Quy trình chi bảo hiểm xã hội

Quy trình chi bảo hiểm xã hội Quy trình chi bảo hiểm xã hội Bởi: Phạm Thị Quế • Quy trình chi BHXH Đảm bảo quy định chung quản lý chi, phòng Kế hoạch Tài thực chi BHXH sau : * Phân cấp chi trả : - Chi lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng + BHXH tỉnh không trực tiếp chi trả + BHXH huyện thực theo mô hình : • Ký hợp đồng với phường, xã để chi trả lương hưu, sức lao động (MSLĐ), tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp (TNLĐ-BNN), tử tuất, người phục vụ TNLĐ-BNN, cán xã phường (CBXP) • BHXH huyện phải thực tổng hợp đối tượng chết, hết thời hạn hưởng (chế độ tử tuất, MSLĐ), vi phạm pháp luật, vắng mặt thời gian quy định không rõ lý do, gửi BHXH tỉnh lập danh sách cho tháng sau - Chi chế độ BHXH lần + BHXH huyện trực tiếp chi trả trợ cấp lần cho : Người làm việc đơn vị sử dụng lao động BHXH huyện quản lý thân nhân đối tượng hưu công nhân viên chức, hưu quân đội qua đời + BHXH tỉnh uỷ quyền cho BHXH huyện chi trả toàn chế độ trợ cấp lần, cho đối tượng làm việc đơn vị sử dụng lao động BHXH tỉnh trực tiếp quản lý - Chi trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức 1/5 Quy trình chi bảo hiểm xã hội + BHXH tỉnh, huyện không trực tiếp chi cho đối tượng hưởng trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức mà uỷ quyền thông qua đơn vị sử dụng lao động tổ chức chi trả Đơn vị sử dụng lao động có quyền quản lý chứng từ gốc + Hàng quý, sau cấp tiền toán cho đơn vị sử dụng lao động, BHXH huyện lập báo cáo tổng hợp chi ốm đau, thai sản, dưỡng sức kèm theo danh sách lao động nghỉ hưởng lương trợ cấp ốm đau, thai sản thẩm định Trên sở báo cáo BHXH huyện, thị biểu tổng hợp chi ốm đau, thai sản, dưỡng sức đơn vị sử dụng lao động tỉnh trực tiếp quản lý, BHXH tỉnh lập báo cáo tổng hợp ốm đau, thai sản, dưỡng sức địa bàn toàn tỉnh để gửi BHXH Việt Nam + BHXH tỉnh chịu trách nhiệm chi đóng Bảo hiểm y tế vào tháng hàng năm cho đối tượng hưởng chế độ BHXH hàng tháng, hàng quý vào danh sách đối tượng tăng, giảm đóng bổ sung giảm số thẻ Bảo hiểm y tế cho quý sau Cuối năm, vào sổ đối tượng hàng tháng cấp thẻ Bảo hiểm y tế quý năm đối chiếu lý hợp đồng BHXH huyện thực tiếp nhận cấp thẻ Bảo hiểm y tế theo danh sách BHXH tỉnh: + Đối tượng người nghỉ việc hưởng hưu trí, MSLĐ, TNLĐ - BNN, trước 01/01/1995 hay giải hưu trợ cấp BHXH từ 01/01/1995 trở nguồn ngân sách cấp theo quy định, tính 3% tổng số tiền lương hưu, trợ cấp (không tính phụ cấp khu vực) + Đối tượng người nghỉ việc hưởng hưu trí, TNLĐ -BNN từ 01/01/1995 trở nguồn quỹ BHXH chi, tính 3% tổng số tiền lương hưu, trợ cấp (không tính phụ cấp khu vực) * Lập, xét duyệt dự toán chi BHXH: Dự toán chi BHXH cho đối tượng hưởng BHXH lập hàng năm phản ánh đầy đủ nội dung khoản chi: - Chi chế độ BHXH từ nguồn ngân sách Nhà nước + Chi hàng tháng (thường xuyên): Lương hưu cho đối tượng hưu quân đội hưu công nhân viên chức, trợ cấp BHXH cho đối tượng hưởng chế độ MSLĐ, trợ cấp theo Quyết định số 91 TNLĐ - BNN, người phục vụ TNLĐ - BNN, người hưởng tuất (tuất tuất