Sơ cấp cứu ban đầu

Sơ cấp cứu ban đầu Năm kỹ thuật cấp cứu Sơ cấp cứu ban đầu Năm kỹ thuật cấp cứu I- Đặt vấn đề Khái niệm ý nghĩa & tầm quan trọng II- Các bớc tiến hành sơ cấp cứu III- Khi có nhiều ngời bị nạn IV- Năm kỹ thuật cấp cứu V- Một sè cÊp cøu néi khoa 1- Kh¸i niƯm vỊ bƯnh tËt 2- CÊp cøu say n¾ng, say nãng 3- Xư trí cấp cứu nhiễm độc chung I- Đặt vấn đề Khái niệm: Sơ cấp cứu động tác trợ giúp cứu chữa nạn nhân tr ớc chuyển đến sở điều trÞ Hoặc: Là hành động can thiệp, trợ giúp chăm sóc ban đầu người bị nạn trường trước có hỗ trợ nhân viên y tế ý nghÜa & tÇm quan trọng Cấp cứu ban đầu khâu quan trọng chăm sóc sức khoẻ ban đầu Bao gồm biện pháp cấp cứu đợc sử dụng chỗ có bệnh nặng đột ngột tai nạn Nhằm trì sống, tránh cho nạn nhân không bị nặng thêm & tạo điều kiện sớm bình phơc cho hä ý nghÜa & tÇm quan träng Làm tốt cấp cứu ban đầu góp phần làm giảm tỉ lệ tử vong tai nạn, ngộ độc, bệnh nặng đột ngột Đồng thời giảm bớt đợc chi phí y tế II- Các bớc tiến hành sơ cấp cứu: Gm bc: Nhanh chãng quan s¸t, xem xÐt hiƯn trêng & thu thập thông tin (tìm hiểu trình gây tai nạn) Loại bỏ nguyên nhân /tác nhân gây tai nạn & vận chuyển nạn nhân nơi an toàn, nới lỏng quần áo Thăm khám tổng quát: Chẩn đoán sơ & suy nghĩ cách xử trí Tiến hành sơ cấp cứu: - Khai thông đờng hô hấp - Kiểm tra chức sống (ý thức, tuần hoàn, hô hấp ) - Tiến hành xử trí đắn (áp dụng biện pháp hồi sinh & kỹ thuật sơ cấp cứu) Vận chuyển nạn nhân an toàn đến sở y tế (chuyển không trì hoÃn nạn nhân nặng sau đợc sơ cấp cứu ổn định) Lưuưý: + Tìm lối vào an toàn + Hành động nhanh, bình tĩnh & có ph ơng pháp Ưu tiên chăm sóc nạn nhân nặng & nhớ trấn an nạn nhân + Bảo đảm an toàn cho nạn nhân & thân + Tìm khả nhiễm độc + Kịp thời kêu gọi hỗ trợ ngời khác * Xử trí cụ thĨ theo tr×nh tù nh sau: 1) Duy tr× sù sống biện pháp - Khai thông đờng dẫn khí - Hà thổi ngạt - ép tim lồng ngực - Cầm máu, chống sốc 2) Ngăn ngừa tình trạng nặng thêm: - Băng bó vết thơng - Bất động/ cố định xơng gẫy - Đặt nạn nhân t thích hợp 3) Giúp cho bình phục sớm: - Trấn an, chăm sóc nạn nhân - Tìm cách làm giảm đau đớn - Hạn chế việc xê dịch nạn nhân - Chống nóng ủ ấm 4) Vận chuyển an toàn: - Cấp cứu viên định đa nạn nhân nhà, nơi trú ẩn đến sở ytế, kèm theo báo cáo ngắn gọn - Tìm cách thông báo nhanh chóng cho gia đình quan nạn nhân biết III- Khi có nhiều ngời bị nạn: Tuân thủ theo bớc tiến hành sơ cứu nh trên, nhng cần ý số điểm sau đây: 1) Tổ chức tìm kiếm ngời bị nạn: - Không bỏ sót nạn nhân phạm vi tr ờng nơi xảy tai nạn - Phải huy động nhiều ngời để tìm kiếm nhanh chóng & không để bá sãt mét - Trong t×m kiÕm ngêi bị nạn, tình trạng nguy hiểm, đe doạ tính mạng nạn nhân phải sơ cấp cứu chỗ nh: Cấp cứu ngạt thở, cầm máu động mạch, cố định gẫy xơng đùi, cứu ngời bị vùi lấp III- Khi có nhiều ngời bị nạn: 2) Phân loại nạn nhân: * Mục đích: Phân loại nạn nhân nhằm đa hớng xử trí kịp thời, phù hợp hiệu quả; cụ thể là: - Nạn nhân bị nặng cứu chữa trớc - Nạn nhân bị nhẹ săn sóc sau - Nạn nhân bị nặng không hy vọng cứu chữa giải sau * Phân loại: Gồm nhóm: - Nhóm 1: Nạn nhân nặng cần đợc sơ cấp cứu trớc & u tiên vận chuyển đến sở y tế: + Nạn nhân ngừng tim + Nạn nhân tắc đờng thở & ngạt thở + Nạn nhân đứt mạch máu lớn + Nạn nhân vết thơng sọ nÃo + Nạn nhân vết thơng thấu bụng + Nạn nhân gẫy xơng đùi + Nạn nhân vùi lấp III- Khi có nhiều ngời bị nạn: - Nhóm 2: Các nạn nhân trung bình & nhẹ, chờ sơ cứu & vận chuyển sau: + Nạn nhân gẫy xơng loại, có dập nát da thịt + Nạn nhân bỏng nhẹ + Nạn nhân loại vết thơng phần mềm - Nhóm 3: Các nạn nhân nặng & hấp hối: Chuyển vào nơi yên tĩnh, cử ngời trông nom, trợ giúp tâm lý, an ủi họ sơ cứu sau (Không nên vận chuyển nạn nhân làm cho họ mau chết hơn) - Nhóm 4: Những nạn nhân đà chết: Tập trung nơi để làm thủ tục chôn cất IV- Năm kỹ thuật cấp cứu: *ưThứưtựưtiếnưhành: a Loại bỏ nguyên nhân/tác nhân gây ngạt, vận chuyển nạn nhân nơi an toàn, nới lỏng quần áo b Khai thông đờng hô hấp & lu thông tuần hoàn c Làm hô hấp nhân tạo kiên trì từ 1h đến 2h d Kết hợp trà sát khắp ngời & tiêm trợ tim trợ lực *ưChúưý: + Không Làm hô hấp nhân tạo nạn nhân bị nhiễm chất độc hoá học chiến tranh + Làm hô hấp nhân tạo nơi thoáng khí, tránh đông ngời Thổi ngạt 18lần/ phút, ép tim 70 lần/ phút g Thao tác: Hớng dẫn thực hành IV- Năm kỹ thuật cấp cứu: Chuyển thơng: - Mục đích: Nhanh chóng vận chuyển nạn nhân an toàn đến sở y tế - Yêu cầu: Phơng pháp vận chuyển phải phù hợp với loại vết thơng & phải điều kiện cho phép - Kỹ thuật chuyển thơng: + Phơng pháp dìu + Phơng pháp bế + Phơng pháp cõng + Phơng pháp vác + Phơng pháp đa nạn nhân lên cáng + Phơng pháp chuyển thơng loại cáng Một số cấp cứu nội khoa Khái niệm bệnh tật 1- Định nghĩa: Bệnh tật trình biểu rối loạn sinh lý bình thờng thể; cân thể với ngoại cảnh; phản ứng phức tạp thể nguyên nhân 2- Nguyên nhân: * Có nhiều nguyên nhân, nguyên nhân gây trạng thái bệnh khác Có thể chia nhóm nguyên nhân nh sau: - Nguyên nhân giới: Do vũ khí, tai nạn, chấn thơng, 2- Nguyên nhân: - Nguyên nhân vật lý: Do nóng, lạnh, gió ma, điện, sức ép, - Nguyên nhân hoá học: Do axít, kiềm, vôi, - Nguyên nh©n vi sinh vËt & sinh vËt: Vi khuÈn, vi rus, gấu, sói, lợn rừng, - Nguyên nhân tinh thần: Buồn phiền, u uất, suy t, tác động KT-XH, hoang tởng, dây TK rối loạn, - Điều kiện thuận lợi: Lao động mệt nhọc, đói rét, chế độ XH, nạn khủng bố, xung đột, dẫn đến bệnh tËt Mét sè cÊp cøu néi khoa Kh¸i niƯm bệnh tật * Một bệnh thờng hậu phối hợp nhiều nguyên nhân Đợc xếp nhóm bệnh: Bệnh nhiễm trùng - Bệnh không nhiễm trïng: - BƯnh nhiƠm trïng: Cã mÇm bƯnh, vi khuẩn gây ra, có bệnh lây truyền từ ngời sang ngời khác (cần đợc bảo vệ ngời khoẻ & thuốc điều trị cho ngời bệnh) - Bệnh không nhiễm trùng: Không có mầm bệnh, (vi trùng công vào thể?), không lây từ ngời sang ngời khác nh: bệnh thấp, đục nhân mắt, K, dị ứng, dinh dỡng, thiếu máu, (thuốc kháng sinh tác dụng) (một số bệnh bẩm sinh: sứt môi, mắt