khảo sát các chủng vi nấm phân lập từ máu bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế miễn dịch

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM TP HỒ CHÍ MINH Võ Thị Ngọc Tâm KHẢO SÁT CÁC CHỦNG VI NẤM PHÂN LẬP TỪ MÁU BỆNH NHÂN SỬ DỤNG THUỐC ỨC CHẾ MIỄN DỊCH LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC Thành phố Hồ Chí Minh - 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM TP HỒ CHÍ MINH Võ Thị Ngọc Tâm KHẢO SÁT CÁC CHỦNG VI NẤM PHÂN LẬP TỪ MÁU BỆNH NHÂN SỬ DỤNG THUỐC ỨC CHẾ MIỄN DỊCH Chuyên ngành: Vi sinh vật Mã số: 60 42 40 LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRẦN PHỦ MẠNH SIÊU Thành phố Hồ Chí Minh - 2011 -1- LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Tiến sĩ - Bác sĩ Trần Phủ Mạnh Siêu, người tận tình dẫn tơi suốt q trình xây dựng đề cương hoàn thành luận văn.Thầy giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Thầy cô khoa Sinh Trường Đại Học Sư Phạm Thành Phố Hồ Chí Minh, Cử nhân sinh học Nguyễn Thị Quỳnh Nga toàn thể anh chị kỹ thuật viên khoa xét nghiệm Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tro ng thời gian thực luận văn Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Phịng Khoa học Cơng nghệ -Sau đại học Trường Đại Học Sư Phạm Thành Phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện thuận lợi để luận văn hoàn thành tiến độ -2- MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN T T MỤC LỤC T T DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT T T LỜI CAM ĐOAN T T MỞ ĐẦU T T Chương TỔNG QUAN VỀ VI NẤM T T 1.1 Gi ới thi ệu hì nh dạng đặc ểm si nh học T T 1.1.1 Hì nh dạng T T 1.1.2 Đặc tí nh ni cấy vi nấm T T 1.1.3 Si nh sản 10 T T 1.2 Vi nấm gây bệnh 10 T T 1.2.1 Vi nấm da 10 T T 1.2.2 Vi nấm ngoại bi ên 10 T T 1.2.3 Vi nấm nội tạng 10 T T 1.3 Gi ới thi ệu vi nấm hội 11 T T 1.3.1 Vi nấm hội 11 T T 1.3.2 Các yếu tố tạo nên suy gi ảm mi ễn dị ch mắc phải không 11 T T HIV/AIDS 11 T T 1.3.2 Các chủng vi nấm hội thường gặp 11 T T 1.4 Đặc ểm l oại thuốc ều trị bệnh nấm hi ện [67] 20 T T 1.4.1 Amphotericin B (Fungizone) 20 T T 1.4.2 Ketoconazole (Nizoral) 20 T T 1.4.3 Nystatin 20 T T 1.4.4 Fluconazole 21 T T 1.4.5 Fluorocytosine 21 T T 1.4.6 Clotrimazole 21 T T -31.5 Các bệnh l ý cần ều trị với thuốc ức chế mi ễn dị ch [68], [69] 21 T T 1.5.1 Các bệnh lý cần điều trị với thuốc ức chế miễn dịch 21 T T 1.5.2 Thuốc ức chế miễn dịc 21 T T 1.6 Tì nh hì nh nghi ên cứu bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế