Điều tra thực trạng sự nhận thức về sức khoẻ sinh sản của thanh thiếu niên trong và ngoài nhà trường khu vực xã giáp sơn lục ngạn bắc giang

GVHD: Nguyễn Thị Lan SVTH: Nguyễn Thị Thùy Linh 0 Trường đại học sư phạm hà nội 2 Khoa Sinh - KTNN *********** Nguyễn Thị Thùy Linh Điều tra thực trạng sự nhận thức về sức khỏe sinh sản

GVHD: Nguyễn Thị Lan SVTH: Nguyễn Thị Thùy Linh 0

Trường đại học sư phạm hà nội 2

Khoa Sinh - KTNN

***********

Nguyễn Thị Thùy Linh

Điều tra thực trạng sự nhận thức về sức khỏe sinh sản của thanh thiếu niên trong và ngoài

nhà trường khu vực xã

giáp sơn – lục ngạn – bắc giang

Khoá LU N tốt nghiệp đại học

Chuyên ngành: Giải phẫu – sinh lý người và động vật

Người hướng dẫn khoa học

Ths Nguyễn thị Lan

Hà Nội - 2008

Lời Cảm ơn

Báo cáo tốt nghiệp trên đây được hoàn thành dưới sự chỉ bảo tận tình

của Thạc sỹ Nguyễn Thị Lan - giảng viên chính bộ môn Giải phẫu người; sự

giúp đỡ của các thầy cô giáo và các bạn sinh viên trong khoa Sinh- KTNN, cùng sự giúp đỡ của các em học sinh trường THCS Giáp Sơn (Giáp Sơn - Lục Ngan - Bắc Giang), sự giúp đỡ của các đoàn viên thanh niên trong Đoàn thanh niên cộng sản Hồ Chí Minh, Hội phụ nữ trong địa bàn khu vực xã Giáp Sơn

đã giúp đỡ, tạo điều kiện cho em thực hiện đề tài này

Cho phép em được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất tới cô giáo Thạc sỹ

Cảm ơn các hội viên Hội phụ nữ xã Giáp Sơn

Đề tài nghiên cứu không tránh khỏi những thiếu sót, mong được sự

đóng góp ý kiến của các thầy cô giáo và các bạn

Hà Nội, ngày 25 tháng 4 năm 2008

Sinh Viên

Nguyễn Thị Thùy Linh

Lời cam đoan

Để đảm bảo tính trung thực của đề tài, tôi xin cam đoan như sau:

1 Đề tài này tôi không hề sao chép từ bất cứ đề tài có sẵn nào

2 Đề tài của tôi không trùng với một đề tài nào khác

3 Kết quả thu được trong đề tài là do nghiên cứu thực tiễn, đảm bảo tính chính xác và trung thực

Hà Nội, ngày 25 tháng 4 năm 2008

Sinh viên

Mục lục

Trang Lời cảm ơn

Lời cam đoan

Mục lục

Danh mục các kí hiệu viết tắt

2.2.3 SKSS – Mục tiêu và thách thức 8

2.4.1 Vì sao phải giáo dục SKSS cho thanh thiếu niên? 12 2.4.2 Giáo dục SKSS – cần giáo dục những gì? 15 Phần 3 Đối tượng-Phương pháp–Thời gian- Địa điểm nghiên cứu 18

4.1 Kết quả nhận thức của TTN trong nhà trường về SKSS 22 4.2 Kết quả nhận thức của TTN ngoài nhà trường về SKSS 25

4.3 Kết quả so sánh nhận thức giữa hai nhóm TTN về SKSS 28

Mục lục các bảng – biểu đồ

Bảng 4.1 Kết quả nhận thức của TTN trong nhà trường về SKSS 22 Bảng 4.2 Kết quả nhận thức của TTN ngoài nhà trường về SKSS 25 Bảng 4.3 Kết quả so sánh nhận thức giữa hai nhóm TTN về SKSS 28 Bảng 4.4 Kết quả điều tra nhận thức của phụ nữ về vần đề giáo dục 31

SKSS cho con cái

Bảng 4.5 Thực trạng chăm sóc SKSS ở 9 nước khu vực Đông Nam á 34 Bảng 4.6 Khái quát về hoạt động chăm sóc SKSS ở Việt Nam 35 Bảng 4.7 Tình hình 5 tai biến sản khoa ở Việt Nam năm 2003-2004 35 Biểu đồ nhận thức về SKSS của thanh thiếu niên trong nhà trường 23 Biểu đồ nhận thức về SKSS của thanh thiếu niên ngoài nhà trường 26 Biểu đồ so sánh nhận thức giữa hai nhóm thanh thiếu niên trong và 29

ngoài nhà trường về SKSS

Danh mục các kí hiệu viết tắt

[GD&ĐT] : Giáo dục và đào tạo

[DSGĐTE] : Dân số Gia đình Trẻ em

Nghị quyết TW2 đã nêu: “Mục tiêu giáo dục nhằm xây dựng những con

người và thế hệ thiết tha gắn bó với lí tưởng độc lập dân tộc và chủ nghĩa xã hội, có đạo đức trong sáng và ý chí kiên cường, có năng lực tiếp thu và làm chủ khoa học, công nghệ hiện đại…” Đại hội nhấn mạnh giáo dục qua các

cấp học và đặc biệt là lớp trẻ thanh thiếu niên ngày nay

Thế nhưng chính sự phát triển mạnh mẽ của khoa học kĩ thuật trong xu hướng toàn cầu hoá hiện nay đã dần làm bùng nổ, ô nhiễm thông tin Lợi bất cập hại Thông tin tốt có nhiều và xấu cũng có rất nhiều và không kém phần

