nghiên cứu ứng dụng gây mê chó bằng ketamine để thực hiện một số phẫu thuật ngoại khoa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM ðỖ THỊ THỦY NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG GÂY MÊ CHÓ BẰNG KETAMINE ðỂ THỰC HIỆN MỘT SỐ PHẪU THUẬT NGOẠI KHOA CHUYÊN NGÀNH : THÚ Y Mà SỐ : 60.64.01.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VŨ NHƯ QUÁN HÀ NỘI – 2014 LỜI CAM ðOAN Tôi xin cam ñoan ñây công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa ñược công bố công trình khác Tôi xin cam ñoan thông tin trích dẫn luận văn ñều ñược rõ nguồn gốc Mọi giúp ñỡ ñã ñược cám ơn Tác giả luận văn ðỗ Thị Thủy Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page i LỜI CẢM ƠN Mở ñầu luận văn cho xin ñược chân thành cảm ơn Ban Giám ñốc Học viện Nông nghiệp Việt Nam, Thầy Cô Khoa Thú y, Thầy Cô Bộ môn Ngoại - Sản, toàn thể Thầy Cô ñã giảng dạy thời gian theo học Học viện Nông nghiệp Việt Nam ðặc biệt, xin chân thành cảm ơn TS Vũ Như Quán ñã tận tình hướng dẫn, giúp ñỡ trình học tập thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban quản lý toàn thể nhân viên Trung tâm huấn luyện chó nghiệp vụ Phòng thí nghiệm trọng ñiểm Công nghệ sinh học Thú y, Học viện Nông nghiệp Việt Nam, Trâu Quỳ, Gia Lâm, Hà Nội Tôi xin ñược gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia ñình, người thân bạn bè ñã ñộng viên giúp ñỡ vượt qua khó khăn suốt trình học tập nghiên cứu thực luận văn Do ñiều kiện thời gian kinh phí thực có hạn nên luận văn tránh khỏi sai sót, mong nhận ñược ñóng góp quý Thầy Cô, ñồng nghiệp người ñang làm công tác nghiên cứu ñể luận văn ñược hoàn thiện Bắc Ninh ngày 10 tháng 10 năm 2014 Học viên ðỗ Thị Thủy Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page ii MỤC LỤC Lời cam ñoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt v Danh mục bảng vi Danh mục bảng vi Danh mục hình vii MỞ ðẦU 1.1 Tính cấp thiết ñề tài 1.2 Mục tiêu ñề tài Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Gây mê 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Phân loại gây mê 1.1.3 Quá trình mê 1.2 Thuốc mê 1.2.1 ðịnh nghĩa 1.2.2 Cơ chế tác dụng thuốc mê 2.2.3 ðộng học thuốc mê 1.2.4 Các loại thuốc mê 1.1.5 Tác dụng có hại thuốc mê 18 1.1.6 Thuốc gây mê ketamine 19 1.3 GÂY MÊ ðỘNG VẬT 26 1.3.1 Những tai biến gây mê ñộng vật 26 1.3.2 Những ý gây mê ñộng vật 27 1.3.3 Gây mê ứng dụng 28 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page iii Chương ðỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 ðối tượng vật liệu nghiên cứu 32 2.2 Nội dung nghiên cứu 32 2.3 Phương pháp nghiên cứu 33 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 34 Chương KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 3.1 35 Sự thay ñổi số tiêu sinh lý chó gây mê liều 0,1ml/kg TT 35 3.1.1 Sự thay ñổi thân nhiệt 35 3.1.2 Sự thay ñổi tần số tim mạch 39 3.1.3 Sự thay ñổi tần số hô hô hấp 42 3.2 Sự thay ñổi số tiêu sinh lý chó gây mê liều 0,2ml/kg TT 45 3.2.1 Sự thay ñổi thân nhiệt 45 3.2.2 Sự thay ñổi tần số tim mạch 47 3.2.3 Sự thay ñổi tần số hô hô hấp 49 3.3 Sự thay ñổi số tiêu sinh lý chó gây mê liều 0,3ml/kg TT 51 3.3.1 Sự thay ñổi thân nhiệt 52 3.3.2 Sự thay ñổi tần số