mi ễn dị ch 23 T T 1.6.1.Trên giới 23 T T 1.6.2 Tại Vi ệt Nam 27 T T CHƯƠNG VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 T T Vật l i ệu nghi ên cứu 28 T T 2.1.1 Đối tượng nghi ên cứu 28 T T 2.1.2 Hóa chất 28 T T 2.1.3 Dụng cụ 28 T T 2.1.4 Thiết bị 29 T T 2.1.5 Các môi trường sử dụng 29 T T 2.2 Phương pháp nghi ên cứu 30 T T 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 T T 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu: Lấy toàn số ca 30 T T 2.2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 30 T T Các kĩ thuật dùng nghi ên cứu 30 T T 2.3.1 Cấy máu 30 T T 2.3.2 Kỹ thuật nhuộm Gram 31 T T 2.3.3 Kỹ thuật cấy phân l ập vi nấm môi trường Sabouraud (MT1) 32 T T 2.3.4 Kỹ thuật soi khúm nấm sau cấy l actophenol cotton bl ue (LPCB) 32 T T 2.3.7 Phương pháp bảo quản chủng vi nấm 38 T T CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 40 T T 3.1 Kết thu 40 T T 3.1.1 Tỷ l ệ cấy dương tí nh 40 T T 3.1.2 Đặc ểm cỡ mẫu 40 T T 3.1.3 Tỷ l ệ phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 40 T T -43.1.4 Tỷ l ệ chẩn đoán theo l oại bệnh l ý 41 T 0T 3.1.5 Tỷ l ệ vi nấm phân l ập 41 T T 3.1.6 Tỷ l ệ chẩn đoán theo tác nhân gây bệnh 42 T T 3.1.7 Kháng nấm đồ Candida tropicalis 42 T T 3.1.8 Kháng nấm đồ Candida albicans 42 T T 3.1.9 Kháng nấm đồ Candida utilis 43 T T 3.1.10 Kháng nấm đồ Trichosporam asahii 43 T T 3.1.11 Tỷ l ệ vi khuẩn tổng số mẫu VK dương tí nh 43 T T 3.2 Bàn l uận 44 T T 3.2.1 Tỷ l ệ cấy dương tí nh 44 T T 3.2.2 Về đặc ểm cỡ mẫu 45 T T 3.2.3 Về tỷ l ệ phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 45 T T 3.2.4 Về tỷ l ệ vi nấm phân l ập mẫu cấy nấm dương tí nh 46 T T 3.2.5 Về tỷ l ệ chẩn đoán theo l oại bệnh l ý 50 T 0T 3.2.6 Tỷ l ệ chẩn đoán theo tác nhân gây bệnh 51 T T 3.2.7 Về độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm (MIC) 52 T T KẾT LUẬN 56 T T KIẾN NGHỊ 57 T T TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 T T PHỤ LỤC 67 T T -5- DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AML bệnh bạch cầu cấp dòng tủy ALL bệnh bạch cầu cấp dòng lympho CML bệnh bạch cầu mãn dòng tủy CLL bệnh bạch cầu mãn dòng lympho TC tiểu cầu MT môi trường MT1 môi trường Sabouraud MT môi trường Chrom agar MT kit API 20C AUX LPCB thuốc nhuộm lactophenol cotton blue NXB nhà xuất 5-FC 5-Fluocytosine FCA Fluconazole NYS Nystatin AB Amphotericin B KET Ketoconazole CTR Clotrimazole -6- LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu thu