Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Giao Tiếp – Phạm Phương Thảo

CÁCê YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG GIAO TIẾP Phạm Phương Thảo NỘI DUNG • Các yếu tố ảnh hưởng đến giao tiếp thầy thuốc - bệnh nhân Hướng dẫn buổi vấn Câu hỏi mở Các phương tiện giao tiếp I-Các yếu tố ảnh hưởng đến giao tiếp thầy thuốc - bệnh nhân Các yếu tố liên quan đến bệnh nhân Các yếu tố liên quan thầy thuốc Nơi diễn vấn I.I- Các yếu tố liên quan bệnh nhân ảnh hưởng đến giao tiếp Các yếu tố liên quan đến bệnh nhân: Triệu chứng thể Phản ứng với ốm đau Đặc điểm tâm lý, đặc điểm cá nhân Các yếu tố khách quan I.I-Các yếu tố bệnh nhân • • • • • • Cách phản ứng với ốm đau: Sự phủ nhận Sự lo lắng Sự bực bội Trầm cảm Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi BN nhận chăm sóc y tế I.I- Các yếu tố bệnh nhân Các đặc điểm cá nhân: Các đặc điểm tâm lý, cá tính Tầng lớp xã hội Trình độ văn hóa Tôn giáo Kinh nghiệm trước chăm sóc y tế • Các yếu tố ảnh hưởng đến giao tiếp bệnh nhân • Đặc biệt nhập viện, ảnh hưởng nhiều người • • • • • • I.I- Các yếu tố bệnh nhân • • • • • • • Các yếu tố khách quan: Môi trường không quen thuộc Mất không gian cá nhân Sự bố trí chỗ ngồi không phù hợp Sự chia cách với gia đình, bạn bè Mất tính độc lập riêng tư Tính không chắn chẩn đoán I.I- Các yếu tố bệnh nhân • Tóm lại: • Điều kiện thể chất • Tình trạng tâm lý I.I- Các yếu tố bệnh nhân • Các yếu tố khác cần xem xét: • Niềm tin bệnh nhân sức khỏe bệnh tật • Vấn đề bệnh nhân mong muốn thảo luận • Mong đợi bệnh nhân thầy thuốc làm (kinh nghiệm) • Nhận thức vai trò thầy thuốc I.2-Các yếu tố liên quan thầy thuốc • • • • • Đào tạo kỹ giao tiếp Tự tin khả giao tiếp Nhân cách Sức khỏe (mệt mỏi) Tâm lý (lo lắng) 10 Bệnh nhân khách hàng Kinh tế thò trường: khách hàng thượng đế Bệnh nhân luôn có lý Có điều kiện theo dõi thông tin Muốn giải thích, thảo luận đònh Nhờ luật pháp can thiệp thầy thuốc sai phạm 26 Quan hệ tốt dựa tảng Phân công xã hội Hỗ tương, hiểu biết lẫn Công : quyền - trách nhiệm Sức khoẻ bệnh nhân hết 27 Vai trò KNGT Sự ủng hộ BN • BN xem bạn), thông báo sở điều trò, giúp đỡ hiểu bệnh ủng hộ tuân thủ • Khám phá mong muốn bệnh nhân kế hoạch điều trò • Hiểu rõ kiến thức, lòng tin, quan tâm, thái độ BN tuân thủ 28 Vai trò KNGT Hiệu • Chú ý vào cảm giác BN chẩn đoán, cho toa, chuyển viện • Huấn luyện KN xác đònh vấn đề + đối xử tình cảm vấn đề tâm lý + giảm đau khổ đến tháng kiểm soát tốt • Cho BN hội thảo luận bệnh • Cung cấp không khí mà BN lựa chọn 29 lo lắng, u sầu 30 31 VI-Các KN giao tiếp 