Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS SV tại cơ quan bảo hiểm xã hội việt nam

http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! OBO OKS CO M Lời mở đầu Một x hội phát triển trớc hết phải có ngời khoẻ mạnh Có sức khoẻ ngời thực đợc hoạt động sống phục vụ cho thân v+ cho cộng đồng Nhng lúc n+o ngời khoẻ mạnh v+ có khả chi trả chi phí khám chữa bệnh không may gặp rủi ro bất ngờ nh ốm đau, bệnh tật Chính hầu hết quốc gia giới triển khai BHYT nhằm giúp đỡ v+ tạo công chăm sóc sức khoẻ ngời bệnh nớc ta BHYT đợc thực từ năm 1992, đ đạt đợc nhiều kết nhng gặp nhiều khó khăn nhiều nguyên nhân khác Mặc dù Đại hội Đảng IX, Nh+ nớc ta ® qut t©m ®Õn 2010 n−íc ta sÏ tiÕn tíi BHYT to+n dân, tạo điều kiện chăm sóc sức khoẻ cộng đồng m+ không phân biệt địa vị, giới tính, nơi c trú Muốn đạt đợc mục tiêu n+y phải bớc tăng nhanh đối tợng tham gia, đặc biệt l+ tró träng BHYT tù ngun bëi lÏ diƯn b¾t bc tham gia BHYT cđa n−íc ta ch−a nhiỊu H¬n 80 triệu dân có 30 triệu ngời có thẻ BHYT bắt buộc, lại thuộc diện tự nguyện, học sinh Z sinh viên chiếm 20% dân số (khoảng 23 triệu KI L ngời) vÉn chØ n»m diƯn vËn ®éng tham gia L+ hệ trẻ đất nớc, học sinh; sinh viên cần đợc quan tâm chăm sóc sức khoẻ cộng đồng để sẵn s+ng gánh vác trách nhiệm lớn lao tơng lai Ngay từ th+nh lập, Bảo hiểm Y tế Việt Nam đ quan tâm đến việc triển khai BHYT HSZSV Sau 10 năm thực hiện, BHYT HSZSV B¶o hiĨm x héi ViƯt Nam triĨn khai đ chứng tỏ đợc vai trò thiếu mình, em muốn đánh giá đ đạt đợc 10 năm qua v+ nhìn http://kilobooks.com THệ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! nhËn nh÷ng mặt hạn chế việc triển khai Chính em đ chọn đề t+i: Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS SV quan Bảo hiểm x héi ViÖt Nam” OBO OKS CO M Em chän ®Ị t+i n+y víi mơc ®Ých nghiªn cøu tõ kÕt thực tế v+ thực trạng triển khai để đa giải pháp nhằm thúc đẩy phát triển BHYT HSZSV góp phần thực thắng lợi mục tiêu tiến tới BHYT to+n dân m+ to+n Đảng, to+n dân đ đặt Nội dung chuyên đề em gåm ch−¬ng: Ch−¬ng I : C¬ së lý luËn chung BHYT HSZSV Chơng II : Thực trạng triển khai BHYT HSZSV Bảo hiểm x hội Việt Nam Chơng III : Một số kiến nghị nhằm phát triển BHYT HSZSV Bảo hiểm x hội Việt Nam Em xin chân th+nh cảm ơn thầy cô giáo Bộ môn đặc biệt l+ cô giáo Nguyễn Thị Hải Đờng đ trực tiếp hớng dẫn em v+ cán Ban Tự nguyện Z Bảo hiểm x hội ViƯt Nam ® gióp ®ì ®Ĩ em ho+n th+nh tèt b+i luận văn n+y Với khối kiến thức hạn chế chắn b+i luận văn em nhiều thiếu sót, em mong nhận đợc góp ý thầy cô KI L Em xin chân th+nh cảm ơn http://kilobooks.com THệ VIE N ẹIE N TỬTRỰC TUYẾ N ! Ch−¬ng i OBO OKS CO M C¬ së lý ln cđa BHYT HS SV I Sự cần thiết khách quan BHYT học sinh sinh viên Ra đời từ cuối kỷ XIX, BHYT l+ biện pháp hiệu nhằm giúp đỡ ngời gặp rủi ro sức khoẻ để trang trải phần n+o chi phí khám chữa bệnh giúp ổn định đời sống góp phần bảo ®¶m an to+n x héi Ng+y nay, BHYT cã ý nghÜa quan träng h¬n chi phÝ y tÕ v+ nhu cầu khám chữa bệnh ng+y c+ng tăng Không cã thĨ phđ nhËn nh÷ng th+nh tùu cđa ng+nh y häc më cho ng−êi nh÷ng hy väng míi , nhiều bệnh hiểm nghèo đ tìm đợc thuốc phòng v+ chữa bệnh Nhiều trang thiết bị y tế đại đợc đa v+o để chuẩn đoán v+ điều trị Nhiều công trình nghiên cứu loại thuốc đặc trị đ th+nh công Tuy nhiên tiếp cận với th+nh tựu đặc biệt l+ ngời nghèo Đại đa số ngời dân bình thờng đủ khả t+i để khám chữa bệnh, ngời giả gặp bẫy đói nghèo n+o BHYT l+ sù san sỴ rđi ro cđa ngời cộng đồng, l+ giải pháp KI L hữu hiệu để ngời vợt qua bệnh tật Theo ngời khoẻ mạnh gíup đỡ ngời bị bệnh mặt t+i để họ đợc sử dụng thuốc men, trang thiết bị y tế sớm bình phục sức khoẻ Trên giới, không quốc gia n+o khẳng định ngân sách nh+ nớc đủ để chăm lo sức khoẻ cho to+n cộng đồng m+ huy động th+nh viên x hội C+ng ng+y BHYT c+ng khẳng định vai trò thiếu đời sống ngời http://kilobooks.com THệ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! BHYT l+ cần thiết với tất ngời có tác dụng thiết thực Hầu hết quốc gia giới đ triển khai BHYT dới nhiều hình thức tổ chức khác Tuy nhiên dù triển khai d−íi h×nh thøc n+o th× BHYT OBO OKS CO M có chung tác dụng sau: Một l$ giúp ngời tham gia BHYT khắc phục khó khăn kinh tế bất ngờ bị ốm đau, bệnh tật Chi phí khám chữa bệnh l+ mối lo lớn ngời Khi bị ốm đau, họ tham gia lao động lao động với hiệu thấp dẫn đến thu nhập bị giảm Trong chi phí y tế ng+y c+ng tăng gây khó khăn, ảnh hởng đến ngân sách gia đình Nhờ có BHYT m+ ngời bệnh yên tâm chữa bệnh khó khăn họ đ đựơc nhiều ngời san sẻ Từ họ sẵn s+ng chữa bệnh khỏi hẳn Tham gia BHYT giúp ngời bệnh giải đợc phần khó khăn kinh tế chi phí khám chữa bệnh đ đợc quan BHYT thay mặt toán với sở khám chữa bệnh Họ nhanh chóng khắc phục hậu v+ kịp thời ổn định sống, tạo cho họ yên tâm, lạc quan sống Với ngời lao động họ yên tâm lao động sản xuất tạo cải vật chất l+m gi+u cho hä tõ ®ã l+m gi+u cho x héi Hai l$ l+m tăng chất lợng khám chữa bệnh v+ quản lý y tế BHYT v+ vấn đề chăm sóc sức khoẻ cộng đồng có mối liên hệ chặt chẽ với Chất lợng khám chữa bệnh ảnh hởng trực tiếp đến vấn đề KI L chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, tăng chất lợng khám chữa bệnh l+ mục tiêu h+ng đầu BHYT Trong khoản chi chi cho hoạt động khám chữa bệnh, nâng cấp v+ mở rộng sở khám chữa bệnh l+ khoản chi thờng xuyên , chiếm tỷ trọng lớn Chất lợng khám chữa bệnh có tốt thu hút đợc đối tợng tham gia BHYT Ngợc lại, nhờ có BHYT có nguồn t+i để đầu t cho công tác khám chữa bệnh Một nguyên tắc BHYT l+ số đông nên sù ®ãng gãp cđa mét ng−êi l+ nhá http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! bÐ nhng cộng đồng lớn nên nguồn t+i l+ lớn Tăng chất lợng khám chữa bệnh bền vững v+ lâu d+i phải dựa v+o nguồn kinh phí tự đóng góp ngời tham gia thông qua phí bảo hiểm Qua OBO OKS CO M công tác quản lý y tế đơn giản v+ dễ d+ng Ba l$ tạo công khám chữa bệnh BHYT l+ phân phối lại thu nhập ngời tham gia Tham gia BHYT, ngời bệnh đợc chi trả theo phác đồ điều trị riêng ngời không phân biệt địa vị gi+u nghèo BHYT hoạt động theo nguyên tắc có đóng có hởng v+ mang tính nhân văn sâu sắc Ai đợc đảm bảo quyền lợi tham gia tránh tình trạng tiêu cực bị quan BHYT giám sát chặt chẽ Bốn l$ góp phần l+m giảm gánh nặng cho ngân sách Nh+ nớc Nguồn thu chủ yếu ngân sách Nh+ nớc l+ từ thuế nhng có nhiều khoản chi cần đến nguồn ngân sách n+y Trong xu hội nhập kinh tế quốc tế, h+ng r+o thuế quan dần đợc giảm bớt chí l+ b i bỏ Vì chăm sóc y tế dựa v+o nguồn viện trợ Nh+ nớc Một phơng pháp đem lại hiệu cao l+ BHYT, Nh+ nớc v+ nhân dân chi trả Nh vậy, BHYT có hạch toán thu chi độc lập với ngân sách Nh+ nớc l+m giảm đợc gánh nặng lớn cho ngân sách việc đảm bảo hoạt động cho ng+nh y tế Nh− vËy, mäi løa ti ®Ịu cã thĨ tham gia BHYT để bảo vệ sức khoẻ cho Tuổi học sinh l+ mét qu ng thêi gian d+i kh«ng thĨ thiếu KI L phát triển ngời độ tuổi n+y thể em phát triển cha ho+n chỉnh, em hiếu động, cha nhận thức đầy đủ mối nguy hiểm xảy dễ gặp rủi ro dẫn đến hậu nặng nề sau n+y Nếu quan tâm đắn vấn đề chăm sóc sức khoẻ từ nhỏ em đủ điều kiện tèt ®Ĩ tiÕp thu ®đ kiÕn thøc l+m h+nh trang bớc v+o đời Có sức khỏe tốt em ph¸t triĨn mét c¸ch to+n diƯn, míi cã thĨ tiÕp thu hết khối kiến thức m+ thầy, cô http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! truyền đạt ngồi ghế nh+ trờng Nh hệ trẻ có đủ lực ®Ĩ g¸nh v¸c träng tr¸ch lín l+ chÌo l¸i t+u đất nớc tơng lai Nếu em không may mắc bệnh phải nằm viện điều trị cha mẹ OBO OKS CO M em không yên tâm l+m việc v+ phải nghỉ việc để chăm sóc cho em Nh cha mẹ em phần thu nhập cộng thêm chi phí KCB cho em l+m cho kinh tế gia đình gặp nhiều khó khăn Có BHYT chi phí KCB n+y đợc chia sẻ với nhiều ngời cha mẹ em giảm đợc gánh nặng kinh tế lớn Cha mẹ em thời gian để đa em khám sức khoẻ định kỳ v+ yên tâm em không may gặp rủi ro học tập trờng đ có y tế trờng học đảm nhận Con em đợc chăm lo sức khoẻ cha mẹ to+n tâm to+n ý tham gia lao động sản xuất góp phần ổn định kinh tế gia đình v+ l+m gi+u cho x hội BHYT HSZSV l+ giải pháp để chăm sóc sức khoẻ cho học sinh Z sinh viên Đây l+ đối tợng gắn liền với trờng học nên công tác chăm sóc sức khoẻ cho em gắn liền với công tác YTHĐ Hiện nhiều nớc giới, công tác chăm sóc sức khoẻ học sinh trờng học đợc chó träng Mét sè n−íc nh−: Anh, Mü, NhËt, Philippin…hƯ thống YTHĐ phất triển mạnh v+ hoạt động có hiệu việc chăm sóc sức khỏe nh giáo dục kiến thức sức khoẻ cho học sinh BHYT HS Z SV l+ chăm lo cho hệ trẻ cách to+n diện, chăm lo mặt sức khoẻ m+ giáo dục nhân cách v+ lối sống nhân KI L Tham gia BHYT em thấy đợc tác dụng BHYT ngời xung quanh, với bạn bè v+ thân Thông qua BHYT em học đợc cách chia sẻ khó khăn, đồng cảm với ngời không may gặp rủi ro Nhân cách sống tốt đẹp hình th+nh em, theo em hÕt cc ®êi v+ trun tõ ®êi n+y sang ®êi kh¸c http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! Nói tóm lại, nh cần thiết ph¶i thùc hiƯn BHYT nãi chung, BHYT HSZSV còng rÊt cần thiết phải triển khai tơng lai em v+ x hội phát triển OBO OKS CO M II Nội dung BHYT Nội dung BHYT giới 1.1 §èi t−ỵng tham gia BHYT §èi t−ỵng cđa BHYT l+ søc kh cđa ng−êi, bÊt kú cã søc khoẻ v+ có nhu cầu bảo vệ sức khoẻ cho có quyền tham gia BHYT Nh đối