đa dạng đang có cơ hội tiếp xúc với thế hệ trẻ thanh thiếu niên hiện nay

Trong khi đó các em chưa nhận thức được, các em hoặc chưa đủ kinh nghiệm để tiếp thu thông tin một cách chọn lọc Nên hậu quả không thể tránh khỏi được là những sai lạc trong hành vi xã hội và hành vi tình dục ở thanh thiếu niên

Thống kê của bộ Y tế công bố ngày 13/09/2006: “Hàng năm có

300.000 ca mang bầu ở tuổi 20; 1/3 số ca nạo phá thai là phụ nữ chưa lập gia

đình; 1/5 số đó là trẻ sinh ra từ những người mẹ dưới 15 tuổi”

Hiện tượng quan hệ tình dục ở lứa tuổi thanh thiếu niên, sống thử, nạo phá thai ở tuổi vị thành niên ngày càng trở nên phổ biến hơn và chưa thấy dấu hiệu giảm Đây thực sự là một bài toán nan giải làm đau đầu các nhà quản lí xã hội Vậy nguyên nhân là do đâu?

Có thể khẳng định rằng đó không phải hoàn toàn do lỗi của các em Mà nguyên nhân là do các em không được trang bị kiến thức giới tính và SKSS một cách chính xác, đầy đủ và chọn lọc

Nhằm góp phần đánh giá thực trạng nhận thức, hiểu biết của thanh thiếu niên hiện nay khu vực xã Giáp Sơn, tuyên truyền nhận thức hiểu biết SKSS cho đối tượng này đặc biệt là nhóm từ 15-18 tuổi Nhằm đề ra một số giải pháp thiết thực cho việc giáo dục giới tính và SKSS cho thanh thiếu niên trong và ngoài nhà trường khu vực xã Giáp Sơn, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:

“ Điều tra thực trạng sự nhận thức về sức khoẻ sinh sản của thanh

thiếu niên trong và ngoài nhà trường khu vực xã Giáp Sơn huyện Lục Ngạn tỉnh Bắc Giang”

1.2 Mục đích của đề tài

1 Tìm hiểu thu thập các thông tin về SKSS và điều tra để thấy được thực trạng sự nhận thức về SKSS của thanh thiếu niên trong và ngoài nhà trường khu vực xã Giáp Sơn

2 Tuyên truyền các nội dung, mục tiêu, lợi ích của việc chăm sóc SKSS

3 Đề ra một số biện pháp nhằm nâng cao hiệu quả giáo dục giới tính và SKSS cho thanh thiếu niên trong và ngoài nhà trường

1.3 Nội dung của đề tài

1.3.1 Điều tra sự nhận thức của thanh thiếu niên trong nhà trường

về sức khoẻ sinh sản

- Điều tra hiểu biết về khái niệm, nội dung của sức khoẻ sinh sản

- Điều tra nhận thức về dấu hiệu tuổi dậy thì, dấu hiệu có thai

- Điều tra nhận thức về hành vi dẫn đến có thai, sai lạc trong hành vi tình dục

- Điều tra nhận thức về các biện pháp tránh thai, hậu quả nạo phá thai

và các bệnh lây truyền qua đường tình dục

1.3.2 Điều tra sự nhận thức của thanh thiếu niên ngoài nhà trường

về sức khoẻ sinh sản

Nội dung điều tra tương tự như đối với thanh thiếu niên trong nhà trường

1.3.3 Điều tra sự giáo dục giới tính và sức khoẻ sinh sản trong gia

đình

- Điều tra cách tìm hiểu nguồn thông tin về sức khoẻ sinh sản

+ Tự tìm hiểu (sách, báo, tạp trí, truyền hình, internet…)

+ Bố, mẹ tâm sự…

+ Từ bạn bè …

- Điều tra cách giáo dục SKSS thông qua các tổ chức xã hội

+ Đoàn thanh niên, hội phụ nữ

Phần 2 Tổng quan tài Liệu

2.1 Lịch sử nghiên cứu các vấn đề

SKSS là một phạm trù được nhấn mạnh tại Hội nghị dân số và phát triển ở Cairo năm 1994 Nhưng ở Việt Nam, bắt đầu từ năm 1961, nhà nước

đã quan tâm tới những vấn đề dân số KHHGĐ Chương trình đã bắt đầu với những nội dung liên quan tới chăm sóc sức khoẻ gia đình và SKSS, vận động các cặp vợ chồng thực hiện sinh đẻ có kế hoạch nhằm giảm tỷ lệ sinh

Năm 1963 chương trình KHHGĐ bắt đầu đề cập và nhấn mạnh tới nội dung dân số và phát triển

Từ năm 1970 đến nay, các chỉ tiêu của chương trình này ngày càng nhấn mạnh vào giảm sinh trong đó KHHGĐ cùng với thông tin giáo dục truyền thông và chính sách, chế độ được coi là giải pháp cơ bản

