nghiên cứu ứng dụng gây mê chó bằng ketamine để thực hiện một số phẫu thuật ngoại khoa

- Gây mê ngoài khí dung là dùng các loại thuốc mê khác ñưa vào cơ thể bằng các ñường khác nhau, trừ ñường hô hấp, phổ biến hơn cả là tiêm vào tĩnh mạch... Ngoài ra, người ta còn ñưa thuố

BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM

-


 -

ðỖ THỊ THỦY

NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG GÂY MÊ CHÓ BẰNG KETAMINE

ðỂ THỰC HIỆN MỘT SỐ PHẪU THUẬT NGOẠI KHOA

LỜI CAM ðOAN

Tôi xin cam ñoan ñây là công trình nghiên cứu của riêng tôi Các số liệu, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng ñược ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác

Tôi xin cam ñoan rằng các thông tin trích dẫn trong luận văn ñều ñược chỉ rõ nguồn gốc Mọi sự giúp ñỡ ñã ñược cám ơn

Tác giả luận văn

ðỗ Thị Thủy

LỜI CẢM ƠN

Mở ñầu luận văn cho tôi xin ñược chân thành cảm ơn Ban Giám ñốc Học viện Nông nghiệp Việt Nam, các Thầy Cô trong Khoa Thú y, các Thầy Cô trong Bộ môn Ngoại - Sản, cùng toàn thể các Thầy Cô ñã giảng dạy tôi trong thời gian theo học tại Học viện Nông nghiệp Việt Nam ðặc biệt, tôi xin chân thành cảm ơn TS

Vũ Như Quán ñã tận tình hướng dẫn, giúp ñỡ tôi trong quá trình học tập và thực hiện luận văn tốt nghiệp này

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban quản lý cùng toàn thể nhân viên Trung tâm huấn luyện chó nghiệp vụ và Phòng thí nghiệm trọng ñiểm Công nghệ sinh học Thú

y, Học viện Nông nghiệp Việt Nam, Trâu Quỳ, Gia Lâm, Hà Nội

Tôi xin ñược gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia ñình, người thân cùng bạn bè ñã ñộng viên giúp ñỡ tôi vượt qua mọi khó khăn trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu thực hiện luận văn

Do ñiều kiện thời gian và kinh phí thực hiện có hạn nên luận văn này không thể tránh khỏi những sai sót, tôi mong nhận ñược những ñóng góp của quý Thầy

Cô, ñồng nghiệp và những người ñang làm công tác nghiên cứu ñể luận văn ñược hoàn thiện hơn

Bắc Ninh ngày 10 tháng 10 năm 2014

Học viên

ðỗ Thị Thủy

Chương 2 ðỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32

3.1 Sự thay ñổi một số chỉ tiêu sinh lý của chó khi gây mê bằng liều

3.2 Sự thay ñổi một số chỉ tiêu sinh lý của chó khi gây mê bằng liều

3.3 Sự thay ñổi một số chỉ tiêu sinh lý của chó khi gây mê bằng liều

3.4 Một số chỉ tiêu sinh lý máu của chó trước và sau gây mê 60

DANH MỤC BẢNG

3.1 Sự thay ñổi thân nhiệt của chó ở liều gây mê 0,1ml/kg TT 37 3.2 Sự thay ñổi tần số tim mạch của chó ở liều gây mê 0,1ml/kg TT 40 3.3 Sự thay ñổi tần số hô hấp của chó ở liều gây mê 0,1ml/kg TT 43 3.4 Sự thay ñổi thân nhiệt của chó ở liều gây mê 0,2ml/kg TT 45 3.5 Sự thay ñổi tần số tim mạch của chó ở liều gây mê 0,2ml/kg TT 48 3.6 Sự thay ñổi tần số hô hấp của chó ở liều gây mê 0,2ml/kg TT 50 3.7 Sự thay ñổi thân nhiệt của chó ở liều gây mê 0,3ml/kg TT 53 3.8 Sự thay ñổi tần số tim mạch của chó ở liều gây mê 0,3ml/kg TT 56 3.9 Sự thay ñổi tần số hô hấp của chó ở liều gây mê 0,3ml/kg TT 59 3.10 Sự thay ñổi một số chỉ tiêu máu chó khi gây mê bằng thuốc mê

3.11 Sự thay ñổi một số chỉ tiêu máu chó khi gây mê bằng thuốc mê

3.13 Tác ñộng của thuốc mê trong một số trường hợp phẫu thuật ngoại khoa 69

MỞ ðẦU

1.1 Tính cấp thiết của ñề tài

Chó là loài ñộng vật nuôi ñầu tiên ñược con người thuần hóa (từ cách ñây khoảng 15000 năm) Lúc này chó là người bạn ñồng hành và trợ giúp săn bắn của con người Loài chó nổi tiếng với những ñức tính tốt như trung thành, thông minh, sức chiến ñấu tốt, nhanh nhẹn, là người bạn, là kẻ canh gác, bảo vệ cho con người;

do vậy chó ñược nuôi phổ biến ở khắp nơi trên thế giới với nhiều mục ñích như chó giữ nhà, chó làm cảnh, chó nghiệp vụ phục vụ cho an ninh – quốc phòng, chó cứu

Mặt khác chó là loài vật nuôi có hệ thần kinh tương ñối phát triển và nhạy cảm nên khi thực hiện các thủ thuật ngoại khoa phải ñược chỉ ñịnh gây mê Thuốc

mê làm cho con vật chìm vào trạng thái yên tĩnh (mất các cảm giác, mất trương lực

cơ vân và ức chế các phản xạ,…) giúp cho bác sỹ thú y dễ dàng thăm khám, ñiều trị bệnh, con vật an toàn trong quá trình thực hiện các ca phẫu thuật khác nhau

Trong lâm sàng thú y có rất nhiều loại thuốc mê ñã ñược nghiên cứu và giới thiệu sử dụng với những phương thức gây mê với hiệu quả khác nhau Nhưng việc ñánh giá các chỉ tiêu lâm sàng, huyết học của ñộng vật trước và sau khi sử dụng thuốc mê chưa ñược quan tâm nhiều, do ñó có rất nhiều vấn ñề không mong muốn xảy ra xoay quanh việc sử dụng thuốc mê cho ñộng vật Vì vậy tôi thực hiện ñề tài:

“Nghiên cứu ứng dụng gây mê chó bằng ketamine ñể thực hiện một số phẫu thuật ngoại khoa”

1.2 Mục tiêu ñề tài

Khảo sát sự thay ñổi một số chỉ tiêu sinh lý lâm sàng của chó khi gây mê bằng ketamine

Xác ñịnh thời gian mê tương ứng với liều lượng thuốc mê sử dụng

Áp dụng gây mê ñể thực hiện một số phẫu thuật ngoại khoa

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Gây mê

1.1.1 Khái niệm

Gây mê là trạng thái của ñộng vật bi ức chế sâu nhưng phục hồi chức năng của

hệ thần kinh trung ương do sử dụng các thuốc mê

Trong khi mê, ñộng vật mất các cảm giác, mất trương lục cơ vân và ức chế các phản xạ,… nên bất cứ một kích thích nào dù mạnh ñến ñâu chăng nữa cũng không thức tỉnh ñược con vật; nhưng hoạt ñộng của các trung khu quan trọng ở hành tủy như: Trung tâm ñiều khiển hoạt ñộng hô hấp, trung tâm ñiều khiển hoạt ñộng tuần hoàn và trung tâm ñiều khiển hoạt ñộng của cơ trơn vẫn ñược bảo tồn

Quá liều thuốc gây mê làm rối loạn ñột ngột và ngừng hẳn hoạt ñộng của các trug khu nêu trên, có thể dẫn ñến cái chết của ñộng vật, gọi là trúng ñộc do thuốc mê (Vũ Như Quán, Phạm Khắc Hiếu, 2008)

1.1.2 Phân loại gây mê

Có nhiều cách phân loại gây mê khác nhau dựa trên các căn cứ khác nhau

Căn cứ vào mức ñộ mê

Người ta chia thành gây mê nông và gây mê sâu

- Gây mê nông là dùng lượng thuốc mê ít hơn, thời gian diễn ra mê ngắn hơn (khoảng 30-40 phút), cho phép thực hiện các ca phẫu thuật nhỏ với thời gian tương ñương

- Gây mê sâu là dùng lượng thuốc mê nhiều hơn, thời gian mê kéo dài hơn

(1,5-2 giờ hoặc lâu hơn nữa), ñủ thời gian cho chúng ta thực hiện các ca phẫu thuật phức tạp, mất nhiều thời gian

Căn cứ vào ñường cho thuốc

Người ta chia ra: Gây mê khí dung và gây mê ngoài khí dung

- Gây mê khí dung là dùng thuốc thuốc mê dạng khí hay dạng lỏng bay hơi với các cách dùng khác nhau

- Gây mê ngoài khí dung là dùng các loại thuốc mê khác ñưa vào cơ thể bằng các ñường khác nhau, trừ ñường hô hấp, phổ biến hơn cả là tiêm vào tĩnh mạch

Ngoài ra, người ta còn ñưa thuốc vào cơ thể bằng tiêm bắp, tiêm tủy xương, tiêm dịch hoàn, thụt trực tràng, cho uống,…

Tương ứng với ñường ñưa thuốc người ta goi tên của các phương pháp gây mê: Gây mê tĩnh mạch, gây mê dạ dày, gây mê dưới da,…

Căn cứ vào số loại thuốc mê sử dụng

- Gây mê ñơn là sử dụng một loại thuốc mê trong 1 lần gây mê

- Gây mê phối hợp là sử dụng hai loại thuốc mê trở lên trong một lần gây mê, thuốc sử dụng trước gọi là gây mê cơ sở, thuốc sử dụng sau là gây mê tăng cường (duy trì mê)

Các phân loại khác

- Tiền mê (chuẩn mê): Trước khi gây mê sử dụng một loại thuốc nào ñó làm ñơn giản hóa kỹ thuật và quá trình gây mê; cắt bỏ những tác dụng không mong muốn của thuốc mê (sẽ dùng tiếp theo); cho khả năng giảm hay loại trừ những phản

xạ thực vật gây nguy hiểm; ngay cả việc giảm thiểu ñược lượng thuốc mê sẽ dùng (vì thuốc mê ñắt tiền)