tợng tham gia BHYT l+ tất ngời dân có nhu cầu BHYT cho sức khoẻ ngời đại diện cho tập thể, quan đứng ký kết hợp đồng BHYT cho tập thể, quan Trong thời kỳ đầu triển khai BHYT, thông thờng nớc có hai nhóm đối tợng tham gia BHYT l+ bắt buộc v+ tự nguyện Hình thức bắt buộc áp dụng công nhân viên chức nh+ nớc v+ số đối tợng nh ngời hu có hởng lơng hu, ngời thuộc diện sách x hội theo qui định pháp luật , hình thức tự nguyện áp dụng cho th+nh viên khác x hội có nhu cầu v+ thờng giới hạn độ tuổi định tuỳ theo quốc gia 1.2.Phạm vi BHYT Mọi đối tợng tham gia BHYT không may gặp rủi ro ốm đau, KI L bệnh tật KCB đợc quan BHYT xem xét chi trả bồi thờng nhng trờng hợp đợc chi trả v+ chi tr¶ ho+n to+n chi phÝ KCB, BHYT chØ chi trả phạm vi định tuỳ điều kiện nớc BHYT l+ hoạt động thu phí bảo hiểm v+ đảm bảo toán chi phí y tế cho ngời tham gia bảo hiểm Mặc dù ngời dân x héi ®Ịu cã qun tham gia BHYT nh−ng thực tế BHYT không chấp nhận bảo hiểm thông thờng cho ngời mắc bệnh nan y thoả thuận thêm http://kilobooks.com THệ VIE N ẹIE N TệTRệẽC TUYE N ! Những ngời đ tham gia BHYT gặp rủi ro sức khoẻ đợc toán chi phí KCB với nhiều mức độ khác sở y tế Tuy nhiên KCB trờng hợp cố tình tự huỷ hoại thân tình OBO OKS CO M trạng không kiểm soát đợc h+nh động thân, vi phạm pháp luật không đợc quan BHYT chịu trách nhiệm Ngo+i ra, quốc gia có chơng trình sức khoẻ quốc gia khác Cơ quan BHYT trách nhiệm chi trả đối víi nh÷ng ng−êi tham gia BHYT nÕu hä KCB thc chơng trình n+y 1.3 Phơng thức BHYT Căn v+o mức độ toán chi phí KCB cho ngời có thẻ BHYT BHYT có nhiều phơng thức toán kh¸c nhau, thĨ l+: Z BHYT trän gãi l+ phơng thức BHYT quan BHYT chịu trách nhiệm chi phí y tế thuộc phạm vi BHYT cho ngời đợc BHYT Z BHYT trọn gói trừ đại phẫu thuật l+ phơng thức BHYT quan BHYT chịu trách nhiệm chi phÝ y tÕ thuéc ph¹m vi BHYT cho ng−êi đợc BHYT , trừ chi phí y tế cho đại phẫu ( theo quy định quan y tế) Z BHYT thông thờng l+ phơng thức BHYT trách nhiệm quan BHYT đợc giới hạn tơng xứng với trách nhiệm v+ nghĩa vụ ngời đợc BHYT KI L ối với nớc phát triển có mức sống dân c cao , hoạt động BHYT đ có từ lâu v+ phát triển thực BHYT theo ba phơng thức ối với nớc phát triển, triển khai hoạt động BHYT thờng áp dụng phơng thức BHYT thông thờng ối với phơng thức BHYT thông thờng BHYT đợc tổ chức dới hai hình thức l+ BHYT bắt buộc v+ BHYT tự nguyện BHYT bắt buộc đợc thực với số đối tợng định đợc qui định văn http://kilobooks.com THệ VIE N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! ph¸p lt vỊ BHYT Dù muốn hay ngời thuộc đối tợng n+y phải tham gia BHYT, số lại không thuộc đối tợng bắt buộc tuỳ theo 1.4 phí BHYT OBO OKS CO M nhu cầu v+ khả kinh tÕ cã thĨ tham gia BHYT tù ngun hÝ BHYT l$ số tiền m$ ngời tham gia BHYT phải đóng góp để hình th$nh quỹ BHYT Phí BHYT phụ thuộc v+o nhiều yếu tố nh: xác suất mắc bệnh, chi phÝ y tÕ, ®é ti tham gia BHYT …ngo+i có nhiều mức phí khác cho ngời có khả t+i khác việc nép phÝ lùa chän…Trong ®ã chi phÝ y tÕ l+ yÕu tè quan träng nhÊt v+ nã phô thuéc v+o yếu tố sau: tổng số lợt ngời KCB , số ng+y bình quân đợt điều trị, chi phí bình quân cho lần KCB, tần suất xuất loại bệnh Phí BHYT thờng đợc tính sở số liệu thống kê chi phí y tÕ v+ sè ng−êi tham gia BHYT thùc tÕ thêi gian liỊn tr−íc ®ã PhÝ BHYT bao gồm chi phí quản lý cho quan, tổ chøc ®øng thùc hiƯn v+ th−êng tÝnh cho mét năm Việc tính phí không đơn giản vừa phải đảm bảo chi trả đủ chi phí KCB ngời tham vừa phải đảm bảo quyền lợi tối thiĨu víi møc phÝ t−¬ng øng 1.5 q BHYT TÊt ngời tham gia BHYT phải đóng phí v+ Quỹ BHYT KI L đợc hình th+nh từ phần ®ãng gãp n+y uü BHYT l+ mét uü t+i chÝnh tập trung có quy mô phụ thuộc v+o số lợng th+nh viên đóng góp v+ mức độ đóng góp v+o quỹ th+nh viên Thông thờng, với mục đích nhân đạo, không đặt mục đích kinh doanh lên h+ng đầu, Quỹ BHYT đợc hình th+nh chủ yếu từ hai ngn chÝnh l+ ng−êi sư dơng lao ®éng v+ ngời lao động đóng góp, ®ãng gãp cđa ng−êi tham gia BHYT http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! Ngo+i Quỹ BHYT đợc bổ sung số nguồn khác nh: hỗ trợ Ngân sách Nh+ nớc, đóng góp v+ ủng hộ tổ chức từ thiện, l i đầu t từ phần quỹ nh+n rỗi theo qui định luật bảo hiểm OBO OKS CO M theo qui định văn pháp luật BHYT Sau hình th+nh quỹ, quỹ BHYT đợc sử dụng nh sau: Z Chi toán chi phí y tế cho ngời đợc BHYT Z Chi dự trữ, dự phòng dao động lớn Z Chi đề phòng hạn chế tổn thất Z Chi quản lý Tỷ lệ v+ quy mô khoản chi n+y thờng đợc qui định trớc quan BHYT v+ có thĨ thay ®ỉi theo tõng ®iỊu kiƯn thĨ Nội dung BHYT Việt Nam iệt Nam, BHYT đợc tổ chức thực từ năm 1992 theo Nghị định 299/HĐBT ( l+ Chính phủ) ng+y 15/8/1992 ban h+nh §iỊu lƯ BHYT Sau mét thêi gian thực đ sửa đổi, bổ sung theo Nghị đinh 58/CP ng+y 13/8/1998 cđa ChÝnh phđ ban h+nh vỊ §iỊu lệ BHYT, BHYT Việt Nam thống với nớc 2.1.