hoàn thiện quy chế chi bảo hiểm xã hội
Trang 1TIỂU ĐỀ ÁN:
HOAN THIỆN QUY CHẾ PHI BẢO HIỂM XÃ HỘI CHỦ NHIỆM: TRẦN ĐỨC NGHIÊU
Trang 2NHẬN XÉT TIỂU ĐỀ ÁN: HOÀN THIỆN QUY CHẾ CHI BHXH
Chủ nhiệm tiểu đề án: Trần Đức Nghiêu, Trưởng Ban quản lý chỉ BHXH Sau khi đọc xong toàn văn bản tổng hợp kết quả nghiên cứu tiểu đề án:
Hoàn thiện quy chế chỉ BHXH, tôi xin có một số nhận xét sau đây:
1) Ưu điểm của tiểu đề án:
1) Tiểu đề án đã tổng hợp khá đầy đủ các văn bản của các ngành, các cấp, của BHXH Việt Nam ban hành liên quan đến quy chế chi BHXH Đồng tình với nhận định của tiểu đề án đánh giá về quy chế quản lý chỉ BHXH
được trình bày ở trang 6-7, trang 32
2) Tiểu để án đã trình bày khá cụ thể và rõ ràng 6 nội dụng cụ thể về chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng được trình bày từ trang 8-19 Đặc biệt ở nội dung thứ 2 quy trình chi trả lương và trợ cấp BHXH hàng tháng, tiểu đề án đã trình bày khá rõ quy trình thực hiện chỉ trả, trách nhiệm và sự phối hợp giữa các phòng của BHXH tỉnh và BHXH huyện trong việc
thực hiện công tác chỉ trả Về phương thức chỉ trả, tiểu để án đã nêu được
những ưu nhược điểm của 2 phương thức: chỉ trả trực tiếp và gián tiếp
Về quản lý đối tượng di chuyển tạm vắng, tạm trú, đây là nội dung được cải tiến trong công tác chi trả được thực hiện từ năm 2004, nhằm tạo
điều kiên thuận lợi cho đối tượng hưởng lương hưu tạm vắng nơi cư trú từ 3
tháng trở lên có nhu cầu lĩnh lương hưu tại nơi tạm trú Nội dung này phù
hợp với thực tế, cần phải được tiếp tục triển khai
Trang 34) Tiểu để án đã trình bày được những ưu điểm, nhược điểm của quy
trình hiện hành về quản lý chi BHXH Về cơ bản, những nhược điểm của quy
trình quản lý chi BHXH đã được tiểu đề án đưa ra các biện pháp khắc phục
Cách trình bày này là lôgich Ví dụ tồn tại ở trang 37 có ghi: ở một số địa phương hiện nay vẫn còn tình trạng báo giảm chậm đối tượng chết, vi phạm pháp luật, đối tượng không còn điều kiện hưởng do cần bộ BHXH hoặc đại
lý còn nể nang, chưa làm hết trách nhiệm thì trang 43 tiểu để án đề xuất
biện pháp khắc phục là: niêm yết đanh sách của đối tượng được hưởng cho
từng phường xã, để các đối tượng tự kiểm tra lẫn nhau
5) Thành công rõ nét nhất là tiểu để án đã dự thảo được văn bản sửa đổi bổ sung một số điều quy định về quản lý chỉ trả các chế độ BHXH bắt
buộc ban hành kèm theo Quyết định số 1184/QĐ-BHXH-BC ngày 26/9/2003 của BHXH Việt Nam
1) Về tôn tại:
Tuy nhiên tiểu để ấn cũng còn một số tồn tai sau đây:
1) Một số nhận định còn chung chung, chưa rõ nên không đề ra được
các biện pháp khắc phục, ví dụ ở trang 37 nhận định tồn tại, đoạn 2 trang 37:
“ở một số địa phương danh sách chi trả”
2) Mục tiêu của tiểu để án là đánh giá thực trạng quy chế quản lý chỉ,
trong đó có cả chính sách và biện pháp tổ chức thực hiện, nhưng tiểu để án chưa trình bày rõ các nội dung trong quy chế, nặng về trình bày quy trình, phần quy chế ở trang 45 còn chung chung chưa rõ Nhưng theo chúng tôi đây
là để án cải cách hành chính nên tiểu để ấn đi sâu vào nôi dung quy trình được thể hiện ở bản dự thảo sửa đổi bổ sung quyết định 1184
3) Các mẫu biểu của Ban chỉ đưa ra có nhiều tiêu thức được thể hiện bằng các cột, dòng trong các bảng biểu là không cần thiết Các tiêu thức này
Trang 4phương Ví dụ cột 4, 11, 14, 15 biểu số 4A-CBH Biểu 4B-CBH, 4B1-CBH,
SO2-CBH cũng có các cột thức tương tự
Tóm lại: tuy còn một số vấn đề tồn tại, nhưng cơ bản tiểu đề án đã đạt được mục tiêu đề ra Đề nghị Hội đồng cho nghiệm thu Và đề nghị tập thể
tác giả tiếp tục nghiên cứu để xuất các tiêu thức cần thiết cho công tác quản
lý ch: BHXH, phục vụ công tác cải cách hành chính trong ngành
Người nhận xét
#
Trang 5NHẬN XÉT CHUYÊN ĐỀ KHOA HỌC
“Hoàn thiện quy chế chỉ bảo hiểm xã hội ”
Sau khi đọc Tiểu đề án “Hoàn thiện quy chế chỉ BHXH” do cử nhân Trần Đức Nghiêu làm chủ nhiệm, tôi có nhận xét như sau:
1 sự cần thiết của Tiểu đề án
Chỉ trả lương hưu và các chế độ trợ cấp BHXH là một trong những nhiệm vụ chủ yếu của Ngành BHXH, làm tốt công tác này cũng có nghĩa là cùng một lúc đạt được 2 mục tiêu: thứ nhất, đảm bao quyền lợi của người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH; £hứ hai, sử dụng và quản lý có hiệu quả quỹ BHXH Hai mục tiêu trên cũng chính là những yêu cầu mà công tác chi trả phải đạt được Để đạt được các mục tiêu trên, đòi hỏi công tác chỉ trả phải được quy định cụ thể theo một quy trình khoa học, sát thực tiễn, từ khâu chi trả đến khâu quản lý đối tượng trước và sau chỉ trả Từ khi thành lập đến nay, BHXH Việt Nam đã có khá nhiều văn bản quy định về công tác này nhưng chưa có một đánh giá cụ thể về tính hiệu
quả của các quy định hiện hành để từ đó sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện quy
trình chỉ trả Vì các lý do trên, theo tôi việc nghiên cứu để hoàn thiện quy chế chi trả BHXH do Cử nhân Trần Đức Nghiêu làm chủ nhiệm là cần
thiết, nó có cả ý nghĩa về lý luận và thực tiễn nhằm nâng cao hơn nữa
hiệu quả hoạt động của Ngành nói chung và hoạt động chỉ trả nói riêng 2 Kết cấu nội dung của Tiểu đề án
Tiểu đề án được kết cấu làm 3 phần
Phần I Thực trạng về công tác quản lý chỉ các chế độ Phần này được tác giả trình bày trong 25 trang từ trang 3 - trang 28
Phần II Đánh giá về công tác quản lý chỉ BHXH trong những
năm qua được trình bày trong 14 trang từ trang 29 - 42
Phần HII Một số đề xuất, kiến nghị được trình bày trong 7 trang
từ trang 43- 49
Về kết cấu với một Tiểu đề án được phân ra 3 phần như vậy là hợp
lý Tuy nhiên, nếu Tiểu để án có phần mở đầu và phần kết luận thì sẽ
đảm bảo thể thức và tính lôgic hơn; mặt khác đã là một công trình nghiên cứu khoa học thì sự thiểu vắng 2 mục trên sẽ làm giảm đi rất nhiều tính
Trang 63 Những đóng góp của Tiểu đề án
- Trong phần Ï Tiểu đề án đã hệ thống được những văn bản liên quan đến công tác chỉ trả của Chính phủ, các Bộ chức năng và của BHXH
Việt Nam Với 10 văn bản của Chính phủ, 6 văn bản của các Bộ, Liên bộ và 14 văn bản của BHXH Việt Nam đã cho thấy đây là công tác được Chính phủ và toàn ngành rất quan tâm Thông qua những văn bản pháp
quy trên, Tiểu đề án đã sơ bộ đánh giá những mặt được, những tổn tại,
hạn chế trong nội đụng một số văn bản đã ban hành ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu quả công tác chỉ trả
Trong phần này, Tiểu đề án có đề cập đến các phương thức chỉ trả
là chi trả trực tiếp và gián tiếp, đã đánh giá được những ưu điểm và hạn chế của từng phương thức nhưng tính pháp lý của phương thức chi trả tực tiếp ở đây lại chưa được làm rõ
- Ở phần II Trên cơ sở hệ thống hoá các quy định, quy trình ch
trả hiện hành, Tiểu đề án đã rút ra được những mặt được và những hạn chế của công tác chỉ trả (bao gồm một số hạn chế về công tác quản lý và về mẫu biểu quản lý)
+ Về những mặt được, Tiểu để án đưa ra một số điểm như chi trả
đây đủ, kịp thời; có sự phân cấp, tạo được sự phối hợp giữa cơ quan BHXH và các đại lý chi trả, thấy được vai trò quan trọng của việc ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác chỉ trả
+ Về những tồn tại, Tiểu để án chỉ ra những tồn tại trong công tác quản lý và tồn tại về mẫu biểu quản lý Ở phần tồn tại về công tác quản
lý, được chia làm các mục nhỏ theo từng chế độ, việc phân chia trên là
hợp lý để đễ nhận thấy những hạn chế, tồn tại cần phải sửa đổi, bổ sung Còn những tồn tại trong các mẫu biểu, Tiểu đề án chỉ ra những bất
hợp lý của một số mẫu biểu gây khó cho cơ sở, ảnh hưởng tới công tác chỉ trả
Trong phần IHI Tiểu đề án đã đưa ra một số đề xuất, kiến nghị về công tác quản lý; sửa đổi, bổ sung mẫu biểu và một số quy định còn vướng mắc trong quá trình thực hiện
Về các quy định quản lý, Tiểu để án đưa ra 5 giải pháp Nhìn
