CHUYỂN hóa CACBOHIDRAT LIPIT PRÔTÊIN ở NGƯỜI

Chuyển hóa vật chất và năng lượng ở động vật là chuyên đề bao quát nhiều nội dung có liên quan đến các hoạt động sống của cơ thể như tiêu hóa, hô hấp, tuần hoàn, bài tiết, được điều hòa

CHUYỂN HÓA CACBOHIDRAT, LIPIT, PRÔTÊIN Ở NGƯỜI

Người viết: Trần Thị Bình

Giáo viên trường THPT chuyên Hạ Long

Phần I MỞ ĐẦU

I LÍ DO CHỌN ĐỀ TÀI

Nghị quyết Hội nghị Trung ương 8 khóa XI về đổi mới căn bản, toàn diện

giáo dục và đào tạo đã xác định: “Tiếp tục đổi mới mạnh mẽ và đồng bộ các yếu

tố cơ bản của giáo dục, đào tạo theo hướng coi trọng phát triển phẩm chất, năng lực người học”, “Tập trung phát triển trí tuệ, thể chất, hình thành phẩm chất, năng lực công dân, phát hiện và bồi dưỡng năng khiếu, định hướng nghề nghiệp cho học sinh Nâng cao chất lượng giáo dục toàn diện, chú trọng giáo dục lý tưởng, truyền thống, đạo đức, lối sống, ngoại ngữ, tin học, năng lực và kỹ năng thực hành, vận dụng kiến thức vào thực tiễn Phát triển khả năng sáng tạo,

tự học, khuyến khích học tập suốt đời” Mục tiêu của giáo dục trong thời kỳ mới

hiện nay đã thể hiện rõ là phát triển nhân cách, năng lực của người học, tăng cường tự học, tự nghiên cứu, khả năng vận dụng kiến thức vào giải quyết vấn đề

cụ thể trong bối cảnh thực của đời sống

Tuy nhiên, nhiều chuyên đề có nội dung khó, ít tài liệu tham khảo nên học sinh gặp không ít khó khăn khi tự học, tự nghiên cứu Chuyển hóa vật chất và năng lượng ở động vật là một chuyên đề khó đối với cả giáo viên và học sinh, nhưng chuyên đề có nội dung gắn liền với thực tiễn đời sống, vấn đề bảo vệ sức khỏe con người Trong đề thi học sinh giỏi các cấp, các câu hỏi phần sinh lý động vật nói chung, chuyển hóa vật chất và năng lượng ở người nói riêng thường là câu hỏi khó, đặc biệt là các câu hỏi có liên quan đến điều hòa chuyển hóa và các bệnh rối loạn chuyển hóa

Chuyển hóa vật chất và năng lượng ở động vật là chuyên đề bao quát nhiều nội dung có liên quan đến các hoạt động sống của cơ thể như tiêu hóa, hô hấp, tuần hoàn, bài tiết, được điều hòa bởi các cơ chế thần kinh, cơ chế thể dịch Có thể nói đây là nội dung quan trọng xuyên suốt phần sinh lý động vật Người viết chuyên đề chỉ giới hạn trong phạm vi nội dung chuyển hóa các hợp chất hữu cơ quan trọng là cacbohidrat, lipit và prôtêin trong cơ thể người

2 MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI

Hệ thống kiến thức cơ bản và chuyên sâu về chuyển hóa vật chất và năng lượng ở động vật, đối tượng cụ thể là con người Hệ thống các vấn đề, các câu hỏi và bài tập có liên quan đến chuyển hóa vật chất và năng lượng ở người Phát triển khả năng tự học, vận dụng kiến thức vào thực tiễn đời sống, nâng cao ý thức bảo vệ sức khỏe của con người

Phần II NỘI DUNG

A TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU

I CHUYỂN HÓA VẬT CHẤT

1 Khái niệm

Chuyển hóa vật chất là toàn bộ những phản ứng hóa học xảy ra bên trong tế bào sống Nhờ chuyển hóa vật chất, tế bào thực hiện được các đặc tính, đặc trưng khác của sự sống như sinh trưởng, cảm ứng và sinh sản Chuyển hóa vật chất luôn kèm theo chuyển hóa năng lượng Trong cơ thể sống hai quá trình chuyển hóa chất và chuyển hóa năng lượng liên quan chặt chẽ với nhau và tuân thủ những nguyên lý chung của chuyển hóa