thập xử lý thời gian làm luận văn Ký tên Võ Thị Ngọc Tâm -7- MỞ ĐẦU Nhiễm trùng máu vi nấm gây ngày trở nên quan trọng kèm theo thời gian nằm viện kéo dài tỷ lệ tử vong cao.Trong 20 năm qua có gia tăng mức độ nặng bệnh bệnh nhân nhập viện, sử dụng rộng rãi xét nghiệm thiết bị y tế xâm lấn, tác nhân kháng khuẩn phổ rộng Hơn nữa, tiến kỹ thuật y tế nay, bệnh nhân ung thư điều trị tích cực với tác nhân hóa trị liệu mạnh cấy ghép, dẫn đến giảm bạch cầu trung tính nhiều hơn, gây tổn thương niêm mạc Những bệnh nhân điều trị phác đồ kháng sinh thường xuyên kéo dài, có xu hướng ngăn chặn vi khuẩn thường trú Tất yếu tố dẫn đến gia tăng tỷ lệ nhiễm nấm bệnh viện, làm gia tăng đáng kể bệnh nhiễm vi nấm xâm lấn gây vi nấm hội : Candida spp, Cryptococcus neoformans, Aspergillus s pp, Penicillium marneffei Tại Bệnh viện Truyền máu huyết học thành phố Hồ Chí Minh, bệnh nhân bị bệnh máu định điều trị loại thuốc khác nhau, có thuốc ức chế miễn dịch Phần lớn bệnh nhân thường bị sốt cao, không đáp ứng với kháng sinh khơng tìm nguyên nhân gây bệnh Vì cần phải tiến hành cấy máu để xác định xác tác nhân gây bệnh để có hướng chẩn đốn điều trị kịp thời Hiện nay, chưa có nghiên cứu tổng thể tỷ lệ nhiễm vi nấm bệnh nhân Việt Nam Do cần thiết phải có nghiên cứu ban đầu loại bệnh nhiễm vi nấm hội, tác nhân gây bệnh hay gặp bệnh nhân suy giảm miễn dịch mắc phải sử dụng thuốc điều trị bệnh lý huyết học Qua có thơng tin bổ ích cho cán xét nghiệm để áp dụng kỹ thuật xử lý thích hợp đồng thời giúp bác sĩ lâm sàng cho định điều trị kịp thời Từ giảm thiểu khả bỏ sót bệnh, giúp phát sớm điều trị hiệu cho bệnh nhân Mục ti đề tài Xác định chủng vi nấm gây bệnh bệnh nhân suy giảm miễn dịch HIV/AIDS xác định độ nhạy loại vi nấm phân lập với thuốc kháng nấm hành -8- Nhi ệm vụ đề tài - Phân lập định danh chủng vi nấm bệnh phẩm cấy máu - Thực kháng nấm đồ chủng vi nấm phân lập Đối tượng Các mẫu máu bệnh nhân từ Bệnh viện Truyền máu huyết học Thời gi an, đị a ểm, phạm vi nghi ên cứu - Thời gi an: Từ tháng 11- 2010 đến tháng 10 – 2011 - Đị a ểm: Phòng xét nghiệm vi nấm Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Thành phố Hồ Chí Minh - Phạm vi nghi ên cứu: Bệnh phẩm cấy máu bệnh nhân từ Bệnh viện Truyền máu huyết học PHỤ LỤC Một số hình ảnh minh họa vi nấm phân lập thời gian nghiên cứu Khuẩn lạc Candida albicans môi trường Sabouraud Khuẩn lạc Candida albicans môi trường Chrom agar Kháng nấm đồ Candida albicans Khuẩn lạc Candida tropicalis môi