Nghiên cứu một số đặc điểm hình thái thể lực và trạng thái stress của học sinh khối lớp 9 trường THCS gia thuỵ hà nội

Kết quả nghiên cứu về chỉ số chiều cao đứng của học sinh khối lớp 9 trường THCS Gia Thụy – Hà Nội.. So sánh chỉ số trọng lượng trung bình của học sinh khối lớp 9 trường THCS Gia Thụy – H

trường đại học sư phạm hà nội 2

stress của học sinh khối lớp 9

trường thcs gia thụy - hà nội

khoá luận tốt nghiệp ĐạI HọC

Chuyên ngành: Giải phẫu - Sinh lý người và động vật

Người hướng dẫn khoa học ThS Nguyễn Xuân Thành

Lời cảm ơn

Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới thầy giáo - Thạc sĩ

Nguyễn Xuân Thành - người đã tận tình hướng dẫn em trong quá trình học

tập, nghiên cứu và hoàn thành khoá luận này

Em xin chân thành cảm ơn Ban chủ nhiệm, các thầy cô giáo khoa Sinh -

KTNN, tổ động vật đã tạo điều kiện thuận lợi cho em trong quá trình học tập

và nghiên cứu tại khoa

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, các thầy cô giáo và các em học

sinh lớp 9 trường THCS Gia Thụy– Hà Nội đã cộng tác giúp đỡ tôi hoàn thành

đề tài nghiên cứu của mình

Hà Nội, ngày 25/4/2010

Sinh viên

Nguyễn Thị Vân Anh

Lời cam đoan

Để đảm bảo tính trung thực của đề tài, tôi xin cam kết như sau:

1 Đề tài của tôi không hề sao chép từ bất cứ một đề tài nào có sẵn

2 Đề tài của tôi không trùng với một đề tài nào khác

3 Kết quả thu được trong đề tài là do nghiên cứu thực tiễn, đảm bảo tính

chính xác và trung thực

Sinh viên

Nguyễn Thị Vân Anh

danh môc c¸c kÝ hiÖu, ch÷ viÕt t¾t

danh mục bảng Bảng 1.1 Phân loại các chiến lược ứng phó

Bảng 2.1 Đánh giá kết quả stress – lo âu

Bảng 3.1 Kết quả nghiên cứu về chỉ số chiều cao đứng của học sinh khối lớp

9 trường THCS Gia Thụy – Hà Nội

Bảng 3.2 So sánh chỉ số chiều cao đứng trung bình của học sinh khối lớp 9

trường THCS Gia Thụy – Hà Nội

Bảng 3.3 Kết quả nghiên cứu về chỉ số trọng lượng của học sinh khối lớp 9

trường THCS Gia Thụy – Hà Nội

Bảng 3.4 So sánh chỉ số trọng lượng trung bình của học sinh khối lớp 9 trường

THCS Gia Thụy – Hà Nội với một số nghiên cứu khác

Bảng 3.5 Kết quả nghiên cứu vòng ngực trung bình của học sinh khối lớp 9

trường THCS Gia Thụy – Hà Nội

Bảng 3.6 So sánh vòng ngực trung bình của học sinh khối lớp 9 trường THCS

Gia Thụy – Hà Nội

Bảng 3.7 Kết quả nghiên cứu chỉ số BMI của học sinh khối lớp 9 trường

THCS Gia Thụy – Hà Nội

Bảng 3.8 So sánh chỉ số BMI của học sinh khối lớp 9 trường THCS Gia Thụy

– Hà Nội

Bảng 3.9 Kết quả nghiên cứu chỉ số Pignet của học sinh khối lớp 9 trường

THCS Gia Thụy – Hà Nội

Bảng 3.10 So sánh chỉ số Pignet của học sinh khối lớp 9 trường THCS Gia

Thụy – Hà Nội với một số công trình nghiên cứu khác

Bảng 3.11 Trạng thái stress – lo âu ở thời điểm hiện tại của học sinh khối lớp

9 trường THCS Gia Thụy – Hà Nội

Bảng 3.12 Trạng thái stress – lo âu thường xuyên của học sinh khối lớp 9

trường THCS Gia Thụy – Hà Nội

danh mục hình Hình 3.1 Biểu đồ thể hiện sự chênh lệch về chiều cao đứng trung bình giữa

