Giáo Trình Mô Học ĐH Y Huế

Biểu mơ - Mơ phơi BIỂU MƠ Mục tiêu học tập Trình bày định nghĩa, nguyên tắc phân loại biểu mô Mô tả cấu trúc biểu mô I ÐỊNH NGHĨA Biểu mô tập hợp tế bào, phương diện hiển vi quang học chúng đứng sát Biểu mơ khơng có mao mạch ni dưỡng, ni dưỡng thực theo chế thẩm thấu từ lớp mô liên kết bên qua màng đáy II NHỮNG CẤU TRÚC CĂN BẢN CỦA BIỂU MÔ Màng đáy Tất tế bào biểu mô lớp cùng( lớp bản, lớp sinh sản) ngăn cách với mô liên kết bên màng đáy Màng đáy quan sát kính hiển vi điện tử có độ dày từ 20-100nm, đậm đặc chứa sợi mảnh, hai bên hai lớp sáng ( sáng) Thành phần màng đáy gồm sợi Collagene type IV, glycoprotein gọi laminine proteoglycan, thường Heparansulfate Màng đáy thường nối với lớp mô liên kết sợi neo, sợi xuất phát từ đặc, chạy qua sáng gắn với cấu trúc lưới nằm lớp đệm mô liên kết (Hình 1) Tấm sáng bên gắn với lớp biểu mô thể bán liên kết Tế bào có chân Thể bán liên kết A B Biểu mô Tấm đặc Tấm sáng Bảng đy H e p a r a n sulf at e pr ot e o g l y c a n Vi sợi Tấm sáng Nội mơ Sợi neo Tấm sợi võng Hình 1: Cấu tạo măng đy A Mng đy chm mao mạch Malpighy tiểu cầu thận B: Cấu trc mng đy biểu mơ v mơ lin kết Những cấu trúc liên kết tế bào biểu mô Các tế bào biểu mô thường gắn chặt với để chống lại lực co kéo, ép ngăn cản trình trao đổi chất qua khoảng gian bào Các tế bào biểu mô thường gắn với proteoglycan ion calcium, cấu trúc vơ định hình khơng quan sát kính hiển vi điện tử Một số cấu trúc quan sát kính hiển vi điện tử gồm: Biểu mô - Mô phôi 2.1 Dải bịt ( Tight junction, zonulae occluden) Vi nhung mao Thường nằm giới hạn bên lớp tế bào bề mặt tự biểu mơ, tạo thành vịng bao quanh thành tế bào, hai màng tế bào cận hồ nhập vào Vịng bịt Vịng dính Dải bịt thường thấy biểu mô xảy trao đổi chất biểu mô ruột non, chúng ngăn cản nước ion điện giải qua dịch gian bào, trao đổi chất phải thực thông qua màng tế bào biểu mơ cực cực đáy (Hình 2) Thể liên kết Liên kết khe Nếp gấp màng tế bào 2.2 Vùng dính (Zonulae adherens) Thường nằm dải bịt, hai màng tế bào biểu mô kế cận cách khoảng hẹp chừng 20nm Bên màng bào tương tế bào biểu mô, vi sợi tụ tập lại tạo thành đặc (dense plaque) Tấm đặc chứa nhiều sợi myosin, tropomyosin,a Hình 2: Cấu trúc bề mặt cấu trúc liên kết tế bào biểu môbiểu mô actinin, vinculin Từ đặc xuất phát nhiều sợi actin, sợi actin xuyên màng tế bào vào khoảng gian bào hẹp vùng dính (20nm) gắn vào đặc biểu mô kế cận 2.3 Thể liên kết Thể liên kết cấu trúc phức tạp hình đĩa, khoảng gian bào thường lớn 30nm Ở bào tương tế bào biểu mơ, hình thành gắn (attachement plaque), có 12 loại protein tham gia vào cấu tạo gắn Từ gắn xuất phát sợi tơ trương lực chạy sâu vào bào tương tế bào, số sợi khác chạy xuyên qua màng tế bào vào khoảng gian bào ( 30nm) đến gắn với gắn tế bào biểu mơ kế cận ( Hình 3) Tấm trung gian Thể liín kết Khoản gian bào Sợi nối trung gian haimàng tế bào Ba í n g âà û c nà ò m tro n g ba ì o tæ å n g Hình 3: Sơ đồ cấu trúc thể liên kết 2.4 Thể bán liên kết Biểu mô - Mô phôi Là cấu trúc nối biểu mơ bên với màng đáy, có gắn, nằm bên tế bào biểu mô, từ xuất phát tơ trương lực chạy đến gắn với đặc màng đáy 2.5 Thể liên kết khe ( Gap junction, neuxus) Ở khoảng gian bào hai tế bào kế cận hẹp ( 2nm) liên kết khe thường thấy tế bào gan, võng mạc thị giác, tim Liên kết khe cấu tạo loại protein có trọng lượng phân tử chừng 26000-30000 Daltons, tạo thành phức hợp hình khối lục giác, có lỗ thủng ưa nước, đường kính chừng1,5 nm, lỗ thủng cho phép trao đổi ion hai tế bào kế cận Ở tim kênh dẫn truyền ion từ tế bào qua tế bào khác, đặc biệt ion tạo nên điện màng (K, Na) Hình 4: Sơ đồ siêu cấu trúc lông chuyển α tu b u lin β tu b u lin Cắt ngang Cắt dọc Protein nối Vi ống ngoại biên Dynein Màng bào tương Nexin Bao trung tâm Dây nối L ô n g c h u y ển c n g a n g T i ểu tr u n g th ể Cấu trúc bề mặt tế bào biểu mô 3.1 Lông chuyển Biểu mô - Mô phôi Lông chuyển cấu trúc nằm bề mặt số biểu mơ ( biểu mơ dẫn khí đường hơ hấp, ống dẫn trứng, ) Lơng chuyển biệt hố từ tiểu trung thể Lông chuyển gắn thể đáy, kính hiển vi điện tử lơng chuyển bao quanh màng tế bào Ở chia vùng: - Vùng trung tâm chứa vi ống chạy dài theo chiều lơng chuyển - Vùng ngồi gồm cặp vi ống Mỗi vi ống