nuôi dưỡng) + Trợ cấp lần: Trợ cấp tuất người hưởng chế độ hưu (quân đội, công nhân viên chức), MSLĐ, TNLĐ - BNN, mai táng phí người hưởng chế độ hưu (quân đội, công nhân viên chức), MSLĐ, TNLĐ - BNN 2/5 Quy trình chi bảo hiểm xã hội + Chi đóng Bảo hiểm y tế cho đối tượng hưởng chế độ BHXH hàng tháng (hưu trí, MSLĐ, TNLĐ -BNN) + Trang cấp dụng cụ phục hồi chức cho người bị tai nạn lao động + Lệ phí chi trả + Chi khác (nếu có) - Chi chế độ BHXH từ nguồn quỹ BHXH + Chi hàng tháng: lương hưu (quân đội, công nhân viên chức), trợ cấp BHXH cho đối tượng hưởng chế độ TNLĐ - BNN, người phục vụ TNLĐ - BNN, cán xã phường (CBXP), người hưởng tuất (tuất tuất nuôi dưỡng) + Trợ cấp lần: Trợ cấp cho người lao động nghỉ việc chưa đủ tuổi hưởng trợ cấp hàng tháng (theo Điều 28 Điều lệ BHXH ban hành kèm theo Nghị định số 12/CP ngày 26/01/1995 Chính phủ), trợ cấp cho người lao động có thời gian đóng BHXH 30 năm, trợ cấp lần cho cán xã phường, trợ cấp TNLĐ - BNN, trợ cấp tử tuất lần người lao động, người hưởng chế độ hưu (quân đội, công nhân viên chức) + Mai táng phí đối với: người lao động, người hưởng chế độ hưu (quân đội, công nhân viên chức), TNLĐ - BNN, cán xã phường (CBXP) theo NĐ 09 + Chi trợ cấp ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức cho người lao động làm việc + Chi đóng bảo hiểm y tế cho đối tượng hưởng chế độ BHXH tháng (hưu trí,TNLĐ - BNN) + Trang cấp dụng cụ phục hồi chức cho người bị TNLĐ + Lệ phí chi trả + Chi khác (nếu có) Dự toán phải kèm theo thuyết minh vế số lượng đối tượng hưởng dự kiến đối tượng tăng, giảm nhu cầu chi khác năm Hàng năm, BHXH tỉnh lập dự toán chi chế độ BHXH địa bàn toàn tỉnh theo hướng dẫn BHXH Việt Nam Dự toán chi hàng năm BHXH tỉnh lập sở tổng hợp dự toán chi BHXH duyệt BHXH huyện số chi trực tiếp BHXH tỉnh, lập thành : lưu tỉnh, gửi kho bạc nhà nước tỉnh, gửi Bộ Tài chính, gửi BHXH Việt Nam trước ngày 15/9 năm trước Dự toán chi hàng năm BHXH tỉnh thức BHXH Việt Nam Hội đồng quản lý BHXH Việt nam duyệt 3/5 Quy trình chi bảo hiểm xã hội * Tổ chức chi trả BHXH: Chi trả BHXH thực chuyển khoản Hàng tháng, vào định hưởng chế độ BHXH danh sách đối tượng tăng, giảm phòng Quản lý chế độ Chính sách chuyển sang danh sách báo giảm BHXH huyện gửi đến, phòng Kế hoạch Tài kiểm tra lại số liệu (đối tượng, số tiền) để lập danh sách chi trả lương hưu trợ cấp BHXH, tổng hợp danh sách chi trả, danh sách đối tượng hưởng trợ cấp lần truy lĩnh, lập chi tiết cho đối tượng tách riêng thành nguồn (ngân sách Nhà nước, Quỹ BHXH) (1) BHXH huyện chi trả cho đối tượng người lao động làm việc gồm: đối tượng hưởng trợ cấp lần theo Điều 28 Điều lệ BHXH, người bị tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp hưởng chế độ lần, mai táng phí, tuất lần trợ cấp lần người nghỉ hưu có 30 năm đóng BHXH đơn vị sử dụng lao động thuộc BHXH tỉnh tổ chức quản lý thu ghi sổ BHXH Đồng thời BHXH huyện thực uỷ nhiệm chi cho kho bạc Nhà nước Ngân hàng NN &PTNT huyện Cẩm Xuyên theo yêu cầu (2) Kho bạc Nhà nước Ngân hàng NN & PTNT huyện Cẩm Xuyên thực lệnh chuyển tiền