trường Sabouraud Khuẩn lạc Candida tropicalis môi trường Chrom agar Kháng nấm đồ Candida tropicalis Khuẩn lạc Candida utilis môi trường Sabouraud Khuẩn lạc Candida utilis môi trường Chrom agar Kháng nấm đồ Candida utilis Khuẩn lạc Trichosporon asahii môi trường Sabouraud Khuẩn lạc Trichosporon asahii môi trường Chrom agar Kháng nấm đồ Trichosporon asahii Hình dạng vi thể nấm men Hình dạng vi thể Trichosporon asahii nhuộm LPCB kính hiển vi nhuộm gram kính hiển vi (x100) (x100) -1- Danh sách bệnh nhân đưa vào nghiên cứu phòng vi nấm khoa xét nghiệm Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ tháng 11-2010- tháng 7-2011 STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Mã số 7741 7742 7743 7744 7749 7750 7752 7753 7754 7763 7759 7758 7761 7762 7763 7764 7765 7767 7768 7769 7770 7772 7774 7776 7782 7785 7786 7784 7789 7790 BỆNH NHÂN TRẦN THỊ NH PHẠM THỊ HẠNH D TRẦN QUỐC Đ HUỲNH NGỌC H NGUYỄN THỊ MỸ T VŨ VĂN X PHẠM THỊ HỒNG PH REG TRẦN MINH KH TRẦN KHIÊN KHANG KH PHẠM THỊ HẠNH D TRẦN QUỐC Đ TRẦN THỊ KIM D TRẦN THỊ YẾN NH TRẦN KHIÊN KHANG KH NGUYỄN VIẾT BẢO N NGUYỄN THỊ THANH TH ĐỖ THÀNH H NGUYỄN NGỌC H TRẦN PHƯỚC H HOÀNG TRUNG K NGUYỄN THỊ THANH TH TRẦN THỊ ANH TH PHẠM TẤN KH LÊ TRUNG D HỒ VĂN M VÕ TẤN H NGUYỄN THỊ G CHÂU NGỌC H LÂM HỦ NGH KHOA SSTC NHI I NHI HSCC HSCC HSCC LSNL NHI NHI NHI II NHI I NHI HSCC NHI NHI II NHI II GHÉP HSCC GHÉP LSNL GHÉP GHÉP NHI NHI HSCC HSCC NHI I SSTC NHI LSNL TUỔI 17 35 29 44 30 14 55 3 51 38 53 51 40 13 50 22 CHUẨN ĐOÁN CML ALL AML ALL CML ALL ALL ALL ALL Sủy tủy ALL AML Thiếu máu ALL Suy tủy DIC AML ALL AML ALL Thalassemia AML ALL ALL AML AML ALL AML Giảm TC ALL -2- 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 7793 7795 7802 7803 7804 7808 7812 7813 7814 7815 7816 7820 7821 7824 7823 7825 7826 7827 7832 7833 7835 7837 7838 7839 7843 7846 7849 7850 7851 7852 7854 7856 7858 7861 7862 HỒ KIM M TRẦN THỊ ANH TH PHAN VĂN KH TRẦN NGỌC TR LÊ QUANG H NGUYỄN NGỌC ÁI TH CHU HỒNG K LÂM HỦ NGH VŨ ĐỨC GIA H PHẠM THỊ Q PHAN VĂN KH HỒ KIM M NGUYỄN HẢI THANH TH TRƯƠNG THỊ S PHAN CHÍ V LƯU NGỌC D NGUYỄN NGỌC NGUYỆT M TRẦN THANH M HỒNG TRUNG K TRẦN THỊ MỸ H NGƠ VĂN M PHAN HUỲNH THẾ V CHÂU VANH N HỒ KIM M NGUYỄN NHẬT T TRẦN THỊ NH PHẠM THỊ K TRẦN THỊ MỸ H LÊ TẤN C HOÀNG TRUNG K TRẦN QUỐC Đ LÊ TRUNG H NGUYỄN THẾ ANH K HUỲNH NGÔ M TRẦN QUỐC Đ NHI II NHI LSNL NHI II GHÉP NHI HSCC LSNL NHI I LSNL LSNL NHI II HSCC SSTC NHI II LSNL NHI II SSTC GHÉP NHI II SSTC HSCC HSCC NHI II NHI