1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Nghiên cứu thực trạng nhiễm virus viêm gan B và nhận thức

35 427 2

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 35
Dung lượng 516,02 KB

Nội dung

http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN M CL C Ch OBO OK S CO M t v n đ : ng 1: T ng quan tài li u 1.1 B nh viêm gan virus B: 1.1.1 Hình thái x p lo i c a virus viêm gan B: 1.1.2 C u trúc phân t c a virus viêm gan B: 1.1.2.1.C u trúc genom c a virus viêm gan B: 1.1.2.2 Các protein c u trúc c a virus viêm gan B: 1.1.3 Các kháng th huy t thành sau nhi m HBV: 11 1.1.4 Ch n đốn phòng thí nghi m viêm gan virus B: 12 1.2 Tình hình viêm gan virus B th gi i Vi t Nam: 13 1.2.1 Tình hình viêm gan virus B th gi i: 13 1.2.2 Tình hình viêm gan virus B t i Vi t Nam 14 Ch ng 2: it ng ph ng pháp nghiên c u 16 2.1 Th i gian đ a m nghiên c u 16 2.2 it 2.3 Ph ng nghiên c u 16 ng pháp nghiên c u 16 2.3.1 Thi t k nghiên c u: 16 2.3.2 Ch n m u c m u nghiên c u: 16 2.3.3 Quy trình ti n hành nghiên c u: 16 ng pháp s lý s li u: 17 2.5 Ph ng pháp h n ch sai s : 17 KIL 2.4 Ph 2.6 Các bi n s nghiên c u: 18 2.7 o đ c nghiên c u: .19 Ch ng 3: K t qu nghiên c u 20 3.1 T l nhi m virus viêm gan B đ i t ng đ n xét nghi m t i Trung tâm y t d phòng H i phòng n m 2008 20 B ng 3.1 M t s thơng tin v nhóm đ i t ng nghiên c u: .20 http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN B ng 3.2 T l HBsAg (+) t ng s đ i t ng: 21 B ng 3.3 T l nhi m HBsAg theo nhóm tu i: 22 B ng 3.4 T l nhi m HBsAg theo gi i: 23 KIL OBO OKS CO M B ng 3.5 T l nhi m HBsAg theo đ a d : 23 B ng 3.6 T l nhi m HBsAg theo trình đ v n hố: 24 B ng 3.7 T l nhi m HBsAg theo ngh nghi p: 24 3.2 Nh n th c v phòng ch ng lây nhi m virus viêm gan B xác đ nh m i liên quan v i tình hình nhi m virus viêm gan B c a đ i t nghi m t i Trung tâm y t d phòng H i phòng ng đ n xét n m 2008 25 B ng 3.8 Ki n th c c a đ i t ng v d u hi u c a b nh viêm gan virus B: 25 3.8.1 Theo tu i: 25 3.8.2.Theo gi i tính: 26 3.8.3 Theo đ a d : .27 3.8.4 Theo trình đ h c v n:………………………………………………28 3.8.5 Theo ngh nghi p: .29 B ng 3.9 Ki n th c c a đ i t ng v đ ng lây truy n c a b nh viêm gan virus B: 30 3.9.1 Theo tu i: 30 3.9.2.Theo gi i tính: 30 3.9.3 Theo đ a d : .31 3.9.4 Theo trình đ h c v n: 32 3.9 Theo ngh nghi p: 33 B ng 3.10 Ki n th c c a đ i t ng v bi n ch ng c a b nh viêm gan virus B: 33 3.10.1 Theo tu i: 33 3.10.2.Theo gi i tính: 34 3.10.3 Theo đ a d : .35 3.10.4 Theo trình đ h c v n: 35 http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN 3.10.5.Theo ngh nghi p: 36 B ng 3.11 Th c hành c a đ i t ng v x trí v t th ng đ phòng b nh viêm gan KIL OBO OKS CO M B: 37 3.11.1 Theo tu i: 37 3.11.2.Theo gi i tính: 38 3.11.3 Theo đ a d : 38 3.11.4 Theo trình đ h c v n: 39 3.11.5 Theo ngh nghi p: 40 Ch ng 4: Bàn lu n k t qu 41 Tình hình nhi m virus viêm gan B đ i t ng đ n xét nghi m t i Trung tâm y t d phòng H i phòng n m 2008 .41 Nh n th c, th c hành v phòng ch ng lây nhi m virus viêm gan B c a nh ng đ it ng .41 KI N NGH 41 http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN tv nđ Viêm gan virus m t nhóm b nh truy n nhi m r t ph bi n nguy hi m B nh th ng g p n c phát tri n, có Vi t Nam Theo i nhi m virus viêm gan B (Hepatitis B virus – HBV) Trong 350 tri u ng i mang virus m n tính Nh ng ng KIL OBO OKS CO M th ng kê c a T ch c Y t th gi i, có kho ng t ng i mang virus viêm gan B m n tính ngu n lây nhi m quan tr ng c ng đ ng có nguy c cao m c b nh gan nguy hi m liên quan đ n nhi m virus viêm gan B Hàng n m c tính có kho ng tri u ng i mang virus viêm gan B m n tính ch t x gan ung th gan th gi i Có đ n 90% tr s sinh, 25 – 50% tr t – tu i ch – 10% ng gan B tr thành ng i l n b nhi m virus viêm i mang virus m n tính Vi t Nam n m khu v c có nguy c cao v nhi m HBV v i m t nh ng n c có t l b nh l u hành cao nh t th gi i, t l ng HBV trung bình 15 – 25% T l ng đ it ng khu v c it i mang i mang HBsAg thay đ i tu theo t ng ng khám n lao đ ng n nhân viên y t 17,3 – 26,3%%, sinh viên c ngồi 24,74%, i h c Y Hà N i 25% th ng kê s li u v t l nhi m HBV theo khu v c cho th y t i Thành ph H Chí Minh 11,3%; Khánh Hồ: 15,48%, V nh Phú: 23,2%, Hà B c: 25,5%, Lâm đ ng: 16,74% i phòng m t thành ph c ng liên thơng v i th Hà N i, có n n kinh t phát tri n N i t p trung nhi u nhóm đ i t ng khác t dân b n đ a đ n dân nh p c Các nghiên c u t i H i Phòng cho th y: t l nhi m HBsAg ph n có thai 12,59% ,ng dân đánh b t cá xa b c a H i Phòng 19,16% Tuy v y, ch a có nhi u nh ng nghiên c u đ y đ v tình hình nhi m HBV c a đ i t ng khác t i H i Phòng giúp cho Thành ph nói chung s Y t thành ph nói riêng có nh ng bi n pháp tích c c hi u qu h n cơng tác phòng ch ng lây nhi m virus viêm gan B, đ tài “Nghiên c u th c tr ng nhi m virus viêm gan B nh n th c c a đ i t ng đ n xét http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN nghi m t i Trung tâm y t d phòng H i phòng n m 2008”đ c ti n hành v i m c tiêu: Xác đ nh t l nhi m virus viêm gan B đ i t ng KIL OBO OKS CO M nhân dân thành ph H i Phòng đ n xét nghi m t i Trung tâm y t d phòng H i Phòng n m 2008 ánh giá nh n th c, th c hành v phòng ch ng lây nhi m virus viêm gan B c a nh ng đ i t ng T đ xu t m t s bi n pháp can thi p nh m góp ph n làm gi m t l nhi m virus viêm gan B c a nhân dân thành ph nh ng n m t i http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Ch ng T NG QUAN TÀI LI U KIL OBO OKS CO M 1.1 Virus viêm gan B: 1.1.1 Vài nét v l ch s b nh virus viêm gan B Vi m gan virus m t b nh c đ 5.BC c mơ t l n đ u tiên t th k th N m 1947, MacCallum Bauer phân bi t viêm gan A “Viêm gan truy n nhi m” viêm gan B “Viêm gan huy t thanh” hai b nh khác v ph ng di n d ch t h c N m 1973: WHO phân bi t tác nhân gây viêm gan khác sau phát minh c a Blumberg cơng s v kháng ngun Australia, n m 1965 virus HBV đ ngun Australia ngày đ c xác đ nh đ nh r đ c m Kháng c g i tên kháng ngun b m t viêm gan B (HBsAg) liên quan v i nhi m HBV c p Nh ng th nghi m huy t h c có đ nh y đ c hi u cao s n sàng cho HBV đ a đ n nh ng hi u bi t sâu s c h n v l ch s t nhiên c a b nh Các nghiên c u v sinh b nh h c d ch t h c đ a đ n s phát tri n m t cách an tồn hi u qu c a Vaccin ph ng ch ng nhi m HBV c ng nh thu c ch ng virus u tr viêm gan B c c nghi n c u c ng ch ng minh r ng kh ng ph i t t c c c vi m gan truy n m u đ u liên quan đ n viêm gan B mà c n t c nhõn kh c (HCV) ch u tr ch nhi m Vi t Nam n m vùng có nguy c r t cao v nhi m HBV v i t l ng i mang HBsAg c ng đ ng t 15-26% Virus viêm gan B DNA virus, s i đơi, có v thu c h Hepadnaviridae H t virus hồn ch nh (Dane particle) cú l p v ngồi bao g m HBsAg bao quanh l i Nucleocapsid B n l i c a HBV ch a s i đơi DNA, protein l i (HBcAg), kh ng nguy n HBe (HBeAg) Polymerase ph thu c DNA (DNAdependent polymerase) HBcAg (AntiHBc) HBeAg (Anti-HBe) đ c t o http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN thành đáp ng đ i v i nhi m trùng HBV đ c s d ng ch n đốn nhi m HBV 1.1.2 C u trúc phân t : KIL OBO OKS CO M 1.1.2.1 C u trúc genom c a virus viêm gan B: * C u trúc: có thành ph n: - Lõi: ADN hình tròn có m t ph n s i kép M t s i dài (L) g n nh khép kín có 3.200 nucleotit m t ph n s i ng n (S) thay đ i t 50 – 100% đ dài so v i s i dài Tr ng l ng phân t g n 2.106.000 dalton ADN c a HBV ch u trách nhi m đ i v i m t s phân týp kháng ngun đ c phân l p xác đ nh trình t axit amin - Capsit: Có c u trúc đ i x ng hình h p, bao quanh lõi, thành ph n protein ch a kháng ngun quan tr ng HBcAg HBeAg, có enzym ADN-polymerase, proteinkinase - V ngồi: ch a kháng ngun b m t HBsAg, dày 7nm * Genom: có gen đ c bi t rõ: - Gen S (k c ti n S1 ti n S2): mã hố protein HBsAg - Gen C: mã hố protein c a lõi - Gen P: mã hố cho protein l n giàu histidin ( ây m t polymerase có ho t tính enzim phiên mã ng c) - Gen X: có l mã hố protein xu t hi n t bào gan b nhi m HBV liên quan t i c ch gây ung th 1.1.2.2 Các protein c u trúc c a virus viêm gan B: * Kháng ngun b m t virus viêm gan B (HBsAg): HBsAg kháng ngun b m t c a virus viêm gan B Nó d u n mi n d ch quan tr ng nghiên c u d ch t h c đ xác đ nh đ ng lây truy n, y u