học sinh khối lớp 9 trường THCS Gia Thụy – Hà Nội với một số

nghiên cứu khác

Hình 3.2 Biểu đồ thể hiện mức chênh lệch về trọng lượng trung bình của

học sinh khối lớp 9 trường THCS Gia Thụy – Hà Nội với một số

nghiên cứu khác

Hình 3.3 Biểu đồ thể hiện mức chênh lệch về vòng ngực trung bình của học

sinh khối lớp 9 trường THCS Gia Thụy – Hà Nội với một số nghiên

cứu khác

Hình 3.4 Mức chênh lệch BMI của học sinh khối lớp 9 trường THCS Gia

Thụy – Hà Nội với một số nghiên cứu khác

Hình 3.5 Biểu đồ thể hiện sự chênh lệch về chỉ số Pignet của học sinh khối

lớp 9 trường THCS Gia Thụy – Hà Nội với một số nghiên cứu khác

Mục lục lời cảm ơn

lời cam đoan

danh mục các bảng, các biểu đồ

Mở Đầu……… 1

Chương 1 Tổng quan tài liệu……… ……… 3

1.1 Các vấn đề chung về hình thái thể lực……… 3

1.2 Những vấn đề chung về trạng thái stress ……… 9

Chương 2 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu… 16

2.1 Đối tượng nghiên cứu……… ……… 16

2.2 Địa điểm nghiên cứu……… ……… 16

2.3 Thời gian nghiên cứu……… ……… 16

2.4 Phương pháp nghiên cứu……… 16

2.4.1 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu……… 16

2.4.2 Phương pháp thu thập thông tin……… 16

2.4.3 Phương pháp đánh giá trạng thái stress……… 19

2.4.4 Phương pháp xử lý số liệu……… 21

Chương 3 Kết quả nghiên cứu……… ……… 22

3.1 Kết quả nghiên cứu về chỉ số chiều cao đứng của học sinh lớp 9 trường THCS Gia Thụy – Hà Nội……… 22

3.2 Kết quả nghiên cứu về chỉ số trọng lượng của học sinh khối lớp 9 trường THCS Gia Thụy……… 24

3.3 Kết quả nghiên cứu về vòng ngực trung bình của học sinh……… 26

3.4 Kết quả nghiên cứu chỉ số BMI của học sinh……… 28

3.5 Kết quả nghiên cứu chỉ số Pignet……… 29

3.6 Kết quả nghiên cứu về trạng thái stress – lo âu của học sinh khối 31

lớp 9 trường THCS Gia Thụy – Hà Nội………

3.6.1 Trạng thái stress – lo âu ở thời điểm hiện tại……… 32

3.6.2 Trạng thái stress – lo âu thường xuyên……… 32

Chương 4 Bàn luận……… 34

4.1 Bàn luận về một số chỉ số hình thái thể lực của học sinh khối lớp 9 trường THCS Gia Thụy – Hà Nội……… 34

4.1.1 Về chiều cao đứng 34 4.1.2 Về cân nặng……… ……… ……… 34

4.1.3 Vòng ngực trung bình……… 35

4.1.4 BMI……… 35

4.1.5 Chỉ số Pignet……… 35

4.2 Trạng thái stress – lo âu của học sinh khối lớp 9 trường THCS Gia Thụy – Hà Nội……… 36

Kết luận và kiến nghị……… 37

Tài liệu tham khảo……… 39

phụ lục……… 42

Mở Đầu

* Lý do chọn đề tài

Tầm vóc và thể lực là những đặc điểm phản ánh một phần thực trạng của

cơ thể Đặc biệt nó liên quan đến khả năng lao động và thẩm mỹ của con

người Song những chỉ số về hình thái thể lực này của con người thay đổi theo

thời gian do sự thay đổi của xã hội, môi trường tự nhiên…đáng kể nhất là chế

độ dinh dưỡng, luyện tập thể dục thể thao, chế độ làm việc và thực trạng ô

nhiễm môi trường

Sự biến đổi về tầm vóc và thể lực đặc biệt diễn ra mạnh mẽ ở lứa tuổi dậy

thì Những biến đổi về hình thái, sinh lý trở nên rõ rệt hơn Đặc biệt là những

chức năng tính dục bắt đầu hoạt động (kinh nguyệt, trứng cá, vỡ tiếng, mộng

tinh…) Nắm bắt được những thay đổi là cần thiết để phát triển một con người

hoàn thiện về thể chất

Mặt khác, do yêu cầu ngày càng cao của xã hội học sinh ngày càng phải

cố gắng hoàn thiện cả về thể lực và trí tuệ Đặc biệt, là các em học sinh đang

trong giai đoạn cuối cấp và dậy thì vì tâm lý các em trong giai đoạn này chưa

ổn định cùng với áp lực của việc học tập các em rất dễ bị stress Chính vì vậy,

để góp phần tìm hiểu những đặc điểm về thể chất và trạng thái stress thì tôi đã

chọn và nghiên cứu đề tài:

“Nghiên cứu một số đặc điểm hình thái thể lực và trạng thái stress

của học sinh khối lớp 9 trường THCS Gia Thụy – Hà Nội”

* Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu của đề tài

- Mục đích nghiên cứu:

+ Đánh giá thực trạng một số chỉ tiêu về hình thái thể lực của học sinh

khối lớp 9 trường THCS Gia Thụy – Hà Nội

+ Cung cấp các số liệu về một số chỉ số hình thái thể lực cơ bản; góp

phần xây dựng các chỉ số sinh học người Việt Nam trong giai đoạn hiện nay

+ Đánh giá trạng thái stress của học sinh khối lớp 9 trường THCS Gia

Thụy – Hà Nội

- Nhiệm vụ nghiên cứu:

+ Nghiên cứu một số chỉ số hình thái thể lực của học sinh khối lớp 9

trường THCS Gia Thụy – Hà Nội

+ Nghiên cứu trạng thái stress của học sinh khối lớp 9 trường THCS Gia

Thụy – Hà Nội

* Đối tượng nghiên cứu

Học sinh nam, nữ khối lớp 9 trường THCS Gia Thụy – Hà Nội

* Phạm vi nghiên cứu

Nghiên cứu hình thái thể lực, trạng thái stress của 104 học sinh trong đó

có 50 học sinh nam và 54 học sinh nữ thuộc khối lớp 9 trường THCS Gia Thụy

– Hà Nội

* ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài

- Phát hiện sự khác nhau về hình thái thể lực của học sinh nam và học

sinh nữ khối lớp 9 trường THCS Gia Thụy – Hà Nội

- Bước đầu xác định trạng thái stress của học sinh nam và học sinh nữ

khối lớp 9 trường THCS Gia Thụy – Hà Nội

Chương 1 tổng quan tài liệu 1.1 Các vấn đề chung về hình thái thể lực

1.1.1 Thể lực và các chỉ tiêu đánh giá thể lực

Thể lực là khái niệm phản ánh đặc điểm, cấu trúc tổng hợp của cơ thể, có

liên quan tới sức lao động và thẩm mỹ của con người Sự phát triển của thể lực

là quá trình thay đổi đặc điểm hình thái, chức năng của cơ thể con người trong

đời sống cá thể Các chỉ tiêu về mặt thể lực còn mang tính đặc thù về mặt giới

tính, chủng tộc, lứa tuổi trong môi trường sống nhất định Thể lực là thước đo

sức khoẻ, khả năng lao động và học tập Chính vì vậy nghiên cứu và ứng dụng

các chỉ số thể lực được phổ biến rộng rãi trong nhiều lĩnh vực như y học, khoa

học, thể thao, giải trí…

Việc nghiên cứu thể lực ngày càng phát triển Để đánh giá thể lực người

ta dùng các chỉ tiêu khác nhau, tuỳ vào mục đích nghiên cứu mà lựa chọn các

chỉ tiêu riêng Các chỉ tiêu về thể lực được lựa chọn trong đề tài này là:

1.1.1.1 Chiều cao đứng

Là chiều cao của cơ thể khi đứng trên nền phẳng, là một trong những chỉ

tiêu quan trọng để lựa chọn con người trong công tác tuyển sinh, tuyển lao

động… hiện nay cũng như trước kia

Sự tăng kích thước của chiều cao phụ thuộc vào sự phát triển xương

(trong đó quan trọng nhất là xương chi dưới và xương cột sống)

Chiều cao của mỗi người được quyết định bởi di truyền, giới tính và chịu

ảnh hưởng nhất định bởi điều kiện môi trường sống (chế độ dinh dưỡng, điều

kiện lao động, luyện tập thể dục thể thao…)

1.1.1.2 Trọng lượng cơ thể

Là số đo được sử dụng như là chỉ tiêu trong việc lựa chọn con người

cũng như đánh giá thể lực mỗi người Cân nặng (kg) là đơn vị để đo trọng

lượng cơ thể

Ngoài yếu tố di truyền thì điều kiện môi trường sống cũng ảnh hưởng

Bao gồm tính di truyền, giới tính và hormone

Là yếu tố quy định điều khiển sự phát triển thể lực sinh lý của con người

1.1.2.2 Nhóm yếu tố bên ngoài

Khác với nhóm yếu tố bên trong, nhóm yếu tố bên ngoài có ý nghĩa hơn

đối với đề tài nghiên cứu vì đây là yếu tố có ý nghĩa thực tiễn cho phép ta có

thể tác động chủ động để nâng cao thể lực của con người

Sự phát triển của cá thể có liên quan chặt chẽ đến môi trường tự nhiên,

môi trường xã hội, môi trường sinh vật Trong đó dinh dưỡng, chế độ làm việc,

chế độ luyện tập thể dục thể thao, điều kiện môi trường tự nhiên có ảnh hưởng

rất lớn đến sức khỏe của con người nói chung và của học sinh trong giai đoạn

dậy thì nói riêng

1.1.3 Lược sử nghiên cứu về hình thái thể lực

1.1.3.1 Nghiên cứu về hình thái thể lực trên thế giới

Nghiên cứu hình thái thể lực của con người được xem như một bộ phận

của sinh học cơ thể, nó cũng có lịch sử tồn tại và phát triển hết sức phong phú

thể hiện trên nhiều lĩnh vực như sự tăng trưởng, phát triển [8], đặc trưng theo

chủng tộc, giới tính…

Thế kỷ XIII, Tenon đã coi cân nặng là một chỉ số quan trọng để đánh giá

thể lực [15]

Nold, Ludman và Valanski là những nhà nhân trắc học đầu tiên đưa ra

những số liệu chứng minh mối quan hệ giữa hình thái với các yếu tố tự nhiên

xã hội.

