Tai nạn thương tích (TNTT) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong với trung bình 45 người chết mỗi ngày. Bệnh viện đa khoa Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp nơi tiếp nhận nhiều nạn nhân tai nạn giao thông. Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm TNTT đến khám và điều trị tại BVĐK Sa Đéc. Phương pháp hồi cứu phân tích cơ sở dữ liệu thứ cấp.
VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC MƠ HÌNH TAI NẠN THƯƠNG TÍCH VÀ HOẠT ĐỘNG SƠ CẤP CỨU BAN ĐẦU CỦA NẠN NHÂN TỚI KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC, ĐỒNG THÁP, NĂM 2015 Thái Huỳnh Đức1, Trần Văn Hưởng2, Trần Khánh Long3, Phạm Ngọc Châu4 TÓM TẮT Tai nạn thương tích (TNTT) nguyên nhân hàng đầu gây tử vong với trung bình 45 người chết ngày Bệnh viện đa khoa Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp nơi tiếp nhận nhiều nạn nhân tai nạn giao thông Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm TNTT đến khám điều trị BVĐK Sa Đéc Phương pháp hồi cứu phân tích sở liệu thứ cấp Kết cho thấy TNTT chủ yếu nhóm tuổi 20 - 60 tuổi Nam bị TNTT TNGT (72,4%) nữ (27,6%) TNTT mức độ trung bình chiếm đa số nam gấp đôi so với nữ (nam 67,3%, nữ 32,7%) Đa chấn thương 23,68%, thương tích phần chi chiếm tỷ lệ 34,63%, vị trí đầu, mặt, cổ 30,32%, thương tích thân 11,01% vị trí khác chiếm tỷ lệ 0,26% Bị TNTT mức độ trung bình chiếm tỷ lệ (52%), mức nhẹ nặng tỷ lệ 21%, mức độ nặng (6%) Kết điều trị bệnh nhân đỡ, giảm chiếm tỷ lệ 77,65%, không thay đổi chiếm tỷ lệ 17,12 %, không rõ chiếm tỷ lệ 4,75%, nặng chiếm tỷ lệ 0,42 khỏi chiếm tỷ lệ 0,06% Từ khóa: Tai nạn thương tích, Sa Đéc, đa chấn thương, thương tích phần mềm ABSTRACT: INJURY MODEL AND OPERATING AID TO THE VICTIM'S INITIAL EXAMINATION AND TREATMENT AT THE GENERAL HOSPITAL OF SA DEC, DONG THAP, 2015 Injuries is one of the leading causes of death with an average of 45 people die each day Sa Dec general hospital in Dong Thap province where many victims of traffic accident were recoveried into The study were carried out on characterize injuries examined and treated at Sa Dec General Hospital Methods Retrospective analysis of secondary databases The results showed that injuries mainly in the age group of 20-60 years old Men were injuries due to traffic accidents (72.4%) and women (27.6%) Moderate injuries in the majority and twice men and women (67.3% male, 32.7% female) 23.68% trauma injuries, limb injuries occupied 34.63%, head, face, neck injuries, 30.32%, 11.01% body injury and other positions up just 0.26 % Being moderate injuries in proportion (52%), in light level and serious injuries percentage rate of 21%, a very serious injuries (6%) The results support the treatment of patients, paind reduce the proportion 77.65%, unchanged percentage of 17.12%, unknown proportion of 4.75%, 0.42 percentage worse and successful 0.06% Keywords: Injury, Sa Dec, trauma injuries, injuries of tissues I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo báo cáo Tổ chức Y tế giới (WHO) TNTT kiện bạo lực năm 2014, hàng năm có triệu người bị tử vong TNTT, chiếm tỷ lệ 9% số ca tử vong giới, nhiều gấp 1,7 lần với HIV/AIDS, Lao Sốt rét cộng lại Báo cáo cho thấy giây có người giới bị tử vong TNTT Tai nạn thương tích (TNTT) nguyên nhân hàng đầu gây tử vong với trung bình 45 người chết ngày Việt Nam Bệnh viện đa khoa Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp nơi tiếp nhận nhiều nạn nhân tai nạn giao thông, tai nạn lao động Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm nạn nhân bị TNTT đến khám điều trị BVĐK Sa Đéc Nghiên cứu tiến hành Bệnh viện đa khoa Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp, năm 2015 với mục tiêu Mô tả đặc Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp, ĐT: 0989716045 Bệnh viện đa khoa Nam Anh, Sở Y tế Bình Dương ĐH Y tế Cơng cộng Học viện Quân Y Ngày nhận bài: 01/10/2016 44 SỐ 35- Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 08/10/2016 Ngày duyệt đăng: 15/10/2016 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE điểm bệnh nhân bị tai nạn thương tích đến khám điều trị Bệnh viện đa khoa Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp năm 2015 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, phạm vi, địa điểm, thời gian nghiên cứu Đối tượng: Cơ sở liệu, bệnh án nạn nhân bị TNTT thu dung, điều trị BVĐK Sa Đéc tỉnh Đồng Tháp năm 2015 Thời gian nghiên cứu từ tháng 1-tháng 12 năm 2015 2.2 Nội dung phương pháp nghiên cứu Cỡ mẫu nghiên cứu toàn 3324 nạn nhân TNTT đến khám điệu trị BVĐK Sa Đéc năm 2015 Nghiên cứu hồi cứu: Mô tả có phân tích đặc điểm TNTT đối tượng nghiên cứu tuổi giới bị TNTT, tính chất mức độ tổn thương nạn nhân, vị trí tổn thương nạn nhân, kết xử lý Đánh giá mức độ TNTT dựa vào tiêu chí hồ sơ bệnh án cần có thơng tin sau: Tần số thở, Huyết áp tâm thu, điểm Glasgow, bác sỹ chẩn đoán ghi vào hồ sơ bệnh án, người thu thập số liệu dựa vào số hồ sơ bệnh án bảng điểm chấn thương sửa đổi RTS, tính điểm ghi vào phiếu thu thập Phương pháp xử lý số liệu: Các kết nghiên cứu tiến hành xử lý theo phương pháp thống kê dùng y học Sử dụng phần mềm SPSS 17.0 Excel 2010 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3.1 Đặc điểm nạn nhân TNTT BV Sa Đéc Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Thơng tin Giới tính Nhóm tuổi Dân tộc Nghề nghiệp Chỉ số Số lượng Tỷ lệ % Nam Nữ 0-4 tuổi 5-14 tuổi 15-19 tuổi 20-60 tuổi >60 tuổi Kinh Dân tộc khác Cán công chức Học sinh - sinh viên Công nhân nông dân Lao động tự do, buôn bán 2.342 982 192 275 264 2.178 415 3.324 113 349 1.082 70,5 29,5 5,8 8,3 7,9 65,5 12,5 100 3,4 10,5 32,6 877 26,4 903 27,2 Khác Kết cho thấy: Bệnh nhân bị TNTT đến khác điều trị BVĐK Sa Đéc tỉnh Đồng Tháp năm 2015 đa số giới nam với 2.342 ca, chiếm tỷ lệ 70,5%, nữ chiếm tỷ lệ 29,5% Nhóm tuổi bị TNTT nhiều từ 20 - 60 tuổi với 2.178 ca, chiếm tỷ lệ 65,5% cịn lại nhóm tuổi khác Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ Bệnh nhân bị TNTT phân bố theo thời điểm 21,63% sáng 46,03% chiều 32,34% tối Kết từ biểu đồ 3.1 