Đối tợng tham gia Theo Nghị đinh 58 BHYT Việt Nam đợc thực dới hai hình thức l+ bắt buộc v+ tự nguyện KI L Đối tợng tham gia bắt buộc gåm: Z ng−êi lao ®éng ViƯt Nam l+m viƯc trong: + doanh nghiệp nh+ nớc, kể doanh nghiệp thuộc lực lợng vũ trang + tổ chức kinh tÕ thc c¬ quan h+nh chÝnh sù nghiƯp, c¬ quan Đảng, tổ chức trị x hội + doanh nghiệp có vốn đầu t nớc ngo+i, khu chế xuất, khu công nghiệp tập trung, quan, tỉ chøc n−íc ngo+i, tỉ chøc qc tÕ t¹i 10 http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! Thứ năm l$ việc Chính phủ nên nghiên cứu v+ mạnh dạn đa đối tợng học sinh Z sinh viên v+o diện bắt buộc Theo kinh nghiệm nớc đ đạt mục tiêu BHYT to+n dân đối tợng n+o đủ điều kiện v+ thuận lợi OBO OKS CO M đa v+o diện bắt buộc Nh phần ® nãi, häc sinh Z sinh viªn häc tËp v+ sinh hoạt tập trung tơng tự nh ngời l+m công ăn lơng ( diện BHYT bắt buộc) nên thuận lợi cho công tác quản lý Hơn mức đóng BHYT học sinh Z sinh viên so với đối tợng bắt buộc l+ tơng đối thấp nên đa học sinh v+o diện bắt buộc không gây khó khăn lớn cho bậc cha mẹ Quan trọng học sinh l+ đối tợng bắt buộc từ mức đóng thấp n+y gây dựng đợc quỹ lớn, từ % số thu để lại trờng học lớn nên trờng học n+o có phòng y tế, có nhân viên y tế Nh+ nớc cần đầu t v+ kêu gọi tổ chức quốc tế hỗ trợ cho chơng trình YTHĐ để xây dựng y tế trờng học vững mạnh Chăm sóc bảo vệ sức khoẻ l+ nghiệp to+n Đảng, to+n dân Nh+ nớc với vai trò l+ ngời điều h+nh, l nh đạo, điều tiết hoạt động vĩ mô cần có nhiều biện pháp liên quan đến nhiều lĩnh vực nhằm đẩy nhanh tiến trình thực BHYT HS Z SV dần tiến đến BHYT to+n dân Đối với quan Bảo hiểm x[ hội Việt Nam Trớc năm 2002, BHYT HS Z SV l+ Bảo hiểm Y tế Việt Nam trực tiếp đạo Ng+y 24/ 01/2002 Thủ tớng Chính phủ ban h+nh Quyết định số KI L 20/2002/QĐ Z TTg chuyển Bảo hiểm Y tế ViƯt Nam sang hƯ thèng BHXH ®ã BHYT l+ mét bé phËn cđa BHXH L+ c¬ quan tỉ chøc v+ thùc hiƯn BHYT HS – SV, cã thĨ nãi Bảo hiểm x hội Việt Nam cần có nhiều giải pháp để BHYT gắn liền với học sinh Z sinh viên ngồi ghế nh+ trờng Việc l+m Bảo hiểm x hội Việt Nam l+ việc nâng cao lực quản lý cđa hƯ thèng BHYT Tõ chun sang hƯ thèng BHXH, 77 http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! việc thực BHYT nhiều vớng mắc Về đội ngũ chuyên môn cần đ+o tạo bồi dỡng cho cán cha l+m BHYT theo chơng trình đ+o tạo mới, đ+o tạo lại, đ+o tạo nâng cao v+ đ+o tạo chuyên sâu Trình độ OBO OKS CO M nhân viên khai thác l+ vấn đề quan trọng Tuy không đợc đánh giá quan trọng nh bên BHTM nhng ngời l+m công tác tuyên truyền, hớng dẫn l+m thủ tục tham gia ®èi víi nh+ tr−êng, gi¶i thÝch chÕ ®é cđa Nh+ nớc để khuyến khích ngời tham gia phải có lực chuyên môn, có trình độ giao tiếp Có nh giải đợc khó khăn tån t¹i cđa BHYT nãi chung v+ BHYT HS Z SV nói riêng Bảo hiểm x hội Việt Nam cần nghiên cứu để xây dựng đề án triển khai BHYT HS Z SV, hợp tác quốc tế để học hỏi kinh nghiệm nớc Bảo hiểm x hội Việt Nam cần nghiên cứu ứng dụng công nghệ thông tin v+o việc quản lý để đơn giản hoá quy trình l+m việc Nên Bảo hiểm x hội Việt Nam cần có phần mềm riêng biệt cho BHYT HS Z SV thống to+n quốc để dễ d+ng cho việc quản lý hồ sơ, công tác thống kê v+ truy cập tìm tòi thông tin Thứ hai l$ việc đẩy mạnh cải cách thủ tục h+nh đặc biệt l+ công tác phát h+nh thẻ Thông thờng Bảo hiểm x hội Việt Nam hớng dẫn cho quan BHXH cấp dới khai thác v+ phát h+nh thẻ khoảng hai tháng sau khai giảng năm học Nh em có nhu cầu tham gia sau không đợc tham gia hết đợt Bảo hiểm x hội Việt Nam không nên đa khoảng thời gian định nh m+ nên có phận sẵn s+ng đáp ứng nhu cầu cho KI L em ví dụ nh phòng t+i kế toán nh+ trờng Phòng n+y có nhiệm vụ bổ sung em tham gia sau đợt phát h+nh đ hết Thø ba l$, nghiªn cøu cïng víi Bé T+i chÝnh, Bé Y tÕ ®Ĩ ®iỊu chØnh møc phÝ cho phï hợp, vừa đảm bảo cho công tác chi trả vừa đảm bảo đợc số đông học sinh tham gia Đây l+ vấn đề khó lẽ nớc ta áp dụng mức đóng cách nhiều năm m+ thực tế chi phí y tế thay đổi thờng xuyên nhng tâm lý ngời dân khó tiÕp nhËn sù thay ®ỉi Møc phÝ 78 http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! l+ vÊn ®Ị lín nhÊt viƯc thùc hiƯn v× hiƯn mức đóng không đáp ứng đợc nhu cầu chi trả gây khó khăn cho Bảo hiểm x hội Việt Nam Tăng phí dễ dẫn đến việc giảm đối tợng tham gia nhng giữ OBO OKS CO M nguyên tình trạng bội chi l+ không tránh khỏi v+ nh BHYT HS