- Khởi mê: Liều thuốc mê dùng lần ñầu tiên

- Duy trì mê: Liều thuốc mê dùng tiếp theo sau liều khởi mê

Khởi mê và duy trì mê có thể dùng cùng một loại thuốc (gây mê ñơn); có thể dùng hai loại thuốc khác nhau (gây mê hỗn hợp)

- Gây mê bổ sung: Sử dụng thêm thuốc mê khi phẫu thuật chưa xong mà con vật ñã tỉnh

nhẹ Phản xạ và trương lực cơ bắt ñấu hạn chế

- Giai ñoạn hưng phấn (kích thích): Giai ñoạn này ñược tính từ khi con vật mất linh cảm ñến khi nhịp thở trở lại ñều (chậm) Lúc này, thuốc mê ñã ức chế ñến các trung tâm vận ñộng ở vỏ não, làm cho con vật vận ñộng vô thức do các trung tâm vận ñộng dưới vỏ ñược giải phóng

Ở giai ñoạn này, tri giác và các cảm giác mất hẳn nhưng các phản xạ lại ñược tăng cường Con vật có biều hiện sợ sệt rõ rệt, thét lên những tiếng thất thanh (kêu, rống, hí,…) Trương lực cơ tăng cường, con vật giãy ñạp mạnh, vùng vẫy, cố gắng thoát khỏi sự cố ñịnh ðầu lắc lư, bốn chân lảo ñảo, xiêu vẹo Tăng tiết các tuyến: tuyến nước bọt, tuyến lệ, tuyến phế quản Xuất hiện nôn và nấc Mạch nhanh và ñầy, tăng huyết áp Hô hấp nhanh, không ñều, có thể xuất hiện ho, co thắt thanh quản làm ngừng hô hấp Giai ñoạn này có nguy cơ xảy ra tai biến, xong cũng ñược lợi dụng ñể chỉnh xương khớp

- Giai ñoạn phẫu thuật: Thuốc mê ức chế xuống vùng dưới vỏ ðặc trưng bằng trạng thái giãn cơ Phản xạ không ñiều kiện bị mất Nhiệt ñộ cơ thể giảm từ 1- 1,50C do quá trình trao ñổi chất giảm, gồm 4 giai ñoạn nhỏ

+ Giai ñoạn 1: Con vật ở trạng thái mê rất nông Chưa giãn cơ ðồng tử mắt

co nhẹ Nhịp thở ñều, sâu Huyết áp giảm nhẹ

+ Giai ñoạn 2: Trương lực cơ giảm ñột ngột, các phản xạ mất hoàn toàn, trừ phản xạ của mắt Mất phản xạ mí mắt, phản xạ với ánh sang vẫn còn ðồng tử mắt

co dần về giới hạn, bớt di ñộng Nhãn cầu xoay xuống dưới

+ Giai ñoạn 3: Mê hoàn toàn, nhịp thở nông ngày càng nông hơn vì cơ lien sườn

và cơ bụng bắt ñầu bị liệt, chỉ còn cơ hoành hoạt ñộng bình tường ðồng tử mắt hơi giãn do trung tâm dây thần kinh III bắt ñầu bị liệt Phản xạ giác mạc lỏng lẻo, sự tiết dịch giảm ñột ngột (lưỡi, miệng, mũi khô), chỉ còn ướt ở ñộng vật nhai lại Trương lực

cơ mất hoàn toàn, lưỡi thè ra ngoài Con vật bài tiết tùy tiện vì cơ vòng hậu môn và bàng quang không co lại Chú ý không ñược vượt quá giai ñoạn này

+ Giai ñoạn 4: Cơ không còn trương lực ðồng tử mắt giãn hoàn toàn Thở rất nhẹ do liên sườn bị liệt hoàn toàn, chỉ còn thở bằng cơ hoành ðồng tử giãn hoàn toàn Huyết áp hạ nhiều Niêm mạc bắt ñầu xanh-tím-tái ðồng tử mắt giãn hoàn

toàn Thân nhiệt giảm 1 – 1,50C Ở giai ñoạn này trung khu hô hấp, tuần hoàn ở hành tuỷ bị ức chế, rất gần với giai ñoạn ngừng hô hấp

- Giai ñoạn cuối: Biểu hiện của giai ñoạn này phụ thuộc vào tác dụng của thuốc mê ngừng lại hay tiếp tục

Thuốc mê hết tác ñộng, con vật dần tỉnh lại (thoát mê) Khi tỉnh biểu hiện của con vật ngược lại với các biểu hiện của quá trình mê

Khi ñã mê sâu nhưng thuốc mê vẫn tiếp tục tác ñộng, ñộng vật ñược gây mê

bị trúng ñộc do thuốc mê Thuốc mê ngấm vào hành tủy, ức chế các trung tâm hô hấp và vận mạch, con vật thở nông và thưa dần rồi ngừng thở Tim chỉ còn ñập nhẹ, mạch rất khó bắt Kết thúc bằng sự chết của ñộng vật

Ngày nay, trước khi gây mê người ta thường dùng thuốc tiền mê, nên các giai ñoạn diễn ra không hoàn toàn giống như ñã miêu tả ở trên (Vũ Như Quán, 2012)

1.2.2 Cơ chế tác dụng của thuốc mê

2.2.2.2 Cơ chế tác ñộng của thuốc mê

Cơ chế một giấc ngủ (giấc mê) không ñơn giản Rất nhiều thuyết, rất nhiều phương án ñưa ra ñể giải thích cho vấn ñề này nhưng chưa có cách giải thích nào hoàn toàn thoả ñáng Mặt khác, bản chất của giấc ngủ có lẽ cũng thay ñổi ít nhiều tùy theo chức năng của các thuốc gây ngủ Thực sự, nếu hiểu ñược cơ chế giấc ngủ

thì người ta sẽ giải thích ñược những tác dụng khác nhau của các thuốc gây ngủ ở các mức ñộ

+ Toàn bộ cơ thể

+ Hệ thống thần kinh, khi coi hệ thống này như một thực thể xác ñịnh

+ Sau cùng ở mức ñộ nhỏ nhất là tế bào, thậm chí là ở các thành phần cấu tạo của tế bào

Ở mức tế bào

- Sự thay ñổi về lý - hoá học

Ở tất cả các tế bào thực vật cũng như ñộng vật ñều có sự thay ñổi về hình dáng của ñại thực bào ngay khi chúng chịu tác dụng của thuốc gây mê ðiều này dẫn ñến sự hạn chế toàn bộ hoạt ñộng của nguyên sinh chất diễn ra theo bản chất và hình thức thể hiện của nó

Dưới kính hiển vi, người ta có thể nhìn thấy bằng mắt thường sự biến ñổi chất này tương ñương với sự thay ñổi dạng keo trong lòng tế bào

Sự ñông vón thành phần lipid của nguyên sinh chất tế bào nhường chỗ cho

sự ñông vón của thành phần protid dưới tác dụng của thuốc gây mê và ñiều này diễn

ra một cách khá phổ biến Tuy nhiên, sự ñông vón thành phần protid này lại trở về trạng thái ban ñầu trước các thành phần lipid

Trong thực tế, sự thay ñổi này dẫn ñến hiện tượng tăng thành phần lipid mà hậu quả là làm tăng ñộ nhớt của huyết tương Cuối cùng hiện tượng này làm cản trở hoạt ñộng của các ion trong tế bào, ñiều này giải thích sự thay ñổi hoạt ñộng của tế bào, bất kể chức năng của tế bào ñó là như thế nào

- Sự thay ñổi về hoá học

Bên cạnh những sự thay ñổi về lý - hoá học, còn có những thay ñổi thuần tuý về mặt hoá học Những sự thay ñổi này giải thích một phần hiện tượng giảm hoạt ñộng của tế bào, trong ñó các hiện tượng cạnh tranh và ñối kháng hoá học là lý

do của việc giảm hoặc cản trở hoạt ñộng của một vài hệ thống men cơ bản

- Sự ức chế

Mặc dù có nhiều cơ chế tạo ra sự ức chế nhưng kết quả ñều là việc làm giảm

sự tiêu thụ oxy tế bào Trong một số trường hợp, ñiều này là tác dụng phụ xảy ra

trong gây mê, nhưng trong một số trường hợp khác, ñây lại là tác dụng tức thì của thuốc gây mê

Tuy nhiên, rõ ràng là hiện tượng thiếu oxy tế bào với tư cách là nguyên nhân hay hậu quả của gây mê ñã làm thay ñổi giới hạn sinh lý của ñời sống tế bào

ðối với bác sỹ chuyên khoa, gây mê có nghĩa là làm giảm ñến mức thấp nhất

lượng tiêu thụ oxy mà tế bào ñược cung cấp

Kết quả là người ta có thể làm giảm những hiện tượng ban ñầu xác ñịnh ở hoạt ñộng của thân não và hành não qua quá trình sinh hoá và hoá học ñã ñược nói tới ở phần trước, ñiều này diễn ra trước tất cả các tác dụng của thuốc gây mê (QuocBaoNet, gây mê (28/8/2008), http://www.benhhoc.com/bai/780-Gay-me)

2.2.3 ðộng học của thuốc mê

Sự phân bố của các thuốc mê trong cơ thể phụ thuộc vào các yếu tố sau

- ðường ñưa thuốc: Tiêm tĩnh mạch và qua ñường hô hấp, thuốc có mặt ngay tức thời, nhanh ñạt nộng ñộ cao trong huyết tương Nếu tiêm bắp nồng ñộ thuốc có tác dụng trong huyết tương ñạt chậm hơn

- Khả năng phân bố của thuốc: Thuốc có thể phân bố theo 2 pha

+ Pha 1: Các thuốc tác ñộng lên hệ thần kinh trung ương có khả năng hoà tan nhiều trong lipid sẽ nhanh chóng ñạt nồng ñộ cao trong não và các mô bào có nhiều mao quản tới như: tim, gan, thận Các mô bào này chỉ chiếm 7% trọng lượng cơ thể nhưng lại có tới 70% lượng máu từ tim ñi tới Do vậy, hàm lượng thuốc ñạt ngưỡng tác dụng gây mê trong não xảy ra rất nhanh Ví dụ: Ở người chỉ khoảng 40 giây thuốc ñã vào trong não

+ Pha 2: Sự phân bố thuốc kéo dài khoảng vài phút Trong thời gian này nồng ñộ thuốc trong não rất cao, theo tuần hoàn thuốc cũng ñi ñến những mô bào

khác Trước tiên thuốc ựến các cơ bắp, sau ựó ựến những mô bào ắt mao quản hơn:

mỡ và các tổ chức còn lại (chiếm khoảng 43% trọng lượng cơ thể) Lượng thuốc có mặt trong cơ và các mô bào khác nhiều hay ắt, nhanh hay chậm tuỳ thuộc vào loại thuốc mê, ựường ựưa thuốc, liều lượng và mục ựắch ựiều trị