SSTC HSCC NHI II LSNL GHÉP NHI LSNL NHI II NHI II NHI 19 10 33 72 22 24 19 18 75 11 18 16 46 15 23 44 11 17 89 15 39 8 35 14 ALL ALL Giảm tiểu cầu AML AML ALL AML ALL Thalassemia ALL Giảm TC ALL AML AML ALL ALL ALL CML THAL AML ALL ALL CML ALL ALL CML AML AML AML THAL AML AML ALL AML AML -3- 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 7863 7864 7865 7867 7870 7873 7874 7875 7876 7880 NGUYỄN VĂN PH NGUYỄN QUỲNH CH HUỲNH THỊ QUỲNH A NGUYỄN TRẦN MINH L TRẦN NGUYỄN GIA H HÙYNH VĂN T PHÙNG THỊ T NGUYỄN VĂN T TRẦN QUANG KH NGUYỄN HOÀNG PHÚC NG LSNL NHI HSCC NHI I NHI I LSLNC HSCC SSTC HSCC NHI 40 48 13 47 25 48 73 13 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 7877 7878 7879 7882 7883 7884 7885 7888 7893 7894 7895 7896 7897 7902 7904 7903 7907 7910 7911 7913 7914 7915 7918 7921 7922 TRẦN THANH M LÊ TRUNG D PHAN HUỲNH THẾ V THẠCH CH LÂM HOÀNG NGH NGUYỄN TRẦN MINH L TRẦN THỊ H HUỲNH CAO THANH H NGUYỄN ANH PH TRÀ THỊ THIÊN TH HUỲNH THỊ QUỲNH A NGUYỄN LÂM TRÚC V HỒNG TRUNG K NGƠ VĂN M TRẦN QUỐC Đ HOÀNG PHÚC S TRẦN NGUYỄN GIA H NGUYỄN THÀNH C PHẠM QUANG KH LÊ DUY TH BÙI TRÚC M ĐINH THỊ H DƯƠNG QUANG T NGUYỄN NGỌC ÁI TH ĐINH PHÚC TH SSTC GHEP HSCC SSTC NHI II NHI I HSCC NHI II SSTC HSCC HSCC NHI I GHÉP SSTC NHI NHI I NHI I GHÉP NHI II NHI I NHI II LSNL HSCC NHI SSTC 46 40 10 13 59 39 28 48 8 23 57 13 37 31 AML ALL Lymphoma ALL AML ALL AML ALL Thiếu máu ALL CML chuyển cấp AML ALL HCA ALL ALL ALL AML ALL AML Lymphoma ALL THAL ALL ALL ALL AML Đa u tủy ALL ALL ALL AML ALL Suy tủy AML -4- 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 7923 7926 7930 7931 7932 7935 7937 7942 7944 7943 7946 7945 7950 7957 7958 7959 7960 7961 7963 7964 7965 7967 7001 7004 7006 7009 7010 7011 7012 7014 7015 7016 7017 7018 7020 TRẦN QUỐC Đ TRẦN TH THÁI KIM D NGUYỄN PHƯƠNG Q ĐINH CÔNG O HUỲNH CAO THANH H LƯU THỊ GI ĐẶNG CÔNG Đ PHAN HUỲNH THẾ V ĐÀO THỊ THUỲ TR HUỲNH CAO THANH H HOÀNG GIA H NGUYỄN VI Q TRẦN QUỐC Đ PHÙNG THỊ T LƯU THỊ G NGUYỄN THỊ NG VÕ NGUYÊN KH NGUYỄN NGUYỄN PHÚ TH HOÀNG TRUNG K NGUYỄN THỊ THANH TH HUỲNH CAO THANH H NGUYỄN NGỌC ÁI TH HUỲNH VĂN D NGUYỄN NHẬT T PHAN HUỲNH THẾ V CH THỊ BÍCH V HỒNG TRUNG K CAO THỊ THỤC N NGUYỄN ANH PH PHẠM THỊ NH PHẠM VĂN TH CÙ THỊ Đ PHAN LÊ DUY L CHU HỒNG K NHI GHÉP HSCC NHI II LSNL NHI II LSNL HSCC NHI LSNL NHI II NHI II NHI NHI HSCC LSNL HSCC HSCC NHI GHÉP GHÉP NHI II NHI LSNL NHI HSCC HSCC GHÉP HSCC SSTC LSNL HSCC HSCC SSTC HSCC 42 44 51 52 42 29 25 52 57 12 12 51 41 11 20 39 