Bệnh lý học thú y

Bệnh lý học thú y

3 Giáo viên phụ trách: TS Nguyễn Hữu Nam.

4 Mục tiêu của môn học: Mục tiêu của môn học nhằm

trang bị cho học viên những nguyên lý chung nhất, phương pháp suy luận tổng hợp và khả năng vận dụng những hiểu biết đã được học trong phần kiến thức cơ bản, cơ sở… để giải thích tại sao và do đâu mà có những triệu chứng ở cơ thể bệnh, nhằm cung cấp các thông tin cơ sở cho việc chăm sóc lâm sàng và điều trị bệnh.

C¸c ch ¬ng

 - C¸c kh¸i niÖm c¬ b¶n

 - Rèi lo¹n tuÇn hoµn côc bé

 - Rèi lo¹n chuyÓn ho¸ c¸c chÊt

CHƯƠNG I: KHÁI NIỆM CƠ BẢN

 Trong quá trình phát triển của khoa học nói

chung, y học và thú y học nói riêng bao giờ

cũng hình thành một số khái niệm cơ bản Đây

là những vấn đề lớn, khái quát hoá các mối

quan hệ giữa các hiện tượng bệnh lý, các quy luật đúc kết từ thấp đến cao.

 Những khái niệm cơ bản bao gồm khái niệm về bệnh, về yếu tố bệnh nguyên, về cơ chế sinh

bệnh, quá trình lành bệnh, tử vong và bệnh lý miễn dịch

 Nắm vững các khái niệm cơ bản có vai trò

quan trọng việc chẩn đoán và điều trị bệnh.

 I.KHÁI NIỆM VỀ BỆNH

 Người thày thuốc muốn chữa bệnh có hiệu

quả thì phải hiểu rõ đối tượng của mình tức là phải có quan niệm đúng đắn về bệnh Vậy

bệnh là gì? Câu hỏi này đã được đặt ra từ

ngàn xưa, khi con người có mặt trên trái đất, nhưng câu trả lời lại luôn luôn thay đổi qua

các thời đại Nó phản ánh sự tiến bộ của khoa học và các quan điểm triết học đương thời,

phản ánh trình độ hiểu biết giới tự nhiên của con người.

 1 1 Sơ lược khái niệm về bệnh qua các

thời đại

 Trong thời đại nguyên thuỷ

 Vào buổi sơ khai con người con hoàn toàn bất lực trước sức mạnh của thiên nhiên, mọi thứ

đều ghê gớm, thần bí, với ông sấm, bà sét, ông thiện ông ác, với ma tà và quỷ dữ, với thiên

đường và địa ngục Do đó quan điểm mắc bệnh

là do trời đánh, thánh vật, do quỷ tha, ma bắt

Và tất nhiên với quan điểm như vậy thì việc

chữa bệnh phải cần đến thày cúng, thày phù

thuỷ hoặc phải cầu xin thượng đế phù hộ.

 Nền văn minh cổ đại

 Nhân loại đã trải qua những nền văn minh cổ đại phát triển khá cao, đặc biệt là về lĩnh vực y học như ở

Trung Quốc, Ai cập, Ấn Độ, Hylạp - La mã.

 Trong thời kỳ cổ Trung Hoa, quan điểm về vũ trụ là

vạn vật đều do hai lực âm - dương và năm nguyên tố (kim, mộc, thuỷ, hoả và thổ) hình thành Âm và

Dương đã được coi như 2 lực đối kháng và bổ cứu cho nhau trong sự hình thành vạn vật như đực với cái,

nóng với lạnh, sống với chết Ngũ hành tuân theo quy luật tương sinh, tương khắc (Tương sinh: Mộc sinh

Hoả, Hoả sinh Thổ, Thổ sinh Kim, Kim sinh Thuỷ,

Thuỷ sinh Mộc, Tương khắc: Thuỷ khắc Hoả, Hoả khắc Kim, Kim khắc Mộc, Mộc khắc Thổ, Thổ khắc Thuỷ)

Vßng trßn ©m d ¬ng

 Trong vũ trụ và vạn vật, mọi trạng thái đều

phụ thuộc vào tình trạng cân bằng giữa hai lực

Âm - Dương và ngũ hành, khi có rối loạn cân

bằng Âm - Dương hoặc có thay đổi trong quy luật tương sinh, tương khắc của ngũ hành sẽ

sinh ra bệnh tật Chính vì vậy các thuật ngữ âm thịnh dương suy, chân thuỷ, chân hoả, thể hàn thể nhiệt thường được dùng trong y học cổ đại

 Về mặt triết lý thì khoẻ mạnh là nhờ tình trạng cân bằng hoà hợp của vật chất trong cơ thể

nên quan điểm này cũng phù hợp với quan

điểm duy vật biện chứng, tuy còn thô sơ song quan điểm cổ đại này cũng rất tiến bộ và y học

cổ truyền cũng đã tích luỹ được nhiều kinh

nghiệm chữa bệnh quý báu.

