Khảo sát rối loạn chuyển hóa lipid-lipoprotein máu ở người suy thận mạn giai đoạn V

Bài viết xác định tỷ lệ % rối loạn các thành phần lipid-lipoprotein máu. Khảo sát sự khác biệt các thành phần của lipid-lipoprotein máu giữa người STMGĐ.V với nhóm chứng.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 KHẢO SÁT RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID-LIPOPROTEIN MÁU Ở NGƯỜI SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN V Nguyễn Hữu Dũng*, Nguyễn Văn Thắng** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nguyên nhân gây tử vong hàng đầu người suy thận mạn giai đoạn V (STMGĐ.V) biến chứng bệnh lý tim mạch mà rối loạn lipid-lipoprotein máu nguyên nhân gây bệnh lý tim mạch Mục tiêu: Xác định tỷ lệ % rối loạn thành phần lipid-lipoprotein máu Khảo sát khác biệt thành phần lipid-lipoprotein máu người STMGĐ.V với nhóm chứng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Định lượng thành phần lipid-lipoprotein máu (CT, TG, HDL-C, LDL-C, non-HDL-C, CT/HDL-C, LDL/HDL-C) người STMGĐ.Vđến khám điều trị khoa Thận Nhân Tạo bệnh viện đa khoa vạn Hạnh TP Hồ Chí Minh Nghiên cứu mơ tả cắt ngang 91 mẫu STMGĐ.V, so sánh với 90 mẫu chứng Kết quả: 75,8% có rối loạn thành phần; 22% rối loạn thành phần; 18,7% rối loạn thành phần; 15,4% rối loạn thành phần; 5,5% rối loạn thành phần; 5,5% rối loạn thành phần; 2,2% rối loạn thành phần; 6,6% rối loạn thành phần Tỷ lệ % rối loạn: HDL-C 58,2%; TG 38,5%; CT 22%; LDL-C 13,2%, non-HDL-C 14,3%; CT/HDL-C 47,3%; LDL/HDL-C 15,4% Với đặc điểm trị số trung bình CT, HDL-C, LDLC nhóm nghiên cứu thấp so với nhóm chứng (p < 0,05) trị số trung bình TG, CT/HDL-C, LDL/HDL-C nhóm nghiên cứu cao so với nhóm chứng (p < 0,05) Kết luận: HDL-C nhóm nghiên cứu có tỷ lệ % rối loạn cao thành phần lipidlipoprotein máu (58,2%) Trị số trung bình CT, HDL-C, LDL-C nhóm nghiên cứu thấp nhóm chứng (p < 0,05) trị số trung bình TG, CT/HDL-C, LDL/HDL-C nhóm nghiên cứu cao nhóm chứng (p < 0,05) Từ khóa: Rối loạn thành phần lipi-lipoprotein ABSTRACT EXAMINATION ON BLOOD LIPIDS AND LIPOPROTEINS DISORDERS IN STAGE FIVE CHRONIC KIDNEY DISEASE PATIENTS Nguyen Huu Dung, Nguyen Van Thang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 22 - No 5- 2018: 64 - 68 Background: The leading cause of death in patients with chronic renal failure stage five is cardiovascular morbidity in which lipid-lipoproteinemia is a major cause of cardiovascular disease Objectives: Determine the percentage of disorders of lipid-lipoprotein components Investigating differences in the lipid-lipoprotein component of chronic renal failure in patients with stage V disease Research objects and Methods: Quantitative lipid-lipoprotein (CT, TG, HDL-C, LDL-C, HDL-C, HDLC, HDL-C, HDL-C) chronic renal failure stage five for examination and treatment at the Department of Renal Kidney Diseases of Van Hanh General Hospital in Ho Chi Minh City, a cross-sectional study of 91 chronic kidney disease patients with stage five compared with 90 samples Results: 75.8% had at least one disorder; 22.0% one component disorder; 18.7% two-component disorder; * Học viên Thạc sĩ Xét nghiệm, ** Đại học Y Dược, Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Hữu Dũng, ĐT: 0937699753, Email: nguyenhuudungxncaohoc@gmail.com 64 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học 15.4% of three-component disorders; 5.5% disorder of components; 5.5% disorder of components; 2.2% disorder of components; 6.6% disorder of seven components % of disorders: HDL-C 58.2%, TG 38.5%; CT 22%; LDL-C 13.2%, non-HDL-C 14.3%; CT/HDL-C 47.3%; LDL/HDL-C 