39 47 35 71 ALL AML Thiếu máu ALL AML AML AML Suy tủy ALL AML AML ALL Lymphoma ALL AML AML ALL Suy tủy AML Thalassemia AML AML ALL ALL ALL ALL Suy tủy Thalassemia ALL ALL ALL CML ALL AML AML -5- 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 7021 7022 7023 7024 7025 7026 7027 7028 7029 7030 7031 7035 7037 7039 7040 7041 7043 7046 7049 7050 7051 7052 7053 7057 7058 7059 7060 7062 7064 7065 7067 7066 7072 7074 7075 7076 V KHUM KB VÕ THỊ BÍCH L TẤT BỈNH Đ NGUYỄN VĂN KH TRẦN NGỌC TR ĐẶNG THỊ H NGUYỄN HẢI THANH TH NGUYỄN HỒNG PHÚC NG VÕ THỊ BÍCH L TRẦN QUỐC Đ NGUYỄN THỊ MỘNG L NGUYỄN THẾ ANH K LÂM HOÀNG NGH Y KHUM KB ĐINH VĂN L PHAN TRẦN DUY KH PHẠM CÁT T NGUYỄN THỊ THANH TH NGUYỄN QUANG U PHÙNG THỊ T NGUYỄN M NGUYỄN NGUYỄN PHÚ TH TRẦN ANH D LÊ VĂN L VŨ MINH KH LÝ BÔI K ĐINH PHÚC TH NGÔ THANH TH LÊ TRÚC A VÕ THỊ HỒNG L VÕ THỊ THANH L TRẦN QUỐC Đ NGUYỄN THỊ NG PHAN TRẦN DUY KH LÊ TRÚC A LÊ THỊ H LSNL LSNL HSCC HSCC NHI HSCC HSCC NHI LSNL HSCC GHÉP NHI NHI LSNL HSCC NHI SSTC GHÉP LSNL HSCC LSNL NHI GHÉP HSCC HSCC NHI SSTC NHI NHI NHI LSNL HSCC LSNL NHI NHI LSNL 61 42 38 18 10 80 17 13 42 22 61 79 51 56 26 55 12 13 69 4 30 2 15 31 36 20 K xâm lấn ALL Suy tủy ALL AML Thiếu máu AML ALL AML ALL AML ALL ALL K xâm lấn Suy tủy ALL ALL AML AML AML ALL AML CML Thiếu máu GTC ALL AML ALL ALL AML AML ALL AML ALL ALL AML -6- 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 7080 7081 7082 7083 7084 7086 7088 7089 7091 7092 7094 7095 7097 7098 7099 7100 7102 7103 7104 7107 7109 7111 7113 7115 7116 7118 7120 7121 7125 7126 7128 7127 7131 7132 7133 7136 LƯU THỊ CH HUỲNH VĂN H NGUYỄN THỊ TRÚC PH TRẦN THỊ MINH TH PHÙNG THỊ T NGUYỄN THỊ TRÚC PH HỒ PHƯỚC T BÙI THỊ X PHẠM THỊ K DƯƠNG THỊ QUỲNH NH NGÔ ĐAN L PHAN THỊ KIM TH VÕ NGUYÊN KH NGUYỄN VI Q BÙI NGUYỄN HOÀNH A NGUYỄN THỊ THANH TH MAI THỊ B VÕ THỊ TUYẾT L LÊ MINH S PHẠM THỊ K NGUYỄN THỊ THANH TH PHẠM THỊ NH LÊ TRUNG H PHAN THÙY TR TRẦN MINH Đ PHAN NGUYỄN BẢO M NGUYỄN VĂN PH NGUYỄN VĂN B NGUYỄN TRẦN MNH L VÕ NGUYÊN KH NGUYỄN NGỌC ÁI TH NGUYỄN ANH PH PHAN NGUYỄN BẢO M BÀNH KHƯƠNG D TĂNG THI TUYẾT TRH NGUYỄN HOÀNG PHÚC NG LSNL SSTC NHI HSCC HSCC NHI NHI LSNL HSCC NHI NHI SSTC HSCC NHI NHI LSNL HSCC HSCC HSCC HSCC LSNL LSNL LSNL HSCC HSCC NHI LSNL LSNL SSTC HSCC NHI SSTC NHI HSCC NHI NHI 53 35 27 26 10 89 45 12 28 52 16 54 89 28 48 35 13 25 40 30 13 12 39 14 16 AML ALL ALL AML AML ALL ALL Suy tủy AML ALL Giảm TC PUPUS Suy tủy Lymphoma AML ALL ALL TMTA AML AML ALL AML AML AML