Quá trình chuyển hóa vật chất chịu ảnh hưởng của điều kiện môi trường và cũng góp phần tạo nên sự ổn định của môi trường bên trong cơ thể Chuyển hóa vật chất bao gồm hai mặt song song có liên quan mật thiết với nhau: đồng hóa

và dị hóa Đồng hóa là quá trình tổng hợp các chất hữu cơ từ các chất vô cơ đơn giản đồng thời có sự tích lũy năng lượng trong các hợp chất hữu cơ Dị hóa là quá trình phân giải hợp chất hữu cơ phức tạp thành các chất đơn giản đồng thời năng lượng giải phóng được tích lũy trong các phân tử ATP dùng cho các hoạt động sống của tế bào và cơ thể

Mỗi một chất có con đường chuyển hóa riêng, một con đường chuyển hóa là một chuỗi các phản ứng hóa học có enzim xúc tác dẫn đến hình thành một sản phẩm nhất định

Sự chuyển hóa các chất trong cơ thể có thể được phân chia thành chuyển hóa cacbohidrat, chuyển hóa lipit, chuyển hóa prôtêin, chuyển hóa nước, các chất khoáng và vitamin Sự chuyển hóa vật chất bên trong cơ thể gắn liền với các

hoạt động tiêu hóa, hô hấp, tuần hoàn, bài tiết, Chuyên đề tập trung vào nội dung chuyển hóa cacbohidrat, lipit và prôtêin Đây là những hợp chất hữu cơ rất quan trọng đối với cơ thể sống

2 Enzim và vai trò của enzim trong quá trình chuyển hóa vật chất

2.1 Cấu trúc của enzim

Enzim là chất xúc tác sinh học được tổng hợp trong các tế bào sống Enzim chỉ làm tăng tốc độ phản ứng mà không bị biến đổi sau phản ứng

Enzim có thể có thành phần chỉ là protein hoặc protein kết hợp với các chất khác không phải protein

Trong phân tử enzim có vùng cấu trúc không gian đặc biệt chuyên liên kết với cơ chất được gọi là trung tâm hoạt động Cấu hình không gian của trung tâm hoạt động tương thích với cấu hình của cơ chất Tại đây, cơ chất liên kết tạm thời với enzim và nhờ đó phản ứng được xúc tác

2.2 Cơ chế tác động của enzim

Thoạt đầu, enzim (E) liên kết với cơ chất (S) tại trung tâm hoạt động tạo nên phức hợp enzim – cơ chất (E – S) Sau đó bằng nhiều cách khác nhau, enzim tương tác với cơ chất để tạo ra sản phẩm (P) Liên kết enzim cơ chất mang tính đặc thù Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt tính của enzim bao gồm: nhiệt độ, độ

pH, nồng độ cơ chất, nồng độ enzim, chất ức chế hoặc hoạt hóa enzim,

E + S → E – S → E + P

Hình 1: Cơ chế tác động của enzim

2.3 Vai trò của enzim trong quá trình chuyển hóa vật chất

Enzim có tác dụng xúc tác, làm giảm năng lượng hoạt hóa của phản ứng sinh hóa bằng cách tạo nhiều phản ứng trung gian Nhờ vậy tốc độ phản ứng do enzim xúc tác có thể tăng hàng triệu lần

A + B + X → ABX → CDX → C + D + X

Hình 2: Enzim làm giảm năng lượng hoạt hóa của các phản ứng sinh hóa

Tế bào có thể tự điều chỉnh quá trình chuyển hóa vật chất để thích ứng với môi trường bằng cách điều chỉnh hoạt tính của các loại enzim Sử dụng các chất

ức chế hoặc hoạt hóa enzim là một trong các cách điều chỉnh hoạt tính của

enzim hiệu quả Ức chế ngược là kiểu điều hòa trong đó sản phẩm của con

đường chuyển hóa quay lại tác động như một chất ức chế, làm bất hoạt enzim xúc tác cho phản ứng ở giai đoạn đầu của con đường chuyển hóa