Từ giữa thể kỉ XVIII, việc nghiên cứu về sự tăng trưởng và phát triển ở

trẻ em bắt đầu được chú ý Năm 1754, Christian Friedrich Jumpert tiến hành

nghiên cứu về cân nặng, chiều cao đứng và một số chỉ số hình thái, thể lực

khác nhau của trẻ em từ 1 đến 25 tuổi Kết quả của công trình này được giới

nghiên cứu đánh giá cao và coi đây là nghiên cứu cắt ngang đầu tiên về tăng

trưởng ở trẻ em [19] Năm 1754, tác giả C.F.Jumpert [18] là người đầu tiên

nghiên cứu các chỉ số hình thái của con người Ông đã nghiên cứu sự tăng

trưởng chiều cao đứng, cân nặng và vòng ngực của trẻ em từ 1- 25 tuổi Cũng

trong thời gian đó Phibibert Gueneaude Montbeilard nghiên cứu dọc trên con

trai của mình trong suốt 18 năm liên tục Nghiên cứu dọc là phương pháp có

hiệu quả và được sử dụng cho đến ngày nay Sau đó cũng có nhiều công trình

khác như Bowditch (1840- 1911) ở Mỹ, Paul Godin (1860- 1953) ở Pháp…

Năm 1919, Rudolf Martin, nhà nhân trắc học tiên phong người Đức đã đề

xuất phương pháp và dụng cụ đo đạc các kích thước của cơ thể và đã được

nhiều nhà nghiên cứu áp dụng để đánh giá thể lực Hai tác phẩm nổi tiếng của

ông là “Giáo trình về nhân trắc học - 1919” và “Chỉ nam đo đạc cơ thể và chỉ

số thống kê - 1924" [1]

Trong những năm gần đây nghiên cứu tăng trưởng vẫn được tiến hành

thường xuyên và có phương pháp đánh giá thể lực bằng chỉ số thống nhất, các

dụng cụ đo đạc được chuẩn hoá quốc tế Các nhà khoa học đã sử dụng phương

pháp, phương tiện hiện đại cho việc nghiên cứu được nhanh chóng và chính

xác

Trong phần lớn các nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã sử dụng giá trị

trung bình của mỗi chỉ số nghiên cứu và độ lệch tiêu chuẩn để đánh giá và so

sánh tình trạng thể lực, sinh lý Thể hiện các công trình nghiên cứu về nhân

trắc học sau Rudolf Martin như: P.M Baskirov - “Nhân trắc học - 1962”, Evan

Dervanrl - “Nhân trắc học - 1964", công trình của Bunak (1941), A.M Uruxon

(1961), X Gelpperil (1965), Tomiewicz (1968), Tarasov (1968), M.P Rog -

Pernot (1987)

Năm 1977, Hiệp hội các nhà tăng trưởng học đã được thành lập đánh dấu

một bước phát triển mới của việc nghiên cứu vấn đề này trên thế giới

1.1.3.2 Các nghiên cứu về hình thái thể lực ở Việt Nam

Hình thái - thể lực con người Việt Nam được nghiên cứu lần đầu tiên vào

năm 1875 do Mondiere thực hiện trên trẻ em [20] Vào những năm 30 của thế

kỷ XX tại Viện Viễn Đông Bác Cổ, sau đó là tại trường Đại học Y khoa Đông

Dương (1936 – 1944) đã xuất hiện một công trình nghiên cứu về vấn đề này

Thời gian sau đó, các công trình điều tra cơ bản được tăng cường về số

lượng, quy mô và đã đạt được những kết quả đáng kể trên các đối tượng khác

nhau về lứa tuổi, giới tính, thành phần dân tộc Cụ thể:

Vào những năm 1967 và 1972, tại Việt Nam một sự kiện lớn trong ngành

nhân trắc học đó là hội nghị “Hằng số sinh học người Việt Nam” do giáo sư

Nguyễn Tấn Gi Trọng chủ trì đã được tập hợp hàng trăm công trình nghiên

cứu từ trước đến bây giờ Năm 1975, cuốn sách “Hằng số sinh học người Việt

Nam” do chính ông chủ biên được xuất bản lần đầu tiên ở nước ta [22] Đây

cũng là công trình nghiên cứu đầu tiên nêu ra khá đầy đủ thông số về thể lực

người Việt Nam ở mọi lứa tuổi

Chiều cao là một đặc điểm nhân chủng quan trọng, mỗi dân tộc thường

có một khung chiều cao nhất định, nó được xác định trong quá trình hình

thành các đặc điểm sinh thể của dân tộc [23]

Các công trình nghiên cứu trước đây cho thấy, trọng lượng cơ thể cũng

thay đổi theo quy luật giống như tăng trưởng chiều cao Cân nặng tăng dần

theo tuổi, sau đó, các chỉ số này giảm xuống ở các lớp tuổi cao Giữa dân cư

thuộc các miền khác nhau cũng có sự khác biệt về trọng lượng trung bình cơ

thể [15], [18]

Chỉ số sinh học khác được nghiên cứu nhiều là vòng ngực Đặc điểm

chung của các đối tượng là kích thước vòng ngực trung bình phát triển nhất ở

lớp tuổi từ 16 – 25 đối với nữ và 26 – 40 đối với nam ở các lớp tuổi sau đó

kích thước vòng ngực giảm dần [17] Các số liệu về vòng ngực trung bình của

các tác giả cũng không hoàn toàn giống nhau

Năm 1980, 1982, Đoàn Yên và cộng sự đã nghiên cứu một số chỉ tiêu

sinh học người Việt Nam trong đó có chiều cao, cân nặng Ông đưa ra nhận

xét chiều cao trung bình của người Việt Nam thấp hơn nhiều so với người

Châu Âu và Châu Mỹ mọi lứa tuổi

“Atlat nhân trắc học người Việt Nam trong lứa tuổi lao động - 1986” do

Võ Hưng chủ biên được thực hiện nghiên cứu trên tất cả 3 miền của đất nước

Qua công trình này tác giả đã nêu được đặc điểm và quy luật phát triển tầm

vóc, thể lực người Việt Nam [10]

