Chuyên đề giáo dục giới tính vị thành niên

Chuyên đề giáo dục giới tính vị thành niên

MỤC LỤC

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT 3

PHẦN MỞ ĐẦU 4

1. LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI 4

2. MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI 5

3. ĐỐI TƯỢNG VÀ KHÁCH THỂ NGHIÊN CỨU 5

3.1 Đối tượng nghiên cứu 5

3.2 Khách thể nghiên cứu 5

4. GIẢ THUYẾT KHOA HỌC 5

5. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5

5.1 Phương pháp nghiên cứu lí thuyết 5

5.2 Phương pháp thực tiễn 5

PHẦN NỘI DUNG 6

1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM CƠ BẢN 6

2 CÁC SỐ LIỆU CƠ BẢN 8

2.1 Các vấn đề về GDGT ở VTN 8

2.2 Kiến thức về bộ phận sinh dục và dậy thì 9

2.3 Quan hệ tình dục và các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) 10

2.4 Bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) 12

2.5 Hiểu biết về tránh thai và các BPTT 13

2.6 Vấn đề nạo phá thai 14

2.7 Các vấn đề liên quan đến hôn nhân, mang thai và làm mẹ ở lứa tuổi VTN 16

2.8 Nhu cầu của VTN về các thông tin liên quan đến GDGT 18

2.9 Chương trình GDGT cho VTN hiện nay 20

3. THỰC TRẠNG GDGT Ở VIỆT NAM 25

3.1 Thực trạng kiến thức của học sinh về GDGT 25

3.2 Thực trạng thái độ của học sinh về một số quan điểm 27

3.3 Thực trạng thực hành của học sinh về GDGT 31

4. DIỄN BIẾN TÂM LÝ TUỔI DẬY THÌ 35

4.1 Những lo lắng vụn vặt 35

4.2 Phát triển trí lực 36

4.3 Về tính tình 37

4.4 Phát triển cá tính 37

4.5 Phát triển tâm lý giới tính 38

5 NHỮNG VẤN ĐỂ TRỤC TRẶC Ở TUỔI MỚI LỚN 39

5.1 Ở bé trai 39

5.2 Ở bé gái 40

6 NHỮNG RẮC RỐI GẶP PHẢI Ở TUỔI DẬY THÌ 42

6.1 Stress 42

6.2 Mụn trứng cá 42

6.3 Vỡ giọng 43

6.4 Mồ hôi 43

7 CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI 44

7.1 Bao cao su (BCS) 44

7.2 Vòng tránh thai 48

7.3 Thuốc tránh thai 49

7.4 Triệt sản 53

7.5 Kiêng giao hợp âm đạo 54

7.6 Xuất tinh ngoài âm đạo 54

7.7 Tính vòng kinh 55

7.8 Cho con bú 56

8 GIẢI PHÁP NÂNG CAO KIẾN THỨC GDGT CHO TRẺ VTN 57

TÀI LIỆU THAM KHẢO 58

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT

BPTT Biện pháp tránh thai

GDGT Giáo dục giới tính

HIV/AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải

KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình

QHTD Quan hệ tình dục

SAVY Survey Assessment of Vietnamese Youth - Điều tra quốc gia

về VTN và thanh niên Việt Nam

PHẦN MỞ ĐẦU

1 LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI

Cùng với những thành tựu hết sức to lớn do công cuộc đổi mới đất nướcmang lại, xã hội ta cũng đang đứng trước những cơ hội và thách thức Đặc biệttrong lĩnh vực gia đình đang nảy sinh nhiều vấn đề mới, đó không chỉ là các vấn

đề về hôn nhân, dân số, kế hoạch hóa gia đình mà cả vấn đề chăm sóc và giáodục giới tính (GDGT) cho trẻ vị thành niên (VTN)

VTN được xác định trong độ tuổi từ 10 – 19 tuổi Đây là thời kì chuyểntiếp từ trẻ em thành người lớn, được đánh dấu bằng những thay đổi chưa từng cótrong tất cả các lĩnh vực của đời sống con người, bao gồm cả thể chất, tâm lí vànhân cách Đồng thời đây cũng là lứa tuổi rất nhạy cảm và có nhiều đột biến -

nó chịu sự tác động hết sức mạnh mẽ từ nhiều phía như gia đình, nhà trường và

xã hội Những vấn đề sức khỏe của VTN có ảnh hưởng và để lại hậu quả nặng

nề cho cả cuộc đời các em về sau Vì vậy, yếu tố sức khỏe của nhóm người trẻtuổi này là yếu tố then chốt cần đầu tư vì sự tiến bộ và phát triển kinh tế - xã hộimột cách toàn diện Tuy nhiên điều chỉnh để thích ứng với sự phát triển về thểchất và bảo vệ sức khỏe sinh sản là những thách thức lớn đối với các em

Do VTN hiện nay bước vào tuổi dậy thì sớm hơn các thế hệ trước và cũng

do quá trình dân chủ hóa đời sống xã hội, do sự thay đổi về lối sống, sự du nhậptràn lan chưa kiểm soát được các văn hóa phẩm từ các nước phương Tây và cáckhu vực khác trên thế giới đã góp phần thúc đẩy những đảo lộn về chuẩn mựcgiá trị và chuẩn mực về đạo đức trong bước chuyển đổi nên VTN đang phải chịunhững tác động cũng như áp lực hết sức mạnh mẽ từ môi trường xã hội, nhất làkhu vực thành thị

Trong khi đó, vấn đề GDGT cho đối tượng VTN hầu như chưa được cácbậc cha mẹ cũng như các bậc giáo dục, các nhà quản lí xã hội quan tâm đúngmức Không ít cha mẹ còn cho rằng GDGT cho các em là “vẽ đường cho hươuchạy”, còn các nhà giáo dục thì lo ngại rằng đó là vấn đề tế nhị, riêng tư, không

“nghiêm túc”, rất khó trình bày trên bục giảng…Vì những lẽ đó, cho đến nay

chúng ta vẫn chưa có một chiến lược, một giáo trình quốc gia chính thức cungcấp kiến thức về vấn đề giới tính cho lứa tuổi này.

2 MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI

Cung cấp kiến thức, kĩ năng, thực hành về tình bạn, tình yêu, tuổi dậy thì,cấu tạo và chức năng cơ quan sinh sản, quan hệ tình dục, quá trình thụ thai vàmang thai, các biện pháp tránh thai, các phương pháp pháp nạo hút thai, cácbệnh lây truyền qua đường tình dục, các hậu quả do mang thai ở độ tuổi VTN

3 ĐỐI TƯỢNG VÀ KHÁCH THỂ NGHIÊN CỨU

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Những kiến thức về GDGT

3.2 Khách thể nghiên cứu

- Trẻ VTN

- Phụ huynh

4 GIẢ THUYẾT KHOA HỌC

Nếu có kiến thức về tình bạn, tình yêu, tuổi dậy thì, cấu tạo và chức năng

cơ quan sinh sản, quan hệ tình dục, quá trình thụ thai và mang thai, các biệnpháp tránh thai, các phương pháp pháp nạo hút thai, các bệnh lây truyền quađường tình dục, các hậu quả do mang thai ở độ tuổi VTN thì các em có thểliên hệ những kiến thức trong sách vở với thực tế và các bậc phụ huynh cóhướng đi đúng đắn trong việc GDGT cho con em mình

5 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

- Tổng hợp các tài liệu liên quan đến GDGT

6 ĐÓNG GÓP MỚI CỦA ĐỀ TÀI

- Hệ thống được kiến thức cơ bản về GDGT

- Làm tư liệu tham khảo cho giáo viên và học sinh

PHẦN NỘI DUNG

1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM CƠ BẢN

 Vị thành niên:

Theo Tổ chức Y tế thế giới WHO lứa tuổi VTN được giới hạn trong độ tuổi

từ 10-19 tuổi, là một giai đoạn chuyển tiếp từ tuổi thơ sang người lớn Đây làmột giai đoạn đặc biệt, duy nhất của cuộc sống có một loạt những thay đổi, baogồm: sự hoàn thiện về thể chất, sự biến đổi, điều chỉnh tâm lý và sự biến đổi cácquan hệ xã hội nhằm đáp ứng các nhiệm vụ phát triển Đây cũng là giai đoạnnảy simh nhiều rỗi nhiễu tâm lý nhất so với lứa tuổi khác

Các nhà nghiên cứu sinh lý cũng đã phân chia lứa tuổi này thành 3 giai đoạn:

- Giai đoạn VTN sớm, tương đương với tuổi thiếu niên sớm (nam: 12-14 tuổi,nữ: 10-12 tuổi)

- Giai đoạn VTN giữa, tương đương với tuổi thiếu niên lớn (nam: từ 14-16tuổi, nữ: 13-16 tuổi)

- Giai đoạn VTN cuối, tương đương với lứa tuổi thanh niên (nam: từ 17-19tuổi, nữ: từ 16-18 tuổi)

Độ tuổi 16-18 là giai đoạn thay đổi một cách toàn diện cả về tâm lý và tìnhcảm của mỗi cá nhân Sự tăng trưởng của cơ thể, đặc biệt là sự phát triển của các

cơ quan sinh dục đã xuất hiện năng lực tình dục Ham muốn tình dục, nhu cầutình dục nếu trước đây chỉ tồn tại ở dạng tiềm năng thì nay đã trở thành động lựcthực sự chi phối tình cảm, thái độ và hành vi của chủ thể đối với bạn khác giới Hiện nay trên thế giới có khoảng hơn 1,7 tỷ người ở độ tuổi VTN, chiếmkhoảng 1/4 dân số thế giới, ở những nước có nền kinh tế kém phát triển thì dân

số lại càng trẻ hơn Những nước phát triển thì dân số đang có nguy cơ ngày cànggià đi, có khoảng 80% VTN hiện đang sống ở các nước đang phát triển

