Dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đại trực tràng Phải dùng hậu môn nhân tạo, người bệnh nên giảm thức ăn có mùi măng, bông/bắp cải, tỏi, hành, cá, cà phê, trứng Tránh nhai kẹo cao su, uống ống hút, thức ăn nước uống có chất tạo Ung thư đại trực tràng 10 ung thư thường gặp Khối bướu nằm đường tiêu hóa, phát thường bướu xuất lâu nên tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân bị ảnh hưởng trước điều trị BS Trần Thị Anh Tường, BV Ung bướu TPHCM, cho biết, tỷ lệ suy dinh dưỡng bệnh nhân nhập viện khoảng 30-60% Cũng bệnh nhân ung thư khác, định phẫu thuật ung thư đại trực tràng giữ vai trò chính, bác sĩ cắt đoạn ruột có bướu, hạch vùng di khối di gan có Tạo hậu môn nhân tạo điều bất đắc dĩ phải làm cho bệnh nhân Sau phẫu thuật bệnh nhân phải hóa trị, xạ trị tùy theo giai đoạn bệnh, tùy theo vị trí khối bướu Hóa trị hay xạ trị mang ý nghĩa hỗ trợ Sau điều trị bệnh nhân khỏi bệnh dinh dưỡng cách giúp giảm nguy tái phát Điều trị mang ý nghĩa tạm bợ, chủ yếu giảm triệu chứng gây khó chịu cho bệnh nhân Dinh dưỡng lúc giúp bệnh nhân cải thiện chất lượng sống, tránh khỏi suy mòn sớm Tổng thời gian điều trị ung thư đại trực tràng tháng Chắc chắn bệnh nhân bị suy dinh dưỡng đôi lúc không hồi phục không quan tâm từ ban đầu Do vậy, tầm soát, đánh giá can thiệp dinh dưỡng quan trọng nên thực xuyên suốt từ khởi bệnh, sau điều trị để bệnh nhân tự chăm sóc dinh dưỡng cho cách tốt VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Bệnh nhân giảm bạch cầu nên tránh ăn thức ăn có nguy nhiễm khuẩn rau sống, trái ăn vỏ, phô mai có men vi khuẩn Ảnh: webmd Những vấn đề dinh dưỡng liên quan đến phẫu thuật Phẫu thuật phương pháp điều trị hiệu mang đến biến chứng không mong muốn có ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân Phẫu thuật lớn ảnh hưởng nhiều Đôi phẫu thuật lấy khối bướu, bác sĩ thông nối ruột hay mở hậu môn nhân tạo để phòng ngừa tắc ruột sau Chế độ ăn bệnh nhân mở hậu môn đặc biệt cần lưu ý số điểm: - Đảm bảo bù đủ nước nước qua hậu môn nhân tạo nhiều, phân lỏng uống nước nhiều - Mùi hôi kiểm soát lọc khí hay chất khử mùi (yaourt giảm tạo mùi) hay giảm thức ăn tạo mùi măng, bông/ bắp cải, tỏi, hành, cá, cà phê, trứng - Hơi xì từ hậu môn nhân tạo phiền phức, nên tránh số thức ăn sinh nhiều bia, cải, bắp cải, dưa leo, đậu, tiêu, thức ăn cay Tránh nhai kẹo cao su, uống ống hút, thức ăn uống có chất tạo Những vấn đề dinh dưỡng xảy hóa trị xạ trị Phụ thuộc vào loại thuốc, liều thuốc số lượng thuốc phác đồ Tiêu chảy, viêm niêm mạc biến chứng thường gặp Bổ sung Irinotecan phác đồ làm VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí tăng độc tính chủ yếu tiêu chảy Có thể khởi phát sớm hay muộn Đối với bệnh nhân dùng Oxaciplatin, tránh nước lạnh, hay tiếp xúc môi trường lạnh Những biến chứng muộn xạ trị viêm đại tràng mãn tính, thủng ruột, chít hẹp ruột, tắc ruột, dò ruột da hay dò vào bàng quang, âm đạo Biến chứng xạ trị nhiều hay tùy thuộc độ rộng trường chiếu, vị trí trường chiếu liều xạ Hướng dẫn dinh dưỡng tình hướng dẫn theo trường hợp Kế hoạch chăm sóc dinh dưỡng Để có thể khỏe mạnh theo liệu trình điều trị, hạn chế biến chứng tác dụng phụ điều trị đến mức thấp có thể, có chất lượng sống tốt bệnh không trị khỏi để ngăn ngừa tái phát bệnh trị khỏi, bệnh nhân phải có chế độ dinh dưỡng đầy đủ, cách, phù hợp với giai đoạn điều trị Những nguyên tắc sau: Đảm bảo chế độ ăn đủ lượng, đạm, nước chất Nhu cầu lượng 25-30 kcal kg ngày Nhu cầu đạm 1,5-2 g cho kg ngày Nhu cầu nước 1ml kcal ngày + nước bất thường Ví dụ bệnh nhân cân thường ngày 50 kg, nhu cầu lượng 1.500 kcal, đạm 75-100 g, nước tối thiểu lít rưỡi ngày Khi điều trị, bệnh nhân mệt mỏi, chán ăn… nên khó đạt đủ mục tiêu đề Cần có ý thức tâm ăn uống, có chăm sóc từ người nhà Nên xem thức ăn thuốc, VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí đến ăn/uống không đợi đói hay thèm ăn ăn Chia làm nhiều bữa ăn nhỏ ngày (6-12 cữ), chọn thức ăn giàu lượng, đạm Dùng thức uống thay cho thức ăn mệt, tranh thủ ăn uống lúc nơi xe di chuyển hay chờ khám bệnh Mua sắm thực phẩm để sẵn nhà, mang theo giỏ, để bàn làm việc Nhờ người khác tự chế biến, phòng ăn thoáng mát; có nhiều người ăn chung hay xem tivi ăn giúp người bệnh ăn nhiều Lựa chọn thức ăn không làm nặng triệu chứng có Điều trị ung thư đại trực tràng làm ảnh hưởng trực tiếp đến hệ tiêu hóa, nên số thói quen ăn uống bị thay đổi Bệnh nhân bị tiêu chảy uống sữa trước không bị, mau đầy bụng, nôn ăn vài loại thức ăn Do bệnh nhân nên ăn nhiều thứ ghi lại thức ăn gây khó chịu để không ăn tập ăn lại thấy khỏe Khi có nhiều thức ăn không ăn nên trao đổi bác sĩ dinh dưỡng để có hướng dẫn cụ thể Nâng đỡ hệ miễn dịch lên mức tối ưu Khi hóa trị lượng lớn tế bào máu gồm bạch cầu, hồng cầu, tiểu cầu bị suy giảm, khả đề kháng thể với môi trường bên yếu theo Hiện chưa có thức ăn chứng minh làm tăng bạch cầu có số thực phẩm chức giúp làm tăng tốc độ lưu thông bạch cầu, giúp bổ sung chất cần cho trình tổng hợp bạch cầu Các chất thường định cho bệnh nhân suy dinh dưỡng trước mổ, hay có biến chứng nhiễm trùng hay vết thương không lành sau mổ, bao gồm: Omega 3, kẽm, Glutamin, Arginin, Vitamin C Tuy thực phẩm chức thuốc sử dụng cần có y lệnh bác sĩ Điều cần lưu ý bị giảm bạch cầu tránh ăn thức ăn có nguy nhiễm khuẩn rau sống, trái ăn vỏ, sữa không qua dây chuyền sản xuất, phô mai có men vi khuẩn, thức ăn lên men chua, phơi khô, làm mắm, thực phẩm chế biến qua ngày Vận động thể lực, kiểm soát cân nặng chuẩn Luôn cần điều trị Tập thể dục cải thiện ngon miệng, giúp mau tiêu hóa thức ăn, tăng nhu động ruột, giúp tinh thần thư giãn, giúp tăng tạo khối cơ, giúp điều hòa hệ thống miễn dịch, hô hấp, tim mạch Có thể tập nhiều lần ngày, lần 5-10 phút tùy theo tình hình sức khỏe có Khi giai đoạn hồi phục, chế độ luyện tập nên đẩy lên cao với mục đích kiểm soát cân ngăn ngừa tái phát, tối thiểu tập 30 phút cường độ vừa, lần tuần Điều trị triệu chứng có ảnh hưởng dinh dưỡng VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Đôi tác dụng phụ hay biến chứng phẫu thuật, hóa trị, xạ trị kiểm soát thuốc nên bệnh nhân đừng ngần ngại nói với bác sĩ để cho thuốc dùng thuốc Ví dụ đau, nôn hay buồn nôn, tiêu chảy, táo bón có thề kiểm soát tốt thuốc, kiểm soát tốt việc ăn uống thuận lợi Nuôi ăn tĩnh mạch hay truyền “nước biển” Đây cách dinh dưỡng bệnh nhân ưa thích nhiên dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch thay đường tiêu hóa nhiều lý do: tăng biến chứng du khuẩn huyết, nhiễm trùng, niêm mạc ruột bị hủy hoại đến mức không hồi phục, hạn chế vận động, chi phí tốn Một lưu ý nuôi ăn tĩnh mạch cần có tính toán nhu cầu lượng đạm hiệu có Thường nuôi ăn tĩnh mạch kết hợp ăn uống đường tiêu hóa dù không đạt đủ nhu cầu bệnh nhân điều trị bệnh Vai trò dinh dưỡng đường tĩnh mạch cho bệnh nhân giai đoạn cuối chưa chứng minh Theo BS Anh Tường, kết điều trị tốt thể khỏe mạnh Béo phì nguy tái phát Do kiểm soát cân nặng chuẩn (BMI =22) tối ưu, thực chế độ ăn cân bằng, đủ chất Theo Lê Phương - VnExpress VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí ... ung thư đại trực tràng làm ảnh hưởng trực tiếp đến hệ tiêu hóa, nên số thói quen ăn uống bị thay đổi Bệnh nhân bị tiêu chảy uống sữa trước không bị, mau đầy bụng, nôn ăn vài loại thức ăn Do bệnh. .. lưu thông bạch cầu, giúp bổ sung chất cần cho trình tổng hợp bạch cầu Các chất thư ng định cho bệnh nhân suy dinh dưỡng trước mổ, hay có biến chứng nhiễm trùng hay vết thư ng không lành sau mổ,... nhu cầu lượng đạm hiệu có Thư ng nuôi ăn tĩnh mạch kết hợp ăn uống đường tiêu hóa dù không đạt đủ nhu cầu bệnh nhân điều trị bệnh Vai trò dinh dưỡng đường tĩnh mạch cho bệnh nhân giai đoạn cuối