Z SV thất bại Khi mua loại h+ng hoá ngời ta thờng cân nhắc mua hay không l+ giá cho dù chất lợng nh n+o Tâm lý ngời dân l+ a giá rẻ nhng đòi hỏi chất lợng phải Vì Bảo hiểm x hội Việt Nam nên đa mức đóng riêng cho c¸c tØnh, th+nh lín nh− H+ Néi, Th+nh Hå ChÝ Minh… B¶o hiĨm x héi ViƯt Nam nên kiến nghị với Nh+ nớc hỗ trợ phần phí cho khu vực nông thôn, vùng sâu, vùng xa Thứ t l$, công tác thông tin tuyên truyền cần đợc trọng đặc biệt tình hình kiến thức ngời dân bảo hiểm hạn chế Hiện Bảo hiểm x hội Việt Nam thờng tuyên truyền BHYT nói chung phơng tiện thông tin đại chúng nh: truyền hình, tạp chí, báo, áp phích m+ có chơng trình quảng cáo riêng cho BHYT HS Z SV, có l+ tranh cổ động tạp chí BHXH Bảo hiểm x hội Việt Nam nên đa dạng hoá kênh truyền thông riêng cho BHYT HS Z SV Cơ thĨ l+: Z Tuyªn trun qua tr−êng häc Cã thể nói l+ môi trờng thuận lợi để tuyªn trun BHYT HS Z SV tíi häc sinh Z sinh viên Bảo hiểm x hội Việt Nam nên có quan hệ tốt với trờng học để họ thờng xuyên ý quan tâm tới vấn đề BHYT cho đối KI L tợng n+y H+ng ng+y em d+nh phần lớn thời gian để học tập v+ sinh hoạt trờng nên l+m tốt công tác thông tin tuyên truyền trờng học thân em nâng cao nhận thức BHYT Nếu l+m đợc nh em tham gia tích cực m+ rèn luyện cho em thói quen tham gia bảo hiểm, hình th+nh nhân cách tốt đẹp l+nh đùm rách, biết chia sẻ rủi ro với ngời khác Tham khảo kinh nghiệm nớc có tỷ lệ ngời tham gia BHYT đông ta thấy tầng lớp dân c− ®Ịu 79 http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! cã thãi quen mua b¶o hiĨm nh− để phòng vệ cho mình, họ coi nh l+ khoản chi tiêu thiết yếu h+ng ng+y nh ăn, mặc Thói quen tốt đẹp chốc lát họ có thói quen m+ phải trải qua thời gian OBO OKS CO M hình th+nh rÊt d+i, tõ thÕ hÖ n+y qua thÕ hÖ khác Chính l+m cho hệ trẻ hiểu biết BHYT ý nghĩa m+ hình th+nh cho hệ ngời dân ViƯt Nam cã ý thøc h¬n viƯc tham gia Tại trờng học Bảo hiểm x hội Việt Nam nên có cách tuyên truyền sau: + tuyên truyền qua héi phô huynh Phô huynh häc sinh l+ ng−êi mang tính chất định cho em tham gia BHYT HS Z SV hay không, đặc biệt đối víi c¸c em häc sinh ë cÊp häc d−íi cÊp tiểu học v+ THCS em hầu nh không hiểu đợc tác dụng v+ ý nghĩa BHYT nên cha mẹ l+ ngời thay em định việc có tham gia hay không H+ng năm Bảo hiểm x hội Việt Nam nên có văn hớng dẫn, đạo quan BHXH trực thuộc cho ngời xuống tận trờng học để phổ biến v+ tuyên truyền tới phụ huynh häc sinh vỊ chÝnh s¸ch BHYT v+o bi häp phụ huynh đầu năm Có thể kết hợp thầy cô giáo chủ nhiệm tập huấn cho thầy cô giáo n+y để phối hợp thực BHXH cấp sở cần có mối quan hệ tốt với trờng để nh+ trờng d+nh thời gian nhiều buổi họp phụ huynh để tuyên truyền BHYT cho học sinh Trong buổi họp nhân viên bảo hiểm giải thích thắc mắc KI L BHYT, hớng dẫn thủ tục v+ đặc biệt coi trọng việc tuyên truyền ý nghĩa, tác dụng BHYT HS Z SV chăm sóc sức khoẻ cho em họ, giúp họ khắc phục khó khăn kinh tế Đối với cấp học khác em đ có nhận thức BHYT nhng không nên lơ l+ việc tuyên truyền tới cha mẹ em + tuyên truyền trực tiếp tới em 80 http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! C¸ch l+m n+y nên áp dụng cấp học từ THCS trở lên em đ có tầm hiểu biết định Mục đích việc tuyên truyền l+ cho c¸c em thÊy t¸c dơng cđa BHYT Cã thĨ tuyên truyền qua đ+i phát trờng, qua OBO OKS CO M buổi ch+o cờ đầu tuần, qua Đo+n niên, tờ rơi, , công tác n+y không dừng lại đầu năm học m+ cần phải l+m thờng xuyên suốt năm có tác dụng đến năm sau Có thể năm học em cha tham gia nhng kiến thức BHYT đợc bổ sung nên em hiểu hết đợc ý nghĩa để năm sau em tích cực tham gia Qua buổi tuyên truyền n+y nên đa ví dụ thực tÕ nh−: viƯc chi tr¶ chi phÝ KCB cho em học sinh n+o trờng, việc nâng cao chất lợng phòng y tế nh+ trờng ( mua sắm đợc trang thiết bị mới, chơng trình phục vụ ) Thông qua chơng trình hoạt động Đo+n niên, Hội sinh viên để phát động thi tìm hiểu lợi ích,tính cộng đồng,tính nhân văn viÖc tham gia BHYT nãi chung v+ BHYT HS Z SV nói riêng , phát động thi sáng tác tranh cổ động, b+i văn, thơ BHYT, BHYT HS Z SV BHXH cÊp c¬ së cã thĨ trÝch tiỊn t+i trợ cho chơng trình n+y từ số tiền để lại trờng học Z Tuyên truyền qua đ+i truyền thanh, truyền hình Đây l+ cách tuyên truyền quen thuộc v+ thờng dùng sản phẩm m+ Công ty quen dùng để quảng cáo cho sản phÈm cđa m×nh BHYT HS Z SV còng l+ mét sản phẩm dịch vụ nên lý để không KI L quảng cáo qua kênh truyền thông n+y Các Công ty Bảo hiểm thơng mại đ v+ tận dụng triệt để cách quảng cáo n+y để giới thiệu sản phẩm họ đến khách h+ng Đối với BHYT, thông qua kênh tuyên truyền n+y để phát tin b+i, phóng việc đ l+m đợc nh: biểu dơng chơng trình YTHĐ nơi n+o ®ã, nhê cã BHYT HS Z SV m+ gia đình em mắc bệnh hiểm nghèo có điều kiện chữa bệnh cho emVì BHYT HS Z SV l+ mét chÝnh 81 http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYE N ! sách Nh+ nớc ta nên việc tuyên truyền qua đ+i truyền hình, đ+i tiếng nói l+ thuận lợi chi phí bỏ so với Công ty thơng mại l+ nhỏ Chính cần tận dụng triệt để kênh truyền thông n+y m+ hiệu thu đợc OBO OKS CO M l¹i rÊt lín HiƯn hƯ thèng loa trun x , phờng phong phú v+ gần gũi với nhân dân Hầu hết x , phờng tỉnh, th+nh phố nớc có hƯ thèng n+y NÕu B¶o hiĨm x héi ViƯt Nam thùc hiƯn viƯc tuyªn trun vỊ BHYT nãi chung v+ BHYT HS Z SV nãi riªng trªn kªnh n+y sÏ có hiệu thiết thực thời lợng phát sóng nhiều v+ việc đăng b+i dễ d+ng Thùc tÕ cho thÊy BHXH ch−a chó ý ®Õn ngn thông tin phổ biến n+y năm tới Ban Tuyên truyền Bảo hiểm x hội Việt Nam cần quan tâm đến kênh thông tin n+y Z Tuyên truyền qua kênh thông tin khác Ngo+i kênh tuyên truyền tuyên truyền qua pa nô, áp phích ( cần đặt nơi thuận lợi để ngời đọc dễ nhìn thấy), qua tạp chí chuyên biệt nh tạp chí BHXH, tờ báo khác nh báo địa phơng, báo Trung ơng, tạp chí khác Thứ năm l$ chăm lo đến công tác YTHĐ Cơ quan Bảo hiểm x hội Việt Nam cần phối hợp chặt chẽ với ng+nh Giáo dục Z Đ+o tạo, ng+nh Y tế để xây dựng kế hoạch h+ng nm việc hình th+nh YTHĐ trờng cha tổ chức đợc phòng y tế tr−êng häc Cã kÕ ho¹ch tỉ chøc tËp hn nghiƯp KI L vụ cho cán YTHĐ nhằm nâng cao khả chuyên môn cho đội ngũ n+y Kiểm tra, giám sát việc thực Thông t liên tịch Y tế Z Giáo dục v+ Đ+o tạo số 03/2000/ TTLT Z BYT Z BDGĐT hớng dẫn thực công tác y tÕ tr−êng häc B¶o hiĨm x héi ViƯt Nam nên kiến nghị với Nh+ nớc việc biên chế v+ chức danh cán YTHĐ giúp họ yên tâm công tác v+ gắn bó với việc l+m m×nh 82 http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! Từ năm học 2003 Z 2004, số tiền để lại nh+ trờng cho công tác y tế trờng học đợc thực theo Thông t 77/2003 Nh phần kinh phí để lại cho nh+ trờng l+ 18% số thu BHYT HS Z SV, tỷ lệ để lại cho nh+ tr−êng OBO OKS CO M gi¶m nh−ng không ho+n to+n đồng nghĩa với việc giảm giá trị kinh phí tơng ứng mức đóng góp học sinh Z sinh viên tăng so với Thông t 40/1998 Điều n+y dễ gây hiểu lầm nên Bảo hiểm x hội Việt Nam cần có văn giải thích cho quan BHXH trực thuộc để giải thích lại với trờng học Đối với trờng đ xây dựng đợc chơng trình YTHĐ số tiền để lại nên giao trực tiếp cho trờng sau toán để nộp lên quan BHXH trực thuộc (cơ quan BHXH huyện) để nh+ trờng chủ động công tác hoạt động Còn trờng cha có cán y tế nh cha xây dựng đợc chơng trình YTHĐ quan BHXH huyện có trách nhiệm phối hợp với trờng học để ký hợp đồng với sở y tế thuận lợi việc sử dụng kinh phí để thực yêu cầu chăm sóc ban đầu cho học sinh sinh viên Thứ sáu l$ Bảo hiểm x hội Việt Nam cần kết hợp chặt chẽ với sở KCB Vớng mắc chung viƯc triĨn khai BHYT l+ viƯc ng−êi d©n ph+n n+n chất lợng KCB Một lý vấn đề tồn l+ việc quan BHXH v+ sở KCB cha phối hợp chặt chẽ với BHXH l+ nơi tổ chøc thùc hiƯn viƯc thu phÝ cđa ng−êi tham gia để KI L thay mặt họ chi trả chi phí y tế cho họ ngời cung cấp dịch vụ KCB lại l+ sở y tế Chính chất lợng phục vụ hai quan n+y kh«ng mÊy r+ng buéc lÉn Do ch−a cã quan hệ chặt chẽ quan BHYT với sở KCB nên đ gây tình trạng hiểu lầm quan BHYT chØ biÕt thu tiỊn” B¶o hiĨm x héi Việt Nam cần kiến nghị với Nh+ nớc tiêu chuẩn lựa chọn sở KCB cho bệnh nhân có thẻ BHYT Chất lợng phục vụ l+ 83 http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! để ngời bệnh đánh giá sở KCB Nh+ nớc, quan BHXH l+ ngời điều h+nh, quản lý hoạt động BHYT sở KCB l+ nơi KCB cho ngời dân Nên thiết lập mối quan hệ r+ng buộc quan OBO OKS CO M BHXH v+ c¬ së KCB, c¬ së KCB n+o cã chÊt l−ỵng phơc vơ ng−êi bƯnh tèt đợc quan BHXH tiếp tục ký hợp đồng v+o năm sau v+ đợc chuyển giao phần tiỊn chi tr¶ chi phÝ y tÕ øng tr−íc từ đầu năm để sở KCB có tiền đầu t− cho m×nh Sè tiỊn n+y cã thĨ tÝnh dùa chi phí m+ quan BHXH trả năm cộng với phần trăm dự kiến tăng thêm năm sau Nếu số lợng ngời tham gia BHYT đông số tiền n+y lớn nên sở ®−ỵc BHXH ký hỵp ®ång sÏ cã tiỊn ®Ĩ më rộng qui mô, đầu t nâng cấp v+ mua trang thiết bị y tế từ nâng cao uy tín cho sở Điều n+y có lợi cho hai phía v+ cho to+n x hội 3.