http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN t nguy c phân vùng HBV Các th nghi m phát hi n HBsAg có vai trò quan tr ng ch n đốn viêm gan B c p m n tính Kháng ngun HbsAg thành ph n c a v b c lipoprotein c a HBV, ng kính 22nm d ng ng r ng 22nm, dài 200nm Trình t KIL OBO OKS CO M d ng h t có đ axit amin c a ADN đ c xác đ nh sau genom c a HBV đ c t o dòng B n khung đ c m (ORF – Open reading frame) mã hố ph n protein l n h n 50 axit amin đ c xác đ nh gi i thích đ y đ ch c n ng c a protein S, M, L ng i ta s d ng danh t protein b m t c a virus viêm gan B lo i nh (SHBs), trung bình (MHBs) l n (LHBs) o n ti n S1 có m t m t ph n protein LHBs, đo n ti n S2 có m t m t ph n ti p theo protein LHBs hình thành đ u k t thúc amino c a protein MHBs o n S có m t c lo i protein Ngồi lo i protein HBs trên, h t virion ch a protein lõi P22, genom ADN c a nó, m t ADN polymerase mà c ng m t ARN – ase phiên mã ng c, m t protein k t thúc n i v i đ u 5’ c a s i ADN đ c mã hố cho protein Ngồi có m t protein – kinase có m t v i capsit s phosphoryl hố protein lõi HBsAg mang quy t đ nh kháng ngun a quy t đ nh kháng ngun quan tr ng nh t v ph đ ng di n sinh mi n d ch Quy t đ nh kháng ngun a c t o thành b i aa 124 đ n 127, gi vai trò sinh kháng th anti – HBs có tính đ c hi u nhóm cho HBsAg Quy t đ nh ngun a v i m t s quy t đ nh ngun phân týp khác nh d, y w, r t o nên phân týp ch y u c a HBsAg nh adw, ayw, adr, ayr Các phân týp phân b khác theo vùng đ a lý Vi t Nam theo nghiên c u m i phân týp ayw chi m t l 60%, ayr chi m 17% adw chi m 8% i u tra giúp nhà nghiên c u s n xu t vacxin theo phân týp l u hành Vi t Nam * Kháng ngun lõi c a virus viêm gan B (HBcAg: Hepatitis B core antigen): http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN ây kháng ngun ch y u c a nucleocapsit virus viêm gan B HBcAg hi m xu t hi n huy t mà ch y u xu t hi n nhân t bào gan S có m t c a HBcAg v i hàm l ng cao ch ng t có ho t đ ng amin đ KIL OBO OKS CO M chép c a HBV viêm gan c p Vi c sinh t ng h p protein lõi dài 185 axit c b t đ u v i m t codon AUG có hi u su t cao thơng tin đ u 5’ c a ARN Genom HBV – ADN c a virion xâm nh p vào nhân t bào b nhi m s bi n đ i thành m t vòng khép kín đ ng hố tr có th m t enzym s a ch a ADN c a t bào; ADN khn cho mARN ti n genom s đ c phiên d ch cho protein lõi protein polymerase V i h t lõi, q trình phiên mã ng c c a ARN ti n genom s n sinh ADN s i (-), n i v i protein primase * Kháng ngun e c a virus viêm gan B (HBeAg): ây kháng ngun khơng thu c h HBsAg có m i liên quan v i nhi m HBV m n tính HBeAg kháng ngun hồ tan, có m t huy t t ng hình thái v t lý khác xu t hi n q trình phân tách nucleocapsit c a HBV invitro HBeAg đ c xem nh d u n bi u th s nhân lên c a HBV liên quan đ n tình tr ng nhi m m c đ n ng c a b nh 1.1.3 Các kháng th huy t thành sau nhi m HBV: * Kháng th kháng kháng ngun b m t (anti – HBs): xu t hi n sau – tháng k t HBV xâm nh p c th , lúc HBsAg th huy t thanh, anti- HBs gi m d n theo th i gian ng h t i u quan tr ng có ng d ng b c nh t anti- HBs có vai trò b o v c th ch ng tái nhi m HBV Vì v y ngun lý làm vacxin viêm gan B l y HBsAg làm kháng ngun M t mi n d ch có hi u l c đ c bi u th b ng s có m t c a anti-HBs * Kháng th kháng kháng ngun lõi (anti – HBc): anti-HBc đ cs n sinh th i gian đ u c a nhi m trùng c p tính ti p t c t n t i nhi u n m, có th su t đ i Khi HBsAg h t, n u anti-HBc có hàm l ng cao http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN ch ng t HBV phát tri n, ho t đ ng d ng viêm gan B c p Anti-HBc khơng có giá tr b o v c th ch ng tái nhi m HBV, khơng có vai trò u hồ mi n d ch c ng nh mi n d ch b nh sinh Nó có tác d ng nh m t ch ch KIL OBO OKS CO M m ch ng t s có m t c a HBcAg Th nghi m tìm anti-HBc có th có giá tr ng trình nghiên c u đ n gi n nh t đ phát hi n ng tr l n ng i l n, th nghi m i nhi m HBV mà khơng đ c tiêm ch ng Tiêm ch ng b ng vacxin viêm gan khơng t o đáp ng anti-HBc Vì v y s có m t c a anti-HBc HBV ho t đ ng tr ng i đ c tiêm ch ng có th h b nhi m c * Kháng th kháng kháng ngun HBeAg (anti – HBe): S xt hi n c a anti-HBe cho th y d u hi u c a s lui b nh hàm l s gi m d n xu ng Nh ng ng n ng lây truy n h n nh ng ng 1.1.4 Ph ng HBsAg (+) i HBsAg (+) mà có anti-HBe (+) có kh i có đ ng th i HBsAg (+) HBeAg (+) ng pháp ch n đốn HBV: ch n đốn viêm gan B c p m n tính, ng i ta áp d ng th nghi m phát hi n HBsAg k thu t mi n d ch h c đ phát hi n kháng ngun kháng th c a virus Bên c nh k thu t kính hi n vi n t có th đ c s d ng đ xác đ nh HBV máu ho c sinh thi t t ch c gan * Ph ng pháp tr c ti p: phát hi n h t virus (h t Dane) ho c thành ph n c u trúc c a virus C th phát hi n: h t virus, ADN c a virus kháng ngun HBsAg, kháng ngun HBeAg, kháng ngun HBHBcAg t bào gan (k t h p v i làm sinh thi t gan) * Ph ng pháp gián ti p (ph ng pháp huy t h c): phát hi n kháng th , c th anti – HBs, anti – HBc, anti – HBe Các k thu t đ c dùng đ phát hi n g m: - Ng ng k t h ng c u th đ ng http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Nh n xét: Qua b ng cho th y t l nhi m virus viêm gan B đ i t ng đ n xét nghi m t i Trung tâm y t d phòng H i phòng n m 2008 r t khác i l n tu i đ n xét nghi m r t ít, h có KIL OBO OKS CO M bi t Theo nhóm tu i t l ng u ki n s c kho đ đ n trung tâm ki m tra s c kho đ nh k ,nh ng t l nhi m HBV cao t p trung vào nhóm đ tu i 25 - 34 Còn t l v gi i gi a nam n đ n khám x p x T l gi a N i thành Ngo i thành chênh lêch r t đáng k Vì n i thành r t g n v i trung tâm y t , b nh vi n u ki n thu n l i cho giao thơng, ph ng ti n l i, nên t l ng ó i N i thành đ n khám nhi u h n h n khu v c Ngo i thành V i cán b , cơng nhân viên ch c h ln đ ph c c quan nhà n c t o u ki n v kinh t c ng nh ng th c khám b nh nên t l đ n khám nhóm đ i t nhóm đ i t ng cao h n ng h c sinh, sinh viên, kinh doanh bn bán khơng ngh Ngồi ra, t l h c sinh ti u h c có t l đ n xét nghi m nh t, u d hi u nh n th c v virus viêm gan B c a chúng r t h n ch Do v y c n t ng c ng cơng tác tun truy n, giám sát biên pháp thích h p cơng tác phòng ch ng, kh ng ch s lây lan c a virus viêm gan B B ng t l HBsAg (+) đ i t K t qu HBsAg (+) HBsAg (-) S l ng nghiên c u: ng T l % 180 25 540 75 S ca nhi m HBsAg t ng s đ i t HBsAg( + ) chi m 25% t ng s 100% ng cho ta th y t l nhi m ó m t t l c ng cao, v y nên c n quan tâm, c ng nh kh ng ch đ HBsAg( + ) s t ng cao gi m thi u nguy c t l http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN B ng Th ng kê t l nhi m HBV theo l a tu i c a đ i t Nhóm tu i 15 – 24 tu i 25 – 34 tu i 35 – 44 tu i 45 – 54 tu i > 55 tu i c trình bày t i b ng: KIL OBO OKS CO M xét nghi m t i Trung tâm y t d phòng H i phòng đ ng đ n S m u HBsAg (+) T l % 138 33 22 202 57 28 167 45 26 109 52 22 105 20 18 Nh n xét: B ng cho th y t l nhi m virus viêm gan B cao nh t b t g p 25 -34 ti p đ tu i 35- 44 ây nhóm tu i n ng đ ng, giao l u ti p xúc nhi u Ngun nhân lây nhi m th ng ch y u qua đ quan h tình d c k c đ ng tính luy n Nh ng đ i t nghi n ma túy dùng chung b m kim tiêm, tr ng i b b nh ng đ tu i ng th ng tình d c, ng ng ng h p có ti p xúc tr c ti p gi a i lành nh :châm c u, x m mình, x l tai, dao c o râu, làm móng tay chân b ng d ng c dùng chung khơng đ c kh khu n B ng Th ng kê t l T l nhi m HBV theo gi i tính: Gi i tính Nam N i S m u HBsAg (+) T l % 379 99 26,1 341 81 23,8 Nh n xét: K t qu xét nghi m HBV c a b nh nhân đ n khám t i trung tâm y t d phòng cho th y t l nhi m nam gi i cao h n n gi i (tuy nhiên khơng http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN chênh l ch nhi u) Ngun nhân th ng b nh viêm gan B có th lây qua ho t đ ng tình d c,c ng nh dùng chung kim tiêm có nhi m siêu vi B Mà nam gi i th ng có u ki n ti p xúc nhi u v i nh ng ngun nhân khơng đ i , châm c u , v i v t d ng KIL OBO OKS CO M Ngồi ngun nhân khác nh : X m ng c t y trùng t t c ng góp ph n đ y cao t l nhi m HBV t ng nhanh nam gi i B ng T l nhi m HBV theo đ a d : ad S m u HBsAg (+) T l % N i thành 538 140 26 Ngo i thành 182 40 22 Nh n xét: Viêm gan B ch y u x y t ng N i thành, nh đ c p, nhóm đ i N i thành g n v i nh ng trung tâm y t , b nh vi n, giao thơng l i thu n ti n Và h c ng