tạo nên đa trùng hợp phức hợp Tubulin, cặp vi ống phía ngồi có cấu trúc dạng sợi gọi cánh tay (Arm) hay dynein, nhiệm vụ dynein gắn với vi ống kế cận, gắn cho lơng chuyển động được, chuyển động cần lượng ATP cung cấp ( Hình 4) 3.2 Vi nhung mao: Vi nhung mao gọi bờ bàn chải; bề mặt tế bào biểu mô xảy trao đổi chất ruột non, ống lượn gần, màng tế bào gấp lại thành nhiều nếp để gia tăng diện tích hấp thụ 3.3 Mê đạo đáy Thường lớp biểu mơ nằm sát màng đáy phẳng, số tế bào biểu mô biểu mô lợp cho ống lượn gần, ống lượn xa, đám rối màng mạch lại có màng tế bào phía đáy gấp lại thành nhiều nếp, bên chứa nhiều ty thể, gọi mê đạo đáy Sự gấp nếp mê đạo đáy thực hình thức làm gia tăng bề mặt trao đổi chất qua màng tế bào III PHÂN LOẠI BIỂU MÔ Dựa vào chức cấu trúc người ta chia biểu mô làm hai loại biểu mô phủ biểu mô tuyến Biểu mơ phủ Biểu mơ phủ có nhiệm vụ phủ mặt ngồi lót mặt thể Dựa vào số hàng tế bào kể từ màng đáy hình dạng tế bào lớp mà người ta chia biểu mơ phủ làm loại chính: 1.1 Biểu mơ lát đơn Ðó loại biểu mơ lót hàng tế bào mỏng, trung tâm tế bào chứa nhân lồi vào lòng khoang Biểu mơ thường lót cho màng bụng, màng phổi, mặt thành tai trong, mặt màng nhĩ 1.2 Biểu mô vuông đơn Tạo thành hàng khối vng nằm màng đáy, nhân trịn, nằm tế bào Ðó trường hợp biểu mơ sắc tố võng mạc 1.3 Biểu mô trụ đơn Gồm hàng tế bào hình trụ nhân nằm đáy biểu mơ, lót cho phần lớn ống tiêu hồ từ dày đến ruột già 1.4 Biểu mô lát tầng Có nhiều hàng tế bào kể từ màng đáy, hàng dẹp Người ta chia làm loại biểu mô lát tầng dẹp: - Biểu mô lát tầng kiểu Malpighi: hàng tế bào dẹp, cịn có nhân Ðó biểu mơ lót cho niêm mạc miệng, thực quản, ống ngồi hậu mơn, âm đạo - Biểu mơ lát tầng sừng hoá: lớp tế bào nhân, bào tương tẩm nhuộm Keratohyaline biến thành mỏng Ðó trường hợp biểu mơ phủ da (Hình 5) Biểu mơ - Mơ phơi 1.5 Biểu mơ vng tầng Có nhiều hàng tế bào, hàng có hình khối vng Ðó trường hợp biểu mơ lót cho võng mạc thể mi Hình 5: Các loại biểu mô 1.6 Biểu mô trụ tầng Biểu mô B iã ø u m ä Màng đáy M a ìn g â a ïy Lớp đệm Mao mạch L å ïp â ã û m Mao mạch Biểu mơ lát đơn Biểu mơ vng đơn Vịng bịt Vi nhung mao B iã ø u m ä M a ìn g â a ïy L å ïp â ã û m B iã ø u m ä tr u û âån B iã ø u m ä B iã ø u m ä b ã ö m àût M a ìn g â a ïy B iã ø u m ä M a ìn g â a ïy L å ïp â ã û m L å ïp â ã û m B iã ø u m ä la ï t âån C háút nháöy T ã ú b a ì o tiã ú t nháưy B iã ø u m ä t r u û c h u y ã ø n tiã ú p V o ìn g b ë t B iã ø u m ä T ã ú b a ìo â a ïy M a ìn g â a ïy L å ïp â ã û m B iã ø u m ä t r u û g ia í t n g c o ï lä n g chuyãø n Có nhiều hàng tế bào, hàng có hình trụ Ðó trường hợp biểu mơ màng tiếp hợp mi mắt, biểu mô niệu đạo đoạn tiền liệt Biểu mô - Mô phôi 1.7 Biểu mô trụ giả tầng Có hình trụ, tất có chân đứng màng đáy, phân bố khơng đồng nên cho hình ảnh nhiều hàng tế bào Ðó trường hợp biểu mơ lót đường dẫn khí hệ hơ hấp, ống Eustache 1.8 Biểu mơ chuyển tiếp Nhiều hàng tế bào, hàng tế bào thay đổi hình dạng từ dạng dẹt sang hình đa diện, khối vng Ðó biểu mơ lót cho bàng quang, thay đổi lớp biểu mơ ngồi việc chịu sức ép sức căng chịu thay đổi liên tục thay đổi nồng độ nước tiểu Biểu mô tuyến 2.1.Dựa vào cách chế tiết: người ta chia biểu mơ tuyến làm loại: 2.1.1 Tuyến tồn vẹn ( merocrine) Sản phẩm chế tiết màng tế bào, tế bào cịn ngun vẹn Ðó trường hợp tuyến nước bọt, tuyến mồ hôi, tuyến tuỵ 2.1.2 Tuyến bán huỷ ( apocrine) Sản phẩm chế tiết đưa khỏi tế bào với cực tế bào Ðó trường hợp tuyến sữa, phần cực hồi phục nhanh chóng tái tạo lại phần tiếp tục chế tiết 2.1.3 Tuyến toàn huỷ ( holocrine) Toàn tế bào chế tiết vào lịng tuyến Ðó trường hợp tuyến bã 2.2 Dựa vào số lượng tế bào tham gia vào trình chế tiết: người ta chia biểu mô tuyến thành loại: 2.2.1 Tuyến đơn bào Chỉ có tế bào chế tiết Ðó trường hợp tế bào hình đài tiết nhầy 2.2.2 Tuyến đa bào Nhiều tế bào tham gia chế tiết, phần lớn tuyến thể thuộc loại tuyến đa bào 2.3 Dựa vào vị trí nhận sản phẩm người ta chia làm loại tuyến: 2.3.1 Tuyến ngoại tiết Sản phẩm tiết đổ vào khoang tự nhiên thể Ðó trường hợp tuyến sữa, tuyến mồ hôi, tuyến nước bọt, tuyến bã Trong loại tuyến có phần: - Phần chế tiết: nơi sản phẩm tiết tổng hợp chế tiết, theo đặc điểm chế tiết có dạng: + Hình