Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV tại cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam

http://kilobooks.com THệ VIEN ẹIEN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan B¶o hiĨm x· héi ViƯt Nam OBO OKS CO M Lời mở đầu Một xà hội phát triển trớc hết phải có ngời khoẻ mạnh Có sức khoẻ ngời thực đợc hoạt động sống phục vụ cho thân cho cộng đồng Nhng lúc ngời khoẻ mạnh có khả chi trả chi phí khám chữa bệnh không may gặp rủi ro bất ngờ nh ốm đau, bệnh tật Chính hầu hết quốc gia giới triển khai BHYT nhằm giúp đỡ tạo công chăm sóc sức khoẻ ngời bệnh nớc ta BHYT đợc thực từ năm 1992, đà đạt đợc nhiều kết nhng gặp nhiều khó khăn nhiều nguyên nhân khác Mặc dù Đại hội Đảng IX, Nhà nớc ta đà tâm đến 2010 nớc ta tiến tới BHYT toàn dân, tạo điều kiện chăm sóc sức khoẻ cộng đồng mà không phân biệt địa vị, giới tính, nơi c trú Muốn đạt đợc mục tiêu phải bớc tăng nhanh đối tợng tham gia, đặc biệt trú trọng BHYT tù ngun bëi lÏ diƯn b¾t bc tham gia BHYT nớc ta cha nhiều Hơn 80 triệu dân có 30 triệu ngời có thẻ BHYT bắt buộc, lại thuộc diện tự nguyện, học sinh - sinh viên chiếm 20% dân sè (kho¶ng 23 triƯu KI L ng−êi) vÉn chØ n»m diện vận động tham gia Là hệ trẻ đất nớc, học sinh; sinh viên cần đợc quan tâm chăm sóc sức khoẻ cộng đồng để sẵn sàng gánh vác trách nhiệm lớn lao tơng lai Ngay từ thành lập, Bảo hiểm Y tế Việt Nam đà quan tâm đến việc triển khai BHYT HS-SV Sau 10 năm thực hiện, BHYT HS-SV Bảo hiểm xà hội Việt Nam triển khai đà chứng tỏ đợc vai trò thiếu mình, em muốn đánh giá đà đạt đợc 10 năm qua nhìn http://kilobooks.com THệ VIEN ẹIEN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam nhận mặt hạn chế việc triển khai Chính em đà chọn đề tài: Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam OBO OKS CO M Em chọn đề tài với mục đích nghiên cứu từ kết thực tế thực trạng triển khai để đa giải pháp nhằm thúc đẩy phát triển BHYT HS-SV góp phần thực thắng lợi mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân mà toàn Đảng, toàn dân đà đặt Nội dung chuyên đề em gồm chơng: Chơng I : C¬ së lý ln chung cđa BHYT HS-SV Ch−¬ng II : Thực trạng triển khai BHYT HS-SV Bảo hiểm x· héi ViƯt Nam Ch−¬ng III : Mét sè kiÕn nghị nhằm phát triển BHYT HS-SV Bảo hiểm xà hội Việt Nam Em xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo Bộ môn đặc biệt cô giáo Nguyễn Thị Hải Đờng đà trực tiếp hớng dẫn em cán Ban Tự nguyện - Bảo hiểm xà hội Việt Nam đà giúp đỡ để em hoàn thành tốt luận văn Với khối kiến thức hạn chế chắn luận văn em nhiều thiếu sót, em mong nhận đợc góp ý thầy cô KI L Em xin chân thành cảm ơn http://kilobooks.com THệ VIEN ẹIEN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiĨm x· héi ViƯt Nam Ch−¬ng i OBO OKS CO M C¬ së lý ln cđa BHYT HS - SV I Sự cần thiết khách quan BHYT học sinh - sinh viên Ra đời từ cuối kỷ XIX, BHYT biện pháp hiệu nhằm giúp đỡ ngời gặp rủi ro sức khoẻ để trang trải phần chi phí khám chữa bệnh giúp ổn định đời sống góp phần bảo đảm an toàn xà hội Ngày nay, BHYT cã ý nghÜa quan träng h¬n chi phÝ y tế nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng Không phủ nhận thành tựu ngành y học mở cho ngời hy vọng , nhiều bệnh hiểm nghèo đà tìm đợc thuốc phòng chữa bệnh Nhiều trang thiết bị y tế đại đợc đa vào để chuẩn đoán điều trị Nhiều công trình nghiên cứu loại thuốc đặc trị đà thành công Tuy nhiên tiếp cận với thành tựu đặc biệt ngời nghèo Đại đa số ngời dân bình thờng đủ khả tài để khám chữa bệnh, ngời giả gặp bẫy đói nghèo BHYT san sẻ rủi ro ngời cộng đồng, giải pháp KI L hữu hiệu để ngời vợt qua bệnh tật Theo ngời khoẻ mạnh gíup đỡ ngời bị bệnh mặt tài để họ đợc sử dụng thuốc men, trang thiết bị y tế sớm bình phục sức khoẻ Trên giới, không quốc gia khẳng định ngân sách nhà nớc đủ để chăm lo sức khoẻ cho toàn cộng đồng mà huy động thành viên xà hội Càng ngày BHYT khẳng định vai trò thiếu đời sống ngời http://kilobooks.com THệ VIEN ẹIEN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam BHYT cần thiết với tất ngời có tác dụng thiết thực Hầu hết quốc gia giới đà triển khai BHYT dới nhiều hình thức tổ chức khác Tuy nhiên dù triển khai dới hình thức BHYT OBO OKS CO M có chung tác dụng sau: Một giúp ngời tham gia BHYT khắc phục khó khăn kinh tế bất ngờ bị ốm đau, bệnh tật Chi phí khám chữa bệnh mối lo lớn ngời Khi bị ốm đau, họ tham gia lao động lao động với hiệu thấp dẫn đến thu nhập bị giảm Trong chi phí y tế ngày tăng gây khó khăn, ảnh hởng đến ngân sách gia đình Nhờ có BHYT mà ngời bệnh yên tâm chữa bệnh khó khăn họ đà đựơc nhiều ngời san sẻ Từ họ sẵn sàng chữa bệnh khỏi hẳn Tham gia BHYT giúp ngời bệnh giải đợc phần khó khăn kinh tế chi phí khám chữa bệnh đà đợc quan BHYT thay mặt toán với sở khám chữa bệnh Họ nhanh chóng khắc phục hậu kịp thời ổn định sống, tạo cho họ yên tâm, lạc quan sống Với ngời lao động họ yên tâm lao động sản xuất tạo cải vật chất làm giàu cho họ từ làm giàu cho xà hội Hai làm tăng chất lợng khám chữa bệnh quản lý y tế BHYT vấn đề chăm sóc sức khoẻ cộng đồng có mối liên hệ chặt chẽ với Chất lợng khám chữa bệnh ảnh hởng trực tiếp đến vấn đề KI L chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, tăng chất lợng khám chữa bệnh mục tiêu hàng đầu BHYT Trong khoản chi chi cho hoạt động khám chữa bệnh, nâng cấp mở rộng sở khám chữa bệnh khoản chi thờng xuyên , chiếm tỷ trọng lớn Chất lợng khám chữa bệnh có tốt thu hút đợc đối tợng tham gia BHYT Ngợc lại, nhờ có BHYT có nguồn tài để đầu t cho công tác khám chữa bệnh Một nguyên tắc BHYT số đông nên đóng gãp cđa mét ng−êi lµ nhá http://kilobooks.com THƯ VIỆN ẹIEN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam bé nhng cộng đồng lớn nên nguồn tài lớn Tăng chất lợng khám chữa bệnh bền vững lâu dài phải dựa vào nguồn kinh phí tự đóng góp ngời tham gia thông qua phí bảo hiểm Qua OBO OKS CO M công tác quản lý y tế đơn giản dễ dàng Ba tạo công khám chữa bệnh BHYT phân phối lại thu nhập gi÷a nh÷ng ng−êi tham gia Tham gia BHYT, ng−êi bƯnh đợc chi trả theo phác đồ điều trị riêng ngời không phân biệt địa vị giàu nghèo BHYT hoạt động theo nguyên tắc có đóng có hởng mang tính nhân văn sâu sắc Ai đợc đảm bảo quyền lợi tham gia tránh tình trạng tiêu cực bị quan BHYT giám sát chặt chẽ Bốn góp phần làm giảm gánh nặng cho ngân sách Nhà nớc Nguồn thu chủ yếu ngân sách Nhà nớc từ thuế nhng có nhiều khoản chi cần đến nguồn ngân sách Trong xu thÕ héi nhËp kinh tÕ quèc tÕ, hµng rµo thuÕ quan dần đợc giảm bớt chí bÃi bỏ Vì chăm sóc y tế dựa vào nguồn viện trợ Nhà nớc Một phơng pháp đem lại hiệu cao BHYT, Nhà nớc nhân dân chi trả Nh vậy, BHYT có hạch toán thu chi độc lập với ngân sách Nhà nớc làm giảm đợc gánh nặng lớn cho ngân sách việc đảm bảo hoạt động cho ngành y tế Nh vậy, lứa tuổi tham gia BHYT để bảo vệ sức khoẻ cho Tuổi học sinh quÃng thời gian dài thiếu KI L phát triển ngời độ tuổi thể em phát triển cha hoàn chỉnh, em hiếu động, cha nhận thức đầy đủ mối nguy hiểm xảy dễ gặp rủi ro dẫn đến hậu nặng nề sau Nếu quan tâm đắn vấn đề chăm sóc sức khoẻ từ nhỏ em ®đ ®iỊu kiƯn tèt ®Ĩ tiÕp thu ®đ kiÕn thøc làm hành trang bớc vào đời Có sức khỏe tốt em phát triển cách toàn diện, tiếp thu hết khối kiến thức mà thầy, cô http://kilobooks.com THệ VIEN ẹIEN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam truyền đạt ngồi ghế nhà trờng Nh hệ trẻ có đủ lực để gánh vác trọng trách lớn chèo lái tàu đất nớc tơng lai Nếu em không may mắc bệnh phải nằm viện điều trị cha mẹ OBO OKS CO M em không yên tâm làm việc phải nghỉ việc để chăm sóc cho em Nh cha mẹ em phần thu nhập cộng thêm chi phí KCB cho em làm cho kinh tế gia đình gặp nhiều khó khăn Có BHYT chi phí KCB đợc chia sẻ với nhiều ngời cha mẹ em giảm đợc gánh nặng kinh tế lớn Cha mẹ em thời gian để đa em khám sức khoẻ định kỳ yên tâm em không may gặp rủi ro học tập trờng đà có y tế trờng học đảm nhận Con em đợc chăm lo sức khoẻ cha mẹ toàn tâm toàn ý tham gia lao động sản xuất góp phần ổn định kinh tế gia đình làm giàu cho xà hội BHYT HS-SV giải pháp để chăm sóc sức khoẻ cho học sinh - sinh viên Đây đối tợng gắn liền với trờng học nên công tác chăm sóc sức khoẻ cho em gắn liền với công tác YTHĐ Hiện nhiều nớc giới, công tác chăm sóc sức khoẻ học sinh trờng học đợc träng Mét sè n−íc nh−: Anh, Mü, NhËt, Philippin…hƯ thèng YTHĐ phất triển mạnh hoạt động có hiệu việc chăm sóc sức khỏe nh giáo dơc kiÕn thøc søc kh cho häc sinh BHYT HS - SV chăm lo cho hệ trẻ cách toàn diện, chăm lo mặt sức khoẻ mà giáo dục nhân cách lối sống nhân KI L Tham gia BHYT em thấy đợc tác dụng BHYT ngời xung quanh, với bạn bè thân Thông qua BHYT em học đợc cách chia sẻ khó khăn, đồng cảm với ngời không may gặp rủi ro Nhân cách sống tốt đẹp hình thành em, theo em hết đời truyền từ đời sang đời khác http://kilobooks.com THệ VIEN ẹIEN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Nói tóm lại, nh cần thiết phải thực BHYT nói chung, BHYT HS-SV cần thiết phải triển khai tơng lai em xà héi ph¸t triĨn OBO OKS CO M II Néi dung BHYT Nội dung BHYT giới 1.1 Đối tợng tham gia BHYT Đối tợng BHYT sức khoẻ ngời, có sức khoẻ có nhu cầu bảo