Bệnh động mạch vành nguy
hiểm như thế nào?
Hiện nay có khoảng 9% bệnh nhân nội trú tại Viện Tim mạch Việt
Nam, Bệnh viện Bạch Mai mắc bệnh động mạch vành (ĐMV), vậy mà vào
những năm 80 của thế kỷ 20, tỷ lệ đó chỉ xấp xỉ 1%. Điều tra dịch tễ học về
tăng huyết áp và bệnh ĐMV tại thành phố Hồ Chí Minh năm 2003 cho thấy,
riêng tỷ lệ bệnh ĐMV của phụ nữ tuổi mãn kinh là 2,4%. Những thay đổi
trong đời sống kinh tế, xã hội đã ảnh hưởng nhiều tới tập quán sinh hoạt của
người Việt Nam và đó có thể là một nguyên nhân quan trọng làm gia tăng tỷ
lệ mắc bệnh ĐMV ở nước ta.
Vai trò của ĐMV
Quả tim là một khối cơ rỗng có vai trò giống như một máy bơm. Tim bơm
máu đi cung cấp cho toàn bộ cơ thể. Quả tim bao gồm hai phần có chức năng khác
nhau: Tim phải nhận máu tĩnh mạch (máu đen) đến từ các bộ phận của cơ thể và
bơm chúng lên phổi. Tại đây máu tĩnh mạch được làm giàu oxy và trở thành “máu
đỏ”. Tim trái nhận máu từ các tĩnh mạch phổi (máu đỏ) và bơm chúng lên động
mạch chủ để đưa đến các cơ quan qua hệ động mạch ngoại biên.
Mỗi phần có buồng nhận máu, được gọi là tâm nhĩ và buồng bơm máu,
được gọi là tâm thất. Các tâm thất có thành cơ dày (cơ tim) co bóp đều đặn (tần số
khoảng 60-70 lần/phút khi nghỉ ngơi) để bơm máu đến các bộ phận khác nhau của
cơ thể, làm cho dòng máu chảy trong các động mạch theo nhịp đập của tim.
Các tâm nhĩ được ngăn cách với các tâm thất bởi các van tim (van ba lá ở
bên phải và van hai lá ở bên trái). Các van tim này chỉ cho dòng máu chảy theo
một chiều: khi tâm thất bóp để tống máu vào trong động mạch thì các van này
đóng lại để ngăn cản dòng máu phụt ngược lên tâm nhĩ. Có các van tim tại các cửa
ra của các tâm thất (van động mạch phổi tại cửa ra của tâm thất phải và van động
mạch chủ tại cửa ra của tâm thất trái). Các van này ngăn cản dòng máu chảy
ngược về tâm thất trong thời kỳ tâm trương.
Để cơ tim hoạt động được, cũng như các cơ quan khác trong cơ thể, cơ tim
cần được cung cấp đủ máu giàu oxy. Máu được cung cấp cho cơ tim qua hệ thống
ĐMV. Các nhánh ĐMV xuất phát từ gốc động mạch chủ. Hệ ĐMV gồm có ĐMV
trái và ĐMV phải. Các động mạch này chia ra các nhánh nhỏ hơn tới nuôi từng
vùng cơ tim.
Điều gì xảy ra khi mắc bệnh ĐMV?
