Bài giảng bệnh lý học thú y : Sốt ( Febris ) part 2 docx

Tách riêng sốt do thần kinh chẳng qua cũng là để Tách riêng sốt do thần kinh chẳng qua cũng là để nhấn mạnh vai trò của thần kinh trong cơ chế sốt mà nhấn mạnh vai trò của thần kinh trong cơ chế sốt mà thôi, vthôi, vìì thực sự nh trong phần cơ chế bệnh sinh, ththực sự nh trong phần cơ chế bệnh sinh, thìì trong sốt nào cũng có rối loạn trung tâm điều hoà trong sốt nào cũng có rối loạn trung tâm điều hoà nhiệt của thần kinh. nhiệt của thần kinh. 3 . Các giai đoạn của quá tr3 . Các giai đoạn của quá trìình sốtnh sốt Qua thực nghiệm cũng nh trên lâm sàng, quá Qua thực nghiệm cũng nh trên lâm sàng, quá trtrìình sốt có thể chia làm ba giai đoạn, biểu hiện của nh sốt có thể chia làm ba giai đoạn, biểu hiện của thay đổi sản nhiệt và thải nhiệt có khác nhau, nhng thay đổi sản nhiệt và thải nhiệt có khác nhau, nhng liên tiếp nhau tạo thành một cơn sốt thống nhất.liên tiếp nhau tạo thành một cơn sốt thống nhất. Giai đoạn sốt tGiai đoạn sốt tăăng.ng. Trong giai đoạn này, sản nhiệt tTrong giai đoạn này, sản nhiệt tăăng và thải nhiệt giảm, ng và thải nhiệt giảm, do đó tỷ số SN/TN > 1. Phản ứng tdo đó tỷ số SN/TN > 1. Phản ứng tăăng nhiệt đầu tiên ng nhiệt đầu tiên là run rẩy, sởn da gà, rung cơ.là run rẩy, sởn da gà, rung cơ. Mặt khác phản ứng giảm thải nhiệt là co mạch dới Mặt khác phản ứng giảm thải nhiệt là co mạch dới da, da tái nhợt, t thế co quắp, không tiết mồ hôi. Vda, da tái nhợt, t thế co quắp, không tiết mồ hôi. Vìì máu dồn vào trong nên mới đầu bệnh súc có thể đái máu dồn vào trong nên mới đầu bệnh súc có thể đái nhiều hơn bnhiều hơn bìình thờng.nh thờng. Giai đoạn sốt đứng.Giai đoạn sốt đứng. Giai đoạn này sản nhiệt vẫn cao hơn bGiai đoạn này sản nhiệt vẫn cao hơn bìình thờng, nh thờng, song thải nhiệt tsong thải nhiệt tăăng do giãn mạch toàn thân: da trở ng do giãn mạch toàn thân: da trở nên đỏ và nhiệt độ ngoại vi tnên đỏ và nhiệt độ ngoại vi tăăng. Một thng. Một thăăng bằng mới ng bằng mới xuất hiện, nhng ở mức cao. Khi này nếu tạo điều kiện xuất hiện, nhng ở mức cao. Khi này nếu tạo điều kiện cho tcho tăăng thải nhiệt bằng cách chờm lạnh, dùng thuốc ng thải nhiệt bằng cách chờm lạnh, dùng thuốc hạ nhiệt sẽ đem lại nhiều kết quả. hạ nhiệt sẽ đem lại nhiều kết quả. Mặc dù trung tâm điều hoà nhiệt có rối loạn nhng nó Mặc dù trung tâm điều hoà nhiệt có rối loạn nhng nó vẫn còn hoạt động và duy trvẫn còn hoạt động và duy trìì thân nhiệt ở mức độ cao thân nhiệt ở mức độ cao hơn bhơn bìình thờng.nh thờng. Giai đoạn sốt luiGiai đoạn sốt lui Thải nhiệt chiếm u thế qua mồ hôi, hơi thở mạnh. Thải nhiệt chiếm u thế qua mồ hôi, hơi thở mạnh. Mạch ngoại biên giãn tạo điều kiện cho sự bốc Mạch ngoại biên giãn tạo điều kiện cho sự bốc nhiệt tnhiệt tăăng lên. Nh vậy thải nhiệt mạnh hơn sản ng lên. Nh vậy thải nhiệt mạnh hơn sản nhiệt, nhiệt độ hạ xuống cho đến khi cân bằng lúc nhiệt, nhiệt độ hạ xuống cho đến khi cân bằng lúc đầu đợc lặp lại và thân nhiệt trở lại bđầu đợc lặp lại và thân nhiệt trở lại bìình thờng. nh thờng. Cũng cần chú ý là có thể có nhCũng cần chú ý là có thể có nhữững bệnh súc thân ng bệnh súc thân nhiệt giảm đột ngột do đái nhiều, ra mồ hôi nhiều nhiệt giảm đột ngột do đái nhiều, ra mồ hôi nhiều làm mất nớc, huyết áp hạ gây trụy tim mạch lúc làm mất nớc, huyết áp hạ gây trụy tim mạch lúc hết sốt.hết sốt. 4. Cơ chế phát sốt4. Cơ chế phát sốt Sốt là do rối loạn chức phận của TTSốt là do rối loạn chức phận của TTĐĐHN làm thay đổi HN làm thay đổi mối tơng quan gimối tơng quan giữữa sản nhiệt và thải nhiệt. a sản nhiệt và thải nhiệt. Dới ảnh hởng của chất gây sốt, trung tâm kém nhạy Dới ảnh