KHẢO sát rối LOẠN NHỊP TIM ở BỆNH NHÂN hội CHỨNG VÀNH cấp tại BỆNH VIỆN đa KHOA TỈNH đắc LAAA81K từ 10 2010 đến 04 2011

445 KHẢO SÁT R I LOẠN NH P TIM Ở B NH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH C P TẠI B NH VI N Đ H ỈNH ĐẮK LẮK T 10/2010 ĐẾN 04/2011 Đinh Thị Thu, Ng Văn Hùng Khoa Tim m ch, b nh vi đ k o ỉ Đắk Lắk Ó Ắ Đặt vấn đề: vo g ro g N C ấp ủ yếu b ế ứ g ấp. Lo ịp ế ỷl o k oả g % đế 100%, đứ g đầu go â u ấ, ấ vầ ru g ấ . Và RLN ũ g guyê â í ủ ữ g ỷ l vo g k ủ g k ếp ó rê , ấ ro g ữ g g p ú đầu ê ủ b uy ê RLN N C ấp ro g ều rườ g ợp ó ể p ò g gừ ữ k ỏ đượ ếu p kịp Mục tiêu: Xá đị ỷ l RLN b â HCVC bằ g đ â đồ ườ g quy. Xá đị ố l ê qu g ữ RLN ộ số yếu ố ê lượ g b . Đối tượng phương pháp: Sử dụ g p ươ g p áp g ê ứu ô ả ắ g g. B o gồ ấ ảb â đượ ẩ xá đị HCVC ập k o ộ ,B vê đ k o ỉ Đắklắk ro g g 10/ 010 đế / 011. Kết quả: P â độ K ll p p â ầ g guy I I g lớ ì ỷ l RLN g ều. ỷ l RLN b â ó vị rí vù g dướ ó ỷ l o 100%, ếp đế vù g s u dướ 69, %, vù g ỏ 67,6%, vù g rướ rộ g 61, %. N ịp guy ể ườ g gặp vù g ỏ ế ỷ l 33.3%, vù g s u dướ 3,1%. C g ậ đượ ố l ê qu g ữ ịp guy ể yếu ố ê lượ g b . SUMMARY SURVEY OF ARRHYTHMIAS IN PATIENTS ACUTE WITH CORONARY SYNDROME AT DAK LAK GENERAL HOSPITAL FROM 10/2010 TO 04/2011 Background: Mortality in acute myocardial infarction is mainly due to acute complications. Arrhythmias high percentage of about 75% to 100%, led by external ventricular, ventricular tachycardia and ventricular fibrillation. The arrhythmia is the main cause of the terrible mortality above, especially in the first moments of the disease but the arrhythmia by acute myocardial infarction in many cases can prevented and cured if detected in time Objective: Determining the rate of arrhythmias in patients with acute coronary syndrome by ECG. Determining the relationship between arrhythmias and prognosis factors. Subjects and methodology: Using the method of cross-sectional descriptive study. Includes all patients diagnosed with coronary syndrome defined astreatment in Department cardiovascular internal - Dak Lak general hospital in the study period from 10/2010 - 04/2011. Results: Killip classification and stratification of risk the greater the rate of TIMI arrhythmias more. The rate of arrhythmias in patients below the rate of 100%, followed by 69.2% below the next, the heart apex 67.6%, 61.5% the previous width. Dangerous rhythm is common in the rocky heart rate up 33.3%, 23.1% below the next. Not noted is the relationship between rhythm and cheerful prognosis factors. .