vệ sức khoẻ cho có quyền tham gia BHYT Nh đối tợng tham gia BHYT tất ngời dân có nhu cầu BHYT cho sức khoẻ ngời đại diện cho tập thể, quan đứng ký kết hợp đồng BHYT cho tập thể, quan Trong thời kỳ đầu triển khai BHYT, thông thờng nớc có hai nhóm đối tợng tham gia BHYT bắt buộc tự nguyện Hình thức bắt buộc áp dụng công nhân viên chức nhà nớc số đối tợng nh ngời hu có hởng lơng hu, ngời thuộc diện sách xà hội theo qui định pháp luật , hình thức tự nguyện áp dụng cho thành viên khác xà hội có nhu cầu thờng giới hạn độ tuổi định tuỳ theo quốc gia 1.2.Phạm vi BHYT Mọi đối tợng tham gia BHYT không may gặp rủi ro ốm đau, KI L bệnh tật KCB đợc quan BHYT xem xét chi trả bồi thờng nhng trờng hợp đợc chi trả chi trả hoàn toàn chi phí KCB, BHYT chi trả phạm vi định tuỳ điều kiện nớc BHYT hoạt động thu phí bảo hiểm đảm bảo toán chi phÝ y tÕ cho ng−êi tham gia b¶o hiĨm Mặc dù ngời dân xà hội có quyền tham gia BHYT nhng thực tế BHYT không chấp nhận bảo hiểm thông thờng cho ngời mắc bệnh nan y thoả thuận thêm http://kilobooks.com THệ VIEN ẹIEN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Những ngời đà tham gia BHYT gặp rủi ro sức khoẻ đợc toán chi phí KCB với nhiều mức độ khác sở y tế Tuy nhiên KCB trờng hợp cố tình tự huỷ hoại thân tình OBO OKS CO M trạng không kiểm soát đợc hành động thân, vi phạm pháp luật không đợc quan BHYT chịu trách nhiệm Ngoài ra, quốc gia có chơng trình sức khoẻ quốc gia khác Cơ quan BHYT trách nhiệm chi trả ®èi víi nh÷ng ng−êi tham gia BHYT nÕu hä KCB thuộc chơng trình 1.3 Phơng thức BHYT Căn vào mức độ toán chi phí KCB cho ngời có thẻ BHYT BHYT có nhiều phơng thức toán khác nhau, cụ thể là: - BHYT trọn gói phơng thức BHYT quan BHYT chịu trách nhiệm chi phí y tế thuộc phạm vi BHYT cho ngời đợc BHYT - BHYT trọn gói trừ đại phẫu thuật phơng thức BHYT quan BHYT chịu trách nhiệm mäi chi phÝ y tÕ thuéc ph¹m vi BHYT cho ngời đợc BHYT , trừ chi phí y tế cho đại phẫu ( theo quy định quan y tế) - BHYT thông thờng phơng thức BHYT trách nhiệm quan BHYT đợc giới hạn tơng xứng với trách nhiệm nghĩa vụ ngời đợc BHYT KI L nớc phát triển có mức sống dân c cao , hoạt động BHYT đà có từ lâu phát triển thực BHYT theo ba phơng thức nớc phát triển, triển khai hoạt động BHYT thờng áp dụng phơng thức BHYT thông thờng phơng thức BHYT thông thờng BHYT đợc tổ chức dới hai hình thức BHYT bắt buộc BHYT tự nguyện BHYT bắt buộc đợc thực với số đối tợng định đợc qui định văn http://kilobooks.com THệ VIEN ẹIEN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm x· héi ViƯt Nam ph¸p lt vỊ BHYT Dï mn hay ngời thuộc đối tợng phải tham gia BHYT, số lại không thuộc đối tợng b¾t buéc tuú theo 1.4 phÝ BHYT OBO OKS CO M nhu cầu khả kinh tế tham gia BHYT tù ngun phÝ BHYT lµ sè tiỊn mà ngời tham gia BHYT phải đóng góp để hình thµnh q BHYT PhÝ BHYT phơ thc vµo nhiỊu u tố nh: xác suất mắc bệnh, chi phí y tế, ®é ti tham gia BHYT …ngoµi cã thĨ cã nhiều mức phí khác cho ngời có khả tài khác việc nộp phí lựa chọnTrong chi phí y tế yếu tố quan trọng phụ thuộc vào yếu tố sau: tổng số lợt ngời KCB , số ngày bình quân đợt điều trị, chi phí bình quân cho lần KCB, tần suất xuất loại bệnh Phí BHYT thờng đợc tính sở số liệu thống kê chi phí y tế sè ng−êi tham gia BHYT thùc tÕ thêi gian liền trớc Phí BHYT bao gồm chi phí quản lý cho quan, tổ chức đứng thực thờng tính cho năm Việc tính phí không đơn giản vừa phải đảm bảo chi trả đủ chi phí KCB ngời tham vừa phải đảm bảo quyền lợi tối thiểu với mức phí tơng ứng 1.5 quỹ BHYT Tất ngời tham gia BHYT phải đóng phí Quỹ BHYT KI L đợc hình thành từ phần đóng góp quü BHYT lµ mét quü tµi chÝnh tËp trung cã quy mô phụ thuộc vào số lợng thành viên đóng góp mức độ đóng góp vào quỹ thành viên Thông thờng, với mục đích nhân đạo, không đặt mục đích kinh doanh lên hàng đầu, Quỹ BHYT đợc hình thành chủ yếu từ hai nguồn ngời sử dụng lao động ngời lao ®éng ®ãng gãp, hc chØ sù ®ãng gãp cđa ng−êi tham gia BHYT http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Ngoài Quỹ BHYT đợc bổ sung số nguồn khác nh: hỗ trợ Ngân sách Nhà nớc, đóng góp ủng hộ tổ chức từ thiện, lÃi đầu t từ phần quỹ nhàn rỗi theo qui định luật bảo hiểm OBO OKS CO M theo qui định văn pháp luật BHYT Sau hình thành quỹ, quỹ BHYT đợc sử dụng nh sau: - Chi toán chi phí y tế cho ngời đợc BHYT - Chi dự trữ, dự phòng dao động lớn - Chi đề phòng hạn chế tổn thất - Chi quản lý Tỷ lệ quy mô khoản chi thờng đợc qui định trớc quan BHYT thay đổi theo điều kiện cụ thể Nội dung BHYT Việt Nam Việt Nam, BHYT đợc tổ chức thực từ năm 1992 theo Nghị định 299/HĐBT ( Chính phủ) ngày 15/8/1992 ban hành Điều lệ BHYT Sau mét thêi gian thùc hiƯn ®· sưa ®ỉi, bỉ sung theo Nghị đinh 58/CP ngày 13/8/1998 Chính phủ ban hành Điều lệ BHYT, BHYT Việt Nam thống với nớc 2.1.