hệ thống chế độ bảo hiểm xã hội

hệ thống chế độ bảo hiểm xã hội

Chơng III Hệ thống chế độ BHXH I. Cơ sở hình thành và đặc điểm của hệ thống chế độ BHXH 1.1 Cơ sở hình thành hệ thống chế độ BHXH Chính sách BHXH là một trong những chính sách xã hội cơ bản nhất, là hạt nhân của hệ thống an sinh xã hội của mỗi quốc gia. Mảng chính sách này mang tính khái quát cao và thể hiện rõ mục đích, quan điểm, định hớng, phạm vi và các mối quan hệ điều chỉnh giữa Nhà nớc với ngời lao động và ngời sử dụng lao động. Việc ban hành chính sách BHXH phải dựa vào điều kiện kinh tế - xã hội của đất nớc trong mỗi thời kỳ và xu hớng vận động khách quan của nền kinh tế - xã hội. Chính sách BHXH thờng đợc thể hiện d- ới dạng các văn bản pháp quy, các bộ luật và hiến pháp của mỗi nớc. Để triển khai và thực hiện chính sách BHXH, vấn đề cốt lõi là phải cụ thể hoá chính sách thông qua các chế độ BHXH. Chế độ BHXH là những quy định cụ thể và chi tiết, là sự bố trí, sắp xếp những chế định thực hiện BHXH đối với ngời lao động. Nói cách khác, đó là một hệ thống các quy định đợc pháp luật hoá về đối tợng và phạm vi; về nghĩa vụ và quyền lợi, về điều kiện và mức đóng góp cho từng trờng hợp BHXH cụ thể. Chế độ BHXH đợc cụ thể hoá dới dạng các văn bản pháp luật và dới luật, các thông t, điều lệ . Vì thế, khi thực hiện mỗi chế độ thờng phải nắm vững những vấn đề mang tính cốt lõi của chính sách BHXH để đảm bảo sự đúng đắn và tính nhất quán trong toàn bộ hệ thống các chế độ BHXH Theo khuyến nghị của Tổ chức Lao động quốc tế (ILO) đã nêu trong Công ớc số 102 tháng 6 năm 1952 tại Giơnevơ, hệ thống chế độ BHXH bao gồm 9 chế độ sau đây: 1. Chăm sóc y tế 2. Trợ cấp ốm đau 3. Trợ cấp thất nghiệp 4. Trợ cấp tuổi già 5. Trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 6. Trợ cấp gia đình 7. Trợ cấp sinh đẻ 8. Trợ cấp khi tàn phế 9. Trợ cấp tiền tuất (trợ cấp mất ngời nuôi dỡng) Chín chế độ trên hình thành 1 hệ thống chế độ BHXH. Tuỳ theo điều kiện kinh tế - xã hội mà mỗi nớc tham gia công ớc Giơnevơ thực hiện khuyến nghị đó ở mức độ khác nhau, nhng ít nhất là phải thực hiện đợc 3 chế độ. Trong đó, ít nhất phải có một trong 5 chế độ : (3), (4), (5), (8), và (9). Hệ thống các chế độ BHXH đợc hình thành dựa trên những cơ sở chủ yếu sau: 1.1.1 Cơ sở sinh học Cơ sở sinh học tồn tại ngay trong bản thân những ngời lao động tham gia BHXH. Đây đợc coi là cơ sở khách quan nhất, vì nó liên quan đến độ tuổi, giới tính, sự suy giảm sức khoẻ tự nhiên và những nhu cầu tối thiểu trong cuộc sống của mỗi con ngời - Độ tuổi của mỗi con ngời luôn có giới hạn. Đứng trên góc độ quản lý dân số và nguồn lao động, ngời ta thờng phân chia dân số thành 3 nhóm tuổi: Nhóm dân số trẻ (từ 0 đến 14 tuổi); nhóm dân số trong độ tuổi lao động (từ 15 đến 60 tuổi) và nhóm dân số già (từ 61 tuổi trở lên). Việc phân chia này có vai trò rất lớn khi xây dựng hệ thống chế độ BHXH và đặc biệt là chế độ trợ cấp tuổi già. Tuổi già để đợc hởng trợ cấp tiền hu trí ở các nớc không giống nhau, bởi lẽ "tuổi già sinh học" của các quốc gia, các vùng có sự khác nhau đáng kể. Tuổi già sinh học chủ yếu chịu sự chi phối của các quá trình diễn biến sinh lý trong cơ thể của con ngời. Quá trình đồng hoá ngày càng giảm, quá trình dị hoá lại ngày càng tăng lên theo tuổi tác, quá trình trao đổi chất giảm và tính ổn định kém. Những quá trình này làm cho khả năng lao động và sự