KỸ THUẬT SƠ CẤP CỨU GÃY XƯƠNG

Gãy xương do chấn thương • Chấn thương trực tiếp: Xương bị gãy ở ngay nơi lực gây chấn thương tác động, thường gặp trong tai nạn giao thông do bánh xe ô tô, xe máy… • Chấn thương gián

SƠ CẤP CỨU GÃY XƯƠNG

BV NHÂN DÂN 115

I Đại cương

•Gãy xương là tổn thương

gây mất liên tục liên quan đến sự toàn vẹn của xương.

• Thường gặp do chấn

thương hoặc do bệnh lý.

1 Gãy xương do chấn

thương

• Chấn thương trực tiếp: Xương

bị gãy ở ngay nơi lực gây chấn thương tác động, thường gặp trong tai nạn giao thông do

bánh xe ô tô, xe máy…

• Chấn thương gián tiếp: Gãy

xương ở xa nơi tác động của

lực gây chấn thương.

2 Gãy xương do bệnh lý

• Do xương bị bệnh rồi gãy như

u nang xương, viêm xương, loạn sản xương… Người bệnh

bị ung thư ở các tổ chức khác nhưng di căn vào xương làm cho xương yếu đi và có thể gãy khi có động chạm nhẹ

3 Phân loại gãy xương

•Gãy xương kín: Là gãy xương

mà ổ gãy không thông với bên ngoài.

•Gãy xương hở: Là gãy xương

mà ổ gãy thông với bên ngoài Gãy hở nguy hiểm hơn gãy kín

vì nguy cơ nhiễm trùng cao.

II Chẩn đoán

• Triệu chứng thay đổi theo vị

trí gãy xương và cường độ

III Cận lâm sàng

•XQuang chi gãy lấy rõ qua

2 khớp

IV Xử trí 1.Nguyên tắc khi bất động gãy

xương

• Khi sơ cứu nạn nhân bị gãy

xương nhân viên y tế cần phải tiến hành cố định xương gãy

Để việc cố định xương gãy

hiệu quả cần phải tuân thủ

một số nguyên tắc sau:

+ Nhanh chóng đưa nạn nhân

ra khỏi vùng nguy hiểm.

+ Nẹp được sử dụng để cố định xương gãy phải đủ dài để đủ bất động chắc khớp trên và dưới ổ gãy.

+ Buộc dây cố định nẹp phải trên chỗ gãy, dưới chỗ gãy, khớp trên và khớp dưới chỗ gãy.

+ Không nên cố cởi quần áo nạn nhân, nếu cần phải bộc lộ vết thương nên cắt quần áo theo đường chỉ (nếu phải cởi thì cởi bên lành trước).

+ Không đặt trực tiếp nẹp vào da nạn nhân Các mấu lồi đầu xương, vùng tỳ đè phải có lót bông rồi mới đặt nẹp.

2 Quy trình kỹ thuật

• Nẹp phải đảm bảo đủ độ dài,

rộng và dày

+ Nẹp gỗ: Nẹp có kích thước như sau:

+ Chi trên: Dài 355cm, rộng 6mm

5-+ Chi dưới: Dài 80-110cm, rộng 8-10cm, dày 8mm

3 Quy trình kỹ thuật cố định gãy

xương chi trên

3 Quy trình kỹ thuật cố định gãy

xương chi trên

• Chuẩn bị nạn nhân:

+ Để nạn nhân nằm hay ngồi

theo tư thế thuận lợi.

Giải thích nạn nhân về kỹ thuật

sẽ tiến hành Bộc lộ chi tổn

thương.

+ Quan sát và đánh giá tình

trạng chi tổn thương.

• Chuẩn bị dụng cụ:

+ Hai nẹp dài từ quá vai qua khuỷu tay đến cổ tay và nẹp

từ dưới hố nách đến quá nếp gấp cổ tay.

+ Bông, gạc tốt nhất là bông

mỡ, gạc vô trùng, băng cuộn + Hộp thuốc chống sốc.

• Người phụ:

+ Đứng đối diện với nạn nhân một tay đỡ khuỷu, một tay đỡ cánh tay sát hõm nách và kéo nhẹ nhàng theo trục của

cánh tay

+ Ghi phiếu chuyển thương và vận

chuyển nạn nhân đến bệnh viện.

+ Ghi họ tên nạn nhân, tổn thương, các xử trí đã làm, ngày giờ…        

4.Quy trình kỹ thuật cố định gãy

xương chi dưới

• Đánh giá tổn thương và tình

trạng toàn thân:

+ Lấy dấu hiệu sinh tồn.

+ Khám thực thể, tìm các tổn thương phối hợp.

• Chuẩn bị dụng cụ

• Chuẩn bị nạn nhân:

+ Để nạn nhân nằm.

+ Giải thích nạn nhân về kỹ thuật sẽ tiến hành.

+ Bộc lộ chi tổn thương.

+ Quan sát và đánh giá tình trạng chi tổn thương      

• Người phụ thứ nhất ngồi phía dưới chân nạn nhân:

+ Một tay đỡ gót chân nạn nhân và kéo theo tư thế thẳng trục Một tay nắm bàn chân nạn nhân hơi đẩy

ngược về đùi sao cho bàn chân

vuông góc với cẳng chân Mắt luôn quan sát sắc mặt nạn nhân.

• Người phụ thứ hai ngồi phía bên

chi lành:

+ Luồn hai tay nâng đõ chi nạn

nhân (phía trên và dưới chỗ gãy)

và đỡ nẹp.

• Người chính đặt ba nẹp phía mặt trong, ngoài và saucủa đùi:

+ Đặt nẹp thứ nhất từ sau xương bả vai đến quá gót chân.

+ Nẹp thứ hai từ hõm nách đến quá gót chân.

+ Nẹp thứ ba từ bẹn đến quá gót

chân.

• Độn bông:

+ Độn bông vào hai đầu nẹp và

mấu lồi của xương cả phía trong

và phía ngoài và phía sau (xương

bả vai).

• Cố định:

+ Dùng băng cuộn hoặc dây vải để

cố định hai nẹp với nhau theo thứ tự:

+ Trên ổ gãy + Dưới ổ gãy

+ Dưới khớp gối + 1/3 dưới cẳng chân.

• Ngang mào chậu, ngang ngực.

• Kiểm tra : Tri giác, sinh hiệu,

cảm giác và màu sắc ngón

chân

• Dịch truyền, giảm đau, gây tê

ổ gãy(gãy kín), phong bế gốc chi(gãy hở)

5 Chỉ định chuyển viện

• Khi gãy thân xương lớn chi

trên, chi dưới Gãy xương có tổn thương phối hợp

• Chuyển nạn nhân nhanh

chóng, nhẹ nhàng sau khi sơ cứu, không sốc tới bệnh viện

V Kết luận

+ Sơ cấp cứu gãy xương ban đầu hết sức quan trọng

+ Cố định bất động chi gãy đúng nguyên tắc rất cần thiết

+ Cần sơ cấp cứu tuyến đầu và

chuyển viện đúng

Thank you