Ở Việt Nam hiện nay VTN chiếm tỷ lệ khá cao và ngày càng tăng, năm

1989 tỷ lệ VTN có 14,3 triệu người chiếm 22,3%, năm 1999 VTN là 17,3 triệungười chiếm 22,7%, năm 2009 là 27,9%

 Giới tính:

Giới tính xác định sự khác nhau về mặt sinh học giữa nam và nữ, sinh ra đã

có và không thể thay đổi được

 Giáo dục giới tính (GDGT):

GDGT (sexual education) là quá trình lâu dài giúp mọi người thu đượcthông tin, định hình thái độ, tin tưởng và giá trị về nhân dạng, mối quan hệ và sựthân mật Bao gồm thông tin về sự phát triển của tình dục, sức khỏe sinh sản,mối quan hệ cá nhân, tình cảm, hình dung về cơ thể và vai trò của giới TheoSIECUS (Hội đồng thông tin và GDGT Mỹ - Sexuality Information andEducation Council of the US), GDGT nhằm nâng cao nhận thức, hiểu biết về sựphát triển giới tính, sự sinh sản ở người và những hành vi tình dục lành mạnh ởthanh thiếu niên

 Sức khỏe sinh sản (SKSS):

Tại hội nghị quốc tế về dân số và phát triển tại Cai - rô (Ai Cập) năm 1994

và hội nghị quốc tế về phụ nữ năm 1995 tại Trung Quốc, SKSS được định nghĩalà: “Sức khỏe sinh sản là một trạng thái hoàn toàn thoải mái về thể chất và xãhội chứ không phải là không có bệnh tật, không tàn phế trong mọi lĩnh vực cóliên quan đến hệ thống chức năng và quá trình sinh sản”

Như vậy, SKSS không chỉ là chuyện sinh con khỏe mạnh mà còn là mộtcuộc sống tình dục an toàn, hòa hợp, có khả năng sinh đẻ, tự quyết định thờiđiểm sinh đẻ hợp lý với số con mong muốn, có quyền nhận thông tin về SKSS,quyền tiếp nhận với những phương tiện, dịch vụ chăm sóc SKSS và tự do lựachọn dịch vụ phù hợp với điều kiện kinh tế, xã hội và sức khỏe con người

Sau Hội nghị Cairo, SKSS bao gồm 6 nội dung chính có liên quan mật thiếtvới nhau, đó là: SKSS, KHHGĐ, sức khỏe phụ nữ và làm mẹ an toàn, vô sinh,bệnh nhiễm khuẩn và bệnh lây truyền qua đường tình dục, tình dục Nhưng mỗikhu vực, mỗi quốc gia lại có những vấn đề ưu tiên của riêng mình, nên các tổchức tham gia vào việc thực hiện chương trình SKSS đã cụ thể hoá 10 nội dungnhư sau: (1) Làm mẹ an toàn (2) KHHGĐ (3) NPT (giảm NPT ngoài ý muốn).(4) Bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản (5) Các STIs (6) Giáo dục tình dục (7)

Phát hiện sớm ung thư vú và đường sinh dục (8) Vô sinh (giúp đỡ các cặp vôsinh, cá nhân vô sinh) (9) Sức khỏe VTN (10) Giáo dục truyền thông về SKSS,KHHGĐ.

 Biện pháp tránh thai (BPTT)

Biện pháp tránh thai là các biện pháp can thiệp tác động lên cá nhân nhằmngăn cản việc thụ thai ở người phụ nữ Các BPTT thường áp dụng là thuốc, hóachất, thiết bị đưa vào cơ thể, các thủ thuật ngoại khoa cắt đứt đường đi, ngăn cảntinh trùng gặp trứng, hoặc các nỗ lực của các cá nhân nhằm tránh thụ thai BPTTgiúp cho cá nhân và các cặp vợ chồng thực hiện KHHGĐ

 Bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs)

Bệnh lây truyền qua đường tình dục là những bệnh lây chủ yếu bằng cáchtiếp xúc trực tiếp thân thể, đặc biệt là qua sinh hoạt tình dục Bệnh có thể lâytruyền giữa nam với nam, nữ với nữ nhưng chủ yếu thường gặp ở những ngườiQHTD khác giới Vì vậy, nguyên tắc điều trị là phải điều trị cho cả hai người vợ

Thanh thiếu niên là một bộ phận dân cư đông đảo bao gồm cả VTN (từ

10-19 tuổi) và thanh niên (từ 15-24 tuổi) Hiện nay khoảng 30% dân số toàn cầu làtrong độ tuổi từ 10-24 Trên 80% số người trẻ tuổi này sống ở các nước đangphát triển

Giai đoạn VTN là thời kỳ chuyển tiếp từ trẻ em thành người lớn, được đánhdấu bằng những thay đổi đặc tính về mặt thể chất cũng như tâm tư, tình cảm.Những vấn đề sức khỏe của VTN có ảnh hưởng và để lại hậu quả nặng nề cho cảcuộc đời của họ về sau Vì vậy sức khỏe của nhóm người trẻ tuổi này là yếu tốthen chốt cần đầu tư vì sự tiến bộ và phát triển kinh tế - xã hội cho mỗi quốc gia

và toàn cầu Rất nhiều vấn đề mà VTN phải quan tâm có mối liên hệ qua lại với

nhau và cần phải được xem xét và giải quyết một cách toàn diện Tuy nhiên,điều chỉnh để thích ứng với sự phát triển về thể chất và bảo vệ SKSS là nhữngthách thức rất lớn đối với họ Chính vì vậy, GDGT cho đối tượng VTN là mộtvấn đề vô cùng cấp thiết

Các vấn đề về GDGT cho VTN cần được quan tâm bao gồm kiến thức về

bộ phận sinh dục và dậy thì, quan hệ tình dục (an toàn và không an toàn) và cácbệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs), hiểu biết về tránh thai và các BPTT,hôn nhân, mang thai và sinh con ở lứa tuổi VTN, phá thai, nhu cầu của VTN vềcác thông tin liên quan đến GDGT và chương trình GDGT cho VTN hiện nay

2.2 Kiến thức về bộ phận sinh dục và dậy thì

Theo kết quả nghiên cứu "Khảo sát VTN và biến đổi xã hội" do Viện Xãhội học tiến hành năm 1999, khi trả lời câu hỏi "Thời gian nào của chu kỳ kinhnguyệt là thời gian dễ thụ thai nhất?" chỉ có 13% em gái và 7% em trai trả lờiđúng (đó là vào thời điểm khoảng giữa 2 tuần trước khi có kinh) Còn theo mộtnghiên cứu tại huyện Chí Linh, Hải Dương, về kiến thức biết ít nhất 1 dấu hiệudậy thì của nữ thì có 60, 3% VTN liệt kê được

Theo một nghiên cứu của Bộ Y tế, có đến 50% VTN chưa có tri thức đầy

đủ về sinh lý tuổi dậy thì và các vấn đề tình dục, mang thai, 90% không biếtcách áp dụng một biện pháp phòng tránh thai nào Trong khi đó, tình trạng quan

hệ tình dục trước hôn nhân ở lứa tuổi này ngày một tăng Điều đó dẫn đến sự giatăng các bệnh lây qua đường tình dục, các biến chứng liên quan đến NPT (nhiễmtrùng, tổn thương đường sinh dục, vô sinh, tử vong )

Xã hội ngày càng phát triển, VTN càng có nhiều cơ hội tiếp cận với cácnguồn thông tin về dậy thì và cách chăm sóc sức khỏe cho bản thân trong thời

kỳ dậy thì Tuy nhiên, từ việc tiếp cận thông tin đến việc có thực hành đúng làmột khoảng cách rất lớn Trong nghiên cứu này, đối tượng được quan tâm lànhững VTN ở lứa tuổi 16-18 là lứa tuổi VTN cuối, đã qua thời điểm bắt đầu dậythì mà đang ở giai đoạn hoàn thiện bản thân để chuyển sang giai đoạn người lớnnên chúng tôi sẽ không đề cập nhiều đến quá trình dậy thì của các em

2.3 Quan hệ tình dục và các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs)

Tình dục không phải chỉ đơn thuần là mối quan hệ xác thịt, nó là nền tảngvững chắc cho hôn nhân và gia đình Hoạt động tình dục cũng là một thực thểsức khỏe Sức khỏe tình dục là “ Sự hòa hợp thành một hệ thống nhất từ nhiềumặt của cơ thể, cảm xúc, trí thức và xã hội của cuộc sống tình dục theo chiềuhướng tích cực và làm tốt thêm, nhằm nâng cao nhân cách, giao tiếp và tình yêu.Mỗi người có quyền tiếp nhận thông tin về tình dục và quan tâm đến mối quan

hệ tình dục khoái cảm cũng như sự sinh sản” Tình dục là đỉnh cao của tình yêu,tuy nhiên quan niệm về QHTD rất khác nhau qua từng thời kỳ lịch sử, từng xãhội và từng nền văn hóa khác nhau Nếu trước đây, hoạt động tình dục đượcxem là xấu xa, đáng hổ thẹn, nhất là QHTD trước hôn nhân thì ngày nay đã cónhững quan niệm cởi mở, tiến bộ hơn

Ngày nay, cùng với sự phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội, con người ngàycàng hoàn thiện hơn về thể chất lẫn tinh thần Thanh thiếu niên dậy thì sớm hơn,thời gian học tập dài hơn và hoạt động QHTD cũng sớm hơn trước đây Hậu quả

là các bệnh lây truyền qua đường tình dục có xu hướng gia tăng trên toàn thếgiới

QHTD trước hôn nhân:

Ở Thái Lan, từ những năm 70 người ta đã nhận thấy rằng hoạt động tìnhdục ở thanh thiếu niên ngày càng tăng, trên 60% VTN nam có QHTD với bạngái hoặc gái mại dâm, một số mới chỉ 13 tuổi Số VTN nữ tuy có hoạt động tìnhdục ít hơn nhưng số em gái trở thành các bà mẹ trẻ đã tăng lên Hậu quả củahoạt động tình dục sớm là STIs và thai nghén không mong muốn không ngừngtăng lên Ở Bangladesh 25% VTN nữ 14 tuổi và 34% VTN nữ ở Nepan đã kếthôn sớm, mặc dù tuổi kết hôn hợp pháp của hai nước này là 16, do đó tai biến dosinh đẻ của VTN cũng tăng lên Còn trong một công trình điều tra kéo dài 3 năm

về hành vi tình dục ở thanh thiếu niên ở Hà Lan, có khoảng 42% nam và 33%

nữ ở tuổi chưa lập gia đình đã có quan hệ tình dục Trong số đó, hơn 70% cảnam lẫn nữ đã biết sử dụng một phương pháp tránh thai ngay từ lần QHTD đầu

tiên BCS là biện pháp được sử dụng nhiều nhất, chiếm 40% vừa đề phòng tránhthai vừa để phòng lây nhiễm STIs, HIV/AIDS, 20% dùng viên tránh thai và 10%

dùng phối hợp cả 2 phương pháp trên (Theo tài liệu của CGFED) Báo cáo tình

hình trẻ em năm 2011 của UNICEF có nhan đề “Tuổi VTN – Tuổi của những cơhội” nhấn mạnh vào tính cấp thiết của việc đầu tư cho trẻ VTN, nhằm phá vỡvòng luẩn quẩn của đói nghèo và bất bình đẳng Bản báo cáo đã chỉ ra rằng, trẻVTN khắp thế giới ngày nay khỏe mạnh hơn so với trước đây Tuy nhiên, rấtnhiều trẻ VTN khắp thế giới đang có hành vi tham gia QHTD Tại các quốc giađang phát triển, không kể Trung Quốc, khoảng 11% nữ giới và 6% nam giới ở

độ tuổi 15-19 đã từng có QHTD trước khi 15 tuổi Một tổng kết của việnGuttmacher, Mỹ đã chỉ ra rằng có ít nhất ba phần tư VTN/TN ở các quốc giaphát triển có QHTD trước hôn nhân Ở Mỹ, VTN hầu như có quan hệ trước tuổi

15 và có hơn 1 bạn tình trong vòng 1 năm Riêng ở Việt Nam, theo SAVY 2(2009) thì tuổi QHTD lần đầu trung bình của thanh niên là 18,1 tuổi, giảm 1,5tuổi so với thanh niên trong SAVY 1 Con số này đối với nam là 18,2 tuổi (giảm1,8 tuổi so với nam trong SAVY 1 có tuổi QHTD lần đầu là 20 tuổi), và đối với

nữ là 18 tuổi (giảm 1,4 tuổi so với nữ trong SAVY 1 có tuổi quan hệ tình dục lầnđầu là 19,4 tuổi) So với SAVY 1, tuổi QHTD của thanh niên trong SAVY 2 có

xu hướng giảm Ở SAVY 1, tuổi QHTD lần đầu trung bình của toàn mẫu là19,6; đối với nam là 20 tuổi, và đối với nữ là 19,4 tuổi Tỷ lệ thanh niên chưa lậpgia đình nhưng đã có QHTD tăng theo độ tuổi Ở độ tuổi 14-17 có rất ít thanhniên nam và nữ cho biết họ đã từng có QHTD Ở độ tuổi 18-21 đã có 14,8%nam và 2,1% nữ cho biết họ đã có QHTD Tỷ lệ này tăng lên tương ứng là29,8% cho nam và 6,1% cho nữ ở độ tuổi 22-25

Thanh niên ngày càng có quan niệm thoáng hơn về vấn đề QHTD trướchôn nhân Trong một nghiên cứu tiến hành trên đối tượng VTN ở lứa tuổi cấp 2,

có đến 20,3% học sinh đồng ý với ý kiến “QHTD ở tuổi VTN (10-19 tuổi) làbình thường, miễn sao hai người yêu nhau” Về hành vi QHTD trước hôn nhân,

có tới gần 10% thanh niên Việt Nam trong độ tuổi 15-24 đã kết hôn cho biết, họ

đã có QHTD trước hôn nhân Ngiên cứu của Nguyễn Thị Xuân Anh (2008) vềkiến thức, thái độ, thực hành về QHTD và một số yếu tố liên quan ở học sinhtrường THPT Tây Hồ, quận Tây Hồ năm 2008 chỉ ra rằng tình trạng thanh thiếuniên có QHTD ngay khi còn ngồi trên ghế nhà trường là một thực tế.

2.4 Bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs)

Theo đánh giá của WHO, hàng năm có 250 triệu người mới nhiễm STIs

mà tỷ lệ cao nhất là ở độ tuổi 20-24, thứ hai là ở độ tuổi 15-19 Những người trẻtuổi là nhóm có nguy cơ cao của loại bệnh này bởi họ có QHTD mà ít dùngBCS Nhiều người lây nhiễm và mắc AIDS từ khi còn dưới 20 tuổi Nguy cơmắc STIs và AIDS cao chung cho cả nam và nữ, nhưng nữ vẫn cao hơn Cũngtheo WHO, 1/20 số nữ VTN mắc STIs mỗi năm Nghiên cứu trên phạm vi nhỏ ởKenya, Nigieria, Sierra Leone tỷ lệ này này thay đổi từ 16-36% Ở một thànhphố của Peru, trong một trường trung học, 23% học sinh nam có STIs và ở Mỹ1/8 VTN đăng ký STIs hàng năm Hiện nay trên thế giới có 15 triệu ngườinhiễm HIV, tỷ lệ cao nhất trong nhóm tuổi 15-25 cho nam giới và 25-35 cho nữgiới Một nghiên cứu ở Ruanda cho thấy có hơn 25% phụ nữ có thai trước tuổi

17 dương tính với HIV

Tại Việt Nam, theo kết quả nghiên cứu "Khảo sát VTN và biến đổi xãhội" do Viện Xã hội học tiến hành năm 1999, khi được hỏi về tên của các bệnhlây truyền qua đường tình dục mà các em biết thì có đến 20% các em không kểđược tên một bệnh lây truyền qua đường tình dục nào và có đến 14% các emchưa bao giờ nghe nói đến bệnh HIV/AIDS Khả năng nhiễm STIs của VTN caohơn bình thường do họ có ít kháng thể hơn, đường sinh dục chưa hoàn chỉnh nênkhả năng lây bệnh cao hơn Trong nghiên cứu về VTN ở huyện Chí Linh, tỉnhHải Dương, tỷ lệ nhận thức đúng về tình dục an toàn chỉ chiếm 44,4% trongtổng số người biết về STIs (thấp hơn ở những người chưa kết hôn: 42,6%, so vớinhững người đã kết hôn: 64%).Trong tổng số VTN tại địa bàn Chí Linh, có69,8% đối tượng từng nghe về HIV/AIDS, và tỷ lệ này rất thấp so với kết quảcủa điều tra quốc gia, thậm chí còn thấp hơn tỷ lệ ở VTN dân tộc thiểu số của

mẫu điều tra quốc gia về VTN và thanh niên SAVY (84,7%) Tỷ lệ đối tượngnghe nói về HIV/AIDS biết ít nhất một biện pháp giảm nguy cơ nhiễmHIV/AIDS là 46,1% Tỷ lệ hiểu biết tăng lên theo tuổi, chỉ có 3,5% VTN độ tuổi10-14 trả lời đúng, rất thấp so với 28,6% ở độ tuổi 20-24 Trong số người nghenói về STIs, số người biết HIV/AIDS là một bệnh STIs chiếm tỷ lệ cao nhất(65,1%), sau đó đến bệnh giang mai (29,7%) và lậu (23,1%) Những tỷ lệ này rấtthấp so với số liệu quốc gia Kiến thức về HIV/AIDS của thanh thiếu niên vẫncòn nhiều hạn chế Rất nhiều bạn trẻ cho rằng HIV/AIDS không liên quan tớiđời sống của họ cho dù thông tin về HIV/AIDS đã được tuyên truyền rộng rãitrong cả nước Theo báo cáo của UNICEF, Việt Nam có khoảng 283 700 trẻ em

và trẻ VTN từ 0-15 tuổi bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS, nhiều người trong số nàyđối mặt với nguy cơ lây nhiễm HIV Tuy nhiên, theo SAVY II, chỉ có 42,5%thanh niên trong độ tuổi 15-24 có hiểu biết toàn diện về đường lây truyền HIV

so với mục tiêu quốc gia là 95% trong năm 2010 Tỷ lệ VTN trong tổng sốngười nhiễm HIV/AIDS ở Việt Nam đã tăng từ 5% (năm 1997) lên 9,4% (năm2001) Nhiều triệu trẻ em trên thế giới bước vào tuổi hoạt động tình dục vớinguy cơ có thai ngoài ý muốn, HIV/AIDS và STIs khác Rất nhiều người lớnkhông chấp nhận một thực tế là con cái họ đang ở tuổi hoạt động tình dục, mặc

dù nhiều nghiên cứu cho thấy rằng bất chấp ràng buộc về văn hóa, tập tục, tôngiáo, phần lớn thiếu niên đều bắt đầu có hoạt động tình dục dưới các hình thứckhác nhau Ở hầu hết các quốc gia, trường học, chính phủ và bố mẹ vẫn chưacung cấp cho trẻ VTN những thông tin cần thiết để chúng có thể có những quyếtđịnh và hành vi đúng đắn, để khỏi ảnh hưởng đến tương lai về sức khỏe sinhsản

