KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH ĐỐI VỚI VIỆC HÚT THUỐC TẠITRƯỜNG THPT HƯNG ĐẠO TỈNH HẢI DƯƠNG Đỗ Minh Sơn * , Trần Quỳnh Anh * , Nguyễn Ngọc Bích * , Trần Văn Thuấn ** , Bùi Diệu ** , Ng
Trang 1KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH ĐỐI VỚI VIỆC HÚT THUỐC TẠI
TRƯỜNG THPT HƯNG ĐẠO TỈNH HẢI DƯƠNG
Đỗ Minh Sơn * , Trần Quỳnh Anh * , Nguyễn Ngọc Bích * , Trần Văn Thuấn ** , Bùi Diệu ** ,
Nguyễn Hoài Thị Nga **
TÓM TẮT
Thuốc lá được xác định là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu của các bệnh như ung thư phổi, ung thư miệng, ung thư thực quản, ung thư vú và các bệnh tim mạch…
Mục tiêu: Xác định tình trạng kiến thức, thái độ và thực hành của học sinh và sinh
viên trường THPT Hưng Đạo về vấn đề hút thuốc Đưa ra các khuyến nghị và phương thức phù hợp trong việc xây dựng trường THPT Hưng Đạo thành mô hình ngôi trường không khói thuốc.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả kết hợp nghiên cứu định tính và
nghiên cứu định lượng; đối tượng là thầy và trò (lớp 10, 11) Trường THPT Hưng Đạo Hải Dương.
Kết quả nghiên cứu: Tỷ lệ hút thuốc của học sinh khối 10, 11 là 6,3% Tỷ lệ hút
thuốc ở nam học sinh là 9,7% Hầu hết đều cho rằng, học sinh thường hút thuốc bên ngoài khuôn viên trường học 85,7% học sinh hút thuốc từng hút thuốc tại nhà của
họ đồng thời 42,9% học sinh hút thuốc trên đường đến trường Một số học sinh thì thường hút thuốc vào những lúc rảnh rỗi như giờ nghỉ sau các tiết học (42,9%) hoặc lúc đi chơi cùng với bạn bè (42,9%) Tụ tập hút thuốc cùng nhau dường như rất phổ biến trong những học sinh đang hút thuốc (85,7%) Các bạn nữ lên tiếng phản đối nhiều hơn các bạn nam Các bạn học sinh ít lên tiếng phản đối thầy giáo hút thuốc hơn Lý do cho việc không bỏ thuốc lá đa phần cũng là do áp lực của bạn bè (57,1%) và do thói quen (42,9%).
Kết luận: Tỷ lệ hút thuốc ở nam học sinh khối 10,11 Trường THPT Hưng Đạo Hải
Dương là 9,7% Nguyên nhân chính của hành vi hút thuốc là do đua theo bạn.
Sự phản đối của người không hút thuốc với người hút thuốc chưa mạnh.
Từ khóa: Kiến thức, thái độ và thực hành; hút thuốc.
ABSTRACT
KNOWLEDGE, ATTITUDE, PRACTICE ON SMOKING OF STUDENTS AND STAFF
OF HUNG DAO HIGH SCHOOL, TU KY DISTRICT, HAI DUONG PROVINCE
Do Minh Son, Tran Quynh Anh, Nguyen Ngoc Bich, Tran Van Thuan, Bui Dieu, Nguyen Thi Hoai Nga * Y Hoc TP Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010 :
83 - 91
Background: Tobacco is the leading cause of death in cancer patients, such as: lung
cancer, oral cancer, lasopharynx, oesophagus, breast and cardiovascular disease…
Objective: Identify the knowledge, attitude and practice of students and staff in the
high school on smoking Provide recommendations to build smoke-free Hung Dao high school Subject and methodology: A mixed methods design including qualitative method
Trang 2(in-depth interview and focus group discussion) and cross-sectional survey were employed; subjects were teacher and student (grade 10.11) of Hung Dao High School.
Results: The rate of student smoking (grade 10.11) was 6.3% The rate of male
student smoking was 9.7% It is almost likely that student preferred to smoke outside of school 85.7% of them get used to smoke at their house while 42.9% smoke on the road to school Some students smoked in their free time such as after their learning hours (42.9%) or at the time going out with friends (42.9%) Enjoying smoking with other peers was likely to be popular among students (85.7%) The female students had better opposition than their male counterparts Students had a litter opposition with teacher smoking The reasons of not stop smoking were mostly due to the peer pressure (57.1%) and the habit (42.9%).