Mặt khác, có những công trình nghiên cứu về từng đối tượng cụ thể

công nhân, nông dân, cán bộ viên chức, thanh niên, sinh viên, học sinh…như:

“Các chỉ số dinh dưỡng của người lớn thuộc một xã thuộc tỉnh Hà Tây” do

Đào Huy Khê, Nguyễn Hữu Cường và Nguyễn Yên nghiên cứu [23]

Thanh niên và sinh viên là đối tượng được chú ý nhiều nhất Có rất nhiều

công trình nghiên cứu ở các trường học tại các thời điểm khác nhau

Năm 1989, Thẩm Thị Hoàng Điệp và cộng sự [5] đã nghiên cứu sự phát

triển chiều cao, vòng đầu, vòng ngực của người Việt Nam từ 1- 55 tuổi Kết

quả cho thấy chiều cao nam tăng nhanh đến 18 tuổi, của nữ tăng nhanh đến 14

tuổi Năm 1990, khi nghiên cứu học sinh THCS Hà Nội, Thẩm Thị Hoàng

Điệp cho rằng: trẻ em nữ phát triển mạnh lúc 12 tuổi, còn trẻ em nam phát

triển mạnh lúc 13 đến 15 tuổi, cân nặng tăng mạnh nhất lúc 13 tuổi ở nữ và 15

tuổi ở nam [4]

Năm 1992, Trần Thiết Sơn, Nguyễn Doãn Tuất và Lê Gia Vinh chọn

ngẫu nhiên 165 sinh viên Đại học Y Hà Nội để nghiên cứu đặc điểm hình thái

thể lực Kết quả cho thấy thể lực của sinh viên Y Hà Nội thuộc loại trung

bình, cao hơn thanh niên Việt Nam cùng lứa tuổi

Năm 1996, với công trình nghiên cứu hình thái trẻ em ở lứa tuổi học

sinh Trần Văn Dần và cộng sự [3] đưa ra thông số hình thái của trẻ em cao

hơn kết quả trong quyển “Hằng số sinh người Việt Nam” Học sinh thành

phố phát triển hình thái, thể lực tốt hơn học sinh nông thôn

Năm 1994, Trường Đại học Y Hà Nội được chủ trì Dự án “Điều tra cơ

bản một số chỉ tiêu sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90” Dự án

kết thúc và nghiệm thu ngày 06 tháng 2 năm 2001 với kết quả xuất sắc

Từ kết quả của dự án này, ban biên tập gồm các Nhà khoa học Y học đại

diện cho các chuyên khoa, chuyên ngành Y học trong cả nước do GS TS Lê

Ngọc Trọng, Thứ trưởng Bộ Y tế làm Tổng biên tập đã được thành lập để biên

soạn cuốn sách “Các giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90 -

thế kỷ XX” Cuốn sách này còn được bổ sung một số giá trị sinh học khác từ

các đề tài khoa học cấp Bộ đã được nghiệm thu hoặc từ các Luận án Tiến sĩ Y

học đã được bảo vệ mà dự án “Điều tra cơ bản một số chỉ tiêu sinh học người

Việt Nam bình thường thập kỷ 90” chưa làm được [21]

Công trình này cho thấy các chỉ số sinh học người tăng lên đáng kể so

với những thập kỷ trước [22]

Điều này có thể giải thích do điều kiện sống được cải thiện hơn nhiều,

người Việt Nam được cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng và có chế độ luyện tập

thể dục hàng ngày

Đây là công trình gần đây nhất có đầy đủ thông tin về thể lực người Việt

Nam ở mọi lứa tuổi Kết quả công trình này là chỗ dựa đáng tin cậy cho các

công trình nghiên cứu sau này

1.2 Những vấn đề chung về trạng thái stress

1.2.1 Khái niệm chung về stress

Stress là kiểu đáp ứng riêng và chung được sinh vật tạo ra đối với các sự

kiện kích thích làm đảo lộn thế cân bằng của sinh vật và vượt quá năng lực

ứng phó của nó Theo định nghĩa chính thức thì, tác nhân gây stress (stressor)

là một sự kiện kích thích – từ bên trong hoặc từ bên ngoài - đặt ra một yêu cầu

khiến một sinh vật phải có một đáp ứng kích thích nào đấy Phản ứng của sinh

vật với các tác nhân gây stress từ bên ngoài được gọi là căng thẳng (strain)

Đáp ứng của một cá nhân đối với nhu cầu được thay đổi là một tổ hợp gồm

các phản ứng đa dạng – sinh lý, ứng xử, cảm xúc và nhận thức [12]