Đối tợng tham gia Theo Nghị đinh 58 BHYT Việt Nam đợc thực dới hai hình thức bắt buộc tự nguyện KI L * Đối tợng tham gia bắt buộc gồm: - ngời lao động Việt Nam làm việc trong: + doanh nghiệp nhà nớc, kể doanh nghiệp thuộc lực lợng vũ trang + tổ chức kinh tế thuộc quan hành nghiệp, quan Đảng, tổ chức trị xà hội + doanh nghiệp có vốn đầu t nớc ngoài, khu chế xuất, khu công nghiệp tập trung, quan, tổ chức nớc ngoài, tổ chøc qc tÕ t¹i 10 http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Thứ năm việc Chính phủ nên nghiên cứu mạnh dạn đa đối tợng học sinh - sinh viên vào diện bắt buộc Theo kinh nghiệm nớc đà đạt mục tiêu BHYT toàn dân đối tợng đủ điều kiện thuận lợi OBO OKS CO M đa vào diện bắt buộc Nh phần đà nói, học sinh - sinh viên học tập sinh hoạt tập trung tơng tự nh ngời làm công ăn lơng ( diện BHYT bắt buộc) nên thuận lợi cho công tác quản lý Hơn mức đóng BHYT học sinh - sinh viên so với đối tợng bắt buộc tơng đối thấp nên đa học sinh vào diện bắt buộc không gây khó khăn lớn cho bậc cha mẹ Quan trọng học sinh đối tợng bắt buộc từ mức đóng thấp gây dựng đợc quỹ lớn, từ % số thu để lại trờng học lớn nên trờng học có phòng y tế, có nhân viên y tế Nhà nớc cần đầu t kêu gọi tổ chức quốc tế hỗ trợ cho chơng trình YTHĐ để xây dựng y tế trờng học vững mạnh Chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nghiệp toàn Đảng, toàn dân Nhà nớc với vai trò ngời điều hành, lÃnh đạo, điều tiết hoạt động vĩ mô cần có nhiều biện pháp liên quan đến nhiều lĩnh vực nhằm đẩy nhanh tiến trình thực BHYT HS - SV dần tiến đến BHYT toàn dân Đối với quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Trớc năm 2002, BHYT HS - SV Bảo hiểm Y tế Việt Nam trực tiếp đạo Ngày 24/ 01/2002 Thủ tớng Chính phủ ban hành Quyết định số KI L 20/2002/QĐ - TTg chuyển Bảo hiểm Y tế Việt Nam sang hệ thống BHXH BHYT phận BHXH Là quan tổ chức thùc hiƯn BHYT HS – SV, cã thĨ nãi B¶o hiểm xà hội Việt Nam cần có nhiều giải pháp để BHYT gắn liền với học sinh - sinh viên ngồi ghế nhà trờng Việc làm Bảo hiểm xà hội Việt Nam việc nâng cao lực quản lý hƯ thèng BHYT Tõ chun sang hƯ thèng BHXH, 77 http://kilobooks.com THệ VIEN ẹIEN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan B¶o hiĨm x· héi ViƯt Nam viƯc thùc hiƯn BHYT nhiều vớng mắc Về đội ngũ chuyên môn cần đào tạo bồi dỡng cho cán cha làm BHYT theo chơng trình đào tạo mới, đào tạo lại, đào tạo nâng cao đào tạo chuyên sâu Trình độ OBO OKS CO M nhân viên khai thác vấn đề quan trọng Tuy không đợc đánh giá quan trọng nh bên BHTM nhng ngời làm công tác tuyên truyền, hớng dẫn làm thủ tục tham gia nhà trờng, giải thích chế độ Nhà nớc để khuyến khích ngời tham gia phải có lực chuyên môn, có trình độ giao tiếp Có nh giải đợc khó khăn tồn BHYT nói chung BHYT HS - SV nói riêng Bảo hiểm xà hội Việt Nam cần nghiên cứu để xây dựng đề án triển khai BHYT HS - SV, hợp tác quốc tế để học hỏi kinh nghiệm nớc Bảo hiểm xà hội Việt Nam cần nghiên cứu ứng dụng công nghệ thông tin vào việc quản lý để đơn giản hoá quy trình làm việc Nên Bảo hiểm xà hội Việt Nam cần có phần mềm riªng biƯt cho BHYT HS - SV thèng nhÊt trªn toàn quốc để dễ dàng cho việc quản lý hồ sơ, công tác thống kê truy cập tìm tòi thông tin Thứ hai việc đẩy mạnh cải cách thủ tục hành đặc biệt công tác phát hành thẻ Thông thờng Bảo hiểm xà hội Việt Nam hớng dẫn cho quan BHXH cấp dới khai thác phát hành thẻ khoảng hai tháng sau khai giảng năm học Nh em có nhu cầu tham gia sau không đợc tham gia hết đợt Bảo hiểm xà hội Việt Nam không nên đa khoảng thời gian định nh mà nên có phận sẵn sàng đáp ứng nhu cầu cho KI L em ví dụ nh phòng tài kế toán nhà trờng Phòng có nhiƯm vơ bỉ sung c¸c em tham gia sau đợt phát hành đà hết Thứ ba là, nghiên cứu với Bộ Tài chính, Bộ Y tế để điều chỉnh mức phí cho phù hợp, vừa đảm bảo cho công tác chi trả vừa đảm bảo đợc số đông học sinh tham gia Đây vấn đề khó lẽ nớc ta áp dụng mức đóng cách nhiều năm mà thực tế chi phí y tế thay đổi thờng xuyên nhng tâm lý ngời dân khó tiếp nhận thay đổi Møc phÝ 78 http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam vấn đề lớn việc thực mức đóng không đáp ứng đợc nhu cầu chi trả gây khó khăn cho Bảo hiểm xà hội Việt Nam Tăng phí dễ dẫn đến việc giảm đối tợng tham gia nhng giữ OBO OKS CO M nguyên tình trạng bội chi không tránh khỏi