AML ALL AML AML ALL Suy tủy ALL ALL ALL ALL ALL ALL -7- 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 7137 7138 7146 7143 7145 7149 7150 7154 7155 7158 7160 7162 7169 7172 7174 7179 7178 7181 7183 7185 7186 7190 7191 7192 7193 7194 7196 7197 7200 7204 7205 7208 7029 7211 7213 NGUYỄN THỊ THU H TRẦN VĂN C NGUYỄN THỊ THU H TRẦN KHÁNH H MAI THỊ NGỌC A PHẠM ANH D PHẠM CHÍ M NGUYỄN THỊ THÚY NG NGUYỄN THỊ THU H NGUYỄN NGUYỄN PHÚ TH LÊ TRUNG D NGUYỄN THỊ THU H NGUYỄN QUỲNH CH NGUYỄN THỊ THU H PHẠM THỊ NH NGUYỄN THỊ THU H NGUYỄN THỊ NGỌC B ĐẶNG THỊ LIÊN H PHAN TRUNG Đ NGUYỄN THIỆN S ĐẶNG NGỌC S VÕ THỊ BÍCH L LƯU THỊ KIM C NGUYỄN NGỌC B NGUYỄN THỊ PH LÊ VĂN S HUỲNH QUỐC T PHẠM NGỌC B VÕ THỊ TUYẾT NG PHẠM THỊ NH LÊ THIỆN NH ĐỖ MINH CH NGUYỄN THỊ THANH H NGÔ THANH TH ĐẶNG HỮU NGH GHÉP HSCC GHÉP NHI HSCC GHÉP NHI HSCC GHÉP NHI SSTC GHÉP NHI GHÉP GHÉP GHÉP SSTC LSNL NHI HSCC GHÉP LSNL LSNL HSCC HSCC HSCC HSCC HSCC HSCC GHÉP NHI NHI HSCC SSTC GHÉP 16 51 16 46 18 34 16 12 40 16 10 16 48 16 49 54 74 48 42 17 35 72 59 27 35 41 48 13 35 63 61 AML AML AML ALL Tăng TC Lymphoma ALL Suy tủy AML AML AML AML ALL AML ALL AML CML AML AML CML AML AML Giảm TC TMTH ALL Suy tủy ALL TMTH Tăng TC ALL ALL ALL TM Đa u tủy ALL -8- 243 7214 PHÔ QUI R 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 7215 7217 7249 7220 7221 7223 7225 7227 7229 7231 7232 7233 7234 7235 7236 7237 7238 7239 7240 7241 7242 7243 7244 7246 7247 7249 7250 7251 7252 7253 7254 7256 7257 7258 ĐINH THỊ CH NGUYỄN VĂN B PHAN TRUNG Đ PHẠM THỊ NH ĐỖ MINH CH NGUYỄN VĨNH NG NGUYỄN VĂN TH BÀNH KHƯƠNG D NGUYỄN NGUYỄN PHÚ TH PHẠM THỊ T HOÀNG NGỌC PHƯƠNG U PHẠM CÁT T NGUYỄN THỊ MỸ L VÕ THỊ TUYẾT NG BÙI NHƯ Q CHUI THỊ BÍCH V LÊ KH NGUYỄN HẢI Đ ĐẶNG THỊ LIÊN H HUỲNH THỊ MỸ T PHẠM CÁT T NGUYỄN THỊ NG BÀNH KHƯƠNG D NGUYỄN HOÀNG NG NGUYỄN NGỌC NGUYỆT M TRƯƠNG TRUNG TR NGUYỄN KIM H BÙI THỊ NH NGUYỄN THÀNH L VŨ THỊ TH VÕ THỊ THÙY TR NGUYỄN THỊ NG KHẤU HUỲNH TRUNG Đ TRẦN ĐĂNG V NHI ALL SSTC LSNL NHI GHÉP NHI NHI LSNL NHI NHI HSCC NHI HSCC HSCC LSNL NHI HSCC NHI NHI LSNL HSCC HSCC HSCC NHI HSCC NHI HSCC SSTC HSCC SSTC HSCC HSCC HSCC NHI NHI 38 30 48 16 54 14 12 50 33 41 10 20 14 54 17 57 14 51 16 42 26 26 35 17 57 11 ALL AML AML ALL ALL AML ALL ALL AML Giảm TC ALL ALL Suy tủy Tăng TC ALL Suy tủy ALL ALL AML ALL ALL ALL ALL Suy tủy ALL CML ALL Suy tủy Suy tủy AREB ALL ALL Suy tủy ALL -9- 278 279 280 7259 PHAN THỊ MỸ L 7261 DƯƠNG THỊ THÁI H 7262 LÂM THANH S 