1-Các KN giao tiếp Chào hỏi Quan sát Sử dụng câu hỏi mở-đóng Sử dụng ngôn ngữ phù hợp Lắng nghe Khuyến khích,khen ngợi 32 VI-Các KN giao tiếp 1-Các KN giao tiếp Đồng cảm Trấn an Làm rõ Tạo thuận lợiõ Kềm chế Tóm tắt Kiểm tra 33 V- Mô hình giao tiếp Bước 1:Khám phá(explore) BN chuyên gia Bước 2: trực tiếp(direct) TT chuyên gia Bước 3: đàm phán,thương lượng(negotiate) Cả hai chuyên gia 34 Bước Mô hình giao tiếp  Chào hỏi  Quan sát  Đặt câu hỏi mở Lắng nghe Khuyến kích, động viên  Đồng cảm    Kiềm chế  Khen ngợi Tóm tắt thơng tin mà mà bệnh nhân phản ánh 35 Mô hình giao tiếp Bước   Kỹ hỏi bệnh sử câu hỏi đóng   Kỹ thăm khám     Tóm tắt lại thơng tin vừa thu nhận từ bệnh nhân 36 Mô hình giao tiếp Bước                               Kỹ giải thích Kỹ phân tích, Kỹ thảo luận, Kỹ tư vấn, GDSK Kỹ giải vấn đề Kỹ thuyết phục Kỹ kiểm tra 37 D.I.PISAREP Thái độ tế nhò nhẹ nhàng sâu sắo nhân viên y tế bệnh nhân, việc trừ bỏ hoàn toàn làm tổn thương tâm lý, đến lòng tin người bệnh có ý nghóa quan trọng Nếu dự kiến hết trạng thái tâm lý mối quan hệ BS-BN, y táBN điều trình tiến triển bệnh tật – đóng vai trò không việc dùng loại thuốc” 38 BANSINCOV “Nói chuyện linh họat, sát người bệnh, hiểu biết tình cảm người bệnh, giữ lại trí nhớ điều nhỏ nhặt liên quan tới người bệnh - với gói hành lý mà thầy thuốc bắt đầu, tiếp tục kết thúc buổi khám chữa bệnh mình” 39 Thái độ bệnh nhân? 40 [...]... kiểm soát tốt • Cho BN cơ hội thảo luận bệnh • Cung cấp không khí mà BN có thể lựa chọn 29 ít lo lắng, u sầu 30 31 VI -Các KN giao tiếp 1 -Các KN giao tiếp cơ bản Chào hỏi Quan sát Sử dụng câu hỏi mở-đóng Sử dụng ngôn ngữ phù hợp Lắng nghe Khuyến khích,khen ngợi 32 VI -Các KN giao tiếp 1 -Các KN giao tiếp cơ bản Đồng cảm Trấn an Làm rõ Tạo thuận lợiõ Kềm chế Tóm tắt Kiểm tra 33 V- Mô hình giao tiếp Bước... Tiền sử gia đình Tiền sử xã hội “Hãy lắng nghe Bn Họ là người cung cấp cho bạn chẩn đoán” Rene’ Laennec, TK19, Pháp 20 Giao tiếp của thầy thuốc? Thầy thuốc được kính phục, nể trọng Nhờ có kiến thức y khoa Liên quan đến sức khoẻ và mạng sống Loại giao tiếp xã hội đặc biệt 21 • Giao tiếp với bệnh nhân ngày nay khác ngày xưa như thế nào? 22 Ngày xưa như thế nào? Bất bình đẳng Phù thủy, pháp sư kiệm thầy...I.2- Các yếu tố liên quan thầy thuốc • Dễ đồng cảm với bn này hơn bn khác • Khó khăn khi phỏng vấn bệnh nhân lớn tuổi hơn • Khó khăn khi phỏng vấn các vấn đề nhạy cảm (hành vi liên quan tình dục) • Sự mệt mỏi, lo lắng, bận tâm khác • Đònh kiến 11 I.3- Nơi phỏng vấn Bố trí đòa điểm: đảm bảo Trang trọng: dễ chòu Tính