có nhi u u ki n v kinh t h n khu v c Ngo i thành Vì v y t l đ n khám, ki m tra s c kho đ nh k c a h nh ng trung tâm y t c ng t ng cao h n B ng Th ng kê t l nhi m HBV c a đ i t đ v n hố, s li u t l nhi m HBVđ Trình đ v n hố Ti u h c Trung h c c s TH ph thơng ng d a theo trình c trình bày t i b ng.: S m u HBsAg (+) T l % 110 25 22,8 112 27 24 199 50 25,1 http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN TH chun nghi p 299 78 26,1 Nh n xét: ng có trình đ v n hố KIL OBO OKS CO M B ng cho th y t l nhi m HBV c a đ i t b c trung h c chun nghi p cao h n so v i đ i t đ i t đ ng c ng đ ng khác ây nhóm c trang b nhi u ki n th c v s c kho , c ng nh c giáo d c v cách phòng ch ng b nh t t h n đ i t ng khác, nhiên t l nhi m virut v n cao V n đ đtj c n ph i tun truy n v ph ng pháp phòng ch ng lây nhi m cao h n n a, tránh đ hi n t ng có hi u bi t mà v n b m c b nh B ng Th ng kê t l nhi m HBV theo ngh nghi p Các đ i t phòng đ ng đ n xét nghi m HBV t i Trung tâm y t d phòng H i c ti n hành nghiên c u , th ng kê theo ngh nghi p K t qu đ c trình bày t i b ng: S m u HBsAg (+) T l % H c sinh, sinh viên 123 21 17 Cán b , cơng ch c, cơng nhân 259 72 26 Kinh doanh, bn bán 218 57 26 Khơng ngh 120 30 24 Ngh nghi p Nh n xét: B ng th ng kê t l nhi m HBV theo ngh nghi p cho th y, t l nhi m HBV cao nh t thu c v nhóm cán b , cơng nhân viên ch c nhóm kinh doanh bn bán, m c dù nhóm đ i t ng có h c v n, c ng nh dân trí cao Ngun nhân có th nhóm đ i t ng có u ki n ti p xúc nhi u v i http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN nh ng ngun nhân gây b nh: qua đ ng tình d c, truy n máu, dùng chung kim 3.2 ng khác KIL OBO OKS CO M tiêm lây nhi m qua r t nhi u nh ng đ tìm hi u nh n th c c a ng i dân đ i v i HBV, chúng tơi ti n hành nghiên c u, kh o tra ki n th c thơng tin đ n HBV b nh viêm gan virut theo m t m u th ng nh t đ i v i đ i t ng đ n xét nghi m HBV t i Trung tâm y t d phòng H i phòng Các s li u th ng kê thu đ c s góp ph n vào chi n d ch phòng ch ng lây nhi m virut viêm gan B c ng đ ng 3.2.1 Tìm hi u v ki n th c xác đ nh d u hi u b nh B ng Th ng kê v ki n th c c a ng theo đ tu i TNC i dân v d u hi u b nh 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 % % % % % 15 20 25 35 38 56 72 80 85 85 56 72 80 85 85 30 61 65 71 67 Vàng da, vàng m t 78 97 98 99 99 Gan to 56 72 88 95 95 12 25 40 54 56 14 55 65 67 65 15 45 78 76 71 D u hi u S t M tm i Chán n Nơn, bu n nơn au c kh p au h s n ph i Táo bón a l ng http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Khơng bi t 10 Nh n xét: 70% ng iđ nơn c nh c đ n đ u tiên v i h n KIL OBO OKS CO M B ng bên cho th y d u hi u vàng da đ c ph ng v n bi t đ n, ti p d u hi u: m t m i, chán n, bu n Trong đ i t ng này, nhóm có đ tu i t 35 tr nên có nhi u hi u bi t v d u hi u c a b nh viêm gan B h n c ây nhóm tu i có ki n th c, s hi u bi t u ki n va ch m xã h i nhi u, giúp h có thêm nhi u thơng tin liên quan đ n HBV b nh viêm gan B ng Theo trình đ h c v n: TNC Ti u h c Trung h c c s D u hi u Trung h c ph thơng ≥TH chun nghi p % % % % 19 25 26 27 69 75 76 76 69 75 76 76 51 55 59 62 Vàng da, vàng m t 90 92 94 97 Gan to 65 71 81 87 17 27 37 43 35 47 55 60 39 52 55 63 S t M tm i Chán n Nơn, bu n nơn au c kh p au h s n ph i Táo bón a l ng http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Khơng bi t 3.5 0.5 Nh n xét: KIL OBO OKS CO M Nh n th c v bi u hi n c a b nh virus viêm gan B c a đ i t nghiên c u c ng có nh ng chênh l ch đáng k th p nh t cao nh t c p trung h c chun nghi p Vì v y c n t ng c ng c p b c ti u h c ng cơng tác truy n thơng v nguy c lây nhi m, c ng nh nh ng d u hi u nh n bi t v b nh virus viêm gan B giúp cho chi n d ch phòng ch ng b nh viêm gan b đ ph bi n đ n t t c đ i t c đ y m nh, ng B ng Theo ngh nghi p: TNC D u hi u H c sinh Cán b , Kinh Khơng cơng doanh, ngh ch c, bn bán cơng nhân % % % % 20 28 26 23 68 78 76 72 68 78 76 72 54 61 59 56 Vàng da, vàng m t 91 96 95 92 Gan to 75 82 81 77 31 38 35 32 50 55 53 51 S t M tm i Chán n Nơn, bu n nơn au c kh p au h s n ph i