Để hoạt động được bình thường, cơ tim cần được cung cấp năng lượng và
oxy bởi các ĐMV. Bệnh ĐMV xuất hiện khi một hoặc nhiều nhánh động mạch
này bị tắc nghẽn một phần hay hoàn toàn (thường là do các mảng xơ vữa). Thông
thường cơn đau thắt ngực có thể xảy ra khi ĐMV bị hẹp trên 50% khẩu kính của
lòng mạch. Khi hoạt động thể lực, cơ thể cần nhiều oxy hơn nên cơ tim phải làm
việc nhiều hơn như: tăng co bóp, tăng tần số tim, huyết áp tăng do đó nhu cầu
oxy của cơ tim cũng tăng lên. Nếu một nhánh ĐMV bị hẹp, sự cung cấp máu cho
vùng cơ tim tương ứng trở nên không đầy đủ. Cơ tim bị thiếu máu và thiếu oxy
gây cơn đau thắt ngực. Cơn đau gây cơn đau thắt ngực. Cơn đau thắt ngực này
thường xảy ra khi bệnh nhân gắng sức và giảm đi khi bệnh nhân được nghỉ ngơi,
nên người ta gọi là cơn đau thắt ngực ổn định. Nếu các mảng xơ vữa trong ĐMV
bị nứt, vỡ ra thì cơn đau thắt ngực có thể Bệnh ung thư trực tràng Trần Lập nguy hiểm nào? Phương pháp phổ biến điều trị ung thư trực tràng cắt bỏ khối u Ca mổ ngày mai với Trần Lập bước anh chiến chống ung thư Để tìm hiểu bệnh ung thư trực tràng mà Trần Lập phải chiến đấu, trao đổi với TS.BS Hoàng Đình Chân - Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Ung bướu Hưng Việt Hà Nội cho biết Giai đoạn nguy hiểm nhất? Tiến sĩ Chân cho biết, ung thư đại trực tràng (còn có tên gọi khác ung thư ruột già) phát khởi từ lớp mô lót mặt ruột dạng polyp (chồi thịt có cuống), lớn dần nhô lòng ruột Khi phân qua cọ vào khối bướu gây chảy máu, tới điểm định bít lòng ruột gây tắc ruột Đây loại ung thư phổ biến giới, gây tử vong đứng thứ tư sau ung thư dày, phổi, gan Trong đó, người bị viêm loét đại tràng lâu ngày chế độ ăn uống hàng ngày nhiều chất béo chất xơ đối tượng có nguy mắc ung thư đại trực tràng Ngoài ra, người có tiền sử gia đình (bố mẹ VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí anh, em ruột) bị ung thư đại trực tràng, nguy mắc phải bệnh cao gấp 2-3 lần người bình thường Tiến sĩ Chân cho biết, nguyên nhân thức gây bệnh chưa tìm Về tiến triển, theo chuyên gia này, ung thư đại trực tràng trải qua giai đoạn: Giai đoạn 0: Ung thư giai đoạn sớm, xuất lớp niêm mạc đại tràng trực tràng Giai đoạn I: Ung thư lan rộng thành đại tràng trực tràng Giai đoạn II: Ung thư lan bên đại tràng trực tràng tới mô lân cận, chưa tới hạch Giai đoạn III: Ung thư lan sang hạch lân cận, chưa tới phận khác thể Giai đoạn IV: Ung thư lan sang phận khác thể Ung thư đại-trực tràng có xu hướng lan tới gan phổi Các dấu hiệu ung thư trực tràng Đau bụng: Đau bụng triệu chứng thường gặp bệnh nhân ung thư đại tràng Các đau bụng thường không rõ ràng dội mà có hình thức âm ỉ giống đau viêm ruột thừa viêm đại tràng Vị trí đau thường vùng hố chậu phải hố chậu trái hay vùng thượng vị tùy theo vị trí ung thư Rối loạn tiêu hóa: Rối loạn tiêu hóa thường triệu chứng thông thường dấu hiệu cảnh báo ung thư đại tràng Nếu bạn cảm thấy rơi vào tình trạng rối loạn tiêu hóa thường xuyên xen kẽ ỉa chảy táo bón cẩn thận VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Đại tiện máu: Người bị ung thư đại tràng thường có triệu chứng đại tiện thấy có máu lẫn với phân, máu thường màu xám có màu đỏ tươi Có khối u: Ung thư đại tràng giai đoạn sớm thường không thấy đặc biệt nên giai đoạn muộn sờ thấy khối u Một số bệnh nhân gặp phải tình trạng tắc ruột Cơ thể thiếu máu, sút cân, xanh xao, xuất sốt: Những triệu chứng thường gặp bệnh nhân ung thư đại tràng giai đoạn muộn Đặc biệt, giai đoạn sớm, ung thư đại trực tràng thường biểu rõ ràng, sau có triệu chứng rõ ràng máu, phân lỏng, phân lẫn máu máu cá, đau bụng… Ở giai đoạn muộn, triệu chứng kèm với biểu chán ăn, mệt mỏi, sút cân… “Để phát sớm tiên lượng bệnh tốt, phương pháp tốt soi đại tràng toàn bộ, đặc biệt người có nguy cao với bệnh”, tiến sĩ Chân khuyến cáo Có thể khỏi điều trị sớm Việc điều trị ung thư đại trực tràng chủ yếu phụ thuộc vào kích