KHE hở vòm MIỆNG bẩm SINH

Khe hở vòm miệng bẩm sinh hình thành do loạn sản vùng hàm mặt và rối loạn phát triển xương sọ, từ tuần lễ thứ 3 đến tuần lễ thứ 12 thời kỳ bào Phẫu thuật tạo hình khe hở vòm miệng nhằm mục đích phục hồi chức năng của vòm miệ Để đạt được mục đích của phẫu thuật, mỗi phẫu thuật viên cần nắm vững ba yêu cầu khi tạo hình khe hở vòm miệng bẩm sinh: + Đóng kín được khe hở vòm miệng. + Đẩy lùi được vòm miệng ra sau. + Thu hẹp được eo họng. Một số tác giả dử dụng phương pháp đeo máng bị Đây chỉ là cách điều trị tạm thời. Phẫu thuật tạo hình mới là điều trị hoàn chỉnh và hy vọng đạt được các yêu cầu của điều trị. Tuổi mổ: có nhiều ý kiến bàn luận xung quanh vấn đề tuổi mổ, một số tác giả chủ trương mổ sớm, trong mổ khi đứa trẻ còn quá nhỏ, các cơ cấu giải phẫu chưa rõ ràng sẽ rất khó cho phẫu thuậ Mặt khác việc chăm sóc hậu phẫu rất khó khăn, đặc biệt là khó nuôi dưỡng. Đa số các tác giả trên thế giới, cũng như các tác giả Việt Nam đều thừa nhận mổ ở lứa tuổi 12 – 18 tháng là hợp lý nhấ Lứa tuổi này đứa trẻ không quá bé để tiến hành một phẫu thuật và cũng là lúc đứa trẻ bắt đầu tập phát âm. Vòm miệng được phục hồi tốt trẻ sẽ ít ngọng, sau mổ được luyện tập về tiếng nói thì kết quả phát âm sẽ rất cao

KHE HỞ VÒM MIỆNG

BẨM SINH

CLEFT PALATE

 Khe hở vòm miệng hình thành do :

* Loạn sản vùng hàm mặt

* Rối loạn phát triển xương sọ

* Thời kỳ bào thai : Tuần thứ 3 đến tuần

12

Thuyết nụ mặt :

* Tuần lễ thứ 3 , hình thành vòm miệng sơ

phát , xương ổ răng trước lỗ khẩu cái trước

* Tuần lễ thứ 8 , hình thành vòm miệng thứ

phát

ĐẠI CƯƠNG

 Mục đích phẫu thuật : Phục hồi chức năng vòm miệng

* Đóng kín khe hở vòm miệng

* Đẩy lùi vòm miệng ra sau

* Thu hẹp eo họng

PHÂN LOẠI

* Khe hở vòm miệng toàn bộ

* Khe hở vòm miệng không toàn bộ

* Khe hở màng

/ Khe hở vòm toàn bộ hai bên

/ Khe hở vòm toàn bộ phải

/ Khe hở vòm toàn bộ trái

- Khe hở đến 1/3 sau

- Khe hở đến 1/3 giữa vòm cứng

- Khe hở vòm cứng toàn bộ

GIẢI PHẪU

* Giữa : Cơ khẩu cái màn hầu

* Bên :

Cơ căng màn hầu

Cơ nâng màn hầu

Cơ trụ trước

Cơ trụ sau

* Bó mạch thần kinh khẩu cái trước

Năm 1764 Le Monnier phẫu thuật thành

Kỹ thuật vạt đẩy : V _ Y Pushback được mô

tả bởi Veau – Wardill – Kilner

Nằm ngửa , tư thế Rose

Phẫu thuật viên ngồi phía đầu bệnh nhân

KỸ THUẬT MỔ

- Bóc tách 2 vạt vòm miệng từ trước ra sau

- Bảo vệ 2 bó mạch nuôi vạt

- Bóc tách vạt niêm mạc mũi

- Khâu phục hồi vòm miệng :

HẬU PHẪU

- Theo dõi đường thở : dịch tiết

- Không dùng thuốc giảm đau ức chế hô