http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Táo bón a l ng 51 59 55 52 Khơng bi t 0.8 2 1.6 KIL OBO OKS CO M Nh n xét: B ng cho th y, nhóm cán b cơng nhân viên ch c có s hi u bi t l n v b nh viêm gan B, đ c bi t vi c nh n bi t d u hi u c a b nh Có th gi i thích đ c u nhóm cán b , cơng nhân viên ch c nh ng ng i có trình đ h c v n t m hi u bi t cao Vì v y vi c tìm hi u c p nh t nh ng thơng tin, d u hi u v b nh viêm gan B nhóm đ i t ng cao h n nh ng B ng 3.2.2 Tìm hi u s hi u bi t c a đ i t ng nghiên c u v nhóm đ i t đ ng h c sinh khơng ngh ng lây truy n c a b nh viêm gan virus 3.2.2.1 Th ng kê theo l a tu i c a đ i t ng tham gia nghiên c u đ i v i b nh viêm gan B Các đ i t ng nghiên c u đ bi t c a đ i v i đ th ng kê theo đ tu i c a đ i t c ti n hành u tra v kh n ng hi u ng lây truy n b nh K t qu nghiên c u ng đ c th hi n t i b ng B ng 10: Th ng kê theo l a tu i c a đ i t ng tham gia nghiên c u đ i v i b nh viêm gan B TNC LT 25-34 35-44 45-54 > 55 % % % % 78 88 86 88 88 67 77 82 83 84 % ng máu ng 15-24 tiêu http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN hố T m sang ng tình 78 81 83 84 86 d c Khơng bi t KIL OBO OKS CO M 85 88 89 89 91 1 Nh n xét: Viêm gan b nh lý ph bi n nh t t t c b nh lây nhi m, v y ki n th c hi u bi t v b nh viêm gan virus đ c r t nhi u ng i quan tâm Theo k t qu nghiên c u cho th y ki n th c c a đ i t đ ng v ng lây truy n c a b nh viêm gan virus B cao nh t tu i t 34 đ n đ tu i 55, ti p đ n đ tu i t 25 đ n 34 Và y u t nguy c liên quan đ n lây nhi m ta th y n i tr i lên thói quen sinh ho t qua đ m i dâm, sau ti n s truy n máu đ ng tình d c v i gái ng lây truy n t m sang K t qu cho th y vi c tun truy n ph bi n c ng đ ng đ t đ c nh ng k t qu t t 3.2.2.2 Th ng kê theo trình đ h c v n c a đ i t c u u tra hi u bi t v nh ng đ ng tham gia nghiên ng lây truy n c a b nh virus viêm gan B qua c p bâc t ti u h c đ n trung h c chun nghi p K t qu đ c trình bày t i b ng B ng 11: Th ng kê theo trình đ h c v n c a đ i t nghiên c u TNC Ti u h c Trung ng tham gia Trung h c TH chun http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN h cc s ng nghi p ph thơng lây truy n ng máu % n % n % KIL OBO OKS CO M n n % 79 72 92 82 171 86 263 88 ng tiêu hố 68 62 86 77 161 81 248 83 T m sang 73 66 90 80 169 85 260 87 77 70 97 87 181 91 281 94 4 0 ng tình d c Khơng bi t Nh n xét: K t qu b ng cho th y vi c tìm hi u tun truy n đ r ng rãi c th hi n nh ng c p b c trung h c ph thơng trung h c chun nghi p Thêm vào đó, tr ng h c r t tích c c t ch c nh ng bu i h c ngo i khố dành cho h c sinh tìm hi u th o lu n v s c kho , v gi i tính,và tích c c tun truy n v lo i b nh nguy hi m-virus viêm gan B Chính v y, h u h t em h c sinh đ u có nh n th c hi u bi t v bi n ch ng c a lo i b nh Vì v y, s v đ nh n bi t c a h c sinh nh ng c p b c v s hi u bi t ng lây truy n c a b nh lý viêm gan B cao h n h n nh ng em h c sinh ti u h c trung h c c s 3.2.2.3.Th ng kê theo ngh nghi p c a đ i t c u K t qu nghiên c u c a đ i t ng tham gia nghiên ng v s hi u bi t c a đ truy n b nh viêm gan B th ng kê theo ngh nghi p đ c trình bày t i b ng B ng 12: Th ng kê theo ngh nghi p c a đ i t nghiên c u TNC H c sinh, Cán b , Kinh ng lây ng tham gia Khơng http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN sinh viên ng LT % doanh, cơng nhân bn bán n % n % KIL OBO OKS CO M ng máu n cơng ch c, ngh n % 107 87 233 90 181 83 84 70 ng tiêu hố 101 82 215 83 164 75 84 70 T m sang 102 83 225 87 177 81 88 73 111 90 243 94 192 88 90 75 2.3 0.4 1.4 ng tình d c Khơng bi t Nh n xét: B ng cho th y t l đ i t t ng có ki n th c hi u bi t cao ng cán b cơng ch c, cơng nhân, sau nhóm đ i t viên T i H i phòng, trình đ dân trí th p t p trung ngh , nhóm đ i t nhóm đ i ng h c sinh, sinh nhóm đ i t ng khơng ng v i nh n th c h n ch , c ng nh vi c tham gia vào cơng tác truy n thơng, ho t đ ng tun truy n N u nh ng đ i t vi c làm n đ nh, mơi tr tìm hi u v nguy c , đ ng có ng s ng lành m nh ch c r ng h s có u ki n ng lây truy n c a b nh lý virus viêm gan B, t có nh ng ki n th c đ phòng lây nhi m cho b n thân c