tim mạch 56 3.3.3 Sự thay ñổi tần số hô hấp 58 3.4 Một số tiêu sinh lý máu chó trước sau gây mê 60 3.5 Thời gian mê chó 66 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 73 A Kết luận 73 B Kiến nghị 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 PHỤ LỤC 77 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Hb : Hemoglobin TT : Thể trọng vật GABA : γ – amino butyric acid Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page v DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang 3.1 Sự thay ñổi thân nhiệt chó liều gây mê 0,1ml/kg TT 37 3.2 Sự thay ñổi tần số tim mạch chó liều gây mê 0,1ml/kg TT 40 3.3 Sự thay ñổi tần số hô hấp chó liều gây mê 0,1ml/kg TT 43 3.4 Sự thay ñổi thân nhiệt chó liều gây mê 0,2ml/kg TT 45 3.5 Sự thay ñổi tần số tim mạch chó liều gây mê 0,2ml/kg TT 48 3.6 Sự thay ñổi tần số hô hấp chó liều gây mê 0,2ml/kg TT 50 3.7 Sự thay ñổi thân nhiệt chó liều gây mê 0,3ml/kg TT 53 3.8 Sự thay ñổi tần số tim mạch chó liều gây mê 0,3ml/kg TT 56 3.9 Sự thay ñổi tần số hô hấp chó liều gây mê 0,3ml/kg TT 59 3.10 Sự thay ñổi số tiêu máu chó gây mê thuốc mê ketamil liều 0,1ml/kg TT 3.11 62 Sự thay ñổi số tiêu máu chó gây mê thuốc mê ketamil liều 0,2ml/kg TT 64 3.12 Thời gian mê chó (phút) 67 3.13 Tác ñộng thuốc mê số trường hợp phẫu thuật ngoại khoa 69 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page vi DANH MỤC HÌNH STT 3.1 Tên bảng Trang Biều ñồ thể thay ñổi thân nhiệt chó liều gây mê 0,1ml/kgTT 3.2 38 Biều ñồ thể thay ñổi tần số tim mạch chó liều gây mê 0,1ml/kgTT 3.3 41 Biều ñồ thể thay ñổi tần số hô hấp chó liều gây mê 0,1ml/kgTT 3.4 44 Biều ñồ thể thay ñổi thân nhiệt chó liều gây mê 0,2ml/kgTT 3.5 46 Biều ñồ thể thay ñổi tần số tim mạch chó liều gây mê 0,2ml/kgTT 3.6 49 Biều ñồ thể thay ñổi tần số hô hấp chó liều gây mê 0,2ml/kgTT 51 3.7 Sự thay ñổi thân nhiệt chó liều gây mê 0,3ml/kg TT 55 3.8 Sự thay ñổi tần số tim mạch chó liều gây mê 0,3ml/kg TT 57 3.9 Sự thay ñổi tần số hô hấp chó liều gây mê 0,3ml/kg TT 60 3.10 Lấy máu bảo quản máu ống có chứa sẵn chất chống ñông 61 3.11 Triệt sản chó ñực 71 3.12 Chỉnh hình ñuôi 71 3.13 Khâu nối ruột 72 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page vii MỞ ðẦU 1.1 Tính cấp thiết ñề tài Chó loài ñộng vật nuôi ñầu tiên ñược người hóa (từ cách ñây khoảng 15000 năm) Lúc chó người bạn ñồng hành trợ giúp săn bắn người Loài chó tiếng với ñức tính tốt trung thành, thông minh, sức chiến ñấu tốt, nhanh nhẹn, người bạn, kẻ canh gác, bảo vệ cho người; chó ñược nuôi phổ biến khắp nơi giới với nhiều mục ñích chó giữ nhà, chó làm cảnh, chó nghiệp vụ phục vụ cho an ninh – quốc phòng, chó cứu hộ, chó chăn cừu, Với ñặc ñiểm thông minh trung thành với chủ, chó ñã ñang người bạn thân thiết người Chính lợi ích mang lại từ việc nuôi chó nên ñã có nhiều người yêu thích, quan tâm ñến sức khỏe cung làm ñẹp cho “cún cưng” Do vậy, người bác sỹ thú y trực tiếp làm công tác chăm sóc, ñiều trị làm ñẹp cho chó phải người có tay nghề tốt, thực ñược phẫu thuật ngoại khoa từ ñơn giản tới phức tạp Mặt khác chó loài vật nuôi có hệ thần kinh tương ñối phát triển nhạy cảm nên thực thủ thuật ngoại khoa phải ñược ñịnh gây mê Thuốc mê làm cho