- Khả năng thải trừ thuốc: Thuốc mê bay hơi thải trừ trực tiếp không qua biến ựổi, thuốc khác tham gia biến ựổi ở gan, thải ra ngoài qua nước tiểu và phân Lượng thuốc từ các mô bào cơ và mỡ sẽ trở lại huyết tương theo tuần hoàn ựến nơi tác dụng vào gan, thận thải ra ngoài (Hoàng Tắch Huyền, đào Văn Phan, Nguyễn Trọng Thông, 2001; Bùi Thị Tho, 2008)

1.2.4 Các loại thuốc mê

Theo Nguyễn Phi Vân và cộng sự (1998) thì một thuốc mê ựược gọi là lý tưởng khi nó ựạt ựược các tiêu chắ sau

- Một mình nó có tác dụng gây mê mạnh, ựủ dùng cho phẫu thuật Không

những phải gây ngủ, giảm ựau mà còn cần phải làm mất các phản xạ và gây giãn cơ (vân) mạnh

- Thuốc có tác ựộng ngay cả khi mới ựạt nồng ựộ thấp trong máu

- Khuếch tán nhanh, dễ làm cho khởi mê, tỉnh nhanh

- Liều gây mê cách xa liều trúng ựộc

- Giai ựoạn hung phấn càng ngắn càng tốt

- Ít ựộc, không ảnh hưởng có hại tới hệ thống hô hấp, tuần hoàn, trao ựổi chất

và cơ quan có cấu trúc nhu mô

- Không có tác ựộng kắch ứng mô bào, không gây nôn

- Sử dụng ựơn giản, dễ khống chế liều lượng

- Tắnh kinh tế

- Bền vững khi bảo quản và không gây cháy nổ

Tuy nhiên, cho ựến nay vẫn chưa có loại thuốc mê nào ựáp ứng ựược các nhu cầu trên

Hiện nay, thuốc mê ựược chia thành hai nhóm chắnh

- Thuốc mê bay hơi dùng ựể gây mê qua ựường hô hấp

- Thuốc mê không bay hơi ựược ựưa vào cơ thể bằng nhiều ựường khác nhau, trừ ựường hô hấp

1.1.4.1 Thuốc mê theo ñường hô hấp

Ether là huốc mê theo ñường hô hấp là loại thuốc mê ñầu tiên ñược ñưa vào sử dụng rộng rãi

Trong nhóm này gồm 2 loại

- Thuốc mê lỏng, bay hơi: ete, clorofoc, etylclorua, halothan, tricloetylen,…

- Thuốc mê dạng khí: dinitơ oxyt, cyclopropan,…

Thuốc mê bay hơi có tác dụng không chỉ trên ñộng vật cao cấp mà còn có tác dụng trên cả ñơn bào, tế bào thực vật, do thuốc làm mất cảm giác, mất vận ñộng, ngừng trao ñổi chất, ức chế hô hấp tế bào một cách có hồi phục ðối với ñộng vật thuốc chỉ có tác dụng gây mê qua ñường hô hấp Các ñường khác thuốc không có tác dụng Khi ngừng cho thuốc, mọi hoạt ñộng sinh lý lại trở lại bình thường ðối với thuốc mê bay hơi, tính chất vật lý của thuốc có liên quan ñến tác dụng gây mê hơn là công thức cấu tạo Thuốc càng dễ bay hơi, tác dụng gây mê càng nhanh

Thuốc mê bay hơi làm giảm hô hấp tế bào, giảm sử dụng năng lượng, giảm tính thấm của màng neuron thần kinh với Na+; làm chậm phát sinh ñiện thế màng, ngừng hoạt ñộng của synap thần kinh, dẫn ñến gián ñoạn xung ñộng thần kinh ở các

tế bào trung gian

Một vài thuốc mê tiêu biểu hay ñược sử dụng trên ñường hô hấp

Cholorform - Clorofoc (CHCl3)

Là chất lỏng, không màu, trung tính, mùi ñặc biệt, vị nồng và ngọt

Clorofoc gây kích ứng da và niêm mạc, làm chậm nhịp tim, chậm tuần hoàn, tăng tiêt nước bọt, dịch nhờn niêm mạc Liều cao gây ngừng tim, ngừng hô hấp do phản xạ Dễ gây ngất Sau gây mê có thể gây viêm phổi, suy tim, gan, thận

Clorofoc hấp thu ñược qua da, niêm mạc Trong cơ thể hầu như không bị phân hủy, hấp thu vào các tổ chức và ñược giữ nhiều trong các tổ chức chứa nhiều lipit Có thể tồn trong cơ thể 5-12 ngày Thuốc ñược thải trừ qua phổi và thận Thuốc ảnh hưởng lớn ñến chất lượng thịt

Thuốc tạo ra tác dụng khác nhau trên các loài gia súc khác nhau Khi nồng

ñộ trong máu ñạt 20-30mg% vật bắt ñầu ngủ, 40-50mg% vật mê sâu, 60mg% vật trúng ñộc Liều mê sâu và liều ñộc rất gần nhau

Ngoài ra thuốc còn có thể dùng trong một số trường hợp sau:

- Làm giảm ựau do viêm cơ, xương, thấp khớp Trộn với dầu thông hoặc metyl salixylat (1:1) xoa bóp

- Giải ựộc khi trúng ựộc strychnin và các chất kắch thắch thần kinh trung ương

- Chữa ựộng kinh, co giật

- Chống chỉ ựịnh các bệnh tim mạch, gan, thận,Ầcác gia súc già, gầy yếu, gia súc chuẩn bị giết thịt

Liều lượng sử dụng: Liều gây mê không quá 3-4ml/kg thể trọng

Ete etylic (C 2 H 5 -O-C 2 H 5)

Là chất lỏng, không màu, mùi ựặc trưng, vị cay, dễ bay hơi, dễ bắt cháy, tan trong 10 phần nước, tan tốt trong rượu, clorofoc, các dầu điểm sôi là 34,50C Phải bảo quản trong lọ màu, nút kắn vì nếu gặp không khắ, ánh sáng, dễ chuyển thành peroxyl etyl Ete etylic gây mê phải thật tinh khiết, trung tắnh

Có tác dụng sát trùng nhẹ, làm giảm ựau và giãn cơ tốt, gây tăng nhẹ huyết

áp Ete gây tiết dịch mạnh ở niêm mạc ựường hô hấp, gây phản xạ co thắt thanh quản và nôn Thuốc thải trừ nhanh chủ yếu qua ựường hô hấp, một ắt qua da và thận Một phần rất nhỏ ựược giữ lại trong cơ thể (4-5 ngày), nên chú ý khi mổ thịt gia súc

có mùi ete etylic

- Cho thuốc theo ựường hô hấp: Liều trung bình 3-4ml/kg TT

Halothan (Fluothan)

Là chất lỏng, bay hơi, không mầu, mùi thơm ngọt Thuốc không bốc cháy, không gây nổ, ắt tan trong nước, tan tốt trong lipoit Cần bảo quản trong lọ kắn, tránh ánh sáng ựể không tạo thành hơi photgen ựộc

Halothan không gây kắch ứng da và niêm mạc Có tác dụng làm giảm ựau bề mặt Nồng ựộ thấp không ảnh hưởng ựến hô hấp, tuần hoàn, nhưng nồng ựộ ựạt ựược ựến giảm ựau và giãn cơ thì gây hạ huyết áp, chậm nhịp tim và giảm hô hấp

do tác dụng ức chế hành não và trực tiếp lên tim đào thải nhanh khỏi cơ thể qua phổi dưới dạng còn nguyên vẹn Sau 1 giờ không còn vết trong tổ chức, không ảnh hưởng ựến chất lượng thịt Dùng quá liều có thể bị chết do trung khu hô hấp bị liệt, hay bị ngừng hô hấp do liệt cơ hô hấp

- Ngựa: Dùng tốt Nên gây mê cơ sở bằng các bacbiturat

- Lợn: Giai ñoạn kích thích gây run cơ, nôn Nên dùng chất tiền mê

Khi trúng ñộc, con vật bị giảm và rối loạn nhịp tim, ức chế hô hấp, gây ngất Liều lượng sử dụng: Gây mê kín hoặc nửa kín với ñậm ñộ ban ñầu là 2-3%, sau giảm xuống 0,8-0,3%

Thuốc gây ra một số tác dụng phụ là làm giảm nhẹ huyết áp, ức chế nhẹ hô hấp Có thể gây ảnh hưởng tới gan Liều lượng: 0,02ml/kg TT/1 phút Không dùng với súc vật già yếu

Enflurane (Ethrane)

Là dung dịch trong suốt, không màu, không bốc cháy Thuốc có tác dụng gây

mê kém hơn halothan Chỉ số an toàn lớn, không gây ñộc cho các tổ chức

Khả năng kích thích cơ tim mẫn cảm với adrenalin kém hơn so với các thuốc khác nên ít gây loạn nhịp tim Thuốc an toàn, ít gây nguy hiểm

Có thể gây trạng thái kích thích quá mẫn ñối với mèo

Trong thời gian gây mê, ñặc biệt khi mê sâu có thể dẫn ñến tai biến shock giống như phản ứng thuốc (hay gặp trên người)

Tricloetylen (Trilen)

Là chất lỏng, mùi gần như clorofoc, ít ñộc hợn clorofoc Không bắt cháy, không tan trong nước, tan trong lipoit Phản ứng với với xút tạo ra dicloaxetylen ñộc Phải dùng lối gây mê nửa kín Bốc hơi nhanh nên có tác dụng gây tê tại chỗ Thường dùng phối hợp với dinitơ oxyt Không gây nôn và bệnh súc tỉnh nhanh sau mê Không dùng gây mê sâu vì thời gian mê ngắn

Etyl clorua (Kelen; Kaethylium chloratum)

Là chất lỏng không màu, rất dễ bay hơi, ít tan trong nước, dễ tan trong rượu

và ete Dễ bắt cháy, cần ñược bảo quản trong lọ kín, thành dầy Thuốc có tác dụng gây tê tại chỗ vì bốc hơi nhanh, dùng khi chích nhọt, áp-xe nông Không gây kích ứng niêm mạc Không ñộc ñối với phổi và thận nhưng ñộc với tim và gan Không làm giãn cơ hoàn toàn, chỉ dùng gây mê nông trong các phẫu thuật nhỏ