hởng của chất gây sốt, trung tâm kém nhạy cảm đối với các KT nóng; Ngợc lại, tcảm đối với các KT nóng; Ngợc lại, tăăng nhạy cảm ng nhạy cảm với các KT lạnh. Nhiệt độ của máu tỏ ra quá lạnh với các KT lạnh. Nhiệt độ của máu tỏ ra quá lạnh đối với TTđối với TTĐĐHN, do đó gây phản ứng làm tHN, do đó gây phản ứng làm tăăng SN và ng SN và giảm TN, thân nhiệt tgiảm TN, thân nhiệt tăăng lên ng lên sốt tsốt tăăng. ng. Khi sốt ở mức độ cao, nhiệt độ cao của cơ thể sẽ làm Khi sốt ở mức độ cao, nhiệt độ cao của cơ thể sẽ làm cho phản ứng của TTcho phản ứng của TTĐĐHN đối với lạnh giảm xuống có HN đối với lạnh giảm xuống có tác dụng ức chế SN và ttác dụng ức chế SN và tăăng TN ng TN sốt đứng.sốt đứng. Khi chất gây sốt hết tác dụng, TTKhi chất gây sốt hết tác dụng, TTĐĐHN cảm thấy quá HN cảm thấy quá nóng so với nhiệt độ của môi trờng quanh nó, nên nóng so với nhiệt độ của môi trờng quanh nó, nên phản ứng làm tphản ứng làm tăăng TN và thân nhiệt dần dần giảm ng TN và thân nhiệt dần dần giảm xuống. xuống. Cần chú ý, trong khi sốt, bệnh súc vẫn còn khả nCần chú ý, trong khi sốt, bệnh súc vẫn còn khả năăng ng điều nhiệt. Khi nhiệt độ bên ngoài thay đổi hay khi vận điều nhiệt. Khi nhiệt độ bên ngoài thay đổi hay khi vận động, phản ứng điều nhiệt ở cơ thể bệnh gần nh cơ động, phản ứng điều nhiệt ở cơ thể bệnh gần nh cơ thể lành. Riêng đối với bệnh sốt nhiễm khuẩn nặng, cơ thể lành. Riêng đối với bệnh sốt nhiễm khuẩn nặng, cơ thể suy nhợc, ththể suy nhợc, thìì sức đề kháng đối với lạnh và nóng sức đề kháng đối với lạnh và nóng giảm xuống. giảm xuống. ĐĐiều đó chứng tỏ rằng sự tiều đó chứng tỏ rằng sự tăăng thân nhiệt ng thân nhiệt trong quá trtrong quá trìình sốt mang tính chất chủ động.nh sốt mang tính chất chủ động. Vai trò của vỏ não trong quá trVai trò của vỏ não trong quá trìình sốtnh sốt Phản ứng sốt đợc quyết định bởi các trung tâm Phản ứng sốt đợc quyết định bởi các trung tâm dới vỏ là chủ yếu. Nhng quá trdới vỏ là chủ yếu. Nhng quá trìình rối loạn nh rối loạn điều nhiệt chịu ảnh hởng sâu sắc của vỏ não. điều nhiệt chịu ảnh hởng sâu sắc của vỏ não. BBìình thờng vỏ não điều hoà hoạt động của các nh thờng vỏ não điều hoà hoạt động của các trung tâm dới vỏ theo htrung tâm dới vỏ theo hìình thức knh thức kììm hãm các m hãm các hoạt động đó hoạt động đó trong đó có trung tâm điều hoà trong đó có trung tâm điều hoà nhiệt. Trên thực nghiệm thấy rằng, ở súc vật nhiệt. Trên thực nghiệm thấy rằng, ở súc vật phá vỏ não, phản ứng sốt phát sinh rất mạnh. phá vỏ não, phản ứng sốt phát sinh rất mạnh. ĐĐem tiêm cùng một liều chất gây sốt cho ba thỏ em tiêm cùng một liều chất gây sốt cho ba thỏ tơng tự nh nhau về khối lợng và trạng thái tơng tự nh nhau về khối lợng và trạng thái cơ thể nhng trớc đó, một thỏ đợc tiêm cafein cơ thể nhng trớc đó, một thỏ đợc tiêm cafein sốt mạnh nhất, và sốt chậm nhất là thỏ uống sốt mạnh nhất, và sốt chậm nhất là thỏ uống bromua, vbromua, vìì chất này ức chế toàn bộ thần kinh kể chất này ức chế toàn bộ thần kinh kể cả trung tâm điều hoà nhiệt.cả trung tâm điều hoà nhiệt. . nớc, huyết áp hạ g y tr y tim mạch lúc hết sốt. hết sốt. 4. Cơ chế phát sốt4 . Cơ chế phát sốt Sốt là do rối loạn chức phận của TTSốt là do rối loạn chức phận của TTĐĐHN làm thay đổi HN làm thay đổi. của chất g y sốt, trung tâm kém nh y Dới ảnh hởng của chất g y sốt, trung tâm kém nh y cảm đối với các KT nóng; Ngợc lại, tcảm đối với các KT nóng; Ngợc lại, tăăng nh y cảm ng nh y cảm với. ttác dụng ức chế SN và tăăng TN ng TN sốt đứng .sốt đứng. Khi chất g y sốt hết tác dụng, TTKhi chất g y sốt hết tác dụng, TTĐĐHN cảm th y quá HN cảm th y quá nóng so với nhiệt độ của môi trờng