lác, tim bẩm sinh, ) 3- C¸c thêi kú cđa bƯnh: - Thêi kú nung bƯnh (đ bƯnh), - Thêi kú khëi ph¸t, - Thêi kú toàn phát, - Kết thúc: khỏi bệnh, chuyển thành mÃn tính (biến chứng), tử vong 4- Diễn biến bệnh: - Giai đoạn cấp tính: Bắt đầu đột ngột, diễn biến rầm rộ & kết thúc sớm - Giai đoạn mÃn tính: Bệnh dai dẳng kéo dài (hoặc tái phát nhiều lần) * Định nghĩa biến chứng: diễn biến bất thờng trình bệnh tật làm nặng thêm Một số cấp cøu néi khoa Kh¸i niƯm vỊ bƯnh tËt 5- BiƯn pháp điều trị, dự phòng: - Điều trị sớm, toàn diện; kết hợp chế độ dinh dỡng, sinh hoạt & dự phòng Phải an toàn điều trị - Dự phòng: Thực vệ sinh chung, vệ sinh cá nhân, TCMR, quản lý sức khoẻ, kiểm tra SK định kỳ & thực (khám &) điều trị mắc bệnh./ * Theo dâi mạch, huyÕt ¸p, nhiệt độ: Theo dõi huyết áp: định nghĩa: huyết áp áp lực máu lên thành mạch, sức bóp tim & chun giÃn mạch máu nên có huyết áp tối đa (bình thờng: 110 120 mm Hg) & huyết áp tối thiểu (bình thờng: 70 - 80 mm Hg)./ Theo dõi mạch: Định nghĩa: mạch đập mạch máu co giÃn theo nhịp bóp tim đẩy máu vào động mạch (bình thờng ngời lớn: mạch đập từ 60 80 lần/phút) Lấy mạch quay cổ tay, động mạch cổ (cảnh), thái dơng, khôe chân, động mạch bẹn, Theo dõi nhiệt độ: Bình thờng nhiệt độ thể ngời 36 37o c./ Mét sè cÊp cøu néi khoa CÊp cứu say nắng, say nóng 1- Đại cơng: Say nắng, say nóng tợng rối loạn điều hoà thân nhiệt thể & sức nóng bên Thờng gặp lò cao, bếp lò, xe tăng, hành quân trời nắng, lao động trời, * Say nắng: Xảy tác động trực tiếp ánh nắng mặt trời thời gian dài (nhất chiếu vào đầu & gáy) thời điểm từ 11h 30 – 15h chiỊu (vµo mïa hÌ) * Say nãng: Nguyên nhân sức nóng từ bên & (môi trờng) độ ẩm cao ta làm việc phòng kín, lò cao, bếp lò, (thờng gặp vào bi chiỊu) CÊp cøu say n¾ng, say nãng 2- Triệu chứng: - Dấu hiệu báo trớc: Mặt đỏ gay, đẫm mồ hôi, thở gấp, động tác xác, loạng choạng Sau không cố gắng đợc ngà vật ra, ù tai, hoa mắt, chóng mặt, buồn nôn - Khám thấy: Da nóng, nhiệt độ tăng 39 40oc , mạch nhanh 120 lần/phút, thở nhanh nông, co giật & rối loạn tri giác, rối loạn hô hấp Cấp cứu say nắng, say nóng Phân biệt say nắng & say nóng: Say nóng Say nắng Nguyên nhân: Làm việc thời tiết nóng, nhiều mồ hôi, da nhợt nhạt, mệt mỏi & cã thĨ ngÊt Da l¹nh & Èm, m¹ch nhanh & yếu Nguyên nhân: gặp nhng nguy hiểm ngời nghiện rợu thời tiết nóng: Da đỏ, nãng & kh«; kh«ng cã må h«i Sèt rÊt cao (40-410c), thờng bị bất tỉnh Triệu chứng: - Da lạnh, nhợt nhạt, và mồ hôi - Đồng tử giÃn Kh«ng sèt – Ngêi mƯt mái TriƯu chøng: - Da khô, đỏ, nóng Sốt cao Tình trạng nặng bất tỉnh Điều trị: - Nằm nơi thoáng mát, đặt chân cao, xoa bóp chân (huyệt: Thừa sơn, tam ©m giao, tóc tam lý,…) - ng níc mi (tr ờng hợp bất tỉnh không ăn, uống gì) Điều trị: - Làm nhiệt độ hạ cách: Nằm nơi thoáng mát, dấp nớc lạnh & quạt Mời cán y tế đến cấp cứu Mét sè cÊp cøu néi khoa CÊp cøu say n¾ng, say nóng 3- Cấp cứu, điều trị: - Phát sớm, đa bệnh nhân vào nơi thoáng mát, nới lỏng quần áo - Quạt