Dinitơ oxyt (N 2 O)

Là chất khí không màu, không mùi, vị hơi ngọt Tỷ trọng (so với không khí)

là 1,527 Dễ tan trong nước và trong dầu mỡ Không bắt cháy, không gây nổ Tác dụng tại chỗ, không gây kích thích Trong gây mê có rất nhiều ưu ñiểm Giai ñoạn kích thích ngắn, không gây nôn Kích thích nhẹ hô hấp và tuần hoàn Không có tác dụng thứ phát Không ñộc ñối với thai Nhược ñiểm là không làm giãn cơ nhiều, dễ làm ngạt tế bào nên cần phối hợp với 20% oxy Thường hay dùng kết hợp với halothan, ete, bacbiturat,…

Tricloetylen (Trilen)

Là chất lỏng, mùi gần như clorofoc, ít ñộc hơn clorofoc Không bắt cháy, không tan trong nước, tan trong lipoit Phản ứng với với xút tạo ra dicloaxetylen ñộc Phải dùng lối gây mê nửa kín Bốc hơi nhanh nên có tác dụng gây tê tại chỗ Thường dùng phối hợp với dinitơ oxyt Không gây nôn và bệnh súc tỉnh nhanh sau mê Không dùng gây mê sâu vì thời gian mê ngắn

Cyclopropan (C3H6)

Là chất khí không màu, mùi ete Tỷ trọng (so với không khí) là 1,879 Có thể bắt cháy và nổ Không gây kích thích cục bộ Tác dụng giảm ñau và giãn cơ tốt Ức chế hô hấp, ức chế trực tiếp gây loạn nhịp tim Không ảnh hưởng ñến gan, thận Có tác dụng gây mê nhanh, chóng tỉnh sau mê Thường dùng 4-20% phối hợp oxy Gây

mê tốt cho ngựa, lừa, dê cừu, lợn, chó, mèo,…

Ngoài ra còn dùng các loại thuốc khác như: methoxyfluran, sevofluran,

isofluran,

1.1.4.2 Thuốc mê ngoài ñường hô hấp

Gồm những chất ở dạng rắn hay lỏng, không có khả năng bay hơi nhưng lại

có tác dụng gây mê Ngoài tác dụng mê thuốc còn hay ñược dùng với liều lượng thấp hơn tuỳ mục ñích ñể ñạt ñược các tác dụng dược lý sau:

An thần <=======> Ngủ <=====> Mê <=======> Chết

Thuốc ngủ hay các thuốc mê dùng ngoài ñường hô hấp có tác dụng ức chế các chức phận dẫn truyền thần kinh của hệ lưới não giữa mà vai trò của nó là dẫn dắt và chọn lọc những thông tin từ ngoại vi vào vỏ não Do vậy, não không nhận ñược các kích thích từ ngoại vi vào

Khi vào cơ thể thuốc ngủ còn làm tăng tích lũy γ – amino butyric acid (GABA) và glycocol (glycin) ở giữa các tế bào thần kinh trung gian của não Các chất này ức chế tiền xynap

Các thuốc mê không bay hơi ñã có sự liên quan tương ñối chặt chẽ giữa tác dụng dược lý với cấu trúc hoá học phân tử của thuốc Khi thay ñổi công thức phân

tử của thuốc sẽ làm thay ñổi ñộ ion hoá và ñộ tan của thuốc trong lipit Kết quả sẽ ảnh hưởng ñến tốc ñộ hấp thu của thuốc vào não và ái lực của thuốc với lipit trong

cơ thể gia súc cũng bị thay ñổi theo

Thuốc ñược dùng bằng các cách: Cho uống, thụt trực tràng, tiêm dưới da, tiêm tĩnh mạch,… Trong thú y ñược dùng nhiều hơn so với các thuốc mê ñường hô hấp vì có nhiều ưu ñiểm: Cho thuốc ñơn giản, thuận tiện hơn, không cần các máy móc hiện ñại và nhiều người tham gia gây mê Giai ñoạn mê xảy ra nhanh hơn và thường bỏ qua giai ñoạn hưng phấn Tránh ñược các hiện tượng nôn, tiết dịch,… Thuận tiện trong phẫu thuật răng, hàm, mặt

Chloral hydrat (Chloratum hydratum) CCl 3 – CH(OH) 2

Là chất kết tinh trắng trong, mùi ñặc biệt, vị nóng Dễ tan trong nước, cồn, ete Khó tan trong clorofoc và dầu mỡ Ở ngoài không khí dễ chảy nước Ở dạng dung dịch dễ bị phân huỷ Khi tác dụng trên da và niêm mạc gây kích ứng mạnh Dùng dung dịch ñậm ñặc gây viêm da, có thể hoại tử tổ chức Cho uống gây nôn, ñi lỏng, sung huyết niêm mạc bộ máy tiêu hoá Dùng thụt trực tràng cũng gây sung huyết Vì vậy, cho uống phải dùng dung dịch loãng 1% Dùng thụt trực tràng phải trộn với các thuốc nhầy như thảo mộc, paraphin,…

Liều gây mê sâu rất gần với liều ñộc, gây ảnh hưởng tới hô hấp và vận chuyển máu Lúc ñầu hô hấp rõ và sâu, sau ñó yếu và trở nên nhát ngừng Cloral hydrat ức chế trung khu vận mạch làm nhịp tim giảm, huyết áp hạ Thân nhiệt hạ từ

3 - 50C do ức chế trung khu ñiều hoà thân nhiệt

Khi trúng ñộc gây rối loạn hô hấp, liệt hô hấp Ức chế hoạt ñộng tim, hạ huyết áp, thân nhiệt giảm mạnh Chữa trúng ñộc bằng camphora, cafein, strychnin,…cho thở oxy và xoa dầu nóng toàn thân

Trên các loại gia súc khác nhau thuốc cho tác dụng khác nhau

- Trâu bò: Làm giảm nhu ñộng dạ cỏ, gây chướng hơi dạ cỏ, ức chế hô hấp nhiều ở liều gây mê sâu Chỉ dùng gây mê nông

- Ngựa: Có ít tác dụng phụ Gây mê sâu có ảnh hưởng hô hấp Nên dùng phối hợp các thuốc mê khác

- Lợn: Dùng gây mê tốt

- Chó, thỏ: Dùng gây mê tốt

- Mèo rất mẫn cảm với chloran hydrat nên ít dùng

Sử dụng thuốc trong các trường hợp gây ngủ, giảm ñau và gây mê Chống co giật trong các trường hợp: trúng ñộc strychnin và các thuốc kích thích thần kinh trung ương khác Không sử dụng trong các trường hợp con vật bị yếu tim, gan, thận

0,5-Rượu etylic (C 2 H 5 OH)

ðây là chất lỏng không màu, mùi thơm ñặc trưng Tan trong nước và các dung môi hữu cơ (ete, clorofoc, axeton,…), sôi ở 780C

Tác dụng lên hệ thần kinh trung ương giống như các loại thuốc mê khác, thể hiện các giai ñoạn của quá trình mê Giai ñoạn kích thích kéo dài Giai ñoạn mê ñến chậm Khi nồng ñộ cồn trong máu ñạt ñến 0,8‰ não bị ức chế không kiểm soát ñược các trung tâm, phản xạ tuỷ sống chậm Nồng ñộ 2‰ tác dụng giảm ñau Nồng ñộ 3‰ say hoàn toàn, phản xạ rối loạn, nhầm lẫn Nồng ñộ 4‰ mất trí giác nguy hiểm

ñến tính mạng Nồng ñộ 5‰ rượu tác dụng lên hành não làm ngừng tim, liệt trung tâm hô hấp gây chết Ở liều lượng thấp làm tăng huyết áp và tăng cường ñộ hô hấp Với liều gây mê làm giảm hô hấp và huyết áp Do dễ hoà tan trong nước nên phân tán ñều trong cơ thể Không chỉ tích luỹ trong các tổ chức lipit mà còn trong cơ và phủ tạng ðể có tác dụng gây mê cần một lượng rất lớn, dễ gây ñộc Vì vậy, không dùng gây mê sâu

Rượu tác dụng làm giảm thân nhiệt rất rõ, do hai cơ chế: làm giãn mạch ngoại biên và ức chế trung tâm ñiều tiết thân nhiệt

Thuốc tác dụng lên một số loài gia súc như sau:

- Trâu bò: Tác dụng tốt so với một số loại thuốc gây mê khác Tiêm tĩnh mạch tránh ñược giai ñoạn kích thích Không gây tiết dịch ñường hô hấp, ít gây nôn, tránh ñược các tai biến Tăng nhu ñộng dạ cỏ, không gây chướng hơi

- Ngựa: Giai ñoạn kích thích vừa phải Gây mê sâu gây ức chế hô hấp chỉ dùng gây mê cơ sở

- Lợn rất mẫn cảm với rượu Liều lượng lớn gây nôn, ñộng kinh, co giật, có thể bị liệt hô hấp

- Chó: Tiêm chậm tĩnh mạch gây mê tốt

Khi dùng thuốc cần lưu ý:

- Dùng gây mê chủ yếu cho các súc vật nhai lại, nồng ñộ không quá 33% hoà trong nước muối sinh lý

Ngoài ra còn dùng thuốc giảm ñau trong viêm cơ, viêm não, co giật Phục hồi, kích thích gia súc sau công việc nặng Giảm sốt, sát trùng dùng cồn 70% Dinh dưỡng uống rượu khai vị, bia

Không sử dụng cho gia súc mắc các bệnh tim, gan, thận

Rượu metylic (alcohol methylicus) CH 3 OH

Là chất lỏng không màu, mùi rượu Hoà tan trong nước, ete, dầu mỡ,… Thuốc có tác dụng giống cồn etylic Tác dụng ức chế thần kinh trung ương kéo dài (3-4 ngày) Kích ứng niêm mạc

Nếu ñưa thuốc quá liều, trong cơ thể cồn metylic bị hoá thành formol và axit formic dẫn ñến trúng ñộc Biểu hiện là huỷ hoại thần kinh trung ương, teo thần kinh

thị giác, liệt hành não gây chết

Giải ñộc bằng cách rửa dạ dày bằng dung dịch NaHCO3 12,5‰ và dung dịch glucoza ñẳng trương Tiêm cafein, ephedrin, morphin (dưới da)