túi: phần chế tiết phình rộng gọi nang, tế bào chế tiết đứng màng đáy Các nang thường đổ vào ống nhỏ, ống nhỏ đổ vào ống lớn tạo thành tuyến kiểu chùm nho (tuyến nước bọt, tuyến tuỵ ngoại) đổ chung vào ống xuất đơn (tuyến bã) + Hình ống: phần chế tiết tạo thành ống: tuyến mồ hôi, tuyến lieberkulin ruột + Hình ống túi: phần chế tiết có đoạn phình thành túi, đoạn hẹp lại thành ống Ðó trường hợp tuyến tiền liệt Biểu mô - Mô phôi - Phần xuất: Là ống dẫn chất tiết đổ vào khoang tự nhiên mặt thể 2.3.2 Tuyến nội tiết Sản phẩm tiết đổ trực tiếp vào máu qua khoảng gian bào mô liên kết, không qua ống dẫn Theo cấu tạo hình thái chia làm loại: - Tuyến kiểu lưới: tế bào tuyến tạo thành dây tế bào nối với chạy theo nhiều hướng tạo thành lưới, lưới tế bào nằm hệ thống mao mạch phát triển Ða số tuyến nội tiết thuộc loại tuyến kiểu lưới: thuỳ trước tuyến yên, tuyến thượng thận, tuyến cận giáp - Tuyến kiểu túi: tế bào tuyến họp lại thành nang kín đứng màng đáy, lịng tuyến chứa sản phẩm dự trữ tuyến Chỉ có tuyến giáp trạng có kiểu - Tuyến tản mác: tế bào tuyến nằm rải rác tụ tập lại thành đám hệ thống mao mạch phát triển Ðó trường hợp tuyến kẽ tinh hồn (Hình 6) IV CHỨC NĂNG CỦA BIỂU MƠ Biểu mơ biệt hoá để giữ chức năng: - Bao phủ mặt ngồi thể (da) - Lót mặt khoang tự nhiên thể - Hấp thụ xuất: nơi xảy trình trao đổi chất mơi trường bên thể (nội mơi trường) mơi trường bên ngồi thể - Chế tiết ( tiết chất ngoại tiết, chuyển hoá số chất, tiết ion điện giải, tiết Hormone) - Vận chuyển nước dịch - Bảo vệ môi trường bên thể chống lại tác nhân có hại bên ngồi tia tử ngoại, vi trùng, virus xâm nhập - Thu nhận cảm giác, biểu mơ khơng có mạch máu có số biểu mơ biểu mơ giác mạc có sợi thần kinh trần dẫn truyền cảm giác đau, bỏng Mä liãn kãút - Mä phäi MÔ LIÊN KẾT Mục tiêu học tập Trình bày cấu trúc chức mô liên kết Phân loại mô liên kết Mô tả cấu trúc sợi liên kết tế bào liên kết Mô liên kết tập hợp tế bào có nguồn gốc trung bì, giữ chức bảo vệ, nâng đỡ làm sườn cấu tạo cho thể quan Mô liên kết diện khắp quan, giúp thể thể tính thống cấu tạo chức Cấu tạo mô liên kết gồm thành phần chính: Chất Những phân tử sợi Những tế bào liên kết * Phân loại: vào tính chất chất bản, người ta chia mô liên kết làm loại: Mơ liên kết thức Mơ sụn Mơ xương MƠ LIÊN KẾT CHÍNH THỨC I CHẤT CĂN BẢN Chất mơ liên kết thức chất vơ định hình, đồng nhất, suốt, làm cho tế bào với phân tử sợi, có tính nhờn với hàm lượng nước chất điện giải tương đương với máu, hình thành loại protein chính: glycoaminoglycans glycoprotein cấu trúc 1.Glycosaminoglycans Là chuỗi Polysaccharide tạo với đa trùng hợp đơn vị disaccharide gắn với acid uronic nhóm hexosamine, nhóm đa đường thường gắn với protein nối đồng hoá trị (covalent) để tạo phân tử proteoglycan, protein hoà tan thường dermatan sulfate, chondroitin sulfate, keratan sulfate, heparan sulfate - Dermatan sulfate phần lớn da, gân, dây chằng, sụn xơ, tất cấu trúc chứa collagene type I - Chondroitin sulfate có nhiều sụn sụn đàn hồi - Heparan sulfate có khuynh hướng kết hợp với sợi võng Collagene type III Những proteoglycan làm cho chất trạng thái nửa sol nửa gel Glycoprotein cấu trúc: protein là: Mä liãn kãút - Mä phäi - Fibronectin: glycoprotein tổng hợp từ tế bào sợi tế bào biểu mô Những phân tử protein giúp cho liên kết tế bào, sợi collagene nhóm glycosamine, liên kết tác động đến tính liên kết tế bào tính di chuyển cuả Tế bào ung thư tế bào khơng tạo fibronectin phần giải thích tính xâm nhập phá huỷ màng đáy chúng - Laminin: glycoprotein, đại phân tử glycoprotein chứa chuỗi polypeptide, chúng tìm thấy màng đáy giúp cho gắn kết biểu mô với collagene type IV màng đáy - Chondroitin có sụn giúp cho liên kết tế bào sụn collagene type II II NHỮNG PHẦN TỬ SỢI có loại sợi: (Hình 1) - Sợi collagene, sợi đàn hồi, sợi võng Hình 1a: Sợi tạo keo sợi đàn hồi nhuộm Hình 1b: Sợi tạo keo sợi đàn hồi phương pháp Weigert x 200 hiển vi phân cực Sợi collagene: Collagene loại sợi bắt màu dễ dàng với nhiều loại thuốc nhuộm dành cho hiển vi quang học, hình thái biến thiên tuỳ theo mô quan Chúng phân bố dạng sợi mảnh lớp đệm (lammina propria) mô liên kết lỏng lẻo (loose connective tissue), dày đặc dạng bó sợi gân, dây chằng, dạng