Đối với Bé Y tÕ L+ c¬ quan trùc tiÕp cung cÊp dịch vụ y tế cho học sinh Z sinh viên, Bộ Y tế cần phối hợp với quan Bảo hiểm x hội Việt Nam để giải khó khăn tồn Bộ Y tế nên tham m−u cho B¶o hiĨm x héi ViƯt Nam v+ Bé T+i chÝnh vỊ møc ®ãng cđa BHYT HS Z SV ChØ cã Bé Y tÕ míi n¾m râ nhÊt vỊ chi phÝ y tÕ ®èi víi ng−êi bƯnh v+o KCB Bên cạnh tham mu cho Bảo hiểm x hội Việt Nam gói dịch vụ y tế m+ học sinh đợc hởng tơng ứng với mức phí l+m thoả m n nhu cầu cđa cha mĐ häc sinh ®ång thêi ®đ KI L chi phí trang trải học sinh đợc hởng quyền lợi Bộ Y tế nên quản lý giá thuốc bán thị trờng chặt thực tế thời gian qua giá thuốc bị trôi gây khó khăn không cho bệnh nhân m+ l+m cho việc cân đối quỹ BHYT gặp trở ngại Bộ Y tế cần có biện pháp tích cực nh đăng ký giá thuốc bán cửa h+ng, tập trung đầu t sản xuất thuốc nội Nghiên cứu v+ sử dơng thc néi thay cho 84 http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ẹIE N TệTRệẽC TUYE N ! thuốc ngoại thuốc nội có chất lợng tốt m+ giá th+nh lại rẻ, từ l+m giảm chi phí KCB Bộ Y tế cần có buổi hội nghị nhằm củng cố v+ nâng cao y đức OBO OKS CO M ngời thầy thuốc, l+m giảm dần đến xoá bỏ tợng đối xử không công bệnh nhân trả viện phí v+ bệnh nhân KCB thẻ BHYT Xây dựng chơng trình bệnh viện văn minh, nhân viên y tế nhiệt tình, thái độ tiếp đón niềm nở có kiểm điểm, tổng kết h+ng năm công tác phục vụ bệnh nhân sở y tế Chỉ đạo thực hiện, kêu gọi đầu t, b+n với Nh+ nớc việc nâng cao chất lợng KCB v+ mở rộng mạng lới KCB đến địa giới h+nh nhỏ Cơ sở KCB địa phơng cần phối hợp chặt chẽ với nh+ trờng việc thuê đội ngũ y, bác sỹ thực công tác YTHĐ cho đạt hiệu cao 4.Đối với nh5 trờng Nh+ trờng l+ sở chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho học sinh Z sinh viên Công tác YTHĐ có thực tốt việc triển khai BHYT HS Z SV Bảo hiểm x hội Việt Nam thuận lợi Ban giám hiệu nh+ trờng cần tổ chøc thùc hiƯn viƯc sư dơng phÇn kinh phÝ trÝch lại có hiệu thực có ích cho em, cần quan tâm đến sở hạ tầng, phòng học, góc y tế phù hợp với điều kiện tõng tr−êng, t thc løa ti v+ sè l−ỵng häc sinh sinh viên Trang thiết bị v+ số thuốc phục vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu cần đợc bổ sung thờng xuyên Một số trờng vùng s©u, vïng xa, tû lƯ KI L tham gia Ýt cần phải có số trang thiết bị nh: cân sức khoẻ, loại thuốc thông dụng, dụng cụ y tế nh băng, kẹp Nh+ trờng nên phối hợp với sở y tế gần để chuyển em lên tuyến trờng hợp vợt khả điều trị cán y tế trờng học Kiến nghị với BHXH sở, với quyền địa phơng việc biên chế cho cán y tế trờng học v+ chế độ khác để giữ cán có chuyên môn lại tr−êng l©u d+i 85 http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! Nh+ tr−êng nªn h−íng cho häc sinh Z sinh viên tham gia BHYT Bảo hiểm x héi ViƯt Nam tr−íc tham gia BHTM v× mục tiêu Đảng v+ Nh+ nớc đặt l+ an sinh x hội, đảm bảo quyền lợi tối thiểu công OBO OKS CO M dân v+ mục tiêu tiến tới BHYT to+n dân Nếu gia ®×nh n+o cã ®iỊu kiƯn th× tham gia BHTM cho phù hợp với khả kinh tế để thoả m n nhu cầu cao 5.Đối với quyền cấp UBND tỉnh, th+nh phố cần có đạo sát ng+nh, cấp quan tâm đến BHYT HS Z SV để có phối hợp đồng v+ hiệu BHYT HS Z SV mn thùc hiƯn th+nh c«ng kh«ng chØ víi sù cè gắng cá nhân quan n+o m+ l+ phối hợp chặt chẽ, nhịp nh+ng tất quan có liên quan Cần đẩy mạnh tham gia quan thông tấn, báo chí v+o việc tuyên truyền sách BHYT HS Z SV B¶o hiĨm x héi ViƯt Nam thùc hiƯn ng nh+ trờng, quan BHXH việc tăng số lợng học sinh tham gia, h+ng năm trớc kỳ học cần có công văn đôn đốc, hớng dẫn thực xuống trờng để đạt đợc kết m+ quan BHXH đ giao Trên l+ số kiến nghị cụ thể em phận có liên quan đến BHYT HS Z SV Em hy vọng đề xuất n+y phần n+o có ý KI L nghÜa viƯc ph¸t triĨn BHYT HS Z SV 86 http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! OBO OKS CO M PhÇn kÕt luËn Sau 10 năm thực hiện, đợc quan tâm đạo cấp l nh đạo Đảng, Nh+ nớc, Bộ, Ban, Ng+nh hữu quan v+ UBND cấp, phối hợp Sở Y tế tỉnh, th+nh phố, sở KCB, tổ chức đo+n thể, quan truyền thông từ Trung ơng đến địa phơng v+ cố gắng cán nhân viên ng+nh BHXH, việc thực sách BHYT HS Z SV quan Bảo hiểm x hội Việt Nam đ đạt đợc kết quan trọng, đáng khích lệ tạo sở cho phát triển v+ më réng BHYT tù ngun ®Ĩ tiÕn tíi BHYT to+n dân năm tới Số lợng học sinh Z sinh viên tham gia liên tục tăng, quyền lợi học sinh tham gia BHYT đợc đảm bảo v+ ng+y c+ng më réng Quü BHYT HS Z SV lu«n ổn định đảm bảo chi trả cho việc chăm sóc sức khoẻ học sinh Giảm dần bao cấp Nh+ nớc chuyển sang hình thức Nh+ nớc v+ nhân dân chi trả Nguồn thu từ BHYT HS Z SV đ hỗ trợ phần chi phí cho sở KCB, đặc biệt l+ YTHĐ tạo điều kiện cho việc củng cố v+ nâng cao chất lợng dịch vụ KCB Trên em đ đa số giải pháp cụ thể cho quan có liên quan nhằm bớc chăm lo sức khoẻ to+n diện cho häc sinh Em tin t−ëng r»ng víi sù quan tâm, giúp đỡ nhiệt tình quan hữu quan với nỗ KI L lực hệ thống BHXH v+ sở KCB công tác BHYT HS Z SV nãi riªng v+ BHYT nãi chung ng+y c+ng phát triển sớm thực th+nh công nghị Trung ơng l+ tiến tới BHYT to+n dân 87 http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! OBO OKS CO M Mục lục KI L Lời mở đầu Ch−¬ng I: C¬ së lý luËn cña BHYT HS H SV I Sự cần thiết khách quan BHYT học sinh H sinh viên II Nội dung BHYT Nội dung BHYT giíi 1.1 §èi t−ỵng tham gia BHYT 1.2.Ph¹m vi BHYT 1.3 Ph−¬ng thøc BHYT 1.4 phÝ BHYT 1.5 quü BHYT Nội dung BHYT Việt Nam 10 2.1.