Thuốc chủ yếu dùng trong phòng thí nghiệm

Uretan (NH 2 – CO – O – C 2 H 5 )

ðây là chất kết tinh, không màu, vị ñắng, hoà tan trong nước, cồn, ete, clorofoc, glycerin, dầu mỡ Thuốc có tác dụng gây ngủ và gây mê xảy ra chậm, kéo dài Dùng lặp lại nhiều lần sẽ gây tích luỹ Thuốc có tác dụng lợi niệu Dùng gây mê tốt cho súc vật thí nghiệm

Liều lượng

- Tiêm tĩnh mạch: Chó (kết hợp MgSO4) 0,3/kg TT; mèo; thỏ 0,1/kg TT

- Cho uống: Chó 1,0-1,5/kg TT; mèo 0,75/kg TT; thỏ 0,75-1/kg TT

Thiopental natri

ðây là dạng chất bột kết tinh nhỏ, màu trắng hoặc vàng nhạt, tan trong nước

Ra không khí màu hồng Ở dạng dung dịch dễ bị phá huỷ (không ñể quá 4 giờ)

Thiopental natri gây kích thích cục bộ nơi cho thuốc Khi tiêm tĩnh mạch có tác dụng gây mê Liều thấp có tác dụng gây mê kéo dài 15-20 phút, liều cao 30-40 phút Giai ñoạn kích thích ngắn và yếu Thuốc kích thích trung tâm hô hấp và tuần hoàn ở hành tuỷ gây giảm huyết áp, giảm hô hấp, tăng tiết nước bọt Có thể dùng gây mê cho nhiều loại gia súc Chú ý ở trâu bò gây chướng hơi dạ cỏ Ở ngựa giai ñoạn kích thích mạnh và gây nhịp thở chane-stock Sử dụng quá liều thuốc sẽ gây trúng ñộc cho con vật: ngạt thở, rối loạn nhịp tim, có thể ngừng hô hấp Chữa bằng các thuốc kích thích thần kinh trung ương như cafein, camphora, strychnin,… Liều lượng sử dụng

Tiêm bắp: Trâu bò 0,01-0,015ml/kg TT Ngựa 0,0075-0,015ml/kg TT Lợn 0,005-0,01ml/kg TT

Pentobacbitan natri

ðây là chất bột kết tinh nhỏ mầu vàng, vị ñắng Tan trong nước và cồn, không tan trong ete Không phối hợp với các acid và cloralhydrat Tác dụng gây mê dài hơn thiopentan natri (30-60 phút), giai ñoạn kích thích ngắn Có ức chế trung

khu hô hấp và tuần hoàn ở hành tuỷ Ở súc vật nhai lại gây chướng hơi dạ cỏ Dùng gây mê sau khi ñã dùng các thuốc tiền mê Giải ñộc, làm yên tĩnh trong trúng ñộc các thuốc kích thích thần kinh trung ương

Liều lượng

- Cho uống: Dê, cừu 0,04-0,06/ kg TT; lợn 0,01-0,6/kg TT

- Tiêm tĩnh mạch: Trâu bò 0,015-0,03/kg TT; ngựa 0.015-0.03/kg TT; lợn 0,012-0,03/kg TT

1.1.5 Tác dụng có hại của thuốc mê

Các thuốc mê luôn gây thiếu oxy tại các mô bào là do chúng ức chế trung khu

hô hấp Trước tiên, thuốc mê bay hơi kích thích niêm mạc ñường hô hấp gây phản xạ ngừng hô hấp Do sự thiếu hụt oxy trong não ñã làm tăng tính thấm của màng tế bào, dẫn ñến hiện tượng thuốc mê trong não cao sẽ ức chế các trung khu ñiều hành quan trọng ở hành não: tuần hoàn, hô hấp,… gây shock

Các tế bào của tim, gan và não rất mẫn cảm với sự thiếu hụt oxy nên nhanh chóng bị mất các chức năng

Các tác hại khác ñược ghi nhận là

Nôn và tăng tiết nước bọt xảy ra sớm, ñặc biệt với gia súc tiếp xúc lần ñầu với thuốc mê Thiobarbiturate gây hạ huyết áp và loạn nhịp ở cơ tâm thất gây ngoại tâm thu Pentotal có thể làm giảm khả năng gây rối loạn nhịp tim

Một số thuốc tăng khả năng mẫn cảm của cơ tim với catecholamin làm tâm thất ñập nhanh và tạo các sợi tơ huyết trong mạch quản Thuốc có tác dụng mạnh nhất là fluothane, sau ñó ñến metofane Các thuốc khác như ether, enfluran, isofluran không có tác dụng này

Các thuốc an thần là dẫn xuất của phenothiazin: butyphenon, β1-blockers, valiun, ketamin và lidocain có khả năng phòng và trị chứng loạn nhịp tim

Có thể sử dụng atropin ñể phòng và trị tác dụng trên của thuốc

Với hệ hô hấp: ðộng vật có thể ngồi thở, thở thể bụng, nhịp thở không ñều, chậm và nông, có khi thở shelstock (thở nhát ngừng), sau ñó ngừng thở rồi chết do ngạt Giảm nhiệt ñộ cơ thể Trung khu hô hấp bị ức chế

Cơ bắp bị co giật hay co cứng, là nguyên nhân gây ñộng kinh

Các thuốc mê có chứa nhóm halozen: chrolin, bromin hay flourin sau khi hấp thu vào máu là nguyên nhân gây ñộc cho gan, thận

Tăng thân nhiệt ñột ngột hay gặp ở những cơ thể có sẵn yếu tố di truyền gây

dị ứng với thuốc mê (Nguyễn Phi Vân và cộng sự, 1998)

Sử dụng thuốc mê ở ñộng vật có mang thai sẽ gặp các tác dụng phụ sau

- Trên tim, mạch máu: tăng lực ñẩy của tim Tăng khối lượng máu do tăng lượng huyết tương, làm giảm số lượng tế bào máu trên một ñơn vị thể tích Kết quả gây thiếu máu chức năng Tuần hoàn ngoại vi kém dễ gây phù nề tứ chi Gây ñau tê các vùng xa trung tâm

Lượng tiểu cầu trong máu tăng gần gấp ñôi, tăng các yếu tố ñông máu, tăng quá trình kích thích (con vật ở trong trạng thái luôn bị kích thích) Do vậy, bệnh sơ cứng mạch máu dễ xảy ra

- Trên trao ñổi chất làm tăng tỷ lệ chuyển hoá, tăng lượng oxy

- Trên hệ hô hấp: Tăng trao ñổi khí ở phổi, giảm áp lực của khí CO2 trong máu làm máu có xu thế kiềm, thận cần làm việc bù bới sự xuất hiện của HCO3 – trong cơ thể

Phổi bị giảm dung lượng do áp lực của thai trong tử cung Các chức năng khác của phổi cũng bị giảm, giảm khả năng dự trữ khí oxy trong mô bào.Khi con

mẹ bị nhiễm ñộc thai nghén dễ bị nôn

1.1.6 Thuốc gây mê ketamine

Ketamime là một loại thuốc ñược sử dụng trên cả nhân y và thú y

Ketamime tiêm tĩnh mạch hay tiêm bắp dưới dạng ketamine hydroclorid Liều lượng ñược tính theo ketamine base Dung dịch ñược pha ñẳng trương với natri clorid

Ketamine hydroclorid là một loại thuốc mê không có chứa acid barbituride

Nó có tính acid nhẹ (pH= 3,5- 5,5), dung dịch thuốc tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp chứa 50mg ketamine/1ml dung dịch ñể bảo quản

Dược ñộng học

Ketamine là loại thuốc mê hoạt ñộng nhanh Nó ức chế GABA và cũng cản trở serotonin, norepinephrine và dopamin ở não Nó tạo ra giai ñoạn mê hưng phấn

tùy ý và không tùy ý nhưng lại không có giai ñoạn mê giải phẫu

Ketamine có tác dụng gây mê phân lập do cắt ñứt chọn lọc những con ñường hội tụ ở não, thuốc gây dịu thần kinh và làm mất trí nhớ trong khi con vật vẫn có vẻ tỉnh nhưng cách biệt với môi trường, bất ñộng và không cảm thấy ñau Với liều thấp không ñủ gây mê, ketamine có tác dụng giảm ñau có thể do tương tác với các amin sinh học và opiat Bình thường ketamine không ảnh hưởng trên các phản xạ ở họng

và thanh quản, trương lực cơ vẫn bình thường hoặc hơi tăng

Tác dụng kích thích hô hấp và tim mạch của ketamine có thể sử dụng cho những ñộng vật có nguy cơ cao trong sốc do giảm thể tích máu Thuốc có tác dụng giãn phế quản Tác dụng giống giao cảm bị ức chế nếu ñã dùng trước các thuốc kháng acetylcholin Có thể sử dụng tác dụng giảm ñau của ketamine ñể hỗ trợ cho gây tê từng vùng hay trong các trường hợp chấn thương rộng Trên lâm sàng ketamine thường phối hợp với ña số thuốc mê thông thường và các thuốc giãn cơ nếu hô hấp của con vật vẫn ñược duy trì

Ketamine ñược hấp thu nhanh sau khi tiêm và phân bố nhanh vào các mô ñược tưới máu tốt kể cả não Ketamine chuyển hóa ở gan tạo thành chất chuyển hóa

có hoạt tính Các ñường chuyển hóa khác là phản ứng hydroxyl hóa vòng xyclohexan và liên hợp với acid glucoronic Tuy nhiên tác dụng gây mê có thể chấm dứt khi có sự phân bố lại nồng ñộ thuốc từ não ñến các tổ chức ngoại vi: 90% liều ñược bài xuất ra nước tiểu; trong ñó có khoảng 4% ketamine dưới dạng nguyên vẹn, 5% ñược thải trừ theo ñường phân Thời gian bán thải là khoảng 2-3 giờ và tốc

ñộ thanh thải là 1,3ml/phút

Cơ chế tác ñộng: Ức chế dẫn truyền thần kinh

Thuốc có tác dụng gây mê ngắn, giảm ñau do can thiệp vào hiệu ứng màng

tế bào khi ức chế dẫn truyền thần kinh – acid glutamic

ðây là thuốc mê qua ñường tĩnh mạch có tính kích thích tim mạch: Nhịp tim

và huyết áp ñộng mạch ñều tăng rõ rệt khi sử dụng ketamine

Do sự cảm ứng nhanh chóng với thuốc khi tiêm ñường tĩnh mạch nên cần theo dõi sự tương hợp của ñộng vật với liều cấp thuốc