Conclusion: The rate of male student smoking in Hung Dao High School was 9.7% The
main cause of smoking was peer pressure The opposition of none smoking was not strong.
Key words: Knowledge, attitude, practice; smoking.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Trên thế giới, hàng năm có khoảng 5 triệu người chết sớm bởi thuốc lá, và
tỷ lệ này được chỉ ra sẽ tăng gấp đôi vào năm 2020 Tỷ lệ hút thuốc ở các nước phát triển
có xu hướng giảm và tăng dần ở các nước đang phát triển Hầu hết những người trẻ tuổi bắt đầu hút thuốc trong độ tuổi vị thành niên đều tiếp tục hút thuốc cho đến khi họ trưởng thành Ở những nước có nền thu nhập cao, trong 10 người hút thuốc thì có 8 người bắt đầu hút thuốc từ tuổi vị thành niên Đồng thời, độ tuổi bắt đầu hút thuốc đang giảm xuống tại các nước đang và chậm phát triển Theo nghiên cứu SAVY năm 2003,
tỷ lệ thanh thiếu niên hút thuốc xấp xỉ 24% Chính vì vậy, chúng ta rất cần sự phối hợp của các chương trình, tổ chức tại Việt Nam trong công tác phòng chống tác hại thuốc
lá nhằm giảm tỷ lệ hút thuốc góp phần giảm tỷ lệ mắc và chết của các bệnh có liên quan đến thuốc lá
Việc xây dựng một mô hình dự phòng ung thư tại cấp cộng động là cần thiết trong
đó hoạt động phòng chống tác hại thuốc lá Bệnh viện K, Hội Y tế Công cộng Việt Nam, Hội Y tế Công cộng tỉnh Hải Dương phối hợp thực hiện Nghiên cứu này với mục tiêu:
- Xác định tình trạng kiến thức, thái độ và thực hành của học sinh và sinh viên trường THPT Hưng Đạo về vấn đề hút thuốc.
- Đưa ra các khuyến nghị và phương thức phù hợp trong việc xây dựng trường THPT Hưng Đạo thành mô hình ngôi trường không khói thuốc.
Trang 3ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu mô tả phối hợp phương pháp định tính (phỏng vấn sâu, thảo luận nhóm tập trung) và điều tra định lượng cắt ngang
Đối tượng nghiên cứu
Học sinh nam học từ lớp 10 đến lớp 11 của trường THPT Hưng Đạo được chọn vào nghiên cứu để xác định thực trạng hút thuốc; tìm hiểu kiến thức, thái độ và phản ứng đối với sự lên tiếng phản đối hút thuốc của các bạn nữ
Học sinh nữ học từ lớp 10 đến lớp 11 của trường THPT Hưng Đạo được chọn vào nghiên cứu để xác định kiến thức về tác hại của hút thuốc lá thụ động và thái độ và thực hành đối với việc lên tiếng phản đối bạn trai hút thuốc trước mặt
Thảo luận nhóm: 8 học sinh nam (6 người không hút thuốc và 2 người hút thuốc) và
8 Học sinh nữ
Phỏng vấn sâu: Hiệu trưởng; Bí thư đoàn thanh niên của trường
Thông qua thảo luận nhóm tập trung, nhóm nghiên cứu sẽ xác định được những thông điệp và nội dung truyền thông thích hợp, và đề ra các định hướng can thiệp sau khi tiến hành điều tra ban đầu
Cỡ mẫu: Học sinh nữ
Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu can thiệp so sánh tỷ lệ trước và sau can thiệp
Trong đó:
Mức ý nghĩa = 5% Lực mẫu: = 95%
Ứớc tính tỷ lệ học sinh nữ lên tiếng phản đối bạn trai hút thuốc trước mặt mình trước can thiệp: P1=40%
Ứớc tính tỷ lệ học nữ lên tiếng phản đối bạn trai hút thuốc trước mặt mình sau can thiệp: P2=70%
= (P1 + P2)/2
K = 2
Ước tính tỷ lệ không tham gia trả lời phỏng vấn 15%
Cỡ mẫu cần thiết : n = 160
Học sinh nam: Cỡ mẫu cũng được tính theo công thức trên
Trong đó:
Mức ý nghĩa = 5% Lực mẫu: = 95%
Ứớc tính tỷ lệ nam giới hút thuốc trước mặt người khác trước can thiệp: P1=20% Ứớc tính tỷ lệ nam giới hút thuốc trước mặt người khác sau can thiệp: P2=5%
= (P1 + P2)/2
Trang 4Ước tính tỷ lệ không trả lời phỏng vấn: 15%.