vật chìm vào trạng thái yên tĩnh (mất cảm giác, trương lực vân ức chế phản xạ,…) giúp cho bác sỹ thú y dễ dàng thăm khám, ñiều trị bệnh, vật an toàn trình thực ca phẫu thuật khác Trong lâm sàng thú y có nhiều loại thuốc mê ñã ñược nghiên cứu giới thiệu sử dụng với phương thức gây mê với hiệu khác Nhưng việc ñánh giá tiêu lâm sàng, huyết học ñộng vật trước sau sử dụng thuốc mê chưa ñược quan tâm nhiều, ñó có nhiều vấn ñề không mong muốn xảy xoay quanh việc sử dụng thuốc mê cho ñộng vật Vì thực ñề tài: “Nghiên cứu ứng dụng gây mê chó ketamine ñể thực số phẫu thuật ngoại khoa” Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 1.2 Mục tiêu ñề tài Khảo sát thay ñổi số tiêu sinh lý lâm sàng chó gây mê ketamine Xác ñịnh thời gian mê tương ứng với liều lượng thuốc mê sử dụng Áp dụng gây mê ñể thực số phẫu thuật ngoại khoa Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page Bảng 3.11 Sự thay ñổi số tiêu máu chó gây mê thuốc mê ketamil liều 0,2ml/kg TT Chỉ tiêu Tế bào bạch cầu( WBC) Bạch cầu trung tính( NEU) Tế bào Lympho( LYM) Bạch cầu ñơn nhân( MONO) Bạch cầu toan( EOS) Bạch cầu kiềm( BASO) Hồng cầu( RBC) Nồng ñộ heamoglobin( HBG) Dung tích hồng cầu( HCT) Thể tích trung bình hồng cầu( MVC) Lượng Hb trung bình HC( MCH) Nồng ñộ Hb trung bình HC( MCHC) ðộ phân bố hồng cầu( RDW) Tiểu cầu( PLT) Thể tích trung bình tiểu cầu( MPV) % bạch cầu trung tính( %N) % tế bào Lympho( %L) % bạch cầu ñơn nhân lớn( %M) % bạch cầu toan(%E) % bạch cầu kiềm( %B) Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp ðơn vị Nghìn/ml Nghìn/ml Nghìn/ml Nghìn/ml Nghìn/ml Nghìn/ml Triệu/ml g/L % fL pg g/L %CV Nghìn/ml fL % % % % % Trước gây mê 16,5 15,2 1,03 0,281 0,024 0,015 4,56 86 26 57 18,9 331 17,1 623 11,5 91,8 6,27 1,7 0,146 0,93 Sau 30 phút 10,7 9,32 1,03 0,08 0,254 0,004 4,88 94,4 30,2 61,9 19,3 313 16,5 246 Sau 60 phút 10,8 9,71 0,742 0,107 0,2 0,006 4,75 91 28,9 61 19,3 317 17,1 345 Sau 90 phút 14,2 13,4 0,558 0,111 0,171 0,004 4,38 86,1 26,5 60,5 19,7 325 16,9 436 87,3 9,62 0,753 2,3 0,041 90,2 6,89 0,998 1,86 0,055 94,1 3,92 0,781 1,2 0,027 Page 64 Sau lấy mẫu máu ñược bảo quản lạnh mang ñi phân tích Kết ñược ñem so sánh thay ñổi, trước sau gây mê, thời ñiểm sau gây mê so sánh với mức ñộ cho phép tiêu ñó mức ñộ sinh lý bình thường Việc so sánh cho thấy tác ñộng thuốc gây mê ketamil lên thể chó Kết tất mẫu xét nghiệm máu chó liều 1ml/kg TT 2ml/kg TT, thời ñiểm trước gây mê, sau gây mê 1phút, 30 phút, sau gây mê 60 phút sau gây mê 90 phút ñều cho thấy sụt giảm số lượng bạch cầu máu sau gây mê Số lượng bạch cầu giảm dẫn ñến việc giảm số lượng loại bạch cầu giảm tỷ lệ phần trăm loại bạch cầu Thể tích trung bình hồng cầu, lượng trung bình hồng cẩu ñều giảm Các tiêu lại số lượng hồng cầu, khối hồng cầu, số lượng tiểu cầu,… ñều dao ñộng nhẹ quy luật Khi so sánh kết xét nghiệm máu với tiêu sinh lý máu chó nhận thấy hầu hết tiêu cho dù thay ñổi nằm mức ñộ cho phép sinh lý Tức thuốc gây mê cho dù liều cao không gây tình trạng bệnh lý cho thể, mà trước hết tình trạnh bệnh lý cho quan tạo hồng cầu, bạch cầu tiểu cầu Theo Trần Văn Bé (1999), công thức máu thay ñổi theo tình trạng sinh lý thể Ở giai ñoạn tiêu hoá khác