ở Việt Nam, trong những năm gần đây đã có rất nhiều công trình nghiên cứu về hình thái, thể lực và sinh lý lứa tuổi dậy thì Trong những năm

60 và giữa thập kỷ 70 nhiều tác giả Việt Nam đã công bố về tuổi có kinh lần

đầu, chu kỳ kinh nguyệt các chỉ số về chiều cao, cân nặng… của một số đối tượng Những kết quả này được tập trung trong cuốn “Hằng số sinh học người Việt Nam” năm 1975

Năm 1976 -1980, Cao Quốc Việt, Đinh Kỷ đã nghiên cứu những biến

đổi của cơ thể ở lứa tuổi dậy thì bằng phương pháp điều tra ngang

Năm 1982 – 1986, Cao Quốc Việt và các cộng sự nghiên cứu so sánh tuổi dậy thì của học sinh bằng phương pháp điều tra dọc

Năm 1989, Đào Huy Khuê, Nguyễn Thị Tân, Nguyễn Chế Nghĩa nghiên cứu so sánh tuổi dậy thì của học sinh nông thôn và thành thị [5]

Tuy nhiên, tất cả các công trình trên đây chỉ mới nghiên cứu trên các

đối tượng học sinh người Việt Nam ở thành thị và các vùng nông thôn gần thành thị Còn các đối tượng ở vùng xa xôi, miền núi thì hầu như chưa có công trình nào nghiên cứu và việc giáo dục SKSS vị thành niên ở những khu vực này còn ít Do vậy nghiên cứu các vấn đề về tâm sinh lý tuổi dậy thì và giáo dục SKSS cho các thanh thiếu niên ở từng khu vực là vấn đề rất cần thiết 2.2 Các vấn đề về SKSS

2.2.1 Khái niệm SKSS

Chương trình hoạt động của Hội nghi Cairo, chương VII với tiêu đề

“SKSS và quyền sinh sản” gồm các nội dung như: Quyền sinh sản, SKSS, KHHGĐ, phòng ngừa bệnh lây truyền qua đường tình dục, tình dục, quan hệ giới tính và vấn đề vị thành niên Theo văn bản này SKSS được định nghĩa như sau :

“ Sức khoẻ sinh sản - SKSS - là tình trạng hoàn toàn khoẻ mạnh về thể

chất, tinh thần và xã hội, mà không chỉ là không có bệnh tật hay không bị tàn phế về tất cả những gì có liên quan tới hệ thống, chức phận và quá trình sinh sản” [6]

Như vậy khái niệm SKSS là một khái niệm mở rộng, có ý nghĩa xã hội sâu sắc và mang tính nhân bản cao vì đã nâng cao những yêu cầu bảo vệ chức năng đặc thù của phụ nữ là chức năng sinh sản Và sinh sản, xét về mặt đạo lí

và giá trị cần được nhìn nhận như là chức năng xã hội [6]

Từ định nghĩa này có thể khẳng định rằng, chính sách SKSS là một tổng thể các biện pháp kĩ thuật và dịch vụ góp phần nâng cao sức khoẻ và hạnh phúc bằng cách phòng ngừa và giải quyết các vấn đề về SKSS Nó bao gồm cả sức khoẻ tình dục với mục đích là đề cao cuộc sống và các mối quan hệ riêng

tư chứ không chỉ là việc tư vấn và chăm sóc liên quan đến sinh sản và các bệnh lây truyền qua đường tình dục [3]

2.2.2 Nội dung của SKSS

2.2.2.1 SKSS ở nữ giới

Những vấn đề về SKSS nữ giới không chỉ liên quan đến bệnh tật và tử vong trong thời kỳ thai nghén và sinh đẻ mà còn là hậu quả của việc thiếu chăm sóc ở độ tuổi thanh thiếu niên, phụ nữ bị đối xử thô bạo, ngược đãi trong gia đình, sự nghèo đói và những tập tục văn hoá có hại [8]

2.2.2.2 SKSS Nam giới

Mặc dầu trong đời sống sinh sản không thể coi nhẹ bất cứ phía nam hay phía nữ nhất là trong thời đại ngày càng bình đẳng Nhưng phải khẳng định rằng chính nam giới lại không được chăm sóc và được hưởng sự quan tâm đầy

đủ về SKSS Bằng chứng cụ thể là nhiều khó khăn của nam giới trong sinh sản

và tình dục (vô sinh do chồng, rối loạn chức năng sinh dục nam, phục hồi tổn thương ở cơ quan sinh dục…) hiện nay ở nước ta không có cơ sở y tế tin cậy chữa trị và cho hiệu quả cao Vì vậy SKSS cho nam giới đang là vấn đề đáng lưu tâm [8]

Khái niệm SKSS ra đời do nhận thức tiến bộ hơn của con người về quyền con người, quyền bình đẳng nam - nữ Do đó nội dung của SKSS được quan tâm đều ở cả hai giới

Trong kế hoạch hành động sau hội nghị Cairo thì 6 nội dung của SKSS

đã được thống nhất bởi quỹ dân số của Liên Hợp Quốc (UNFDA) là:

+ Kế hoạch hoá gia đình

+ Sức khoẻ phụ nữ

+ Làm mẹ an toàn

+ Vô sinh

+ Bệnh lây truyền qua đường tình dục

+ Bệnh nhiễm khuẩn [8]

Nhưng do mỗi khu vực và mỗi quốc gia lại có những vấn đề ưu tiên riêng nên các tổ chức tham gia quyết định cụ thể hoá nội dung của SKSS ở 10

điểm sau:

1 Làm mẹ an toàn: Chăm sóc phụ nữ khi mang thai, khi đẻ, chăm sóc

mẹ và trẻ sơ sinh, sau khi sinh

2 KHHGĐ: Nhằm làm cho mức sinh sản tự nhiên phù hợp với nhịp độ phát triển kinh tế, đảm bảo thực hiện quyền sinh sản

3 Nạo - hút thai: Nhằm giảm tỉ lệ nạo hút thai ngoài ý muốn đặc biệt là nhóm tuổi vị thành niên từ 10-19 tuổi

4 Bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản: Phòng ngừa, chuẩn đoán, điều trị nhằm giảm tỉ lệ người mắc và tử vong do bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản

5 Bệnh lây truyền qua đường tình dục: Phòng ngừa, điều trị cho người mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục

6 Giáo dục tình dục học: Giáo dục nhu cầu, sự thoả mãn nhu cầu để

đảm bảo sức khoẻ cũng như chất lượng cuộc sống

7 Phát hiện sớm ung thư vú và ung thư đường sinh dục

8 Vô sinh

9 Sức khoẻ sinh sản vị thành niên

10 Giáo dục, tuyên truyền vì SKSS và KHHGĐ cho tất cả mọi người đặc biệt là các nhà lãnh đạo, các cán bộ, cán bộ y tế, người cung cấp dịch vụ SKSS, người sử dụng các dịch vụ SKSS nhằm phổ biến mục tiêu của SKSS [17]

10 nội dung trên của SKSS có mối quan hệ mật thiết với nhau Tuy nhiên ở mỗi vùng, quốc gia khác nhau thì mỗi nội dung lại được quan tâm ở mức độ khác nhau

Riêng ở Việt Nam, dựa trên những đặc điểm kinh tế, xã hội và tình hình dân số, sức khoẻ của người dân thì SKSS được chú ý ở 6 vấn đề: Làm mẹ an toàn, KHHGĐ, dân số và chất lượng dân số, vô sinh, bệnh lây truyền qua

đường tình dục và nhiễm khuẩn đường sinh sản vị thành niên và SKSS vị thành niên [14]

2.2.3 SKSS - Mục tiêu và thách thứcSKSS có ý nghĩa xã hội và y học

sâu sắc do những mục tiêu mà nó đề cao quyền con người, nâng cao chất

lượng cuộc sống, chất lượng dân số Mục tiêu cụ thể là:

- SKSS nhằm đảm bảo rằng các đơn vị chăm sóc SKSS trên mọi lĩnh vực bao gồm cả KHHGĐ và thông tin chính xác, toàn diện, có thể chấp nhận

được dễ tiếp cận, vừa túi tiền và thuận lợi với khách hàng

- Cho phép hỗ trợ khách hàng tự quyết định về việc sinh đẻ (sinh bao nhiêu và sinh khi nào?) và lựa chọn các biện pháp tránh thai cũng như các biện pháp khác để điều khiển sinh sản một cách hợp lí

- Đáp ứng nhu cầu về sức khoẻ sinh sản thay đổi qua các giai đoạn của cuộc sống, phù hợp với tính đa dạng của các cộng đồng dân cư [7]

Song để đạt được những mục tiêu trên quả thật còn khá nhiều thách thức:

Thứ nhất: Quan niệm “Trọng nam khinh nữ” vẫn còn tồn tại Tuy đã bớt cực đoan với phụ nữ song vai trò của người phụ nữ vẫn chưa được nhận thức đúng đắn và đầy đủ Trong khi đó phụ nữ lại là một đối tượng chính và cần thường xuyên được chăm sóc SKSS, thì thực tế cho thấy mức độ quan tâm còn quá ít Phụ nữ nạo phá thai, gặp rủi ro trong khi mang thai, bị đối xử thô bạo trong tình dục, bị ngược đãi trong gia đình…vẫn xảy ra liên tiếp

Thứ hai: Do tính toàn diện của nó nên SKSS yêu cầu được thực hiện tốt

ở cả hai giới Đòi hỏi một sự tiếp cận lồng ghép với một trình độ hiểu biết

nhất định Điều này mâu thuẫn với trình độ dân trí nước ta và hầu hết các nước trên thế giới

Mặt khác SKSS cho mọi người không thể thực hiện trong ngày một ngày hai Vì vậy việc xây dựng và hoàn thành các chính sách, chương trình SKSS đòi hỏi có một sự tiếp cận và tham gia ngày càng rộng rãi bao gồm cả khâu đánh giá dựa trên cộng đồng những gì đã làm được, những gì còn tồn tại, còn yếu kém Từ đó đề ra những phương pháp nhằm tăng cường các mối liên kết giữa các kế hoạch qua nhiều năm Có như vậy mới có thể đáp ứng tốt hơn các mối quan tâm về SKSS