Hoạt lực tác dụng của ketamine rất nhanh chóng, một liều tiêm tĩnh mạch

2mg/kg thể trọng (đối với đại gia súc- ketamine lọ 10ml, 50mg/ml) dùng gây mê phẫu thuật cĩ tác dụng chỉ sau 30 giây sau khi tiêm, với hiệu quả gây mê kéo dài từ

5 đến 10 phút Khi yêu cầu gây mê với lượng thời gian dài hơn, cĩ thể cấp thêm một liều bổ sung tĩnh mạch hoặc đường tiêm bắp để duy trì tình trạng mê mà khơng cĩ những dấu hiệu tác động tích lũy

ðối với liều tiêm bắp, những quan sát thực tế chủ yếu ở tiểu gia súc, trong gây mê phẫu thuật từ 9 đến 13 mg/kg thể trọng, quá trình mê xảy ra sau 3 đến 4 phút tiêm và kéo dài 12 đến 25 phút

Liều dùng

Dung dịch tiêm ketamine được chỉ định như là tác nhân gây tê cho chẩn đốn

và gây mê phục vụ qua trình giải phẫu địi hỏi sự giãn cơ vân Dung dịch tiêm ketamine được dùng tốt nhất cho quá trình gây mê ngắn, nhưng nĩ cũng được sử dụng cho quá trình gây mê dài với liều cộng thêm Nĩ được chỉ định như là thuốc cảm ứng mê, chuẩn bị cho việc cấp các tác nhân mê khác sau đĩ, hay bổ sung cho những tác nhân mê cĩ hiệu lực thấp như nitrooxide

Barbiturat và ketamine là hai chất hĩa học khơng tương hợp nhau, cĩ thể tạo kết tủa, vì thế khơng nên tiêm chung hai dung dịch này trong cùng một lần tiêm Nếu tiêm ketamine được bổ sung hoạt lực với diazepam thì hai loại thuốc này phải được tách riêng ra, khơng trộn lẫn ketamil với diazepam ở dạng dung dịch tiêm hay dung dịch pha trong chai

Giống như tác động của các thuốc gây mê, sự đáp ứng riêng biệt đối với ketamine phụ thuộc vào liều cấp, đường cấp, tuổi động vật, cơ địa của động vật, Do

đĩ, liều khuyên dùng cĩ thể khơng đúng tuyệt đối Liều cấp được chuẩn độ cho từng động vật

Tốc độ cấp thuốc: ketamine nên được cấp một cách chậm chạp trong hơn 60 giây Nếu cấp nhanh hơn cĩ thể dẫn tới tình trạng suy hơ hấp và tăng huyết áp

ðối với đường tiêm bắp: Liều cấp ban đầu ketamine ở liều tiêm bắp cĩ giới hạn từ 6,5 đến 13 mg/ kg thể trọng Liều 10mg/ kg thể trọng cĩ tác dụng từ 12 đến

15 phút cho gây mê phẫu thuật

- Liều dùng trên động vật

+ Chó: Tiêm atropinsulfat 0,1%, tiêm 0,1ml/ kg thể trọng dưới da, sau ñó dùng ketamine 11mg/ kg TT

Xylazine 2,2mg/kg TT tiêm bắp, sau 10 phút tiêm ketamine 11mg/ kg TT tiêm bắp Chó có trọng lượng trên 22 kg thì giảm liều của cả hai thuốc khoảng 25% + Mèo: Trên lâm sàng, tiêm kết hợp atropin hoặc glycopyrrolate trước khi tiêm ketamine ñể giảm bớt sự nhạy cảm, 2-4 mg/kgTT tiêm tĩnh mạch

+ Bò: Tiêm atropin hoặc xylazin, sau ñó tiêm ketamine 2mg/kg TT tiêm tĩnh mạch + Lợn: Tiêm atropin sau ñó tiêm ketamine 11mg/ kg TT, tiêm tĩnh mạch ðể kéo dài thời gian giảm ñau và tăng thời gian gây mê thì nên tiêm thêm ketamine 2- 4 mg/kg TT tiêm tĩnh mạch

Ketamine 22mg/ kg TT kết hợp với acepromazine 1,1mg/ kg TT tiêm bắp Khi tiêm tĩnh mạch thì cần 2-5mg/ kg TT liều ñầu Liều duy trì bằng một nửa liều ñầu, cách nhau 8 ñến 10 phút

Sự duy trì liều gây mê

Liều duy trì có thể ñược ñiều chỉnh theo yêu cầu gây mê cho ñộng vật hay sử dụng tác nhân gây mê bổ sung khác Sự tăng thêm một nửa liều ban ñầu có thể lặp lại nếu cần thiết cho sự duy trì quá trình gây mê Tuy nhiên, cần lưu ý những hình thái vận ñộng vô thức và co giật tăng cường có thể xảy ra trong quá trình mê Những cử ñộng co giật này cho thấy không cần dùng thêm liều bổ sung Người ta ghi nhận, nếu liều cấp tổng cộng càng lớn thì thời gian hồi phục càng kéo dài hơn Trên phương diện lâm sàng, ketamil gây mê ñược sử dụng rộng rãi phổ biến, với cả cách dùng như một tác nhân gây tê cục bộ, tương hợp ñược với những cơ thể duy trì

ñược hô hấp

Giảm tác ñộng của ketamine bằng cách dùng diazepam ñể cân bằng quá trình mê Dung dịch tiêm ketamine hydroclorid ñược bảo quản ở nhiệt ñộ phòng từ 15-300C

thời những ảnh hưởng kích thích tim của nĩ cĩ thể bị ức chế Ngồi ra thì chloramphenicol cũng cĩ thể kéo dài hiệu quả gây mê của ketamine Ở người, khi dùng đồng thời ketamine và thyroid hormones cĩ thể gây tăng huyết áp và tim đập nhanh (cĩ thể dùng propranolol để điiều trị tình trạng này)

Ketamine làm tăng tiết nước bọt; do đĩ, cần dùng atropin làm chất tiền mê

Do thuốc làm tăng nhịp tim và tăng huyết áp nên phải theo dõi chức năng tim trong suốt quá trình mê của những bệnh nhân bị cao huyết áp hay suy tim

Thuốc cĩ thẻ làm tăng áp suất máu; do đĩ, cần phải cẩn thận vì nguy cơ xuất huyết sau phẫu thuật là rất cao

Ngược lại thuốc gây mê khác, phản xạ bảo vệ như ho và nuốt được duy trì khi gây mê bằng ketamine hydrocloride Mức độ trương lực cơ phụ thuộc vào mức độ liều;

do đĩ, sự thay đổi nhiệt độ cơ thể cĩ thể xảy ra Ở mức liều thấp cĩ thể xảy ra sự gia tăng trương lực cơ và sự gia tăng đồng thời (nhẹ) nhiệt độ cơ thể Tuy nhiên, ở mức độ liều lượng cao cĩ một số làm giảm trương lực cơ, làm giảm nhiệt độ cơ thể

Ketamine gây co cứng cơ, giảm đau tốt, gây mất trí nhớ Khi dùng quá liều

cĩ thể gây hiện tượng động kinh trên con vật

Tình trạng lú lẫn xảy ra sau hậu phẫu thuật cĩ thể xảy ra trong quá trình hồi phục (cĩ thể được phịng ngừa bởi diazepam)

Tình trạng suy hơ hấp cĩ thể xảy ra khi dùng quá liều hay cấp thuốc quá nhanh, trong những trường hợp này thì đáp ứng thở oxy nên được thực hiện

ðể giảm bớt những ảnh hưởng do quá nhạy cảm với thuốc hay những dấu hiệu khác của hệ thần kinh tự trị thì cĩ thể tiêm kết hợp với atropin hoặc glycopyrolate

Ketamine nên được sử dụng dưới sự chỉ dẫn của một bác sỹ gây mê kinh nghiệm và được duy trì hơ hấp bởi máy trợ hơ hấp Vì những phản xạ hơ hấp thường được kích thích, nên ketamine khơng nên dùng đơn lẻ trong phẫu thuật hay chẩn đốn những vấn đề liên quan đến hầu, thanh quản, cuống phổi Nếu ketamine được sử dụng riêng lẻ thì các máy kích thích hơ hấp nên tránh sử dụng cịn những thiết bị trợ sinh phải được sẵn sàng sử dụng

ðối với ñộng vật mang thai

Chưa có chứng minh nào về an toàn ñối với ñộng vật mang thai, với những bệnh thuộc sản khoa (nói chung là những phân bố ở vùng bụng và âm ñạo) Do ñó ketamine không ñược khuyên dùng

Chống chỉ ñịnh

Ketamine ñược chống chỉ ñịnh trong những trường hợp ñộng vật có những dấu hiệu tăng huyết áp mà có thể tạo nên sự nguy hiểm nghiêm trọng hoặc trong trường hợp con vật có chứng tăng huyết áp ñối với thuốc

ðối với những con vật có dấu hiệu mất máu thì ñòi hỏi phải giảm liều ketamine Thời gian tác dụng của ketamine với các thuốc khác ñã ñược sử dụng trong suốt quá trình gây mê nên ñược cân nhắc sao cho thích hợp, ñặc biệt trong trường hợp sự bài thải nhanh xảy ra

ðối với một số ñộng vật

Mắt mèo vẫn mở sau khi sử dụng ketamine, do ñó cần dùng kết hợp với chất bôi trơn giác mạc ñể bảo vệ mắt tránh khỏi những chấn thương ñồng thời ngăn ngừa

sự khô giác mạc

Không cần thiết chú ý ñến loại thức ăn và nước uống cung cấp cho thú trước

và sau khi phẫu thuật nhưng ñã có ñề nghị là nên ngưng cho ăn khoảng 6 giờ trước khi gây mê

Khoảng 20% số mèo dùng ketamine có sự co giật khi sử dụng liều ñiều trị Ketamine có thể gây tăng nhãn áp và không dùng khi có tổn thương ở mắt và tăng nhãn áp

Vì các phản xạ ở họng và thanh quản vẫn thường hoạt ñộng, nên tránh những kích thích họng bằng cơ học, trừ khi ñã dùng thuốc giãn cơ

Mặc dù ñã có báo cáo về khả năng hít phải chất cản quang khi dùng ketamine trong gây mê thực nghiệm, song trong thực tế lâm sàng ít có vấn ñề này