cho thấy: Thời điểm có tỷ lệ bệnh nhân bị TNTT cao vào buổi tối (46,03%); cao gấp lần so với buổi sáng (21,63%) Bảng 3.2 Tình hình bệnh nhân TNTT phân bố theo nguyên nhân TT Nguyên nhân trực tiếp dẫn đến TNTT Tai nạn giao thông Tai nạn lao động Bị súc vật cắn, đốt, hút Ngã Đuối nước Bỏng Tự tử Bạo lực, xung đột Khác Tổng Số lượng 1.935 91 638 79 109 418 52 3.324 Tỷ lệ (%) 58,21 2,74 0,03 19,19 0,03 2,38 3,28 12,58 1,56 100 Trong số 3.324 trường hợp bệnh nhân bị TNTT nhập viện BVĐK Sa Đéc năm 2015 có 1.935 bệnh nhân TNTT TNGT chiếm tỷ lệ cao 58,21%, nguyên nhân cao thứ ngã với 638 trường hợp chiếm tỷ lệ 19,19%, bạo lực, xung đột chiếm tỷ lệ 12,58%, tự tử có 109 trường hợp chiếm tỷ lệ 3,28%, TNLĐ chiếm tỷ lệ 2,74%, bỏng chiếm tỷ lệ 2,38%, bị súc vật cắn đuối nước có trường hợp chiếm tỷ lệ 0,03% khơng có trường hợp bị TNTT Ngộ độc: hóa chất, thực phẩm động, thực vật có độc SỐ 35 - Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn 45 VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ TNTT phân bố theo nghề nghiệp 1200 1.082 (32,6%) 1000 877 (26,4%) 903 (27,2) 800 600 349 (10,5%) 400 200 113 (3,4%) Học sinh – Công nhân Lao động tự nông dân do/ buôn bán sinh viên Cán công chức Khác Kết từ biểu đồ 3.2 cho thấy: Nghề nghiệp có tỷ lệ bị TNTT cao cơng nhân nông dân (32,6%); xếp thứ hai nghề nghiệp khác (người già, trẻ em, không làm việc) chiếm tỷ lệ 27,2%, Lao động tự do/ buôn bán chiếm tỷ lệ 26,4%, Học sinh – sinh viên chiếm tỷ lệ 10,5%, tỷ lệ thấp 3,4% nhóm nghề nghiệp cán cơng chức (bao gồm đội, công an) Bảng 3.3 Phân bố TNTT theo nguyên nhân, nhóm tuổi TT Nguyên nhân Tai nạn giao thông Tai nạn lao động Bị súc vật cắn, đốt, hút Ngã Đuối nước Bỏng Tự tử Bạo lực xung đột Khác 0-4 61 (3,2%) (0%) (0%) 85 (13,3%) (0%) 33 (41,8%) (0%) (0%) (5,77%) - 14 115 (5,9%) (0%) (0%) 113 (17,7%) (0%) (7,6%) (0,92%) 62 (14,83%) (13,46%) Kết từ bảng 3.3 cho thấy: Các nguyên nhân trực tiếp bệnh nhân bị TNTT theo nhóm tuổi tai nạn giao thơng phổ biến tất nhóm tuổi, đa số nhóm tuổi 20 - 60 chiếm tỷ lệ 71,8%, tai nạn giao thông xảy thấp nhóm tuổi chiếm tỷ lệ 3,2%; ngã tương tự tai nạn giao thông phổ biến tất nhóm tuổi, chiếm tỷ lệ cao nhóm tuổi từ 20 - 60 tuổi, thấp nhóm tuổi từ 15 - 19 tuổi, chiếm tỷ lệ 3,4%; bạo lực xung đột phổ biến nhóm tuổi 20- 60 tuổi chiếm tỷ lệ tỷ lệ 50,96% Còn lại nguyên nhân khác Nhóm tuổi 15 - 19 184 (9,5%) (1,1%) (0%) 22 (3,4%) (0%) (1,3%) (7,34%) 145 (34,69%) 13 (25%) SỐ 35- Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn Cộng 1.935 (100%) 91 (100%) (100%) 638 (100%) (100%) 79 (100%) 109 (100%) 418 (100%) 52 (100%) Bảng 3.4 Phân bố mức độ TNTT theo giới tính Mức độ Nhẹ Trung bình Nặng Rất nặng Tổng cộng 46 20 - 60 > 60 1.390 185 (71,8%) (9,6%) 88 (96,7%) (2,2%) (100%) (0%) 233 185 (35,5%) (29,0%) (0%) (100%) 33 (41,8%) (7,6%) 86 14 (78,90%) (12,94%) 213 (50,96%) (1,91%) 22 (42,31%) (13,46%) Số lượng/Tỷ lệ số lượng tỷ lệ % số lượng tỷ lệ % số lượng tỷ lệ % số lượng tỷ lệ % số lượng tỷ lệ % Giới tính Nam Nữ 537 174 75.5% 