15.4% The mean CT, HDL-C, LDL-C values were lower in the control group than in the control group (p < 0.05) and mean, TG, CT/HDL-C, LDL/HDL-C of the study group was higher than that of the control group (p < 0.05) Conclusions: HDL-C in the study group had the highest percentage of disorders in the lipid-lipoprotein component (58.2%) Mean CT, HDL-C, and LDL-C groups were significantly lower (p < 0.05) than the control group and the higher mean TG, CT/HDL-C, LDL /HDL-C groups control group (p < 0.05) Keywords: Lipid-lipoprotein disorders ĐẶT VẤN ĐỀ Từ lâu y văn đề cập đến rối loạn thành phần lipid máu nguyên nhân chủ yếu gây bệnh lý tim mạch Rối loạn lipid máu góp phần gây khoảng 56% bệnh tim thiếu máu cục 18% đột quỵ, dẫn đến 4,4 triệu người tử vong hàng năm giới(1) Sự rối loạn lipid-lipoprotein máu người bệnh thận mạn yếu tố nguy làm gia tăng tỷ lệ tử vong nguyên nhân tim mạch, rối loạn nguyên nhân làm tăng tiến triển bệnh lý thận Bệnh mạch vành nguyên nhân gây tử vong hàng đầu bệnh nhân STMGĐ.V lọc máu chu kỳ Tỷ lệ tử vong năm sau bắt đầu lọc máu 24% phân nửa số tử vong nguyên nhân tim mạch Bệnh thận mạn ngày phổ biến toàn giới Việt Nam Nhiều nghiên cứu Mỹ, Châu Âu, Châu Á cho thấy khoảng - 13% dân số giới mắc bệnh thận mạn Hầu hết bệnh nhân sớm hay muộn tiến triển đến STMGĐ.V cần phải điều trị thay ghép thận hay lọc máu Việt Nam: tỷ lệ suy thận mạn (giai đoạn 3-giai đoạn 5) 3,1%,trong suy thận mạn giai đoạn V khoảng 0,09% Tất yếu tố góp phần làm tăng tỷ lệ bệnh tim mạch tử vong tim mạch bệnh nhân Vì chúng tơi thực đề tài Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ rối loạn lipid-lipoprotein máu người bệnh STMGĐ.V Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Khảo sát khác biệt thành phần lipidlipoprotein máu người bệnh STMGĐ.V với nhóm chứng PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thời gian nghiên cứu Tháng 8/2017 – tháng 4/2018 Đối tượng nghiên cứu Những người bệnh STMGĐ.V đến khám điều trị bệnh viện đa khoa Vạn Hạnh Nhóm chứng: người đến khám sức khỏe phòng khám bệnh viện đa khoa Vạn Hạnh Phương pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang Cách tiến hành Với cỡ mẫu 91 bệnh nhân STMGĐ V 90 người nhóm chứng Được tiến hành xét nghiệm khảo sát thành phần Lipid-lipoprotein máy sinh hóa tự động AU 400 OLYMPUS Xử lý số liệu Các kết xử lý phần mềm SPSS 20.0 KẾT QUẢ Thông tin chung mẫu nghiên cứu Nhóm nghiên cứu 91 người nam 42 (46%), nữ 49 (54%) Tuổi nhỏ 24 lớn 89 Tuổi trung bình 60 Nhóm chứng 90 người nam 54 người (60%), nữ 36 người (40%) Tuổi nhỏ 18 lớn 84 Tuổi trung bình 48 65 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Rối loạn lipid-lipoprotein máu người bệnh STMGĐ.V nhóm nghiên cứu Bảng Tỷ lệ % rối loạn lipid-lipoprotein máu người bệnh STMGĐ.V nhóm nghiên cứu Lipid-lipoprotein Khơng rối loạn rối loạn rối loạn rối loạn rối loạn rối loạn rối loạn rối loạn Tổng cộng Số trường hợp 22 20 17 14 5 91 Cholesterol toàn phần (CT) Tỷ lệ (%) 24,2 22,0 18,7 15,4 5,5 5,5 2,2 6,6 100 Bảng Tỷ lệ % rối loạn thành phần lipidpipoprotein người STMGĐ.V CT HDLNonHDL CT/HDL- LDL/HDL LDL-C TG C -C C -C Bình 78 41,8 86,8 61,5 thường Rối loạn 22 58,2 13,2 38,5 85,7 52,7 84,6 14,3 47,3 15,4 Sự khác biệt thành phần lipid-lipoprotein máu giữanhómSTMGĐ V với nhóm chứng Bảng So sánh trị sốcác thành phần lipidlipoprotein máu nhóm bệnh nhóm chứng Chỉ số (mmol/L) CT HDL-C LDL-C TG non-HDL-C CT/HDL-C LDL/HDL-C Nhóm nghiên cứu 4,3 ± 1,2 0,9 ± 0,2 2,4 ± 0,9 2,0 ± 1,6 3,3 ± 1,2 4,7 ± 1,9 2,6 ± 1,2 Nhóm chứng P 4,7 ± 0,6 1,3 ± 0,2 2,8 ± 0,6 1,4 ± 0,7 3,4± 0,6 3,7 ± 0,7 2,2 ± 0,6