thước, vị trí, phạm vi khối u tình trạng sức khỏe chung bệnh nhân VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí “Ung thư đại trực tràng bệnh có tiên lượng tốt Tuy nhiên bệnh chẩn đoán giai đoạn muộn, khả điều trị bệnh hiệu Chính cần phát bệnh ung thư giai đoạn sớm tổn thương tiền ung thư”, tiến sĩ Chân thông tin thêm Ở giai đoạn sớm, tế bào ung thư nằm lớp viêm mạc Lúc này, bác sĩ áp dụng phương pháp nội soi cắt tách niêm mạc Bệnh nhân khỏi bệnh hoàn toàn mà thực phương pháp phẫu thuật cắt bỏ đoạn đại tràng, tia xạ sử dụng hóa chất để điều trị Riêng phương pháp phẫu thuật định cho ca sĩ Trần Lập, tiến sĩ Chân cho biết phương pháp phổ biến để điều trị ung thư đại trực tràng cách cắt bỏ khối u Thông thường, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ khối u với phần đại tràng trực tràng hạch lân cận Trong hầu hết trường hợp, phẫu thuật nối lại phần lành đại tràng trực tràng Khi nối lại phần lành, cần phải thực phẫu thuật mở thông đại tràng tạm thời vĩnh viễn để tạo đường thông từ đại tràng thành bụng, tạo đường đưa chất thải Sau đó, người bệnh hóa trị liệu sử dụng thuốc chống ung thư để tiêu diệt tế bào ung thư sót lại thể sau phẫu thuật, để kiểm soát phát triển khối u để giảm bớt triệu chứng bệnh Ngoài ra, bệnh nhân tia xạ trị liệu, liệu pháp miễn dịch (sử dụng hệ thống miễn dịch thể để chống lại ung thư) Có thể điều trị liệu pháp sinh học trước phẫu thuật, đơn độc phối hợp với hóa trị liệu tia xạ trị liệu "Việc chọn phương pháp điều trị có ý nghĩa bệnh nhân ung thư đại trực tràng", tiến sĩ Chân nhấn mạnh VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Skype nguy hiểm như thế nào?
Hiểu về cấu trúc cơ bản của Skype
Skype là một ứng dụng ngang hàng (P2P), tức là người dùng có thể kết nối trực
tiếp với nhau mà không phải thông qua một máy chủ trung tâm. Ban đầu Skype sử
dụng các server dựa trên nền tảng Internet để thẩm định người dùng khi đăng nhập
và theo dõi trạng thái của họ. Nhưng khi hình thức “chat” hay chương trình tin
nhắn tức thời (Instant Message), các cuộc thoại máy tính (voice call) và truyền tải
file ra đời, hình thức liên lạc được chuyển sang kết nối trực tiếp P2P. Nếu một
hoặc cả hai người dùng nằm phía sau tường lửa thông dịch địa chỉ mạng doanh
nghiệp (Network Address Translation hay còn gọi là NAT Firewall), liên lạc có
thể được tiếp sóng qua một “Siêu nút” (Supernode). Vì kết nối P2P trực tiếp không
thể được thiết lập sau tường lửa NAT. Trong trường hợp truyền tải file, bạn sẽ
thấy có một thông báo được đưa ra nói rằng quá trình truyền tải đang được tiếp
sóng.
Một trong những mối quan tâm hàng đầu của các chuyên gia bảo mật về Skype là
một Skype client có thể tìm ra đường đến quanh cấu hình tường lửa tổng hợp an
toàn quá dễ dàng. Skype sử dụng các cổng 80 và 443, có trong hầu hết các tường
lửa để mở cho các đường dẫn Web. Hơn nữa, Skype còn có thể định tuyến lại lưu
lượng nếu cổng khởi tạo được gán trong quá trình cài đặt Skype không dùng được.
Điều đó gây khó khăn rất nhiều cho việc loại bỏ Skype ở mức tường lửa, vì các
cổng Skype sử dụng có thể thay đổi nếu cần.
Skype cũng mã hoá từng liên lạc với khoá AES 25-bit, tức là mỗi liên lạc sẽ có
một khoá khác nhau trong từng thời điểm bạn thực hiện, khiến việc nghe trộm các
liên lạc hầu như không thể thực hiện được.
Một trong những điểm đáng lưu ý về bảo mật Skype là các “Siêu nút” của nó
(Supernote), có chức năng định tuyến lưu lượng Skype. Một Siêu nút là một máy
tính với cấu hình riêng, kết nối trực tiếp với Internet và không được nằm sau tường
lửa NAT. Chúng phải có một địa chỉ IP có thể định tuyến chung “thực”. Ngoài
một số giới hạn đó, siêu nút có thể là bất kỳ máy tính của người dùng Skype nào
đáp ứng được yêu cầu tối thiểu về phần cứng và cấu hình.
Có rất nhiều thứ bạn có thể học được về cấu trúc bảo mật của Skype. Xem chi tiết
trên website: Skype Security Resource Center.