2.5 Hiểu biết về tránh thai và các BPTT

Trong một nghiên cứu tại huyện Chí Linh, tỉnh Hải Dương, chỉ có khoảngmột nửa số trường hợp được hỏi (49,6%) đã từng nghe nói về các BPTT Trong

đó, biện pháp được biết đến nhiều nhất là BCS với hơn 4/5 số VTN trả lời, tiếptheo là thuốc uống tránh thai với tỷ lệ 77,9% và dụng cụ tử cung chiếm tỷ lệ

36% Khi được hỏi về thời điểm dễ thụ thai nhất, chỉ có 12, 8% VTN trả lờiđúng Trong một nghiên cứu khác, hiểu biết về BPTT của các cô gái tương đốikhá nhưng sử dụng BPTT lại hạn chế: khi được hỏi về BPTT, 91% nói ngay làBCS, 77% nói về thuốc viên, 56% nói đến xuất tinh ngoài và 54% tính thời kỳ

an toàn Hầu hết tự trang bị những kiến thức về BPTT thường là qua sách báo(61%), xem ti vi (47%) Chỉ có 10% được nghe BPTT ở trường học và 56%chưa bao giờ nói về BPTT với bất kỳ ai, 24% nói rằng họ nhận được thông tin từquảng cáo nhưng các kiến thức này không được cụ thể Trong thực tế 40%không sử dụng BPTT nào, 36% xuất tinh ngoài và 24% không trả lời, chỉ 15%

đã sử dụng BPTT hiện đại (14% dùng BCS, 1% dùng thuốc viên)

Theo quan điểm của các bác sĩ sản khoa cũng như tâm lý thì các biệnpháp tránh thai cần được áp dụng cả với những em gái VTN Vì tình trạng quan

hệ tình dục trước hôn nhân của giới trẻ ngày nay ngày càng phổ biến và nằmngoài tầm kiểm soát

2.6 Vấn đề nạo phá thai

Trên toàn thế giới, nạo phá thai ở lứa tuổi 15-19 ít nhất cũng có khoảng 5triệu ca trong tổng số ước đoán là 50 triệu ca phá thai hàng năm Ở các nướccông nghiệp phát triển và nhiều nước châu Phi, những cô gái trẻ chưa kết hônchiếm một tỷ lệ lớn của số người nạo thai Tỷ lệ nạo thai ở VTN rất khác nhaugiữa các nước: 13 ca mỗi năm trên 1000 phụ nữ từ 15-19 tuổi ở Mexico, 36 catrên 1000 phụ nữ độ trong tuổi VTN ở Dominique, Đức chỉ có 3 ca nạo phá thaihàng năm trên 1000 trẻ trong độ tuổi 15-19, tỷ lệ này ở Mỹ là 36/1000 Ở một sốquốc gia như Cộng hòa Séc, Đan Mạch, Anh và xứ Wales, Phần Lan, Na Uy,Slovania và Thụy Điển, tỷ lệ phá thai là 10-20‰, tỷ lệ cao nhất ở Nga là 56‰.Một khi mang thai, các cô gái 15-17 hầu như chọn giải pháp phá thai hơn là tiếptục mang thai và sinh con Tỷ lệ này cũng cao hơn ở lứa tuổi 18-19 Còn theotổng hợp của POLICY Project thì ở các nước châu Á, việc phá thai ở độ tuổiVTN trở nên khá phổ biến vì quan niệm mang thai ở phụ nữ chưa lập gia đìnhkhông được xã hội chấp nhận, đặc biệt là ở các nước Đông Nam Á như

Campuchia, Indonesia, Philipine và Việt Nam Tỷ lệ phá thai ở nữ VTN chưakết hôn là 40% Phá thai đã gây ra nhiều hậu quả nặng nề lên sức khỏe, đặc biệtkhi phá thai là bất hợp pháp ở một số nước nên họ đã phải chấp nhận các dịch vụkém chất lượng.

Kết quả điều tra biến động dân số và kế hoạch hóa gia đình (1/4/1993)cung cấp thông tin về tình trạng hôn nhân của dân số từ 13 tuổi trở lên như sau:nhóm 13-14 tuổi đã kết hôn là 0,34% chung cho cả nam và nữ, riêng đối với nữ

là 0,38% Ở nhóm 15-19 tuổi, nữ và nam đã kết hôn tương ứng là 6,6% và9,76% Việt Nam là một trong những nước có tỷ lệ phá thai cao trên thế giới.Theo số liệu của Bộ Y tế, nước ta có khoảng 300.000 ca NPT ở những người trẻdưới 19 tuổi vào năm 1992 Tại bệnh viện Phụ sản Trung ương, từ tháng 3-8/2001 có 2344 trường hợp NPT, trong đó có tới 19,5% là ở độ tuổi VTN Tuổi

ít nhất trong số này là 16, trong đó học sinh chiếm tới 17,9%, chưa có chồngchiếm 76,59% Trong một nghiên cứu khác, theo khảo sát về nạo phá thai ngoàihôn nhân thì VTN chiếm tỷ lệ 12% tổng số của nhóm chưa kết hôn, một sốkhông lớn về mặt giá trị tuyệt đối nhưng lại có ảnh hưởng rất lớn tới xã hội

Tỷ lệ NPT ở VTN là 2,2% trong tổng số các ca NPT năm 2010 (theo Báo cáo về sức khỏe sinh sản của Bộ Y tế năm 2010) Trong khi đó, khoảng 1/3 thanh niên và VTN Việt Nam còn gặp khó khăn trong tiếp cận các dịch vụ tư vấn và chăm sóc sức khỏe sinh sản Trẻ VTN (từ 10-17 tuổi) ở nước ta có

khoảng 23,8 triệu người, chiếm 31% dân số Theo thống kê của Hội Kế hoạch hóa gia đình thì Việt Nam là một trong ba nước có tỷ lệ phá thai cao nhất thế giới (1, 2-1, 6 triệu ca mỗi năm), trong đó 20% thuộc lứa tuổi VTN, thậm chí có

em mới 12 tuổi Điều tra quốc gia về VTN và thanh niên Việt Nam cho thấy, 7,6% trong độ tuổi này có quan hệ tình dục trước hôn nhân Đó là chưa kể tới rấtnhiều ca NPT tại những cơ sở y tế tư nhân nhưng không thể kiểm soát và thống

kê được

Các bác sĩ sản khoa luôn tâm niệm rằng NPT thông thường chỉ dùng chonhững trường hợp bất khả kháng Bởi lẽ những tai biến trước mắt do NPT dễ

xảy ra như: băng huyết, nhiễm khuẩn, sót nhau, thủng tử cung, tắc ống dẫntrứng, rách bàng quang, nhiễm trùng máu và có thể gây tử vong nhất là nhữngtrường hợp các em mang thai ở độ tuổi từ 13-15 tuổi Hậu quả về sau nữa là các

em sẽ có nguy cơ: nhiễm độc thai nghén, sảy thai, đẻ non, bị sản giật, chuyển dạkéo dài, sang chấn thương nặng đường sinh dục, có khi phải tiến hành mổ hoặccắt nới âm hộ để lấy thai Còn nếu giữ thai thì dễ gặp phải nguy cơ về nhiễm độcthai, tăng huyết áp, thiếu máu, sinh non và nhau tiền đạo Tỷ lệ nạo phá thai cao

và không an toàn là một vấn đề hết sức đáng lo ngại của SKSS VTN-TN ViệtNam Trên 30% các ca nạo phá thai là của các phụ nữ trẻ chưa có gia đình trongtổng số ước tính khoảng trên 1 triệu các ca nạo phá thai được ghi nhận Trongkhi tỷ lệ nạo phá thai chung có giảm nhẹ trong những năm gần đây ở Việt Nam,

tỷ lệ phụ nữ trẻ chưa có gia đình nạo phá thai lại tăng đáng kể Nhiều ngườitrong số họ đã nạo phá thai tại các cơ sở y tế tư nhân Kỳ thị xã hội và tính riêng

tư là những nguyên nhân chính khiến những người trẻ tuổi đến với các cơ sở y tế

tư nhân, nơi mà chất lượng dịch vụ có nhiều hạn chế

Trả lời cho câu hỏi “Nạo phá thai ảnh hưởng đến sức khỏe như thế nào?”,trong số 91,3% học sinh cho rằng nạo phá thai có ảnh hưởng xấu đến sức khỏe,21,2% trong số đó lại không biết ảnh hưởng xấu đến cơ thể như thế nào, còn lại

có 66,9% học sinh cho là có thể gây vô sinh, một tỷ lệ ít hơn thì cho là có thể bịnhiễm trùng (48,3%), ảnh hưởng tâm lý (44,7%), tử vong (38,3%) và một số hậuquả khác

2.7 Các vấn đề liên quan đến hôn nhân, mang thai và làm mẹ ở lứa tuổi

VTN

Kiến thức về mang thai ở thanh thiếu niên còn rất hạn chế Thanh thiếuniên chủ yếu biết được thông tin về mang thai hay kế hoạch hóa gia đình qua cácnguồn thông tin đại chúng Mức độ biết các thông tin này từ nhà trường, giađình, nhân viên y tế/dân số hay các cơ sở tư vấn sức khỏe sinh sản còn rất khiêmtốn Đối với những câu hỏi đơn giản như "Liệu một bạn gái có thể mang thai saulần quan hệ tình dục đầu tiên không?" cũng chỉ có 71% (nam 67% và nữ 74%)

trả lời là "có" Đối với câu "Nếu không muốn mang thai, người ta nên làm gì?"chỉ với những phương án trả lời đơn giản là (1) sử dụng các biện pháp tránh thai,(2) không quan hệ tình dục, (3) biện pháp khác, và (4) không biết, cũng chỉ có82% thanh niên (83% nam và 81% nữ) chọn "sử dụng các biện pháp tránh thai".