 Quan niệm cổ Ai cập cho rằng: sự sống là do

chất "khí"( pneuma ) và hô hấp là thu chất khí

đó vào trong cơ thể Khi chất khí trong sạch thì khoẻ mạnh còn khi chất khí nhơ bẩn thì sinh ra bệnh tật.

 Triết lý về sự sống thời cổ của Ấn Độ là triết lý của đạo phật và sống - chết chỉ là luân hồi,

chết chỉ là một giai đoạn của sống, cơ thể vật chất vô tri vô giác mà trong đó linh hồn vận

động, đảm bảo sự thống nhất các bộ phận của

cơ thể, sự lành mạnh bình thường của các chức phận Khi linh hồn rời cơ thể để sang một thế giới khác thì đó là sự chết Vậy bệnh chính là

sự đấu tranh của linh hồn nhằm duy trì hoạt

động bình thường của cơ thể.

Nền văn minh Hy lạp - La mã cổ cũng có nhiều nhà bác học nổi tiếng trong lĩnh vực y học

Hypocratus (460- 377 tr.cn) xây dựng thuyết

thể dịch cho rằng chức năng của cơ thể do

hoạt động cân bằng của 4 loại dịch là: Đỏ do

máu của tim tiết ra và biểu hiện tính nóng; Đen

do máu của lách quyết định biểu hiện tính ẩm; Mật Vàng ở gan biểu hiện tính khô và dịch

Trắng ở não biểu hiện tính lạnh Từ đó rút ra

nguyên lý điều trị bệnh là phục hồi lại sự cân

bằng nhờ các toa thuốc mát hay thuốc nóng

Đây chính là những cơ sở lâm sàng đầu tiên

trong y học.

Thời kỳ trung cổ - Từ thế kỷ thứ 4 đến thế kỷ

12, khoa học nói chung hầu như không phát

triển Đó là một thời kỳ trì trệ, tôn giáo và

phong kiến đã kìm hãm mọi phát triển khoa

học Y học nằm trong tay các thày dòng, cha

cố,… Nhà thờ thiên chúa giáo cho rằng bệnh

tật là sự trừng phạt của đấng tối cao đối với

những tội lỗi mà con người và chúng sinh đã

mắc phải, muốn khỏi bệnh thì phải cầu nguyện cho đức chúa buông tha.

 Thời kỳ phục hưng : Cuối thời kỳ trung cổ

nhiều nhà khoa học đã dũng cảm NCKH nên Y học có nhiều tiến bộ vượt bậc, năm 1543 Andre Vesale, người Bỉ đã xuất bản quyển sách " Cấu trúc cơ thể người“ - đặt nền móng cho các môn hình thái học.

 Năm 1616, William Harvey đã phát minh ra

tuần hoàn của máu Harvey cho rằng cơ thể bị bệnh là khi bộ máy sinh vật bị hư hỏng giống như máy hết nhiên liệu hoặc các bánh răng

mòn, gãy…

 Sylvius nghiên cứu các dịch lại cho rằng bệnh tật là do rối loạn hoá học trong cơ thể.

 Đến thế kỷ 18 - 19: Kính hiển vi đã ra đời và ngày càng hoàn thiện, thuốc nhuộm TB cũng

được sử dụng rộng rãi trong NC hình thái vi

thể, do đó nảy nở khái niệm giải phẫu cục bộ

về bệnh, NC về bệnh cảnh lâm sàng được so

sánh với tổn thương thấy được khi mổ khám

xác chết.