Nên tiêm liều tĩnh mạch trong khoảng thời gian 60 giây, nếu nhanh hơn có thể gây tình trạng suy hô hấp hoặc ngừng thở

Trong các phẫu thuật có gây ñau nội tạng, nên dùng ketamil phối hợp với một thuốc giảm ñau

Quy trình gây mê với ketamine ñược tiến hành thông qua các bước sau

Tiêm bổ sung 1/3 – 1/2 liều khởi ñầu

Khi sử dụng thuốc, chúng ta nên lưu ý một số ñiểm:

- Ketamine không tích tụ và có thể tiêm lặp lại

- Khi cần tiêm thêm ketamine, chỉ nên tiêm 1/3 hay 1/2 liều khởi ñầu là ñủ

- Tổng cộng lượng ketamine tiêm vào (khởi ñầu và bổ sung) không ñược quá liều tối ña là 50mg/kg TT trên ñộng vật linh trưởng và 50mg/kg TT trên mèo

- Trên các ñộng vật không phải thú nuôi trong nhà, liều dùng thay ñổi theo từng loài khác nhau Thông tin cụ thể ñược nhà sản xuất nghiên cứu và lưu trữ

- Liều nên ñược chia ra dựa trên mức ñộ mê yêu cầu và tùy thuộc vào mục ñích gây mê (thăm khám, cầm cột, tiểu phẫu, ñại phẫu,…)

- Nên gây mê thú trong môi trường ấm áp và yên tĩnh suốt thời gian gây mê

và hồi tỉnh Thời gian hồi sức có thể kéo dài hơn trên thú béo phì hay thú già Khi những thuốc gây mê khác như barbiturat hay thuốc mê bay hơi ñược kết hợp với ketamine, liều nên ñược giảm xuống

- Không sử dụng ketamine cho những ñộng vật bị suy tim và suy hô hấp nặng, suy tụy, ñộng vật ñang ñược ñiều trị với những dược phẩm có bản chất là phosphate hữu cơ, ñộng vật cao huyết áp trầm trọng

- Sản phẩm ketamil có thể bảo quản trong 2 năm khi ñược giữ ở nhiệt ñộ

phòng và tránh ánh sáng

* Trên thú hoang và ñộng vật thí nghiệm

Ketamine ñã ñược nghiên cứu và thử nghiệm trên nhiều ñộng vật khác nhau

và kết quả cho thấy thuốc có tác dụng rất tốt trên các ñộng vật thuộc họ linh trưởng,

họ mèo, họ chó, họ có guốc, họ bò sát, chim và các thú thí nghiệm Thuốc không gây kích ứng trên tất cả các họ ñộng vật kể trên Liều trung bình (tiêm bắp) trên một

số ñộng vật hoang dã ñã ñược thử nghiệm và cho kết quả như sau: Khỉ ñầu chó (Papio papio) 10- 12mg/ kgTT; khỉ patas (Erythrocebus patas patas) 3-5mg/ kg TT; vượn tay trắng (Hylobates lar) 5-10mg/ kg TT; khỉ cổ trắng (Cercocebus torquatus), khỉ ñầu chó (Cynocephalus papio), tinh tinh (Pantroglodytes verus), ñười ươi (Pongo pygmaeus), khỉ ñuuôi lợn (Macaca nemestrina) 5- 7,5mg/kg TT; khỉ sóc (Saimiri sciureus) 12- 15mg/kg TT

1.3 GÂY MÊ ðỘNG VẬT

1.3.1 Những tai biến khi gây mê ñộng vật

Trong khi gây mê

- Sát thương người và ñộng vật

- Ngạt thở do tăng tiết dịch ñường hô hấp, nôn (chất nôn gây sặc khí quản) Phòng ngừa bằng cách tiêm atropin trước khi gây mê

- Vỡ dạ dày ở ngựa, lừa

- Ngất do hô hấp phản xạ (ngất xám), thường xảy ra ñột ngột khi gây mê bằng cloroform, vào giai ñoạn ñầu của quá trình mê Thuốc mê kích thích các dây cảm thụ ở ñường hô hấp (mũi, họng) theo cung phản xạ tác ñộng lên hành tủy rồi truyền ra theo ñường dây phế vị tới phổi Chữa bằng cách hô hấp nhân tạo và tiêm các thuốc kích thích hô hấp

- Ngất do ngừng ngừng tim phản xạ (ít gặp) Cũng theo cơ chế ngừng hô hấp phản xạ nhưng nguy hiểm hơn Dùng atropin hoặc scopolamin thì hạn chế ñược tai biến này

- Sốc là hiện tượng bệnh lý gây ra khi sự thẩm thấu mạch tăng lên một cách ñột ngột, làm huyết tương thoát ra ngoài nhanh, máu bị cô ñặc lại, huyết áp thấp, khối lượng máu tuần hoàn giảm, các mô bào thiếu oxy Cách khắc phục tốt nhất là

truyền máu hoặc huyết tương Truyền dịch chỉ có tác dụng tạm thời vì không có áp lực keo

- Hạ thân nhiệt

Sau khi gây mê

- Khi sự hồi phục của các cơ vân chưa hoàn toàn thì nguy cơ sát thương ở ñộng vật vẫn có thể xảy ra

- Thân nhiệt chưa trở lại bình thường

- Viêm ñường hô hấp (viêm phế quản, viêm phổi): Thường gặp khi gây mê bằng ether, vì thuốc kích thích tiết nhiều chất nhày mà con vật không khạc ra ñược Phòng bằng cách tiêm atropin trước gây mê

- Bị sặc khi ăn, uống do hoạt ñộng của các cơ nhai, nuốt chưa hoàn toàn hồi phục

- Suy tim do gây mê kéo dài, tim bị nhiễm ñộc

- Suy gan, vàng da do rối loạn chức năng gan

- Rối loạn chức năng thận dẫn ñến tiểu ít, có albumin niệu

1.3.2 Những chú ý khi gây mê ñộng vật

Trước khi gây mê

- Kiểm tra ñộng vật cẩn thận trước khi gây mê Không chỉ ñịnh gây mê với con vật mắc bênh tim-mạch Không gây mê sâu khi ñộng vật sốt cao, rối loạn chức năng hô hấp, gan, thân; ñộng vật quá già yếu, kiệt sức; ñộng vật có chửa ở giai ñoạn cuối

- Bắt ñộng vật nhịn ăn 18 – 24 giờ, cho uống nước ñầy ñủ

- Gây mê cho ñộng vật lớn, nhất là ñộng vật có sừng thường rất khó khăn và nguy hiểm Vì vậy, chỉ nên gây mê sâu khi thật sự cần thiết

- Tiêm lượng phẫu thuật có thể không thuận lợi, có khả năng giết mổ ñộng vật thì không nên sử dụng thuốc mê tồn dư mùi như cloroform, ether ethylic,

- Sử dụng thuốc tiền mê trước 15 – 20 phút

Trong khi gây mê

- Sử dụng thuốc mê ñúng phương pháp

- Chọn liều thuốc mê cho thích hợp Thông thường ñộng vật béo, khỏe, ăn no khó gây mê hơn ñộng vật gầy yếu, ñói ăn, ñộng vật già, non, có chửa,kiệt sức

- Tiến hành gây mê ở những nơi kín gió, ấm áp

- Khi ñưa thuốc mê vào cơ thể bằng ñường tĩnh mạch thì phải châm, vừa tiêm vừa qua sát; khi tiêm ñược 1/3 thì dừng lại, nếu không có những biểu hiện xấu thì tiêm tiếp

- Gây mê ở tư thế ñứng phải theo dõi biểu hiện của con vật, giúp ñỡ con vật nằm xuống nhẹ nhàng khi chuyển sang giai ñoạn mê

- Trong khi thực hiện phẫu thuật phải có người theo dõi biểu hiện của con vật; nếu có biểu hiện bất thường thì phải xử lý kịp thời

- Khi ñang phẫu thuật ñộng vật ñã tỉnh, có thể thêm thuốc mê, nhưng không ñược quá 2/3 liều ban ñầu

Sau khi gây mê

- Phẫu thuật xong, nhanh chóng giải thoát ñộng vật khỏi sự cố ñịnh, ñỡ con vật ñứng dậy, ñưa về chỗ an toàn Thường xuyên theo dõi ñến khi con vật tỉnh hẳn

- Không ép con vật ăn khi nó chưa nuốt ñược thức ăn

- Bổ sung năng lượng bằng truyền glucose 5%, hay cho ăn bằng ống thông thực quản

- Dùng thuốc trợ tim: Camphor10%, cafein 20%, adrenalin 0,1%

- Kích thích hô hấp (Vũ Như Quán, 2012)

1.3.3 Gây mê ứng dụng

1.3.3.1 Phương pháp gây mê cho ngựa

Thuốc gây mê toàn thân cho ngựa an toàn và có hiệu lực nhất hiện nay là chloral hydrat Thường người ta dùng dung dịch chloral hydrat 10% ñể tiâm vào tĩnh mạch cho ngựa Phương pháp cho uống và thụt vào trực tràng chỉ dùng trong trường hợp gây mê nông hoặc trấn tĩnh cho gia súc

* Phương pháp tiêm tĩnh mạch

- Cách pha chế thuốc: chloral hydrat khi tiêm vào mạch máu sẽ gây dung huyết, nồng ñộ cao, khả năng gây dung huyết của nó càng mạnh ðể hạn chế tác dụng phụ này, người ta cho vào dung dịch chloral hydrat 10-15% ñường gluco hoặc

dung dịch natricitrat 5% Ngoài ra, chloral hydrat còn có tính kích thích mạnh, ñể giảm bớt tính kích thích của nó người ta cho vào dung dịch chloral hydrat một ít muối magiê sunphat (5% magiê sunphat và 7% dung dịch ñường gluco)

Khi pha thuốc, phải hấp tiêu ñộc dung môi trước, rồi ñể nguội còn 700C mới cho chloral hydrat vào Dung dịch chloralhydrat sau khi pha chế phải ñược ñựng trong lọ màu và phải dùng ngay, ñể lâu sẽ mất tác dụng vì nó rất dễ bị phân giải ðể

ñề phòng gia súc bị trúng ñộc toan, có thể tiêm cho gia súc 100-150ml dung dịch bicarbonat natri 5%

- Liều lượng: Dùng chloral hydrat dể gây mê toàn thân cho ngựa bằng phương pháp tiêm tĩnh mạch với liều 10g cho 100kg trọng lượng cơ thể con vật ðồng thời thêm từ 5-6g magiê sunphat