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 7263 7264 7265 7267 7269 7270 7273 7274 7277 7278 7279 7280 7281 7283 7284 7285 7286 7288 7289 7290 7291 7292 7294 7295 7296 7297 7299 7300 7302 7304 7306 7307 NGUYỄN THỊ D ĐÔNG VĂN A NGUYỄN THỊ THANH TH NGUYỄN HỒNG BẢO TR LÊ TRẦN KIM NG NGUYỄN THỊ R NGUYỄN THÚY C PHẠM THỊ C VŨ THỊ TRÂM A TRẦN MINH KH ĐINH PHÚC TH LÊ THỊ MINH T ĐẶNG QUỐC C LÊ TRÚC A CHUI THỊ BÍCH V NGUYỄN VI Q NGUYỄN THỊ BẠCH L TRẦN ĐẶNG UYÊN NH BÙI THỊ NH ĐÀM PHƯƠNG NH DƯƠNG THỊ NGỌC L PHAN THẾ D TRẦN THỊ MỸ D TRẦN THANH H DƯƠNG THỊ NGỌC L TRẢO THỊ THÚY H DƯƠNG THỊ NGỌC L BÙI MẠNH KH ĐÀM PHƯƠNG NH NGUYỄN VĂN B NGUYỄN VĂN TR HUỲNH SANG TR HSCC HSCC GHÉP 21 21 48 HSCC GHÉP HSCC HSCC NHI HSCC LSNL HSCC NHI NHI LSNL HSCC LSNL NHI HSCC NHI HSCC HSCC HSCC NHI LSNL HSCC LSNL LSNL LSNL HSCC LSNL NHI NHI LSNL NHI HSCC 46 59 28 77 18 70 4 31 63 38 20 60 16 36 56 49 16 36 41 36 12 30 11 35 TMTH Thalassemia Suy tủy CML chuyển cấp BCC ALL ALL ALL TMMF ALL Suy tủy ALL ALL AML AML AML ALL Suy tủy Lymphoma AREB Lympho ma Suy tủy AML ALL CML Xơ tủy ALL ALL GHÉP ALL ALL AML AML Giảm dòng Lymphoma - 10 - 313 314 315 316 317 318 7308 7309 7310 7312 7313 7314 ĐOÀN THỊ D BÙI THỊ NH NGUYỄN THỊ NG NGUYỄN THỊ H TRẦN THANH H PHAN THỊ T GHÉP NHI LSNL HSCC LSNL HSCC 57 36 56 16 50 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 7315 7316 7317 7318 7319 7321 7323 7325 7326 7327 7328 7329 7330 7331 7334 CHANH Đ PHẠM THỊ C TRẦN KIM X NGUYỄN MINH H ĐẶNG THỊ LIÊN H LÊ TRUNG H LÂM THANH S TRƯƠNG TRUNG TR HỒ THANH L VÕ THỊ HỒNG L ĐẶNG THỊ LIÊN H NGUYỄN THỊ TRÚC A NGUYỄN MINH H NGUYỄN VĂN TH TRẦN THẢO THANH TH HSCC HSCC HSCC NHI LSNL LSNL GHÉP HSCC HSCC NHI LSNL HSCC NHI LSNL HSCC 50 70 18 54 35 48 42 61 15 54 13 54 ALL Suy tủy AML Suy tủy ALL GTC CML chuyển cấp Suy tủy SỐT ALL AML AML Suy tủy CML Lymphoma AML AML ALL ALL AML ALL ... thuốc kháng nấm hành -8- Nhi ệm vụ đề tài - Phân lập định danh chủng vi nấm bệnh phẩm cấy máu - Thực kháng nấm đồ chủng vi nấm phân lập Đối tượng Các mẫu máu bệnh nhân từ Bệnh vi? ??n Truyền máu. .. ĐẠI HỌC SƯ PHẠM TP HỒ CHÍ MINH Võ Thị Ngọc Tâm KHẢO SÁT CÁC CHỦNG VI NẤM PHÂN LẬP TỪ MÁU BỆNH NHÂN SỬ DỤNG THUỐC ỨC CHẾ MIỄN DỊCH Chuyên ngành: Vi sinh vật Mã số: 60 42 40 LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH... ứng miễn dịch thể thông qua chế ức chế calcineurin 1.5.3.5 Methotrexate Được sử dụng từ năm 1948, thuốc thông dụng điều trị bệnh ung thư Tác dụng: ức chế chức bạch cầu, ức chế phân bào ức chế