chung các giải pháp đưa ra là phù hợp theo hướng cải cách hành chính,
tuy nhiên các biện pháp trên lại chưa rõ nét, chưa được cụ thể mà mới chỉ
Trang 7hành chính, trọng tâm là cải cách thủ tục hành chính, giảm thiểu giấy tờ nếu chỉ như vậy thì biện pháp này sẽ đúng với mọi hoạt động của
ngành chứ không riển gì công tác chi trả Vấn đề cần làm rõ ở đây là
trong công tác chỉ trả thì cải tiến, đổi mới cái gì, loại bỏ cái gì tất cả phải là rất cụ thể thì biện pháp mới có tính thuyết phục và khi đưa vào áp
dụng sẽ khả thi
Về sửa đổi, bổ sung mẫu biểu, Tiểu đẻ án đề nghị bỏ một biểu và sửa đổi 6 biểu và một số nghiệp vụ Những tồn tại này đã được chỉ ra tương đối cụ thể
Về một số vướng mắc về chế độ chính sách trong quá trình thực hiện, Tiểu để án đưa ra 3 vướng mắc cần phải sửa đổi, bổ sung
Cuối cùng Tiểu đề án đã dự thảo Quyết định sửa đổi, bổ sung một
số điều quy định về quản lý, chỉ trả các chế độ BHXH bắt buộc thuộc hệ thống BHXH Việt Nam
Ngoài những nội dụng trên, tác giải đã soạn thảo Dự thảo Quyết
định sửa đổi, bổ sung một số điều quy định về quản lý chỉ trả các chế độ BHXH bắt buộc và Quyết định của Bộ tài chính về sửa đổi bổ sung chế độ kế toán BHXH để tham khảo Đây là sự cố gắng của tác giả Tuy nhiên, nếu đi vào cụ thể từng nội dung thì còn nhiều vấn đề cần phải bàn tiếp
5 Những nội dung cần làm rõ hơn
Bên cạnh những đóng góp của Tiểu để án như đã trình bày ở trên, theo tôi Tiểu đề án cần nghiên cứu và làm rõ thêm một số nội dung sau:
$.1 Về kết cấu
Tỷ lệ giữa các phần, mục của Tiểu để án chưa cân đối, cụ thể phần
Icon quá dài 25/49 trang, chiếm tới 51% (từ trang 3 - trang 28), hơn nữa phần này chủ yếu là tổng hợp lại tên và nội dung các quy định hiện hành của Nhà nước và của ngành về công tác chi trả, còn việc phân tích, đánh giá của tác giả trong phần này là quá ít
3,2 Về nội dung, trong một số mục cần được làm rõ hơn nữa, cụ thể phần những đánh giá về công tác quản lý BHXH trong những năm qua (irang 28) những kết quả đạt được mà Tiểu đề án đưa ra chưa thật nổi
bật, còn có sự trùng lắp không cần thiết khi đánh giá về nội dung chỉ trả
Trang 8đầy đủ, kịp thời và an toàn (trang 28 và trang 30); một số mẫu biểu và sơ đồ chưa thật sự làm nổi bật nội dung phải đề cập, làm rõ của Tiểu đề án
là Hoàn thiện quy chế chi BHXH
(ví dụ biểu số 1 trang 20, biểu số 2 trang 30) ở đây sự phân chia chỉ tiết
như trong mẫu biểu là không cần thiết
6 Kết luận
Với những đóng góp và hạn chế đã nêu trên, so với yêu cầu của
một Tiểu để án, tôi đề nghị Hội đồng cho nghiệm thu./
Hà Nội, ngày 17/4/2006
NGƯỜI NHẬN XÉT
2
Trang 9LỜI MỞ ĐẦU
Quản lý, chỉ trả các chế độ bảo hiểm xã hội là một trong những hoạt
động chủ yếu của ngành Bảo hiểm xã hội Hàng năm, hệ thống Bảo hiểm xã hội Việt Nam quản lý, chỉ trả cho gần 2 triệu người hưởng các chế độ bảo
hiểm xã hội hàng tháng, trên 3 triệu người hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội 1 lần, ốm đau, thai sản và nghỉ dưỡng sức với số tiền chỉ trả hàng năm gần
20.000 tỷ đồng
Các đối tượng được chỉ trả ở 2 nguồn chỉ trả khác nhau, nguồn ngân sách Nhà nước chỉ trả cho những người hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội
trước 1/10/1995, còn nguôn Quỹ bảo hiểm xã hội đảm bảo chỉ trả cho những
người hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội từ 1/10/1995 trở lại Các đối tượng sinh sống rải rác ở các vùng, miễn trong cả nước lại có biến động thường xuyên như: thay đổi mức hưởng, hết thời hạn hưởng, chết và thay đổi nơi lĩnh trợ cấp nên quản lý hết sức phức tạp Do đó, thực hiện chỉ trả đến đối tượng được đầy đủ, đúng mức hưởng và đúng thời gian đồng thời quản lý Quỹ BHXH được chặt chẽ, không bị thất thoát là yêu cầu hết sức quan trọng
Nhận thức được tầm quan trọng của công tác chi trả, ngay từ những ngày đầu thành lập Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có các văn bản quy định, hướng dẫn tạm thời về công tác quản lý, chỉ trả, tiếp đến là các Quyết định ban hành quy định thay thế cho phù hợp như: Quyết định số 177/BHXH,
Quyết định số 2903/1999-QĐ-BHXH và gần đây là Quyết định sé 1184/QD- BHXH-BC
Về cơ bản, các quy định trên đã thể chế hoá được các văn bản của Nhà nước về công tác chỉ trả các chế độ bảo hiểm xã hội trong từng thời kỳ Tuy
nhiên, để phù hợp với tình hình thực tế hiện nay, thực hiện chương trình cải cách hành chính của Nhà nước và của Ngành, đòi hỏi Bảo hiểm xã hội Việt
Nam cần phải nghiên cứu để đổi mới, hoàn thiện hơn nữa công tác quản lý, chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội để phục vụ đối tượng ngày càng tốt hơn,
đơn giản hoá các thủ tục hành chính đồng thời quản lý đối tượng và quỹ
Trang 10-2-BHXH ngày càng chặt chẽ, do đó việc nghiên cứu tiểu để án “Hoàn thiện quy chế chỉ bảo hiểm xã hội” là hết sức cần thiết
L MỤC TIỂU NGHIÊN CỨU
- Nghiên cứu thực trạng về quy chế chỉ các chế độ bảo hiểm xã hội ở
Việt Nam hiện nay
- Trên cơ sở nghiên cứu đưa ra một số giải pháp nhằm hoàn thiện quy
chế chi các chế độ bảo hiểm xã hội ở Việt Nam II PHẠM VI NGHIÊN CÚU
Nghiên cứu các quy định và quy trình quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội ở Việt Nam hiện nay
II NỘI DƯNG NGHIÊN CỨU
Ngoài phần mở đâu và kết luận, tiểu để án gồm 4 phân chính sau:
Phần I: Thực trạng về công tác quản lý chi các chế độ bảo hiểm xã hội hiện nay
Phân II: Đánh giá về công tác quản lý chỉ các chế độ BHXH trong
những năm qua
Phần II: Một số để xuất kiến nghị
Trang 11PHẨNI
THỰC TRẠNG VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ
BẢO HIỂM XÃ HỘI HIỆN NAY
1 Hệ thống các văn bản quy định hiện hành về công tác quản lý chỉ các chế độ BHXH
Công tác quản lý, chi trả các chế độ BHXH hiện nay được thực hiện theo các văn bản của Chính phủ, các Bộ Tài chính, Lao động thương binh và xã hội và Bộ y tế và hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, cụ thể như sau:
1.1 Văn bản của Chính phủ
1.1.1 Nghị định 100/2002/ NĐ-CP ngày 06/12/2002 của Chính phủ quy
định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội
Việt Nam;
1.1.2 Điều lệ Bảo hiểm xã hội ban hành kèm theo Nghị định số 12/CP
ngày 26/01/1995 và Nghị định số 45/CP ngày 15/7/1995 của Chính phủ; Nghị
định số 94/1999/NĐ- CP ngày 08/9/1999 của Chính phủ về việc sửa đối, bổ
Trang 121.1.6 Quyết định số 02/2003/QĐ-TTg ngày 02/01/2003 của Thủ tướng
Chính phủ vẻ việc ban hành quy chế quản lý tài chính đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam 1.1.7 Các Nghị định của Chính phủ quy định về mức tiền lương tối thiểu chung: - Nghị định số 27/CP ngày 23/5/1993 quy định mức lương tối thiểu là 120.000 đồng, được thực hiện từ 01/6/1993 - Nghị định số 06/CP ngày 21/01/1997 quy định mức lương tối thiểu là 144.000 đồng, được thực hiện từ 01/01/1997 - Nghị định số 175/CP ngày 15/12/1999 quy định mức lương tối thiểu là 180.000 đồng, được thực hiện từ 01/01/2000 - Nghị định số 77/CP ngày 15/12/2000 quy định mức lương tối thiểu là 210.000 đồng, được thực hiện từ 01/01/2001
- Nghị định số 03/CP ngày 15/01/2003 quy định mức lương tối thiểu là
290.000 đông, được thực hiện từ 01/01/2003 1.1.8 Nghị định số 31/2004/NĐ-CP ngày 19/01/2004 của Chính phủ vẻ việc điều chỉnh mức lương hưu của người nghỉ hưu trước tháng 4/1993 1.1.9 Nghị định số 208/2004/NĐ-CP ngày 14/12/2004 của Chính phủ về việc điều chỉnh lương hưu và trợ cấp BHXH 1.1.10 Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13/8/1998 và Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 của Chính phủ về việc ban hành Điều lệ Bảo hiểm y tế
1.2 Văn bản của các Bộ liên quan
1.2.1 Quyết định số 1124-TC/QĐ/CĐKT ngày 12/12/1996 của Bộ
trưởng Bộ tài chính về việc ban hành hệ thống chế độ kế toán Bảo hiểm xã
