Bài Giảng Chuẩn Đoán Bệnh Thú Y

Môn học này nghiên cứu chủ yếu về các phương pháp phát hiện và thu thập triệu chứng bệnh ở động vật nuôi, cách phân tích và đánh giá về các triệu chứng của bệnh để từ đó đi tới kết luận

Người biên soạn: ThS Nguyễn Thị Ngân

Bài mở đầu

1 Khái niệm và phạm vi nghiên cứu của môn

học

Chẩn đoán bệnh thú y - là môn học về khám bệnh Môn học này nghiên cứu chủ yếu về các phương pháp phát hiện và thu thập triệu chứng bệnh ở động vật nuôi, cách phân tích và đánh giá về các triệu chứng của bệnh để từ đó đi tới kết luận chẩn

đoán là gia súc mắc bệnh gì.

• Nội dung nghiên cứu chính của môn học:

- Các phương pháp khám bệnh:

+ Các phương pháp khám cơ bản (còn gọi là khám thông thường, khám chung hay khám lâm sàng).

+ Các phương pháp khám chuyên biệt (còn gọi là khám

đặc biệt).

- Cách thu thập và đánh giá triệu chứng.

- Những lý luận tiên tiến và kinh nghiệm trong chẩn đoán bệnh ở gia súc, gia cầm.

M«n ChÈn ®o¸n cã quan hÖ mËt thiÕt víi nhiÒu m«n häc kh¸c, nhÊt lµ c¸c m«n chuyªn m«n trong thó y

Cã thÓ nãi, m«n ChÈn ®o¸n lµ c¬ së cña thùc tiÔn thó

y - lµ bµi häc chuyªn m«n ®Çu tiªn - lµ c¸i cÇu gi÷a c¸c m«n khoa häc c¬ së vµ c¸c chuyªn m«n trong thó y.

2 Mèi quan hÖ cña m«n chÈn ®o¸n víi c¸c

m«n häc kh¸c

3 Nhiệm vụ của môn học

ơng pháp chẩn đoán khác nhau để phát hiện hết những triệu chứng của bệnh và phân tích tổng hợp các triệu chứng đó rồi rút ra kết luận chẩn đoán

có biện pháp phòng và điều trị bệnh có kết quả

thực tế chẩn đoán và điều trị bệnh, học tập kinh nghiệm trong thực tế sản xuất.

Nhiệm vụ số một của chẩn đoán là phát hiện triệu chứng của bệnh súc Trong một ca bệnh có nhiều triệu chứng mà giá trị chẩn đoán của nó không giống nhau Mỗi triệu chứng ở các giai đoạn bệnh khác nhau, ý nghĩa chẩn đoán cũng khác nhau.

* Phân loại triệu chứng :

- Căn cứ vào phạm vi biểu hiện, người ta chia triệu chứng thành hai loại :

+ Triệu chứng cục bộ:

H×nh ¶nh phæi bÞ gan ho¸

- Căn cứ vào giá trị chẩn đoán, người ta chia triệu

chứng thành năm loại:

+ Triệu chứng đặc thù:

+ Triệu chứng toàn thân:

Là triệu chứng biểu hiện trên toàn bộ cơ thể

Là triệu chứng chỉ có ở một bệnh và khi con vật có triệu chứng ấy thì chẩn đoán được ngay là con vật mắc bệnh gì

Tuy nhiên, không phải bệnh nào cũng có triệu chứng đặc thù.

Lợn bị bệnh đóng dấu

Lîn bÞ bÖnh cóm

Gà bệnh thở bằng miệng do khó thở Sưng phù mặt và chảy nước mắt

+ Triệu chứng điển hình:

+ Triệu chứng cố định:

+ Triệu chứng thường diễn:

Là triệu chứng phản ánh rõ rệt quá trình tiến triển của bệnh

Nếu triệu chứng lâm sàng thể hiện không hoàn toàn theo quy luật thường thấy của bệnh, gọi là triệu chứng không

điển hình.

Là triệu chứng thường có trong một số bệnh

Triệu chứng trong một bệnh lúc có, lúc không có gọi là triệu chứng ngẫu nhiên.