mô liên kết da, sợi cực mảnh dàn thành giác mạc mắt Ðúng tính chất sợi khơng màu xếp cuả chúng gần dây chằng có màu trắng ngà lúc giác mạc mắt suốt.Dưới hiển vi điện tử,sợi xuất dạng sợi nhỏ hợp thành bó, với băng sáng băng tối chạy ngang, đặn cách chu kỳ, chu kỳ 640( (Hình 2, 4) Mä liãn kãút - Mä phäi H S ợi v õng nhu ằng ph ơng ph áp nhu ộm ng ấm b ạc x 200 10 ình C: ộm b Lúc đầu người ta khơng biết sợi lại có hình ảnh này, cho đến năm 1950, Groos, Schmit Highberger tìm cách tách protein từ gian bào chất cuả mô liên kết phát triển (non) loại protein hình gậy có chiều dài chừng 30nm, đường kính 1,4 nm Protein hồ tan nước muối sinh lý nhiệt độ lạnh chúng có khuynh hướng kết hợp thành sợi nhiệt độ thể, sợi có hình ảnh giống sợi collagene quan sát hiển vi điện tử Hình 2: Sợi tạo keo hiển vi điện tử x 100.000 Hodge Petruska giải thích hình thành sợi collagene cách đầy đủ nhất, protein hình gậy tropocollagene - đơn vị protein để tạo nên sợi collagene, gian bào chất tropocollagene xếp theo trình tự nghiêm ngặt để tạo nên sợi collagene, trình thường mệnh danh đa trùng hợp Những protein xếp song song, sợi tropocollagene hàng cách khoảng 0,6D, sợi sợi chênh 0,4D, chiều dài tropocollagene tính 4,4D, D = 67nm Chính xếp tạo nên ô lỗ lưới Khi sử dụng osmium để cố định đồng thời thuốc "nhuộm" kỹ thuật hiển vi điện tử, muối osmium bị tẩm vào ô này, hiển vi điện tử sợi có band sáng band tối có chu kỳ Tropocollagene protein phức tạp hình thành s ự xoắn lại sợi Tuyãún näüi tiãút - Mä phäi 134 tiết tế bào A B chỗ hạt đậm đặc hơn, hạt chứa somatostatin(1640, 14acide amine) Chức giảm tiết men tuỵ ngoại - Tế bào F: tế bào chứa hạt tiết nhóm polypeptide tuỵ, có trọng lượng phân tử 4200, gồm 36 acide amine Dưới kính hiển vi điện tử hạt đậm đặc phần trung tâm, bao quanh vòng sáng, chức nhóm hormone cản tiết men tuỵ ngoại, giãn túi mật, giảm tiết mật 134 Hãû sinh duûc nam - Mä phäi 135 HỆ SINH DỤC NAM Mục tiêu học tập Mô tả cấu trúc chức ống sinh tinh Phân biệt khác trình hình thành tinh trùng nỗn Mơ tả cấu trúc chức đường dẫn tinh tuyến phụ thuộc Hệ sinh dục nam gồm: - Tinh hoàn - Những đường dẫn tinh - Những tuyến phụ thuộc đường dẫn tinh I TINH HỒN Tinh hồn có hình trứng dài 4-5cm rộng 2,5cm Ðược bao bọc bao liên kết xơ dày gọi màng trắng Mặt sau màng trắng dày lên tạo thành khối xơ gọi thể Highmore Bng quang Tiãưn liãût tuún Bọng tinh Hình 1: Sơ đồ phận sinh dục nam Tụi tinh ÄÚng cỉång ÄÚng dáùn tinh Niãûu qun Dỉång váût Thãø hang dỉång váût Thãø hang ca niãûu qun ÄÚng Tuún ca dỉång váût Tiãøu thy sinh tinh Mng tràõng ÄÚng thàóng Mo tinh hon Hãû sinh dủc nam - Mä phäi 136 Ở động mạch tiến vào tĩnh mạch ống rời khỏi tinh hoàn Từ màng trắng vách xơ chia tinh hoàn thành tiểu thuỳ, tinh hồn có chừng 250 tiểu thuỳ Mỗi tiểu thuỳ chứa 4-5 ống cong queo dài chừng 50-100cm gọi ống sinh tinh Các ống sinh tinh nằm mô liên kết thưa tạo thành tuyến kẽ tinh hoàn Ống sinh tinh Ống sinh tinh bọc lớp gồm nhiều tế bào sợi có nhiều mạch máu, màng đáy, bên màng đáy có hai loại tế bào: tế bào dịng tinh tế bào Sertoli Tiãưn tinh trng Tiãưn tinh trng muọỹn Tinh truỡng thổù cỏỳp Sổỷ hỗnh thaỡnh tinh truỡng Giạn phán Tinh trng så cáúp Tinh ngun bo Mao Cå trån mảch Mao mảch Tãú bo k Hình 2: Sơ đồ cấu trúc phần ống sinh tinh 1.1 Tế bào dòng tinh Các tế bào dòng tinh bao quanh tế bào Sertoli ngăn cách với mạch máu cách chặt chẽ màng đáy Tinh nguyên bào tế bào dòng tinh đầu tiên, sau tuổi dậy chúng phân chia nhiều lần theo cách gián phân nguyên nhiễm với nhiễm sắc thể 2n = 46 = 44 + XY đến tuổi dậy tinh nguyên bào biến đổi hình thái để tạo thành tinh bào I bắt đầu thời kỳ gián phân giảm số để tạo tiền tinh trùng có nhiễm sắc thể n = 22 + X 22 + Y Quá trình gián phân giảm nhiễm chia làm hai giai đoạn: - Giai đoạn 1: Tinh bào bắt đầu trình phân chia để tạo thành tinh nguyên bào mang nhiễm sắc thể lưỡng bội, trình phân chia thường kéo dài 23 ngày - Giai đoạn 2: Tinh bào tiếp tục phân chia để tạo thành tiền tinh trùng mang nhiễm sắc thể đơn bội Tiền tinh trùng biến đổi thay đổi hình thái để hình thành tinh trùng Quá trình hình thành từ tiền tinh trùng đến tinh trùng tóm tắt qua giai đoạn: + Giai đoạn tạo Golgi: Hãû sinh duûc nam - Mä