phản xạ nghề nghiệp của con ngời ngày càng giảm đi. Ngoài ra, tuổi già sinh học còn chịu sự ảnh hởng một phần của điều kiện và môi trờng sống của con ngời, bởi vậy khi xác định độ tuổi nghỉ hu cho chế độ trợ cấp tuổi già thì "Tuổi già sinh học" là cơ sở chủ yếu. - Giới tính lại là cơ sở sinh học liên quan đến nhiều chế độ BHXH. Đối với chế độ trợ cấp tuổi già, tuổi nghỉ hu của nam giới thờng cao hơn nữ giới, vì khả năng lao động của nữ giới bị suy giảm khá nhiều sau khi sinh đẻ và nuôi con nhỏ. Đối với chế độ trợ cấp thai sản, giới tính liên quan trực tiếp đến sự kiện mang thai và sinh con của phụ nữ, đến nhu cầu sinh học của họ trong toàn bộ thời gian đợc trợ cấp bảo hiểm xã hội. Do đó, để có đợc nguồn tài chính cần thiết trang trải cho thời gian bị giãn đoạn thu nhập cần phải nắm đ- ợc số lợng và tỷ suất sinh ở từng nhóm lao động nữ trong độ tuổi sinh đẻ. - Một yếu tố khác cũng làm suy giảm khả năng lao động của ngời lao động nói chung đó là hiện tợng ốm đau. ốm đau có thể xảy ra với bất cứ ai, trong bất cứ thời gian và không gian nào. Khi ốm đau, ngời lao động ít nhiều bị suy giảm khả năng lao động và nếu phải nằm viện điều trị, phẫu thuật sẽ phát sinh các chi phí y tế và thu nhập bị gián đoạn. Vì thế, khi xây dựng chế độ chăm sóc y tế và chế độ trợ cấp ốm đau phải nắm đợc xác suất ốm đau cho ngời lao động, các chi phí y tế bình quân của một lần ốm đau và thời gian nghỉ ốm bình quân trong năm. v.v 1.1.2 Điều kiện và môi trờng lao động - Điều kiện lao động và môi trờng lao động giữa các ngành nghề, công việc và các vùng, miền khác nhau đôi khi có sự khác nhau rất lớn. Chẳng hạn, cùng làm việc trong ngành khai khoáng, nhng những ngời làm các công việc gián tiếp (nh: Thống kê, Kế toán, Cung ứng vật t ) sẽ ít chịu sự tác động của độ bụi của tiếng ồn và xác suất xảy ra TNLĐ, bệnh nghề nghiệp cũng thấp hơn so với những ngời công nhân trực tiếp làm việc dới hầm lò. Hoặc, cùng làm một công việc nào đó giống nhau nhng nếu ở vùng sâu, vùng xa, nơi biên cơng, hải đảo thì điều kiện lao động và điều kiện sống sẽ khác hẳn so với làm việc ở vùng đồng bằng hay đô thị v.v Chính vì vậy, điều kiện và môi trờng lao động cũng là một trong những cơ sở rất quan trọng khi thiết lập hệ thống chế độ BHXH. Những yếu tố này sẽ liên quan đến việc xác định độ tuổi khi nghỉ hu của ngời lao động, đến thời gian nghỉ đẻ của lao động nữ; đến việc phân loại ngành nghề để xác định mức trợ cấp và thời gian trợ cấp trong chế độ TNLĐ và bệnh nghề nghiệp. v.v Ngoài ra, nó còn liên quan cả đến công tác bảo hộ lao động, vệ sinh an toàn lao động và công tác phòn tránh rủi ro. 1.1.3 Cơ sở kinh tế - xã hội Khi ban hành chính sách BHXH và đặc biệt là khi thiết lập hệ thống các chế độ BHXH, cơ sở kinh tế - xã hội có tác động rất lớn và đôi khi đóng vai trò quyết định. Cơ sở kinh tế - xã hội biểu hiện ở trình độ dân trí và nhận thức xã hội của ngời lao động cũng nh ngời sử dụng lao động, ở tiềm lực và sức mạnh kinh tế của đất nớc cũng nh ngời sử dụng lao động, ở khả năng tổ chức và quản lý xã hội của mỗi quốc gia. v.v . Những yếu tố này không chỉ quyết định một quốc gia nào đó có thể thực hiện đợc bao nhiêu chế độ BHXH; mà còn ảnh hởng trực tiếp đến nội dung của từng chế độ. Chẳng hạn, khi nền kinh tế phát triển, thu nhập của ngời lao động ngày càng đợc nâng cao thì khả năng đóng góp cho quỹ BHXH sẽ ngày càng nhiều, từ đó có thể nâng cao đợc các mức hởng trợ cấp BHXH trong từng chế độ và ngợc lại. Hoặc, một quốc gia có cơ sở kinh tế - xã hội mạnh và vững chắc, có thể thực hiện đợc cả 9 chế độ BHXH, diện bảo vệ của họ thông qua chính sách BHXH sẽ ngày càng rộng hơn, hình thức và trình độ tổ chức thực hiện chính sách BHXH cũng đa dạng hơn. v.v Cơ sở kinh tế xã hội còn ảnh h ởng trực tiếp đến các chính sách cứu trợ xã hội, cứu đói xã hội trong hệ thống an sinh xã hội nói chung 1.1.4 Luật pháp và thể chế chính trị Hệ thống các chế độ BHXH phải đợc cụ thể hoá trong các văn bản pháp luật về BHXH. Các văn bản này phải nằm trong mối quan hệ với các bộ luật khác có liên quan của từng nớc cụ thể nh: Luật lao động, Luật sỹ quan quân đội; Luật công chức; Luật doanh nghiệp. v.v Vì vậy, tính thống nhất, tính đồng bộ giữa các văn bản pháp luật, mà trong đó các văn bản pháp luật về BHXH chỉ là một bộ phận phải đợc đảm bảo. Điều đó có nghĩa là khi thiết lập và hoàn thiện từng chế độ cũng nh toàn bộ hệ thống các chế độ BHXH, thì nội dung của chúng không đợc mâu thuẫn với các bộ luật khác có liên quan. Tính thống nhất và đồng bộ ở đây thể hiện ở rất nhiều khía cạnh liên quan đến BHXH, nh: Độ tuổi lao động và độ tuổi nghỉ hu của ngời lao động; danh mục ngành nghề và những ngành nghề độc hại, nguy hiểm; lao động là ngời nớc ngoài làm việc tại Việt Nam và lao động là ngời Việt Nam làm việc ở nớc ngoài; thang bảng lơng và mức lơng đóng BHXH; quân nhân và công an nhân dân nghỉ hu trớc tuổi. v.v Ngoài ra, thể chế chính trị cũng ít nhiều ảnh hởng đến sự hình thành và nội dung hệ thống các chế độ BHXH. Chẳng hạn, ở các nớc XHCN trớc đây ngời ta không xây dựng chế độ trợ chấp thất nghiệp trong hệ thống các chế độ BHXH . Vì họ quan niệm rằng dới chế độ XHCN không có tình trạng ng- ời lao động bị thất nghiệp. Hoặc, vì mục tiêu bình đẳng và sự tiến bộ của phụ nữ, vì tính chất u việt của chế độ XHCN, nên khi xây dựng chế độ trợ cấp thai sản, thời gian nghỉ đẻ đợc hởng trợ cấp BHXH quy định quá cao (có thời kỳ quy định 6 tháng trở lên), trong khi đó các điều kiện kinh tế - xã hội không cho phép. v.v 1.2 Đặc điểm của hệ thống chế độ BHXH Trên phơng diện lý luận cũng nh thực tiễn triển khai BHXH ở các nớc trên thế giới cho thấy, hệ thống chế độ BHXH có những đặc điểm chủ yếu sau: - Hệ thống các chế độ BHXH đợc xây dựng và hoàn thiện theo các văn bản pháp luật của mỗi nớc. Mặc dù các công ớc quốc tế đã quy định những nội dung cơ bản cho từng chế độ song để đi vào thực tế cuộc sống thì nội dung mỗi chế độ cần phải đợc cụ thể hoá chi tiét cả về mục đích, đối tợng, điều kiện, mức trợ cấp và thời gian trợ cấp BHXH. Bởi vì các công ớc quốc tế chri mang tính định hớng, còn việc thực hiện bao nhiêu chế độ và nội dung mỗi chế độ nh thế nào lại tuỳ thuộc vào điều kiện kinh tế - xã hội của mỗi n- ớc. Tuy nhiên, để tránh sự lạm dụng chế độ, để nâng cao tinh thần trách nhiệm của các bên tham gia BHXH thì nội dung của các chế độ BHXH cần phải đợc luật hoá, kể cả khi mới xây dựng cũng nh trong quá trình hoàn thiện - Hệ thống chế độ BHXH đảm bảo phân tán rủi ro, san sẻ tài chính giữa ngời lao động với ngời lao động, giữa ngời lao động với ngời sử dụng lao động và giữa những ngời sử dụng lao động với nhau. Đặc điểm này biểu hiện khá rõ giữa những ngời khoẻ manh với những ngời lao động bị ốm đau; giữa nam và nữ; giữa những ngành nghề nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm dễ xảy ra tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp với những ngành nghề hoặc công việc bình thờng; giữa những ngời lao động có công ăn việc làm và thu nhập cao với những ngời lao động không may bị thất nghiệp. Phân tán rủi ro, san sẻ tổn thất còn biểu hiện giữa những doanh nghiệp sử dụng nhiều lao động nữ với những doanh nghiệp sử dụng lao động nữ ít hơn; giữa các doanh nghiệp làm ăn phát đạt có mức lợi nhuận cao với các doanh nghiệp làm ăn thua lỗ gặp nhiều khó khăn bị phá sản.v.v . - Mức trợ cấp và thời gian trợ cấp BHXH phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố, song có 3 yếu tố rất cơ bản mà cơ quan BHXH phải tính đến, đó là: đối tợng tham gia BHXH, mức đóng góp để hình thành quỹ và hiệu quả đầu t quỹ BHXH nhàn rỗi Đối tợng tham gia BHXH càng đông thì rủi ro trong BHXH càng đợc phân tán và dàn mỏng để nhiều ngời cùng gánh chịu và khi đó quy luật số đông bù số ít mới thật sự phát huy tác dụng. Còn mức đóng góp BHXH của các bên tham gia là yếu tố quyết định, bởi vì BHXH cũng hoạt động theo nguyên tắc có đóng góp mới đợc hởng, đóng nhiều hởng nhiều, đóng ít hởng ít. Mức đóng góp và mức trợ cấp BHXH theo các chế độ phải luôn luôn tỷ lệ thuận với nhau. Mối quan hệ này là cơ sở chủ yếu để cân đối quỹ BHXH. Mặt khác, quỹ BHXH đợc hình thành và tồn tích lại qua nhiều năm, nhiều thế hệ ngời lao động. Trong tổng nguồn quỹ, bao giờ cũng phải chia ra các loại quỹ khác nhau để quản lý (nh: quỹ chi trả trợ cấp thờng xuyên, quỹ dự trữ dự phòng, quỹ trợ cấp ngắn hạn, quỹ trợ cấp dài hạn v.v .) Vì thế luôn có một bộ phận quỹ BHXH nhàn rỗi cha sử dụng đến. Nếu bộ phận quỹ này đợc đầu t có hiệu quả sẽ là một nhân tố rất quan trọng để nâng cao mức trợ cấp và thời gian trợ cấp BHXH. - Hầu hết các chế độ BHXH đều đợc chi trả định kỳ, (trừ chế độ chăm sóc y tế), đồng tiền đợc sử dụng làm phơng tiện chi trả và thanh quyết toán. Định kỳ chi trả trợ cấp BHXH theo tháng đợc hầu hết các nớc sử dụng. Điều này xuất phát từ đối tợng của BHXH là thu nhập của ngời lao động, mà thu nhập lại biểu hiện ở tiền lơng, tiền công do ngời sử dụng lao động chi trả hàng tháng. Chính vì thế, khoản trợ cấp BHXH để bù đắp, thay thế phần thu nhập bị giảm hoặc mất đi đợc tiến hành định kỳ theo tháng là rất phù hợp. Có nh vậy mới trực tiếp góp phần ổn định cuộc sống cho ngời lao động và gia đình họ khi ngời lao động gặp rủi ro hay sự kiện bảo hiểm. Còn ngời đóng góp BHXH lại căn cứ chủ yếu vào tiền lơng, tiền công, cho nên việc chi trả trợ cấp và thanh quyết toán cho từng chế độ dới hình thức giá trị (tức bằng tiền) cùng với sự hợp lý - Phơng thức chi trả này vừa nhanh chóng thuận tiện, lại vừa dễ dàng điều chỉnh khi chính sách BHXH có sự thay đổi. - Hệ thống chế độ BHXH có tính ổn định tơng đối. Nếu cần sửa đổi, bổ sung có thể sử dụng các văn bản pháp quy dới luật để điều chỉnh. Chỉ khi nào tình hình kinh tế - xã hội có những biến động lớn, các chính sách kinh tế - xã hội liên quan có nhiều thay đổi thì hệ thống các chế độ BHXH mới có sự điều chỉnh mang tính tổng thể. Từ đặc điểm này đòi hỏi khi cụ thể hoá chính sách BHXH để xây dựng hệ thống các chế độ BHXH cần phải thận trọng, đúng hớng và phải phù hợp với thực tiễn. Tính ổn định của hệ thống chế độ BHXH không chỉ giúp các cơ quan BHXH hoàn thành tốt chức năng và nhiệm vụ của mình mà còn giảm