Đ TV NĐ Ngày y, b lý đặ b b gày g rở ê p ổ b ế ướ rê ế g , ố đe dọ g đầu đố vớ sứ k ỏe o gườ [13]. ầ suấ ắ b , ỷ l vo g ũ g b ế ứ g ủ b rở ộ vấ ủ gà y ế ủ oà xã ộ . Hà g ă , rê ế g ó 17. r u gườ ế b . eo dự báo ủ k o ọ , o đế ă 0 o số ày ă g đế r u gườ [13]. Ở V N , b độ g ó xu ướ g g ă g ó g. eo ố g kê ủ Hộ ọ V N (6/ 010 ì ứ gườ V N rưở g , gườ ó guy ắ b - ủ yếu b . ố g kê b v B , số rườ g ợp N C gày g ă g [12]. vo g ro g N C ấp ủ yếu b ế ứ g ấp. Cá b ế ứ g sớ gồ b ế ứ g ọ ,bế ứ g rố lo ịp, b ế ứ g ếu áu , ắ … Lo ịp ế ỷl o k oả g % đế 100%, đứ g đầu go â u ấ, ấ vầ ru g 446 ấ . Và RLN ũ g guyê â í ủ ữ g ỷ l vo g k ủ g k ếp ó rê , ấ ữ g g p ú đầu ê ủ b Bê ữ g RLN ế gườ ru g ấ , ậ xo g, blo k ĩ ấ gừ g ấ ò ữ g RLN bả â k ô g guy ể , g báo u rướ ữ g b ế ặ g ữ g go â u, ữ g rố lo dẫ ruyền, . Tuy ê RLN N C ấp ro g ều rườ g ợp ó ể p ò g gừ ữ k ỏ đượ ếu p kịp [11]. C ú g ô ế g ê ứu ày ằ ụ 1. Xác định tỷ lệ RLNT bệnh nhân HCVC điện tâm đồ thường quy. . Xá đị ố l ê qu g ữ RLN ộ số yếu ố ê lượ g b . .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN ỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu B o gồ ấ ả b â đượ ẩ xá đị HCVC ập k o Nộ , B v ê đ k o ỉ Đắk Lắk ỏ ã í s u 2.1.1. Tiêu chí chọn bệnh B â ập v đượ ẩ xá đị N C C Đ NKOĐ. C ẩ N C C eo uẩ ủ WHO Có í ấ ro g uẩ s u - Cơ đ u ắ gự k ểu rê phút. - Có b ế đổ độ g lự ọ ủ e uyế . - Có b ế đổ độ g lự ọ ủ S rê Đ Đ. C ẩ Đ NKOĐ eo Dự vào ộ ro g uẩ s u - Cơ đ u ắ gự gắ g sứ xẩy r ro g ều gày vớ g ă g ầ số, gây ê ữ g gắ g sứ g gày g í qu rọ g. - Cơ đ u ắ gự xẩy r ộ á d ễ k ô g rướ đượ , k ô g l ê qu đặ u vớ gắ g sứ . - ộ đ u gự kéo dà , k ô g ó yếu ố guyê â , g ĩ đế N C C g k ô g ó bấ ườ g Đ Đ y s ọ để ì . 2.1.2. Tiêu chí loại trừ: K ô g đả bảo đượ b ế số ro g g ê ứu. K ô g ợp . 2.2. Địa điểm thời gian nghiên cứu k o ,b v đ k o ỉ Đắk Lắk ro g g 10/ 010 đế / 011. 