hội, Quyết định số 140/1999/QĐ-BTC ngày 15/11/1999, Quyết định số
Trang 1316/02/2004 của Bộ trưởng Bộ tài chính về việc sửa đổi, bổ sung chế độ kế toán Bảo hiểm xã hội
1.2.2 Thông tư số 49/2003/TT-BTC ngày 16/5/2003 của Bộ Tài chính hướng dẫn Quy chế Quản lý tài chính đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
1.2.3 Thông tư số 07/2003/TT-BLĐTBXH ngày 12/3/2003 của Bộ LĐTE và XH về việc hướng dẫn thi hành một số điểu của Nghị định số
01/2003/NĐ-CP ngày 09/01/2003 của Chính phủ về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Điều lệ Bảo hiểm xã hội ban hành kèm theo Nghị định số 12/CP
ngày 26/01/1995 ngày 9/1/2003 của Chính phủ
1.2.4 Thông tư số 08/2003/TT-BLĐTBXH ngày 8/4/2003 của Bộ
LĐTBE và XH về việc hướng dẫn thực hiện chế độ nghỉ dưỡng sức, PHSK quy định tại Nghị định số 01/2003/NĐ-CP ngày 9/1/2003 của Chính phủ
1.2.5 Thông tư số 33/TT-LB ngày 25/6/1987 của Bộ y tế và Tổng liên đoàn lao động Việt Nam quy định danh mục các bệnh cần nghỉ việc để chữa
bệnh dài ngày
1.2.6 Thông tư liên tịch số 11/1999/TTLT-BYT-BHXH ngày 22/6/1999
của Bộ y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn các cơ sở khám, chữa bệnh cấp giấy chứng nhận nghỉ việc cho người bệnh tham gia BHXH
1.3 Văn bản của Bảo hiểm xã hội Việt Nam
1.3.1 Quyết định số 195/2003/QĐ-BHXH ngày 19/2/2003 của Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm và chế độ quản lý của các phòng trực thuộc Bảo hiểm xã hội địa phương tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương
1.3.2 Quyết định số 723/QĐ-BHXH-TCCB ngày 10/7/2002 của Tổng
giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam chuyển giao nhiệm vụ quản lý BHXH
Trang 141.3.3 Quyết định số 1184/QĐ-BHXH-BC ngày 26/9/2003 của Tổng
giám đốc BHXH Việt Nam quy định quản lý, chỉ trả các chế độ BHXH bắt
buộc
1.3.4 Quyết định số 1584/1999/QĐ-BHXH ngày 24/6/1999 của Bảo
hiểm xã hội Việt Nam ban hành quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng các chế độ BHXH
1.3.5 Quyết định số 1826/QĐ-BHXH ngày 01/12/2004 về việc sửa đổi, bổ sung một số điều quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng BHXH
ban hành kèm theo Quyết định số 1584/BHXH
1.3.6 Quyết định số 2057/BHXH-QĐ ngày 20/12/2004 về việc ban
hành quy định quản lý, khai thác và sử dụng chương trình ứng dụng CNTT 1.3.7 Công văn số 683/BHXH-BC ngày 22/3/2004 của Báo hiểm xã hội Việt Nam về việc chỉ trả lương hưu cho đối tượng tại nơi tạm trú
1.3.8 Công văn số 1723/BHXH-BC ngày 29/5/2003 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn thực hiện chế độ nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ
đối với người lao động tham gia bảo hiểm xã hội
1.3.9 Công văn số 3077/BHXH-QLC ngày 28/11/2002 vW chỉ trả BHXH cho đối tượng cưỡng chế thi hành án
1.3.10 Công văn số 1706/BHXH-BC ngày 28/5/2004 VW nâng cao
trách nhiệm trong công tác quản lý đối tượng, quản lý chỉ trả
1.3.11 Công văn số 91/BHXH-QLC ngày 18/01/2001 V/ điều chỉnh
sai sót sau khi kiểm tra hồ sơ hưởng BHXH
1.3.12 Công văn số 3451/BHXH/BC ngày 22/9/2004 về việc tạm ứng
kinh phí chi tra các chế độ ốm đau, thai sản và nghỉ dưỡng sức
1.3.13 Công văn số 729/BHXH-KHTC ngày 24/6/1998 và Công văn số
1705/BHXH-BC ngày 28/5/2004 về việc quy định lệ phí chỉ
Trang 15Nhìn chung, hệ thống các văn bản do Chính phủ, các Bộ liên quan và
do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành trong những năm qua đã thể chế hoá
được đường lối của Đảng, pháp luật của Nhà nước trong thực hiện chính sách BHXH, tạo thuận lợi cho đơn vị sử dụng lao động, người lao động tham gia và thụ hưởng các chế độ BHXH Về cơ bản, các văn bản đã hướng dẫn được đây đủ các nghiệp vụ phát sinh trong quá trình quản lý, đáp ứng yêu cầu trong công tác quản lý, chỉ trả cho đối tượng tham gia và thụ hưởng các chế độ bảo
hiểm xã hội, từng bước tháo gỡ được những khó khăn, vướng mắc trong việc
thực hiện ở cơ sở Một số văn bản đã có bước cải cách thủ tục hành chính nhằm phục vụ ngày càng thuận lợi cho đối tượng như: đối tượng không cần
chuyển hộ khẩu nhưng vẫn nhận được lương hưu nơi tạm trú (công văn
683/BHXH-BC), văn bản số 1184/BHXH-QĐ-BC đã quy định rõ chức năng, nhiệm vụ, thời gian và sự phối hợp thực hiện của các bộ phận trong việc quản lý và chỉ trả phục vụ đối tượng cũng như trách nhiệm của đối tượng khi nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng Công văn số 1706/BHXH-BC yêu cầu Bảo hiểm xã hội các cấp nâng cao hơn nữa trách nhiệm của mình trong quá trình quản lý đối tượng và chỉ trả các chế độ BHXH, cũng như quy định trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội các cấp khi buông lỏng quản lý dẫn đến xảy ra mất tiền, cắt giảm chậm khi đối tượng chết, hết hạn hưởng
Tuy nhiên, bên cạnh những mặt đã đạt được thì một số văn bản hiện nay
còn hạn chế, đó là: Từ khi Chính phủ ban hành Nghị định đến khi triển khai
thực hiện trong thực tế hiện nay còn chậm, phải trên 3 tháng mới được thực hiện tại cơ sở do phải đợi thông tư, văn bản hướng dẫn thực hiện ở các cấp nên tính thực thi của văn bản còn chậm Có văn bản ban hành từ những thập kỷ 80
của thế kỷ trước cho đến nay không còn phù hợp nhưng chưa được bổ sung, sửa đổi như Thông tư số 33/TT-LB ngày 25/6/1987 của Bộ y tế và Tổng liên
đoàn lao động Việt Nam quy định danh mục các bệnh cần nghỉ việc để chữa bệnh dài ngày Một số văn bản chất lượng chưa cao, chưa đảm bảo tính thống nhất với các văn bản khác có liên quan, từ ngữ sử dụng đôi khi chưa thống nhất, khó hiểu hoặc khi đọc có các cách hiểu khác nhau gây khó khăn
Trang 16-8-trong quá trình triển khai thực hiện, có văn bản quy định còn khó khăn khi áp
dụng công nghệ thông tin Sự phối hợp giữa các đơn vị ở cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam trong công tác chỉ đạo, hướng dẫn nghiệp vụ, tổng kết thực tiễn
để sửa đổi, bổ sung hoặc ban hành mới văn bản trong một số trường hợp còn
chưa được chặt chẽ, chưa có sự phối hợp đồng bộ
2 Nội dung về công tác quản lý chỉ các chế độ BHXH bắt buộc Quản lý chỉ các chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc hiện nay được chia làm 3 nhóm quản lý: Các đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, các đối tượng hưởng trợ cấp BHXH I1 lần và các đối tượng hưởng các chế độ ngắn hạn: ốm đau, thai sản và nghỉ dưỡng sức Cụ thể như sau:
2.1 Chỉ trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng
2.1.1 Các loại trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng
- Lương hưu (bao gồm: hưu quân đội, công nhân viên chức) - Trợ cấp cán bộ xã, phường, thị trấn
- Trợ cấp mất sức lao động
- Trợ cấp theo Quyết định số 91/2000/QĐ-TTg ngày 4/8/2000 của Thủ tướng Chính phủ (gọi tắt là trợ cấp 91)
- Trợ cấp công nhân cao su
- Trợ cấp tai nạn lao động và người phục vụ người bị tai nạn lao động - Trợ cấp bệnh nghề nghiệp
- Trợ cấp tuất (định suất cơ bản, định suất nuôi dưỡng)
2.1.2 Quy trình chỉ trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng
(1): Hàng tháng phòng CĐCS lập các mẫu C35-BH, C36-BH, C37-BH
và tổng hợp mẫu C42-BH của BHXH các huyện chuyển phòng CNTT
(2): Phòng CNTT tiếp nhận các mẫu C235-BH, C36-BH, C37-BH và C42-
Trang 17(3): Phòng CĐCS nhận các mẫu C34-BH, C35-BH, C36-BH, C37-BH C42-BH do phòng CNTT chuyển sang, kiểm tra lại lần cuối trước khi trình
giám đốc ký duyệt Sau đó chuyển phòng KHTC toàn bộ các mẫu biểu trên
trước ngày 28 hàng tháng
(4): Phòng KHTC tiếp nhận các mẫu C34-BH, C35-BH, C36-BH, C37-BH
C42-BH do phòng CĐCS chuyển sang, lập bảng tổng hợp danh sách chỉ trả lương hưu và trợ cấp BHXH (biểu 2- CBH), đối chiếu, kiểm tra xong gửi BHXH các huyện danh sách chỉ trả (mẫu C34-BH) và biểu số 2-CBH trước ngày 30 hàng tháng; cấp kinh phí để BHXH các huyện tổ chức chỉ trả kịp thời