 Wirchov đã cho rằng nguyên nhân của bệnh là

do TTTB: bệnh sẽ chỉ xuất hiện tại các chỗ mà tác nhân gây bệnh làm TTTB, theo ông thì

không phải toàn bộ cơ thể phản ứng với các

 Clot Becna (1865) nêu lên mối quan hệ khăng khít giữa nội môi và ngoại môi Ngoại môi luôn luôn thay đổi nên để giữ cho nội môi không

thay đổi, cơ thể sống phải có hàng loạt các

chức năng bảo vệ và điều hoà, bệnh và chết

chỉ là sự tan vỡ hoặc rối loạn cơ chế điều hoà đó.

 Đến nửa sau của thế kỷ 19, nhờ những đóng

góp to lớn của Pasteur (1821- 1895), Koch

(1843 - 1900), Metnhicop, Eclich (1854 - 1915), tìm ra vai trò gây bệnh của nhiều loại vi sinh

vật.

 Đến thể kỷ 20 - Thế kỷ của điện tử và cũng là thế kỷ của sinh học, các ngành sinh học phát triển mạnh mẽ như: di truyền học, MD học, sinh học phân tử nên cũng có rất nhiều khái niệm về bệnh

 Pavlov đưa ra học thuyết TK của bệnh Theo thuyết

này nội môi và ngoại cảnh là một khối thống nhất mà trong đó hoạt động của TK cao cấp đóng một vai trò quyết định khả năng thích ứng của cơ thể (tức nội

môi) đối với những thay đổi của bên ngoài, theo

Pavlov: trong mỗi bệnh có hai quá trình tồn tại song song, quá trình bảo vệ sinh lý và quá trình huỷ hoại

bệnh lý; " Bệnh là do rối loạn hoạt động phản xạ của

hệ TK; rối loạn tương quan giữa những khu vực khác nhau của hệ TK.", quan niệm này quá nhấn mạnh vai trò của TKTW.

Hans Selye cho rằng bệnh là sự rối loạn khả năng

thích nghi Trong khi NC phản ứng không đặc hiệu của

cơ thể chống lại các tác nhân stress bên ngoài, Selye nhận thấy bao giờ cơ thể cũng đáp ứng bằng sự thay đổi hoạt động của hệ nội tiết - thần kinh hạ não -

thượng thận; kết quả là có sự đối kháng giữa 2 loại

hormon corticoit, loại thứ nhất tiết ra nhằm dồn

nguyên liệu trong cơ thể tới chỗ bị đe doạ, nó ức chế quá trình viêm và quá trình phát triển tổ chức xơ, còn loại thứ hai có tác dụng làm vết thương mau lành

bằng cách tăng sinh chất keo và phát triển TCLK

Hai hệ thống này hoạt động cân bằng nhau nhằm bảo

vệ cơ thể, khi mất cân bằng sẽ sinh ra bệnh - dạng

bệnh thích nghi

Mỗi quan điểm chỉ giải thích được cơ chế sinh bệnh của một nhóm bệnh mà thôi.

Từ những quan niệm như vậy về sinh vật,

chúng ta có thể nêu lên một khái niệm về bệnh một cách tương đối như sau: " Bệnh là sự rối loạn đời sống bình thường của cơ thể sinh vật

do tác động của các yếu tố gây bệnh khác

nhau, gây ra một quá trình đấu tranh phức tạp giữa hiện tượng tổn thương bệnh lý và hiện

tượng phòng vệ sinh lý, làm hạn chế khả năng thích nghi của cơ thể đối với ngoại cảnh"

 1.2 Những điều cần chú trọng trong khái niệm

về bệnh

Bệnh có TC một cân bằng mới kém bền vững

 Cơ thể sống là một cân bằng động Khi có yếu tố gây bệnh tác động vào cơ thể thì cân bằng bị phá vỡ,

nhưng lập tức cơ thể đó có phản ứng bảo vệ, sẽ có

những hoạt động nhằm khôi phục tình trạng cân bằng

bị nhiễu loạn bởi yếu tố ấy Chính cuộc đấu tranh này tạo ra một cân bằng mới (vì có thêm yếu tố bệnh lý, phản ứng bảo vệ và các sản phẩm của chúng), nhưng cân bằng mới này không kéo dài, thường có xu hướng phục hồi về cân bằng cũ tức là lành bệnh, khi không thể phục hồi được thì tiến triển càng bất lợi cho cơ

thể, vượt quá khả năng bảo vệ của cơ thể dẫn đến tử vong Đó cũng là tính kém bền vững của cân bằng

mới Như vậy: sống và chết; lành và bệnh là hai mặt của hiện tượng sinh học.