2.3. Phương pháp nghiên cứu 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu: Sử dụ g p ươ g p áp g ê ứu ô ả ắ g g. 2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu: n = 82. 2.4. Xử lý số liệu: Phân tích xử lý bằ g ươ g rì SPSS .0 for w dows. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Bả g 3.1. ộ số đặ đ ể u g ủ ẫu g ê Cá b ế số ề Nam Gớ í h Nữ 0,0 . Bả g 3. . ỷ l RLN eo ó HCVC rê ECG ườ g quy. NMCTC NMCTC HCVC Đ NKOĐ ( =33 STC (n=35) KSTC (n=14) (n=82) Các RLNT n % n % n % n % Nhanh 10 28,6 21,4 9,1 16 19,5 LNX C ậ 8,6 7,1 9,1 8,5 rê ấ 11,4 0 6,1 7,3 NTT ấ 2,9 0 0 1,2 rê ấ 0 0 9,1 3,7 NNKP ấ 2,9 0 0 1,2 Ru g ĩ 2,9 14,3 6,1 6,1 Ru g Ru g ấ 2,9 0 0 1,2 Chú thích: LNX Lo ịp xo g, N Ngo â u, NNKP N ịp kị p . S ầ số. N C CS C N C C S ê , N C CKS C N C C k ô g S ê . N ậ xé ro g ổ g số gườ ắ HCVC p 19, % b â ó ịp xo g ,g ậ N ấ , NNKP ấ , ru g ấ ù g ỷ l 1, %. RLN y gặp ro g ó N C CS ê eo ứ ự N ịp xo g 8,6%, N rê ấ 11, %, k ô g g ậ 448 ó NNKP 0%. N ó N C C k ô g S ê g ậ LNX 1, %, Ru g ĩ ,3%, N NNKP ù g ỷ l 0%. Ở ó Đ NKOĐ LNX, NNKP ù g ó ỷ l 9,1%; N ấ, NNKP ấ , ru g ấ ù g ỷ l 0%. Bả g 3.6. ỷ l rố lo dẫ ruyề eo ó HCVC rê Đ Đ bề ặ . Cá rố lo dẫ ruyề NMCTC STC (n=35) NMCTC KSTC (n=14) Đ NKOĐ (n=33) HCVC (n=82) n % n % n % n % P ả H 2,9 7,1 0 2,4 0 0) 0) 0 Block P ả KH nhánh Trái HT 0 0 1,2 Trái KHT 2,9 7,1 3 3,7 Độ I 2,9 0 0 1,2 Block Độ II 0 0 0 0 ĩ ấ Độ III 0 0 0 0 Block nút xoang 2,9 0 0 1,2 ổ g 11,4 14,3 6,1 9,7 Chú thích: H Hoà oà KH K ô g oà oà S ầ số N ậ xé ro g ổ g số b â ắ HCVC p 9,7% rố lo dẫ ruyề ro g y gặp blo k rá k ô g oà oà 3,7%, k ô g gặp blo k ĩ ấ độ II, III. ro g Ở ó N C Ck ô gS ê ,g ậ xuấ blo k p ả oà oà blo k rá k ô g oà oà ó ù g ỷ l 7,1%. Ở ó Đ NKOĐ ỉ g ậ xuấ ủ blo k rá vớ ỷ l 6,1%. 3.3. Mối liên quan gi a RLNT số yếu tố tiên lượng bệnh. Bả g 3.7. ố l ê qu g ữ RLN p â độ K ll p o N C C RLNT N ịp guy ể P â độ K ll p n n % n % Độ I 27 10 37 0 Độ II 12 75 16,7 Độ III 0 0 Độ IV 10 10 100 40 ổ g 49 29 59,2 12,2 N ậ xé - Đ số b â N C C uộ độ I, k ô g gặp độ III. P â độ K ll p g o ì ỷ l RLN g lớ . Có k b RLN g ữ ó p â độ K ll p vớ p =0,001. - ro g ịp guy ể , p 0% ịp guy ể ó K ll p IV, 16,7% ịp guy ể ó II, 0% ó K ll p I III. Bả g 3.8. ố l ê qu g ữ RLN p â ầ g guy I I o N C C S ê lê RLNT N ịp guy ể Nguy I I n n % n % ấp 11 36,4 9,1 Trung bình 15 60 6,7 Cao 9 100 33,3 ổ g 35 22 62,9 14,3 N ậ xé - Đ số b â N C CS ê uô ó guy ru g bì . P â ầ g guy I I g o, RLN g ều vớ p = 0,013. - N ịp guy ể p â ầ g guy I I o ó ỷ l 33.3%, guy ấ 9,1%, guy trung bình 6,7%. 