thiểu tối đa những rủi ro và những khó khăn phức tạp phát sinh liên quan đến quá trình quản lý quỹ BHXH II. Kết cấu chế độ bảo hiểm xã hội Trong các công ớc quốc tế, mỗi chế độ BHXH đều đợc cụ thể hoá bằng những điều, những mục vừa cụ thể, vừa mang tính định hớng để các nớc vận dụng. Nếu nhìn nhận một cách tổng quát, mỗi chế độ đều đợc kết cấu bởi các nội dung sau: - Mục đích thực hiện chế độ; - Đối tợng đợc bảo hiểm; - Điều kiện đợc trợ cấp; - Mức trợ cấp và thời gian trợ cấp BHXH Mục đích trợ cấp theo từng chế độ BHXH sẽ giúp ngời lao động và ngời sử dụng lao động nhận thức rõ trách nhiệm và quyền lợi của mình khi tham gia BHXH. Đồng thời còn thể hiển rõ quan điểm định hớng và mục tiêu của chính sách BHXH ở từng nớc. Trên phơng diện xã hội mục đích trợ cấp còn phản ánh vai trò của từng chế độ và tạo thêm niềm tin cho ngời lao động đối với chính sách BHXH. Một khi ngời lao động và ngời sử dụng lao động đã nhận thức đợc đầy đủ vấn đề này thì việc mở rộng đối tợng tham gia BHXH sẽ dễ dàng và nhanh chóng hơn. Đối tợng đợc bảo hiểm thể hiện phạm vi của chính sách BHXH trong từng chế độ. Tuỳ theo từng loại chế độ mà đối tợng này có thể khác nhau. Có chế độ đối tợng đợc trợ cấp chính là bản thân ngời lao động tham gia BHXH; có chế độ đối tợng trợ cấp lại là vợ (chồng), con cái và bố mẹ ngời lao động (chế độ trợ cấp tiền tuất). Có chế độ đối tợng này nằm trong quá trình lao động (chế độ trợ cấp thai sản); có chế độ đối tợng trợ cấp lại nằm ngoài quá trình lao động (chế độ trợ cấp tuổi già) v.v . Xác định chính xác đối tợng đợc trợ cấp bảo hiểm trong mỗi chế độ sẽ giúp cơ quan BHXH chỉ trả đúng đối t- ợng, đúng mục đích, hạn chế tối đa những hiện tợng nhầm lẫn và tiêu cực phát sinh. Điều kiện đợc trợ cấp cũng là một nội dung rất quan trọng khi thiết kế các chế độ BHXH. Nhìn chung các chế độ BHXH khác nhau thì điều kiện đ- ợc trợ cấp cũng khác nhau, bởi vì việc giới hạn điều kiện trợ cấp xuất phát từ các rủi ro hoặc sự kiện bảo hiểm liên quan đến từng chế độ. Có những rủi ro làm cho ngời lao động bị gián đoạn thu nhập nhng không đợc bảo hiểm, nh rủi ro chiến tranh, rủi ro bạo loạn. Hoặc, ngay cả những rủi ro mà theo khuyến cáo của ILO đợc bảo hiểm nhng điều kiện kinh tế - xã hội không cho phép cũng không đợc bảo hiểm (nh rủi ro thất nghiệp) v.v . Vì thế, điều kiện tiên quyết đợc trợ cấp phải có liên quan đến các rủi ro hoặc sự kiện bảo hiểm nằm ngay trong từng chế độ. Những điều kiện tiếp theo thờng liên quan đến cơ sở sinh học, đến môi trờng và điều kiện lao động của ngời lao động; đến khả năng tài chính của hệ thống BHXH v.v . Nếu cụ thể hoá ra thì đó chính là các điều kiện về tuổi tác, giới tính, ngành nghề và công việc của ngời lao động, thời gian đóng phí BHXH v.v . Việc xác định rõ điều kiện trợ cấp BHXH cho từng chế độ có ý nghĩa rất lớn trong quản lý và thực hiện chính sách BHXH. Trớc hết là tránh đợc những hiện tợng lạm dụng chế độ, tiếp đến là giúp cho việc tính toán, xác định xác suất rủi ro và những sự kiện BHXH phát sinh trong tổng thể theo những ngời lao động tham gia BHXH. Đồng thời, còn giúp cho công tác dự báo để cân đối nguồn quỹ BHXH trong tơng lai. Mức trợ cấp và thời gian trợ cấp là nội dung quan trọng nhất cấu thành mỗi chế độ BHXH. Mức trợ cấp thờng đợc biểu hiện bằng tiền và khoản tiền này ngời lao động và gia đình họ nhận đợc từ cơ quan BHXH khi có các rủi