 Bệnh hạn chế khả năng thích nghi của cơ thể

Trong khi ngoại môi luôn luôn thay đổi mà nội môi lại đòi hỏi một tình trạng hằng định tương đối thì cơ thể luôn luôn phải tìm cách thích ứng với biến đổi của

ngoại cảnh Trước những thay đổi mạnh mẽ của môi trường bên ngoài, cơ thể phải vận dụng những cơ chế thích ứng mạnh mẽ, thậm chí có thể dẫn đến một tình trạng bệnh lý mà Selye đã coi như “bệnh thích nghi”.

 Khi yếu tố gây bệnh tạo nên tình trạng bệnh lý, khả năng thích nghi của cơ thể sống vẫn còn nhưng đã bị hạn chế, Thí dụ khi sốt, khả năng điều hoà nhiệt của

cơ thể vẫn còn nhưng rất hạn chế chứ không thể như

cơ thể khoẻ mạnh Trong công tác điều trị người thày thuốc phải tìm cách phát huy tối đa khả năng thích

nghi của cơ thể để mang lại hiệu quả điều trị cao.

 II KHÁI NI M V NGUYªN NHÂN B NH II KHÁI NI M V NGUYªN NHÂN B NH ỆM VỀ NGUYªN NHÂN BỆNH ỆM VỀ NGUYªN NHÂN BỆNH Ề NGUYªN NHÂN BỆNH Ề NGUYªN NHÂN BỆNH ỆM VỀ NGUYªN NHÂN BỆNH ỆM VỀ NGUYªN NHÂN BỆNH

 Nguyên nhân bệnh học là môn khoa học

nghiên cứu nguyên nhân gây bệnh và điều

kiện phát sinh ra bệnh Việc nghiên cứu

nguyên nhân bệnh có ý nghĩa rất lớn trong

công tác phòng trị bệnh cho gia súc, gia cầm

Vì có nắm được nguyên nhân bệnh thì mới

định ra được phương pháp điều trị bệnh chính xác và có biện pháp hữu hiệu ngăn ngừa sự xâm nhập của chúng vào cơ thể.

 2.1 M t s quan ni m sai l m v nguyªn 2.1 M t s quan ni m sai l m v nguyªn ột số quan niệm sai lầm về nguyªn ột số quan niệm sai lầm về nguyªn ố quan niệm sai lầm về nguyªn ố quan niệm sai lầm về nguyªn ệm sai lầm về nguyªn ệm sai lầm về nguyªn ầm về nguyªn ầm về nguyªn ề nguyªn ề nguyªn

nh©n b nh h c ệm sai lầm về nguyªn ọc

nh©n b nh h c ệm sai lầm về nguyªn ọc

 Thuyết nguyên nhân đơn thuần cho rằng VK là nguyên nhân của mọi bệnh, cứ có VK là có

bệnh, với thái độ cực đoan quá nhấn mạnh đến vai trò gây bệnh của VK, thuyết này đã bỏ qua vai trò và ảnh hưởng của các yếu tố khác trong quá trình phát sinh bệnh, cũng không quan tâm đến cơ chế bảo vệ của cơ thể Trong thực tế

hiện nay nhiều bệnh không phải do VK gây ra

và nhiều khi tiêm VK vào cơ thể cũng không

gây được bệnh.

là do kết quả tác động tổng hợp của một số

điều kiện và những điều kiện đó có thể gây

bệnh mà không cần nguyên nhân bệnh đặc

hiệu

Quan niệm này hoàn toàn sai lầm, vì các điều kiện chỉ làm cho các quá trình phát sinh bệnh

dễ dàng hơn chứ không thể thay thế được

nguyên nhân bệnh Học thuyết này mang tính tiêu cực, gây trở ngại cho công tác phòng trị

bệnh.

không phải từ bên ngoài tới mà là do đặc điểm của cơ thể, do thể tạng của con vật Đây là

quan niệm của thuyết di truyền máy móc, nó không đề cập tới các yếu tố ngoại cảnh, như vậy nó chống lại khâu vệ sinh phòng bệnh

nhằm ngăn ngừa bệnh tật.