449 Bả g 3.9. ố l ê qu g ữ RLN vị rí N C C RLNT N ịp guy ể Vị rí N C C n n % n % rướ rộ g 13 61,5 7,7 rướ vá 40 0 rướ bê 0 0 ỏ 66,7 33,3 Vùng dướ 1 100 0 Vù g s u dướ 13 69,2 23,1 ấ p ả 0 0 ổ g 36 22 61,1 22,7 N â xé ro g g ê ứu, vị rí N C C ườ g gặp rướ rộ g ( =13 , vù g s u dướ ( =13 , k ô g gặp vù g ấ p ả ( =0 . ỷ l RLN b â ó vị rí vù g dướ ó ỷ l o 100%, ếp đế vù g s u dướ 69, %, vù g ỏ 67,6%, vù g rướ rộ g 61, %. N ịp guy ể ườ g gặp vù g ỏ ế ỷ l 33.3%, vù g s u dướ 3,1%. IV. BÀN LUẬN Ng ê ứu đượ ự rê b â HCVC ập k o Nộ -B v đ k o ỉ Đắk lắk. Qu k ảo sá ú g ô đư r ộ số ậ xé 4.1. Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu N ó uổ b â g ê ứu y gặp ấ dướ uổ ế 6,3%, í gặp ấ 65 – uổ , uổ rung bình 65  13, (ở bả g 3.1 . uổ ru g bì o p ù ợp vớ g ê ứu rê đố ượ g b ấp. Kế ày ũ g ươ g ự g ê ứu Hoà g Quố Hò uổ ru g bì 63  ,8, g ê ứu Nguyễ Qu g ru g ộ g ( 007 ũ gg ậ uổ ru g bì ,  , ỹ N , ữ 70 [4], [6]. Kế ủ ú g ô o 6,3% b â g ê ứu ó uổ dướ . Đây ó uổ ò k ả ă g l o độ g ê ì r gb ó ể gây ê gá ặ g ob â g đì . eo á g ả rê ế g , HCVC gặp ủ yếu , 17 . Đ ều ày p ù ợp vớ kế ủ ú g ô ế %. ỷ l ày o kế g ê ứu ủ Nguyễ ịk A ( , % Nguyễ Qu g ru g ( 8, 1% [6], [7]. 4.2. Tỷ lệ RLNT bệnh nhân HCVC điện tâm đồ thường quy 4.2.1. Tỷ lệ RLNT bệnh nhân HCVC Trong NMCT, biến chứng rối lo n nhịp tim rấ ường gặp mứ độ khác (90% rường hợp) [10]. Có thể gặp tất rối lo n nhịp k u. rước có r đời CCU, nguyên nhân gây tử vo g g đầu b nh nhân bị NMCTC rối lo n nhịp tim. Kế bả g 3. . ủ ú g ô o RLN b â HCVC 3,7% ro g N C CS ê ,9%, N C C k ô g S ê 0%, Đ NKOĐ , % vớ P > 0,0 . uy ê , eo y vă RLN b â N C C ế 70% - 100%. Ng ê ứu Nguyễ ị ê RLN b â N C C 63, % [8]. Ngày y, rê ế g , vớ ữ g ế ro g ẩ đ ều rị o ỷ l vo g N C ấp g ả đá g kể. Sự r đờ ủ vị ấp ứu , ếp đế uố uyế k ố y p độ g ấp ứu ữ g ế uố p ố ợp o ỷ l vo g N C ấp ò k oả g dướ 7% so vớ ữ g ă rướ rê 30% [5]. Đ ều ày góp p ầ o ỷ l ịp ởb â N C gả . ặ k á ô g rì g ê ứu ữ g đị để , g k u ê ó ể đư đế ữ g ỷl k u. 4.2.2. Tỷ lệ RLNT theo biến số. Về giới: Ng ê ứu ủ ú g ô o b â ữ ó guy RLN ều so vớ b â . Kế ày ủ ú g ô k ô g p ù ợp vớ g ê ứu ủ Nguyễ ị ê K ô g ó k b ỷ l RLN g ữ ữ [8]. uy ê ú g ô g ậ ê g ê ứu để ó so sá . ế g ĩ ê ó g ê ứu sâu vấ đề ày để đư r kế luậ í xá ằ ụ đí p vào đố ượ g ó guy o . Cả 450 g ê ứu ó ượ đ ể quy ô đề ò ỏ k ó rá k ỏ s só , ểđ đế kế luậ vấ đề ày. Về tuổi: eo ô g rì g ê ứu uổ ộ yếu ố ê lượ g b [10], yếu ố guy gây RLN đượ ứ g bở ều g ả, b â > 60 uổ guy rố lo ịp guy ể g lớ . Ngườ ướ í rằ g 60 - % N C C S ê xẩy r b â > uổ , - 33% xẩy r b â  uổ ó uổ ó ỷ l vo g ro g b v o , ườ g xẩy r ữ g gườ ó b ế ứ g RLN ọ . Đây yếu ố k ô g ể y đổ đượ [14]. eo kế bả g 3. ỷ l RLN ó uổ k ô g ó ý g ĩ ô g kê vớ P > 0,0 . Sự k b ày ó ể g ê ứu ướ goà , uổ ọ o V N ó u g ỉ Đắk Lắk ó r ê g. 4.2.3. Tỷ lệ loại RLNT bệnh nhân HCVC. HCVC ộ ro g ữ g guyê â gây RLN . Nguyê â gây vo g g đầu ủ b â bị N C C í rố lo ịp , đặ b rố lo ịp ấ . eo p â í A gộp g lớ ủ .000 b â ro g HCVC k ô g S chênh ỷ l u g ủ p ấ ru g â ấ .1%, ấp 10% b â N C CS ê . Cơ ịp kị p rê ấ xẩy r dướ 10% b â N C C. Cá kế rê ũ g p ù ợp vớ kế ủ bả g 3.6 Ru g ấ , NNKP ấ , N ấ gặp ó N C C S ê ,9%, k ô g g ậ ó HCVC k ô g S ê . uy ê , ỷ l g ê ứu ủ ú g ô ấp , đ ều ày ó ể N ịp ấ ru g â ấ p ổ b ế ro g ữ g g đầu ê s u N C C ỷ l ày g ả dầ eo g . eo g ậ ủ ú g ô ro g k u ập số l u, p ầ lớ b ập HCVC ập v s uk p b g ê ó ể o ỷl ịp ru g ấ k . Ng ê ứu ủ ú g ô LNX ó N C CS ê 28,6%, nhóm NMCTC k ô gS ê 1, %, Đ NKOĐ 9,1% (bả g 3.6. . Ng ê ứu ịp xo g Xẩy r ro g k oả g 30 đế 0% ủ N C C, ịp ườ g g ả eo g p ả đượ ứ độ oặ độ g ủ ầ k g o ả . Ngoà r , ịp xo g ó ể ộ p ầ ụ ox ă g lê vù g ổ ươ g ếu áu ụ áu [19]. g Gus o – ó l ê qu đế 0.891 b â N C ,g ậ ó , % ru g ĩ để ập v 7,9% để gẫu ê [18]. Kế ày ũ g p ù ợp vớ g ê ứu ủ ú g ô Ru g ĩ ó N C C S ê ,9%, Đ NKOĐ 6,1% g ỷ l ru g ĩ ó N C C k ô g S ê o ,3%. Đ ều ày ú g ô gả í đượ g ỷ l ru g ĩ o ro g b â HCVC k ô g S ê lê p ả ỷl vo g ă g lê [19]. N ịp ậ xo g ườ g oá g qu ế ro g đế % bê â s u N C C, ườ g xảy r ro g vò g g đầu ủ b y gặp b â N C s u dướ [19]. Vì vậy, ỷ l kế ủ ú g ô ịp ậ xo g (bả g 3.6 ấp g p ù ợp vớ g ậ rê . Ngoà RLN , ú g ô ò g ậ kế rố lo dẫ ruyề ro g HCVC (bả g 3.7 9,7% ro g y gặp blo k rá k ô g oà oà , k ô g gặp blo k ĩ ấ độ II, III. G ậ xuấ blo k rá ũ b â HCVC k ô g S ê . ro g g ê ứu ủ ú g ô lo rố lo ịp gặp b â N C C ều Đ NKOĐ ro g lo ịp y gặp lo ịp xo g. Kế ày ũ g ươ g đồ g Nguyễ ị Du g, Nguyễ ịK A Cá rố lo ịp ày gặp b â N C C ều so vớ Đ NKOĐ, b rố lo ịp y gặp rố lo ịp xo g 1,16%, rố lo ịp ấ 1,9 % blo k ĩ ấ 9,3 % [7]. 