Xử trí cấp cứu nhiễm độc chung:
Xử trí cấp cứu nhiễm độc chung:
Tr ớc một bệnh nhân bị nhiễm độc ch a rõ chất gây độc là gì, chúng
Tr ớc một bệnh nhân bị nhiễm độc ch a rõ chất gây độc là gì, chúng
ta làm ngay:
ta làm ngay:
- Tìm hiểu đ ờng xâm nhập (ăn uống, hít thở, rơi trên da,…)
- Tìm hiểu đ ờng xâm nhập (ăn uống, hít thở, rơi trên da,…)
- Nhanh chóng xử trí, cấp cứu càng sớm càng hiệu quả.
- Nhanh chóng xử trí, cấp cứu càng sớm càng hiệu quả.
I- Cấp cứu nhiễm độc qua đ ờng tiêu hoá:
I- Cấp cứu nhiễm độc qua đ ờng tiêu hố:
Bằng mọi cách nhanh chóng đ a chất độc ra ngồi, khơng để chất
Bằng mọi cách nhanh chóng đ a chất độc ra ngồi, khơng để chất
độc ngấm qua niêm mạc đ ờng tiêu hoá vào máu; bằng cách:
độc ngấm qua niêm mạc đ ờng tiêu hoá vào máu; bằng cách:
1- Rửa dạ dày bằng n ớc ấm nhiều lần (1-2h/lần) (trừ uống Axít hoặc
1- Rửa dạ dày bằng n ớc ấm nhiều lần (1-2h/lần) (trừ uống Axít hoặc
kiềm mạnh làm cháy niêm mạc dạ dày).
kiềm mạnh làm cháy niêm mạc dạ dày).
2- Gây nôn:
2- Gây nôn:
- Tiêm Apomorphin 1% d ới da o,5 ml
- Tiêm Apomorphin 1% d ới da o,5 ml
- Ngoáy họng
- Ngoáy họng
Chú ý: - Uống nhiều n ớc ấm tr ớc khi gây nôn – Không gây nôn nếu
Chú ý: - Uống nhiều n ớc ấm tr ớc khi gây nôn – Không gây nôn nếu
bệnh nhân bất tỉnh, lơ mơ hoặc trụy tim mạch – Nếu nôn tự
bệnh nhân bất tỉnh, lơ mơ hoặc trụy tim mạch – Nếu nôn tự
nhiên, cho bệnh nhân nằm đầu quay nghiêng sang một bên.
nhiên, cho bệnh nhân nằm đầu quay nghiêng sang một bên.
3- Dùng chất thấm hút:
3- Dùng chất thấm hút:
- Than hoạt: 20gr/lần, cách 2h uống 1 lần cho đến khi đủ 120gr than
- Than hoạt: 20gr/lần, cách 2h uống 1 lần cho đến khi đủ 120gr than
hoạt (hoà n ớc uống tr ớc khi rửa dạ dày & gây nơn) hoặc Magiê
hoạt (hồ n ớc uống tr ớc khi rửa dạ dày & gây nơn) hoặc Magiê
sulfate (MgSO4): 1-2 thìa canh trong 1 cốc n ớc, uống nhiều lần.
sulfate (MgSO4): 1-2 thìa canh trong 1 cốc n ớc, uống nhiều lần.
- Sau 15 phút cho thuốc tẩy muối: Natri sulfate (Na2SO4) để đào thải
- Sau 15 phút cho thuốc tẩy muối: Natri sulfate (Na2SO4) để đào thải
chất độc ra ngồi.
Xử trí cấp cứu nhiễm độc chung:
Xử trí cấp cứu nhiễm độc chung:
4- Cho các chất bảo vệ niêm mạc:
4- Cho các chất bảo vệ niêm mạc:
Lòng trắng trứng 1–3 quả hoà trong 1lít n ớc hoặc uống sữa, uống
Lòng trắng trứng 1–3 quả hồ trong 1lít n ớc hoặc uống sữa, uống
bột gạo.
bột gạo.
5- Lợi tiểu:
5- Lợi tiểu:
- Nabicacbonate (NaHCO3) 2% (Natricacbonate (Na2CO3)) hoà n ớc
- Nabicacbonate (NaHCO3) 2% (Natricacbonate (Na2CO3)) hoà n ớc
uống nhiều lần, uống n ớc râu ngô, n ớc rau sam,…
uống nhiều lần, uống n ớc râu ngô, n ớc rau sam,…
- Tiêm hoặc uống Diuretin: uống 0,3-0,5gr/lần x 3lần/ngày.
- Tiêm hoặc uống Diuretin: uống 0,3-0,5gr/lần x 3lần/ngày.