mát, đắp khăn ớt lên ngời bệnh nhân - Nếu ngừng thở, tiến hành hô hấp nhân tạo - Cho uống nớc chè xanh pha muối nớc chanh đ ờng - Tiêm thuốc trợ tim, trợ sức 4- Dự phòng: - Tránh nguyên nhân gây nắng, nóng, - Nếu phải nắng phải có trang bị bảo hộ, mũ nón, - Chuẩn bị nớc uống dọc đờng, nớc ORESOL./ Xử trí cấp cứu nhiễm độc chung: Trớc bệnh nhân bị nhiễm độc cha rõ chất gây độc gì, làm ngay: - Tìm hiểu đờng xâm nhập (ăn uống, hít thở, rơi da,) - Nhanh chóng xử trí, cấp cứu sớm hiệu I- Cấp cứu nhiễm độc qua đờng tiêu hoá: Bằng cách nhanh chóng đa chất độc ngoài, không để chất độc ngấm qua niêm mạc đờng tiêu hoá vào máu; cách: 1- Rửa dày nớc ấm nhiều lần (1-2h/lần) (trừ uống Axít kiềm mạnh làm cháy niêm mạc dày) 2- Gây nôn: - Tiêm Apomorphin 1% díi da o,5 ml - Ngo¸y häng Chó ý: - Uống nhiều nớc ấm trớc gây nôn Không gây nôn bệnh nhân bất tỉnh, lơ mơ trụy tim mạch Nếu nôn tự nhiên, cho bệnh nhân nằm đầu quay nghiêng sang bên 3- Dùng chất thấm hút: - Than hoạt: 20gr/lần, cách 2h uống lần đủ 120gr than hoạt (hoà nớc uống trớc rửa dày & gây nôn) Magiê sulfate (MgSO4): 1-2 thìa canh cèc níc, ng nhiỊu lÇn - Sau 15 cho thuốc tẩy muối: Natri sulfate (Na2SO4) để đào thải chất độc Xử trí cấp cứu nhiễm độc chung: 4- Cho chất bảo vệ niêm mạc: Lòng trắng trứng 13 hoà 1lít nớc uống sữa, uống bột gạo 5- Lợi tiểu: - Nabicacbonate (NaHCO3) 2% (Natricacbonate (Na2CO3)) hoà nớc uống nhiều lần, uống nớc râu ngô, nớc rau sam, - Tiêm uống Diuretin: uống 0,3-0,5gr/lần x 3lần/ngày 6- Thụt tháo: Thụt tháo ngày sau lại: Thuốc tẩy muối: Magiêsulfate (MgSO4) hc Natricacbonate (Na2CO3): 20gr 400ml níc Êm (cã thể qua ống thông dày) 7- Theo dõi, kiểm tra thờng xuyên, cần dùng biện pháp hồi sức II- Đờng hô hấp: 1- Đa bệnh nhân khỏi vùng nhiễm độc, đặt nơi thoáng gió, yên tĩnh, nới lỏng quần áo; 2- Nếu ngừng thở, tiến hành hô hấp nhân tạo: - Không hô hấp nhân tạo bệnh nhân có rối loạn hô hấp (co bóp khí quản, ho, phù phổi,), - Không hô hấp nhân tạo niêm mạc kích thích mạnh (niêm mạc mũi, mồm đỏ, đờm rÃi nhiều, nớc mũi nhiều,), Xư trÝ cÊp cøu nhiƠm ®éc chung: 3- Cho thë ô xy (nếu có điều kiện), 4- Rửa mặt mũi, xóc miƯng, häng b»ng dung dÞch Nabicacbonate (NaHCO3) 2%, 5- Cho uống viên giảm ho: Terpincodein x viên/ngày chia lần, 6- Giữ ấm cho bệnh nhân, mùa lạnh; trợ tim, trợ sức bằng: - Tiêm dới da thuốc trợ tim: Long nÃo 0,20g x 1ống Cafein 0,10g x ống - Trợ hô hấp: Lobelin 0,50g tiêm tĩnh mạch - Truyền huyết mặn & đẳng trơng x 300 500 ml 7- Nếu bệnh nhân xanh tím, nhng mạch tốt, đặc biƯt lµ cã triƯu chøng phï phỉi cã thĨ trÝch máu tĩnh mạch từ 150 200ml III- Qua da & niêm mạc: 1- Dùng gạc, bông, vải thấm: Chùi gọn không để chất độc loang chỗ 2- Dùng chất tiêu độc để rửa chỗ da nhiễm độc: - Nớc vôi, thuốc tím, dung dịch Cloramin, - Nếu không có, dùng nớc xà phòng, nớc tro bếp, nớc chè, nớc ấm nhiều lần 3- Nếu niêm mạc mắt bị nhiễm chất gây kích thích: Rửa mắt dung dịch Nabicacbonate (NaHCO3) 2% nớc ấm nhiều lÇn./