phäi 137 Bộ Golgi phát triển tạo thành khối lớn cực đầu, giai đoạn trung thể ngược phía đối diện với Golgi (so với nhân) + Giai đoạn tạo mũ: Bộ Golgi tụ tập thành khối lớn cực đầu gọi mũ cực đầu, bên chứa nhiều enzym Hyaluronidase, neuraminidase, phosphatase acid, protease Nhiệm vụ chúng phá huỷ vòng tia màng suốt q trình thụ tinh + Giai đoạn tạo thành tinh trùng: Tụi cỉûc âáưu Hảt cỉûc âáưu M cỉûc âáưu Bäü Golgi Cỉûc âáưu Nhán Nhán Ty thãø Ty thãø Cỉûc âáưu Thãø dỉ Âi Thán Cäø Âáưu Hình 3: Sơ đồ hình thành cấu tạo tinh trùng Trung thể biến thành có cấu tạo lơng chuyển dài nhiều, có khả làm cho tinh trùng chuyển động Sự chuyển động cần ATP phần cổ tinh trùng xếp theo hình lị xo Vai trị Dynein lơng chuyển quan trọng cho chuyển động tinh trùng + Giai đoạn trưởng thành: Trong giai đoạn chủ yếu tinh trùng giảm thể tích, phần bào tương bị loại trừ khỏi tinh trùng dạng túi tế bào Sertoli thâu nhận Hình thái tinh trùng tóm tắt: phần đầu chứa nhân với mũ cực đầu phía trước, phần cổ với nhiều ty thể xếp hình lị xo, phần trung thể kéo dài 1.2.Tế bào Sertoli Tế bào Sertoli thường có dạng hình tháp dài bao quanh tế bào dòng tinh, đáy tế bào nằm màng đáy, bào tương sáng màu chứa nhiều lưới nội bào khơng hạt Tế bào Sertoli có ba nhiệm vụ chính: - Nâng đỡ, bảo vệ, điều chỉnh điều hoà phát triển tế bào dòng tinh - Thực bào làm giảm khối lượng bào tương tế bào dịng tinh q trình hình thành tinh trùng, thực bào khối thừa thoát từ tế bào dòng tinh - Chức chế tiết: tiết ABP (Androgen binding protein) kiểm soát FSH testosteron, kiểm sốt lượng Androgen ống sinh tinh ABP biến đổi estrogen, tiết dịch vào ống sinh tinh giúp tinh trùng di chuyển Tiết inhibin làm giảm tiết FSH từ tuyến Hãû sinh duûc nam - Mä phäi 138 yên Tiết loại peptid có dạng LH-RH ức chế tổng hợp testosteron từ tuyến kẽ (tế bào leydig) - Ngoài tế bào Sertoli với màng đáy đóng vai trị hàng rào máu tinh trùng, ngăn cản máu tiếp xúc trực tiếp với tế bào dòng tinh có lẽ chúng làm giảm phản ứng tự miễn kháng tế bào dòng tinh Tuyến kẽ Tuyến kẽ mô liên kết thưa chứa nhiều mạch máu tế bào Leydig nằm rải rác Tế bào Leydig có nhiệm vụ tiết testosteron Testosteron chịu ảnh hưởng trực tiếp LH II NHỮNG ÐƯỜNG DẪN TINH Ðường dẫn tinh gồm ống thẳng, lưới tinh, ống ra, ống mào tinh, ống tinh, ống phóng tinh Ống thẳng Lót biểu mơ vng đơn trụ đơn, bề mặt tự có nhiều vi nhung mao lông chuyển giúp cho vận chuyển tinh dịch Ống Lót biểu mơ trụ đơn gồm có ba loại tế bào: - Tế bào có lơng chuyển: Hình trụ bề mặt tự có nhiều lơng chuyển giúp cho vận chuyển tinh trùng - Tế bào khơng lơng: Hình trụ đơn giữ chức hấp thụ - Tế bào đáy: Ðược xem loại tế bào tạo hai loại tế bào Ống mào tinh Lót biểu mơ trụ giả tầng: Tế bào chính, tế bào sáng, tế bào đáy Tế bào có nhiệm vụ hấp thụ tinh dịch sau tinh dịch rời tinh hoàn Tất tế bào đứng màng đáy, bên tầng trơn có tính co rút Ống tinh Gồm ba lớp: - Tầng niêm mạc phủ biểu mơ trụ giả tầng có lơng chuyển - Tầng niêm mạc lớp mô liên kết mỏng - Tầng gồm ba lớp trơn, lớp dọc, lớp vịng, lớp ngồi dọc, chúng có tính chất co bóp tạo nhu động để đẩy tinh dịch Ống phóng tinh Khơng có tầng nằm tuyến tiền liệt, biểu mơ phủ gồm tế bào có lông không lông III NHỮNG TUYẾN PHỤ THUỘC ÐƯỜNG DẪN TINH Túi tinh Gồm ba lớp: niêm mạc, tầng cơ, lớp vỏ - Niêm mạc phủ biểu mô trụ giả tầng gồm hai loại tế bào: tế bào chế tiết tế bào đáy - Tầng gồm hai lớp vịng ngồi dọc Tuyến tiền liệt Hãû sinh duûc nam - Mä phäi 139 Là loại tuyến kiểu ống túi phức tạp lót biểu mơ trụ đơn gồm hai loại tế bào: tế bào chế tiết tế bào đáy Tuyến hành niệu đạo Là biểu mô tuyến kiểu ống túi Lót biểu mơ trụ đơn Tuyến niệu đạo Dọc theo niệu đạo dương vật tuyến kiểu túi tiết nhầy Tuún nháưy dỉåïi niãm mảc Tuún tiãút nháưy Tuún chênh Hình 4: Sơ đồ cắt ngang tuyến tiền liệt H ình 4: Niệu đạo IV DƯƠNG VẬT Là quan giao cấu, bọc da bên mô xơ chun nhiều mạch máu Những quan dương vật gồm hai thể hang, thể xốp (thể hang niệu đạo) Thể hang thể xốp cấu tạo mô đặc biệt gọi mô cương, mô liên kết - chứa nhiều hốc máu động mạch hình lị xo đổ máu vào hốc máu, tĩnh mạch dẫn máu từ hốc máu vào hệ tuần hồn chung Lúc bình thường, hốc máu thể hang xẹp Những vòng chun miệng tiểu động mạch mở vào hốc máu co lại Dương vật mềm Khi dương vật bị kích thích, điều khiển dây thần kinh trung ương, sợi trơn dọc tiểu động mạch co lại, kéo vòng chun giãn làm cho máu từ tiểu động mạch ùa vào hốc máu Lúc bó chung quanh hốc máu co lại làm cho tĩnh mạch bị ép dẹt lại Những sợi chun khơng bị bó sợi kéo nữa, co lại bịt tĩnh mạch Máu hốc khơng đâu được, lại bị ép bó dương vật cương lên cứng Thể xốp dài phồng lên tĩnh mạch bị giãn khơng cứng thể hang Khi bó giãn ra, máu thoát đường tĩnh mạch, dương vật lại mềm Hãû sinh duûc nam - Mä phäi 140 Ténh mảch mu dỉång váût Âäüng mảch mu dổồng vỏỷt Tộnh maỷch sau Maỡng trừng Hỗnh 5: Sồ âäư càõt ngang dỉång váût Âäüng mảch sáu Thãø hang Mä cỉång Niãûu âảo Thãø xäúp ca niãûu âảo H5 Sơ đồ cắt ngang qua dương vật Hãû sinh duûc nỉỵ - Mä phäi 141 HỆ SINH DỤC NỮ Mục tiêu học tập Mô tả cấu tạo mô học buồng trứng Mô tả cấu tạo nang trứng qua giai đoạn phát triển Mơ tả cấu tạo mơ học vịi tử cung tử cung Trình bày tượng xảy nội mạc tử cung buồng trứng chu kỳ kinh biến đổi hormon có liên quan đến chu kỳ kinh Hệ sinh dục nữ gồm: buồng trứng, vòi trứng, tử cung (hình 1), âm đạo, phận sinh dục ngồi tuyến vú I BUỒNG TRỨNG Buồng trứng có hình trứng, dài 3cm, rộng 1,5cm, dày 1cm (hình 2) Chia làm vùng: - Vùng tuỷ: mô liên kết chứa nhiều mạch máu, sợi trơn, nhiều mạch máu dạng lò xo - Vùng vỏ: chứa nhiều nang trứng Bọc ngồi buồng trứng màng trắng lót biểu mô vuông đơn Vào tháng đầu thời kỳ phôi, tế bào sinh dục nguyên thủy túi nỗn hồng di cư vào vùng trung mơ, sau biệt hoá thành buồng trứng Các nang trứng nằm vùng vỏ Nang trứng gồm noãn nằm hàng hay nhiều hàng tế bào nang bao quanh Tổng số nang trứng buồng trứng người phụ nữ trưởng thành chừng 400.000, phần lớn chúng bị thoái hoá Trong khoảng đời phụ nữ có khoảng 450 nang trứng chín Có nhiều loại nang trứng (Hình 2, 3) ÄÚng dáùn trỉïng Eo Bóng vịi Loa vi trỉïng Bọng vi trỉïng Tỉí cung Dáy chàịng räüng Cäø tỉí cung Hình 1: Sơ đồ cấu tạo tử cung, buồng trứng vịi trứng Bưng trỉïng Hãû sinh dủc nỉỵ - Mä phäi 142 Nang trứng nguyên thủy Nhiều sau sinh, kích thước chừng 25, có nhân lớn, lệch tâm, có hạt nhân lớn Bào quan nằm rải rác quanh nhân, có hàng tế bào nang dẹt bao quanh, tế bào nối với thể liên kết Về sau tế bào nang có hình khối vuông, tế bào trứng tế bào nang bắt đầu hình thành màng suốt Nang trứng đặc (hình 2) Các tế bào nang phát triển quanh noãn làm thành nhiều hàng tế bào bao quanh noãn Màng suốt dày, nhánh bào tương noãn tế bào nang thường xuyên qua màng suốt tiếp xúc với liên kết khe Nang trứng có hốc Các tế bào nang tiếp tục phát triển chế tiết, chất chế tiết gọi dịch nang trứng Ban đầu dịch nang trứng hốc nhỏ, sau hốc lớn dần kết hợp với tạo thành hốc nhất, tế bào liên kết bao quanh nang trứng ngăn cách với tế bào nang màng đáy biệt hoá phát triển thành lớp: - Lớp vỏ trong: lớp tế bào hình đa diện biệt hố để tiết Estradiol - Lớp vỏ ngồi: mơ liên kết giàu mạch máu, tạo mạch máu nuôi dưỡng cho tế bào lớp Nang trứng chín Kích thước nang trứng có hốc gia tăng, đường kính 2,5cm, đội buồng trứng nhơ lên mặt ngồi, dịch nang trứng đẩy khối tế bào nang phía tạo thành gị nỗn Dịch nang trứng chứa nhiều Glycosaminoglycan, protein gắn steroid, progesteron, estrogen Nang trỉïng thoại họa Nang trỉïng thỉï cáúp Nang trỉïng ngun thy Vng ty Vng v Mng tràõng Nang Graafe Nang trỉïng så cáúp Nang trỉïng thoại triãøn Hong thãø Hình 2: Cấu tạo buồng trứng cắt ngang người trưởng thành Hãû sinh duûc nỉỵ - Mä phäi 143 Mặt ngồi buồng trứng tiếp xúc với nang trứng chín lớp mơ liên kết mỏng, màng bị enzyme protease, collagenase, plasmine tiêu huỷ Nang trứng bị vỡ vào ngày thứ 14 chu kỳ kinh Dưới ảnh hưởng LH, trước nang trứng thoát nang, tế bào noãn tiến hành phân chia giảm nhiễm lần thứ để tạo nên nỗn cực cầu khơng có khả thụ tinh Lúc loa vịi trứng qt bề mặt trứng đón nhận nỗn, noãn lúc bao bọc tế bào nang gị nỗn Nỗn tiếp tục phân chia lần thứ hai để tạo noãn cực cầu khơng có khả thụ tinh Nếu khơng thụ tinh, nỗn bị thối hố 24 Nang trỉïng så cáúp Non Tãú bo nang Non Nang trỉïng âàûc Non Låïp hảt (tãú bo nang) Låïp v Các nang trứng thoái triển Phần lớn nang trứng bị thối hố q trình phát triển nang trứng Ở giai đoạn nang trứng nguyên thuỷ, tế