6- Thụt tháo:
6- Thụt tháo:
Thụt tháo trong những ngày sau còn lại: Thuốc tẩy muối: Magiêsulfate
Thụt tháo trong những ngày sau còn lại: Thuốc tẩy muối: Magiêsulfate
(MgSO4) hoặc Natricacbonate (Na2CO3): 20gr trong 400ml n ớc ấm.
(MgSO4) hoặc Natricacbonate (Na2CO3): 20gr trong 400ml n ớc ấm.
(có thể qua ống thơng dạ dày).
(có thể qua ống thơng dạ dày).
7- Theo dõi, kiểm tra th ờng xuyên, nếu cần có thể dùng biện pháp hồi
7- Theo dõi, kiểm tra th ờng xuyên, nếu cần có thể dùng biện pháp hồi
sức.
sức.
II- Đ ờng hô hấp:
II- Đ ờng hô hấp:
1- Đ a bệnh nhân khỏi vùng nhiễm độc, đặt nơi thống gió, n
1- Đ a bệnh nhân khỏi vùng nhiễm độc, đặt nơi thống gió, n
tĩnh, nới lỏng quần áo;
tĩnh, nới lỏng quần áo;
2- Nếu ngừng thở, tiến hành hô hấp nhân tạo:
2- Nếu ngừng thở, tiến hành hô hấp nhân tạo:
- Không hô hấp nhân tạo nếu bệnh nhân có rối loạn hơ hấp (co bóp
Xử trí cấp cứu nhiễm độc chung:
Xử trí cấp cứu nhiễm độc chung:
3- Cho thở ơ xy (nếu có điều kiện),
3- Cho thở ơ xy (nếu có điều kiện),
4- Rửa mặt mũi, xúc miệng, họng bằng dung dịch Nabicacbonate
4- Rửa mặt mũi, xúc miệng, họng bằng dung dịch Nabicacbonate
(NaHCO3) 2%,
(NaHCO3) 2%,
5- Cho uống viên giảm ho: Terpincodein x 4 viên/ngày chia 2 lần,
5- Cho uống viên giảm ho: Terpincodein x 4 viên/ngày chia 2 lần,
6- Giữ ấm cho bệnh nhân, nhất là mùa lạnh; có thể trợ tim, trợ sức bằng:
6- Giữ ấm cho bệnh nhân, nhất là mùa lạnh; có thể trợ tim, trợ sức bằng:
- Tiêm d ới da thuốc trợ tim: Long não 0,20g x 1ống hoặc Cafein 0,10g x 1
- Tiêm d ới da thuốc trợ tim: Long não 0,20g x 1ống hoặc Cafein 0,10g x 1
ống.
ống.
- Trợ hô hấp: Lobelin 0,50g tiêm tĩnh mạch.
- Trợ hô hấp: Lobelin 0,50g tiêm tĩnh mạch.
- Truyền huyết thanh mặn & ngọt đẳng tr ơng x 300 – 500 ml.
- Truyền huyết thanh mặn & ngọt đẳng tr ơng x 300 – 500 ml.
7- Nếu bệnh nhân xanh tím, nh ng mạch tốt, đặc biệt là có triệu
7- Nếu bệnh nhân xanh tím, nh ng mạch tốt, đặc biệt là có triệu
chứng phù phổi có thể trích máu tĩnh mạch từ 150 – 200ml.
chứng phù phổi có thể trích máu tĩnh mạch từ 150 – 200ml.
III- Qua da & niêm mạc:
III- Qua da & niêm mạc:
1- Dùng gạc, bông, vải thấm: Chùi gọn không để chất độc loang ra chỗ
1- Dùng gạc, bông, vải thấm: Chùi gọn không để chất độc loang ra chỗ
sạch.
sạch.
2- Dùng các chất tiêu độc để rửa chỗ da nhiễm độc:
2- Dùng các chất tiêu độc để rửa chỗ da nhiễm độc:
- N ớc vơi, thuốc tím, dung dịch Cloramin,…
- N ớc vơi, thuốc tím, dung dịch Cloramin,…
- Nếu khơng có, dùng n ớc xà phịng, n ớc tro bếp, n ớc chè, n ớc ấm nhiều
- Nếu khơng có, dùng n ớc xà phịng, n ớc tro bếp, n ớc chè, n ớc ấm nhiều
lần.
lần.
3- Nếu niêm mạc mắt bị nhiễm các chất gây kích thích: Rửa mắt
3- Nếu niêm mạc mắt bị nhiễm các chất gây kích thích: Rửa mắt
bằng dung dịch Nabicacbonate (NaHCO3) 2% hoặc n ớc ấm nhiều
bằng dung dịch Nabicacbonate (NaHCO3) 2% hoặc n ớc ấm nhiều
lần./.