4.2.4. Mối liên quan RLNT số yếu tố tiên lượng bệnh Ngườ ậ ê lượ g xấu ro g N C C ủ yếu p ụ uộ vào xuấ bế ứ g rố lo ịp , suy bơ . Ngoà r , guy ủ b â ũ g ộ yếu ố ả ưở g đế vo g. eo kế bả g 3.9 ú g ô Đ số b â N C CS ê lê ập v uộ ó guy ru g bì . ộ g ậ k bả g 3.8 o P ầ lớ b â N C C uộ độ I, k ô g gặp độ III p ù ợp vớ g ê ứu Hoà g Quố Hò % rườ g ợp 451 HCVC ập v K ll p I, II; ỉ ó 8% Killip III IV [4]. Ng ê ứu Nguyễ ị K A ộ g p ầ lớ b â N C C ập v uộ K ll p I, ếp đế K ll p II ấp ấ Killip IV [7]. Qu p â í ố l ê qu g ữ RLN ộ số yếu ố ê lượ g b K ll p, I I bả g 3.8, bả g 3.9 ú g ô g ậ s u Có ố l ê qu g ữ RLN ộ số yếu ố ê lượ g b , ê lượ g g xấu ì RLN g ều vớ P < 0,0 . ỷ l RLN eo p â ầ g guy I I Nguy ấp ,6%, guy ru g bì 60%, guy o 100% (bả g 3.9 . Kế ú g ô o so vớ g ê ứu ủ sood A B ế ứ g lo ịp ro g N C C đượ g ậ lầ lượ eo ó guy ấp, ru g bì ó guy o ươ g ứ g , %, 16% 0% vớ P = 0,001 [16]. Sự k b ó ể g ả í đị để , g g ê ứu ó p ầ k u g p ả u g guy b â g o ì RLN g ều. Cá RLN k u g úp ê lượ g k u. Qu g ê ứu ú g ô ỷ l ịp guy ể ó K ll p IV 0%, ó K ll p I III 0% (bả g 3.8 . Và ữ g ịp guy ể ày ũ g y gặp ó guy o eo p â ầ g guy I I o N C C S ê (bả g 3.9 . uy ê , quy ô đề ò ỏ k ó rá k ỏ s só , đồ g ú g ô g ậ ê ô g rì g ê ứu ươ g ự để so sá , ể đ đế kế luậ vấ đề ày. Vị trí N cấp: Vị rí N C ộ yếu ố qu rọ g quyế đị ê lượ g b â . ECG u g ấp ữ g ô g vị rí ứ độ l rộ g ủ ươ g ổ k bị áu đồ g p ươ g qu rọ g ấ ro g ẩ RLN [3]. Ng ê ứu Nguyễ ị K A , Nguyễ ị Du g N C vù g rướ rộ g ó ỷ l 0, %, ếp đế N C vù g s u dướ 7, 7%, í gặp ấ N C vù g s u [7]. Kế ày p ù ợp vớ g ê ứu ú g ô vị rí N C C ườ g gặp rướ rộ g ( =13 , vù g s u dướ ( =13 , k ô g gặp vù g ấ p ả ( =0 (bả g 3.10 . Ngoà r , ú g ô g ậ ỷ l RLN b â ó vị rí vù g dướ ó ỷ l o 100%, ếp đế vù g s u dướ 69, %, vù g ỏ 67,6%, vù g rướ rộ g 61, %. ỷ l xuấ ịp guy ể vù g ỏ ế ỷl o 33,3%, vù g s u dướ 3,1%. uy ê , ú g ô g ậ ê ô g rì g ê ứu để so sá bà luậ vấ đề