nh BHYT HS - SV thất bại Khi mua loại hàng hoá ngời ta thờng cân nhắc mua hay không giá cho dù chất lợng nh Tâm lý ngời dân a giá rẻ nhng đòi hỏi chất lợng phải Vì Bảo hiểm xà hội Việt Nam nên đa mức đóng riêng cho tỉnh, thành phố lớn nh Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh Bảo hiểm xà hội Việt Nam nên kiến nghị với Nhà nớc hỗ trợ phần phí cho khu vực nông thôn, vùng sâu, vùng xa Thứ t là, công tác thông tin tuyên truyền cần đợc trọng đặc biệt tình hình kiến thức ngời dân bảo hiểm hạn chế Hiện Bảo hiểm xà hội ViƯt Nam th−êng tuyªn trun vỊ BHYT nãi chung trªn phơng tiện thông tin đại chúng nh: truyền hình, tạp chí, báo, áp phích mà có chơng trình quảng cáo riêng cho BHYT HS - SV, có tranh cổ động tạp chí BHXH Bảo hiểm xà hội Việt Nam nên đa dạng hoá kênh truyền thông riêng cho BHYT HS - SV Cụ thể là: - Tuyên truyền qua trờng học Có thể nói môi trờng thuận lợi ®Ĩ tuyªn trun BHYT HS SV tíi häc sinh - sinh viên Bảo hiểm xà hội Việt Nam nên có quan hệ tốt với trờng học để họ thờng xuyên ý quan tâm tới vấn đề BHYT cho đối KI L tợng Hàng ngày em dành phần lớn thời gian để học tập sinh hoạt trờng nên làm tốt công tác thông tin tuyên truyền trờng học thân em nâng cao nhận thức BHYT Nếu làm đợc nh em tham gia tích cực mà rèn luyện cho em thói quen tham gia bảo hiểm, hình thành nhân cách tốt đẹp lành đùm rách, biết chia sẻ rủi ro với ngời khác Tham khảo kinh nghiệm nớc có tỷ lệ ngời tham gia BHYT đông ta thấy tầng lớp dân c− ®Ịu 79 http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam có thói quen mua bảo hiểm nh để phòng vệ cho mình, họ coi nh khoản chi tiêu thiết yếu hàng ngày nh ăn, mặc Thói quen tốt đẹp chốc lát họ có thói quen mà phải trải qua thời gian OBO OKS CO M hình thành dài, từ hệ qua hệ khác Chính làm cho hệ trẻ hiểu biết BHYT ý nghĩa mà hình thành cho hệ ngời dân Việt Nam có ý thức việc tham gia Tại trờng học Bảo hiểm xà hội Việt Nam nên có cách tuyªn trun sau: + tuyªn trun qua héi phơ huynh Phơ huynh häc sinh lµ ng−êi mang tÝnh chÊt qut định cho em tham gia BHYT HS - SV hay không, đặc biệt em học sinh ë cÊp häc d−íi ë cÊp tiĨu häc vµ THCS em hầu nh không hiểu đợc tác dụng ý nghĩa BHYT nên cha mẹ ngời thay em định việc có tham gia hay không Hàng năm Bảo hiểm xà hội Việt Nam nên có văn hớng dẫn, đạo quan BHXH trùc thc cho ng−êi xng tËn tr−êng häc ®Ĩ phổ biến tuyên truyền tới phụ huynh học sinh sách BHYT vào buổi họp phụ huynh đầu năm Có thể kết hợp thầy cô giáo chủ nhiệm tập huấn cho thầy cô giáo để phối hợp thực BHXH cấp sở cần có mối quan hệ tốt với trờng để nhà trờng dành thời gian nhiều buổi họp phụ huynh để tuyên truyền BHYT cho học sinh Trong buổi họp nhân viên bảo hiểm giải thích thắc mắc KI L BHYT, hớng dẫn thủ tục đặc biệt coi trọng việc tuyên truyền vỊ ý nghÜa, t¸c dơng cđa BHYT HS - SV chăm sóc sức khoẻ cho em họ, giúp họ khắc phục khó khăn kinh tế Đối với cấp học khác em đà có nhận thức BHYT nhng không nên lơ việc tuyên truyền tới cha mẹ em + tuyên truyền trùc tiÕp tíi c¸c em 80 http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Cách làm nên áp dụng cấp học từ THCS trở lên em đà có tầm hiểu biết định Mục đích việc tuyên truyền cho em thấy tác dụng BHYT Có thể tuyên truyền qua đài phát trờng, qua OBO OKS CO M buổi chào cờ đầu tuần, qua Đoàn niên, tờ rơi, , công tác không dừng lại đầu năm học mà cần phải làm thờng xuyên suốt năm có tác dụng đến năm sau Có thể năm học em cha tham gia nhng kiến thức BHYT đợc bổ sung nên em hiểu hết đợc ý nghĩa để năm sau em tích cực tham gia Qua buổi tuyên truyền nên đa vÝ dơ thùc tÕ nh−: viƯc chi tr¶ chi phÝ KCB cho em học sinh trờng, việc nâng cao chất lợng phòng y tế nhà trờng ( mua sắm đợc trang thiết bị mới, chơng trình phục vụ ) Thông qua chơng trình hoạt động Đoàn niên, Hội sinh viên để phát động thi tìm hiểu lợi ích,tính cộng đồng,tính nhân văn việc tham gia BHYT nói chung BHYT HS - SV nói riêng , phát động thi sáng tác tranh cổ động, văn, thơ BHYT, BHYT HS - SV BHXH cÊp c¬ së cã thể trích tiền tài trợ cho chơng trình từ số tiền để lại trờng học - Tuyên truyền qua đài truyền thanh, truyền hình Đây cách tuyên truyền quen thuộc thờng dùng sản phẩm mà Công ty quen dùng để quảng cáo cho sản phẩm BHYT HS - SV sản phẩm dịch vụ nên lý để không KI L quảng cáo qua kênh truyền thông Các Công ty Bảo hiểm thơng mại đà tận dụng triệt để cách quảng cáo để giới thiệu sản phẩm họ đến khách hàng Đối với BHYT, thông qua kênh tuyên truyền để phát tin bài, phóng việc đà làm đợc nh: biểu dơng chơng trình YTHĐ nơi đó, nhờ có BHYT