Khi một enzim nào đó không được tổng hợp hoặc bị bất hoạt thì không những sản phẩm không được tạo thành mà cơ chất của enzim đó cũng sẽ bị tích lũy lại gây độc cho tế bào hoặc có thể được chuyển hóa theo con đường phụ thành các chất độc gây nên các triệu chứng bệnh lý Các bệnh như vậy ở người

được gọi là bệnh rối loạn chuyển hóa

3 Chuyển hóa vật chất trong cơ thể

3.1 Chuyển hóa cacbohidrat (đường)

3.1.1 Vai trò của cacbohidrat trong cơ thể

a Cung cấp năng lượng

Cacbohidrat là nguồn cung cấp năng lượng chủ yếu của cơ thể 70% năng lượng của khẩu phần ăn là do cacbohidrat cung cấp Glicôgen ở gan là kho dự trữ năng lượng của cơ thể và glucôzơ là chất trực tiếp cung cấp năng lượng cho mọi hoạt động của cơ thể

Phân giải hoàn toàn một phân tử glucôzơ sẽ giải phóng ra 38 phân tử ATP và

420 Kcal dưới dạng nhiệt Năng lượng ATP dùng cho các hoạt động sống của tế bào: vận chuyển các chất qua màng, dẫn truyền xung thần kinh, co cơ, tổng hợp các chất,

b Tham gia cấu tạo các thành phần của tế bào và cơ thể

+ Các ribôzơ có trong nhân của tất cả các loại tế bào, fructôzơ có trong tinh dịch với nồng độ 0,91-5,20 gam/lít

+ Các axit hyaluronic là thành phần chính cùng với nước tạo thành dịch ngoại bào, dịch khớp, dịch kính của mắt, vừa có tác dụng dinh dưỡng vừa có tác dụng bôi trơn

c Tham gia vào các hoạt động chức năng của cơ thể:

Thông qua việc tham gia vào các thành phần cấu tạo của cơ thế, cacbohidrat

có vai trò bảo vệ, miễn dịch, sinh sản, dinh dưỡng và chuyển hóa, quá trình tạo hồng cầu, có vai trò trong hoạt động của hệ thần kinh, làm nhiệm vụ lưu trữ và thông tin di truyền qua các tế bào và các thế hệ thông qua ARN và ADN

3.1.2 Vai trò của glucôzơ trong quá trình chuyển hóa cacbohidrat

Sản phẩm cuối cùng của cacbohidrat trong ống tiêu hóa là mônôsacarit trong

đó có 80% là glucôzơ Sau khi hấp thu từ ống tiêu hóa qua ruột về gan, phần lớn fructôzơ và galactôzơ tiếp tục được chuyển thành glucôzơ

Ở gan, các tế bào gan chứa enzim có khả năng chuyển đổi giữa các đường đơn (mônôsaccarit), glucôzơ là sản phẩm cuối cùng của chuyển hóa cacbohidrat

và được máu vận chuyển đến các tế bào của cơ thể Có khoảng 90 - 95% đường đơn vận chuyển trong máu là glucôzơ Từ glucôzơ, các tế bào gan tổng hợp nên glicôgen là dạng đường dự trữ của cơ thể, đồng thời nhờ các enzim thích hợp, phân giải glicôgen để chuyển thành glucôzơ và được máu chuyển đến khắp các

tế bào của cơ thể Như vậy, glucôzơ trở thành vai trò trung tâm của chuyển hóa cacbohiđrat Phân giải hoàn toàn glucôzơ qua quá trình hô hấp tế bào gồm 03 giai đoạn: đường phân, chu trình Crep và chuỗi truyền electrôn hô hấp cung cấp cho cơ thể 38 ATP Khi thừa glucôzơ, cơ thể sẽ dự trữ dưới dạng glicôgen, khi thiếu glucôzơ cơ thể huy động từ nguồn dự trữ và tổng hợp đường mới từ các axit amin và axit béo

3.1.3 Dạng cacbohiđrat trong cơ thể

Trong cơ thể, cacbohiđrat tồn tại dưới các dạng:

- Dạng vận chuyển trong máu là các đường đơn như glucôzơ, fructôzơ, galactôzơ nhưng chủ yếu là glucôzơ (90-95%)