nhau, mức ñộ hoạt ñộng thể khác công thức máu sai lệch ñôi chút mà ñược ghi nhận sinh lý Con vật sau ñược gây mê, thể rơi vào trạng thái yên tĩnh, giãn cơ, tiêu lâm sàng ñều giảm xuống, hoạt ñộng quan thể ñều thay ñổi ðây nguyên nhân gây nên thay ñổi công thức máu Trong nghiên cứu mình, nhà khoa học ðỗ Trung Phấn (2004), Bạch Quốc Tuyên (1984) cho số lượng bạch cầu trung tính hoàn toàn thay ñổi sau bữa ăn, hoạt ñộng thể,… Vì làm thay ñổi tỷ lệ phần trăm loại bạch cầu Ngoài ra, nhà khoa học ñề cập ñến vấn ñề kết có sai số khách quan chủ quan vấn ñề lấy mẫu ñọc kết máy móc như: - Giảm tiểu cầu giả tạo gặp tiểu cầu tăng kết dính: Lấy máu lâu Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 65 làm hoạt hóa tiểu cầu, tiểu cầu tập trung xung quanh bạch cầu,… - Tăng tiểu cầu giả tạo mảnh hồng cầu vỡ hồng cầu kích thước nhỏ làm máy ñếm nhầm thành tiểu cầu, tăng tiểu cầu giả tạo trình vận chuyển mẫu tới nơi xét nghiệm làm tế bào máu bị vỡ ñể mẫu máu lâu - Số lượng bạch cầu sai lệch nhỏ sức bền hồng cầu tăng lên, dung dịch phá vỡ hồng cầu máy không ñủ thời gian làm vỡ hồng cầu, máy ñếm lẫn vào bạch cầu 3.5 Thời gian mê chó Thời gian mê chó cụ thể liều lượng ñược thể qua bảng 3.12 Ngoài ra, ghi nhận ñường ñưa thuốc khác dẫn ñến thời gian tác ñộng thuốc khác ñược khảo sát trong ñề tài Theo nghiên cứu dược ñộng học thuốc mê sau 100% thuốc mê ñược ñưa vào máu nhanh ñạt nồng ñộ cao não tổ chức giàu mạch quản tim, gan, thận Các tổ chức chiếm 7% trọng lượng thể lại có tới 70% lượng máu từ tim tới tương ñương 70% lượng thuốc mê theo huyết tương ñi ñến Trong ñó não (sẽ nhận 15% lượng thuốc mê), tim (nhận 5% lượng thuốc mê), gan (nhận 30% lượng thuốc chóng mê), thận (nhận 20% lượng thuốc mê) Khoảng 15% lượng thuốc mê từ huyết tương ñưa ñến mô bào nghèo mạch máu (chiếm khoảng 43% trọng lượng thể) Mô bào bao gồm mỡ (sẽ nhận 8% lượng thuốc mê), tổ chức khác như; xương, lông (nhận 7% lượng thuốc mê) Còn lại 15% thuốc mê từ máu ñến bắp (chiếm 50% lượng thể) Hoạt ñộng hệ tuần hoàn hoạt ñộng hai chiều nên thuốc mê từ quan ñi ñến huyết tương Vòng vận chuyển kết thúc thuốc gây mê bị phá huỷ ñào thải quan chuyên trách thể Khi thuốc trực tiếp ñi vào máu, nghĩa 100% lượng thuốc gây mê có mặt huyết tương cách nhanh hệ tuần hoàn ñưa thuốc gây mê ñến quan ñích cách nhanh nhiều Bởi gây mê tiêm tĩnh mạch tạo trạng thái gây mê sâu nhanh Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 66 Bảng 3.12 Thời gian mê chó (phút) < th (n=4) Chỉ tiêu 3-6 tháng (n=4) > th (n=4) Tháng tuổi Thời gian phản xạ Liều 0,1 Thời gian mê Thời gian thoát mê Thời gian phản xạ Liều 0,2 Thời gian mê Thời gian thoát mê Thời gian phản xạ Liều 0,3 Thời gian mê Thời gian thoát mê Tiêm tĩnh mạch Tiêm bắp Tiêm da Tiêm tĩnh mạch Tiêm bắp Tiêm da Tiêm tĩnh mạch Tiêm bắp Tiêm da 2,25 ± 0,31 4,50±0,42 7,25±1,78 1,75±0,69 5,00±1,02 7,25 ± 1,45 2,00 ± 0,37 5,62 ± 1,58 7,85 ± 2,42 22,68 ± 3,64 15,47±5,14 10,16±1,78 20,84±4,26 14,83±6,65 8,57 ± 5,28 20,34 ± 4,96 13,56 ± 6,21 7,42 ± 5,23 55,87 ± 5,91 65,72 ± 6,23 48,35 ± 7,14 53,24 ± 8,52 59,96 ± 6,79 52,63 ± 7,12 50,68 ± 6,28 51,32 ± 5,34 56,82 ± 4,96 0,75± 0,02 2,15 ± 0,18 5,87 ± 1,62 0,92 ± 0,04 2,39 ± 0,38 6,25 ± 