Là triệu chứng diễn ra trong suốt quá trình bệnh

* Hội chứng : Là triệu chứng do nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên.

chứng, trong đó có triệu chứng chủ yếu, triệu chứng thứ yếu, có lúc triệu chứng điển hình, có lúc triệu chứng không điển hình Phải nắm vững phương pháp chẩn đoán để phát hiện triệu chứng, có tri thức sâu

xa về bệnh lý và triệu chứng trong từng bệnh cụ thể mới chẩn đoán bệnh được nhanh và chính xác.

Dựa vào những triệu chứng chủ yếu để đi đến kết luận chẩn

đoán Hình thức chẩn đoán này chỉ có kết quả khi bệnh có những triệu chứng chủ yếu, điển hình.

Sau khi thu thập được những triệu chứng có trên con vật bệnh, cần liên hệ đến những bệnh có cùng các triệu chứng đó, rồi loại dần những bệnh không phù hợp, cuối cùng chỉ còn một bệnh

• Căn cứ vào thời gian chẩn đoán, người ta chia chẩn

đoán thành hai loại :

Khi chẩn đoán không có đủ căn cứ để kết luận chính xác một bệnh thì cần phải có hướng nghi ngờ đó là bệnh gì, từ đó tiến hành điều trị Nếu điều trị khỏi thì kết luận đúng là bệnh đã nghi ngờ.

Là chẩn đoán có thể kết luận được ngay từ thời kỳ đầu của quá trình bệnh Chẩn đoán sớm rất có lợi cho điều trị và phòng bệnh.

Là chẩn đoán chỉ kết luận được vào thời kỳ cuối của bệnh, thậm chí gia súc chết, mổ khám mới có kết luận chẩn đoán.

• Căn cứ vào mức độ chính xác, người ta chia chẩn đoán thành ba loại :

Chẩn đoán sơ bộ là chẩn đoán chưa thật chính xác Sau khi khám phải có kết luận chẩn đoán ngay để làm cơ sở cho điều trị bệnh Sau đó cần phải tiếp tục theo dõi để bổ sung cho kết luận của chẩn đoán.

Là kết luận chẩn đoán sau khi đã khám kỹ và phát hiện thấy những triệu chứng rất đặc trưng của bệnh, hoặc sau khi dùng thuốc điều trị khỏi.

1.3 Tiên lượng

• Sau khi khám bệnh kỹ lưỡng, nắm chắc bệnh tình, người khám dự kiến thời gian bệnh có thể kéo dài, những bệnh khác có thể kế phát, khả năng cuối cùng của bệnh Công việc đó gọi là tiên lượng Tiên lượng chính xác đòi hỏi suy xét nhiều mặt Tiên lượng một bệnh súc không chỉ phán đoán bệnh súc chết hay sống, mà phải dự kiến điều trị tốn kém bao nhiêu, có kinh tế không

• Chẩn đoán là kết luận của hiện tại, còn tiên lượng là kết luận cho tương lai bệnh súc

BÖnh sóc cã thÓ chÕt hoÆc kh«ng thÓ lµnh hoµn toµn, mÊt gi¸ trÞ kinh tÕ, ch÷a ch¹y rÊt tèn kÐm.

Do bÖnh phøc t¹p, bÖnh còng kh«ng râ, khã kÕt luËn døt kho¸t

2 Phương pháp tiếp cận và cố định gia súc để khám bệnh

2.1 Phương pháp tiếp cận gia súc

Khi tiếp cận gia súc phải có thái độ ôn hoà, bình tĩnh, tự tin Phải nắm rõ các đặc điểm giải phẫu và sinh lý của giống loài gia súc

* Ngựa, lừa:

+ Dùng dụng cụ xoắn mũi hoặc xoắn tai.

+ Giữ một chân trước.

+ Kéo cao một chân sau.

+ Kéo giữ hai chân sau.

* Dê, cừu: Người giữ đứng theo chiều gia súc, hai chân hai bên kẹp vào cổ con vật, hai tay nắm chặt sừng.

* Lợn: Để lợn nằm nghiêng, người giữ ghì nắm chặt chân phía dưới kéo lên, dùng chân ấn cố định vùng lư

ng để giữ chặt lợn.

Phương pháp cố định gia súc:

• Quan sát để phát hiện những bộ phận nghi có bệnh trên cơ thể gia súc, phạm vi tổ chức bệnh

Tuỳ theo mục đích và vị trí cần quan sát mà đứng xa hay gần gia súc Nên rèn luyện thành thói quen quan sát từ xa đến gần, từ tổng quan đến từng bộ phận.