- Dạng kết hợp: các cacbohiđrat có thể kết hợp với các lipit hoặc prôtêin và chúng tham gia vào thành phần cấu tạo của tế bào ở các mô trong cơ thể

- Dạng dự trữ: cacbohiđrat được dự trữ dưới dạng glicôgen chủ yếu ở gan,

dự trữ một phần trong tế bào cơ

3.1.4 Điều hoà chuyển hóa cacbohiđrat

a Điều hòa nồng độ glucôzơ trong máu

Nồng độ glucôzơ trong máu luôn luôn duy trì ổn định ở mức 80-120mg% Ngay sau bữa ăn, nồng độ glucôzơ trong máu tăng nhẹ nhưng cũng không vượt quá 140mg% và trở lại bình thường sau 1-2 giờ Sau vận động thể lực, đường huyết có thể hơi giảm nhưng lại nhanh chóng trở về bình thường Mức đường huyết nếu thấp dưới mức 50mg% là hạ đường huyết và nếu cao trên 140mg% là tăng đường huyết

và có thể gây đái tháo đường Gan và một số hormon như insulin, glucagôn, ađrênalin đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì nồng độ glucôzơ máu

b Điều hoà chuyển hóa cacbohiđrat

Có hai cơ chế điều hoà chuyển hóa cacbohiđrat ở mức toàn cơ thể đó là cơ

chế thần kinh và cơ chế thể dịch

- Cơ chế thần kinh:

Nhiều thực nghiệm đã chứng minh ảnh hưởng của hệ thần kinh đối với chuyên hóa cacbohiđrat Cắt bỏ não hoặc phá huỷ sàn não thất IV gây tăng đường huyết Vùng dưới đồi cũng được chứng minh có liên quan với chuyển hóa cacbohiđrat Nhịn đói, stress, xúc cảm có tác động lên chuyển hóa cacbohiđrat thông qua vùng dưới đồi

Khi nồng độ glucôzơ trong máu giảm tác dụng trực tiếp lên vùng dưới đồi kích thích thần kinh giao cảm làm tăng bài tiết ađrênalin và norađrênalin gây tăng đường huyết Khi đường huyết tăng cao quá mức điều chỉnh của các yếu tố thần kinh và thể dịch thì thận tham gia vào cơ chế điều hoà đường huyết bằng

cách thải glucôzơ ra nước tiểu, đây là một trong những nguyên nhân gây nên bệnh đái tháo đường.

Tuyến nội tiết

Cơ chế tác động

1 Hooc môn

làm tăng

- Giảm sử dụng glucôzơ cho mục đích sinh năng lượng

- Giảm vận chuyển glucôzơ vào tế bào, tăng nồng độ glucôzơ trong máu → kích thích các tế bào bêta của tuyến tụy sản sinh insulin

T3 – T4 Tuyến giáp Tác dụng lên hầu như tất cả các giai đoạn

của QT chuyển hóa đường

Cooctizôn Tuyến vỏ

trên thận

- Tăng tạo đường mới ở gan từ nguồn nguyên liệu prôtêin và các chất khác

- Giảm tiêu thụ glucôzơ ở tế bào

Ađrênalin Tuyến tủy

trên thận

- Làm tăng quá trình phân giải glicôgen thành glucôzơ ở gan và cơ do đó làm tăng đường huyết

Glucagôn Tuyến tụy

nội tiết

- Làm tăng quá trình phân giải glicôgen thành glucôzơ ở gan và tăng quá trình vận chuyển axit amin vào tế bào gan sau

- Tăng phân giải glucôzơ ở tế bào cơ

- Tăng dự trữ glicôgen ở tế bào cơ

- Tăng thu thập, dự trũ và sử dụng glucôzơ ở gan

- Ức chế quá trình tạo đường mới

→ làm giảm nồng độ glucôzơ trong máu

3.1.5 Rối loạn chuyển hóa cacbohiđrat

Rối loạn chuyển hóa cacbohiđrat có thể biểu hiện bằng hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết.