- Cách tiến hành: Trước tiên tiêm vào tĩnh mạch gia súc khoảng 1/2 liều lượng ñể gia súc yên tĩnh Ngựa trung bình tiêm khoảng 300ml dung dịch chloral hydrat 7% và dung dịch magiê sunphat 4% Chú ý khi tiêm chloral hydrat và tĩnh mạch cho ngựa phải tiêm chậm, ñề phòng thuốc lọt ra ngoài tĩnh mạch gây viêm tĩnh mạch hoá mủ

Thông thường thời gian gây mê duy trì từ 1 giờ 30 phút ñến 2 giờ Nếu phẫu thuật chưa xong con vật ñã tỉnh lại, có thể tiêm thêm thuốc, nhưng không ñược tiêm quá nhiều (không ñược tiêm quá 7g cho 100kg trọng lượng cơ thể gia súc)

* Phương pháp cho uống

Có thể cho ngựa uống dung dịch chloral hydrat bằng ống thông dạ dày của ngựa Dùng chloral hydrat cho ngựa uống hiệu quả gây mê không cao, nên chỉ dùng trong những phẫu thuật nhỏ Liều lượng thường dùng từ 20-35g cho một con ngựa trung bình Chloral hydrat kích thích mạnh niêm nạc ruột, nên phải pha loãng với tỷ

lệ 1/20, hoặc pha với hồ tinh bột thành nồng ñộ 5% ñể giảm bớt sự kích thích của chloral hydrat với niêm mạc dạ dày và ruột

* Phương pháp gây mê bằng thụt trực tràng

Trường hợp không tiêm ñược vào tĩnh mạch, không có ống thông dạ dày ñể cho uống, người ta có thể thụt dụng dịch chloral hydrat vào trực tràng với liều từ 8-10g cho 100kg trọng lượng cơ thể Niêm mạc trực tràng có khả năng hấp thu thuốc

nhanh hơn phương pháp cho uống Nhưng nếu thụt vào trực tràng một số lượng nước lớn, sẽ kích thích gia súc thải phân, ñồng thời sẽ thải thuốc ra hết Do ñó không nên thụt vào trực tràng với số lượng vượt quá 1-1,5lít Thường người ta rửa ruột ñể gia súc thải bớt phân ra trước khi thụt thuốc vào trực tràng

Ngoài phương pháp gây mê cho ngựa bằng chloral hydrat người ta còn có thể dùng dung dịch rompun 2% tiêm tĩnh mạch cho ngựa với liều 3-5ml/kg thể trọng

1.3.3.2.Phương pháp gây mê loài nhai lại

ðối với trâu, bò, nói chung khi phẫu thuật người ta ít gây mê toàn thân, chỉ cần gây tê cục bộ kết hợp với cố ñịnh gia súc là có thể tiến hành phẫu thuật ñược, kể

cả những phẫu thuật phức tạp như mổ dạ cỏ, mổ bụng lấy thai v.v

Trong thực tế hiện nay, chưa có loại thuốc nào có thể gây mê thật tốt ñối với trâu bò ðối với những trâu bò có tính hung dữ ñặc biệt, nếu cần thiết phải áp dụng phương pháp gây mê ở mứac làm cho con vật lâm vào trạng thái trấn tĩnh

Thường người ta dùng cồn ñể gây mê cho trâu bò là tương ñối an toàn, nhưng ñôi khi cũng gây nguy hiểm Dùng chloralhydrat ñể gây mê toàn thân cho trâu bò ở mức mê vừa rất dễ xảy ra tai biến Do ñó, muốn gây mê cho trâu bò ở mức

ñộ vừa người ta thường gây mê phối hợp với cồn 40% ðể gây mê toàn thân cho trâu bò, người ta thường dùng công 960 loại tinh khiết ñể pha thành cồn 30-40% trong nước muối sinh lý 0,9%, hấp nóng ở nhiệt ñộ 30-400C, tiêm thật chậm vào tĩnh mạch Liều lượng 30-40ml cồn 96% ( pha thành cồn 40% ñể tiêm cho 100kg trọng lượng cơ thể gia súc) ðể làm giảm bớt các tác dụng phụ của cồn như hô hấp khó khăn, huyết áp hạ, tim loạn nhịp có thể cho thêm 5g ñường gluco vào trong 100ml dung dịch cồn 30-40% ñể tiêm Trong thực tế, qua nhiều lần phối hợp chloral hydrat và cồn tiêm vào tĩnh mạch ñể gây mê cho trâu bò ở mức ñộ mê vừa và mê sâu thấy kết quả rất an toàn

Cách tiến hành: Trước khi gây mê tiêm cho trâu bò 0,001-0,002g atropin ñể giảm bớt sự tiết dịch của trâu bò khi tiêm thuốc mê vào cơ thể Dùng dung dịch chloral hydrat 10% trong dung dịch gluco 5%, cứ 100kg trọng lượng cơ thể gia súc, tiêm vào tĩnh mạch từ 50-70ml (tiêm thật chậm) Sau khi tiêm chloralhydrat, tiêm dùn dịch cồn 30-400 ñã ñược hâm nóng ở nhịêt ñộ 30-400C, tiêm thật chậm (mỗi

phút tiêm không quá 15ml), cứ 100kg trọng lượng cơ thể gia súc tiêm 100ml Sau khi tiêm hết liều, gia súc ở vào trạng thái mê vừa ñến mê sâu

1.3.3.3.Phương pháp gây mê lợn

Thuốc gây mê toàn thân cho lợn tương ñối an toàn là chloral hydrat Có thể pha thành dung dịch 10% tiêm vào tĩnh mạch tai cho lợn: 1ml cho 1kg thể trọng cơ thể Nếu không tiêm ñược tĩnh mạch tai thì có thể pha chloral hydrat thành dung dịch 5% trong dung dịch natri clorua 0,9% ñể tiêm vào xoang bụng của lợn với liều 3ml cho 1kg trọng lượng cơ thể Phương pháp này có tác dụng gây mê nhanh ñối với lợn gây và ñược nhịn ñói từ 6-12 giờ trước khi gây mê Sau khi tiêm hết liều từ 10-15 phút gia súc sẽ mê

1.3.3.4 Phương pháp gây mê chó, mèo

Gây mê cho chó, mèo thường người ta gây mê hỗn hợp Trước tiên dùng atropin sunphat 1% tiêm dưới da cho chó với liều 0,1ml/1kg TT, ñể giảm bài tiết, sau ñó thường dùng một trong các phác ñồ gây mê sau

Gây mê bằng zolectil: Liều trung bình của zolectil 50 là 1ml/10kg TT; tiêm dưới da, tiêm bắp hay tiêm tĩnh mạch ñều ñược Với chó, tiêm tĩnh mạch cho kết quả tốt hơn Thời gian mê khoảng 1 giờ

Gây mê bằng natri thiopental: Liều 15mg/1kh TT; pha nồng ñộ 5% trong nước sinh lý, tiêm tĩnh mạch Thời gian mê khoảng 1 giờ

Gây mê bằng rompun kết hợp với ketamine: Rompun 0,5 ml/10kg TT, tiêm dưới da hay tiêm bắp ketamine 0,5ml/10kg TT, tiêm tĩnh mạch, dưới da hay tiêm bắp Thời gian mê khoảng 1 giờ

1.3.3.5 Phương pháp gây mê thú hoang dã

Khi gây mê ñộng vật hoang dã nhất là các loài thú hung dữ chúng ta phải ñưa thuốc mê vào cơ thể chúng từ một khoảng cách nào ñó Do vây, không thể ñưa thuốc bằng ñường tiêm tĩnh mạch; chỉ có thể ñưa thuốc vào dưới da hay bắp thịt của chúng Vì vậy, các loại thuốc mê gây mê ñược bằng ñường tiêm bắp hay dưới da ñược lựa chọn (zolectil, ketamine, rompun,…) Sử dụng ống thổi, súng và ñạn thuốc

tê ñể ñưa thuốc vào cơ thể ñộng vật hoang dã

Chương 2 ðỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 ðối tượng và vật liệu nghiên cứu

Chó ñược nuôi ñể làm thí nghiệm tại Trung tâm huấn luyện chó nghiệp vụ Học viện Nông nghiệp Việt Nam, Trâu Quỳ, Gia Lâm, Hà Nội

Các thí nghiệm ñược thực hiện từ tháng 11/2013 ñến tháng 6/2014

* Các dụng cụ, hoá chất trong thí nghiệm gồm

+ Dụng cụ: Nhiệt kế ñiện tử dùng trong thú y, tai nghe, máy ño huyết

áp, thước kẹp, ñồng hồ ñếm giây, ống nghiệm, bơm tiêm, kim bướm, phiến kính vô trùng

+ Dụng cụ lấy mẫu máu, bảo quản mẫu máu: ống ñựng máu có chứa sẵn chất chống ñông EDTA

+ Dụng cụ phẫu thuât: dao, pank kẹp, chỉ khâu,…

+ Thuốc tiền mê: atropin sulfate 0,1%; liều 0,1ml/kg TT, tiêm dưới da trước khi tiêm thuốc mê 15-20 phút

+ Thuốc gây mê ketamil ñược sản xuất tại Troy Laboratories Pty Limited (35 Glendenning road, Glendenning NSW 2761Australia)

2.2 Nội dung nghiên cứu

- Nghiên cứu sự thay ñổi một số chỉ tiêu sinh lý lâm sàng và một số chỉ tiêu huyết học qua các mốc thời gian trước khi gây mê và sau khi gây mê bằng thuốc mê ketamine cho chó

- Nghiên cứu sự khác nhau về các chỉ tiêu sinh lý lâm sàng của chó khi ñược ñưa thuốc mê ketamine với các liều khác nhau (0,1ml/kg TT, 0,2ml/kg TT, 0,3ml/kg TT), qua ba ñường khác nhau (tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp và tiêm dưới da)

- Nghiên cứu sự khác nhau về các chỉ tiêu huyết học của chó khi ñược ñưa thuốc mê ketamine qua tiêm tĩnh mạch ở các liều 0,1ml/kg TT và 0,2 ml/kg TT

- Nghiên cứu sự khác nhau về thời gian mê của chó khi gây mê bằng ba liều khác nhau (0,1ml/kg TT, 0,2ml/kg TT, 0,3ml/kg TT) và ba con ñường khác nhau (tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp và tiêm dưới da)