ng đ ng ây c ng m t v n đ đ t v i ngành y t v cơng tác truy n thơng giáo d c c ng nh bi n pháp phòng ch ng Vì v y nâng cao dân trí c ng bi n pháp tích c c làm gi m thi u nguy c lây nhi m virus viêm gan B http://kilobooks.com KIL OBO OKS CO M THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Ch ng BÀN LU N VÀ K T LU N * Bàn lu n k t lu n theo t ng m c tiêu nghiên c u c th d a k t qu thu đ c * K t h p so sánh v i m t s nghiên c u c a tác gi khác v i nh ng n i dung sau: Tình hình nhi m virus viêm gan B đ i t t i Trung tâm y t d phòng H i phòng n m 2008 ng đ n xét nghi m http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Nh n th c, th c hành v phòng ch ng lây nhi m virus viêm gan B ng KIL OBO OKS CO M c a nh ng đ i t KI N NGH xu t bi n pháp can thi p nh m ng n ch n s lây nhi m virus viêm gan B c ng đ ng nh : ph - Ti n hành ch t ch bi n pháp an tồn truy n máu - Các can thi p y t ( tiêm, truy n, ph u thu t, khám, nh r ng, ng pháp k ho ch hố gia đình…) c n ph i đ c vơ trùng t đ i, n u có u ki n ch dùng d ng c m t l n Tun truy n sâu r ng cho nhân dân th y đ - nhi m virus viêm gan B, hi u bi t v đ c tác h i nguy hi m ng lây truy n cách phòng ch ng TÀI LI U THAM KH O Ph n ti ng vi t C c y t d phòng H i phòng ( 2008 ) đ c san y t d phòng s H i phòng Nguy n Thu Võn: “Vi m gan virus B vaccine d ph ng ” – Nhà xu t b n y h c 2002 http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Nguy n Thu Võn: “D ch t h c phõn t nhi m virus vi m gan C t i Hà N i” Báo cáo t ng k t đ tài nghiên c u khoa h c cơng ngh c p B - Hà N i 6/2004 ng trình hành đ ng phòng ch ng lây lan virus viêm gan B đ n KIL OBO OKS CO M Ch n m 2010 – vi n y h c bi n Vi t nam Báo cáo t ng k t cơng tác tun truy n virus viêm gan B n m 2007 – c c y t d phòng h i phòng Ban tin virus viêm gan B- i h c y H i phòng Ph m Song (1986).Vi m gan virut A, B, non A non B Bách khoa th b nh h c , t p II Ph n ti ng anh Maddrey, W.C (2000) “Hepatitis B, an Important Public Health Issue” J Thed Virol – 61: 362-366 Lok, A, S-F 2000- “Hepatitis B infection – Pathogenesic and Management” J Hepatol 32: 89-97 REBECCA – T.HORVAT and Gary E- TEGTMEIER“Serologic Detection of Hepatitis B Antigens and Antibodies” Manual of th clinical Microbiology , Edition 2003.1470 - 1471 MARGARET C.SHUHART AND DAVID R.GRETCH “ th “Hepatitis C and G Viruses” Manual of Clinical Microbiology Edition 2003 1480 - 1484 Bassendine M F et al (1987) Aetiological Factors in hepatocellular cancer Cilnincal gartroenterolog; 1: - 16 http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN B NG KÝ HI U, CH VI T T T KIL OBO OKS CO M Virus viêm gan B ( Hepatitis B virus – HBV) Kháng ngun b m t (HBsAg) [...]... b sung th m dò hình thái trong viêm < /b> gan < /b> c p và m n nh soi b ng, sinh thi t gan < /b> Các xét nghi m sinh hố th m dò ch c n ng gan < /b> c ng r t giá tr trong ch n đốn viêm < /b> gan < /b> 1.2 Tình hình b nh viêm < /b> gan < /b> virus < /b> B trên th gi i và Vi t Nam: 1.2.1 Trên th gi i Nhi m virus < /b> viêm < /b> gan < /b> B là m t v n đ có tính ch t tồn c u b i HBV xu t hi n ngay c các qu n th dân chúng s ng cách bi t và s ng trên các hòn đ o T l nhi m virus.< /b> .. t ng k t đ tài nghiên < /b> c u khoa h c cơng ngh c p B - Hà N i 6/2004 ng trình hành đ ng phòng ch ng lây lan virus < /b> viêm < /b> gan < /b> B đ n KIL OBO OKS CO M 4 Ch n m 2010 – vi n y h c bi n Vi t nam 5 B o cáo t ng k t cơng tác tun truy n virus < /b> viêm < /b> gan < /b> B n m 2007 – c c y t d phòng h i phòng 6 Ban tin virus < /b> viêm < /b> gan < /b> B- i h c y H i phòng 7 Ph m Song (1986).Vi m gan < /b> virut A, B, non A non B Bách khoa th b nh h c , t p... m virus < /b> viêm < /b> gan < /b> B và cách th c lây truy n có s khác bi t rõ r t gi a các vùng khác nhau trên th gi i Trên c s đi u tra huy t thanh h c các d u n mi n d ch c a virus < /b> viêm < /b> gan < /b> B đ c bi t là HBsAg, m c đ nhi m virus < /b> viêm < /b> gan < /b> B đ c chia thành 3 m c đ khác nhau: cao, trung b nh, th p * Vùng d ch l u hành cao (chính là t l % s ng i nhi m virut viêm < /b> gan < /b> B n m trong vùng có t l l u hành viêm < /b> gan < /b> B cao) G... b n và a l ng 51 59 55 52 Khơng bi t 0.8 2 2 1.6 KIL OBO OKS CO M Nh n xét: B ng cho th y, nhóm cán b cơng nhân viên ch c có s hi u bi t l n v b nh viêm < /b> gan < /b> B, đ c bi t là vi c nh n bi t các d u hi u c a b nh Có th gi i thích đ c đi u này vì nhóm cán b , cơng nhân viên ch c là nh ng ng i có trình đ h c v n và t m hi u bi t cao Vì v y vi c tìm hi u và c p nh t nh ng thơng tin, d u hi u v b nh viêm < /b> gan.