Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Giao Tiếp – Phạm Phương Thảo

I-Các yếu tố ảnh hưởng đến giao tiếp thầy thuốc - bệnh nhân Các yếu tố liên quan đến bệnh nhân Các yếu tố liên quan thầy thuốc Nơi diễn ra phỏng vấn... I.I- Các yếu tố liên quan bệnh nhâ

CÁCê YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG

GIAO TIẾP

Ph m Phạ ương Th oả

NỘI DUNG

• Các yếu tố ảnh hưởng đến giao tiếp thầy

thuốc - bệnh nhân

Hướng d n bu i ph ng v nẫ ổ ỏ ấ

Câu h i mỏ ở

Các phương ti n giao ti pệ ế

I-Các yếu tố ảnh hưởng đến giao

tiếp thầy thuốc - bệnh nhân

Các yếu tố liên quan đến bệnh nhân

Các yếu tố liên quan thầy thuốc

Nơi diễn ra phỏng vấn

I.I- Các yếu tố liên quan bệnh nhân ảnh hưởng đến giao tiếp

Các yếu tố liên quan đến bệnh nhân:

Triệu chứng cơ thể

Phản ứng với ốm đau

Đặc điểm tâm lý, đặc điểm cá nhân

Các yếu tố khách quan

I.I-Các yếu tố của bệnh nhân

• Cách phản ứng với ốm đau:

• Sự phủ nhận

• Sự lo lắng

• Sự bực bội

• Trầm cảm

• Các yếu tố này ảnh hưởng đến hành vi của

BN khi nhận sự chăm sóc y tế

I.I- Các yếu tố của bệnh nhân

• Các đặc điểm cá nhân:

• Các đặc điểm tâm lý, cá tính

• Tầng lớp xã hội

• Trình độ văn hóa

I.I- Các yếu tố của bệnh nhân

• Các yếu tố khách quan:

• Môi trường không quen thuộc

• Mất đi không gian cá nhân

• Sự bố trí chỗ ngồi không phù hợp

• Sự chia cách với gia đình, bạn bè

• Mất đi tính độc lập và riêng tư

• Tính không chắc chắn về chẩn đoán

I.I- Các yếu tố của bệnh nhân

• Tóm lại:

• Điều kiện thể chất

• Tình trạng tâm lý

I.I- Các yếu tố của bệnh nhân

• Các yếu tố khác cần xem xét:

• Niềm tin của bệnh nhân về sức khỏe và bệnh tật

• Vấn đề bệnh nhân mong muốn thảo luận

• Mong đợi của bệnh nhân về những gì thầy

thuốc sẽ làm (kinh nghiệm)

• Nhận thức vai trò của thầy thuốc

I.2-Các yếu tố liên quan thầy

thuốc

• Đào tạo kỹ năng giao tiếp

• Tự tin về khả năng giao tiếp

• Nhân cách

• Sức khỏe (mệt mỏi)

• Tâm lý (lo lắng)

I.2- Các yếu tố liên quan thầy

thuốc

• Dễ đồng cảm với bn này hơn bn khác

• Khó khăn khi phỏng vấn bệnh nhân lớn tuổi

hơn

• Khó khăn khi phỏng vấn các vấn đề nhạy cảm

(hành vi liên quan tình dục)

• Sự mệt mỏi, lo lắng, bận tâm khác

• Định kiến

I.3- Nơi phỏng vấn

• Bố trí địa điểm: đảm bảo

• Trang trọng: dễ chịu

• Tính riêng tư, kín đáo

• Aùnh sáng, nhiệt độ thoải mái

• Tránh ngắt quãng

• Bố trí chỗ ngồi: ảnh hưởng trao đổi và nhận

thức vai trò, không quá gần và không quá xa

• Giao tiếp tại giường bệnh

• Khoảng cách

Không nên bắt đầu cuộc phỏng

vấn như thế này

• Khi tôi bước vào căn phòng rộng và trống

không, tôi đã cảm thấy có sự mất mát

• Tôi khộng biết phải ngồi vào chỗ nào,

• Bs đang cúi đầu xuống bàn và viết,

• Điều dưỡng đang nghe điện thoại và

• Một số sinh viện y khoa đang nói chuyện với

nhau

• Tôi đợi quanh đó và chỉ muốn đi ngay.

Không nên bắt đầu cuộc phỏng

vấn như thế này

• Sau sự chờ đợi như hàng thế kỷ,

• TT bảo tôi ngồi xuống và hỏi có chuyện gì xãy

ra với tôi

• Tôi không hề biết ông ấy tên gì,

• tôi không chắc chắn là ông ấy biết tôi,

• Tôi đã nghĩ đến vấn đề của tôi và những gì tôi

muốn nói với thầy

thuốc-• Nhưng tôi quên tất cả

• Và ông ấy có vẻ không quan tâm lắm.

• Tôi hy vọng là sẽ không quay lại đó nữa.