ro hoặc sự kiện BHXH phát sinh. Về nguyên tắc, mức trợ cấp của hầu hết các chế độ BHXH đều phải thấp hơn tiền lơng hay thu nhập của ngời lao động tham gia BHXH. Nhng thấp nhất cũng phải đáp ứng đợc những nhu cầu tối thiểu của ngời lao động và gia đình họ. Những nhu cầu tối thiểu phải kể đến là: nhu cầu về ăn, mặc, nhu cầu về nhà ở và đi lại, nhu cầu về khám chữa bệnh và học tập, nhu cầu về giao tiếp v.v Những nhu cầu này có thể khác nhau về quy mô và tỷ trọng trong các mức trợ cấp BHXH liên quan đến từng chế độ. Chẳng hạn, nhu cầu khám chữa bệnh bao giờ cũng chiếm tỷ trọng lớn nhất trong các mức trợ cấp về chăm sóc y tế. Hay, nhu cầu về ăn mặc bao giờ cũng phải đợc u tiên trong các mức trợ cấp gia đình, trợ cấp thất nghiệp v.v . Để xác định và lợng hoá đợc những nhu cầu này thông thờng phải dựa vào kết quả điều tra mức sống "dân c" đợc tiến hành ở từng nớc. Ngoài ra, khi xác định mức trợ cấp BHXH cho từng chế độ còn phải căn cứ một loạt các yếu tố nh: tình trạng sức khoẻ; tỷ lệ suy giảm khả năng lao động; ngành nghề và công việc của ngời lao động; thời gian đóng phí bảo hiểm; tiền lơng hay thu nhập của ngời lao động; số lợng đối tợng tham gia BHXH; hiệu quả đầu t quỹ nhàn rỗi v.v . Mức trợ cấp BHXH có hai loại: Mức trợ cấp ngắn hạn và mức trợ cấp dài hạn. Mức trợ cấp ngắn hạn dùng để chi trả cho những nhu cầu phát sinh trong các chế độ chăm sóc y tế; trợ cấp ốm đau; trợ cấp thai sản v.v . Mức trợ cấp dài hạn đợc áp dụng chi trả cho các chế độ BHXH dài hạn, nh trợ cấp tuổi già, trợ cấp TNLĐ, bệnh nghề nghiệp nặng v.v . Thời gian trợ cấp phụ thuộc chủ yếu vào các điều kiện đợc trợ cấp. Để tránh những hiện t- ợng lạm dụng chế độ, thời gian trợ cấp đợc luật pháp các nớc quy định khá chi tiết và cụ thể cho từng chế độ. III. Các chế độ BHXH 3.1 Chế độ chăm sóc y tế 3.1.1 Mục đích Ngời lao động nói chung về những ngời lao động tham gia BHXH nói riêng là những ngời tạo ra của cải vật chất và dịch vụ cho xã hội. Vì vậy, một xã hội muốn phát triển ổn định và bền vững trớc hết phải quan tâm đến sức khoẻ của ngời lao động kể cả lúc bình thờng cũng nh khi họ bị ốm đau, tai nạn, . Nhận thức đợc điều đó, nên Tổ chức Lao động quốc tế (ILO) đã khuyến cáo chế độ "chăm sóc y tế" là chế độ đầu tiên trong hệ thống 9 chế độ BHXH. Điều 7 phần II của Công ớc số 102 đã quy định: "Mọi nớc thành viên chịu hiệu lực của Công ớc này phải đảm bảo việc cung cấp những sự trợ giúp cho ngời đợc bảo vệ, kể cả việc phòng bệnh và chữa bệnh cho họ. Nh vậy, mục đích thực hiện chế độ này là nhằm bảo vệ, phục hồi và cải thiện sức khoẻ cho ngời lao động, để từ đó tái sản xuất sức lao động cho họ, giúp họ làm việc một cách bình thờng. Đồng thời còn giúp ngời lao động và gia đình họ ứng phó với các nhu cầu cá nhân phát sinh để đảm bảo ổn định cuộc sống. 3.1.2 Đối tợng đợc chăm sóc y tế Ngay từ khi ban hành Công ớc 102, Tổ chức lao động quốc tế đã xác định đối tợng đợc chăm sóc y tế rất rộng, không chỉ có ngời lao động tham gia BHXH, mà cả vợ (chồng), con cái của họ. Bởi vì, nếu vợ (chồng), con cái của ngời lao động khoẻ mạnh, họ sẽ yên tâm, phấn khởi lao động sản xuất, từ đó làm cho năng suất lao động cá nhân và xã hội tăng cao. Điều này có tác động trở lại rất tích cực đến sức khoẻ của cá nhân và cộng đồng xã hội. Tuy vậy, theo Điều 9 của Công ớc thì những ngời đợc bảo vệ phải là những ngời làm công ăn lơng, nhng nếu