Skype FUD
Bạn đã hiểu được sơ sơ cách hoạt động của Skype, bây giờ chúng ta sẽ xem liệu
nó có nguy hiểm không và nguy hiểm như thế nào. Có rất nhiều khái niệm sai lầm
về Skype vẫn đang trôi nổi trên thế giới mạng. Dưới đây là 5 khái niệm sai phổ
biến nhất:
Skype sử dụng rất nhiều băng thông trên một mạng.
Bất kỳ máy tính nào cũng có thể là một Siêu nút.
Skype giống như bất kỳ chương trình ứng dụng IM nào và dễ bị tổn thương
bởi các sâu, virus IM.
Skype khó có thể gỡ bỏ trên mạng.
Skype được mã hoá, không thể truy vấn được các tin nhắn IM.
Chúng ta hãy xem thực hư về những vấn đề này ra sao.
Vấn đề thứ nhất: Skype sử dụng rất nhiều băng thông trên mạng
Thực tế Skype sử dụng rất ít băng thông, chỉ xấp xỉ 30Kbit/giây cho một cuộc
thoại. Nếu một máy tính của người dùng trở thành Siêu nút thì tất nhiên nó sẽ tiêu
thụ mức băng thông cực ký lớn. Nhưng nên nhớ rằng, máy tính của bạn phải được
kết nối trực tiếp với Internet thì mới trở thành Siêu nút được. Còn hầu hết các máy
tính trong doanh nghiệp hay máy tính cá nhân đều phải kết nối với Internet thông
qua các server trung gian. Bởi vậy, vấn đề này thực sự không đáng lo ngại.
Vấn đề thứ hai: Bất kỳ máy tính nào cũng có thể trở thành Siêu nút
Chúng ta đã biết rằng một máy tính phải có địa chỉ IP có thể định tuyến và nằm
trực tiếp trên mạng Internet mới có Trẻ bị mất nước nguy hiểm như thế nào? Trời nóng, trẻ dễ bị mất nước nên rất nguy hiểm. Trẻ bị mệt mỏi, táo bón, mạch máu dễ tổn thương. Vậy bù nước cho trẻ như thế nào? Thiếu nước: Hạ huyết áp, tim đập nhanh Mùa hè nắng nóng, thời tiết oi bức làm cơ thể dễ bị mất nước, nhất là trẻ em vì tính hiếu động, ham chơi đùa làm cho trẻ bị xuất tiết nhiều mồ hôi khiến trẻ càng dễ bị thiếu nước. Vì vậy, người lớn nên chủ động cung cấp lượng nước cho trẻ. Không những thế, biết chọn lọc đồ uống vừa giải khát vừa bổ dưỡng thì không phải phụ huynh nào cũng làm được. Theo Thạc sĩ, bác sĩ Đinh Thạc, bệnh viện Nhi đồng 1, TP. HCM, nước có vai trò rất quan trọng đối vớisức khỏe con người, đặc biệt là những phản ứng sinh học của cơ thể giúp cơ thể phát triển và thích ứng với những tác động từ môi trường bên ngoài. Yêu sức khỏe - Sức khỏe! Chuyên mục về tin tức sức khỏe, tư vấn trực tuyến, gia đình, tin tức làm đẹp, đời sống, y tế. Theo phản ứng tự nhiên, khi thiếu nước cơ thể sẽ ưu tiên đưa nước tới các cơ quan trọng yếu như não, tim, gan, phổi, thận, đồng thời giảm lượng nước tới các cơ quan ít quan trọng hơn như tiêu hóa, cơ, khớp, da và niêm mạc, chính vì vậy dấu hiệu thiếu nước sẽ xuất hiện sớm nhất ở các cơ quan ít quan trọng này. Vì vậy, nếu thiếu nước nhẹ và vừa sẽ làm cho cơ thể mệt mỏi, buồn ngủ, đi tiểu ít, táo bón; da khô, ngứa vì các tế bào da thiếu nước bị bong tróc, nổi mụn trứng cá; chảy máu mũi vì niêm mạc khô, mạch máu dễ tổn thương; nhức đầu, chóng mặt, cơ bắp mềm yếu; dễ tái phát viêm tiết niệu vì ít nước tiểu nên không loại trừ được các chất cặn bã và vi khuẩn qua đường tiểu; sỏi thận cũng dễ hình thành hoặc tái sinh do sự cô đặc các chất khoáng. Thiếu nước còn tăng nguy cơ viêm nhiễm vùng hầu họng, đường hô hấp do không khí qua mũi không được làm ẩm, gây kích thích và làm cho phổi nhạy cảm với khói, bụi, hóa