cho đối tượng
(5y BHXH huyện tiếp nhận danh sách chỉ trả (mẫu C34-BH), bản tổng hợp danh sách chỉ trả lương hưu và trợ cấp BHXH (biểu 2-CBH) và kinh phí
của BHXH tỉnh cấp Uỷ quyền cho đại điện chỉ trả theo hợp đồng chỉ trả; mẫu C40-BH, thực hiện thủ tục ứng (theo mẫu C38-BH) để Đại diện chỉ trả thực hiện chỉ trả trợ cấp cho đối tượng
(6) Bảo hiểm xã hội huyện tổ chức chỉ trả trực tiếp: Cán bộ chỉ trả phải thanh toán số tiền chỉ trả ngay trong ngày và thực hiện đúng các quy định quản lý như chi qua đại diện chỉ trả
(7) Dai dién chi tra thực hiện chỉ trả cho đối tượng
(8) Chậm nhất sau 5 ngày kể từ ngày nhận tiền chỉ trả, Đại diện chỉ trả nộp danh sách chỉ trả (mẫu C34-BH), quyết toán số tiền chi tra cho đối tượng theo mẫu C39-BH và số tiền chưa trả cho đối tượng (nếu còn)
(9) Đối tượng 3 tháng liên tục chưa nhận lương hưu và trợ cấp đã đưa khỏi danh sách, khi muốn nhận lại số tiên trên làm đơn gửi Đại diện chi trả (trường hợp nhận trợ cấp tại Đại diện chỉ trả) hoặc gửi BHXH huyện (nếu nhận trợ cấp
tại BHXH huyện) để nhận lại số tiền chậm lĩnh các tháng trước
(10) Đại diện chi trả và cán bộ BHXH chỉ trả trực tiếp gửi BHXH huyện danh sách báo giảm theo biểu 8-CBH bao gồm: đối tượng chết, hết hạn hưởng,
Trang 18-10-đối tượng 6 tháng liên tục không đến nhận tiên và -10-đối tượng vi phạm pháp luật, không đủ điều kiện hưởng BHXH theo quy định
(11) BHXH huyện tổng hợp biểu 8-CBH của các đại diện chỉ trả và của cán bộ BHXH chỉ trả trực tiếp để lập biểu 8A-CBH gửi phòng Chế độ chính
sách BHXH tỉnh Căn cứ đối tượng chưa nhận tién tro cấp trong tháng lập Danh sách đối tượng chưa nhận lương hưu và trợ cấp BHXH (mẫu C42-BH),
khi có quyết định đưa ra khỏi danh sách chỉ trả lập biểu 10-CBH: Danh sách không phải trả lương hưu và trợ cấp BHXH, Xác nhận vào đơn đề nghị tiếp tục nhận lại trợ cấp của đối tượng 3 tháng liên tục không nhận trợ cấp gửi phòng Chế độ chính sách
Phòng Chế độ chính sách tiếp nhận đơn để nghị nhận lại lương hưu và trợ cấp của đối tượng tạm dừng chỉ trả của BHXH các huyện chuyển đến, kiểm
tra để ra Quyết định để đưa vào danh sách chỉ trả tháng sau
Quy trình chỉ trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng được thể hiện
qua biểu đồ sau:
Trang 19-11-Tại Bảo hiểm xã hội tỉnh, việc quản lý chỉ trả các chế độ bảo hiểm xã hội hàng tháng liên quan đến 3 phòng chức năng, khởi đâu từ Phòng Chế độ
chính sách để nhập các dữ liệu tăng, giảm, điều chỉnh, sau đó chuyển sang
phòng Công nghệ thông tin in danh sách, cuối cùng là phòng Kế hoạch tài
chính kiểm tra để chuyển kinh phí và danh sách chỉ trả cho Bảo hiểm xã hội
các quận, huyện thực hiện chỉ trả Trách nhiệm và sự phối hợp giữa các phòng của Bảo hiểm xã hội tỉnh và Bảo hiểm xã hội huyện trong việc thực hiện quản lý, chỉ trả các chế độ BHXH hàng tháng như sau:
2.1.2.1 Phòng Chế độ chính sách BHXH
- Hàng tháng, căn cứ vào số đối tượng đang hưởng BHXH thường xuyên đang quản lý và đối tượng tăng, giảm mới do xét duyệt trong tháng để lập danh sách báo tăng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng (mẫu C35-BH); danh sách điều chỉnh tăng, giảm lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng (mẫu C36-BH); danh sách thôi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng
(mẫu C37-BH), Những đanh sách trên cùng với danh sách đối tượng chưa
nhận lương hưu và trợ cấp BHXH (mẫu C42-BH) của BHXH các huyện báo
cáo, chuyển phòng Công nghệ thông tin in danh sách chi trả lương hưu và trợ
cấp BHXH (mẫu C34-BH)
- Trong tháng có phát sinh tăng, giảm, điều chỉnh khi lập vào các danh sách trên phải lưu ý số tiền chậm lĩnh, truy lĩnh, điểu chỉnh của những tháng
trước khi vào danh sách chỉ trả để chuyển phòng CNTT có số liệu đưa vào cột truy lĩnh trên danh sách chỉ trả (mẫu C34-BHI)
- Khi nhận lại danh sách chỉ trả lương hưu và trợ cấp BHXH từ phòng Công nghệ thông tin, có trách nhiệm kiểm tra lại lần cuối trước khi trình Giám
đốc ký duyệt, sau đó chuyển cho phòng Kế hoạch Tài chính danh sách theo các mẫu C35-BH, C36-BH, C37-BH và C42-BH, danh sách chỉ trả lương hưu
và trợ cấp BHXH (mẫu C34-BH) trước ngày 28 hàng tháng và tổng hợp số đối
tượng, số tiền phải trả hàng tháng để cấp kinh cho các huyện chỉ trả
- Căn cứ vào danh sách báo giảm hưởng BHXH của Bảo hiểm xã hội
Trang 20-12-huyện (biểu số 8A-CBH) ra quyết định cắt giảm và đưa ra khỏi danh sách chỉ
trả lương hưu, trợ cấp BHXH của tháng sau Trường hợp các đối tượng quá 3 tháng liên tục không nhận lương hưu, trợ cấp BHXH đã đưa ra khỏi danh sách chỉ trả, khi có đơn xin nhận lại, phòng có trách nhiệm kiểm tra lại trước ra quyết định cho hưởng tiếp, đồng thời đưa vào danh sách chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH của tháng tiếp theo
- Đối với BHXH tỉnh chưa có phòng Công nghệ thông tin thì việc m danh sách chỉ trả lương hưu và trợ cấp BHXH do phòng Chế độ chính sách đảm nhận
2.1.2.2 Phòng Công nghệ thông tin
Căn cứ vào đữ liệu đối tượng thường xuyên hưởng lương hưu và trợ cấp
BHXH đã in danh sách chỉ trả tháng trước (mẫu C34-BH) và danh sách báo
tăng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH (mẫu C35-BH), danh sách điều chỉnh tăng, giảm lương hưu, trợ cấp BHXH (mẫu C36-BH); danh sách thôi trả lương hưu, trợ cấp BHXH của tháng thực hiện (mẫu C37-BH), danh sách đối tượng
chưa nhận lương hưu và trợ cấp BHXH (mẫu C42-BH) do phòng Chế độ chính
sách chuyển sang, tiến hành in danh sách chỉ trả lương hưu và trợ cấp BHXH
(mẫu C34-BH); in xong chuyển trả lại phòng Chế độ chính sách 2.1.2.3 Phòng Kế hoạch Tài chính
Tiếp nhận từ phòng CĐCS danh sách báo tăng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng (mẫu C35-BH); danh sách điêu chỉnh tăng, giảm lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng (mẫu C36-BH); danh sách thôi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng (mẫu C37-BH); danh sách đối tượng chưa nhận lương hưu và trợ cấp BHXH (mẫu C42-BH); danh sách chi trả lương hưu, trợ
cấp BHXH (mẫu C34-BH), lập bảng tổng hợp danh sách chỉ trả lương hưu và trợ cáp BHXH (theo biểu số 2-CBH) theo từng nguồn kinh phí, từng loại đối
tượng gửi Bảo hiểm xã hội huyện cùng danh sách chỉ trả lương hưu và trợ cấp
BHXH trước ngày 30 hàng tháng
Trang 21
- Căn cứ vào Danh sách chỉ trả lương hưu và trợ cấp BHXH (mẫu C34-
BH) và bản Tổng hợp danh sách chỉ lương hưu và trợ cấp BHXH (biểu số 2- CBH) do BHXH tỉnh lập chuyển xuống, BHXH huyện tổ chức chỉ trả trực tiếp
hoặc ký hợp đồng với Đại diện chỉ trả do Uỷ ban nhân dân xã, phường giới
thiệu để chỉ trả cho đối tượng
- Trường hợp uỷ quyền cho Đại diện chỉ trả thì BHXH huyện phải ký hợp đồng trách nhiệm giữa cơ quan BHXH với Uỷ Ban nhân dân xã, phường theo mẫu C40-BH
- Trường hợp BHXH huyện thực hiện chỉ trả trực tiếp cho đối tượng thì thực hiện như sau:
+ Nhận danh sách chỉ trả lương hưu, trợ cấp BHXH (mẫu C34-BH), tạm
ứng tiên (mẫu C38-BH) để chỉ trả cho đối tượng ở những địa điểm được phân
công Khi chỉ trả xong lập bảng thanh, quyết toán lương hưu và trợ cấp BHXH
(mẫu C39-BH)
+ Theo dõi, lập danh sách đối tượng chết, đối tượng vắng mặt quá 3
tháng liên tục không lĩnh tiền, tuất hết hạn hưởng và những đối tượng vi phạm pháp luật bị kết án tù giam theo biểu số 8-CBH gửi BHXH huyện
+ Xác nhận vào đơn đề nghị được tiếp tục nhận lương hưu hoặc trợ cấp BHXH của đối tượng 3 tháng liên tục không lĩnh đã bị cắt khỏi danh sách chỉ trả gửi BHXH huyện
+ Khi chỉ trả lương hưu, trợ cấp BHXH cho đối tượng phải có ít nhất 2 cán bộ của BHXH huyện Số tiền chưa chỉ trả hết cho đối tượng phải hoàn ứng
ngay trong ngày