HS - SV mà gia đình em mắc bệnh hiểm nghèo có điều kiện chữa bệnh cho emVì BHYT HS - SV lµ mét chÝnh 81 http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam sách Nhà nớc ta nên việc tuyên truyền qua đài truyền hình, đài tiếng nói thuận lợi chi phí bỏ so với Công ty thơng mại nhỏ Chính cần tận dụng triệt để kênh truyền thông mà hiệu thu đợc OBO OKS CO M lại rÊt lín HiƯn hƯ thèng loa trun t¹i xÃ, phờng phong phú gần gũi với nhân dân Hầu hết xÃ, phờng tỉnh, thành phố nớc có hệ thống NÕu B¶o hiĨm x· héi ViƯt Nam thùc hiƯn viƯc tuyên truyền BHYT nói chung BHYT HS - SV nói riêng kênh có hiệu thiết thực thời lợng phát sóng nhiều việc đăng dễ dàng Thực tế cho thấy BHXH cha ý đến nguồn thông tin phổ biến năm tới Ban Tuyên truyền Bảo hiểm xà hội Việt Nam cần quan tâm đến kênh thông tin - Tuyên truyền qua kênh thông tin khác Ngoài kênh tuyên truyền tuyên truyền qua pa nô, áp phích ( cần đặt nơi thuận lợi để ngời đọc dễ nhìn thấy), qua tạp chí chuyên biệt nh tạp chí BHXH, tờ báo khác nh báo địa phơng, báo Trung ơng, tạp chí khác Thứ năm chăm lo đến công tác YTHĐ Cơ quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam cần phối hợp chặt chẽ với ngành Giáo dục - Đào tạo, ngành Y tế để xây dựng kế hoạch hàng nm việc hình thành YTHĐ trờng cha tổ chức đợc phòng y tế trờng học Có kÕ ho¹ch tỉ chøc tËp hn nghiƯp KI L vơ cho cán YTHĐ nhằm nâng cao khả chuyên môn cho đội ngũ Kiểm tra, giám sát việc thực Thông t liên tịch Y tế - Giáo dục Đào tạo số 03/2000/ TTLT - BYT - BDGĐT hớng dẫn thực công tác y tế trờng học Bảo hiểm xà hội Việt Nam nên kiến nghị với Nhà nớc việc biên chế chức danh cán YTHĐ giúp họ yên tâm công tác gắn bó với việc làm 82 http://kilobooks.com THệ VIEN ẹIEN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Từ năm học 2003 - 2004, số tiền để lại nhà trờng cho công tác y tế trờng học đợc thực theo Thông t 77/2003 Nh phần kinh phí để lại cho nhà tr−êng lµ 18% sè thu BHYT HS - SV, tû lệ để lại cho nhà trờng OBO OKS CO M giảm nhng không hoàn toàn đồng nghĩa với việc giảm giá trị kinh phí tơng ứng mức đóng góp học sinh - sinh viên tăng so với Thông t 40/1998 Điều dễ gây hiểu lầm nên Bảo hiểm xà hội Việt Nam cần có văn giải thích cho quan BHXH trực thuộc để giải thích lại với trờng học Đối với trờng đà xây dựng đợc chơng trình YTHĐ số tiền để lại nên giao trực tiếp cho trờng sau toán để nộp lên quan BHXH trực thuộc (cơ quan BHXH huyện) để nhà trờng chủ động công tác hoạt động Còn tr−êng ch−a cã c¸n bé y tÕ cịng nh− ch−a xây dựng đợc chơng trình YTHĐ quan BHXH huyện có trách nhiệm phối hợp với trờng học để ký hợp đồng với sở y tế thuận lợi việc sử dụng kinh phí để thực yêu cầu chăm sóc ban đầu cho học sinh sinh viên Thứ sáu Bảo hiểm xà hội Việt Nam cần kết hợp chặt chẽ với sở KCB Vớng mắc chung việc triển khai BHYT việc ngời dân phàn nàn chất lợng KCB Một lý vấn đề tồn việc quan BHXH sở KCB cha phối hợp chặt chẽ với BHXH nơi tổ chức thực việc thu phí ngời tham gia để KI L thay mặt họ chi trả chi phí y tế cho họ ngời cung cấp dịch vụ KCB lại sở y tế Chính chất lợng phục vụ hai quan không ràng buộc lẫn Do cha có quan hệ chặt chẽ quan BHYT với sở KCB nên đà gây tình trạng hiểu lầm quan BHYT biết thu tiền Bảo hiểm xà hội Việt Nam cần kiến nghị với Nhà nớc tiêu chuẩn lựa chọn sở KCB cho bệnh nhân có thẻ BHYT Chất lợng phục vụ sÏ lµ 83 http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam để ngời bệnh đánh giá sở KCB Nhà nớc, quan BHXH ngời điều hành, quản lý hoạt động BHYT sở KCB nơi KCB cho ngời dân Nên thiết lập mối quan hệ ràng buộc quan OBO OKS CO M BHXH sở KCB, sở KCB có chất lợng phục vụ ngời bệnh tốt đợc quan BHXH tiếp tục ký hợp đồng vào năm sau đợc chuyển giao phần tiền chi tr¶ chi phÝ y tÕ øng tr−íc tõ đầu năm để sở KCB có tiền đầu t cho Số tiền tính dựa chi phí mà quan BHXH trả năm cộng với phần trăm dự kiến tăng thêm năm sau Nếu số lợng ngời tham gia BHYT đông số tiền lớn nên sở đợc BHXH ký hợp đồng có tiền để mở rộng qui mô, đầu t nâng cấp mua trang thiết bị y tế từ nâng cao uy tín cho sở Điều có lợi cho hai phía cho toàn xà hội 3.