Người khám bắt đầu từ vị trí phía trước bên trái, cách gia súc khoảng 2-3m, rồi lùi dần về phía sau gia súc Quan sát trạng thái tinh thần gia súc, thể cốt, tình trạng dinh dưỡng sau đó

đến lần lượt các bộ phận: đầu, cổ, lồng ngực, vùng bụng và 4 chân Quan sát so sánh sự cân đối 2 bên mông, 2 thành bụng, ngực, các khớp 2 bên chân, các bắp cơ hai bên thân Lúc cần thiết cho gia súc đi vài bước để quan sát.

Khi cần thiết phải dùng dụng cụ để quan sát như: kính lúp,

đèn soi.

3.2 Phương pháp sờ nắn

cảm của tổ chức cơ thể gia súc Sờ nắn để bắt mạch,

đo huyết áp, khám trực tràng là những phương pháp thường dùng trong thú y.

- Dạng nh o bột: ã

- Dạng nh o bột: ã ấn vào mềm như ấn vào bao bột, để lại vết

ấn Ví dụ: Sờ vào vùng thủy thũng, dạ cỏ bội thực.

- Dạng cứng: ấn vào thấy hơi cứng Ví dụ như sờ nắn vào vùng gan.

- Dạng rất cứng: ví dụ như sờ nắn vào xương.

có thể có những trạng thái sau:

- Dạng ba động: Lúc sờ có cảm giác lùng nhùng, ấn vào giữa thấy lõm xuống, có cảm giác dịch ở trong di động, đàn tính của tổ chức mất Ví dụ: sờ nắn vùng có ổ mủ lớn, vùng lâm ba ngoại thấm

- Dạng khí thũng: Sờ nắn thấy mềm và chứa đầy không khí, dùng tay ấn mạnh vào tổ chức có tiếng lép bép do khí lấn vào các tổ chức bên cạnh Dạng khí thũng có thể do tổ chức có những túi khí tích lại.

Sờ nắn là phương pháp đơn giản Nếu nắm chắc vị trí giải phẫu,

có kinh nghiệm và kỹ thuật thì kết quả thu được qua sờ nắn giúp ích rất nhiều cho chẩn đoán bệnh.

Phương pháp sờ nắn:

3.3 Phương pháp gõ

• Các khí quan, tổ chức trong cơ thể động vật khác nhau về cấu tạo và tính chất nên lúc gõ chúng phát

Cách này lực gõ không lớn, âm phát ra yếu, trong thú y ít dùng.

- Gõ gián tiếp:

+ Gõ qua các ngón tay: ngón giữa và ngón trỏ của tay trái đặt sát vào bề mặt cơ thể, ngón giữa của tay phải gõ lên theo một góc vuông.

• Chú ý: Tập gõ từ cổ tay, không gõ cả cánh tay Cách này

áp dụng đối với các gia súc nhỏ như: chó, mèo

+ Gõ có búa và bản gõ: tức là thay ngón tay bằng búa

Tuỳ theo tổ chức cần gõ to hay nhỏ, ở nông hay sâu mà

gõ mạnh hay yếu Gõ mạnh có thể gây chấn động lan trên bề mặt cơ thể từ 4-6 cm, sâu đến 7 cm, gõ nhẹ chỉ gây chấn động lan 2-3 cm, sâu 4 cm.

Gõ để chẩn đoán bệnh ở trong phòng rộng vừa phải, cửa

đóng là thích hợp nhất Gia súc to để đứng, loại nhỏ để nằm

Phiến gõ phải đặt sát bề mặt cơ thể, không để khí lọt vào giữa làm âm thay đổi Phiến gõ và búa gõ phải thẳng góc với nhau để

âm phát ra gọn và rõ.

- Âm trong: Là âm vang mạnh, âm hưởng dài

- Âm đục: Là âm yếu và ngắn

- Âm bùng hơi: Khi gõ vào vùng chứa nhiều khí thì có âm bùng hơi

- Âm trống: Là âm nghe to nhưng không vang, như lúc gõ vào một túi không khí nằm trong tổ chức cơ thể.

Do kết cấu và đàn tính của tổ chức khác nhau, nên khi gõ vào bề mặt cơ thể âm phát ra cũng khác nhau Trên cơ thể gia súc, thường chỉ gõ để chẩn đoán

- Âm cao hay âm thấp phụ thuộc vào mức độ chấn động của tổ chức được gõ Chấn động càng nhiều, âm gõ càng cao; chấn

động ít, âm gõ thấp.

- Âm dài hay ngắn lại do chấn động kéo dài hay tắt ngay Tính chất của âm dài hay ngắn trong chẩn đoán có ý nghĩa không lớn, vì khó phân biệt.

Phương pháp gõ:

+ Loại ống nghe có hai loa nghe:

+ Loại ống nghe có nhiều loa nghe:

Có ưu điểm là độ phóng âm lớn, hiện được sử dụng rộng rãi trong thú y Nhược điểm là làm thay đổi tính chất âm hưởng, dễ lẫn tạp âm.

Có độ phóng đại âm thanh khá lớn để nhiều người cùng nghe trên một điểm và có thể trao đổi ý kiến hội chẩn.

* Chú ý: Chỗ nghe trong nhà hoặc ngoài bãi chăn

phải tĩnh, gia súc phải đứng im, loa nghe đặt sát bề mặt thân gia súc để tránh tạp âm.

+ Loại ống nghe gọng cứng, một loa nghe:

Có ưu điểm là không làm thay đổi âm hưởng, không có tạp

âm Nhưng nhược điểm là dùng không thuận tiện, độ phóng

âm bé, hiện nay ít dùng.

Phương pháp nghe:

4 Điều tra bệnh sử và lập bệnh án gia súc

4.1 Điều tra bệnh sử

- Gia súc nuôi được bao lâu ?

- Tình hình thức ăn, nước uống, chuồng trại, quản lý ?

Làm sáng tỏ điểm này rất có ý nghĩa trong chẩn đoán bệnh Gia súc vừa mua về có thể do lạ chuồng mà bỏ ăn Có trường hợp, gia súc đến vùng khác, gặp điều kiện sống mới thì phát bệnh.

Nội dung này liên quan mật thiết đến nguyên nhân gây bệnh VD: Chuồng trại ẩm ướt, gió lạnh đột ngột, thường là do nguyên nhân gây bệnh đường hô hấp Ăn toàn rơm khô, thiếu nước, thiếu vận động, trâu bò hay bị nghẽn dạ lá sách, ngựa hay bị tắc ruột già.

- Thời gian mắc bệnh ?

- Số gia súc bị bệnh, số đã chết và những triệu chứng

đã thấy ?

Đặc biệt phải hỏi rõ trước đây đã có lần nào mắc bệnh này chư

a ? Làm sáng tỏ điểm này giúp ích nhiều trong việc chẩn đoán bệnh truyền nhiễm Một số bệnh cấp tính nếu điều trị không triệt để dễ chuyển sang mãn tính.

- Tình hình dịch bệnh mấy năm trước đây ?

Điều này không chỉ giúp ích cho chẩn đoán, định tính chất bệnh cấp tính hay mãn tính mà còn cả trong việc định tiên lượng gia súc.

• Sau khi điều tra bệnh sử cần phải hệ thống tài liệu thu thập được để phân tích, đối chiếu những chỗ phù hợp và không phù hợp, tìm ra mối liên hệ giữa chúng, từ đó đưa đến ý kiến chẩn đoán bệnh.

- Đã điều trị thuốc gì, liều lượng bao nhiêu, kết quả ra sao ?

Nếu gia súc bị bệnh hàng loạt, chết nhiều thường là do bệnh truyền nhiễm hay trúng độc

Cơ nhão và mỏng, lồng ngực hẹp, thân dài và bé, hay bị bệnh, điều trị khó lành và thường tiên lượng xấu.

- Gia súc dinh dưỡng tốt:

- Gia súc dinh dưỡng kém:

Dinh dưỡng kém lâu ngày thường do ăn thiếu, rối loạn tiêu hoá, bệnh mãn tính, thường thấy ở gia súc bị ký sinh trùng

5.1.2 Dinh dưỡng gia súc :

Trạng thái dinh dưỡng của gia súc phản ánh tình trạng cơ thể.

Thân tròn, da bóng, lông dài và mượt, cơ tròn và lẳn.

Da khô, lông xù, xương nhỏ, ngực lép.