- Hàng tháng, căn cứ số người và số tiền chưa nhận trên danh sách chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH (mẫu C34-BH) lập 2 bản Danh sách đối tượng chưa nhận lương hưu và trợ cấp BHXH (mẫu số C42-BH), 1 bản lưu, 1 bản gửi BHXH tỉnh (Phòng Chế độ chính sách)
Căn cứ Danh sách báo giảm hưởng BHXH (biểu số 8-CBH) của Đại diện chỉ trả và cán bộ trực tiếp chỉ trả báo cáo, BHXH huyện tiến hành kiểm
Trang 22-14-tra, lập bản Danh sách báo giảm hưởng BHXH (biểu số 8A-CBH) (đối tượng chết, hết hạn hưởng, 3 tháng liên tục không nhận tiền, đối tượng vi phạm pháp
luật bị kết án tù giam)
Đối tượng chưa nhận lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng đang
theo dõi trong mẫu C42-BH, khi có Quyết định cắt giảm, đưa ra khỏi danh
sách chỉ trả thì số tiền không phải trả lập vào Danh sách không phải trả lương
hưu, trợ cấp BHXH (biểu số 10-CBH),
- Những đối tượng 3 tháng liên tục không nhận lương hưu, trợ cấp BHXH đã đưa ra khỏi danh sách chỉ trả, nay có đơn để nghị tiếp tục nhận lại
số tiền chế độ, BHXH huyện kiểm tra xác nhận vào đơn gửi phòng Chế độ
chính sách BHXH tỉnh
2.1.2.5 Đối với Đại diện chỉ trả
- Hàng tháng, tiếp nhận danh sách chỉ trả lương hưu và trợ cấp BHXH (mẫu C34-BH), tạm ứng tiền (mẫu C238-BH) để chi trả cho đối tượng Chậm nhất 5 ngày kể từ khi nhận được tiền của cơ quan Bảo hiểm xã hội, Đại diện chi tra phải cùng với cơ quan Bảo hiểm xã hội đối chiếu và lập bảng thanh quyết toán chỉ trả lương hưu và trợ cấp BHXH (mẫu C39-BH) Bảng thanh toán được lập thành 2 bản, mỗi bên giữ một bản
- Nộp danh sách chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng (mẫu
C34-BH) có ký nhận của người lĩnh tiền và số tiền đối tượng chưa lĩnh (nếu có) về BHXH huyện cùng với thời điểm thanh quyết toán chỉ trả lương hưu và trợ cấp BHXH
- Hàng tháng, lập danh sách và báo cáo kịp thời với BHXH huyện những đối tượng chết, đối tượng vắng mặt quá 3 tháng liên tục không lĩnh tiền và những đối tượng vi phạm pháp luật bị kết án tù giam theo biểu số 8-CBH
- Xác nhận vào đơn đề nghị được tiếp tục nhận lương hưu hoặc trợ cấp BHXH của đối tượng 3 tháng liên tục không lĩnh đã bị cất khỏi danh sách chỉ
Trang 23được thu thêm bất kỳ một khoản lệ phí nào của đối tượng 2.1.2.6 Trách nhiệm của đối tượng hưởng BHXH
- Hàng tháng đến Đại diện chỉ trả nhận lương hưu hoặc trợ cấp BHXH Trường hợp không đến nhận trực tiếp được, phải có giấy uỷ quyền cho người khác lĩnh thay (mẫu số 4A2-CBH), giấy uỷ quyền chỉ có giá trị trong 3 tháng Nếu 3 tháng liên tục không lĩnh tiên chế độ BHXH, đối tượng sẽ bị tạm ngừng chi trả, trường hợp muốn tiếp tục nhận lương hưu hoặc trợ cấp BHXH, phải làm đơn có xác nhận của Đại diện chỉ trả và Uỷ ban nhân dân xã, phường, thị
trấn nơi cư trú, gửi Bảo hiểm xã hội huyện để giải quyết
- Đối tượng hưởng BHXH nhưng đang cư trú tại nước ngoài, nếu muốn lnh tiền chế độ BHXH, phải làm giấy uỷ quyền cho thân nhân tại Việt Nam Giấy uỷ quyền phải có xác nhận của Đại sứ quán Việt Nam tại nước hiện đang cư trú và chỉ có giá trị trong 6 tháng
- Giấy chứng nhận hưu trí hoặc trợ cấp BHXH do cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp chỉ có giá trị để lĩnh lương hưu và trợ cấp BHXH, không có giá trị để cầm cố, thế chấp
2.1.3 Các phương thức chỉ trả trợ cấp BHXH hàng tháng
Việc chỉ trả chi lương hưu và trợ cấp BHXH cho các đối tượng hưởng
hàng tháng hiện nay tuỳ thuộc vào điều kiện, khả năng cụ thể của từng huyện
mà Bảo hiểm xã hội tỉnh cho áp dụng phương thức chỉ trả trực tiếp hoặc gián tiếp thông qua đại diện chỉ trả
2.1.3.1 Phương thức chỉ trả trực tiếp
Là hình thức chỉ trả lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội không qua
khâu trung gian Hàng tháng cán bộ của cơ quan Bảo hiểm xã hội trực tiếp chỉ trả cho đối tượng; cán bộ làm công tác chi trả có trách nhiệm chuẩn bị mọi công việc có liên quan đến công tác chị trả từ khi nhận danh sách, tạm ứng tiên và thanh quyết toán
Trang 24-16-Thực hiện phương thức chỉ trả này có những ưu điểm và nhược điểm
chính như sau:
- Ưu điểm
+ Giữa đối tượng hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội và cơ quan Bảo hiểm
xã hội có mối quan hệ trực tiếp Do đó cơ quan Bảo hiểm xã hội thường xuyên nắm được tâm tư, nguyện vọng của đối tượng hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội,
đồng thời truyền đạt và giải đáp những thắc mắc kịp thời và chính xác cho đối
tượng
+ Bảo đảm được an toàn tiển mặt vì số tiên chưa chi hết cho đối tượng phải hoàn ứng trong ngày
+ Vì các cán bộ thực hiện chi trả là người trong ngành nên có ý thức hơn trong việc chấp hành chế độ kế toán, nguyên tắc tài chính: Hạn chế được trường hợp ký thay nhận hộ, chấp hành chế độ báo cáo kịp thời và đầy đủ
- Nhược điểm:
+ Do không thể tiến hành đồng thời ở các xã, phường trong huyện được
vì biên chế của Bảo hiểm xã hội các huyện hiện nay thường chỉ từ 4 đến 8 người, mỗi điểm chi trả phải cần ít nhất 2 người nên thời gian chỉ trả thường
kéo dài
+ Do cán bộ thực hiện chỉ trả không phải là người địa phương, một cán bộ có thể phụ trách nhiều xã, phường nên đôi lúc chưa nấm bắt được kịp thời các đối tượng chết, không đủ điều kiện hưởng, vi phạm pháp luật
2.1.3.2 Phương thức chỉ trả gián tiếp
Phương thức chỉ trả gián tiếp là hình thức chỉ trả lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội cho đối tượng hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội hàng tháng thông qua các đại diện chỉ trả ở xã, phường, thị trấn
Trang 25- Hàng tháng, Đại diện chỉ trả có trách nhiệm đến Bảo hiểm xã hội quận, huyện nhận danh sách đối tượng và số tiền phải chỉ trả trong tháng để tổ
chức chỉ trả kịp thời, đây đủ cho đối tượng Đại diện chỉ trả cũng có thể nhận
tiền tay ba tại ngân hàng khi có sự thoả thuận với Bảo hiểm xã hội quận, huyện Sau mỗi kỳ chỉ trả, đại diện chỉ trả có trách nhiệm thanh quyết toán với Bảo hiểm xã hội quận, huyện theo quy định
Thực hiện mô hình chỉ trả gián tiếp có những ưu điểm và nhược điểm
chính như sau:
- Ưu điểm:
+ Trong cùng một thời gian, việc chỉ trả được tiến hành ở nhiều xã, phường, thị trấn và đơn vị sử dụng lao động
+ Đại diện chỉ trả là người ở địa phương, vì vậy họ nắm bắt được kịp
thời, thường xuyên tình hình biến động của đối tượng hưởng trợ cấp bảo hiểm
xã hội để phản ánh kịp thời cho cơ quan Bảo hiểm xã hội các đối tượng chết, hết hạn hưởng, bị đi tù hoặc hưởng sai chế độ để cắt giảm, điều chỉnh và quản
lý theo quy định
+ Cơ quan Bảo hiểm xã hội tiết kiệm được nhiều biên chế để thực hiện
công tác chỉ trả
+ Vì người tham gia Đại diện chỉ trả do Uỷ ban nhân dân xã, phường
giới thiệu nên Cơ quan Bảo hiểm xã hội luôn nhận được sự phối hợp, giúp đỡ
và tạo điều kiện trong công tác quản lý, chỉ trả cho đối tượng của Uỷ ban nhân
dân xã, phường
- Nhược điểm:
+ Nhiều đại diện chi trả không chấp hành đúng quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam trong công tác quản lý tài chính: Danh sách chỉ trả còn thiếu chữ ký của đối tượng, còn nhiều trường hợp ký thay nhận hộ không có giấy uỷ
quyền, thậm chí có nơi tổ trưởng ký nhận thay cho cả tổ
Trang 26-18-+ Có đại diện chỉ trả còn thu thêm tiền phí chỉ trả của đối tượng ngoài số tiền cơ quan Bảo hiểm xã hội đã trích từ nguồn lệ phí chỉ cho đại diện chỉ trả theo hợp đồng
+ Cơ quan Bảo hiểm xã hội do không trực tiếp tiếp xúc với đối tượng
mà phải qua đại diện chỉ trả hoặc đơn vị sử dụng lao động nên không nắm bắt được đây đủ, kịp thời tâm tư, nguyện vọng cũng như giải đáp các thắc mắc của
đối tượng
+ Việc đâm bảo an toàn trong quá trình vận chuyển và tổ chức chỉ trả
còn hạn chế
2.1.4 Cấp kinh phí chỉ BHXH để thực hiện chỉ trả lương hưu và trợ cấp
bảo hiểm xã hội hàng tháng
- Hàng tháng, căn cứ vào số người và tổng số tiên trên danh sách chỉ trả