riêng tư, kín đáo nh sáng, nhiệt độ thoải mái Tránh ngắt quãng Bố trí chỗ ngồi: ảnh hưởng. .. Bước 2: trực tiếp( direct) TT là chuyên gia Bước 3: đàm phán,thương lượng(negotiate) Cả hai là chuyên gia 34 Bước 1 Mô hình giao tiếp  Chào hỏi  Quan sát  Đặt câu hỏi mở Lắng nghe Khuyến kích, động viên  Đồng cảm    Kiềm chế  Khen ngợi Tóm tắt thơng tin mà mà bệnh nhân phản ánh 35 Mô hình giao tiếp Bước 2   Kỹ năng hỏi bệnh sử bằng những câu hỏi đóng   Kỹ năng thăm khám     Tóm tắt lại các thơng tin... ấy có vẻ không quan tâm lắm • Tôi hy vọng là sẽ không quay lại đó nữa 14 Cách mở đầu giao tiếp làm bệnh nhân thấy thoải mái • • • • • • • Vò trí ngồi thoải mái Được chào đón bằng cách hỏi tên và bắt tay Được chỉ rõ chỗ ngồi ở đâu TT giới thiệu bản thân TT giới thiệu quy trình phỏng vấn Câu hỏi đầu tiên rất dễ TT rất chú ý đến các vấn đề bạn quan tâm 15 II- HƯỚNG DẪN BUỔI PHỎNG VẤN • Bắt đầu cuộc phỏng... thầy thuốc? 25 Bệnh nhân là khách hàng Kinh tế thò trường: khách hàng là thượng đế Bệnh nhân luôn luôn có lý Có điều kiện theo dõi thông tin Muốn được giải thích, thảo luận và quyết đònh Nhờ luật pháp can thiệp khi thầy thuốc sai phạm 26 Quan hệ tốt dựa trên nền tảng Phân công trong xã hội Hỗ tương, hiểu biết lẫn nhau Công bằng : quyền - trách nhiệm Sức khoẻ của bệnh nhân trên hết 27 Vai trò của KNGT Sự... • Kết thúc cuộc phỏng vấn 16 III- Bắt đầu cuộc phỏng vấn Chào hỏi:  Chào hỏi thân mật  Mời bệnh nhân ngồi  Mỉm cười với BN  Tự giới thiệu về mình  Hỏi và gọi tên BN Giải thích mục đích cuộc giao tiếp Thảo luận về thời gian phỏng vấn Giải thích sự cần thiết ghi chép và xin phép ghi chép Có thái độ quan tâm đến đối tượng Tạo sự thoải mái, tin tưởng 17 III- Phần chính của cuộc phỏng vấn Duy trì không... bảo Trang trọng: dễ chòu Tính riêng tư, kín đáo nh sáng, nhiệt độ thoải mái Tránh ngắt quãng Bố trí chỗ ngồi: ảnh hưởng trao đổi và nhận thức vai trò, không quá gần và không quá xa • Giao tiếp tại giường bệnh • Khoảng cách • • • • • • 12 Không nên bắt đầu cuộc phỏng vấn như thế này • Khi tôi bước vào căn phòng rộng và trống không, tôi đã cảm thấy có sự mất mát • Tôi khộng biết phải ngồi vào chỗ nào,... trì không khí tích cực, cởi mở Quan sát bệnh nhân Ban đầu hãy đặt câu hỏi mở Lắng nghe cẩn thận Thận trọng và đáp lại bằng lời và cử chỉ không lời • Khuyến khích bệnh nhân bằng lời nói và không lời hãy tiếp tục nói cho tôi biết, gật đầu, ) • Khi thích hợp hãy sử dụng câu hỏi đóng • Làm rõ những gì bn nói • • • • • 18 III- Kết thúc cuộc phỏng vấn • Tổng kết lại những gì bn đã nói và hỏi bn nhân về mức