Tỷ lệ phần trăm nam nữ thanh niên trả lời đúng câu hỏi về thời điểm dễ có thaitrong chu kỳ kinh của phụ nữ là khá thấp Ở SAVY 2, chỉ có 13% (7% nam và18% nữ) trả lời đúng câu hỏi này (thời điểm "giữa hai kỳ kinh") Ở SAVY 1 có17% (11% nam và 22% nữ) trả lời đúng câu này

Những hậu quả do mang thai ở lứa tuổi VTN:

- Trong độ tuổi VTN, cơ thể chưa hoàn thiện đầy đủ hoặc do không đủ chất đểphát triển cơ thể, khi mang thai VTN thường bị suy dinh dưỡng, thiếu máu,gây ảnh hưởng lớn đến cả sức khỏe của mẹ và con khi sinh ra Thêm vào đó,khung chậu còn hẹp, chưa phát triển hoàn thiện sẵn sàng cho việc sinh đẻ nênkhi sinh con dễ bị can thiệp

- Tỷ lệ nhiễm độc thai nghén, tiền sản giật, sản giật tương đối cac ở lứa tuổiVTN

- Xã hội phải chi trả những trợ cấp về y tế và xã hội, trợ cấp khó khăn cho cả

mẹ và con, đồng thời phải chi trả gián tiếp về học vấn thấp kém dẫn đến việclàm kém hiệu hiệu quả của lực lượng không có tay nghề

- Phần lớn VTN khi mang thai và sinh con sẽ nghỉ học sớm, họ sẽ giảm khảnăng có việc làm vì trình độ thấp kém dẫn đến nguy cơ đói nghèo cho họ vàgánh nặng cho gia đình và xã hội

- Lứa tuổi VTN vẫn đang trong quá trình hoàn thiện bản thân cả về thể chất,tinh thần lẫn học hỏi những kỹ năng sống cần thiết, họ chưa sẵn sàng để làmcha mẹ, khi sinh con ra thì người chăm sóc trẻ sẽ là ông bà chứ không phảicha mẹ, như vậy sẽ tạo áp lực cho gia đình

- Hiện nay, dư luận xã hội và nhất là xã hội Việt Nam vẫn chưa chấp nhận việcVTN mang thai và sinh con, như vậy họ sẽ gặp khó khăn trong cuộc sống sau

này, như vậy không chỉ bản thân VTN mà cả gia đình họ sẽ phải chịu sựkhinh rẻ của dư luận xã hội và sẽ gặp rất nhiều khó khăn trong cuộc sống.

2.8 Nhu cầu của VTN về các thông tin liên quan đến GDGT

Đa số các điều tra, nghiên cứu tại Việt Nam dù với quy mô lớn hay nhỏđều cho thấy nhu cầu cấp thiết của VTN về các vấn đề giới tính và GDGT VTNnói chung và đặc biệt tuổi dậy thì nói riêng không phải là người lớn thu nhỏ lại.Các em cũng có những nhu cầu và ham muốn hiểu biết, tò mò, tìm tòi cái mớitrong xã hội, kể cả trong những lĩnh vực rất tế nhị và nhạy cảm như SKSS vàGDGT

Đối tượng thanh niên chưa lập gia đình, nhất là đối tượng VTN nhìnchung chưa được quan tâm giúp đỡ cũng như hướng dẫn về các vấn đề liên quanđến tình dục và sinh sản, việc tiếp cận các kiến thức và dịch vụ cũng chưa đầy

đủ Trong khi đó, nhu cầu tìm hiểu thông tin của họ là rất lớn Các nguồn cungcấp thông tin về GDGT cho VTN hiện nay chủ yếu vẫn là gia đình, các phươngtiện thông tin đại chúng và nhân viên chuyên môn về các lĩnh vực y tế, giáo dục.Vai trò của gia đình thông qua giáo dục giữa cha mẹ và con cái đã được coi lànguồn thông tin giáo dục quan trọng trong giáo dục tình dục và SKSS cho VTNbên cạnh hai chủ thể khác là nhà trường và xã hội Giáo dục tình dục và SKSStrong gia đình không những giúp VTN ngăn ngừa được những hành vi thiếulành mạnh mà còn giúp trẻ phát triển những giá trị tính dục bản thân, nâng caosức khoẻ tình dục và SKSS không những trong giai đoạn dậy thì mà còn trongsuốt cuộc đời Theo nghiên cứu của Durex, hầu hết người trả lời đều cho rằngviệc giáo dục sức khỏe liên quan đến tình dục nên được thực hiện là cha mẹ và

kế đến là thầy cô giáo

Thông tin đại chúng hiện nay ngày càng nhiều hình ảnh về sex, bạo lực,hút thuốc, uống rượu, ma túy Thời trang và các buổi biểu diễn thời trang, thihoa hậu trình bày những kiểu thời trang theo khuynh hướng khêu gợi, ở trangphục cũng như cách biểu diễn Thông tin đại chúng thường tránh né các vấn đề

về tình dục VTN, dẫn đến những thông tin nhiều mâu thuẫn và không rõ ràng

Do đó thông tin đại chúng không đáp ứng được nhu cầu của lứa tuổi VTN vềGDGT Một số quan điểm lo ngại rằng nếu cung cấp cho trẻ VTN những thôngtin và giúp chúng phòng ngừa có thai và các bệnh lây truyền qua đường tình dục

sẽ vô tình thúc đẩy trẻ có hoạt động tình dục sớm và bừa bãi Tuy nhiên, thực tếthực hiện GDGT ở nhiều nước cho thấy hoàn toàn ngược lại Tổ chức Y tế thếgiới WHO đã khảo sát 19 chương trình GDGT trường học ở nhiều nước, tất cảđều cho thấy trẻ VTN có hoạt động tình dục trễ hơn, giảm hoạt động tình dục,biết cách sử dụng các biện pháp ngừa thai một cách hiệu quả, và hoàn toànkhông thúc đẩy trẻ có hoạt động tình dục sớm và nhiều hơn GDGT hiệu quảnhất khi thực hiện trước khi trẻ bước vào tuổi hoạt động tình dục Các bước tíchcực này sẽ giúp khuyến khích trẻ không hoạt động tình dục sớm và biết cáchsinh hoạt tình dục một cách an toàn, giảm thiểu thai ngoài ý muốn ở các em

Theo các chuyên gia trong lĩnh vực kế hoạch hóa gia đình, sự dậy thì sớm

do điều kiện sống cải thiện cùng với quan niệm dễ dãi về tình dục là nhữngnguyên nhân hàng đầu dẫn tới tỷ lệ NPT ở trẻ VTN tăng cao Trong khi đó, vấn

đề GDGT chưa được các bậc cha mẹ cũng như các nhà giáo dục, các nhà quản

lý xã hội quan tâm đúng mức Không ít cha mẹ cho rằng GDGT, tình dục là “vẽđường cho hươu chạy”, còn các nhà giáo dục thì cho rằng đó là vấn đề tế nhị,riêng tư, không nghiêm túc, rất khó trình bày trên bục giảng Vì những lẽ đó,cho đến nay, chúng ta vẫn gặp nhiều khó khăn hay nói đúng hơn là còn “giữ ý”đối với vấn đề mặc nhiên được coi là “tế nhị” này Người lớn cần quan tâm tớicác em nhiều hơn nữa, để tạo cho các em một môi trường văn hóa tình dục lànhmạnh, một nhận thức đúng đắn về tình dục với hai chức năng: thỏa mãn nhu cầuhạnh phúc của con người và duy trì nòi giống

Ở nước ngoài, trong quan niệm giáo dục về tình dục, khái niệm “antoàn” đối với họ ngoài vấn đề bệnh tật còn bao gồm cả việc không có thai ngoài

ý muốn Còn chúng ta hiện nay, “an toàn” là khi con mình không “quan hệ” gìhết, đây liệu có còn là một quan niệm đúng đắn và hợp thời nữa chăng Hay chỉ

mang tính cứng nhắc và sẽ lại tiếp tục góp phần “duy trì” hậu quả là tình trạngnạo phá thai VTN vẫn là vấn đề “biết rồi, khổ lắm, nói mãi”

SAVY khuyến nghị các bậc cha mẹ có con ở độ tuổi VTN và thanh niêncần chú ý nhiều hơn đến việc giáo dục kỹ năng sống cho con, đặc biệt cần thảoluận, trao đổi nhiều hơn với con về các chủ đề quan trọng như tình yêu, tình dục,hôn nhân, gia đình, kế hoạch hóa gia đình, phòng chống HIV/AIDS và các vấn

đề SKSS khác Nhà trường cũng cần tăng cường hơn nữa các hình thức giáo dục

kỹ năng sống, cung cấp thông tin về các chủ đề mà học sinh lớn tuổi quan tâmnhư tình yêu, tình dục, hôn nhân, gia đình, KHHGĐ, phòng chống HIV/AIDS vàcác vấn đề SKSS khác Cần đẩy mạnh hơn nữa công tác truyền thông dân số,KHHGĐ, SKSS nhằm cung cấp tốt hơn cho VTN và thanh niên kiến thức cầnthiết về mang thai, KHHGĐ, SKSS, phòng chống HIV/AIDS và các bệnh STIskhác Cần cải tiến các hình thức cung cấp dịch vụ SKSS theo hướng thân thiệnhơn đối với lứa tuổi VTN và thanh niên

2.9 Chương trình GDGT cho VTN hiện nay

GDGT cho đối tượng VTN đã trở thành một vấn đề cấp thiết bởi lẽ VTN

có những biến đổi nhanh về thể chất và tâm sinh lý nên môi trường tác động tớilứa tuổi này là điều cần phải xem xét hết sức tỉ mỉ