chất, viêm mũi dị ứng… Thiếu nước trầm trọng dẫn đến hạ huyết áp, tim đập nhanh, tiểu tiện ít; miệng khô, rất khát nước; da, niêm mạc khô, không có mồ hôi; mắt khô và sưng đau, cơ thể mất thăng bằng… Theo khuyến cáo của của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), lượng nước cần thiết hàng ngày cho cơ thể thay đổi tùy theo từng khu vực và theo từng lứa tuổi. Tại vùng nhiệt đới nóng ẩm như Việt Nam, do khí hậu lượng mồ hôi thải ra lớn nên lượng nước mất đi mỗi ngày khoảng 1,8 – 2 lít nước. Nếu ăn nhiều canh, rau thì lượng nước uống hàng ngày cần thiết đối với người lớn khoảng 1 lít (5 – 6 ly nước), nếu bữa ăn ít canh, rau thì nên uống nhiều hơn, khoảng 1,5 lít nước mỗi ngày. Yêu sức khoẻ! Trang tin tức sức khoẻ tổng hợp, đem lại kiến thức sức khoẻ, mẹo vặt phòng bệnh chữa bệnh cho gia đình, những bài thuốc chữa bệnh nhân gian. Mỗi ngày trẻ em cần uống khoảng 50 – 60ml nước cho mỗi kg trọng lượng cơ thể. Nhu cầu nước uống tăng lên trong một số trường hợp như trẻ ra mồ hôi quá nhiều sau khi hoạt động thể lực hoặc trong thời tiết nắng nóng của mùa hè. Bổ sung nước, chất bổ dưỡng thế nào? Theo bác sĩ Đinh Thạc, bất kỳ loại nước giải khát nào cho trẻ uống cũng cần đảm bảo tiêu chuẩn an toàn vệ sinh thực phẩm. Nước giải khát cho trẻ Tăng huyết áp có triệu chứng không và nguy hiểm như thế nào? Triệu chứng. Phần lớn tăng huyết áp không có triệu chứng. Các dấu hiệu nhức đầu, chóng mặt, choáng váng, buồn nôn, mửa, mỏi mệt…không phải là biểu hiện chỉ của mỗi tăng huyết áp. Khi có triệu chứng tăng huyết áp, thường lúc này đã là biến chứng hoặc tình trạng tăng huyết áp đã nặng. Mối nguy hiểm. Tác hại của tăng huyết áp (biến chứng tăng huyết áp) xảy ra chủ yếu ở tim, não, thận, mắt, mạch máu. 1. Tại tim, tăng huyết áp gây: § Tim lớn (lâu ngày gây suy tim). § Bệnh mạch vành gồm thiếu máu cơ tim im lặng, cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim và đột tử do tim. Hình 2. Biến chứng nhồi máu cơ tim do tăng huyết áp (nơi có mũi tên) 2. Tại não, tăng huyết áp gây: § Cơn thiếu máu não thoáng qua. § Suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ. § Đột quỵ (tai biến mạch máu não) gồm nhồi máu não (nhũn não) và xuất huyết não (chảy máu não, đứt mạch máu não). § Bệnh não do tăng huyết áp (nôn mửa, chóng mặt, co giật, hôn mê…). Hình 3. Tắc hoặc vỡ bất cứ mạch máu não nào đều là một trong những biến chứng của tăng huyết áp tại não. 3. Thận: gây bệnh thận giai đoạn cuối và cuối cùng là suy thận. Hình 4. Tổn thương mạch máu thận, cuối cùng gây bệnh thận giai đoạn cuối do tăng huyết áp (chỗ có mũi tên). 4. Mắt: gây mờ mắt, mù gọi là bệnh lý võng mạc do tăng huyết áp. Hình 5. Bệnh võng mạc do tăng huyết áp, hậu quả là mù (chỗ có mũi tên). 5. Mạch máu: tăng huyết áp gây phồng lóc động mạch chủ, vữa xơ động mạch, viêm tắc động mạch chân. Hình 6. Động mạch xơ cứng, dày lên do tăng huyết áp, hậu quả là huyết áp càng tăng… (chỗ có mũi tên). Tất cả biến chứng này: (1) về mặt sức khỏe làm bệnh nặng dần, tàn tật nhiều (62% đột quỵ và 49% đau thắt ngực do tăng huyết áp) và gây chết hoặc đột ngột hoặc từ từ hoặc chết sớm (tăng huyết áp gây giảm thọ từ 10 đến 20 năm); còn (2) về mặt tài chính thì làm tăng chi phí.