- Hạ đường huyết: khi mức đường huyết thấp dưới mức 50mg% là hạ đường

huyết Nguyên nhân có thể do đói, rối loạn hấp thu hoặc do ưu năng tụy nội tiết gây bài tiết quá nhiều insulin

Biểu hiện hạ đường huyết: bệnh nhân có thể có cảm giác đói, toát mồ hôi, tim đập nhanh, nếu không cấp cứu kịp thời bệnh nhân có thể hôn mê và chết

- Tăng đường huyết: đường huyết lúc đói vượt quá 6,7 mmol/lít (140 mg/dl)

là tăng đường huyết, nguyên nhân thường là do bệnh lý của hệ nội tiết như nhược năng tuyến tụy, ưu năng tuyến yên, ưu năng tuyến thượng thận

Các trường hợp bệnh lý làm tăng đường huyết thường dẫn đến bệnh đái tháo đường Bệnh đái tháo đường có hai thể là thể phụ thuộc insulin và thể không phụ

- Ăn nhiều, đái nhiều, uống nhiều, gầy nhiều

- Đường huyết tăng cao có khi tối 300 - 1200 mg%

- Đường niệu

- Na+ trong máu giảm do các thể cetonic bài tiết kéo theo Na+

- Hơi thở có mùi axêtôn

3.2 Chuyển hóa lipit

3.2.1 Vai trò của lipit

a Cung cấp năng lượng:

Lipit là nguồn dự trữ năng lượng lớn nhất cơ thể Lipit có thể chiếm tối 40% trọng lượng cơ thể và chủ yếu là triglixêrit Quá trình phân giải triglixêrit cung cấp nhiều năng lượng (9,3 Kcal/gam triglixêrit) Tuy nhiên, khi phân giải lipit

không thể cung cấp trực tiếp năng lượng cho cơ thể sử dụng mà phải qua nhiều khâu trung gian mới tạo thành ATP để cung cấp năng lượng

Các triglycerid → axit béo + glixêrôn

Glixêrôn → axit piruvic → axêtilCoA → chu trình Crep

Các axit béo → con đường β oxy hóa → các mẩu 2 carbon → axêtilCoA → chu trình Crep → chuỗi truyền electrôn hô hấp

Năng lượng tạo ra khi phân giải hoàn toàn axit béo được dự trữ dưới dạng ATP và số lượng ATP được tạo ra tuỳ thuộc vào các loại axit béo khác nhau Ví

dụ như axit stêric 18 carbon phân giải hoàn toàn thành CO2 và H2O sẽ cung cấp

146 ATP

b Tham gia vào cấu trúc tế bào:

Lipit tham gia vào nhiều thành phần cấu trúc tế bào và cơ thể ở tất cả các mô.+ Màng tế bào và màng các bào quan trong tế bào là các màng được cấu tạo bởi thành phần chính là các phôtpholipit

+ Các lipit phức tạp đặc biệt là phôtpholipit như sphingômiêlin là thành phần quan trọng của cấu trúc các mô thần kinh, đặc biệt là lớp vỏ miêlin của sợi trục thần kinh Cephalin là thành phần chủ yếu của thromboplastin, một chất rất cần cho quá trình đông máu Chất lecithin là thành phần quan trọng của lớp surfactant của phế nang Colesterôn là thành phần chính của các hoocmon stêrôit như hoocmôn vỏ trên thận, hoocmôn buồng trứng và hoocmôn sinh dục nam, Colesterôn là nguyên liệu chính tạo ra axit mật và muối mật Lipit có vai trò làm dung môi hoà tan nhóm vitamin tan trong dầu, giúp cho các vitamin này được hấp thu vào cơ thể như vitamin K, vitamin E, vitamin A, vitamin D

c Tham gia vào các hoạt động chức năng của cơ thể:

Lipit tham gia vào nhiều thành phần cấu tạo của tế bào do đó nó tham gia vào nhiều hoạt động chức năng của tế bào trong cơ thể

+ Tham gia vào quá trình đông máu do nó tham gia vào thành phần của một

số chất gây đông máu

+ Tham gia vào chức năng dẫn truyền các xung thần kinh do có mặt một

lượng lớn sphingômiêlin trong các sợi thần kinh có miêlin

+ Tham gia vào chức năng chuyển hóa và sinh sản do tham gia vào thành

phần cấu tạo của các hoocmôn sinh dục và tuyến vỏ trên thận

+ Tham gia vào quá trình tiêu hóa do tham gia cấu tạo các axit mật và muối mật + Colesterôn lắng đọng trong lốp sừng của da, ngăn cản sự thấm nước qua da