GDGT trong gia đình gần đây đã thu hút được sự quan tâm của các bậccha mẹ và những người làm công tác xã hội Đối tượng giáo dục tập trung chủyếu vào nam nữ thanh niên, trước hết là tuổi dậy thì Mục đích của GDGT nhằmtrang bị những kiến thức về tâm sinh lý của hoạt động tình dục cho thanh thiếuniên

Tại Mỹ, GDGT bắt đầu từ thế kỷ 20 Thái độ chung của xã hội là lo ngại

và tẩy chay mọi sự bàn luận công khai về tình dục, thậm chí là về cơ thể conngười hầu như mọi vấn đề liên quan trực tiếp đến tình dục đều bị coi là thô tục

và tà dâm Thái độ xã hội lúc ấy đã được phản ánh trong những điều luật khắtkhe do Nhà nước và chính phủ liên bang ban hành nhằm chống lại sự dung tụctrong xã hội Giáo dục tình dục ở Mỹ đã được nhà nước chính thức thừa nhận từ

1964 Đối tượng lúc đầu chủ yếu là trẻ em và VTN Sau đó cho sinh viên đạihọc bắt đầu từ những năm đầu thập kỷ 50

Ở Việt Nam, từ những năm 60, việc tiếp cận giáo dục SKSS thông quacuộc phát động sinh đẻ có kế hoạch được gọi là KHHGĐ Bản thân việc tuyêntruyền, vận động sử dụng BPTT là sự mở đầu cho việc giáo dục sinh sản mặc dùthời điểm đó chúng ta chưa làm quen với khái niệm SKSS Ngày nay, giáo dụcsinh sản đã phát triển hơn dưới nhiều hình thức và hoạt động lồng ghép, thu hút

sự tham gia của nhiều đơn vị như Bộ Y tế, Bộ Giáo dục và đào tạo, Tuy nhiên,nhìn chung vấn đề giáo dục SKSS cho VTN vẫn chưa được quan tâm một cáchtương xứng với sự đòi hỏi của thực tế hiện nay

Sau hội nghị Cairo và Beijing, nhận thức về vấn đề sức khẻ và SKSSVTN đã được nâng cao trong các cấp có thẩm quyền và trong nhân dân Giáodục SKSS cho đối tượng VTN nước ta đã và đang được triển khai

GDGT và tình dục đã được đưa nghiên cứu và bắt đầu đưa vào chươngtrình giáo dục phổ thông, đại học từ năm 1984 Sau đó, từ năm 1988 đến năm

1991 bắt đầu thực nghiệm giảng dạy trong nhà trường tại 17 tỉnh và thành phố.Tiếp sau đó, chương trình được hoàn chỉnh trong giai đoạn 1994-1996 Chươngtrình đã chú ý đến GDGT và phần nào tới giáo dục SKSS, song chưa hệ thống.Mặt khác giáo dục tình dục hầu như bị né tránh, chưa thể hiện trong chươngtrình một cách rõ nét, chưa đề cập đến một cách trực diện

Nội dung giáo dục SKSS VTN trong nhà trường chủ yếu được thể hiệntrong chương trình môn Sinh học và môn Giáo dục công dân, trong đó tập trungvào chương trình sinh học lớp 8 trung học cơ sở với phần giải phẫu sinh lýngười Bên cạnh nhà trường, toàn xã hội cũng đang cố gắng làm để giúp đỡVTN Đoàn thanh niên và Hội phụ nữ đã tích cực hỗ trợ nhà trường và gia đìnhtrong việc giáo dục VTN Đoàn thanh niên đã và đang đóng góp một vai tròquan trọng trong việc tham gia tích cực vào chương trình sức khỏe-KHHGĐ Kể

từ năm 1997 đến nay, Đoàn thanh niên cũng đã và đang tiến hành các chươngtrình về giáo dục cuộc sống gia đình cho lứa tuổi thanh niên Hội phụ nữ cũng

đã tích cực gián tiếp giúp cho các bạn trẻ thông qua định hướng cho các bà mẹ

để họ có thể trực tiếp cung cấp và giáo dục cho con cái mình Tuy nhiên, vẫnphải tiếp tục nâng cao nhận thức về SKSS VTN, giúp họ có trách nhiệm trongcuộc sống của mình về hành vi tình dục, ý thức được những nguy cơ của việcnạo phá thai không an toàn, bảo đảm tiếp cận với thông tin và dịch vụ SKSS, tạo

ra sự ủng hộ đối với vấn đề cung cấp dịch vụ tránh thai cho cả thanh thiếu niênchưa lập gia đình, phát triển chương trình giáo dục toàn diện cho VTN nhằmnâng cao học vấn, có nhân cách, có niềm tin vào giá tri đích thực và biết bảo vệsức khỏe

Qua một số nghiên cứu đã chỉ ra được chương trình GDGT hiện nay vẫncòn những tồn tại và khó khăn

Trong nhà trường, nội dung giảng dạy còn nhiều hạn chế Giới tính vàSKSS không phải là một môn học riêng rẽ trong chương trình học tập của họcsinh Việc giảng dạy về vấn đề này vẫn đang được lồng ghép vào những mônhọc chính khóa như Sinh học và Giáo dục công dân Nội dung giảng dạy cũngtùy giáo viên quyết định giảng dạy tới mức độ nào Hướng dẫn giảng dạy về giớitính chỉ được hướng dẫn một cách sơ sài, không cụ thể Sự ngại ngùng khi đềcập đến vấn đề tế nhị là điều khó khăn, tuy nhiên còn có rất nhiều lý do ảnhhưởng tới việc giảng dạy giới tính không được như mong muốn Thiếu sách vởtài liệu minh họa, không có sự chỉ đạo lồng ghép cụ thể và chi tiết cho từng bàigiảng cũng làm hạn chế trong khi giảng dạy

Theo nghiên cứu của Trung tâm Bà mẹ trẻ em-KHHGĐ, đại đa số các emcho rằng bố mẹ là người trực tiếp giáo dục, nói cho con gái mình về giới tính,SKSS Sự giáo dục của bố mẹ ở đây không phải là những bài giảng như trên lớp

mà thông qua cuộc sống hàng ngày dưới hình thức tâm sự với con.Tuy nhiên,kết quả của một số cuộc khảo sát xã hội học ban đầu cho thấy, gia đình hiện tạiđang đóng vai trò khá mờ nhạt trong giáo dục cho giới trẻ Về mặt chủ quan, bảnthân cha mẹ và các bậc lớn tuổi trong gia đình nhất là ở các vùng nông thôn cònthiếu thông tin trong lĩnh vực này Vì vậy, gia đình hoặc không quan tâm, hoặc

là gặp rất nhiều khó khăn trong việc GDGT cho con cái họ một cách có hệthống Trả lời câu hỏi cha mẹ đã nói gì với họ về những thay đổi cơ thể khi họ ởtrong độ tuổi dậy thì, rất ít người cho biết cha mẹ chủ động trao đổi với họ vềnhững vấn đề đó Hầu hết đều giữ im lặng, lảng tránh hoặc trì hoãn, thậm chí, từchối giải đáp những thắc mắc của con cái Bên cạnh gia đình và nhà trường, cácphương tiện thông tin đại chúng cũng là một nguồn cung cấp thông tin chủ yếucho VTN Cùng với sự phát triển của xã hội, đặc biệt là sự phát triển khôngngừng của công nghệ thông tin, mạng internet là một trong những nơi mà VTNtìm kiếm thông tin nhiều nhất Tuy nhiên, nguồn thông tin này cũng còn nhiềubất cập Ngoài việc đây là nguồn thông tin phổ biến, dễ tìm và đủ các lĩnh vựckiến thức thì cũng có những điạ chỉ không lành mạnh, trang web sex, web đen.Việc giáo dục cho VTN sử dụng hiệu quả nguồn thông tin này cũng là một tháchthức rất lớn.

Các chương trình GDGT cần sự phối hợp giữa nhà trường, gia đình và xãhội Cha mẹ, thầy cô, y bác sĩ, đoàn thể thanh niên, thông tin đại chúng là nhữngđối tượng sẽ phối hợp một cách tích cực trong các chương GDGT cho trẻ Vìhầu hết người lớn chưa có được những kỹ năng để tham vấn chính xác và cóhiệu quả, cần có những chương trình huấn luyện cho các đối tượng trên về cácvấn đề liên quan đến tình dục ở trẻVTN, biết cách giao tiếp một cách cởi mở,chân thành, tôn trọng và có hiệu quả với trẻ Chăm sóc SKSS VTN là một côngviệc phức tạp và tế nhị, vì vậy đây không phải chỉ là nhiệm vụ của ngành y tế

mà đòi hỏi cả xã hội, các tổ chức chính quyền, đoàn thể, nhà trường và gia đìnhcùng phối hợp thực hiện Cuộc sống hoàn toàn không dễ dàng đối với trẻ VTN,nhất là trong hoàn cảnh kinh tế xã hội hiện nay, đặc biệt đối với những trẻ khôngđược chuẩn bị đầy đủ để đối mặt với các vấn đề đặc thù của lứa tuổi Thực trạnghiện nay đã và đang cho thấy điều đó Nếu chúng ta mong đợi trẻ VTN nhữngquyết định đúng đắn, có trách nhiệm trước những cạm bẫy và thách thức của xãhội, chúng ta phải đảm bảo trẻ VTN được cung cấp đầy đủ thông tin, kỹ năng vàphương tiện để quyết định và các giá trị chúng cần tôn trọng và thực hiện