1,85 0,94 ± 0,05 3,76 ± 0,15 7,62 ± 1,97 35,75 ± 4,65 30,50 ± 7,61 18,75 ± 5,67 33,75 ± 4,92 28,75 ± 7,21 17,25 ± 5,42 32,00 ± 6,34 30,25 ± 5,69 15,36 ± 4,26 82,75 ± 8,61 77,25 ± 7,64 75,25 ± 5,98 80,50 ± 6,42 73,25 ± 8,57 77,25 ± 7,63 77,25 ± 8,56 79,75 ± 5,12 68,25 ± 6,94 0,56 ± 0,05 1,86 ± 0,14 4,27 ± 1,32 0,84 ± 0,09 1,92 ± 0,27 4,53 ± 1,48 0,78 ± 0,02 2,06 ± 1,21 4,77 ± 1,63 47,25 ± 7,12 40,75 ± 5,83 30,50 ± 4,56 43,50 ± 6,72 36,25 ± 5,14 29,75 ± 4,27 38,25 ± 8,43 32,00 ± 6,38 26,75 ± 5,17 114,25 ± 8,16 115,50 ± 7,42 102,00 ± 5,35 108,25 ± 6,89 101,75 ± 7,13 108,34 ± 8,1 103,16 ± 9,02 100,85 ± 7,23 101,61 ± 6,3 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 67 Kết bảng cho thấy chó ñộ tuổi nhỏ tháng ñáp ứng mạnh với thuốc Trong liều gây mê, thời gian phản xạ chó nhỏ tháng tuổi thấp chó 3-6 tháng tuổi thấp chó lớn tháng tuổi Thời gian mê thời gian thoát mê chó nhỏ tháng tuổi kéo dài chó lớn Trung bình gây mê theo ñường tĩnh mạch thời gian phản xạ nhấp liều 0,3ml/kg TT (0,56 phút) Thời gian cao liều 0,1ml/kg TT (2,25 phút) Thời gian mê cao liều 0,3ml/kg TT (47,25 phút), thấp liều 0,1ml/kg TT (22,68 phút) Thời gian thoát mê cao liều 0,3 ml/kg P (114,25 phút), thấp liều 0,1ml/kg TT(55,87) Trung bình gây mê theo ñường tiêm bắp thời gian phản xạ thấp liều 0,3 ml/kg TT (1,86 phút), cao liều 0,1 ml/kg TT (4,50 phút) Thời gian mê cao liều 0,3 ml/kg TT (40,75 phút), thấp liều 0,1ml/kg P (14,62 phút) Thời gian thoát mê cao liều 0,3 ml/kg TT (115,50 phút), thấp liều 0,1 ml/kg TT (65,72 phút) Trung bình gây mê theo ñường tiêm da thời gian phản xạ thấp liều 0,3 ml/kg TT (4,27phút), cao liều 0,1 ml/kg P (7,25 phút) Thời gian mê cao liều 0,3 ml/kg P (30,50 phút), thấp liều 0,1 ml/kg TT (12,16 phút) Thời gian thoát mê cao liều 0,3 ml/kg TT (102 phút), thấp liều 0,1 ml/kg TT(48,35 phút) Khi mê vật tỉnh cách biệt với môi trường, bất ñộng không cảm thấy ñau Khi biết ñược thời gian tác ñộng thuốc mê ketamine liều lượng khác lên chó bác sỹ thú y chủ ñộng việc ñịnh liều gây mê phù hợp với tính chất ca phẫu thuật, thời gian ca phẫu thuật diễn Tuổi chó có ảnh hưởng tới ñáp ứng thể với thuốc gây mê Bởi ñịnh gây mê phẫu thuật thăm khám, bác sỹ thú y cần ñịnh liều nhỏ cho chó non liều cao cho chó trưởng thành Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 68 Bảng 3.13 Tác ñộng thuốc mê số trường hợp phẫu thuật ngoại khoa Liều gây mê Thời gian phản xạ (phút) Thời gian mê (phút) Thời gian thoát mê (phút) Thời gian phẫu thuật (phút) Triệt sản chó ñực (n=1) 2,40 22,58 51,50 15,45 Khâu vết thương (n=4) 2,20 23,85 55,20 18,27 Chỉnh hình ñuôi (n=4) 2,25 24,02 57,14 17,25 Chỉnh hình tai (n=4) 2,40 22,54 55,85 13,50 Triệt sản chó (n=3) 0,76 38,67 89,70 28,33 Cắt nối ruột (n=2) 0,80 42,07 93,50 35.50 Mục ñích 0,1 ml/kg TT 0,2ml/kg TT Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 69 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 70 Một số hình ảnh phẫu thuật ngoại khoa sau gây mê ketamine Hình 3.11 Triệt sản chó ñực Hình 3.23 Chỉnh hình ñuôi Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 71 Hình 3.34 Khâu nối ruột Kết nghiên cứu với chó dùng ñể thí nghiệm, chó gây mê ñể thăm khám với chó cần ñược