2.3 SKSS thanh thiếu niên

2.3.1 Thanh thiếu niên - họ là ai ?

Vị thành niên (adolescent) dùng để chỉ nhóm người trẻ tuổi đang ở trong giai đoạn chuyển biến về thể trạng và tâm lý, tuy không còn là trẻ con nữa nhưng cũng chưa hoàn toàn là người lớn Một số tài liệu còn dùng từ thanh niên (youth) hay người trẻ tuổi (young adult) với ý nghĩa giống như vị thành niên Sự phân chia và sử dụng các thuật ngữ trên chưa rạch ròi, thống nhất và còn thay đổi tùy tài liệu và tùy từng năm [7]

Tuy nhiên theo tổ chức Y tế thế giới (WHO) đề nghị thống nhất như sau:

- Vị thành niên được coi là nhóm có độ tuổi từ 10-19 tuổi hoặc 13-19 tuổi

- Người trẻ tuổi là nhóm có độ tuổi từ 10-24 tuổi

- Thanh niên là nhóm có độ tuổi từ 18-24 tuổi [6]

ở nước ta, vị thành niên và nhóm người trẻ tuổi rất cần được quan tâm vì: Nước ta có cơ cấu dân số trẻ, thanh thiếu niên là một nhóm chiếm tỷ lệ cao nhất trong cơ cấu dân số Đây là lực lượng hùng mạnh có vai trò và vị trí quan trọng đối với sự phát triển của đất nước, tạo nên “xung lượng dân số” là yếu tố chính của việc tiếp tục tăng dân số khi mà mức sinh sản đã rất thấp đã đạt

mức thay thế Thanh thiếu niên có mối quan hệ biện chứng với chất lượng dân

số và chất lượng cuộc sống của người dân trong giai đoạn mới

2.3.2 SKSS thanh thiếu niên

Quá trình sinh trưởng và phát triển của một con người từ lúc hình thành

đến trưởng thành trải qua một thời kì biến đổi mạnh mẽ về thể chất và tâm lí- sinh lý Đó là thời kì dậy thì

Thời kì dậy thì có thể kéo dài từ 3 đến 6 năm Độ tuổi dậy thì thay đổi tuỳ vào trạng thái sinh lí của cơ thể và chịu tác động của môi trường sống [10]

ở nữ giới, sự dậy thì thường bắt đầu từ 12-13 tuổi, ở nam giới thường bắt đầu từ 15- 16 tuổi Dậy thì càng sớm có nghĩa là con người đó càng sớm trưởng thành về sinh lí, do đó có khả năng sinh sản sớm

ở Việt Nam, độ tuổi từ 10-24 đang chiếm 1/3 dân số Ngày nay độ tuổi dậy thì đã đến sớm hơn, ở nữ giới là 13,6, ở nam giới là 14,7 Đây cũng là một trong số những nguyên nhân làm cho độ tuổi có quan hệ tình dục lần đầu giảm từ 19 xuống còn 14,7 [12]

Dậy thì đem lại những biến đổi về mặt tâm lí, khiến cho trẻ muốn làm

“người lớn”, thích tự lập, muốn thoát khỏi kiểm soát của gia đình, và thích tự khẳng định mình Đây là một điểm yếu khiến cho những hành vi xấu có nguy cơ xâm nhập vào lứa tuổi này [4]

Ngày nay, không riêng gì nước ta mà hầu hết các nước khác trong khu vực và trên thế giới, vấn đề vị thành niên đang nổi lên như là những thách thức của xã hội Thế giới hiện có trên 1 tỷ người có độ tuổi từ 15-24 tuổi; và 1,8 tỷ người có độ tuổi dưới 1,5 tuổi [16]

Riêng ở Việt Nam, thanh thiếu niên có độ tuổi từ 15- 24 chiếm 27,3% dân số cả nước Trong thời đại hiện nay, thanh thiếu niên có cơ hội học tập,

giao lưu văn hoá và tự hoàn thiện bản thân Nhiều giá trị lớn đã được hình thành và được thanh thiếu niên tiếp cận, chấp nhận như: Bình đẳng nam - nữ, quyền con người, quyền sinh sản, tình dục cũng được nhìn nhận như một thực thể sức khoẻ – sức khoẻ tình dục Thế nhưng chính nhóm thanh thiếu niên này cũng đang chịu sức ép khá lớn của cuộc sống như dân số, chất lượng cuộc sống, chất lượng dân số…và nhiều khía cạnh khác của cuộc sống Và một hệ quả nảy sinh là các hành vi xã hội và hành vi tình dục của thanh thiếu niên ngày càng có nhiều sai lạc đáng lo ngại [5]

Về hành vi xã hội của thanh thiếu niên: Điều tra mới nhất năm 2006 (thống kê của Bộ Công An) cho thấy:

“ Số người chưa thành niên vi phạm pháp luật là 11.538 người, trong đó số

người dưới 14 tuổi là 16,02%; 14-16 chiếm 35,89%; 16-18 chiếm 48,08%”

Các tội danh từ cướp của, giết người, cưỡng bức, buôn bán, tàng trữ ma tuý…trong đó lứa tuổi học sinh trung học cơ sở chiếm nhiều nhất là 39,73% [17]