thực hiện chế độ này thì ít nhất phải chiếm 50% toàn bộ ngời làm công ăn lơng. Hoặc, những ngời dân thực tế có lao động, nhng nếu thực hiện chế độ thì phải chiếm ít nhất 20% tất cả những ngời thờng trú trong nớc. Hoặc những ngời làm công ăn lơng theo quy định, nhng phải chiếm ít nhất 50% toàn bộ những ngời làm công ăn lơng làm việc trong các cơ sở công nghiệp đang sử dụng 20 lao động trở lên. Mặc dù quy định nh vậy nhng từ ngày ban hành Công ớc đến nay một số nớc trên thế giới đã vận dụng rất linh hoạt. Chẳng hạn, không chỉ những ngời làm công ăn l- ơng muốn đợc bảo vệ mà cả những ngời lao động không có quan hệ "chủ - thợ", nếu tham gia BHXH tự nguyện cũng đợc bảo vệ. Hoặc những ngời lao động tham gia BHXH ở mọi cơ sở sản xuất trong mọi ngành nghề có sử dụng một lao động trở lên vẫn đợc bảo vệ . 3.1.3 Các điều kiện đợc chăm sóc y tế a) Trờng hợp ốm đau: Bao gồm thù lao cho các y bác sĩ, các chuyên gia y tế chăm sóc những ngời đợc bảo vệ khi họ bị ốm đau phải nằm viện nội trú hoặc ngoại trú. Các chi phí về thuốc men và các dịch vụ y tế khác theo đơn của y bác sỹ điều trị. Các phí tổn khác trong quá trình điều trị . b) Trờng hợp thai nghén, sinh đẻ và các hậu quả tiếp theo: Bao gồm các chi phí chăm sóc trớc, trong và sau khi ngời đợc bảo vệ sinh đẻ do các y bác sỹ hoặc những thầy thuốc có bằng cấp thực hiện. Các chi phí nằm viện và các chi phí cần thiết khác. 3.1.4 Mức trợ cấp và thời gian trợ cấp Đây là chế độ BHXH có đối tợng đợc bảo hiểm sức khoẻ của ngời lao động và những ngời đợc bảo vệ khác. Rủi ro và sự kiện bảo hiểm là ốm đau, thai nghén, sinh đẻ. Vì thế, cơ quan BHXH sẽ tiến hành chi trả trợ cấp theo những chi phí phát sinh thực tế trong suốt thời gian điều trị và chăm sóc ngời đợc bảo vệ. Tuy nhiên, để tránh sự lạm dụng chế độ, Điều 11 và Điều 12 của Công ớc có quy định: ngời tham gia BHXH phải có ít nhất một thâm niên công tác cần thiết và thời hạn xét trợ cấp trong trờng hợp ốm đau tối đa là 26 tuần trong một lần ốm đau . Ngoại trừ những trờng hợp ngời đợc bảo vệ gặp phải những căn bệnh cần phải có sự chăm sóc lâu dài. Chăm sóc y tế là chế độ BHXH ngắn hạn, nó vừa mang tính hoàn trả, vừa mang tính không hoàn trả. Mức phí BHXH phải đóng hoặc đợc phân bổ cho chế độ này phụ thuộc chủ yếu vào 3 yếu tố: - Số ngời tham gia BHXH; - Số ngời đợc chăm sóc y tế; [...]... Bảo hiểm thất nghiệp nói riêng 3.4 Chế độ trợ cấp hu trí (trợ cấp tuổi già) 3.4.1 Mục đích Trong hệ thống chế độ BHXH, chế độ trợ cấp hu trí (hay còn gọi là trợ cấp tuổi già) có vai trò đặc biệt quan trọng, bởi nó thể hiện rất rõ hệ thống phúc lợi xã hội, thực trạng an ninh xã hội cũng nh trình độ văn minh và tiềm lực kinh tế của mỗi nớc Trong mối quan hệ với các chế độ khác của hệ thống, chế độ trợ... nộp hoặc phân bổ cho chế độ này phụ thuộc chủ yếu vào các yếu tố nh: Số ngời tham gia bảo hiểm xã hội, quy mô quỹ dự phòng BHXH, điều kiện kinh tế - xã hội của đất nớc Thực hiện chế độ trợ cấp thất nghiệp là tơng đối khó khăn đối với những quốc gia có trình độ phát triển kinh tế - xã hội yếu kém Vì thế, nó thờng đợc thực hiện sau cùng so với các chế độ khác trong hệ thống các chế độ BHXH Bởi lẽ, thu... 9) Chế độ trợ cấp gia đình đợc thực hiện định kỳ hàng tháng Về cơ bản đây là chế độ dài hạn, vừa mang tính hoàn trả vừa mang tính không hoàn trả Để thực hiện đợc chế độ này đòi hỏi phải có những điều kiện kinh tế - xã hội nhất định và hệ thống BHXH phải thực sự vững mạnh, phát triển 3.7 Chế độ trợ cấp thai sản 3.7.1 Đặc điểm của lao động nữ trong lực lợng lao động xã hội Lao động nữ là lực lợng lao động... cấp hu trí là chế độ chủ đạo nhất Chế độ này liên quan đến toàn bộ ngời lao động từ khi họ tham gia BHXH đến khi họ chết Phần đóng và hởng của chế này thờng chiếm một tỷ trọng rất cao trong phần đóng và hởng của toàn bộ hệ thống các chế độ BHXH Bên cạnh đó, hoạt động thu chi cho chế độ trợ cấp hu trí cũng ảnh hởng chủ yếu và trực tiếp đến hoạt động của quỹ BHXH nói chung Chính vì thế, chế độ trợ cấp hu... - Hệ thống thứ nhất: Tiến hành trả lơng hu cơ bản giống nhau cho tất cả mọi ngời; - Hệ thống thứ hai: Tiến hành trả lơng hu theo mức thu nhập cho từng ngời; - Hệ thống thứ ba: Tiến hành trả lơng hu theo mức đăng ký từ trớc của từng ngời từ hệ thống bảo hiểm t nhân, bảo hiểm tự nguyện, bảo hiểm nghề nghiệp Trong đó, có một số nớc, nh: Phần Lan, Nauy, Ba Lan, Nhật Bản cùng một lúc thực hiện cả hai hệ. .. lao động nữ của các nớc thờng chiếm khoảng 40% đến 45% lực lợng lao động xã hội Trong một số ngành nghề đặc thù của xã hội, cơ cấu lao động nữ chiếm tỷ lệ khá cao, khoảng 70% đến 80% nh các ngành: dệt may, y tế, giáo dục, chế biến nông sản thực phẩm Trong lực lợng lao động xã hội, lao động nữ không chỉ tạo ra những sản phẩm vật chất và dịch vụ cho xã hội mà họ còn tạo ra những sản phẩm tinh thần cho xã. .. kỳ mang thai và nuôi con bú hoặc toàn bộ lao động nữ nói chung + Trong hệ thống chính sách BHXH, lao động không chỉ là đối tợng trực tiếp đợc hởng quyền lợi từ chế độ thai sản, mà họ còn là đối tợng nghiên cứu để hình thành toàn bộ hệ thống các chế độ BHXH nói chung Với chế độ trợ cấp hu trí, họ là đối tợng nghiên cứu khi xác định độ tuổi về hu Với chế độ TNLĐ hoặc BNN họ là đối tợng nghiên cứu khi... nguồn lao động xã hội, khi xây dựng và ban hành chính sách BHXH thờng thực hiện cả chế độ này nhằm các mục đích: - Góp phần ổn định cuộc sống cho ngời lao động và gia đình họ, khi ngời lao động không may bị tàn tật; - Khuyến khích ngời lao động tham gia BHXH; - Góp phần đảm bảo an sinh xã hội cho đất nớc Chế độ trợ cấp tàn tật có ý nghĩa nhân đạo và nhân văn sâu sắc Tuy nhiên, để thực hiện đợc chế độ này... còn là đạo lý của mỗi dân tộc mỗi chế độ chính trị - xã hội; - Giúp ngời lao động tiết kiệm cho bản thân mình ngay trong quá trình lao động để đảm bảo ổn định cuộc sống khi về già, từ đó góp phần giảm bớt gánh nặng cho ngời thân, gia đình và xã hội - Trong xu hớng già hoá của dân số thế giới hiện nay, chế độ trợ cấp hu trí còn trực tiếp góp phần đảm bảo an sinh xã hội cho mỗi nớc, mỗi dân tộc Bảng... tại Hội thảo của ILO tiểu khu vực Châu á về BHXH ở các nớc có nền kinh tế chuyển đổi, năm 1998 3.4.2 Đối tợng đợc trợ cấp hu trí Mặc dù Điều 27 của Công ớc số 102 đã quy định những ngời đợc bảo vệ (tức những ngời đợc trợ cấp hu trí) gần giống với các chế độ bảo hiểm xã hội khác, song do điều kiện kinh tế - xã hội của mỗi nớc luôn có sự thay đổi, cho nên hiện nay trên thế giới đã có 3 hệ thống bảo hiểm . Chơng III Hệ thống chế độ BHXH I. Cơ sở hình thành và đặc điểm của hệ thống chế độ BHXH 1.1 Cơ sở hình thành hệ thống chế độ BHXH Chính sách. xã hội cũng nh trình độ văn minh và tiềm lực kinh tế của mỗi nớc. Trong mối quan hệ với các chế độ khác của hệ thống, chế độ trợ cấp hu trí là chế