phẫu thuật ngoại khoa có ñôi chút khác Nguyên nhân ñây chó cần ñược phẫu thuật ngoại khoa phải trải qua ca mổ, dù hay nhiều kèm theo tượng máu thể trạng bình thường Bởi thời gian thoát mê kéo dài ðể tiến hành nghiên cứu, ñã áp dụng liều gây mê 0,1 0,2 ml/kg TT tiêm tĩnh mạch số ca phẫu thuật ngoại khoa thường gặp Tác dụng gây mê thuốc ñược ghi lại ñể kiểm chứng giá trị ứng dụng liều 0,1 0,2ml/kg TT Qua bảng 4.13 ta thấy phẫu thuật gây máu nhiều vật mê thoát mê lâu Với liều 0,1 ml/kg TT, phẫu thuật cắt ñuôi có thời gian thoát mê dài (57,14 phút), chó ñực sau triệt sản có thời gian thoát mê ngắn (51,2 phút) Với liều 0,2 ml/kg TT, chó sau cắt nối ruột có thời gian thoát mê dài (93,5phút) Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 72 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ A Kết luận Thuốc ketamine gây giảm nhẹ thân nhiệt sau tiêm vào thể Với liều gây mê ñược thí nghiệm (0,1 – 0,2 – 0,3 ml/kgTT) mức ñộ giảm thân nhiệt không gây nguy hiểm ñều tăng trở lại vật bước vào giai ñoạn thoát mê Thuốc ketamine gây giảm tần số hô hấp ðộ giảm tần số hô hấp liều 0,3ml/kgTT cao Tuy nhiên, với ba liều khảo sát ñộ tăng tần số hô hấp nằm khoảng tiêu sinh lý bình thường chó Thuốc ketamine gây tăng mạnh tần số tim mạch Mức ñộ tăng liều 0,3ml/kgTT cao so với dùng liều 0,2ml/kgTT liều 0,1ml/kg TT Tuy nhiên, với ba liều khảo sát mức ñộ tăng tần số nhịp tim nằm khoảng tiêu sinh lý chó Thuốc mê không làm thay ñổi ñến mức nguy hiểm tiêu sinh lý máu chó ñược gây mê Mức ñộ an toàn ba liều ñược áp dụng nghiên cứu ñều cao Thuốc áp dụng ñược cho chó non lẫn chó trưởng thành ðường ñưa thuốc tiêm tĩnh mạch cho tác dụng gây mê tốt ðường ñưa thuốc tiêm da cho tác dụng Chó tháng tuổi ñáp ứng cao với thuốc mê so với chó từ ñến tháng tuổi chó tháng tuổi Liều gây mê 0,3 ml/kg TT cho thời gian gây mê lâu (47,25 phút) gây mê chó tháng tuổi ñường tiêm tĩnh mạch Với liều gây mê chó ñạt ñược mức mê nông, phục vụ cho số phẫu thuật ngoại khoa ñơn giản B Kiến nghị Do ñiều kiện kinh phí thời gian thực ñề tài có hạn nên kết nghiên cứu ñề tài nhiều hạn chế Vì vậy, ñề nghị cần ñược tiếp tục nghiên cứu nội dung sau: Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 73 Thực thí nghiệm với nhiều thuốc gây mê khác có mặt thị trường ñể ñưa so sánh tốt kết luận hữu ích cho loại thuốc gây mê an toàn với chó, kinh tế với phòng khám thú y Thực thí nghiệm với số lượng mẫu lớn ñể giảm sai số khách quan nghiêm cứu sinh học Tiến hành nghiên cứu hiệu gây mê thuốc ketamine ñối với ñộng vật khác ñể áp dụng linh hoạt liều thuốc ñường ñưa thuốc công việc người bác sỹ thú y Nghiên cứu biểu tỉnh mê vật biểu sau tỉnh mê Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO A.Tài liệu Tiếng Việt Trần Văn Bé (1999) Lâm sàng huyết học, NXB Y học TP Hồ Chí Minh Lê Thị Ngọc Diệp (2008) Bài giảng dược lý học thú y Phạm Khắc Hiếu, Lê Thị Ngọc Diệp (1997) Dược lý học thú y, NXB Nông nghiệp Hà Nội Nguyễn Thị Bích Huệ (2012) Khảo sát biến ñổi số tiêu sinh lý chó gây mê ketamil injection 50ml qua ñường tĩnh mạch Khóa luận tốt nghiệp, ðại học Nông nghiệp Hà Nội Hoàng Tích Huyền, ðào Văn Phan, Nguyễn Trọng Thông (2001) Dược lý học NXB Y học Hà Nội Huỳnh