Đối tợng tham gia 10 2.2 Ph¹m vi BHYT 11 2.3.Ph−¬ng thøc BHYT 12 2.4 PhÝ BHYT 13 2.5.Qu¶n lý v5 sư dơng q BHYT 14 2.5.1 Nguån h×nh th5nh quü BHYT 14 2.5.2 Qu¶n lý v5 sư dơng q BHYT 14 2.6.QuyÒn v5 trách nhiệm bên tham gia BHYT 15 2.6.1 §èi víi ng−êi tham gia BHYT 15 2.6.2 Đối với quan, đơn vị v5 ngời sử dụng lao động 16 2.6.3.Đối với quan BHYT 16 2.6.4 Đối với sở KCB 17 2.7 Tỉ chøc, qu¶n lý BHYT 18 III Néi dung BHYT HS H SV Việt Nam 19 1.Đối tợng tham gia 19 Ph¹m vi cđa BHYT HSHSV 19 PhÝ v5 quü BHYT HSHSV 21 3.1 PhÝ BHYT HSHSV 21 3.2 Quü BHYT HSHSV 23 Qun lỵi v5 trách nhiệm bên tham gia BHYT HS H SV 24 4.1 §èi víi häc sinh H sinh viªn 24 4.2 §èi víi nh5 tr−êng 27 4.3 §èi víi sở khám chữa bệnh 27 88 http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! KI L OBO OKS CO M 4.4 Đối với quan BHXH 28 In ấn v5 phát h5nh thẻ 29 Tæ chøc thùc hiÖn 29 Mèi quan hƯ gi÷a BHYT HSHSV v5 YTH§ 30 7.1 BHYT HSHSV tác động đến YTHĐ 31 7.2 YTHĐ tác động ®Õn BHYT HS H SV 32 IV So s¸nh BHYT HS H SV cđa B¶o hiĨm x[ héi ViƯt Nam víi b¶o hiĨm học sinh Công ty Bảo hiểm thơng mại 32 1.Gièng 32 Kh¸c 33 Chơng IIThực trạng triển khai BHYT HS H SV B¶o hiĨm x[ héi ViƯt Nam 35 I Các qui định pháp lý BHYT HS b SV 35 II Các yếu tố ảnh hởng đến nhu cầu v5 khả tham gia BHYT HSH SV quan B¶o hiĨm x[ héi ViƯt Nam 38 Nhu cÇu vỊ BHYT cđa HSHSV 38 Các nhân tố ảnh hởng đến khả tham gia BHYT HSHSV Bảo hiểm x[ hội Việt Nam 39 2.1 Khả t5i 39 2.2 Kh¶ tiếp cận dịch vụ y tế 40 2.3 D©n sè 41 2.4 Các sản phẩm thay 42 III Thực tế thực BHYT HSHSV bảo hiểm x[ hội việt nam giai đoạn 1998 b 2004 43 1.Thuận lợi v5 khó khăn việc thùc hiƯn 43 1.1.Thu©n lỵi 43 1.2.Khó khăn 45 Tình hình học sinh H sinh viên tham gia BHYT Bảo hiểm x[ hội Việt Nam 47 T×nh h×nh thu, chi Quü BHYT HSHSV qua năm 53 3.1 T×nh h×nh thu BHYT HS b SV 53 3.2 T×nh h×nh chi BHYT HS b SV 59 IV Đánh giá kết v5 hiệu hoạt động BHYT HS H SV Bảo hiĨm x[ héi ViƯt Nam 64 Ch−¬ng IIIMét số kiến nghị nhằm phát triển BHYT 71 HS H SV Bảo hiểm x[ héi ViÖt Nam 71 I.Quan điểm định hớng Đảng v5 Nh5 n−íc ta viƯc tỉ chøc thùc hiƯn BHYT HS H SV tõ ®Õn 2010 71 Quan điểm định hớng §¶ng v5 Nh5 n−íc 71 2.Phơng hớng chung v5 dự kiến kế hoạch từ ®Õn 2010 73 89 http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! KI L OBO OKS CO M II Một số kiến nghị bên có liên quan 74 1.§èi víi Nh5 n−íc 74 §èi với quan Bảo hiểm x[ hội Việt Nam 77 3.§èi víi Bé Y tÕ 84 4.§èi víi nh5 tr−êng 85 5.Đối với quyền cấp 86 PhÇn kÕt luËn 87 90 http://kilobooks.com THƯ VIỆ N ĐIỆ N TỬTRỰC TUYẾ N ! OBO OKS CO M T=i liệu tham khảo Giáo trình Kinh tế bảo hiểm – PGS TS Hå SÜ S+ chđ biªn Z Nh+ xuất Thống Kê Z 2000 Giáo trình Kinh tế bảo hiểm TS Nguyễn Văn Định chủ biên Nh+ xuất Thống Kê Z 2004 Giáo trình Thống Kê bảo hiểm Z PGS TS Hồ Sĩ S+ chủ biên Z Nh+ xuất Thống Kê Z 2000 Tạp chí Bảo hiểm Y tế Việt Nam từ năm 2001 đến năm 2002 Tạp chí Bảo hiểm x hội từ năm 2003 đến năm 2005 Thông t liên tịch số 40/1998/TTLT BGD ĐT BYT ng+y 19/8/1998 vỊ BHYT HS Z SV NghÞ ®Þnh 58/CP ng+y 13/8/1998 ban h+nh kÌm theo ®iỊu lƯ BHYT Thông t liên tịch số 03/2000/TTLT Z BYT BGD ĐT ng+y 01/03/2000 hớng dẫn thực công tác y tế trờng học Thông t liên tịch sè 77/2003/TTLT – BTC – BYT ng+y 07/8/2003 h−íng dÉn thực BHYT tự nguyện 10 Chiến lợc phát triển thị trờng bảo hiểm Việt Nam từ năm 2003 11 KI L đến năm 2010 Bộ T+i Các b¸o c¸o tỉng kÕt nghiƯp vơ BHYT HS Z SV từ năm 1998 đến năm 2004 Ban Tự nguyện Bảo hiểm x hội Việt Nam 12 Niên giám thống kê từ năm 2001 đến năm 2004 91 ... së lý ln chung cđa BHYT HSZSV Ch−¬ng II : Thùc trạng triển khai BHYT HSZSV Bảo hiểm x hội Việt Nam Chơng III : Một số kiến nghị nhằm phát triển BHYT HSZSV Bảo hiểm x hội Việt Nam Em xin chân th+nh... việc triển khai Chính em đ chọn đề t+i: Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS SV quan B¶o hiĨm x héi ViƯt Nam OBO OKS CO M Em chọn đề t+i n+y với mục đích nghiên cứu từ kết thực tế v+ thực trạng. .. phí KI L Phí v5 quü BHYT HSHSV 3.1 PhÝ BHYT HSHSV PhÝ BHYT HSZSV dựa nguyên tắc phí BHYT nói chung v+ đợc qui định theo vùng, cấp học v+ địa phơng nh sau: Bảng 1: PhÝ BHYT HSHSV 21 http://kilobooks.com