bào nỗn nang trứng thối hố khơng để lại dấu vết Ở giai đoạn nang trứng có hốc, màng suốt gấp khúc tồn lâu nỗn tế bào nang bị thối hố, tế bào lớp vỏ nang trứng thứ cấp có hốc khơng bị thối hố, chúng biệt hố để tạo thành tuyến kẽ, tuyến kẽ tế bào tiết Androgen buồng trứng Hoàng thể Sau trứng thoát nang, tế bào nang tế bào lớp vỏ nang trứng vỡ lại biến đổi tạo thành hồng thể, có cấu tạo kiểu lưới Những tế bào nang biệt hoá lớn lên (25-35), chiếm 80% khối lượng hoàng thể, gọi tế bào hồng thể hạt, tế bào tiết Nang trỉïng thỉï cáúp (cọ häúc) Häúc Låïp v Låïp v ngoi Låïp tãú bo hảt Nang trỉïng chênh (Nang Graafe) Låïp v ngoi Låïp v Dëch nang trỉïng Låïp tãú bo hảt Vng tia G non Hình 3: Sơ đồ phát triển nang trứng Hãû sinh dủc nỉỵ - Mä phäi 144 progesterone Những tế bào có nguồn gốc từ lớp vỏ có kích thước nhỏ (15(), sẫm màu nằm ngoại vi hoàng thể, chúng có nhiệm vụ tiết Estrogen Hồng thể hình thành tồn chu kỳ kinh, thường 10-15 ngày sau thối hố gọi hồng thể chu kỳ Nếu thụ tinh xảy hồng thể tồn đến tháng II VỊI TRỨNG (hình 4) Chức vịi trứng dẫn trứng phía thân tử cung, phần đầu vịi trứng loa vịi có từ 10-12 tua vịi, thời kỳ trứng thoát nang tua rà qt mặt buồng trứng để đón nhận trứng Vịi trứng chia làm đoạn phễu vịi, bóng vịi, eo vòi phần cận tử cung Sự thụ tinh thường xảy 1/3 ngồi vịi trứng (hình 5) Cấu tạo vòi trứng: vòi trứng cấu tạo lớp tầng niêm mạc, tầng cơ, vỏ ngồi Tãú bo cọ läng Tãú bo tuút nháưy Tãú bo âạy Låïp âãûm Tãú bo såüi Hình 4: Cấu tạo biểu mô ống dẫn trứng Tầng niêm mạc Niêm mạc vòi tử cung gấp lại nhiều nếp lớp đệm đội biểu mơ vào lịng vịi Biểu mô lợp biểu mô trụ đơn với ba loại tế bào: tế bào có lơng, tế bào khơng có lơng, tế bào đáy - Tế bào có lơng hình trụ, bề mặt có nhiều lơng chuyển, lơng chuyển động theo hướng xuống thân tử cung để đưa trứng tử cung - Tế bào không lông thực chất tế bào chế tiết Bề mặt tự có nhiều vi nhung mao, chất chế tiết phủ lên bề mặt niêm mạc - Tế bào đáy: Nhỏ hình nón cụt xem tế bào biệt hóa để tạo loại tế bào vừa đề cập - Lớp đệm lớp mô liên kết chứa nhiều mao mạch, mạch bạch huyết, khơng có tuyến Tầng Hãû sinh dủc nỉỵ - Mä phäi 145 Tạo lớp trơn, lớp chạy vịng, lớp ngồi chạy dọc Vỏ ngồi Là mơ liên kết xơ, phủ ngồi tạng màng bụng Trỉïng thủ tinh Phäi dáu Hong thãø Phäi nang Phọng non Niãm mảc tỉí cung Hình 5: Sơ đồ trình thụ tinh làm tổ trứng Hình 5: Sơ đồ trình thụ tinh làm tổ trứng III TỬ CUNG Thành tử cung chia làm lớp lớp mạc, tầng lớp nội mạc tử cung Lớp mạc Là tổ chức liên kết nằm Tầng Là lớp dày tử cung, gồm bó sợi trơn nằm mơ liên kết, chia thành lớp khơng rõ ràng Lớp thứ lớp thứ tư chạy theo chiều dọc, lớp chứa mạch máu lớn Trong thời kỳ thai nghén, tử cung phát triển gia tăng sợi cách phân bào sợi phình lớn Ngồi sợi gia tăng tổng hợp thành phần sợi collagen cho mô liên kết Nội mạc tử cung Nội mạc tử cung phủ biểu mô trụ đơn, gồm hai loại tế bào tế bào chế tiết tế bào có lơng chuyển Lớp đệm chứa tuyến ống đơn giản, đôi lúc phân nhánh phần sâu Biểu mô tuyến tử cung chiếm tế bào trụ chế tiết Mô liên kết lớp đệm chứa nhiều nguyên bào sợi, nhiều sợi võng Hãû sinh dủc nỉỵ - Mä phäi 146 Nội mạc tử cung chia làm vùng: - Vùng chức năng: phát triển bong thời kỳ hành kinh - Vùng đáy: phần không bị bong thời kỳ hành kinh, giữ chức tái tạo lớp nội mạc cho kỳ kinh Chu kỳ kinh nguyệt (Hình 6) Ðể dễ tính, thực hành người ta thường tính ngày hành kinh thời kỳ đầu Thời kỳ đánh dấu hành kinh kéo dài 1-4 ngày(thời kỳ hành kinh: memtrual phase), thời kỳ tăng sinh (proliferative phase) từ ngày thứ đến ngày thứ 14 thời kỳ chế tiết (secrectary phase) từ ngày thứ 14 đến ngày thứ 28 4.1 Thời kỳ tăng sinh Sau thời kỳ hành kinh, nội mạc tử cung lớp đáy, tuyến lớp bắt đầu tái tạo để tạo biểu mô nội mạc phủ cho tử cung biểu mô tuyến, đồng thời tái tạo lại mô đệm bị Vào thời kỳ này, nội mạc tử cung dày 2-3mm, ống tuyến thẳng, tế bào cao dần (20-30(m) Trong thời kỳ tế bào tích tụ nhiều lưới nội bào có hạt, Golgi, nhiều tiểu động mạch xoáy sâu vào lớp đệm Giai âoản nang trỉïng phạt triãøn Giai âoản nang trỉïng Hong thãø Phọng non Nang trỉïng ngun thy Hong thãø Nang trỉïng chên Hong thãø thoại họa Estradiol v Progesterone Estradiol Tuún Ténh mảch Âäüng mảch ngy Hnh