Văn Kháng (2003) Phẫu thuật ngoại khoa thú y NXB Nông nghiệp Hà Nội Bùi Thị Phương Liên (2008) Nghiên cứu ứng dụng gây mê chó zoletil 50 ñể thực phẫu thuật ngoại khoa ñiều kiện Việt Nam Luận văn thạc sĩ Nông Nghiệp, ðại học Nông nghiệp Hà Nội Bộ môn Ngoại, Trường ñại học Y khoa Hà Nội Ngoại khoa sở gây mê hồi sức NXB Y họa Thể Dục Thể Thao Vũ Như Quán (2012) Bài giảng ngoại khoa thú y dành cho cao học 10 Vũ Như Quán (2008), Phạm Khắc Hiếu Ngoại khoa thú y, NXB Giáo Dục Hà Nội 11 Bùi Thị Tho (2008) Bài giảng dược lý thú y 12 Lê Thị Thoan (2012) Khảo sát biến ñổi số tiêu sinh lý chó gây mê ketamil injection 50ml qua ñường tĩnh mạch Khóa luận tốt nghiệp, ðại học Nông nghiệp Hà Nội 13 Lê Văn Thọ (1994) Phẫu thuật gia súc NXB Nông Nghiệp Hà Nội 14 Nguyễn Xuân Tịnh, Tiết Hồng Ngân, Nguyễn Bá Mùi, Lê Mộng Loan (1998) Sinh lý học gia súc NXB Nông nghiệp Hà Nội 15 Bạch Quốc Tuyên (1984) Kỹ thuật xét nghiệm huyết học - truyền máu, NXB Y học Hà Nội 16 Lê Thị Vân (2012) Khảo sát biến ñổi số tiêu sinh lý chó gây mê Natrithiopental qua ñường tiêm tĩnh mạch Khóa luận tốt nghiệp, ðại học Nông nghiệp Hà Nội 17 Nguyễn Phi Vân Cộng (1988) Gây mê - Hồi sức NXB Y học Hà Nội 18 Phạm Thị Vân (2012) Khảo sát biến ñổi số tiêu sinh lý chó gây mê zoletil qua ñường tiêm tĩnh mạch Khóa luận tốt nghiệp, ðại học Nông nghiệp Hà Nội Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 75 B Tài liệu nước 19 Cullen, D.J, and Eger (1971) Ther Effect of Extreme Hypocapnia on The Anaesthetic Requirement (MAC) of Dog, Br J Anaesth 20 Cohen , E.N Bellville, J W, and Brown, B W (1971) Anesthesis, Preganancy, and Miscarriage: a Study of Operating Room Nurses and Anesthetic, Anesthesiology 21 Dobkin, A B, and Fedoruk , S (1961) Comparison of Caediovascular, Respiratory and Metabolis Effects of Methoxyflurane and Halothane in Dog, Anesthsiology C Bài báo trực tuyến miễn phí internet 22 QuocBaoNet, gây mê (28/8/2008) Truy http://www.benhhoc.com/bai/780-Gay-me) cập Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp ngày 26/8/2014 từ Page 76 PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN LUẬN VĂN Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 77 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 78 [...]... uống,… Tương ứng với ñường ñưa thuốc người ta goi tên của các phương pháp gây mê: Gây mê tĩnh mạch, gây mê dạ dày, gây mê dưới da,… Căn cứ vào số loại thuốc mê sử dụng - Gây mê ñơn là sử dụng một loại thuốc mê trong 1 lần gây mê - Gây mê phối hợp là sử dụng hai loại thuốc mê trở lên trong một lần gây mê, thuốc sử dụng trước gọi là gây mê cơ sở, thuốc sử dụng sau là gây mê tăng cường (duy trì mê) Các phân... khởi mê Khởi mê và duy trì mê có thể dùng cùng một loại thuốc (gây mê ñơn); có thể dùng hai loại thuốc khác nhau (gây mê hỗn hợp) - Gây mê bổ sung: Sử dụng thêm thuốc mê khi phẫu thuật chưa xong mà con vật ñã tỉnh 1.1.3 Quá trình mê Dựa vào biểu hiện lâm sàng của con vật khi ñược gây mê, người ta chia quá trình mê thành 4 giai ñoạn - Giai ñoạn giảm ñau: Giai ñoạn này xuất hiện ngay sau khi ñưa thuốc mê. .. Tiền mê (chuẩn mê) : Trước khi gây mê sử dụng một loại thuốc nào ñó làm ñơn giản hóa kỹ thuật và quá trình gây