C34-PH và biểu số 2-CBH- Tổng hợp danh sách chỉ trả lương hưu và trợ cấp BHXH do phòng Công nghệ thông tin in chỉ tiết cho từng nguồn kinh phí của
từng loại đối tượng, từng tháng cho từng Bảo hiểm xã hội quận, huyện, Phòng
Kế hoạch tài chính căn cứ vào số tiền phải chỉ để cấp kinh phí cho từng Bảo hiểm xã hội quận, huyện
- Phương thức cấp kinh phí chi cho các đối tượng hưởng trợ cấp bảo
hiểm xã hội hàng tháng hiện nay thông qua ủy nhiệm chỉ Bảo hiểm xã hội
tỉnh cấp tiên thông qua hệ thống ngân hàng cấp 3 (ngân hàng cấp huyện) Bảo
hiểm xã hội quận, huyện hàng tháng đến ngân hàng để lĩnh tiền mặt về cấp
cho từng đại diện chỉ trả xã, phường căn cứ vào biểu 2-CBH tại Bảo hiểm xã hội huyện
2.1.5 Thanh quyết toán chỉ trả lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội cho
đối tượng hàng tháng
Trang 27tiếp phải đối chiếu và lập bảng thanh quyết toán chỉ trả lương hưu và trợ cấp BHXH (mẫu C39-BH) Bảng thanh toán được lập thành 2 bản, mỗi bên giữ một bản
- Hết dot chi trả phải nộp lại cho Bảo hiểm xã hội quận, huyện đanh sách chỉ trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng (mẫu C34-BH) có ký nhận của người lnh tiển và số tiền đối tượng chưa lĩnh (nếu có) về BHXH
huyện cùng với thời điểm thanh quyết toán chỉ trả lương hưu và trợ cấp
BHXH
2.1.6 Quần lý đối tượng di chuyền tạm vắng, tạm trú
Quản lý và chỉ trả cho các đối tượng tại nơi tạm trú hiện nay thực hiện theo công văn số 683/BHXH-BC ngày 22/3/2004 Đối tượng thực hiện là những người đang hưởng chế độ hưu trí (hưu quân đội, hưu công nhân viên chức) di chuyển từ tỉnh, thành phố này sang tỉnh, thành phố khác thời hạn từ 3 tháng trở lên có nhu cầu lĩnh lương hưu tại nơi tạm trú
- Khi chuyển đi: Đối tượng đến Bảo hiểm xã hội huyện nộp hồ sơ
chuyển đi theo quy định Bảo hiểm xã hội huyện tiếp nhận hồ sơ, làm các thủ tục chuyển đi và giao lại hồ sơ cho đối tượng tại Bảo hiểm xã hội huyện theo
thời gian ghi trên giấy hẹn
Đối tượng chuyển đi được tổng hợp vào mẫu C37-BH- Danh sách thôi trả lương hưu và trợ cấp BHXH để cắt khỏi danh sách chỉ trả hàng tháng từ
tháng sau
- Khi đến nơi tạm trú: Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố nơi đối tượng đến tạm trú có trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ, làm thủ tục chuyển đối tượng về Bảo
hiểm xã hội quận, huyện nơi đối tượng đến tạm trú để lĩnh lương hưu
Đối tượng tạm trú được tổng hợp chung cùng các đối tượng phát sinh
tăng khác vào mẫu C35-BH (Danh sách báo tăng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH) để đưa vào danh sách chỉ trả cùng các đối tượng hưởng lương hưu và
trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng
2.2 Chỉ trả các chế độ trợ cấp BHXH 1 lan
Trang 28-20-2.2.1 Các loại trợ cấp 1 lần
- Trợ cấp một lần theo điểm c khoản 4 và điểm 1 khoản 5 điều l1 Nghị định số 01/2003/NĐ-CP ngày 9/1/2003 của Chính phủ
- Trợ cấp một lần đối với cán bộ xã
- Trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
- Trợ cấp tuất đối với người hưởng chế độ hưu (hưu quân đội, công nhân viên chức), mất sức lao động, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, người lao
động đang làm có đóng BHXH bị chết
- Mai táng phí đối với người hưởng chế độ hưu (hưu quân đội, công nhân viên chức), mất sức lao động, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, công nhân cao su, đối tượng hưởng trợ cấp 91, cán bộ xã, phường, thị trấn, người
lao động đang làm có đóng BHXH bị chết
2.2.2 Quy trình quản lý, chi tra trợ cấp BHXH 1 lần
(1) Hàng tháng, Phòng CĐCS chuyển Quyết định và Danh sách đối
tượng hưởng trợ cấp BHXH L lần của toàn tỉnh sang Phòng KHTC
(2) Phòng KHTC gửi giấy báo lĩnh tiền và trực tiếp chỉ trợ cấp 1 lần cho đối tượng thuộc những đơn vị sử dụng lao động do BHXH tỉnh tổ chức thu và
ghi sổ BHXH
(3) Chuyển danh sách, quyết định chỉ trợ cấp 1 lần và cấp kinh phí cho
từng huyện đối với các đơn vị do Bảo hiểm xã hội huyện quản lý thu và ghi sổ
BHXH Uỷ quyển cho BHXH huyện gần nhất dé chi trả trợ cấp 1 lần cho đối tượng thuộc BHXH tỉnh quản lý nhưng đóng xa trung tâm tỉnh
(4) Bảo hiểm xã hội huyện tiếp nhận danh sách và quyết định chỉ trả do
BHXH tỉnh gửi đến, kiểm tra và thông báo cho đối tượng đến lĩnh tiền (theo
biểu số 9 -CBH), trực tiếp chỉ trả trợ cấp cho đối tượng
Trang 29táng phí, khi có giấy báo tử, BHXH huyện giải quyết tạm ứng tiên mai táng phí khi thân nhân của đối tượng có yêu cầu
(5) Hết quý, Phòng KHTC đối chiếu giữa danh sách chỉ 1 lần do Phòng
CĐCS chuyển sang với số thực trả trong quý để tổng hợp vào biểu SA-CBH dé
theo đõi quản lý chỉ trả tiếp vào quý sau Biểu đồ 2: QUY TRÌNH THỰC HIỆN CHI TRỢ CẤP BHXH 1 LẦN Bảo hiểm xã & hội huyện Phòng Chế độ chính sách Phòng Kế hoạch tài chính Đối tượng hưởng trợ cấp BHXH 1 lần 2.2.2.1 Trách nhiệm của phòng Chế độ chính sách:
Hàng tháng, căn cứ vào Quyết định đối tượng hưởng các chế độ trợ cấp
BHXH một lần để lập danh sách hưởng trợ cấp BHXH một lần theo quy định
tại Quyết định 1584/1999/QĐ-BHXH ngày 24/6/1999 của BHXH Việt Nam
ban hành quy định hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng BHXH cho từng đơn vị do tỉnh hoặc huyện chỉ trả theo từng loại đối tượng, nguồn kinh phí của từng đơn vị tỉnh, huyện thực hiện chỉ trả theo phân cấp hoặc uỷ quyên của BHXH
tỉnh gửi BHXH huyện 1 bản và chuyển phòng Kế hoạch Tài chính 1 bản cùng
bản sao Quyết định hưởng trợ cấp BHXH một lần
2.2.2.2 Trách nhiệm của phòng Kế hoạch Tài chính:
- BHXH tỉnh chỉ thực hiện chỉ trả trợ cấp BHXH một lần cho người lao
Trang 30-22-động làm việc ở những đơn vị do BHXH tỉnh trực tiếp thu và ghi sổ BHXH và
chi tra cho đối tượng hưởng trợ cấp BHXH một lần sau khi nghỉ việc về nơi cư
trú theo khoản a, điểm 7, mục II, Thông tư hướng dẫn số 07/2003/TT-
BLĐTBXH ngày 12/3/2003 của Bộ Lao động Thương binh và Xã hội
- Hàng tháng, căn cứ vào Quyết định và danh sách đối tượng hưởng trợ
cấp BHXH một lần do phòng Chế độ chính sách chuyển, bao gồm: Đối tượng
hưởng trợ cấp BHXH một lần theo điểm c khoản 4, điểm 1 khoản 5 Điều 1
Nghị định số 01/2003/NĐ-CP ngày 9/1/2003 của Chính phủ; đối tượng tai nạn
lao động, bệnh nghề nghiệp, mai táng phí, tuất một lần, phòng Kế hoạch tài
chính gửi giấy báo lĩnh tiền (biểu 9-CBH) và trực tiếp chỉ trả cho đối tượng,
vào số chỉ tiết S65-BH; cuối tháng tổng hợp số người, số tiền đã chi vào sổ tổng hợp chỉ lương hưu và trợ cấp BHXH (số S02-CBH)
- Căn cứ vào Quyết định (bản sao) và danh sách hưởng trợ cấp BHXH
một lần theo từng huyện quản lý thu và ghi số BHXH do phòng Chế độ chính
sách chuyển sang cấp kinh phí để BHXH huyện chỉ trả cho đối tượng
- Hết quý, đối chiếu số liệu giữa danh sách đối tượng hưởng chế độ trợ cấp BHXH một lần (số đối tượng, số tiền) với số đã thực chỉ trả trong quý, lập danh sách đối tượng chưa nhận chế độ trợ cấp BHXH một lần (biểu số 5A- CBH) để quản lý và chỉ trả tiếp vào quý sau
- Trường hợp người lao động làm việc ở những đơn vị có trụ sở xa trung tâm tỉnh và người lao động nghỉ việc về nơi cư trú sau đó hưởng chế độ 1 lần,
BHXH tỉnh có thể uỷ quyển cho BHXH huyện, nơi đơn vị có trụ sở đóng tại
huyện và nơi đối tượng đã nghỉ việc về cư trú thực hiện chỉ trả và lưu giữ
chứng từ theo quy định
2.2.2.3 Bảo hiểm xã hội huyện
- Hàng tháng, căn cứ vào Danh sách và Quyết định BHXH tỉnh gửi, BHXH huyện kiểm tra, gửi Giấy báo lĩnh tiền (mẫu số 9-CBH) cho đối tượng và trực tiếp chỉ trả cho đối tượng hưởng trợ cấp BHXH một lần đang làm việc
Trang 31vị và những đối tượng đã nghỉ việc về nơi cư trú nay hưởng trợ cấp 1 lần do BHXH tỉnh uỷ quyền chỉ trả (lưu giữ chứng từ gốc theo đúng quy định)