Đối với Bộ Y tế Là quan trực tiếp cung cấp dịch vơ y tÕ cho häc sinh - sinh viªn, Bé Y tế cần phối hợp với quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam để giải khó khăn tồn Bộ Y tế nên tham mu cho Bảo hiểm xà hội Việt Nam Bộ Tài mức đóng BHYT HS - SV ChØ cã Bé Y tÕ míi n¾m râ nhÊt vỊ chi phí y tế ngời bệnh vào KCB Bên cạnh tham mu cho Bảo hiểm xà hội Việt Nam gói dịch vụ y tế mà học sinh đợc hởng tơng ứng với mức phí thoả mÃn nhu cầu cha mĐ häc sinh ®ång thêi ®đ KI L chi phÝ trang trải học sinh đợc hởng quyền lợi Bộ Y tế nên quản lý giá thuốc bán thị trờng chặt thực tế thời gian qua giá thuốc bị trôi gây khó khăn không cho bệnh nhân mà làm cho việc cân đối quỹ BHYT gặp trở ngại Bộ Y tế cần có biện pháp tích cực nh đăng ký giá thuốc bán cửa hàng, tập trung đầu t sản xuất thuốc nội Nghiên cứu sử dụng thuốc néi thay cho 84 http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam thuốc ngoại thuốc nội có chất lợng tốt mà giá thành lại rẻ, từ làm giảm chi phí KCB Bộ Y tế cần có buổi hội nghị nhằm củng cố nâng cao y đức OBO OKS CO M ngời thầy thuốc, làm giảm dần đến xoá bỏ tợng đối xử không công bệnh nhân trả viện phí bệnh nhân KCB thẻ BHYT Xây dựng chơng trình bệnh viện văn minh, nhân viên y tế nhiệt tình, thái ®é tiÕp ®ãn niỊm në … cã kiĨm ®iĨm, tỉng kết hàng năm công tác phục vụ bệnh nhân sở y tế Chỉ đạo thực hiện, kêu gọi đầu t, bàn với Nhà nớc việc nâng cao chất lợng KCB mở rộng mạng lới KCB đến địa giới hành nhỏ Cơ sở KCB địa phơng cần phối hợp chặt chẽ với nhà trờng việc thuê đội ngũ y, bác sỹ thực công tác YTHĐ cho đạt hiệu cao 4.Đối với nhà trờng Nhà trờng sở chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho học sinh sinh viên Công tác YTHĐ có thực tốt việc triển khai BHYT HS - SV Bảo hiểm xà hội Việt Nam thuận lợi Ban giám hiệu nhà tr−êng cÇn tỉ chøc thùc hiƯn viƯc sư dơng phÇn kinh phí trích lại có hiệu thực có ích cho em, cần quan tâm đến sở hạ tầng, phòng học, góc y tế phù hợp với ®iỊu kiƯn cđa tõng tr−êng, t thc løa ti vµ số lợng học sinh sinh viên Trang thiết bị số thuốc phục vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu cần đợc bổ sung thờng xuyên Một số tr−êng ë vïng s©u, vïng xa, tû lƯ KI L tham gia cần phải có số trang thiết bị nh: cân sức khoẻ, loại thuốc thông dụng, dụng cụ y tế nh băng, kẹp Nhà trờng nên phối hợp với sở y tế gần để chuyển em lên tuyến trờng hợp vợt khả điều trị cán y tế trờng học Kiến nghị với BHXH sở, với quyền địa phơng việc biên chế cho cán y tế trờng học chế độ khác để giữ cán có chuyên môn lại trờng lâu dài 85 http://kilobooks.com THệ VIEN ẹIEN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Nhà trờng nên hớng cho học sinh - sinh viên tham gia BHYT Bảo hiểm xà héi ViƯt Nam tr−íc tham gia BHTM v× mơc tiêu Đảng Nhà nớc đặt an sinh xà hội, đảm bảo quyền lợi tối thiểu công OBO OKS CO M dân mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân Nếu gia đình có điều kiện tham gia BHTM cho phù hợp với khả kinh tế để thoả mÃn nhu cầu cao 5.Đối với quyền cấp UBND tỉnh, thành phố cần có đạo sát ngành, cấp quan tâm đến BHYT HS - SV để có phối hợp đồng hiệu BHYT HS - SV muốn thực thành công không với cố gắng cá nhân quan mà phối hợp chặt chẽ, nhịp nhàng tất quan có liên quan Cần đẩy mạnh tham gia quan thông tấn, báo chí vào việc tuyên truyền sách BHYT HS - SV Bảo hiểm x· héi ViƯt Nam thùc hiƯn đng nhµ tr−êng, quan BHXH việc tăng số lợng học sinh tham gia, hàng năm trớc kỳ học cần có công văn đôn đốc, hớng dẫn thực xuống trờng để đạt đợc kết mà quan BHXH đà giao Trên số kiến nghị cụ thể em phận có liên quan đến BHYT HS - SV Em hy vọng đề xuất phần có ý KI L nghĩa viƯc ph¸t triĨn BHYT HS - SV 86 http://kilobooks.com THệ VIEN ẹIEN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiĨm x· héi ViƯt Nam OBO OKS CO M PhÇn kết luận Sau 10 năm thực hiện, đợc quan tâm đạo cấp lÃnh đạo Đảng, Nhà nớc, Bộ, Ban, Ngành hữu quan UBND cấp, phối hợp Sở Y tế tỉnh, thành phố, sở KCB, tổ chức đoàn thể, quan truyền thông từ Trung ơng đến địa phơng cố gắng cán nhân viên ngành BHXH, việc thực sách BHYT HS SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam đà đạt đợc kết quan trọng, đáng khích lệ tạo sở cho phát triển mở rộng BHYT tự nguyện để tiến tới BHYT toàn dân năm tới Số lợng học sinh - sinh viên tham gia liên tục tăng, quyền lợi học sinh tham gia BHYT đợc đảm bảo ngày mở rộng Quỹ BHYT HS - SV ổn định đảm bảo chi trả cho việc chăm sóc sức khoẻ học sinh Giảm dần bao cấp Nhà nớc chuyển sang hình thức Nhà nớc nhân dân chi trả Nguồn thu từ BHYT HS - SV đà hỗ trợ phần chi phí cho sở KCB, đặc biệt YTHĐ tạo điều kiện cho việc củng cố nâng cao chất lợng dịch vụ KCB Trên em đà đa số giải pháp cụ thể cho quan có liên quan nhằm bớc chăm lo sức khoẻ toµn diƯn cho häc sinh Em tin t−ëng r»ng víi quan tâm, giúp đỡ nhiệt tình quan hữu quan với nỗ KI L lực hệ thống BHXH sở KCB công tác BHYT HS - SV nói riêng BHYT nói chung ngày phát triển sớm thực thành công nghị Trung ơng tiến tới BHYT toàn dân 87 http://kilobooks.com THệ VIEN ẹIEN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan B¶o hiĨm x· héi ViƯt Nam OBO OKS CO M Mục lục KI L Lời mở đầu Ch−¬ng I: C¬ së lý ln cđa BHYT HS - SV I Sự cần thiết khách quan BHYT ®èi víi häc sinh - sinh viªn II Nội dung BHYT Nội dung BHYT giới 1.1 Đối tợng tham gia BHYT 1.2.Ph¹m vi BHYT 1.3 Ph−¬ng thøc BHYT 1.4 phÝ BHYT 1.5 quü BHYT Néi dung BHYT Việt Nam 10 2.1.