Song song với vấn đề này, không thể không kể đến tỷ lệ thanh thiếu niên nghiện ma tuý, nhiễm HIV

Năm 2005, số người nghiện ma tuý là 158.428 người, trung bình 5 năm liên tiếp mỗi năm tăng thêm 11,3% Con số thống kê này thực chất còn thấp hơn nhiều so với thực tế Đây thực sự là những con số làm nhức nhối toàn xã hội [17]

Về hành vi tình dục: Hành động tình dục sớm ở lứa tuổi vị thành niên

là nét nổi bật nhất và mở đầu cho những nguy hại đến SKSS Quan hệ tình dục sớm dẫn đến hậu quả có thai ngoài ý muốn, làm tăng tỉ lệ nạo - hút thai, từ đó gây nguy hại đến tính mạng và ảnh hưởng lâu dài đến sức khoẻ [6]

Trong những năm gần đây nước ta có đến 5% các em gái dưới 15 tuổi

và 15% các em gái dưới 19 tuổi đã trở thành các bà mẹ; trung bình một ngày

có 20 ca nạo phá thai ở lứa tuổi vị thành niên [14]

Trong khi đó hầu hết sách giáo khoa đang sử dụng ở các cấp học trong nhà trường hiện nay đều không có nội dung giáo dục SKSS Không ít học sinh

và giáo viên khi đề cập đến vấn đề này còn trở lên lúng túng vì coi đây là một vấn đề nhạy cảm Còn các bậc phụ huynh có lẽ không nhiều người trực tiếp nói chuyện, tâm sự với con về vấn đề này Do vậy đối với nước ta, giáo dục SKSS thanh thiếu niên vẫn còn là một khoảng trống đầy thách thức

2.4 Giáo dục SKSS cho thanh thiếu niên

Là loại hình giáo dục tập trung vào bản năng sinh dục của vị thành niên

và con người nói chung Môn học này thường gồm các chủ đề như: Vị thành niên, hệ thống sinh sản, giải phẫu, thụ thai và tránh thai, các bệnh lây truyền qua đường tình dục, tình bạn và các mối quan hệ giao tiếp, quyết định, trách nhiệm, những khía cạnh giới trong tình dục, bạo lực [7]

2.4.1 Vì sao phải giáo dục SKSS cho thanh thiếu niên

Chương trình hoạt động của Hội nghị Cairo viết: “Việc trở thành bà mẹ

ở lứa tuổi quá trẻ là nguyên nhân làm tăng nguy cơ tử vong mẹ và con của những người mẹ trẻ này Có thai sớm tiếp tục gây trở ngại cho việc cải thiện

vị thế xã hội, kinh tế, học vấn ở phụ nữ mọi nơi trên thế giới Với tất cả phụ nữ trẻ kết hôn sớm và làm mẹ sớm có ảnh hưởng nghiêm trọng đến cơ hội học hành, kiếm việc làm, và sẽ tác động xấu về lâu dài đến chất lượng cuộc sống của chính họ và con cái họ” [8]

Việc giáo dục SKSS cho thanh thiếu niên không còn là vấn đề của riêng

ai nữa Nó mang tính lâu dài, rộng rãi và đòi hỏi khi thực hiện nhà giáo dục phải thật sự linh động theo từng đối tượng và hoàn cảnh

Theo đánh giá của các nhà xã hội học thì trình độ hiểu biết về SKSS ở các nhóm tuổi ở Việt Nam còn thấp dẫn đến tình trạng nạo phá thai ở phụ nữ còn khá cao, tỉ lệ trẻ sơ sinh, tỉ lệ người mắc bệnh lây truyền qua đường tình

dục tăng và chất lượng cuộc sống không được nâng cao [3]

Theo thống kê ngày 20/9/2006 của trung tâm nghiên cứu thế giới, gia

đình và môi trường trong phát triển (CGFED) khẳng định: “Việt Nam là một trong ba nước có tỉ lệ nạo phá thai cao nhất thế giới Hiện có 5% bà mẹ sinh con dưới 18 tuổi; 15% trước 20 tuổi, mỗi ngày ước tính có 20 ca nạo phá thai

là ở lứa tuổi vị thành niên” [17]

Tổng kết năm 2006: Tỉ lệ nạo hút thai và hút điều hoà kinh nguyệt là 1,15% Hiện tượng nạo phá thai ở lứa tuổi vị thành niên ngày càng trở lên phổ biến đặc biệt là ở các thành phố lớn

Tại Thành phố Hồ Chí Minh:

Những năm 2001-2006: Nạo phá thai dưới 13-19 tuổi dưới chiếm 5-7% Nhưng đến hết tháng 12/2007 thì đã tăng lên 10% và có xu hướng tiếp tục tăng

Tháng 12/2006: Bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh đã tiếp nhận 481 trường hợp ca nạo phá thai và 40% trong đó là ở lứa tuổi vị thành niên Nhưng 2 tuần đầu tháng 1/2007, tổng số ca nạo phá thai là 248 và trong đó 24% là của vị thành niên dưới 18 tuổi Thậm chí có cả những vị thành niên ở độ tuổi 13-14 tuổi

Tại Hà Nội, năm 2006 được đánh giá là khủng hoảng do tỷ lệ nạo phá thai cao đặc biệt Số thanh thiếu niên nạo phá thai chiếm 22,3% tổng số ca nạo phá [16]