K= 2
Cỡ mẫu cần thiết: n = 280
Học sinh nữ
Trong danh sách của học sinh nữ mỗi cấp (10,11) của trường PTTH Hưng Đạo, chọn lấy 80 học sinh theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống
Học sinh nam
Chọn mẫu học sinh nam cũng tương tự như chọn mẫu ở học sinh nữ Trong danh sách học sinh nam mỗi cấp (10, 11), chọn lấy 140 học sinh theo phương pháp ngẫu nhiên
hệ thống
Thu thập số liệu
Số liệu định lượng: thông qua bộ câu hỏi
Nghiên cứu định tính: Tất cả các cuộc phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm tập trung sẽ được ghi âm và nghiên cứu viên cũng ghi lại các ý chính
Xử lý và phân tích số liệu: Được tiến hành trên phần mềm SPSS 13.0
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu được tiến hành trên các học sinh khối 10 và 11 của trường THPT Hưng Đạo Số lượng học sinh khối 10 xấp xỉ với số lượng học sinh khối 11 Độ tuổi trung bình
là 16,59 (SD = 0,614)
Có sự khác biệt rõ ràng giữa học sinh nam và nữ trong việc hút thuốc 100% học sinh
nữ trả lời rằng họ chưa từng hút thuốc, trong khi đó tỷ lệ này là 90,2%, Một vài học sinh nam hiện tại đang sử dụng thuốc lá (2,4%) và một số khác đã bỏ hẳn việc sử dụng thuốc
lá (7,3%)
Bảng 1 Tình hình sử dụng thuốc lá trong học sinh
Tình hình sử dụng thuốc lá
Chưa từng
P<0,001 c2 = 16,51 Hầu hết đều cho rằng, học sinh thường hút thuốc bên ngoài khuôn viên trường học 85,7% học sinh hút thuốc từng hút thuốc tại nhà của họ đồng thời 42,9% học sinh hút
Trang 5thuốc trên đường đến trường Một số học sinh thì thường hút thuốc vào những lúc rảnh rỗi như giờ nghỉ sau các tiết học (42,9%) hoặc lúc đi chơi cùng với bạn bè (42,9%) Tụ tập hút thuốc cùng nhau dường như rất phổ biến trong những học sinh đang hút thuốc (85,7%)
“Trong trường cũng có 1 số bạn nam hút khi ra chơi đi vệ sinh Một số thầy hút khi
tan trường, hút ở ngoài.” (HS5_NU_HD)
Tại khu vực nhà vệ sinh, cửa hàng internet, và các địa điểm khác ngoài khuôn viên trường là nơi các em học sinh thường hút thuốc
“Tình hình hút thuốc lá ở trường mình diễn ra rất nhiều nhất là ở các em học sinh
trong giờ ra chơi tập trung tại nhà vệ sinh nam, còn thầy cô giáo thì đôi khi chắc cũng có
1 vài thầy hút” (HS1_NAM_HD).
“… Một số bạn nam trong khi ra chơi thì còn tập trung ở khu vực nhà vệ sinh nam
hút thuốc và trên đường đi học về tạI các quán internet…” (HS8_NAM_HD)
“Các bạn nam đôi khi hút thuốc trong nhà vệ sinh, và em thấy nhiều bạn còn hút
thuốc trước cổng trường, tại các hàng quán xung quanh trường…” (HS4_NU_HD).