mê; cắt bỏ những tác dụng không mong muốn của thuốc mê (sẽ dùng tiếp theo); cho khả năng giảm hay loại trừ những phản xạ thực vật gây nguy hiểm; ngay cả việc giảm thiểu ñược lượng thuốc mê sẽ dùng (vì thuốc mê ñắt tiền) - Khởi mê: Liều thuốc mê dùng lần ñầu tiên - Duy trì mê: Liều thuốc mê dùng... gian diễn ra mê ngắn hơn (khoảng 30-40 phút), cho phép thực hiện các ca phẫu thuật nhỏ với thời gian tương ñương - Gây mê sâu là dùng lượng thuốc mê nhiều hơn, thời gian mê kéo dài hơn (1,52 giờ hoặc lâu hơn nữa), ñủ thời gian cho chúng ta thực hiện các ca phẫu thuật phức tạp, mất nhiều thời gian Căn cứ vào ñường cho thuốc Người ta chia ra: Gây mê khí dung và gây mê ngoài khí dung - Gây mê khí dung... ñộng dạ cỏ, gây chướng hơi dạ cỏ, ức chế hô hấp nhiều ở liều gây mê sâu Chỉ dùng gây mê nông - Ngựa: Có ít tác dụng phụ Gây mê sâu có ảnh hưởng hô hấp Nên dùng phối hợp các thuốc mê khác - Lợn: Dùng gây mê tốt - Chó, thỏ: Dùng gây mê tốt - Mèo rất mẫn cảm với chloran hydrat nên ít dùng Sử dụng thuốc trong các trường hợp gây ngủ, giảm ñau và gây mê Chống co giật trong các trường hợp: trúng ñộc strychnin... mê ở tư thế ứng phải theo dõi biểu hiện của con vật, giúp ñỡ con vật nằm xuống nhẹ nhàng khi chuyển sang giai ñoạn mê - Trong khi thực hiện phẫu thuật phải có người theo dõi biểu hiện của con vật; nếu có biểu hiện bất thường thì phải xử lý kịp thời - Khi ñang phẫu thuật ñộng vật ñã tỉnh, có thể thêm thuốc mê, nhưng không ñược quá 2/3 liều ban ñầu Sau khi gây mê - Phẫu thuật xong, nhanh chóng giải thoát... Quá liều thuốc gây mê làm rối loạn ñột ngột và ngừng hẳn hoạt ñộng của các trug khu nêu trên, có thể dẫn ñến cái chết của ñộng vật, gọi là trúng ñộc do thuốc mê (Vũ Như Quán, Phạm Khắc Hiếu, 2008) 1.1.2 Phân loại gây mê Có nhiều cách phân loại gây mê khác nhau dựa trên các căn cứ khác nhau Căn cứ vào mức ñộ mê Người ta chia thành gây mê nông và gây mê sâu - Gây mê nông là dùng lượng thuốc mê ít hơn, thời... cần một lượng rất lớn, dễ gây ñộc Vì vậy, không dùng gây mê sâu Rượu tác dụng làm giảm thân nhiệt rất rõ, do hai cơ chế: làm giãn mạch ngoại biên và ức chế trung tâm ñiều tiết thân nhiệt Thuốc tác dụng lên một số loài gia súc như sau: - Trâu bò: Tác dụng tốt so với một số loại thuốc gây mê khác Tiêm tĩnh mạch tránh ñược giai ñoạn kích thích Không gây tiết dịch ñường hô hấp, ít gây nôn, tránh ñược các... sản xuất nghiên cứu và lưu trữ - Liều nên ñược chia ra dựa trên mức ñộ mê yêu cầu và tùy thuộc vào mục ñích gây mê (thăm khám, cầm cột, tiểu phẫu, ñại phẫu, …) - Nên gây mê thú trong môi trường ấm áp và yên tĩnh suốt thời gian gây mê và hồi tỉnh Thời gian hồi sức có thể kéo dài hơn trên thú béo phì hay thú già Khi những thuốc gây mê khác như barbiturat hay thuốc mê bay hơi ñược kết hợp với ketamine, ... tiếp gây loạn nhịp tim Không ảnh hưởng ñến gan, thận Có tác dụng gây mê nhanh, chóng tỉnh sau mê Thường dùng 4-20% phối hợp oxy Gây mê tốt cho ngựa, lừa, dê cừu, lợn, chó, mèo,… Ngoài ra còn dùng các loại thuốc khác như: methoxyfluran, sevofluran, isofluran, 1.1.4.2 Thuốc mê ngoài ñường hô hấp Gồm những chất ở dạng rắn hay lỏng, không có khả năng bay hơi nhưng lại có tác dụng gây mê Ngoài tác dụng mê