Lipit được cung cấp từ nguồn thức ăn như mỡ của động vật, dầu thực vật.Một số lipit phức tạp được tổng hợp từ gan như các phôtpholipit, nhưng colesterôn lại có thể được cung cấp từ hai nguồn là colesterôn nội sinh do cơ thể tổng hợp và colesterôn ngoại sinh được cung cấp từ thức ăn

3.2.2 Dạng lipit trong cơ thể

Trong cơ thể, lipit tồn tại dưới các dạng:

- Dạng vận chuyển trong máu: gồm có các axit béo, các phôtpholipit và một

số lipit khác Các lipit này vận chuyển trong máu dưới dạng các lipôprôtêin (phức hợp lipit và prôtêin)

- Dạng kết hợp: các lipit có thể kết hợp với các cacbohiđrat hoặc prôtêin và chúng tham gia vào thành phần cấu tạo của tế bào ở các mô, các cơ quan trong

cơ thể

- Dạng dự trữ: các triglixêrit còn gọi là mỡ trung tính được đưa đến các mô

mỡ và dự trữ ở các mô mỡ Khi cơ thể có nhu cầu, các axit béo, các triglixêrit lại được huy động từ các mô mỡ để tham gia vào các quá trình chuyển hóa cung cấp năng lượng hoặc quá trình tổng hợp nên chất mới Các axit béo tự do (Free Fatty Acid - FFA) là dạng vận chuyển chủ yếu từ các mô mỡ đến các nơi sử dụng

3.2.3 Điều hoà chuyển hóa lipit

Điều hoà chuyển hóa lipit ở mức toàn cơ thể theo hai cơ chế là cơ chế thần kinh và cơ chế thể dịch

- Cơ chế thần kinh: nhiều thực nghiệm đã chứng minh vùng dưới đồi có liên

quan đến quá trình điều hoà chuyển hóa các chất trong đó có chuyển hóa lipit Các stress nóng, lạnh, cảm xúc đều ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống nội tiết và do đó ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa lipit

- Cơ chế thể dịch: được thực hiện thông qua hoạt động của các hoocmôn

- Tăng giải phóng axit béo từ các mô

mỡ dự trữ → tăng nồng độ axit béo trong máu

T3 – T4 Tuyến giáp

- Tăng phân giải lipit ở các mô mỡ dự trữ → cũng làm tăng nồng độ axit béo trong máu

- Giảm lượng colesterôn, phôtpholipit, triglixêrit ở huyết tương

Cooctizôn Tuyến vỏ

trên thận

- Tăng phân giải lipit ở các mô mỡ dự trữ

- Tăng ôxy hóa axit béo tự do ở TB để tạo năng lượng

- Nếu cooctizôn được bài tiết quá nhiều → tăng lắng đọng mỡ và rối loạn phân bố mỡ trong cơ thể → ứ đọng ở mặt, ngực, bụng

Ađrênalin Tuyến tủy

- Tăng tổng hợp triglixêrit từ axit béo

để tăng dự trữ lipit ở mô mỡ,

3.2.4 Rối loạn chuyển hóa lipit

- Bệnh béo phì (Obesity): do ứ đọng quá nhiều lipit trong cơ thể, nguyên

nhân do ăn quá nhiều lipit Lipit, cacbohidrat, prôtêin thừa thường được chuyển thành triglixêrit dự trữ ở các mô mỡ dưới da, quanh thận, gan

- Xơ vữa động mạch: xơ vữa động mạch có tổn thương là mảng xơ vữa phát

triển trong thành động mạch bắt đầu bằng sự lắng đọng những tinh thể colesterôn ở lớp nội mạc và lớp cơ trơn dưới nội mạc Càng ngày, mảng này càng phát triển rộng ra lan toả, dày lên lồi vào lòng mạch cản trở lưu thông máu, đôi khi gây tắc mạch hoàn toàn Muối Ca2+ lắng đọng, ngưng tụ cùng colesterôn

và lipit khác của cơ thể, biến động mạch thành một ống cứng, không đàn hồi (xơ

cứng động mạch) Thành động mạch bị thoái hóa dễ vỡ Tại nơi xơ cứng dễ hình thành cục máu đông (huyết khối) gây tắc mạch làm ngừng dòng máu đột ngột đặc biệt nguy hiểm nếu gây tắc mạch vành, mạch nội tạng, mạch não.

Nguyên nhân của xơ vữa động mạch chủ yếu do colesterôn trong huyết tương ở dạng lipôprôtêin tỷ trọng thấp tăng cao trong máu do ăn lipit chứa nhiều axit béo bão hoà

3.3 Chuyển hóa prôtêin

3.3.1.Vai trò của prôtêin

a Cung cấp năng lượng: prôtêin có vai trò cung cấp năng lượng, qua quá

trình phân giải các axitamin để tạo thành các xêtôaxit và thành các axêtyl-CoA

đi vào chu trình Crep, tạo ra năng lượng dưới dạng ATP

- Tham gia cấu trúc tế bào và cơ thể: Prôtêin tham gia vào thành phần cấu tạo của tất cả các tế bào Prôtêin của huyết tương gồm các albumin, glôbulin và fibrinôgen là các prôtêin được tổng hợp từ gan

- Tham gia vào các hoạt động chức năng của cơ thể: Albumin của huyết tương tạo nên áp suất keo của máu; Glôbulin là thành phần chủ yếu của các kháng thể, có chức năng bảo vệ cơ thể; Fibrinôgen có vai trò quan trọng trong đông máu Prôtêin còn có vai trò trong hoạt động của các enzim, hoocmôn khi tham gia vào thành phần cấu tạo của các hợp chất này

Các prôtêin của cơ thể người được cấu tạo nên từ 20 loại axitamin khác nhau trong đó có 10 axitamin cơ thể không tự tổng hợp được hoặc chỉ được tổng hợp một lượng quá ít so với nhu cầu mà phải đưa từ ngoài vào, được gọi là các axit amin cần thiết

3.3.2 Dạng prôtêin trong cơ thể

- Prôtêin vận chuyển trong máu

Prôtêin vận chuyển trong máu gồm có các axitamin, albumin, glôbulin và fibrinôgen

+ Các axitamin: các axitamin vận chuyển trong máu dưới dạng các ion, nồng độ trung bình trong máu từ 35-65 mg% Sau bữa ăn nồng độ axitamin tăng cao trong máu nhưng cũng chỉ nhiều hơn mức trung bình khoảng vài mg% vì tiêu hóa prôtêin từ thức ăn kéo dài 2-3 giờ Sau khi vào máu, axitamin vào gan

và được vận chuyển đến các tế bào trong cơ thể Khi vào các tế bào, qua quá trình dịch mã, các axitamin kết hợp với nhau, tổng hợp thành các prôtêin của tế bào, do vậy nồng độ axitamin trong tế bào rất thấp Khi nồng độ axitamin trong huyết tương giảm, axitamin của tế bào được vận chuyển ra ngoài tế bào để ổn định nồng độ axitamin của huyết tương.

+ Các prôtêin của huyết tương: albumin, glôbulin và fibrinôgen là ba loại prôtêin được vận chuyển trong huyết tương Albumin, fibrinôgen và 80% glôbulin được tổng hợp tại gan, 20% glôbulin được tạo ra ở các mô bạch huyết Hàm lượng các prôtêin vận chuyển trong máu luôn ổn định và nó có những vai trò quan trọng đối với cơ thể Nếu vì một lý do nào đó gây thiếu hụt prôtêin trong máu vượt quá khả năng thích nghi của cơ thể sẽ dẫn đến tình trạng bệnh lý