theo yêu cầu BHXH tỉnh kho bạc Nhà nước Ngân hàng NN&PTNT huyện (3) BHXH huyện trực tiếp thông qua đại lý chi trả cho người lao động làm việc BHXH tỉnh uỷ quyền đối tượng hưởng trợ cấp BHXH lần thuộc đơn vị BHXH huyện trực tiếp quản lý (4) Hoặc uỷ nhiệm chi cho Kho bạc Nhà nước Ngân hàng NN&PTNT huyện chuyển tiền tài khoản đơn vị sử dụng lao động (5) Các đơn vị sử dụng lao động trực tiếp chi trả cho đối tượng * Lập báo cáo toán chi : - BHXH tỉnh đạo BHXH huyện thực + Hàng tháng lập gồm : báo cáo chi lương hưu trợ cấp BHXH, danh sách thu hồi kinh phí chi quản BHXH, danh sách đối tượng chưa nhận hưu trợ cấp BHXH, danh sách trả lương hưu trợ cấp BHXH, danh sách báo giảm hưởng BHXH Trong gửi BHXH tỉnh trước ngày 30 hàng tháng, lưu lại huyện + Hàng quý để chi trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức ; lập báo cáo chi ốm đau, thai sản, dưỡng sức kèm theo danh sách đối tượng nghỉ hưởng chế độ tính đến tháng cuối quý địa bàn huyện quản lý Một lưu lại huyện, lại gửi BHXH tỉnh trước ngày đầu tháng sau 4/5 Quy trình chi bảo hiểm xã hội BHXH tỉnh lập báo cáo toán sở tổng hợp toán BHXH huyện, thị việc chi thực tế BHXH tỉnh : + Lập báo cáo chi lương hưu trợ cấp BHXH tách nguồn đảm bảo, kèm theo biểu thuyết minh đối tượng tăng (giảm) hưởng BHXH nguồn đảm bảo Một gửi ban quản lý chi BHXH Việt Nam, lưu lại tỉnh + Hàng tháng, vào danh sách trả lương hưu trợ cấp BHXH BHXH huyện, thị lập biểu tổng hợp trả lương hưu trợ cấp BHXH toàn tỉnh lưu lại tỉnh + Hàng quý, tổ chức xét duyệt báo cáo chi ốm đau, thai sản, dưỡng sức BHXH huyện duyệt chi báo cáo chi trả trực tiếp cho đối tượng BHXH tỉnh quản lý để lập : báo cáo tổng hợp chi ốm đau, thai sản, dưỡng sức ; báo cáo thu hồi kinh phí (nếu có) biểu thống kê số chi trả trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức, lưu lại BHXH tỉnh, gửi ban quản lý chi BHXH Việt Nam trước ngày 15 tháng đầu quý sau + Hàng quý BHXH tỉnh lập báo cáo tổng hợp đóng Bảo hiểm y tế cho đối tượng hưởng BHXH theo quy định, để làm toán cuối năm lý hợp đồng Bảo hiểm y tế * Thẩm định, xét duyệt chi chế độ BHXH : Hàng tháng quý, BHXH tỉnh xét duyệt, toán chi chế độ BHXH cho BHXH huyện theo chế độ kế toán quy định Đồng thời vào kết thẩm định đối tượng hưởng chế độ, sách BHXH phòng chế độ sách chuyển đến, Phòng Kế hoạch Tài có trách nhiệm kiểm tra trước chuyển tiền cho BHXH huyện chủ sử dụng lao động chi trực tiếp cho đối tượng hưởng BHXH 5/5 ... ngày 15/9 năm trước Dự toán chi hàng năm BHXH tỉnh thức BHXH Việt Nam Hội đồng quản lý BHXH Việt nam duyệt 3/5 Quy trình chi bảo hiểm xã hội * Tổ chức chi trả BHXH: Chi trả BHXH thực chuyển khoản... người hưởng chế độ hưu (quân đội, công nhân viên chức), MSLĐ, TNLĐ - BNN 2/5 Quy trình chi bảo hiểm xã hội + Chi đóng Bảo hiểm y tế cho đối tượng hưởng chế độ BHXH hàng tháng (hưu trí, MSLĐ, TNLĐ.. .Quy trình chi bảo hiểm xã hội + BHXH tỉnh, huyện không trực tiếp chi cho đối tượng hưởng trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức mà uỷ quy n thông qua đơn vị sử dụng lao động tổ chức chi trả