Đây thực sự là những con số đáng báo động

Hệ quả kéo theo đó là tình trạng mất cân bằng giới nghiêm trọng

Đồng bằng Sông Hồng: Có tỉ lệ trẻ em từ 1-4 tuổi cao nhất nước và cứ

100 nữ thì có 116 nam Thêm vào đó là sự xuất hiện và gia tăng nhiều căn bệnh: U xơ tiền liệt tuyến, ung thư vú, ung thư tử cung- tinh hoàn …đặc biệt

là tỉ lệ người nhiễm HIV/AIDS ngày càng tăng

Theo thống kê tháng 1/2008 tính đến hết ngày 31/12/2007 Toàn quốc có: + Tổng số người nhiễm HIV còn sống là 121.734 người, tổng bệnh nhân AIDS còn sống là 27.669 người, tổng người nhiễm HIV đã tử vong là 34.476 người

( Tổ chức giám sát HIV/AIDS/STI- Cục phòng chống HIV/AIDS Việt Nam) [17]

Tuy nhiên điều đáng cảnh báo là trên thực tế những con số trên đây còn cao hơn rất nhiều Lý do chính đáng, cốt lõi nhất đó là vị thành niên trong xã hội mới không được cung cấp những kiến thức cơ bản nhất, hiểu biết cần thiết nhất về SKSS [1]

Theo điều tra của Viện nghiên cứu thanh niên, số liệu công bố ngày

13/9/2006 [17]

Trong chương trình tăng cường chất lượng dân số – SKSS vị thành niên

trong nhà trường trung học phổ thông thuộc dự án Giáo dục dân số trong dân

số sức khoẻ gia đình do bộ GD&ĐT phối hợp với Uỷ ban DSGĐTE thực hiện

từ 6/2001- 6/2005 thì việc phủ sóng chương trình mang lại kết quả không mấy khả quan Trong số 100% vị thành niên được điều tra thì chỉ có 30% vị thành niên biết về các biện pháp tránh thai an toàn; 30% trong đó biết thế nào

là tình dục an toàn; 58,7% phân biệt được hành vi quấy rối tình dục hay trò

đùa [17]

Từ đó ta thấy rằng, giáo dục SKSS cho vị thành niên phải được chuẩn

về nội dung, cách thức truyền đạt và đánh giá kết quả thường xuyên để hoàn thành việc giáo dục tốt nhất

2.4.2 Giáo dục SKSS cho thanh thiếu niên – Cần giáo dục những gì?

Cần hướng dẫn cho thanh thiếu niên những nội dung cơ bản về:

- Kiến thức về sự thay đổi thể chất, tinh thần, cảm xúc của tuổi dậy thì

- Kiến thức về quá trình sinh sản: Thụ tinh, thai nghén, nghĩa vụ vợ chồng, vai trò làm mẹ

- Các biện pháp tránh thai: Cung cấp thông tin về các biện pháp tránh thai, cách sử dụng, hiệu quả và cơ sở của các biện pháp tránh thai

- Nguyên nhân, hậu quả của việc mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục và cách phòng tránh [13]

Đối với thanh thiếu niên tuỳ từng đối tượng và tuỳ theo nhóm tuổi mà giới hạn nội dung giáo dục SKSS Chỉ nên nói về những vấn đề sinh lý người, chu kì kinh nguyệt, các phương tiện tránh thai nói chung mà không nên hướng dẫn tỉ mỉ vì rất có thể gây nên tò mò cho thanh thiếu niên Nội dung giáo dục phải làm sao hấp dẫn nhưng có nhiều mức khác nhau phù hợp với từng lứa tuổi Các cơ sở dịch vụ nên có sẵn nhưng không nên phổ biến rộng rãi làm cho thanh thiếu niên tin tưởng đã có chỗ chăm lo giải quyết các hậu quả thì dễ làm bừa [13]

- Giáo dục tuổi dậy thì: Dậy thì là mốc đánh dấu sự trưởng thành về mặt sinh học của cơ thể Dậy thì thường kéo dài từ 3 – 4 năm được đánh dấu bằng lần có kinh nguyệt đầu tiên (ở nữ) và lần xuất tinh đầu tiên (ở nam) ở tuổi dậy thì tuyến yên tiết hoócmôn điều hoà sự tiết hoócmôn sinh dục làm sản sinh giao tử và xuất hiện các đặc tính sinh dục thứ cấp, hình thành các phẩm chất trí tuệ, cảm xúc dẫn đến thay đổi về hình thể và tâm lý [9]

+ ở thời kỳ này chiều cao tăng từ 4 – 8 cm, cân nặng tăng từ 4 – 8 kg

+ Da thay đổi, tuyến mồ hôi và tuyến nhờn phát triển mạnh làm da, lông, tóc mượt mà Nhưng đôi khi do da hoạt động mạnh, tuyến nhờn đào thải không kịp ứ đọng lại tạo thành trứng cá, mụn, nhọt

+ Mất cân bằng tạm thời giữa các bộ phận trong cơ thể, đặc biệt là hệ tuần hoàn dẫn đến thiếu máu nhất thời trong từng khu vực lên não gây hiện tượng thấy mệt mỏi, kém tập trung, giảm trí nhớ Trong quá trình hoạt động, quá trình hưng phấn mạnh hơn quá trình ức chế nên tâm trạng thất thường dễ