Đối tợng tham gia 10 2.2 Ph¹m vi BHYT 11 2.3.Ph−¬ng thøc BHYT 12 2.4 PhÝ BHYT 13 2.5.Qu¶n lý vµ sư dơng q BHYT 14 2.5.1 Nguồn hình thành quỹ BHYT 14 2.5.2 Quản lý sử dụng quỹ BHYT 14 2.6.Quyền trách nhiệm bên tham gia BHYT 15 2.6.1 §èi víi ng−êi tham gia BHYT 15 2.6.2 §èi víi quan, đơn vị ngời sử dụng lao động 16 2.6.3.Đối với quan BHYT 16 2.6.4 Đối với sở KCB 17 2.7 Tæ chøc, qu¶n lý BHYT 18 III Nội dung cđa BHYT HS - SV ë ViƯt Nam 19 1.Đối tợng tham gia 19 Ph¹m vi cđa BHYT HS-SV 19 PhÝ vµ quü BHYT HS-SV 21 3.1 PhÝ BHYT HS-SV 21 3.2 Quü BHYT HS-SV 23 Quyền lợi trách nhiệm bên tham gia BHYT HS - SV 24 4.1 Đối với học sinh - sinh viên 24 4.2 §èi víi nhµ tr−êng 27 4.3 Đối với sở khám chữa bệnh 27 88 http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam KI L OBO OKS CO M 4.4 Đối với quan BHXH 28 In ấn phát hành thẻ 29 Tỉ chøc thùc hiƯn 29 Mèi quan hệ BHYT HS-SV YTHĐ 30 7.1 BHYT HS-SV tác động đến YTH§ 31 7.2 YTHĐ tác động đến BHYT HS - SV 32 IV So s¸nh BHYT HS - SV cđa B¶o hiĨm x· héi ViƯt Nam với bảo hiểm học sinh Công ty Bảo hiểm thơng mại 32 1.Gièng 32 Kh¸c 33 Chơng IIThực trạng triển khai BHYT HS - SV Bảo hiểm xà hội Việt Nam 35 I Các qui định pháp lý vÒ BHYT HS SV 35 II Các yếu tố ảnh hởng đến nhu cầu khả tham gia BHYT HSSV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam 38 Nhu cÇu vỊ BHYT cña HS-SV 38 Các nhân tố ảnh hởng đến khả tham gia BHYT HS-SV Bảo hiểm xà hội ViÖt Nam 39 2.1 Khả tài 39 2.2 Khả tiếp cận dịch vụ y tế 40 2.3 D©n sè 41 2.4 Các sản phẩm thay thÕ 42 III Thùc tÕ thùc hiÖn BHYT HS-SV bảo hiểm xà hội việt nam giai đoạn 1998 2004 43 1.Thuận lợi khó khăn viÖc thùc hiÖn 43 1.1.Thuân lợi 43 1.2.Khó khăn 45 Tình hình học sinh - sinh viên tham gia BHYT Bảo hiểm xà hội Việt Nam 47 T×nh h×nh thu, chi Quü BHYT HS-SV qua năm 53 3.1 T×nh h×nh thu BHYT HS SV 53 3.2 T×nh h×nh chi BHYT HS SV 59 IV Đánh giá kết hiệu hoạt động BHYT HS - SV Bảo hiểm x· héi ViÖt Nam 64 Ch−¬ng IIIMét sè kiến nghị nhằm phát triển BHYT 71 HS - SV Bảo hiểm xà hội ViÖt Nam 71 I.Quan điểm định hớng Đảng Nhà nớc ta viƯc tỉ chøc thùc hiƯn BHYT HS - SV tõ ®Õn 2010 71 Quan điểm định hớng Đảng Nhà nớc 71 2.Phơng hớng chung dự kiến kế hoạch từ đến 2010 73 89 http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội ViÖt Nam KI L OBO OKS CO M II Mét số kiến nghị bên có liên quan 74 1.Đối với Nhà nớc 74 Đối với quan Bảo hiểm x· héi ViÖt Nam 77 3.§èi víi Bé Y tÕ 84 4.§èi víi nhµ tr−êng 85 5.Đối với quyền cÊp 86 PhÇn kÕt luËn 87 90 http://kilobooks.com THệ VIEN ẹIEN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan B¶o hiĨm x· héi ViƯt Nam OBO OKS CO M Tài liệu tham khảo Giáo trình Kinh tế bảo hiểm PGS TS Hồ Sĩ Sà chủ biên - Nhà xuất Thống Kê - 2000 Giáo trình Kinh tế bảo hiểm TS Nguyễn Văn Định chủ biên Nhà xuất Thống Kê - 2004 Giáo trình Thống Kê bảo hiểm - PGS TS Hồ Sĩ Sà chủ biên - Nhà xuất Thống Kê - 2000 Tạp chí Bảo hiểm Y tế Việt Nam từ năm 2001 đến năm 2002 Tạp chí Bảo hiểm xà hội từ năm 2003 đến năm 2005 Thông t liên tịch số 40/1998/TTLT BGD ĐT – BYT ngµy 19/8/1998 vỊ BHYT HS - SV Nghị định 58/CP ngày 13/8/1998 ban hành kèm theo điều lệ BHYT Thông t liên tịch số 03/2000/TTLT - BYT BGD ĐT ngày 01/03/2000 hớng dẫn thực công tác y tế trờng học Thông t liên tịch số 77/2003/TTLT BTC BYT ngày 07/8/2003 hớng dẫn thực BHYT tự nguyện 10 Chiến lợc phát triển thị trờng bảo hiểm Việt Nam từ năm 2003 11 KI L đến năm 2010 Bộ Tài C¸c b¸o c¸o tỉng kÕt nghiƯp vơ BHYT HS - SV từ năm 1998 đến năm 2004 Ban Tự nguyện Bảo hiểm xà hội Việt Nam 12 Niên giám thống kê từ năm 2001 đến năm 2004 91 ... Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam nhận mặt hạn chế việc triển khai Chính em đà chọn đề tài: Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xÃ... M Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam 48 http://kilobooks.com THệ VIEN ẹIEN Tệ TRệẽC TUYEN Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội. .. Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Cơ quan giáo dục - đào tạo, quan y tế cấp quan bảo hiểm xà hội phối hợp để xây dựng, trì phát triển y tế trờng học, triển