24.5% 1.157 562 67.3% 32.7% 501 202 71.3% 28.7% 147 44 77.0% 23.0% 2.342 982 70.5% 29.5% Cộng 711 100.0% 1.719 100.0% 703 100.0% 191 100.0% 3.324 100.0% 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Kết từ bảng 3.4 cho thấy: Ở giới tính nam bị TNTT gấp đơi so với nữ (nam 70,5%, nữ 29,5%) mức độ TNTT trung bình chiếm đa số với 1.719 trường hợp Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân TNTT phân bố theo vị trí vết thương TT Vị trí vết thương Tỷ lệ Số lượng (%) Vết thương đầu, mặt, cổ (S00 – S19) Vết thương thân (S20 – S39) Vết thương phần chi (S40 – S99) Bảng 3.6 Kết điều trị bệnh nhân bị TNTT TT Đỡ, giảm Khỏi 160 4,80 Không thay đổi 569 17,10 Nặng 14 0,40 3.324 100 366 11,01 Tổng 1.151 34,63 787 23,68 Khác 12 0,26 Tổng 3.324 100 Kết từ bảng 3.5 cho thấy: Vết thương phần chi chiếm tỷ lệ cao 34,63%, vết thương vị trí đầu, mặt, cổ chiếm tỷ lệ 30,32%, chiếm tỷ lệ 23,68% đa chấn thương, vết thương thân chiếm tỷ lệ 11,01% cuối vị trí khác chiếm tỷ lệ 0,26% Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ TNTT theo mức độ TNTT 6% Kết từ bảng 3.6 cho thấy: Tỷ lệ bệnh nhân đỡ, giảm chiếm tỷ lệ 77,60%, không thay đổi chiếm tỷ lệ 17,10 %, nặng chiếm tỷ lệ 0,42, khỏi chiếm tỷ lệ 4,80% Bảng 3.7 Tỷ lệ TNTT phân bố theo thời điểm với TNGT tai nạn khác Thời điểm Sáng Chiều 21% 21% Tối Tổng cộng 52% Nhẹ Trung bình Nặng Rất nặng Biểu đồ 3.3 cho thấy: Mức độ bị TNTT trung bình chiếm tỷ lệ cao (52%), có tỷ lệ 21% mức độ nhẹ nặng, lại mức độ nặng (6%) Tỷ lệ (%) 77,60 30,32 Đa chấn thương (T00 – T07) Số lượng 2.581 1.008 Kết điều trị Nguyên nhân TNGT Số lượng 344 Tỷ lệ % 47,8% Số lượng 631 Tỷ lệ % TN khác Cộng 375 719 52,2% 100,0% 444 1.075 58,7% 41,3% 570 1.530 Số lượng 960 Tỷ lệ % 62,7% 37,3% 100,0% Số lượng 1.935 1.389 3.324 Tỷ lệ % 58,2% 41,8% 100,0% Kết từ bảng 3.7 cho thấy: Vào buổi tối bệnh nhân bị TNTT TNGT có tỷ lệ (62,70%) cao gấp so với tai nạn khác (tỷ lệ 37,30%); buổi chiều bị TNGT (tỷ lệ 58,70%) cao gấp 1,5 lần so với tai nạn khác (tỷ lệ 41,30%); cuối buổi sáng bệnh nhân TNTT TNGT (tỷ lệ 47,80%), tai nạn khác (tỷ lệ 52,20%) SỐ 35 - Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn 47 S VIỆN EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Biểu đồ 3.4: TNTT TNGT với tai nạn khác phân bố tháng năm 250 200 150 100 190 177 127 138 157 144 107 167 156 136 97 112 197 166 136 130 172 158 138 TNGT 146 122 109 71 71 50 Tai nạn khác Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng 10 11 12 Kết từ biểu đồ 3.4 cho thấy: Giữa tháng năm bệnh nhân bị TNTT TNGT cao so với tổng nguyên lại, bệnh nhân bị TNGT cao vào tháng với 197 trường hợp, chiếm tỷ lệ 10,2%, vào tháng với 190 bệnh nhân, chiếm tỷ lệ 9,8% thấp vào tháng 12 với 122 trường hợp, chiếm tỷ lệ 6,3% Bảng 3.8: Phân bố kết điều trị theo mức độ TNTT Mức độ Nhẹ Trung bình Nặng Rất nặng Tổng cộng Số lượng / Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Đỡ, giảm 639 89,90% 1.425 82,90% 501 71,30% 16 8,40% 2.581 77,60% Kết từ bàng 3.8 cho thấy: Bệnh nhân bị TNTT mức độ nhẹ kết điều trị đở, giảm đạt tỷ lệ 89,90%, khỏi chiếm tỷ lệ 3,20%, không thay đổi chiếm tỷ lệ 6,90%; mức độ trung bình kết điều trị đỡ, giảm đạt tỷ lệ 82,90%, khỏi đạt 1,90%, không thay đổi chiếm 15,10% nặng chiếm tỷ lệ 0,10%; mức độ nặng kết điều trị đỡ, giảm đạt tỷ lệ 71,30%, khỏi đạt 9,20%, không thay đổi chiếm tỷ lệ 19,30% nặng chiếm tỷ lệ 0,10%; bệnh nhân bị 48 SỐ 35- Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn Kết điều trị Không Khỏi thay đổi 23 49 3,20% 6,90% 33 260 1,90% 15,10% 65 136 9,20% 19,30% 39 124 20,.40% 64,90% 160 569 4,80% 17,10% Cộng Nặng 0,00% 0,10% 0,10% 12 6,30% 14 0,40% 711 100,00% 1.719 100,00% 703 100,00% 191 100,00% 3.324 100,00% TNTT mức độ nặng kết điều trị đỡ, giảm đạt tỷ lệ 8,40%, khỏi đạt tỷ lệ 20,40%, không thay đổi chiếm tỷ lệ 64,90% nặng chiếm tỷ lệ 6,30% IV KẾT LUẬN Đặc điểm TNTT nạn nhân thu dung điều trị BVĐK Sa Đéc năm 2015, tuổi từ 20 - 60 chiếm tỷ lệ 65,5% nam 70,5% nữ 29,5% Thời điểm bị TNTT buổi tối 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE chiếm tỷ lệ 46,03%, cao gấp lần so với buổi sáng với tỷ lệ 21,63% buổi chiều 32,34% Nạn nhân bị TNGT chiếm tỷ lệ cao 58,21% ngã 19,19%, công nhân nông dân (32,6%) Vết thương phần chi chiếm tỷ lệ cao 34,63%, vị trí đầu, mặt, cổ chiếm tỷ lệ 30,32%, chiếm tỷ lệ 23,68% đa chấn thương, vết thương thân chiếm tỷ lệ 11,01% mức độ trung bình 52%, mức độ nặng (6%) Kết điều trị đỡ 77,65%, nặng 0,42% TÀI LIỆU THAM KHẢO: Nguyễn Ngọc An (2010), Tình hình tai nạn thương tích người lao động khám giám định Hội đồng Giám định Y Khoa tỉnh Tiền Giang năm 2007-2009 Lê Vũ Anh và cộng (2008), Điều tra tình hình chấn thương tích trẻ em tỉnh: Hải Dương, Hải Phòng, Huế, Quảng Trị, Cần Thơ Đồng Tháp, 2004 Ban đạo Quốc gia phòng chống TNTT (2002), thực hành tình hình TNTT, chương trình hành động quốc gia phòng chống TNTT kế hoạch Bộ, Ngành, địa phương giai đoạn 2003-2005, hội nghị triển khai sách quốc gia phịng chống TNTT lần thứ ngày 17/12/2002, trang - 4, Hà Nội Bệnh viện Đa khoa Sa Đéc tỉnh Đồng Tháp (2015), Báo cáo thống kê tai nạn thương tích 12 tháng năm 2015 UNICEF (2001), Aleague tabl of chil deaths by injuery in rich nations WHO (1978), Alma-Ata 1978 - Primary Health Care, Report of the International Conference on Primary Health Care Alma - Ata, USSR, 6-12 September 1978 SỐ 35 - Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn 49 ... OF COMMUNITY MEDICINE điểm bệnh nhân bị tai nạn thương tích đến khám điều trị Bệnh viện đa khoa Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp năm 2015 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, phạm vi,... nghiên cứu Đối tượng: Cơ sở liệu, bệnh án nạn nhân bị TNTT thu dung, điều trị BVĐK Sa Đéc tỉnh Đồng Tháp năm 2015 Thời gian nghiên cứu từ tháng 1-tháng 12 năm 2015 2.2 Nội dung phương pháp nghiên cứu. .. nghiên cứu toàn 3324 nạn nhân TNTT đến khám điệu trị BVĐK Sa Đéc năm 2015 Nghiên cứu hồi cứu: Mơ tả có phân tích đặc điểm TNTT đối tượng nghiên cứu tuổi giới bị TNTT, tính chất mức độ tổn thương nạn