Một số học sinh mới bắt đầu hút thuốc trong khoảng thời gian một tháng (42,9%) Có 14,2% học sinh sử dụng thuốc lá trên 2 năm
Hầu hết những học sinh hút thuốc đều rất muốn và cho rằng có thể bỏ thuốc lá (85,5% cho rằng có thể bỏ với 14,3% cho rằng không thể bỏ thuốc lá) Tuy nhiên, hầu hết những học sinh này đều nhận thức được rằng việc ngừng hút thuốc là không hề dễ, thậm chí 67,2% cho rằng khó hay rất khó
Lý do hút thuốc được đưa ra nhiều nhất chính là do việc các học sinh này hút theo bạn bè (57,1%) 14,3% cho rằng do áp lực việc học hành ở trường Những người còn lại cho rằng lý do khiến họ hút thuốc là do quan hệ căng thẳng với gia đình và bạn bè Cùng với kết quả trên, lý do cho việc không bỏ thuốc lá đa phần cũng là do áp lực của bạn bè (57,1%) và do thói quen (42,9%)
Học sinh trung học phổ thông có hiểu biết rất rõ về việc thuốc lá gây nghiện
1
Trang 6Biểu đồ 1 Bệnh gây ra bởi hút thuốc lá
Tất cả học sinh được hỏi đều nhận thức được rằng hút thuốc lá có hại rất nhiều tới sức khỏe con người Hút thuốc lá cũng là một trong những nguyên nhân gây ra một sốbệnh của đường hô hấp, viêm phổi, ung thư phổi… ung thư phổi được chọn nhiều nhất trong các ảnh hưởng của hút thuốc lá
“Hút thuốc lá rất có hại cho cơ thể Những người hút thuốc lá rất dễ mắc các bệnh đường hô hấp, ngoài ra còn ảnh hưởng cả tới sự phát triển của trẻ em sau này nữa” (HS1_NAM _HD)
“Nó rất có hại Đặc biệt, nó là nguyên nhân gây ra cách bệnh
về phổi ở trẻ em” (HS7_M_HD)
“Hút thuốc rất có hại cho sức khỏe Nhưng đôi khi nó giúp chúng ta tỉnh táo hơn trong lúc làm việc ban đêm Hút thuốc đặc biệt còn ảnh hưởng tới sức khỏe của những người xung quanh” (HS4_F_HD)
Trang 7Bảng 2 Kiến thức của học sinh về ảnh hưởng tới diện mạo do hút thuốc
Cả học sinh nam và nữ đều trả lời ảnh hưởng đến hơi thở là ảnh hưởng lớn nhất tới diện mạo với 79,6% Còn lại các ảnh hưởng khác, tỷ lệ nam và nữ học sinh lựa chọn đều dưới 40%
“Theo như em hiểu, nếu những bạn nghiện thuốc lá không có đủ tiền để mua thuốc, rất có thể họ sẽ làm những điều không tốt để có tiền Hút thuốc lá không chỉ có ảnh hưởng đến sức khỏe mà còn là nguyên nhân gây ra sút cân, hay khiến da bị vàng, xấu.” (HS2_M_HD)
Có khá nhiều học sinh cho rằng hút thuốc gây ra mùi hôi trên cơ thể hay bị đen ngón tay vởi tỷ lệ lần lượt là 37,6% và 34,5%
Nhìn chung, thái độ của học sinh trường THPT Hưng Đạo với việc hút thuốc là tốt (gần 70% được đánh giá có thái độ tốt) Học sinh nữ có thái độ tích cực hơn trong việc phòng chống tác hại thuốc lá so với học sinh nam Tuy nhiên sự khác biệt này không mang ý nghĩa thống kê (p>= 0,05)
Bảng 3 Thái độ của những học sinh hút thuốc với việc hút thuốc trước mặt người khác
Hút thuốc trước mặt người khác giới Tỷ lệ (%)
Cảm nhận sự khó chịu của người trước mặt
Trang 8Tổng 100 Phản ứng của những người đó
Phản ứng khi bạn nữ yêu cầu dừng hút thuốc
Gần ba phần tư học sinh nam hút thuốc (71,4%) thỉnh thoảng có hút thuốc trước mặt các bạn nữ Tất cả họ đều gặp sự phản đối của các bạn nữ trong trường Hầu hết các bạn
nữ đều lên tiếng yêu cầu bạn nam dừng việc hút thuốc ngay lập tức khi họ bắt gặp và thể hiện sự khó chịu lúc bỏ đi chỗ khác Lúc đó tuy một số bạn có dừng ngay việc hút thuốc nhưng vẫn còn những bạn tiếp tục hút
Với việc khuyên bạn bỏ thuốc lá, 66,7% là các bạn học sinh nữ và chỉ có một phần ba (33,3%) là học sinh nam Số học sinh được giáo viên trong trường khuyên bỏ thuốc khá
ít, chiếm khoảng một phần năm (16,7%)
Hầu hết các học sinh (98,6%) không hút thuốc cho biết họ cảm thấy rất khó chịu khi gặp một người hút thuốc hay phải đứng trước một người hút thuốc tại nơi công cộng cũng như trong trường học Các học sinh nữ thường cảm thấy khó chịu hơn so với các
bạn nam (p<0,05, c2 = 9,483).