Cách mở đầu giao tiếp làm bệnh

nhân thấy thoải mái

• Vị trí ngồi thoải mái

• Được chào đón bằng cách hỏi tên và bắt tay

• Được chỉ rõ chỗ ngồi ở đâu

• TT giới thiệu bản thân

• TT giới thiệu quy trình phỏng vấn

• Câu hỏi đầu tiên rất dễ

• TT rất chú ý đến các vấn đề bạn quan tâm

II- HƯỚNG DẪN BUỔI PHỎNG VẤN

• Bắt đầu cuộc phỏng vấn

• Phần chính của cuộc phỏng vấn

• Kết thúc cuộc phỏng vấn

III- Bắt đầu cuộc phỏng vấn

Chào hỏi:

 Chào hỏi thân mật

 Mời bệnh nhân ngồi

 Mỉm cười với BN

 Tự giới thiệu về mình

 Hỏi và gọi tên BN

Giải thích mục đích cuộc giao tiếp

Thảo luận về thời gian phỏng vấn

Giải thích sự cần thiết ghi chép và xin phép ghi chép

III- Phần chính của cuộc phỏng

vấn

• Duy trì không khí tích cực, cởi mở

• Quan sát bệnh nhân

• Ban đầu hãy đặt câu hỏi mở

• Lắng nghe cẩn thận

• Thận trọng và đáp lại bằng lời và cử chỉ

không lời

• Khuyến khích bệnh nhân bằng lời nói và

không lời hãy tiếp tục nói cho tôi biết, gật

đầu, )

• Khi thích hợp hãy sử dụng câu hỏi đóng

III- Kết thúc cuộc phỏng vấn

• Tổng kết lại những gì bn đã nói và hỏi bn

nhân về mức độ chính xác của thông tin tóm tắt

• Hỏi bn có bổ sung gì thêm không, có thắc

mắc gì không

• Yêu cầu bn nhắc lại

• Cám ơn bn

Cấu trúc hỏi bệnh sử

• Thông tin cơ bản về bệnh nhân

• Mô tả vấn đề hiện tại

• Bệnh sử vấn đề hiện tại

• Khám hệ thống cơ quan

• Bệnh sử vấn đề sức khỏe trong quá khứ

• Tiền sử gia đình

• Tiền sử xã hội

• “Hãy lắng nghe Bn Họ là người cung cấp cho bạn chẩn đoán” Rene’ Laennec, TK19, Pháp

Giao tiếp của thầy thuốc?

Thầy thuốc được kính phục, nể trọng

Nhờ có kiến thức y khoa

Liên quan đến sức khoẻ và mạng sống

Loại giao tiếp xã hội đặc biệt

• Giao tiếp với bệnh nhân ngày nay khác ngày xưa như thế nào?

Ngày xưa như thế nào?

Bất bình đẳng

Phù thủy, pháp sư kiệm thầy thuốc

-Quan đại phu:

-Quan đốc

Quan hệ Xin-Cho:

-Van nài, cầu xin

Mối quan hệ thay đổi

Do đâu? Theo phát triển kinh tế-xã hội

Theo trình độ dân trí, kiến thức y học

Tiến bộ Y học : CT, MRI, ghép tạng,

Bùng nổ thông tin

Internet

Bình đẳng dần

Hiện tại - tương lai: Đầu tư vào bệnh viện Bệnh viện như khách sạn ?!!!

Bệnh viện như doanh nghiệp

Vai trò người thầy thuốc?

Mối quan hệ mới ngày

nay?

Bệnh nhân là khách hàng

Kinh tế thị trường: khách hàng là thượng đế

Bệnh nhân luôn luôn có lý

Có điều kiện theo dõi thông tin

Muốn được giải thích, thảo luận và quyết định

Nhờ luật pháp can thiệp khi thầy thuốc sai phạm

Quan hệ tốt dựa trên nền tảng

Phân công trong xã hội

Hỗ tương, hiểu biết lẫn nhau

Công bằng : quyền - trách nhiệm

Sức khoẻ của bệnh nhân trên hết

Vai trò của KNGT

Sự ủng hộ của BN

• BN được xem như bạn), được thông báo cơ sở

của điều trị, được giúp đỡ hiểu bệnh ủng hộ

• Khám phá mong muốn bệnh nhân tuân thủ kế hoạch điều trị

• Hiểu rõ kiến thức, lòng tin, quan tâm, thái độ của

BN tuân thủ

Vai trò của KNGT

Hiệu quả

• Chú ý vào cảm giác BN hơn chẩn đoán, cho

toa, chuyển viện.

• Huấn luyện KN xác định vấn đề + đối xử tình cảm vấn đề tâm lý + giảm đau khổ đến 6 tháng.

• Cho BN cơ hội thảo luận kiểm soát tốt

VI-Các KN giao tiếp

1-Các KN giao tiếp cơ bản

Chào hỏi

Quan sát

Sử dụng câu hỏi mở-đóng

Sử dụng ngôn ngữ phù hợp

Lắng nghe

VI-Các KN giao tiếp

1-Các KN giao tiếp cơ bản

V- Mô hình giao tiếp

Bước 1: Khám phá(explore)

BN là chuyên gia

Bước 2 : trực tiếp(direct)

TT là chuyên gia

Bước 3 : đàm phán,thương

lượng(negotiate

Moâ hình giao tieáp

Moâ hình giao tieáp

Moâ hình giao tieáp

Thái độ tế nhị nhẹ nhàng và sâu sắo của các nhân viên y tế đối với các bệnh nhân, việc trừ bỏ hoàn toàn những cái làm tổn thương tâm lý, đến lòng tin của người bệnh có một ý nghĩa rất quan trọng Nếu có thể dự kiến được hết các trạng thái tâm lý trong mối quan hệ giữa BS-BN, y tá-

BN thì điều này trong quá trình tiến triển của bệnh tật – ít ra cũng đóng vai trò không kém gì

“Nói chuyện linh họat, sát từng người bệnh,

hiểu biết tình cảm của người bệnh, giữ lại trong trí nhớ mọi điều nhỏ nhặt liên quan tới người bệnh - chính với gói hành lý này mà thầy thuốc bắt đầu, tiếp tục và kết thúc buổi

khám và chữa bệnh của mình”

Thái độ đối với bệnh nhân?