Trong Y học, stress được xem như là những phản ứng tâm lý và sinh lý

của cá thể trước những tác nhân có hại và luôn có mối liên quan giữa stress và

bệnh tật Theo Selye H, stress là phản ứng sinh học không đặc hiệu của cơ thể

trước tình huống căng thẳng Đó là những phản ứng nhằm khôi phục trạng thái

cân bằng nội môi, khắc phục được những tình huống bất lợi để đảm bảo duy

trì và thích nghi thoả đáng của cơ thể trước những điều kiện sống luôn luôn

biến đổi Khi một người mất khả năng thích nghi thì stress có thể phát huy tác

dụng và người đó mắc bệnh Vì vậy, Selye đã xác định được hậu quả y học

của stress lên hệ thống miễn dịch, hệ thống dạ dày, ruột và các tuyến thượng

thận Người ta cũng xác định được quá trình tâm lý và nhận thức tham gia vào

các phản ứng stress [24]

Ferreri M coi stress như là đáp ứng trước một yêu cầu Trong các điều

kiện thông thường, stress là một đáp ứng thích nghi bình thường về mặt tâm

lý, sinh học và hành vi, stress đặt cơ thể vào một mô hình hài hoà với môi

trường xung quanh Trong stress bình thường, sự đáp ứng là thích hợp và giúp

cơ thể có được những đáp ứng đúng nhằm tạo ra một cân bằng mới sau khi

chịu tác động từ bên ngoài Trong stress bệnh lý, khả năng đáp ứng của cơ thể

tỏ ra không đầy đủ hay không thích hợp, không thể tạo ra ngay một thế cân

bằng mới Vì vậy, rối loạn chức năng ít nhiều trầm trọng, biểu hiện bằng các

triệu chứng tâm thần, cơ thể cũng như hành vi, đưa đến những rối loạn tạm

thời hay kéo dài [24]

Trong tâm thần học, có thể coi stress là tất cả những việc, hoàn cảnh

trong các điều kiện sinh hoạt xã hội, trong mối liên quan phức tạp giữa người

và người tác động vào tâm thần gây nên những cảm xúc mạnh, phần lớn là tiêu

cực như sợ hãi, lo lắng, buồn rầu, tức giận, ghen tuông, thất vọng…[24]

Chủ đề stress đã trở thành đối tượng thường gặp trong các câu chuyện

hằng ngày Mọi người thường nghe các bạn đồng nghiệp, các thành viên trong

gia đình hay ngay cả bản thân của mỗi người nói về những khó khăn phải

xoay sở với stress trong cuộc sống hàng ngày

1.2.2 Các loại stress

Miller L.H và Smith A.D cho rằng: Việc kiềm chế stress có thể là phức

tạp và lẫn lộn bởi vì có các loại stress khác nhau – stress cấp, stress cấp từng

đợt và stress mãn, mỗi loại có những đặc tính, các triệu chứng, thời gian kéo

dài và cách tiếp cận điều trị riêng của mình

1.2.2.1 Stress cấp

Stress cấp là dạng phổ biến nhất của stress Nó bắt đầu từ những yêu cầu

và áp lực của quá khứ, hiện tại và các yêu cầu, áp lực đã được dự đoán trước

của tương lai gần Stress cấp với mức độ nhỏ gây xúc động và kích thích,

nhưng nếu quá nhiều sẽ gây kiệt sức Những stress ngắn và quá mức có thể

dẫn đến các khó chịu về tâm lý, căng thẳng đầu óc, đau dạ dày và các triệu

chứng khác

Hầu hết mọi người đều nhận ra các triệu chứng stress cấp Đó là những

thất bại đã qua trong cuộc đời họ như: tai nạn ô tô, mất một hợp đồng quan

trọng, ranh giới giữa cái sống và cái chết mà họ đã vượt qua, những vấn đề của

con cái họ ở trường học…

Bởi vì xuất hiện ngắn, stress cấp không đủ thời gian để gây ra tác hại

nặng Các triệu chứng phổ biến nhất là:

- Các khó chịu về cảm xúc, một số kết hợp với giận giữ hoặc kích

thích, lo âu, trầm cảm

- Các vấn đề cơ bắp gồm căng thẳng đầu óc, đau lưng, đau quai hàm,

và căng thẳng các cơ này dẫn đến co giật các cơ, gân và các vấn đề dây chằng

- Các vấn đề dạ dày, ruột và đại tràng như ợ nóng, tăng tiết dịch vị,

đầy hơi, phân lỏng, táo bón, và hội chứng kích thích đại tràng

- Tăng huyết áp, tăng nhịp tim, ra mồ hôi gan bàn tay, đánh trống

ngực, chóng mặt, đau nửa đầu kiểu Migraine, tay và chân lạnh, thở gấp và đau

ngực

- Stress cấp có thể nổi trội lên trong cuộc đời bất kỳ ai, và ta có thể

kiềm chế được stress cấp

1.2.2.2 Stress cấp từng đợt

Có những người bị stress thường xuyên, cuộc sống của họ rối loạn như là

họ sống trong xáo trộn và khủng hoảng Họ luôn luôn vội vã nhưng lại luôn

luôn bị muộn Họ đảm nhiệm quá nhiều, có quá nhiều việc để làm cùng một

lúc, và họ không thể quản lý được rất nhiều những yêu cầu và áp lực đòi hỏi

sự chú ý của họ Họ dường như không khi nào thoát khỏi stress cấp

Phổ biến ở nhiều người có các phản ứng stress cấp là kích thích ngắn –

tạm thời, lo âu và căng thẳng Công việc trở thành nơi gây stress mạnh cho họ

Các thầy thuốc tim mạch Meter Friedman và Ray Rosenman đã mô tả loại

nhân cách “type A” thiên hướng bị bệnh tim, tương tự như một trường hợp đặc

biệt của stress cấp từng đợt Type A có xu hướng cạnh tranh quá mức, tấn

công, không bình tĩnh, và một cảm giác vội vã, khẩn cấp, luôn luôn thù địch

và cảm giác không an toàn Các đặc điểm như thế có thể tạo nên từng đợt

stress cấp đối với các thể type A Các tác giả này nhận thấy, ở loại nhân cách

type A thường phát triển bệnh mạch vành tim hơn là nhân cách type B – một

mẫu đối lập về hành vi đối với type A

Một dạng khác của stress cấp từng đợt xuất phát từ lo âu không dứt “Cái

bướu lo âu” này nhìn thấy điều bất hạnh ở mọi góc nhà, dự đoán thảm họa

kinh hoàng trong mọi tình huống Thế giới là nơi đầy nguy hiểm, ân oán,

trừng phạt, nơi mà có gì đó khủng khiếp luôn luôn xảy ra Những “điều khủng

khiếp” này cũng có khuynh hướng nổi trội và căng thẳng, nhưng lo âu và trầm

cảm nhiều hơn là giận giữ và thù địch Triệu chứng của stress cấp từng đợt là

triệu chứng quá kích thích dai dẳng: căng đầu dai dẳng, migraine, tăng huyết

áp, đau ngực và đau tim

1.2.2.3 Stress mãn tính

Trong khi stress cấp có thể gây xúc động và kích thích, stress mãn tính

thì không Nó xảy ra ngày này qua ngày khác, năm này qua năm khác Stress

mãn tính huỷ hoại cơ thể, trí não và cuộc sống Đó là stress của sự nghèo khó,

của gia đình không hoàn chỉnh, của các cuộc hôn nhân bất hạnh hoặc nghề

nghiệp, sự nghiệp thất bại Stress mãn tính xuất hiện khi mà con người không

bao giờ tìm thấy con đường ra khỏi sự đau khổ Đó là stress của những yêu

cầu và áp lực không bao giờ giảm đi, dường như không bao giờ kết thúc Với

tâm trạng vô vọng, cá nhân đó từ bỏ việc tìm kiếm các cách giải quyết

Stress mãn tính gây tác hại qua tự sát, bạo lực, cơn đau tim, đột quỵ và có

lẽ thậm chí cả ung thư Cuối cùng, con người kiệt sức dần, suy nhược nặng

Bởi vì các nguồn lực về thể chất và tâm thần bị cạn kiệt do suy giảm kéo dài,

các triệu chứng của stress mãn tính khó điều trị, có thể đòi hỏi điều trị bằng

thuốc cũng như tập tính kéo dài kiềm chế stress

1.2.3 ứng phó với stress

Con người có một tiềm năng to lớn là có thể thích ứng không những về

mặt sinh học trải qua nhiều thế hệ mà, mà cả về mặt tâm lý, trong cuộc đời

mình – thậm chí trong một giai đoạn ngắn ngủi – nếu con người quyết định

muốn thay đổi

Có 2 chiến lược ứng phó:

- Một là, nhắm vào giải quyết vấn đề, trong đó mục tiêu là đối mặt trực

diện với vấn đề

- Hai là, nhắm vào điều hoà cảm xúc, trong đó mục tiêu là làm giảm

nhẹ sự khó chịu do stress gây ra

Bảng 1.1 Phân loại các chiến lược ứng phó [12]

ứng phó nhắm vào giải quyết vấn đề

* Làm thay đổi tác nhân

gây stress hoặc thay đổi

mối quan hệ giữa con người

* Ngăn ngừa stress trong tương lai (hành động nhằm gia tăng sức chống đỡ, hoặc làm giảm ảnh hưởng của stress được ngăn chặn trước)

ý nghĩa về bản thân)

* Các quá trình vô thức làm méo mó thực tại, và

có thể đưa tới stress nội tâm

1.2.4 Các nghiên cứu về stress

Vào năm 1920, nhà sinh lý học Walter Cannon đã phác họa mô tả khoa

học đầu tiên cách con vật và con người đáp ứng với mối hiểm nguy đến từ bên

ngoài Ông nhận thấy có một trình tự hoạt tính được khởi phát trong các dây

thần kinh và các tuyến nội tiết nhằm chuẩn bị cơ chế chống lại và chiến đấu

hoặc bỏ chạy để bảo toàn tính mạng Cannon gọi đáp ứng kép này với stress

(dual – stress respone) là hội chứng chống trả và bỏ chạy (fight-or- flight

syndrome)[12]

Người đầu tiên theo phương pháp hiện đại nghiên cứu các ảnh hưởng của

stress nặng liên tục lên cơ thể là Hans Seley, một nhà nội tiết học người

Canada Vào năm 1930, Seley báo cáo về các đáp ứng phức tạp của các súc

vật thực nghiệm với các tác nhân gây thương tổn như các bệnh do vi khuẩn,

các độc tố, chấn thương…[12]