- Thực hiện chi trả trực tiếp chế độ trợ cấp BHXH một lần cho thân nhân đối tượng đang hưởng BHXH hàng tháng bị chết: chế độ mai táng phí và tuất một lần Riêng trợ cấp mai táng phí, khi có giấy báo tử, BHXH huyện giải quyết cho tạm ứng tiên mai táng phí khi thân nhân đối tượng có yêu cầu
- Cuối quý, căn cứ vào Quyết định và Danh sách đối tượng hưởng chế độ trợ cấp BHXH một lần do BHXH tỉnh gửi, đối chiếu với số liệu đã chỉ trả cho đối tượng trong quý lập Danh sách đối tượng chưa nhận chế độ trợ cấp
BHXH một lần (biểu số 5A-CBH) để theo dõi quản lý chỉ trả tiếp vào quý sau
2.2.3 Phương thức chỉ trả và thanh quyết toán chỉ trả các chế độ trợ cấp
BHXH 1 lan
- Chi tro cap 1 lén cho cdc d6i tugng duoc thuc hién chi bang tién mat trực tiếp tại văn phòng Bảo hiểm xã hội tỉnh và huyện theo phân cấp như sau:
+ Bảo hiểm xã hội tỉnh trực tiếp xét duyệt và chỉ trả trợ cấp 1 lần cho
người lao động làm việc trong những đơn vị do BHXH tỉnh quản lý thu và phi số BHXH, chỉ trả trợ cấp một lần cho đối tượng nghỉ việc theo khoản a điểm 7 mục II của Thông tư số 07/2003/TT-BLĐTBXH ngày 12/3/2003 của Bộ LÐ-
Thương binh và Xã hội
+ Bảo hiểm xã hội huyện thực hiện chỉ trả các chế độ trợ cấp BHXH một
lần cho người lao động do BHXH huyện quản lý thu và ghi số BHXH và những đối tượng do BHXH tỉnh uỷ quyền
- Căn cứ vào quyết định và danh sách chi trợ cấp BHXH 1 lần, khi đối tượng đến lĩnh tiên ký nhận trên phiếu chỉ hặc bảng danh sách tổng hợp, kế
toán vào sổ S65-BH và cuối tháng vào sổ S02-CBH để lập vào biểu báo cáo
quyết toán 4A-CBH và 4B-CBH hàng quý
2.3 Chỉ trả trợ cấp ốm đau, thai sản và nghỉ dưỡng sức
Trang 32-24-2.3.1 Quy trình xét duyệt hồ sơ, chứng từ chỉ trợ cấp ốm đan, thai sản và nghỉ dưỡng sức Biểu đồ 3: QUY TRÌNH THỰC HIỆN CHI TRỢ CẤP ỐM ĐAU, THAI SẲN VÀ NGHỈ DƯỠNG SỨC @)
(1): Khi phát sinh ốm đau, thai sản, người lao động tổng hợp hỗ sơ,
chứng từ theo quy định đến bộ phận quản lý chế độ BHXH của đơn vị
(2) Đơn vị sử dụng LÐ tổng hợp hồ sơ, chứng từ do người lao động
trong đơn vị chuyển đến, quyết định của chủ sử dụng lao động cho người lao động nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ tổng hợp vào mẫu C04-BH gửi cơ
quan Bảo hiểm xã hội nơi tổ chức thu và ghi số BHXH
(3): Cơ quan BHXH (Bộ phận Giám định chị) tiếp nhận hồ sơ, chứng từ
của đơn vị sử dụng lao động chuyển đến, kiểm tra sơ bộ, chuyển bộ phận thu
mẫu C04-BH để đối chiếu số thu nộp BHXH của đơn vị, mức lương, thời gian
tham gia BHXH của người lao động để nghị hưởng trợ cấp ốm đau, thai sản
trong kỳ để làm căn cứ xét duyệt
Trang 33(5): Bộ phận Giám định chỉ căn cứ xác nhận của bộ phận thu và hồ sơ
chứng từ của đơn vị chuyển đến, tổ chức xét duyệt cho từng người lao động để
nghị hưởng trợ cấp trong đơn vị Duyệt xong đóng dấu đã thanh tốn và
chuyển tồn bộ chứng từ gốc trả lại đơn vị lưu
(6): Xét đuyệt xong, bộ phận Giám định chỉ lập 2 biểu 03A-GĐC,
chuyển bộ phận kế toán 1 biểu 03A-GĐC và danh sách người lao động hưởng
trợ cấp BHXH (mẫu C04-BH) chuyển bộ phận kế toán Đồng thời vào số SO1-
GDC chi tiết cho từng đơn vị sử dụng lao động
(7: Bộ phận kế toán khi nhận được biểu 03A-GĐC và C04-BH do bộ phận giám định chuyển sang, kiểm tra và chuyển tiền uỷ quyền để đơn vị sử
dụng lao động chỉ cho người lao động Căn cứ vào kế hoạch thu BHXH và đề
nghị của đơn vị đê cấp ứng kinh phí chỉ nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ
cho đơn vị Vào số S65a-BH cho từng đơn vị SDLĐ và lập biểu 3A-CBH và
3B-CEH (đối với BHXH tỉnh)
(8) Hết năm, đối chiếu xác nhận nguồn kinh phí chỉ nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ chưa chỉ hết chuyển năm sau đối với từng đơn vị sử dụng
lao động để theo đõi, quản lý
(9) Hết năm, bộ phận giám định và bộ phận kế toán đối chiếu giữa số
liệu đã thẩm định và số liệu chuyển tiền chỉ 6m dau, thai sản, nghỉ đưỡng sức,
thống nhất nguồn kinh phí chỉ nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ của từng
đơn vị chưa chỉ hết chuyển năm sau để theo dõi quản lý theo quy định
2.3.1.1 Trách nhiệm của Phòng Giám định chỉ
- Định kỳ hàng tháng hoặc quý, tiếp nhận hồ sơ trợ cấp ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức từ các đơn vị sử dụng lao động; tổng hợp, chuyển phòng Thu BHXH đối chiếu, xác nhận số đã nộp BHXH để làm căn cứ xét duyệt (mẫu C04-BH)
- Việc xét duyệt chế độ ốm đau, thai sản căn cứ vào Thông tư liên tịch
số 11/1999/TTLT-BYT-BHXH ngày 22/6/1999 hướng dẫn các cơ sở khám
Trang 34-26-Quyết định số 1584/1999/QĐ/BHXH ngày 24/6/1999 về việc ban hành quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng các chế độ BHXH Về Hồ sơ chế độ trợ cấp ốm đau, thai sản được quy định tại Mục A, Phần II tại Quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng các chế độ BHXH ban hành kèm theo
Quyết định số 1584
- Sau khi xét duyệt xong, đóng dấu đã đuyệt lên chứng từ gốc, chuyển
trả lại đơn vị kèm theo mẫu C04-BH, đồng thời vào số theo dõi (số S01-GĐC) Lập 2 bản báo cáo tổng hợp thẩm định chỉ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức (biểu số 03A-GĐC); lưu 1 bản cùng với mẫu C04-BH; 1 bản chuyển phòng Kế
hoạch Tài chính kèm mẫu C04-BH (Riêng chỉ nghỉ dưỡng sức phải kèm quyết định nghỉ dưỡng sức của đơn vị sử dụng lao động)
- Căn cứ báo cáo tổng hợp chỉ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức (biểu số 3A-CBH) của BHXH các huyện, tổng hợp vào số S01-GĐC để quản lý, theo
dõi toàn tỉnh
2.3.1.2 Trách nhiệm của phòng Thu BHXH
- Tiếp nhận mẫu C0O4-BH- Danh sách người lao động hưởng trợ cấp
BHXH của từng đơn vị sử dụng lao động do Phòng Giám định chị chuyển
sang để kiểm tra, xác nhận số đã thu nộp BHXH tính đến thời điểm để nghị
thanh toán trong năm của đơn vị; kiểm tra chỉ tiết về mức lương, phụ cấp và
thời gian tham gia BHXH cho từng người lao động để làm cơ sở xét duyệt,
giải quyết chế độ ốm đau, thai sản và nghỉ dưỡng sức
- Sau khi kiểm tra, đối chiếu và xác nhận xong chuyển trả ngay cho Phòng Giám định chỉ để kịp thời xét duyệt các chế độ ốm đau, thai sản và nghỉ dưỡng sức cho người lao động
2.3.1.3 Trách nhiệm của phòng Kế hoạch Tài chính
- Căn cứ vào báo cáo tổng hợp thẩm định chỉ trả ốm đau, thai sản, nghỉ
dưỡng sức (biểu số 03A-GĐC) cùng với danh sách người lao động hưởng trợ
cấp BHXH (mẫu C04-BH) do Phòng Giám định chỉ chuyển đến, chuyển tiền
Trang 35chỉ tiết ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức (số S56a-BH) theo từng đơn vị sử
dụng lao động và lập bản báo cáo tổng hợp chỉ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng
sức (biểu số 3A-CBH)
- Căn cứ vào báo cáo tổng hợp chi ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức (biểu 3A-CBH) của BHXH huyện và báo cáo tổng hợp chỉ ốm đan, thai sản, nghỉ dưỡng sức chỉ tại tỉnh lập báo cáo tổng hợp chỉ ốm đau, thai sản, nghỉ
dưỡng sức (biểu 3B-CBH) của toàn tỉnh
- Đầu năm, căn cứ vào kế hoạch chi nghỉ dưỡng sức và đề nghị của đơn vị sử dụng lao động cấp tạm ứng kinh phí để đơn vị tổ chức cho người lao động đủ diều kiện đi nghỉ dưỡng sức Hết năm, đối chiếu, xác nhận nguồn kinh phí chi nghỉ đưỡng sức với đơn vị và thông báo cho phòng Giám định chỉ
để theo dõi tiếp vào năm sau
- Trường hợp đơn vị sử dụng lao động để nghị thanh toán tiền ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ bằng tiển mặt do không có tài khoản tiền gửi ngân hàng hoặc kho bạc; Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh xem xét, giải quyết theo đúng quy định quản lý tiền mặt của Nhà nước và của Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Đối với Bảo hiểm xã hội huyện quy trình quản lý, chỉ trả các chế độ ốm đau, thai sản và nghỉ dưỡng sức được thực hiện tương tự như trên, nhưng thay