5.1.3 Tư thế gia súc :

Cần biết các tư thế bình thường của gia súc:

- Trâu bò sau lúc ăn no thường nằm, bốn chân chụm lại dưới bụng, miệng liếm lông hay nhai lại Người đến gần, có khi

* Chú ý các triệu chứng khác thường :

- Đứng co cứng: Bệnh uốn ván, viêm màng bụng, những bệnh gây trở ngại hô hấp nặng, một số bệnh thần kinh

Gia súc bị uốn ván: Thân thẳng, bốn chân dạng ra, đi lại khó khăn, đuôi cong ngược, đầu thẳng và cứng đờ Những triệu chứng này đặc biệt điển hình ở ngựa.

Gia súc bị viêm họng, viêm màng phổi: Bệnh súc ít đi lại, thở khó, đầu vươn cao, thân hình như co cứng.

Các bệnh thần kinh: Não tích thủy, trúng độc thức ăn mãn tính thì bệnh súc phản xạ chậm; ở những ca cấp tính, bệnh

- Vận động cưỡng bức: Do các bệnh thần kinh; thường

có những dạng sau:

+ Vận động vòng tròn: Bệnh súc quay vòng tròn to dần hoặc nhỏ dần lại là do tổn thương ở tiểu não và những bệnh làm

áp lực trong sọ não tăng.

+ Vận động theo chiều kim đồng hồ: Bệnh súc quay tròn quanh một chân, do thần kinh tiền đình bị liệt, tổn thương ở tiểu não.

+ Chạy về phía trước, đầu ngửng cao hoặc cúi xuống, có lúc ngã lăn ra: Do tổn thương ở trung khu vận động thuộc đại não.

+ Vận động giật lùi, đầu hướng về phía sau Triệu chứng này thấy lúc gia súc bị cắt tiểu não, cơ cổ co thắt.

+ Lăn lộn: Do tổn thương tiền đình hoặc tiểu não.

+ Nằm nghiêng đầu về một phía là triệu chứng rất điển hình

Khám tư thế gia

súc:

BÖnh gi¶m magiª huyÕt

Một số tư thế khác thường ở GS

BÖnh dÞch t¶ lîn

Gµ bÞ bÖnh cóm

5.2 Thể tạng gia súc

• Thể tạng gia súc là khái niệm về đặc tính chung của cơ thể; nó có hàm nghĩa không chỉ về mặt hình thái bên ngoài mà cả những đặc tính tổ chức, chức phận của các khí quan, mối liên hệ qua lại giữa những đặc tính đó.

• Thể tạng thường do di truyền, cũng có thể thay đổi theo điều kiện sống.

* Trong lâm sàng thường chia thể tạng làm 4 loại hình:

- Loại hình thon nhẹ:

Xương bé, 4 chân nhỏ, da mỏng, lông ngắn và mịn, trao đổi chất mạnh, phản xạ với những kích thích bên ngoài nhanh, rất mẫn cảm

- Loại hình chắc nịch:

Thể vóc chắc, cơ chắc và lẳn, da bóng và mềm Gia súc loại này nhanh nhẹn, năng suất lao tác cao

Chẩn đoán bệnh thông qua việc khám niêm mạc ngoài việc biết được niêm mạc có bệnh gì, còn có thể

định được tình trạng chung của cơ thể: tuần hoàn, thành phần của máu, tình trạng hô hấp Những gia súc

da có màu như trâu, bò, ngựa thì việc khám niêm mạc càng có ý nghĩa.

Khám niêm mạc mắt:

- Ngựa: Khám mắt trái thì người khám đứng bên trái ngựa, tay trái cầm dây cương cố định ngựa Ngón trỏ tay phải ấn mạnh vào da trùm khoang mắt trên, ngón cái phanh phần

da khoang mắt dưới để bộc lộ niêm mạc Ba ngón còn lại để lên phần ngoài khoang mắt trên làm điểm tựa Nếu khám bên phải thì tư thế người đứng khám ngược lại

* Phương pháp khám :

- Trâu, bò: Có thể khám niêm mạc mắt theo cách trên hoặc bằng cách: hai tay cầm chặt 2 sừng, bẻ cong đầu về một phía để bộc lộ niêm mạc

+ Niªm m¹c nhît nh¹t cÊp tÝnh: Do mÊt m¸u cÊp - vì m¹ch qu¶n lín, vì gan, vì l¸ch, vì d¹ dµy, ruét.