Phân Loại Bệnh Nhân Cấp Cứu Ban Đầu

PHÂN LOẠI BỆNH NHÂN CẤP CỨU BAN ĐẦU PHẠM THỊ ANH MỤC TIÊU • Trình bày được khái niệm về phân loại bệnh nhân(BN) nhập cấp cứu • Trình bày được các cấp độ chọn lọc BN • Trình bày được ai tiến hành phân loại BN (BS hay ĐD) KHÁI NIỆM • Điều quan trọng nhất khi BN đến cấp cứu là được phân loại • Phân loại bệnh nhân nhấp cấp cứu(C/C) giúp quyết định ai là người ưu tiên, điều đó sẽ cứu sống được bệnh nhân đúng thời điểm. • Nó là một đánh giá lâm sàng nhanh để đưa ra hướng giải quyết. • Hiện nay nguy cơ xảy ra thương vong hàng loạt ngày càng cao -> Cần tổ chức cấp cứu tốt với các BS và ĐD chuyên khoa cấp cứu là điều cần thiết. • Việc áp dụng phân loại các BN tại các đơn vị cấp cứu đã được chấp nhận rộng rãi trên thế giới. Phân loại bệnh nhân (Triage) • Qui trình phân loại dựa trên: ▫ Lý do đến khám cấp cứu có phải cấp cứu thật sự,có nguy cư cao: cơn đau ngực … ▫ Thu thập chức năng sống: nhiệt độ cơ thể, mạch , huyết áp, nhịp thở ,SpO2 ▫ Tình trạng ý thức: mê,tỉnh ▫ Tổng trạng chung của bệnh nhân :ốm yếu da nhợt nhạt, thiếu nước … ▫ Khả năng đi lại : không thể tự đi Phân loại theo khám bệnh cấp CẤP CỨU • Tối cấp( Critical ): khám ngay tức thì không trì hoãn: ngưng tim ngưng thở, cơn đau ngực cấp,nôn ra máu ồ ạt, mất ý thức đột ngột, hôn mê, hạ đường huyết, chấn thương nặng hạ huyết áp… • Cấp tính (Urgent) :Bệnh nhân đước khám trong vòng 30 phút, cần đánh giá bởi BS chuyên khoa C/C : khó thở cấp, đau bụng cấp, đau ngực cấp, tình trạng đau đầu, tình trạng đau… • Bán cấp(Semi urgent): Trong vòng 1 giờ, tranh luận giữa BS C/C và BS nội khoa xảy ra với nhóm này và sai lầm cũng thường xảy ra ở nhóm này vì có nguy cơ cao nhưng không biểu hiện ngay lúc đó. Nhận diện nhóm này rất khó cần khám tỉ mỉ và lưu bệnh nhân lại để theo dõi. • Không cần cấp cứu ( non- urgent): ▫ Bệnh nhẹ cảm cúm,rối loạn tiêu hóa nhẹ…không cần cấp cứu chuyển khám chuyên khoa nếu cần hay cho về. ▫ Trường hợp bệnh nhân nặng sắp chết Glasgow 3 điểm, hôn mê sâu không có chỉ định phẩu thuật. Tái phân loại( retriage) • Ngoài đánh giá ban đầu, BN cần đánh giá lại trong vòng 2 giờ sau khi được phân loại lần đầu (nhóm 3) để tránh sai lầm đáng tiếc. Một số BN sau khi thăm khám phân loại lần đầu hoàn toàn không có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh nặng song có thể xuất hiện các dấu hiệu này trong thời gian chờ hay cho bệnh nhân về nhà. Ai tiến hành phân loại cấp cứu • BS chuyên khoa cấp cứu có kinh nghiệm. • Các ĐD chuyên khoa cấp cứu có kinh nghiệm • Thang điểm đánh giá BN 3 bậc: Bậc 1 2 3 Tên gọi Time đợt đ/trị đánh giá lại Khẩn cấp (đỏ) Ngay lập tức và liên tục Cấp cứu 2h cứu Ví dụ Cơn đau ngực do tim Đau bụng gãy xương hở Ban đỏ Thang điểm Glasgow • Tối đa 15 điểm gồm: ▫ Mắt (E): 4 điểm ▫ Vận động (M): 6 điểm ▫ Lời nói (V): 5 điểm Thang điểm Glasgow( 15 điểm) • Mắt (4 điểm) ▫ ▫ ▫ ▫ Mở mắt tự nhiên : 4 đ Mở mắt khi ra lệnh : 3 đ Mở mắt khi kích thích đau : 2 đ Không đáp ứng: 1 đ Thang điểm Glasgow( 15 điểm) • Đáp ứng với vận động (6 điểm): ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ Tuân theo lệnh: 6 đ Gây đau tại chỗ: 5đ Co chi khi bị đau: 4 đ Co cứng mất vỏ: 3 đ Duỗi cứng mất não: 2 đ Không đáp ứng : 1 đ Thang điểm Glasgow( 15 điểm) • Đáp ứng với lời nói (5 điểm): ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ Trả lời đúng có định hướng: 5 điểm Trả lời lộn xộn: 4đ Nói những từ vô nghĩa: 3 đ Ấm ú ớ không thành lời: 2 đ Không trả lời: 1 đ Cảm ơn [...]...• Thang điểm đánh giá BN 3 bậc: Bậc 1 2 3 Tên gọi Time đợt đ/trị đánh giá lại Khẩn cấp (đỏ) Ngay lập tức và liên tục Cấp cứu 2h cứu Ví dụ Cơn đau ngực do tim Đau bụng gãy xương hở Ban đỏ Thang điểm Glasgow • Tối đa 15 điểm gồm: ▫ Mắt (E): 4 điểm ▫ Vận động (M): 6 điểm ▫ Lời nói (V): 5 điểm Thang điểm Glasgow( 15 điểm) • ... niệm phân loại bệnh nhân( BN) nhập cấp cứu • Trình bày cấp độ chọn lọc BN • Trình bày tiến hành phân loại BN (BS hay ĐD) KHÁI NIỆM • Điều quan trọng BN đến cấp cứu phân loại • Phân loại bệnh nhân. .. khoa cấp cứu điều cần thiết • Việc áp dụng phân loại BN đơn vị cấp cứu chấp nhận rộng rãi giới Phân loại bệnh nhân (Triage) • Qui trình phân loại dựa trên: ▫ Lý đến khám cấp cứu có phải cấp cứu. .. toàn dấu hiệu bệnh nặng song xuất dấu hiệu thời gian chờ hay cho bệnh nhân nhà Ai tiến hành phân loại cấp cứu • BS chuyên khoa cấp cứu có kinh nghiệm • Các ĐD chuyên khoa cấp cứu có kinh nghiệm