- Prôtêin cấu trúc

Prôtêin cấu trúc là dạng prôtêin để cấu tạo cơ thể, có ở trong cơ, trong nhân

tế bào, đóng vai trò quy định các tính trạng và đặc tính của cơ thể

- Prôtêin dự trữ

Prôtêin không có dạng dự trữ riêng giống như cacbohiđrat và lipit Prôtêin được dự trữ ở trong tất cả các tế bào Khi thiếu hụt axitamin trong huyết tương, các prôtêin trong tế bào phân giải ra các axitamin, các axitamin này được vận chuyển ra ngoài tế bào để ổn định nồng độ axit amin của huyết tương Kho dự trữ axitamin trong tế bào chính là prôtêin dự trữ Các prôtêin của huyết tương cũng là dạng dự trữ Khi cơ thể suy kiệt prôtêin vì một lý do nào đó, các prôtêin của huyết tương được đưa vào mô nhờ cơ chế ẩm bào của các đại thực bào, các prôtêin được phân giải thành các axitamin được đưa trở lại máu và được đưa đến các tế bào để sử dụng

3.3.3 Điều hoà chuyển hóa prôtêin

- Cơ chế thần kinh: tác động đến chuyển hóa prôtêin cũng giống như đối với chuyển hóa cacbohiđrat và lipit là tác động đến vùng dưới đồi hoặc tác động đến các tuyến nội tiết bởi các stress nóng, lạnh, cảm xúc

- Cơ chế thể dịch: Thông qua tác động của các hoocmôn đến quá trình tổng hợp hoặc phân giải prôtêin

mã và dịch mã,

T3 – T4(thời kỳ đang phát triển)

Tuyến giáp

- Tăng tổng hợp prôtêin mạnh hơn

Tuyến sinh dục

- Ơstrôgen làm tăng tổng hợp prôtêin

ở các mô đích như tử cung, tuyến vú, xương; làm tăng nhẹ QT sinh tổng hợp prôtêin của toàn cơ thể

- Testosterôn: làm tăng quá trình tổng hợp prôtêin, kích thích phát triển cơ bắp ở nam giới

T3, T4 (thời

kỳ trưởng thành)

Tuyến giáp

- Tăng phân giải prôtêin và giải phóng axitamin vào máu

3.3.4 Rối loạn chuyển hóa prôtêin

Rối loạn phổ biến nhất của chuyển hóa prôtêin là tình trạng thiếu prôtêin Phản ứng của cơ thể với tình trạng thiếu prôtêin thay đổi theo thời gian ở 03

mức độ: Giai đoạn tức thời: tiêu hao prôtêin, prôtêin dự trữ của cơ thể bị huy

động nhưng hằng tính nội môi vẫn được giữ ổn định, nhờ đó mà cơ thể tiếp tục

tồn tại Giai đoạn thích nghi tích cực: prôtêin dự trữ tiếp tục bị huy động đồng

thời các enzim tiêu hóa của dịch vị, dịch tụy tăng lên, hệ số hấp thu prôtêin của thức ăn tăng, nhờ vậy mà hằng tính nội môi vẫn được duy trì gần như bình

thường Giai đoạn mất thích nghi: tình trạng thiếu prôtêin ngày càng nặng thêm,

khả năng tiêu hóa hấp thu cũng giảm, hằng tính nội môi không duy trì được, xuất hiện tình trạng bệnh lý, suy dinh dưỡng dẫn đến khả năng tử vong cao Mối liên quan giữa 03 quá trình phân giải cacbohidrat, lipit và prôtêin được thể hiện trong sơ đồ sau đây:

II CHUYỂN HÓA NĂNG LƯỢNG

Năng lượng là đại lượng đặc trưng cho khả năng sinh công Công là lực tác động lên vật chất và gây chuyển rời vị trí của vật chất

Chuyển hóa năng lượng trong cơ thể là sự biến đổi năng lượng bên trong cơ thể, diễn ra thường xuyên, liên tục gắn liền với mọi hoạt động của cơ thể và liên quan chặt chẽ với chuyển hóa vật chất Trong cơ thể sống, chuyển hóa năng lượng cũng tuân theo định luật bảo tồn năng lượng, nó không tự nhiên sinh ra và cũng không tự mất đi mà chỉ chuyển từ dạng này sang dạng khác

Sự chuyển hóa năng lượng xảy ra ở mọi tế bào của cơ thể Các hợp chất hữu

cơ khi phân giải thành CO2 và H2O giải phóng ra nhiều năng lượng, năng lượng giải phóng ra một phần được sử dụng để tạo thành ATP là chất giàu năng lượng

Chu trình Crep

Vận chuyển điện tử

(+O2)

Photphorin hóa (ADP + Pi → ATP)