+ Sự thay đổi khung xương chậu: Khung xương chậu nữ rộng hơn khung xương chậu nam Đến tuổi dậy thì kích thước xương chậu tăng rõ rệt theo chiều ngang trái - phải

+ Sự thay đổi cấu tạo vú: ở tuổi dậy thì, ở nữ vú phát triển to dần lên nhô khỏi thành ngực, phát triển to tròn, phát triển đầy đủ tuyến sữa, túi sữa ở giai đoạn đầu hai vú phát triển không đều nhau, ở giai đoạn sau mới phát triển

đều nhau [4]

- ở nam: Bắt đầu phát triển cơ quan sinh dục, kích thước cơ thể vẫn còn thấp bé Mội thời gian ngắn sau đó mới bắt đầu lớn lên nhanh chóng Một năm có thể cao tới 10- 20 cm Đồng thời có sự thay đổi về giọng nói, trầm và

âm vang hơn Phát triển mạnh cơ bắp, vai rộng, chậu hông hẹp, mọc râu, ria

- Về tính cách cũng có sự phân hoá rõ rệt Nam thường tỏ ra mạnh mẽ, dũng cảm, nữ thì đa cảm, dễ xúc động ở tuổi dậy thì các em thường nhạy cảm với các vấn đề về tình yêu, tình dục, dễ bị kích động, rung cảm, dễ phát sinh nhiều cảm xúc mới lạ, mãnh liệt trong khi lý trí các em chưa đủ chín chắn để làm chủ được cảm xúc đó Vì vậy ở tuổi vị thành niên hay có nhiều sai lạc trong quan hệ với bạn khác giới [11]

- Giáo dục phải tiến hành cả trong và ngoài nhà trường, kết hợp cả gia

đình Giáo dục phải lấy phát triển trí tuệ cảm xúc làm cơ bản và bằng phương pháp xây dựng kĩ năng sống là chủ yếu [2]

Phát triển trí tuệ cảm xúc giúp phát huy trí tuệ duy lí vì trí tuệ cảm xúc chi phối hành vi rất mạnh trong độ tuổi vị thành niên Nội dung cơ bản của phát triển trí tuệ cảm xúc có thể được tóm tắt là: Năng lực hiểu được cảm xúc

và đặt tên cho cảm xúc đó, năng lực tự phân tích, biết được nguyên nhân gây

ra các cảm xúc đó, năng lực làm chủ và kiềm chế ham muốn nhất thời, biết trì hoãn hoan lạc để có niềm tin lâu dài và tốt đẹp hơn

Một khi đã có được năng lực “Trí tuệ cảm xúc” thanh thiếu niên có thể vững vàng hơn trước vô số luồng thông tin độc hại Biết làm chủ bản thân, cảm xúc, ham muốn nhất thời để dồn nhiều năng lực nhất cho sự nghiệp và sống một cách lành mạnh [13]

Giáo dục SKSS bằng phương pháp xây dựng kĩ năng sống: Là một phương pháp hiệu quả được sử dụng nhiều để giáo dục cho thanh thiếu niên hiện nay Phương pháp này có hiệu quả vượt trội so với phương pháp giáo dục SKSS bằng giảng giải, nêu câu hỏi thảo luận, minh hoạ bằng các phương tiện nghe nhìn Kĩ năng sống giúp các em phát triển được những thói quen, nếp nghĩ từ đó trở thành hành vi ổn định cho suốt cuộc đời.[13]

Phần 3 Đối tượng, Phương pháp, Thời gian

Địa điểm nghiên cứu

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu của đề tài là thanh thiếu niên:

- Nhóm 1: Thanh thiếu niên trong nhà trường gồm 135 học sinh 3 lớp 9A, 9B, 9C, trường THCS Giáp Sơn Độ tuổi từ 15-16 tuổi

- Nhóm 2: Thanh thiếu niên ngoài nhà trường gồm 116 thanh thiếu niên

đang hoạt động trong các chi đoàn thanh niên Khu vực xã Giáp Sơn Độ tuổi

từ 15-24 tuổi

Ngoài ra chúng tôi tiến hành điều tra phương pháp giáo dục giới tính và SKSS của 60 phụ nữ trong Hội phụ nữ xã Giáp Sơn- Lục Ngạn- Bắc Giang Độ tuổi từ 32-50 tuổi

3.2 Phương pháp nghiên cứu

- Phương pháp nghiên cứu tài liệu

- Soạn câu hỏi trắc nghiệm

- Điều tra thực tế bằng hệ thống câu hỏi trắc nghiệm

- Xử lí kết quả thu được bằng thống kê toán học

3.3 Thời gian nghiên cứu

Đề tài được hoàn thành trong khoảng thời gian từ 5/2006 đến 5/2008 3.4 Địa điểm nghiên cứu

Đề tài nghiên cứu tại :

Trường THCS Giáp Sơn- Xã Giáp Sơn- Lục Ngạn- Bắc Giang

Đoàn thanh niên khu vực Xã Giáp Sơn

Hội phụ nữ xã Giáp Sơn