Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình khe hở môi toàn bộ một bên theo phương pháp R.Song

Khe hở môi (hay sứt môi) là bệnh lý bẩm sinh thường gặp ở trẻ em với tỉ lệ khá cao (150011000). Trẻ bị khe hở môi không những bị ảnh hưởng về thẫm mỹtâm lý mà còn bị ảnh hưởng về chức năng trầm trọng do những biến dạng về môi, mũi, cung răng, xương hàm, phát âm,…

Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình khe hở môi toàn bộ một

bên theo

phương pháp R.Song

Th.S Nguy n Chí Thanh Th.S Nguy n Chí Thanh ễ ễ

Đặt vấn đề

 Khe hở môi và vòm miệng là một loại dị tật bẩm sinh hay gặp nhất trong các loại dị tật bẩm sinh nói chung

Tỷ lệ mắc mới≈ 0,1% tương đương 2000TE/năm

 PT là quan trọng nhất trong phức hợp điều trị

 Năm 1998 Ruyao Song sử dụng vạt cạnh chõn vỏch mũi (Lateral columellar flap)(44 ca)

Đặt vấn đề

 MỤC TIấU

* Đánh giá kết quả của ph ơng pháp R.Song *Xác định chỉ định của ph ơng pháp

1.Đối t ợng: Gồm 35 bệnh nhân dị tật bẩm sinh khe hở toàn bộ một bên đến khám và điều trị tại bệnh viện Việt Nam -CuBa từ 9/2001 – 2/2003

Tiêu chuẩn bệnh nhân.+ Tuổi từ 6 tháng

+ Chẩn đoán khe hở môi toàn bộ một bên + Khám nội khoa, gây mê đủ điều kiện + Kết quả sinh hoá bình th ờng

Bệnh nhân KHM TB trái còn cầu da và không

cầu da

KHMTB còn c u da và khe h môi ầ ở

KHMTB còn c u da và khe h môi ầ ở

khôngTB

 Đánh giá chiều cao NT bên lành bên bệnh

 Đánh giá các tổn khuyết kèm theo như KHCR & KHVM

22.Trình bày phương pháp

 Đánh dấu trước mổ

 Chuẩn bị đơn vị môi trong và ngoài

 Khâu môi 3 lớp quy ước

KẾT QUẢ N/C

2.Đỏnh giỏ ngay sau mổ:

Trong 35 tr ờng hợp đều không có biến chứng sau mổ nh chảy máu hay nhiễm trùng.Tình trạng vạt chân vách mũi bên sống tốt sau phẫu thuật (100%)

3Đánh giá kết quả sau 6 tháng

31.Về chiều cao nhân trung hai bên

32.Đánh giá độ đồng đều lỗ mũi c/m bên lành và bên bệnh

Bàn luận

1.Ưu điểm của ph ơng pháp

11.Về chiều cao nhân trung

*Ph ơng pháp R.Song cho phép

phẫu thuật viên l ợng giá đ ợc chiều

cao nhân chung thiếu hụt cân bù

*Trong số 25 ca đến khám lại chúng tôi nhận thấy 4 ca

(16%) thiếu hụt chiều cao nhân trung, số tr ờng hợp này rơi vào những bệnh nhân khe hở môi toàn bộ không cầu da và CC vạt không đủ rộng để bù đắp chiều cao nhân trung thiếu hụt

Bàn luận

1.Ưu điểm của ph ơng pháp

thì ph ơng pháp này chỉ có đ ờng sẹo đi đúng gờ nhân chung còn sẹo ở chân trụ mũi và một phần ba trên của nhân trung

là t ơng đối kín đáo

Bàn luận

1.Ưu điểm của ph ơng pháp

đã tạo ra độ cong của chiều cao và độ lõm của nhân trung Trong nghiên cứu này chúng tôi nhận thấy nhân trung lõm tự nhiên đạt 96%

Bàn luận

2.Nh ợc điểm của ph ơng pháp

*Tr ờng hợp thiếu hụt chiều cao bênh nhi KHMTB không cầu da,rộng th ờng đi kèm với sự thiểu sản lớn trong đó cũng có vùng da vạt cạnh chân vách mũi và những dị tật nặng kèm theo nh

lớn của PP so với R.Millard

Trong N/C này những bệnh nhi

KHM không cầu da ,rộng thì

K/c từ bờ khe hở(điểm a) đến

chân cánh mũi luôn nhỏ hơn

so với bên lành

MỘT SỐ B/N MINH HỌA

MỘT SỐ B/N MINH HỌA

MỘT SỐ B/N MINH HỌA

KếT LUậN

Qua 35 T/h đ ợc mổ tại BV VN-CuBa chúng tôi có những N.xét sau:

*Bù đắp chiều cao nhân trung thiếu hụt khi có chỉ định,

*Làn môi sau mổ dày dặn hơn

*Khe hở môi toàn bộ không cầu da mà thiết kế đ ợc vạt

da để thiết kế vạt

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN