Thuôc ức chê bơm proton viêm thận kẽ cấp tính N g i d ịc h : N g u y ễ n P h n g T h ú y Nguỗn: Medicines Safety Update Volume 1, Number 6, December 2011 Tóm tắt Tẩn suất gây biến cố viêm thận kẽ cấp tính thuốc ức chế bơm proton (PPI) chưa biết rõ Tuy vậy, mức độ sử dụng thuốc PPI vốn đả rộng rãi có xu hướng ngày gia tăng, cán y tế không nên bỏ qua nguy tiềm ấn xảy phản ứng có hại Sử dụng thuốc PPI nguyên nhân hàng đáu gảy viêm thận kẽ thuốc, có thểdẫn tới tổn thương thận cấp tính đói có thê gây tổn thương lâu dài, Mối liên quan giửa thuốc PPI viêm thận kẽ đả Cơ quan quản lý Dược úc (JGA) để cập Bán tin phản ứng có hại thuốc úc nám 1995 2003.TGA liên tục nhận báo cáo vể viêm thận kẽ xảy sử dụng thuốc PPL Bảng sổ liệu cung cấp sổ liệu vể sổ lượng báo cáo nghi ngờ PPI gảy viêm thận kẽ gửi đến TGA Chương trình giám sát thuốc quốc tế Tổ chức Y tế giơi* (WHO) tính đến tháng 07/2011 Tuy vặy, dữliệu chưa phản ánh xác tẩn suất xuất phản ứng bất lợi Báo cáo gửi đến TGA WHO tính đến tháng 07/2011 viêm thận kẽ bệnh nhân có sửdụng PPI Omeprazol T6A 54 (từ năm 1990) Lansoprazol Pantoprazol Rabeprazol Esomeprazol (từ năm 1994) 21 (từ năm 1995) 28 (từ năm 2001) 28 (từ năm 2002) WHO 293 (từ năm 1993) 23 (từ năm 1996) 84 (từ năm 1998) 54 (từ năm 2000) 44 (từ năm 2002) Tổng số lượng đơn kê chương trình bảo hiểm y tê' PBS/RPB5 úc cho thuốc PPI từ năm 1992 đến sau: omeprazol 50,1 triệu lượt ké; lansoprazol 10,2 triệu lượt kê; pantoprazol 29,6 triệu lượt; rabeprazol 15,3 triệu lượt esomeprazol 38,2 triệu lượt PPI người sử dụng mua trực tiếp thị trường Tài liệu thông tin vể chế phẩm thuốc PPI có để cập đến viêm thận kẽ biến cố báo cáo gặp hay gặp liệu theo dõi thuốc sau thuốc lưu hành thị trường, số t phát ban da đòi để cập đến bệnh nhân bị viêm thận kẽ sử dụng PPI có biểu mẫn điến hinh, hội chứng sốt, ban da tăng bạch cẩu ưa eosin bối cảnh suy giảm chức thận - mà phẩn lớn triệu chứng khòng điển sốt, chán ăn, sụt cân, mệt mói, mê, nôn, buồn nôn khó chịu Xét nghiệm hóa sinh nước tiểu thấy có trụ niệu, protein niệu và/hoặc huyết niệu Trong viêm thận kẽ cấp tính cho tác dungcùacảnhómthuốcPPIthìTGAkhông nhận báo cáo vể viêm thận kè dij lansoprazol gây Việc thiếu báo cáo lansoprazol phản ánh thực tế lansoprazol sử dụng so với thuốc PPI khác, có khả có biến thiên tẩn suất xảy phản ứng có hại gặp thuốc nhóm thuốc Người kê đơn nên ỷ đến khả gây viêm thận kẽ cấp tính sử dụng nhóm thuốc Trong trường hợp có nghi ngờ, hảy điền vào form mẫu báo cáo ADR gửi vể Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc 13-15 Lê Thánh Tông, Hà Nội TÂI LIỆU THAM KHẢO Geevasinga N, Coleman PL, Webster AC, Roger SD Proton pump inhibitors and acute interstitial nephritis Clin Gastroenterol Hepatol 2006:4:597-604 Omeprazole and interstitial nephritis Aust Adv Drug React Bull 1995;14;4 Interstitial nephritis with the proton pump inhibitors Aust Adv Drug React Bull 2003;22:2 Perazella MA, Markowitz GS, Drug-induced acute interstitial nephritis Nat Rev Nephrol 2010;6:461-70