nội dung thực hiện ở các Phòng Giám định chỉ, Phòng Thu và Phòng Kế hoạch tài chính bằng các bộ phận: Bộ phận Giám định chi, bộ phận thu BHXH
và bộ phận Kế toán
2.1.2.4 Trách nhiệm của người lao động và đơn vị sử dụng lao động - Khi có phát sinh ốm đau, thai sản người lao động có trách nhiệm mang đây đủ chứng từ theo quy định nộp kịp thời cho đơn vị sử dụng lao động
để làm thủ tục thanh toán với cơ quan Bảo hiểm xã hội
- Đơn vị sử dụng lao động căn cứ vào các chứng từ do người lao động
chuyển đến và hồ sơ xét hưởng của đơn vị (đối với chế độ nghỉ dưỡng sức) để
lập 3 bản danh sách người lao động hưởng trợ cấp BHXH (mẫu C04-BH), kèm
Trang 36-28-theo hồ sơ của từng đối tượng gửi cơ quan BHXH nơi trực tiếp thu và phi số
BHXH để giải quyết
- Tiếp nhận kinh phí do cơ quan Bảo hiểm xã hội chuyển vào tài khoản
của đơn vị để chỉ trả cho người lao động theo kết quả đã được duyệt, đồng thời
có trách nhiệm thanh quyết toán với cơ quan Bảo hiểm xã hội và lưu giữ
chứng từ theo quy định
- Lập kế hoạch và làm thủ tục để nghị cấp tạm ứng kinh phí chi nghỉ dưỡng sức (nếu có nhu cầu) Hết năm có trách nhiệm đối chiếu nguồn kinh phí
chỉ nghỉ dưỡng sức với cơ quan Bảo hiểm xã hội trực tiếp quản lý thu và ghi sổ
bảo hiểm xã hội
- Trường hợp đơn vị không có tài khoản tiền gửi tại Ngân hàng hoặc
kho bạc, được cơ quan Bảo hiểm xã hội chấp nhận thanh toán các chế độ
BHXH cho người lao động bằng tiễn mặt, phải thực hiện quản lý và chỉ tiền
mặt theo đúng quy định hiện hành
2.3.2 Phương thức chi trả, thanh quyết toán chi trợ cấp ốm đau, thai sản và nghỉ dưỡng sức
- Cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh, huyện căn cứ vào hồ sơ, chứng từ do đơn vị sử dụng lao động chuyển đến để xét duyệt và chuyển tiền qua tài khoản của đơn vị hoặc đơn vị trực tiếp đến nhận tiền mặt tại cơ quan Bảo hiểm xã hội để chỉ trả cho người lao động
- Số tiền do cơ quan Bảo hiểm xã hội chuyển để ủy quyền cho đơn vị sử
Trang 37PHAN I
DANH GIA VE CONG TAC QUAN LY CHI BHXH TRONG NHUNG NAM QUA
1, Những kết quả đạt được
- Công tác quản lý và chỉ trả các chế độ BHXH cho đối tượng là một
trong những nhiệm vụ chủ yếu của ngành Bảo hiểm xã hội, luôn được BHXH các cấp xác định việc đảm bảo chỉ trả đầy đủ, kịp thời và an toàn cho đối tượng là nhiệm vụ hết sức quan trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống hàng ngày của hàng triệu đối tượng, góp phần đảm bảo an ninh chính trị, trật tự an toàn xã hội Kể từ ngày thành lập và đi vào hoạt động đến nay, hệ thống Bảo
hiểm xã hội Việt Nam đã chỉ trả cho hàng triệu người nghỉ hưởng các loại trợ
cấp BHXH hàng tháng, hàng chục triệu lượt người hưởng trợ cấp 1 lần, lần đầu, mai táng phí, trợ cấp ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức với số tiền chỉ
trả từ năm 1996 đến hết năm 2004 gần 80.000 tỷ đồng (Xem biểu số 1) Biểu số 1: TỔNG HỢP SỐ ĐỐI TƯỜNG HÀNG THÁNG VÀ TỔNG SỐ TIỀN CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BHXH TỪ NĂM 1996 ĐẾN NĂM 2004
Năm | Nguôn Ngân sách Nhà nước Nguồn Quỹ BHXH “Tổng số tiên chỉ cả
Trang 38- Thông qua công tác quản lý chỉ trả các chế độ BHXH của toàn Ngành, đã có sự phối hợp chỉ đạo từ trung ương đến địa phương, sự quan tâm chỉ đạo giúp đỡ của các cấp Uỷ đảng và chính quyên, của các Ban ngành chức năng
liên quan cũng như sự cộng tác chặt chế của các đại diện chỉ trả ở xã, phường,
thị trấn, của đơn vị sử dụng lao động và của đối tượng hưởng BHXH
- Sự phân cấp chỉ trả các chế độ BHXH từ Bảo hiểm xã hội tỉnh, huyện
đến đại diện chỉ trả, đơn vị sử dụng lao động đã tạo điều kiện thuận lợi cho công tác quản lý và phục vụ tốt đối tượng tham gia BHXH
Biểu số 2:
ĐỐI TƯỜNG HUGNG LUONG HUU VA TRG CAP BHXH HANG THANG DO
NGUỒN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC ĐẢM BAO TUNAM 1996 DEN 2004
Don vi tinh: nguoi Số LOẠI Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm TT ĐỐI TƯỢNG| 1996 1997 1998 1999 2000 201 | 2002 | 2003 2004 1 HưuQÐ 164,489 1625724 160,465 158,231] 155,954 153,551 151,075 148,337, 146,430 2 HưuVC 1,006,340, 996,229 979,867) 966,291) 951,901) 937,463) 923,443| 906,777, 890,381 3 [Mat strc LD 395,026 380,132 367,017 352,407 340,663) 325,453) 311,813) 303,646 297,512 4 |TNLD 10357 11,330 11,996đ 12,292) = 12,320 12,323} 12,286 12113 12,402 53 PV-TNLĐ 309 325 328 323 328 331 314 327 308 6 KNCaosu 1,288 1,243 1191 1,128 1,073, 1,016 967 920 865 7 Tuat CB 169,525 161,564 159,987) 157,533) 152,230 151,757 150,006 149/62 151,828 8 Tuất ND 3,084 2,855 2,685 2,50% 2,204 2,009 1,780 1,554 1,381 9 Đối tượng 91 g g g 0 1,082} 4,642; 5,320 5,701 5,839 Téng cong 1780408 116,54 1,683,509 1,650,709 1,617,755 1,588,54511,557,00411,528,996 1,506,946
- Tổ chức chỉ trả đúng, đủ, kịp thời và đảm bảo thuận lợi cho đối tượng
Trang 39Năm 1995 đối tượng chi trả hàng tháng nhận bàn giao từ ngành Lao
động Thương binh và xã hội là 1.762.167 người do nguồn ngân sách nhà nước đảm bảo và đối tượng do nguồn Quỹ bảo hiểm xã hội đảm bảo là 1.388 người
Đến thời điểm 31/12/2004 toàn ngành đang quản lý chỉ trả cho trên 1,8 triệu
người hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, trong đó: đối tượng chỉ trả hàng tháng do nguồn ngân sách nhà nước đảm bảo là 1.506.946 người, đối
tượng do nguồn Quỹ bảo hiểm xã hội đảm bảo là 383.437 người Xem biển số 2 và 3) Biểu đồ 4: TỔNG HỢP SỐ ĐỐI TƯỢNG DO NGUỒN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC ĐẢM BẢO TỪ NĂM 1996- 2004 1800.000 780,000 1700.000 165.000 600,000 10,000 1500.000 480,000 1,400,000
- Đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp hàng tháng do nguồn ngân sách Nhà nước đảm bảo có xu hướng ngày càng giảm, chủ yếu do các đối tượng
chết, hết hạn hưởng Nếu như năm 1996 có 1.750.418 đối tượng thì đến hết
năm 2004 còn 1.506.946 đối tượng, giảm 243.472 người, tỷ lệ giảm bình quân
hàng năm là 2% (Xem biểu đồ số 4)
- Ngược lại với sự giảm dần qua các năm của các đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH do nguồn ngân sách Nhà nước đảm bảo thì các
Trang 40-32-đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH do nguồn Quỹ BHXH đảm bảo tăng rõ rệt qua các năm Năm 1996 chỉ có 20.618 đối tượng thì đến năm 2004 đã có 383.437 đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH do nguồn Quỹ
BHXH đảm bảo, tăng 382.049 người, gấp 18,6 lần so với năm 1996 (được thé
hiện ở biểu đồ số 5) Biểu số 3:
ĐỐI TƯỢNG HƯỚNG LƯƠNG HƯU VÀ TRỢ CẤP BHXH HÀNG THÁNG DO NGUON QUY BHXH DAM BAO TUNAM 1996 DEN 2004 Đơn vị tính: người Số LOẠI Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm ĐỐI TƯỢNG 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 1 HưuQÐ 2,492 5,820 9,205 13,943) 19,194 21,693) 27,584 32,699 37,977 2 HưuvC 10,789 24,211) 40,258 640701 93,270 128,001) 168,581 216,947 283,527 3 INLĐ-BNN 958) 2,223) 4015 5,640 7,292 8,860, 11,022} 13,069 14,915 4 Phục vụ TNLĐ 18 37 82 100 118 152 167 193 200 5 uất CB 6,274 11, 16,275 21,25% 25049 29,841) 33,289 37,040 40,087 6 muấtND 85 289 242 288 341 355 367 392 408 7 |Cán bộ xã, phường| q g g 7 476 2,233) 3,457| 4,418 6,323 Téng cong 20,619 saad 70,077, 105,303| 145,730, 494136 244,467| 304757 383,437]
+ Số đối tượng do nguồn Quỹ BHXH đảm bảo tăng bình quân năm sau gấp 1,46 lần so với năm trước
+ Lý do tăng do hưởng mới chế độ: do Nhà nước ban hành chính sách về tỉnh giảm biên chế, sắp xếp lại doanh nghiệp Nhà nước thông qua một số Nghị quyết, Nghị định như: Nghị quyết số 16/2000/NQ-CP ngày 18/10/2000 của Chính phủ về việc tỉnh giảm biên chế trong các cơ quan hành chính, đơn vị sự nghiệp Nghị định 01/2003/NĐ-CP ngày 09/01/2003 của Chính phủ về
việc sửa đối, bổ sung một số điều của Điều lệ Bảo hiểm xã hội ban hành kèm
theo Nghị định số 12/CP ngày 26/01/2005 của Chính phủ, theo đó quy định