 2.2 Quan ni m khoa h c v nguyªn nh©n 2.2 Quan ni m khoa h c v nguyªn nh©n ệm sai lầm về nguyªn ệm sai lầm về nguyªn ọc ọc ề nguyªn ề nguyªn

b nh h c ệm sai lầm về nguyªn ọc

b nh h c ệm sai lầm về nguyªn ọc

Quan niệm đúng đắn về nguyên nhân bệnh học phải nêu lên được mối quan hệ chặt chẽ giữa

nguyên nhân bệnh và điều kiện gây bệnh.

 Nguyên nhân bệnh có vai trò quyết định và

điều kiện thì phát huy tác dụng của nguyên

nhân bệnh Nguyên nhân bệnh là yếu tố có hại, khi tác động lên cơ thể sẽ quyết định bệnh

phát sinh và các đặc điểm phát triển của bệnh Yếu tố gây bệnh phải đạt tới một cường độ

nhất định (độc lực, liều lượng ) mới gây bệnh được.

 Như vậy, khi có nguyên nhân bệnh thì bệnh sẽ phát ra trong những điều kiện nhất định, ngược lại, nếu có đầy đủ các điều kiện mà không có

nguyên nhân bệnh thì bệnh cũng không thể

phát ra được.

 Trong những điều kiện nhất định thì nguyên

nhân bệnh có thể trở thành điều kiện gây

bệnh, thí dụ: nuôi dưỡng kém là nguyên nhân của bệnh suy dinh dưỡng, thiếu Vitamin là

nguyên nhân của bệnh thiếu Vitamin, nhưng nó lại là điều kiện để con vật bị nhiễm khuẩn, là

điều kiện của các bệnh truyền nhiễm.

 Đặc điểm của bệnh chính là do nguyên nhân

bệnh quyết định nên dựa vào đặc điểm của

trong khi sức đề kháng của con vật bị giảm sút Cường độ của nguyên nhân bệnh cũng là một điều kiện gây bệnh.

 Mối quan hệ nhân quả trong NNB học:

 Mỗi bệnh (tức là hậu quả) đều do một nguyên nhân gây ra như vậy nguyên nhân có trước hậu quả Nguyên nhân bệnh dù từ ngoài vào hay từ trong ra đều tác động lên cơ thể mà sinh ra

hậu quả là bệnh

 Bất cứ bệnh nào cũng đều có nguyên nhân của nó; mặc dù vậy, hiện nay còn nhiều bệnh chưa tìm được nguyên nhân, song đó là do trình độ phát triển của khoa học còn hạn chế, chưa cho phép tìm ra nhưng nguyên nhân ấy, dần dần

khi khoa học càng phát triển thì càng nhiều

nguyên nhân bệnh phức tạp sẽ được tìm ra.

 Cùng một nguyên nhân có thể sẽ có nhiều hậu quả khác nhau tuỳ theo điều kiện phát triển

của bệnh, tụ cầu khuẩn có thể gây ra các ổ

apse ở da, gây nhiễm trùng huyết khi vào máu.

 Như vậy một quan niệm khoa học về

nguyên nhân bệnh học phải toàn diện, nhìn

nhận cả vai trò của nguyên nhân bệnh và điều kiện gây bệnh, xác định đúng đắn tầm quan

trọng và vị trí nhất định của mỗi yếu tố trong

quá trình gây bệnh Ngăn ngừa nguyên nhân

bệnh, hạn chế tác dụng của điều kiện gây bệnh

và tăng cường hoạt động tốt của thể tạng là

phương pháp điều trị bệnh hữu hiệu, là những mặt tích cực của công tác phòng chống bệnh.

 2.3 Phân loại nguyên nhân bệnh

Gây tổn thương các cơ quan, làm hư hại các tổ chức của cơ thể

cục bộ làm đông vón protít của tế bào, đặc biệt là phá huỷ các men, tuỳ theo nhiệt độ cao thấp và thời gian tác động khác nhau có thể gây nên mức độ tổn

thương khác nhau từ ban đỏ đến bỏng, khi nhiệt độ tác động đến toàn thân có thể gây cảm nóng.

 + Nhiệt độ thấp dưới 0 o C cũng gây tổn thương các

men của tế bào, tác động cục bộ gây giá thương, gây hoại tử móng, tai, đuôi tác động tới toàn thân gây cảm lạnh, thường gặp ở những động vật sống ở các vùng giá rét hoặc trong những mùa đông lạnh giá.