< /b> .. bi t v đ ng lây truy n b nh viêm < /b> gan < /b> virus < /b> B, liên ánh giá nh n th c v phòng ch ng lây quan v i các nhóm tu i, gi i, đ a d , trình đ h c v n, ngh nghi p nhi m virus < /b> viêm < /b> gan < /b> - T l đ i t ng bi t v nh ng bi n B c a nh ng đ i ch ng c a b nh viêm < /b> gan < /b> virus < /b> B, t ng trên Phi u ph ng v n liên quan v i các nhóm tu i, gi i, đ a d , trình đ h c v n, ngh nghi p -T l đ it ng bi t v cách phòng ch ng b nh viêm < /b> gan.< /b> .. c p b c này v s hi u bi t ng lây truy n c a b nh lý viêm < /b> gan < /b> B cao h n h n nh ng em h c sinh ti u h c và trung h c c s 3.2.2.3.Th ng kê theo ngh nghi p c a các đ i t c u K t qu nghiên < /b> c u c a các đ i t ng tham gia nghiên < /b> ng v s hi u bi t c a con đ truy n b nh viêm < /b> gan < /b> B th ng kê theo ngh nghi p đ c trình b y t i b ng B ng 12: Th ng kê theo ngh nghi p c a các đ i t nghiên < /b> c u TNC H c sinh, Cán b ,... b n và a l ng http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Khơng bi t 8 3.5 0.5 0 Nh n xét: KIL OBO OKS CO M Nh n th c v bi u hi n c a b nh virus < /b> viêm < /b> gan < /b> B c a các đ i t nghiên < /b> c u c ng có nh ng chênh l ch đáng k th p nh t cao nh t c p trung h c chun nghi p Vì v y c n t ng c ng c p b c ti u h c và ng cơng tác truy n thơng v nguy c lây nhi m, c ng nh nh ng d u hi u nh n bi t v b nh virus < /b> viêm < /b> gan.< /b> .. cao dân trí c ng là bi n pháp tích c c làm gi m thi u nguy c lây nhi m virus < /b> viêm < /b> gan < /b> B http://kilobooks.com KIL OBO OKS CO M THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Ch ng 4 B N LU N VÀ K T LU N * B n lu n và k t lu n theo t ng m c tiêu nghiên < /b> c u c th d a trên k t qu thu đ c * K t h p so sánh v i m t s nghiên < /b> c u c a các tác gi khác v i nh ng n i dung sau: 1 Tình hình nhi m virus < /b> viêm < /b> gan < /b> B các đ i t t i Trung... hi n nh ng c p b c trung h c ph thơng và trung h c chun nghi p Thêm vào đó, các tr ng h c đã và đang r t tích c c t ch c nh ng bu i h c ngo i khố dành cho h c sinh tìm hi u và th o lu n v s c kho , v gi i tính ,và tích c c tun truy n v lo i b nh nguy hi m -virus < /b> viêm < /b> gan < /b> B Chính vì v y, h u h t các em h c sinh đ u có nh n th c và hi u bi t v bi n ch ng c a lo i b nh này Vì v y, s v đ nh n bi t c a h c... Nơn, bu n nơn au c kh p au h s n ph i Táo b n và a l ng http://kilobooks.com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Khơng bi t 10 6 5 2 3 Nh n xét: 70% ng iđ nơn c nh c đ n đ u tiên v i h n KIL OBO OKS CO M B ng b n cho th y d u hi u vàng da đ c ph ng v n bi t đ n, ti p đó là d u hi u: m t m i, chán n, bu n Trong các đ i t ng này, nhóm có đ tu i t 35 tr nên có nhi u hi u bi t v d u hi u c a b nh viêm < /b> gan < /b> B h n ... 78 43.3 KIL OBO OKS CO M Nhóm tu i S l CN Trình đ v n hố http:/ /kilobooks. com KIL OBO OKS CO M THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN http:/ /kilobooks. com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Nh n xét: Qua b ng cho... tính: 34 3.10.3 Theo đ a d : .35 3.10.4 Theo trình đ h c v n: 35 http:/ /kilobooks. com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN 3.10.5.Theo ngh nghi p: 36 B ng 3.11 Th c hành... hành v phòng ch ng lây nhi m virus viêm gan B c a nh ng đ it ng .41 KI N NGH 41 http:/ /kilobooks. com THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN tv nđ Viêm gan virus m t nhóm b nh truy n nhi m r t ph

Ngày đăng: 02/12/2015, 08:52

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w