Chúng ta cần nhận thức rằng đã đến lúc để đặt kế hoạch cho tương lai và chúng

ta hoàn toàn có thể thực hiện được điều đó Giáo dục cho trẻ những kiến thức về

sự thay đổi về thể chất cũng như tinh thần, cảm xúc, những kiến thức về quátrình sinh sản, nghĩa vụ vợ chồng, vai trò làm bố mẹ chính là sự chuẩn bị tốtnhất cho tương lai khi các em thực sự trưởng thành, trong đó cần chú trọng vàocông tác tư vấn về tình yêu - hôn nhân và gia đình bao gồm cả tư vấn qua điệnthoại để trẻ VTN có nơi được đón tiếp, khuyên nhủ kịp thời Bên cạnh đó, tổchức và phát triển nhiều nơi vui chơi lành mạnh, tập luyện thể dục thể thao giúptrẻ VTN có điều kiện vận động phát triển thể chất, giảm thời gian nhàn rỗi, buồnchán dễ dẫn đến ý thức và hành vi tiêu cực Như vậy, công tác giáo dục về giớitính và SKSS là hết sức cần thiết, vì rằng thà "vẽ đường cho hươu chạy đúng"còn hơn để các em tự suy diễn, tìm tòi, và có khả năng bị ảnh hưởng bởi nhữngnguồn thông tin không đáng tin cậy

Toàn bộ những con số từ các nghiên cứu trên cho thấy các vấn đề về VTN

là một điểm nóng tại tất cả các nước trên thế giới, nhất là các nước đang pháttriển Để giải quyết vấn đề này, các nước phải đề ra các chương trình nâng caosức khỏe cho VTN Có như vậy, họ mới có thể có đầy đủ kiến thức và chính xác

để tự chăm sóc bản thân mình cũng như những người xung quanh đúng cách

SKSS và GDGT của VTN Việt Nam là vấn đề rất đáng được quan tâm donước ta có cấu trúc dân số trẻ Nhóm người trẻ tuổi (10-24 tuổi) chiếm khoảng32% tổng dân số Theo ước tính thì tỷ lệ này sẽ không thay đổi đáng kể trongvòng 15 năm tới

VTN là lứa tuổi đang trong giai đoạn quyết định hành vi về sức khỏe vàcũng là tiền đề sức khỏe cho cả cuộc đời, vì vậy phải có cái nhìn khách quanđúng đắn về lứa tuổi này để hướng sự phát triển của VTN được tốt hơn

3 THỰC TRẠNG GDGT Ở VIỆT NAM

3.1 Thực trạng kiến thức của học sinh về GDGT

3.1.1 Kiến thức về bộ phận sinh dục và dậy thì

Kết quả nghiên cứu cho thấy có 64,9% học sinh đã từng nghe nói về BPSD(68,6% nam và 61,2% nữ), trong đó 28,4% trả lời đúng BPSD bao gồm những

gì (câu trả lời đúng chỉ cần nêu được nam là dương vật, tinh hoàn, nữ là buồngtrứng và âm đạo) Tỷ lệ học sinh nam đã từng nghe nói về BPSD tương đương

so với nghiên cứu của Trịnh Công Vinh năm 2005

Về dấu hiệu dậy thì, nam giới cần trả lời được biểu hiện là mộng tinh, còn ở

nữ giới là có kinh lần đầu, có khả năng mang thai và sinh con Tỷ lệ học sinh trả

lời đạt yêu cầu là 62,8% nam và 72,4% nữ (xem bảng 1) Điều này cho thấy vẫn

còn một bộ phận không nhỏ VTN còn thiếu hiểu biết hoặc hiểu biết sai lệch vềđặc điểm dậy thì và các đặc trưng về giới tính của bản thân Tỷ lệ hiểu biết vềdấu hiệu dậy thì của nam giới trong nghiên cứu này cao hơn nhiều tỷ lệ tương tựtrong nghiên cứu tại huyện Chí Linh, Hải Dương 36,1% nam VTN ở Chí Linhtrả lời đúng câu hỏi tương tự Có lẽ đối tượng nam VTN trong nghiên cứu củachúng tôi ở độ tuổi cao hơn (16-18 tuổi) và có trình độ học vấn đồng đều hơntrong nghiên cứu ở Chí Linh

Bảng 1 cũng cho thấy có 70,5% học sinh trả lời đúng từ khi có kinh nguyệtthì một bạn nữ có thể có thai (60,6% nam và 80,6% nữ) nhưng chỉ có 29,2%(29,9% nam và 28,4% nữ) trả lời đúng thời điểm trong chu kỳ kinh nguyệt bạn

nữ dễ mang thai nhất là giữa chu kỳ kinh nguyệt (khoảng ngày thứ 14-15) Tỷ lệnam VTN trả lời đúng thời điểm trong chu kỳ kinh nguyệt bạn nữ dễ mang thainhất cũng cao hơn điều tra SAVY 2 (7%) Tỷ lệ VTN nữ trả lời đúng cao hơnkết quả của SAVY 2 (18%) nhưng lại thấp hơn nghiên cứu ở Chí Linh (56,2%).Ngoài giải thích ở trên về trình độ học vấn cao hơn của học sinh ở trườngChuyên Bắc Ninh, việc tiếp cận thông tin của VTN ngày càng dễ hơn trong giaiđoạn hiện nay Như trong thảo luận nhóm, có nam VTN nói rằng: “em chủ yếutìm hiểu qua báo đài, ti vi và nhất là internet”, học sinh nữ lớp 11 cũng có cùng

quan điểm “em tìm hiểu trên mạng rất nhiều, vì em thấy tự tìm còn nhanh hơn làhỏi mẹ”.

3.1.2 Kiến thức về hôn nhân, QHTD, tình yêu, tránh thai

Về tuổi được phép kết hôn đối với nam và nữ theo luật hôn nhân và gia đìnhhiện hành thì có 57,6% nam và 61,9% nữ trả lời đúng là 20 và 18 tuổi Tỷ lệ nàythấp hơn nghiên cứu ở Vĩnh Phúc năm 2005 với 67,6% nam và 74% nữ trả lờiđúng

Với câu hỏi mở tự điền về hậu quả của QHTD trước hôn nhân có tới 3/4các em trả lời được hậu quả "Có thai ngoài ý muốn” trong đó, một số em kểthêm được một số hậu quả khác kèm theo và tỷ lệ của nam và nữ là gần nhưtương đương nhau Có thể do “Có thai ngoài ý muốn” là hậu quả trực tiếp dễxảy ra nhất nếu QHTD trước hôn nhân mà không sử dụng BPTT đúng Điều nàycũng hoàn toàn phù hợp với tỷ lệ các em đạt kiến thức về BPTT ở trên là 75,1%.Với các em không trả lời được ý này, đa phần các em nhìn nhận một số hậu quả

xa hơn, gián tiếp như ảnh hưởng sức khỏe, học tập và tương lai sau này Chỉ cómột tỷ lệ rất nhỏ các em không biết (1,46%) và từ chối trả lời (3,42%) Điều nàycho thấy kiến thức của các em về hậu quả có thể xảy ra khi QHTD trước hônnhân là tương đối tốt và đồng đều giữa nam và nữ

Với câu hỏi “Hãy kể các BPTT mà em biết” thì có 69% các em nói ngay làBCS Trong nghiên cứu của Trịnh Công Vinh, khi được hỏi về BPTT, 91% các

em nói ngay là BCS, 77% nói về thuốc viên, 56% nói đến xuất tinh ngoài và54% tính thời kỳ an toàn Trong một nghiên cứu khác tìm hiểu kiến thức và việc

sử dụng các BPTT của VTN cũng cho thấy BCS và thuốc tránh thai khẩn cấpđược biết đến nhiều nhất Như vậy, có thể khẳng định rằng hiện tại thì chỉ cóBCS là phổ biến nhất với các em tại địa bàn nghiên cứu, còn các BPTT khácnhư thuốc viên tránh thai khẩn cấp vẫn chưa phổ biến Thêm vào đó, chỉ có19,9% các em biết sử dụng BCS, còn lại tới 80,1% các em là không biết sửdụng Như vậy, chúng ta không chỉ cung cấp cho các em kiến thức về tác dụng

mà còn phải chỉ rõ cách sử dụng BPTT, mà ở đây phù hợp và hiệu quả nhất cho

VTN là BCS và viên tránh thai khẩn cấp để các em có thể bảo vệ tốt nhất chobản thân mình SAVY 2 cũng khuyến nghị các bậc cha mẹ có con ở độ tuổiVTN và thanh niên cần chú ý nhiều hơn đến việc giáo dục kỹ năng sống chocon, đặc biệt cần thảo luận, trao đổi nhiều hơn với con về các chủ đề quan trọngnhư tình yêu, tình dục, hôn nhân, gia đình, KHHGĐ, phòng chống HIV/AIDS vàcác vấn đề SKSS khác, đồng thời với việc cung cấp kiến thức thì phải hướngdẫn các em cách thực hành đúng.

Nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng khi hỏi về tai biến do NPT thì có tới76% các em đề cập tới vô sinh và 59,8% đề cập tới nhiễm trùng Tỷ lệ này caohơn trong nghiên cứu của Bác sĩ Vũ Thu Lan, trả lời cho câu hỏi “NPT ảnhhưởng đến sức khỏe như thế nào?”, trong số 91,3% học sinh cho rằng NPT cóảnh hưởng xấu đến sức khỏe, 21,2% trong số đó lại không biết ảnh hưởng xấuđến cơ thể như thế nào, còn lại có 66, 9% học sinh cho là có thể gây vô sinh,một tỷ lệ ít hơn thì cho là có thể bị nhiễm trùng (48,3%), ảnh hưởng tâm lý(44,7%), tử vong (38,3%) và một số hậu quả khác Như vậy có thể thấy rằng đốitượng nghiên cứu ở đây nắm rõ hơn các tai biến do NPT ảnh hưởng tới sứckhỏe Học sinh nam lớp 12 đã chia sẻ trong quá trình tham gia thảo luận nhóm:

“cần thiết thì mới nên nạo phá thôi còn nếu không cần thiết thì nên giữ bởi vìNPT cũng ảnh hưởng đến phụ nữ sau này sinh đẻ hoặc sức khỏe” Thực tế này

có thể do các em có nhiều cơ hội tiếp xúc với các nguồn thông tin như sách báo,tạp chí, internet nên có hiểu biết sâu và kỹ càng hơn

3.2 Thực trạng thái độ của học sinh về một số quan điểm

Đa số các em cho rằng nên đưa GDGT cho VTN vào giảng dạy trong nhà

trường (89,3%) Chỉ có một tỷ lệ nhỏ các em từ chối trả lời (2,2%) Điều nàycho thấy phần lớn các em nhận thấy giảng dạy GDGT cho VTN trong nhàtrường là cần thiết Kết quả của thảo luận nhóm cũng cho thấy đa số các ý kiếnmuốn nhận thông tin GDGT từ trường học qua các hoạt động ngoại khóa Các

em đều cho rằng, nhà trường nên cởi mở và thẳng thắn hơn trong các vấn đề giớitính, đặc biệt là vấn đề tình dục và các biện pháp tránh thai với lý do là muốn

tránh được những hậu quả xấu và sống lành mạnh thì cần phải biết thông tin đó

và thông tin cần được trao đổi công khai Trong khi đó việc tổ chức các buổisinh hoạt ngoại khóa về chủ đề SKSS và GDGT của nhà trường chưa được quantâm đúng mức Tuy nhiên, vẫn có 8,5% các em không đồng ý với quan điểmtrên Có thể do một số em vẫn có tâm lý e ngại trong việc đưa GDGT vào giảngdạy công khai trong nhà trường

Khi tìm hiểu quan điểm của các em về việc “nên GDGT cho VTN bắt đầukhi nào?”, đa phần các em cho rằng nên đưa từ cấp 2 (63,8%) và tỷ lệ này gầnnhư bằng nhau ở nam (63,7%) và nữ (63,9%) Đối với phần lớn các em nam và

nữ, cấp 2 là khoảng thời gian tiền dậy thì và bắt đầu dậy thì với những dấu hiệunhất định và có những thay đổi trong nội tâm, suy nghĩ, nhận thức về giới tính.Cũng dễ hiểu khi các em lựa chọn khoảng thời gian này để bắt đầu GDGT Bêncạnh đó, 15,9% các em nghĩ rằng nên đưa vào cấp 3 với tỷ lệ ở nam (18,6%) caohơn ở nữ (13,1%) Có thể là do các em nam thường dậy thì muộn hơn các em

nữ, một số em bắt đầu dậy thì khi bước vào cấp 3 Khoảng 10% các em lại chorằng nên GDGT từ sớm, từ cấp 1 và nữ (14,8%) cao hơn ở nam (5,7%) Điềunày cũng có thể phù hợp do ngày nay cùng với sự phát triển của kinh tế, xã hội,các em có xu hướng dậy thì sớm, đặc biệt là các em nữ Chỉ có một tỷ lệ rất nhỏ(2,5%) các em có những ý kiến khác như đại học, từ nhỏ hay càng sớm càngtốt Nhìn chung, qua kết quả này có thể thấy hầu hết các em cho rằng nên GDGTcho VTN vào giai đoạn trước khi các em dậy thì hoặc bắt đầu dậy thì Điều nàygiúp các em có được nền tảng kiến thức sớm, hiểu rõ được những thay đổi củabản thân trong giai đoạn dậy thì cũng như tạo tiền đề cho các em có được thái

độ, thực hành đúng Các chương trình GDGT cho VTN cũng cần quan tâm tớivấn đề này

Kết quả nghiên cứu cho thấy, 81,2% các em đồng ý rằng “không được cóquan hệ tình dục trước hôn nhân” Tuy nhiên, vẫn có tới 10% không đồng ý vềvấn đề này Kết quả này gần như tương đương với nghiên cứu của Lê Văn Huấn,

tỷ lệ học sinh quan niệm về QHTD trước hôn nhân: chấp nhận 15,79%, không

chấp nhận 84,21% Có thể nhận định rằng, dù ít hay nhiều, VTN vẫn chưa thểthoát khỏi chuẩn mực đạo đức truyền thống Tuy nhiên, thanh niên ngày nay tỏ

ra có quan niệm cởi mở hơn về quan hệ tình dục trước hôn nhân, đặc biệt ngườisống ở đô thị Nghiên cứu SAVY cho thấy rằng tỷ lệ VTN chấp nhận QHTDtrước hôn nhân đã tăng lên nhiều trong giai đoạn 2004 – 2009 Nhiều ý kiến giảithích cho sự thay đổi đó có liên quan đến hội nhập toàn cầu, và sự du nhập củanền văn hóa phương Tây hiện đại, sự thay đổi các giá trị khuôn mẫu truyềnthống và lối sống hiện đại đã tác động đến quan niệm và hành vi của VTN

Tảo hôn là một trong những hệ quả của quan hệ tình dục trước hôn nhân

do có thai ngoài ý muốn Tuy nhiên việc tảo hôn không được luật pháp ViệtNam cho phép Theo luật, nam từ đủ 20 tuổi, nữ từ 18 tuổi trở lên mới đượcphép kết hôn Điều này cũng được giảng dạy trong nhà trường qua môn giáo dụccông dân Điều đó lý giải kết quả thể hiện thái độ về quan điểm “Không đượctảo hôn”, tỷ lệ các em đồng ý rằng không được tảo hôn là rất cao (82,7%) Theokết quả nghiên cứu định tính, các em nhận thức được rằng, ở tuổi của các em

“về vấn đề tâm lý, cơ thể chưa phát triển hoàn thiện”, nếu tảo hôn sẽ có các hậu quả như “hai bên sẽ vướng vào cuộc sống gia đình”, “giữa hai bên trai và gái

sẽ mâu thuẫn”, “không biết vấn đề của mình nên không tốt” (Nam, thảo luận

nhóm)

Một trong những hậu quả khác của có thai ngoài ý muốn do quan hệ tình dụckhông an toàn trước hôn nhân là nạo phá thai Ở VTN, những người chưa đủtuổi kết hôn như quy định của pháp luật, việc giữ thai và nuôi con một mình màkhông cưới phụ thuộc nhiều vào khả năng kinh tế, khả năng chăm sóc trẻ, dưluận xã hội và ảnh hưởng tới tương lai nữ VTN, sợ mang tiếng với xã hội, bạn

bè, gia đình Thực tế, một số trường hợp buộc phải chấp nhận nạo phá thai Tuynhiên, trong kết quả định tính, các em cũng hiểu rằng khi có thai ở VTN, việc

nạo phá thai hay giữ thai “tùy thuộc vào thể trạng của người mẹ hoặc độ tuổi của thai nhi”, “cần thiết thì mới nên nạo phá thôi còn nếu không cần thiết thì nên giữ bởi vì nạo phá thai cũng ảnh hưởng đến phụ nữ sau này sinh đẻ hoặc

sức khỏe”, “còn ảnh hưởng tâm lí” (nam, thảo luận nhóm) Có thể do những

đặc điểm này mà nhiều em khó đưa ra được quan điểm của mình về vấn đề “Cóthể nạo phá thai, tùy từng trường hợp cụ thể” với 24,3% các em từ chối trả lời,20,7% các em cho rằng không được nạo phá thai và khoảng hơn 50% các emđồng ý với quan điểm đó

Chỉ có một tỷ lệ nhỏ (3,3%) các em không đồng ý với quan điểm “Sử dụngbiện pháp tránh thai khi quan hệ tình dục là cần thiết” Đa số các em đồng ý vớiquan điểm này (77,1%) Tuy nhiên cũng giống như các quan điểm về quan hệtình dục trước hôn nhân, tảo hôn và nạo phá thai, vẫn có tới 19,5% các emkhông đưa ra được quan điểm của mình (không biết/ không có ý kiến hoặc từchối trả lời) Sử dụng biện pháp tránh thai khi quan hệ tình dục không nhữngtránh có thai ngoài ý muốn, hạn chế tảo hôn mà cũng là biện pháp phòng tránhcác bệnh lây qua đường tình dục, là một trong những vấn đề cần được quan tâmhàng đầu trong giáo dục SKSS và GDGT cho VTN Thái độ của VTN về sửdụng biện pháp tránh thai cũng có xu hướng cởi mở hơn trước đây Theo kết quảnghiên cứu đã chỉ ra trên đây, BCS và thuốc tránh thai là những biện pháp tránhthai các em biết nhiều nhất Điều này cũng tương đồng với kết quả nghiên cứu ởVTN tại vùng đô thị hóa Chí Linh-Hải Dương, phần lớn VTN ủng hộ BCS Tuynhiên, các trở ngại chính đối với việc dùng BCS có liên quan đến định kiến cótính đạo đức của xã hội như cảm giác e ngại, xấu hổ, hay sợ bị người khác thấy

và cho đó là việc không đứng đắn Nữ có những lo ngại này nhiều hơn nam Hiện nay, cùng với sự phát triển của kinh tế và công nghệ thông tin, việctiếp cận với internet với VTN tương đối dễ dàng, các phương tiện truyền thôngkhác cũng rất phổ biến Tuy nhiên, có quá nhiều các trang web đen/sex (trangweb khiêu dâm) lưu hành trên mạng, thao tác truy cập đơn giản và VTN khôngkhó tiếp cận Các tài liệu có nội dung không lành mạnh vẫn được lưu hành màgiá cả không hề đắt Chính bởi sự phong phú, lưu hành ít có cản trở, giá cả phảichăng, thậm chí miễn phí (với internet) và quan trọng là tính tò mò của VTN màcác trang web, các tài liệu có nội dung không lành mạnh dễ dàng xâm nhập và