Các nghiên cứu về stress mới đây nhất chủ yếu tập trung tìm hiểu mối

quan hệ giữa stress với bệnh tật Các chuyên gia như GS Stephen Bloom,

chuyên gia trong lĩnh vực stress của trường Đai học Imperial, và Angela

Patmore, tác giả cuốn “Sự thật về stress” đồng thời là chuyên gia về stress của

Đại học East Anglia (Mỹ), thì cho rằng loại áp lực stress không làm cơ thể ốm

mà nó còn có tác dụng tốt là đằng khác [24]

Một nghiên cứu khác lại cho rằng: Stress mãn sẽ kích thích sản xuất

hormone cortisol và adrenalin liên tục, mà các hormone này có thể dẫn tới

huyết áp cao, tiêu hoá kém và suy giảm hệ miễn dịch Sau nhiều tháng, nhiều

năm tuyến thượng thận trở nên ốm yếu vì làm việc quá tải và quá trình sản

xuất hormone sẽ suy giảm nhanh chóng, dẫn đến sự kiệt quệ và chán nản

Thậm chí, còn gây ra những tai họa ảnh hưởng tới tính mạng

Các nhà nghiên cứu thuộc trường Đại học Stanford đã theo đõi sự phát

triển của mụn ở 22 học sinh trung học trong suốt kỳ thi cuối học kỳ Kết quả

cho thấy những học sinh luôn căng thẳng với kỳ thi đã nổi mụn nhiều và nặng

hơn so với những học sinh bình tĩnh, ít căng thẳng Người ta cũng chứng minh

các liệu pháp thư giãn có thể giúp giảm bớt mức độ cũng như tỷ lệ mức chứng

mụn này

Theo số liệu điều tra gần đây của hầu hết các quốc gia trên toàn thế giới

thì rối loạn liên quan đến sức khoẻ tâm thần ngày càng có chiều hướng gia

tăng, lên tới 20 – 25% dân số (khoảng 1/4 số dân) Trong khi các rối loạn tâm

thần thực tổn và nội sinh chỉ dao động từ 1 – 2% trong nhiều thập kỷ qua [16]

Tại Australia, có khoảng 10 – 25% dân số mắc rối nhiễu tâm trí Trong

đó, có khoảng 20 – 25% trẻ em có rối nhiễu hành vi và có khó khăn học

đường [16]

ở Việt Nam, hiện chưa có con số cụ thể, nhưng theo một số nghiên cứu

mang tính cục bộ thì có khoảng 15 – 20% dân số mắc bệnh tâm trí, khoảng

1.5% dân số mắc các chứng loạn thần nặng như tâm thần phân liệt, động

kinh… Theo nghiên cứu của TS Nguyễn Công Khanh có khoảng 17.74 –

18.81% học sinh có biểu hiện rối loạn lo âu [16]

Chương 2 đối tượng và phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu là học sinh khối lớp 9 trường THCS Gia Thụy –

Hà Nội Tất cả các đối tượng đều khoẻ mạnh, không có các dị tật bẩm sinh,

hoặc bệnh mãn tính

Tổng số đối tượng nghiên cứu là 104 học sinh gồm 50 học sinh nam và

54 học sinh nữ Trong đó 84% học sinh nam và 96,3% học sinh nữ đang trong

giai đoạn dậy thì

2.2 Địa điểm nghiên cứu

Phòng Y tế trường THCS Gia Thụy – Hà Nội

2.3 Thời gian nghiên cứu

Từ tháng 2/2010 đến 4/2010

2.4 Phương pháp nghiên cứu

Lựa chọn ngẫu nhiên học sinh nam và nữ 3 lớp khối 9 là 9A1, 9A2 và 9A3

trường THCS Gia Thụy – Hà Nội

phương pháp cổ điển của Martin Người được đo ở tư thế đứng trên nền phẳng,

hai gót chân sát nhau sao cho 4 điểm chẩm, lưng, mông, gót chạm vào thước

đo

ảnh 1 Phương pháp đo chiều cao đứng

2.4.2.2 Phương pháp đo trọng lượng: Đơn vị đo là kg Cân được đặt trên nền

cứng có độ phẳng cao, đối tượng được cân mặc quần áo mỏng, đứng thẳng sao

cho trọng tâm rơi vào điểm giữa cân

ảnh 2 Phương pháp đo trọng lượng cơ thể 2.4.2.3 Vòng ngực trung bình (VNTB): Dụng cụ đo là thước vải không co giãn

của Trung Quốc có độ chính xác đến 1mm, đo ở tư thế đứng thẳng, vòng

thước dây quanh ngực vuông góc với cột sống và đưa qua xương bả vai ở phía

sau và mũi ức ở phía trước Đo ở hai thì hít vào và thở ra hết sức sau đó lấy

trung bình cộng

2.4.2.4 Chỉ số Pignet: Được tính theo công thức:

Pignet = Chiều cao đứng (cm) - [ Cân nặng (kg) + VNTB (cm)]

Đánh giá chỉ số Pignet theo Nguyễn Quang Quyền [8]

Pignet = 27.5 – 33.9 : trung bình Pignet = 0 – 20.8: cường tráng Pignet = 34 – 37.2: yếu