“Em cảm thấy khó chịu Em muốn bạn hút thuốc tránh ra xa Nếu bạn ý không đi thì
em sẽ đi ra xa bạn ý Em muốn tránh xa những bạn hút thuốc.” (HS1_M_HD)
“Em cảm thấy rất khó chịu, em không thể chịu nổi mùi khói thuốc.” (HS7_F_HD) Nhìn chung, hầu hết những học sinh được hỏi cho biết thỉnh thoảng họ có lên tiếng phản đối những người hút thuốc Các bạn nữ lên tiếng phản đối nhiều hơn các bạn nam,
sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,0001 và c 2 = 18,530 Tuy nhiên, các bạn
học sinh ít lên tiếng phản đối thầy giáo hút thuốc hơn Đối với việc lên tiếng phản đối thầy giáo thì không có sự khác biệt giữa học sinh nam và nữ (p>0,05)
Các học sinh rất lo lắng về sức khỏe của bản thân (85,1%) và của những người xung quanh (94,4%) khi phải tiếp xúc với các học sinh khác hút thuốc trong trường Họ cảm thấy khó chịu với mùi thuốc lá và việc hút thuốc trong trường
Trong tuần qua, phản ứng của các bạn học sinh khi gặp bạn bè hay thầy giáo hút thuốc thường là gợi ý không hút thuốc nữa (81,2% và 45%) Một số bạn khác chọn cách
đi ra xa người hút thuốc (45,6% và 34,2%)
Trang 9Bảng 4 Phản ứng đối với người hút thuốc trong trường
Học sinh hút thuốc
Gặp học sinh hút thuốc trong
Học sinh hút thuốc
Gặp giáo viên hút thuốc trong
Các học sinh cho rằng nên cấm hút thuốc trong trường (99,5%) và theo ý kiến của nhiều em, học sinh cấp 3 thì không nên hút thuốc
“Quy định cấm hút thuốc trong trường là rất đúng Em nghĩ các bạn học cùng lớp
em sẽ ủng hộ và tuân thủ quy định này” (HS3_F_HD).
“Mặc dù em là một người đang sử dụng thuốc lá, em cũng ủng hộ quy định này Em
ra suy nghĩ thật kĩ về việc bỏ thói quen hút thuốc lá.” (HS2_M_HD).
Trang 10Biểu đồ 2 Các hình thức truyền thông học sinh thích nhất
“Em thích các cách thức tuyên truyền như quảng cáo nhân sự kiện trong trường học Trường của em không có nhiều hoạt động cho các bạn học sinh ngoại trừ các chương trình ca nhạc vào ngày Giáo Viên Việt Nam hay ngày lập Đoàn Thanh Niên Việt Nam Cần có thêm nhiều hoạt động khác nữa.” (HS4_F_HD).
Không chỉ các quy định của nhà trường mà cả thái độ của những bạn học sinh không hút thuốc (cả nam và nữ) cũng góp phần quan trọng giúp cho các bạn hút thuốc
từ bỏthuốc lá 77,2% học sinh cảm thấy họ có thể lên tiếng yêu cầu và khuyên các bạn của họ dừng việc hút thuốc khi có mặt nhiều người khác Các bạn nam hút thuốc không muốn các bạn nữ tức giận vì chuyện hút thuốc của họ Họ muốn nghe những lời khuyên, chia sẽ hơn là bị phê bình hay nói xấu từ các bạn khác
“Em muốn các bạn nữ khuyên nhủ nhẹ nhàng Em rất ngại các bạn ý giận em.” (HS1_M_HD).
Thầy hiệu trưởng, đại diện của phía nhà trường thể hiện sự cam kết trong việc xây dựng mô hình ngôi trường không khói thuốc
“Tôi và các giáo viên rất hoan nghênh và ủng hộ chương trình phòng chống thuốc
lá và các chương trình nâng cáo sức khỏe cộng đồng khác Và chúng tôi hứa sẽ tham gia hoạt độngđó Chúng không quá khó nhưng rất cần sự nghiêm túc và nhiệt tình.” (HT_HD)
BÀN LUẬN
Kết quả nghiên cứu cho thấy kiến thức của học sinh cấp ba về tác hại của thuốc lá còn chưa sâu Học sinh khối 10, 11 tại Trường THPT Hưng Đạo có tỷ lệ hút thuốc là 6,3% , riêng học sinh nam tỷ lệ hút thuốc là 9,7% Tất cả đối tượng đều biết về tác hại của thuốc lá với sức khỏe con người, nhưng lại không biết những bệnh phổ biến do thuốc