kinh Giai âoản tàng sinh Giai âoản chãú tiãút Thåìi kyì haình kinh Hình 6: Sự liên quan q trình phát triển nỗn nội mạc tử cung chu kỳ kinh nguyệt Hãû sinh dủc nỉỵ - Mä phäi 147 4.2 Thời kỳ chế tiết Tương ứng với thời kỳ sau phóng nỗn Thời kỳ cịn gọi thời kỳ hoàng thể lượng progesterone estrogen tăng cao, kích thích nang tuyến nội mạc tử cung phát triển, tích luỹ glycogen tiết vào lòng tuyến, lớp nội mạc dày 5mm, hậu chế tiết phù mô đệm 4.3 Thời kỳ hành kinh Khi khơng có thụ tinh làm tổ trứng, sau 14 ngày hoàng thể đột ngột giảm tiết progesterone estrogen vào máu, làm mạch máu hình lị xo bị co thắt lại, gây thiếu máu lớp chức năng, lớp bị hoại tử, mạch máu lớp bị vỡ, hành kinh bắt đầu Trong cuối thời kỳ hành kinh, toàn lớp chức bị bong lại lớp đáy IV ÂM ÐẠO Âm đạo gồm lớp: niêm mạc, vỏ Chất nhầy âm đạo chầt nhầy tiết từ tuyến tử cung - Niêm mạc: lợp biểu mô lát tầng không sừng hố Lớp đệm mơ liên kết giàu sợi chun, tế bào sợi, bạch cầu trung tính, lympho bào, khơng có tuyến nhiều mạch - Lớp cơ: gồm bó trơn, xếp vịng, ngồi xếp dọc - Lớp vỏ ngồi: mơ liên kết giàu sợi chun V BỘ PHẬN SINH DỤC NGOÀI Bộ phận sinh dục ngồi, âm hộ, gồm có tiền đình, mơi lớn, mơi nhỏ, âm vật tuyến phụ thuộc Tiền đình phần lợp niêm mạc giống âm đạo Màng trinh màng xơ nhiều sợi chun, trơn, có biểu mơ lợp mặt ngồi Ở phần tiền đình có số tuyến nhầy nằm rải rác Âm vật tương đương với dương vật, cấu tạo mô cương giống thể hang lợp da mỏng Các đầu tận thần kinh tiểu thể xúc giác âm vật phong phú Mơi nhỏ mơi lớn có cấu tạo da, có tuyến bã, tuyến mồ hơi, nhiều tận thần kinh tiểu thể xúc giác, nhiều trơn Ở bề mặt mơi lớn cịn có lơng Các tuyến phụ thuộc gồm tuyến Skene tuyến Bartholin Tuyến Skene phân bố quanh niệu đạo mở cạnh lỗ niệu đạo Tuyến Skene tương đương với tuyến tiền liệt nam giới, có cấu tạo kiểu chùm nho tiết nhầy Tuyến Bartholin tương đương với tuyến hành niệu đạo nam giới, có cấu tạo kiểu tuyến ống- túi tiết nhầy Ống xuất tuyến Bartholin dài 12-15mm đổ vào rãnh màng trinh môi nhỏ VI TUYẾN VÚ Ở người tuyến vú phát triển mạnh nữ Ðó tuyến mồ biến dạng thích nghi với chức sinh sữa ni Do tuyến sữa có quan hệ mật thiết với chức sinh sản biến đổi quan hệ chặt chẽ với quan sinh dục, nên thường mô tả phần sinh dục nữ Ở người nữ trưởng thành, tuyến vú cấu tạo từ 15-25 thuỳ ( tuyến riêng lẻ) Các thuỳ phân cách mơ liên kết thưa mơ mỡ phong phú Những tuyến có Hãû sinh dủc nỉỵ - Mä phäi 148 cấu tạo kiểu túi phức tạp (còn gọi kiểu chùm nho) chia thành tiểu thuỳ Tuyến vú đạt đến phát triển đầy đủ thời gian mang thai cho bú Các nang tuyến nơi sinh sữa, có dạng túi trịn dài Các tế bào chế tiết (lactocyte) có dạng hình tháp hình trụ, tựa màng đáy Bên màng đáy tế bào - biểu mơ có nhiều nhánh bào tương tạo thành giỏ ôm lấy nang tuyến (giống tuyến nước bọt, tuyến mồ hơi) Mỗi nang tuyến có ống xuất nhỏ, ống xuất tập trung thành ống xuất tiểu thuỳ Nhiều ống xuất tập trung ống xuất gian tiểu thuỳ Nhiều ống xuất gian tiểu thuỳ tập trung thành ống dẫn sữa Mỗi ống dẫn sữa tương đương với thuỳ Ở chân núm vú, ống dẫn sữa phình tạo thành xoang dẫn sữa mở bề mặt núm vú lỗ có kích thước 0,5 mm Núm vú phần da dày lên, có dạng hình nón Biểu bì núm vú chứa nhiều melanin, làm cho núm vú có màu hồng, nâu nhạt nâu đậm Nhú chân bì dày thường phân nhánh, có nhiều tận thần kinh, dễ tạo phản xạ tiết sữa động tác mút sữa trẻ, da xung quanh núm vú tạo thành quầng vú có màu hồng đến nâu đậm Các tế bào chế tiết nang tuyến chế tiết theo kiểu bán huỷ Sữa tuyến vú tiết chất dạng nhũ tương giàu protein (cazein), có nhiều cấu trúc cực tế bào, nhiều hạt mỡ, đường, muối nước ... peptide xa lysine hydroxylysine, hydro hoá lysine để biến thành hydroxy lysine cần enzym đặc hiệu Phía amino tận tiền chuỗi có đoạn polypeptide ngắn, kị nước, gọi chuỗi tín hiệu Ng? ?y người ta... gian hố học chứa túi Synapse, có loại synapse: synapse acetylcholin, synapse noradrenalin, synapse dopamin, synapse serotonin, synapse G.A.B.A (gama - aminobutiric acid), synapse glycin, synapse... tiêu học tập 1 .Trình b? ?y đặc điểm cấu tạo chức mô thần kinh Mô tả cấu tạo Neuron Mô tả cấu tạo synapse thần kinh chế dẫn truyền xung động thần kinh Mô tả cấu tạo chức loại tế bào thần kinh đệm Mô