ày. H vọ g số l u k ảo để ó ô g rì g ê ứu sâu . V. Ế ẬN 5.1. ỷ lệ R N bệnh nhân H V điện tâm đồ thường quy ỷl b â RLN b â HCVC 3,7%, ro g - NMCTC ST chênh : 62,9%. - NMCTC không ST chênh: 50,0%. - Đ NKOĐ : 45,5%. ỷ l lo RLN - Rối loạn nhịp xoang : 28% (Nhanh: 19,5%. Chậm: 8,5%) - Ngoại tâm thu : 8,5% (Trên thất: 7,5%. Thất: 1,2%). - Nhịp nhanh kịch phát : 4,9% (Trên thất: 3,7%. Thất: 1,2%). - Rung tim : 7,3% (Rung nhĩ: 6,1%. Rung thất: 1,2%) - Blốc nhánh : 7,3% (Nhánh phải: 2,4%. Nhánh trái: 4,9%) - Blốc nhĩ thất : 1,2% - Blốc nút xoang : 1,2% ỷ l lo RLN ể HCVC - Nhóm NMC C S ê N ịp xo g 8,6%, N rê ấ 11, %, k ô g g ậ ó NNKP 0%. Đều gặp lo rố lo dẫ ruyề Blo k p ả oà oà , blo k rá k ô g oà oà , bo k ĩ ấ độ I, blo k ú xo g ó ù g ỷ l ,9%. - Nhóm NMC C k ô g S ê LNX 1, %, Ru g ĩ ,3%, N NNKP ù g ỷ l 0%. Xuấ blo k p ả oà oà blo k rá k ô g oà oà ó 452 ù g ỷ l 7,1%. - N ó Đ NKOĐ LNX, NNKP ù g ó ỷ l 9,1%. K ô g xuấ N ấ , NNKP ấ , ru g ấ . 5.2. ối liên quan gi a R N số yếu tố tiên lượng bệnh. - P â độ K ll p p â ầ g guy I I g lớ ì ỷ l RLN g ều. - ỷ l RLN b â ó vị rí vù g dướ ó ỷ l o 100%, ếp đế vù g s u dướ 69,2%, vùng ỏ 67,6%, vù g rướ rộ g 61, %. - N ịp guy ể ườ g gặp vù g ỏ ế ỷ l 33.3%, vù g s u dướ 3,1%. -C g ậ đượ ố l ê qu g ữ ịp guy ể yếu ố ê lượ g b . ẾN NGH kế g ê ứu u đượ , ú g ô ó k ế g ị s u - ro g ự lâ sà g, ầ ú ý đế ă k RLN b â HCVC ỉ l xuấ o, đặ b ó b â ó p â độ K ll p p â ầ g guy I I o. - Cầ ó ộ g ê ứu ó ỡ ẫu lớ để xá đị rõ ố l ê qu g ữ RLN , đặ b lo ịp guy ể , vớ yếu ố ê lượ g b . H HẢ ọ Dượ P.HC , ô ộ ( 003 , Triệu chứng học nội khoa, N xuấ bả ọ . 2. Đ ọ Dượ P.HC ô ộ (2009), Điện tâm đ thực hành lâm sàng, N xuấ bả o . 3. Hoà g Quố Hò ( 009 , Đặ đ ể 99 rườ g ợp HCVC đượ ụp p b v â dâ G Đị . 4. Nguyễ Lâ V ( 003 , Sách thực hành bệnh Tim mạch, N xuấ bả o . 5. Nguyễ Qu g ru g ộ g ( 009 , k ảo sá đặ đ ể b â ộ ứ g ấp. 6. Nguyễ ị K A , Nguyễ ị Du g ( 006 , Ng ê ứu đặ đ ể lâ sà g, ậ lâ sà g đ ều rị b â bị HCVC k o b v V p. 7. Nguyễ ị ê ( 00 , Ng ê ứu rố lo ịp ởb â N C ấp bằ g Đ Đ Hol er gờởk o b v C ợ Rẫy. 8. P Nguyễ V , Đ ọ Dượ P.HC ," ựu y đ ều rị ộ ứ g ấp. 9. Vũ Đì Hả , rầ Đỗ r (198 , Những rối loạn nhịp tim, N xuấ bả o . 10. Guys Reeder (2010), Overview of the acute manegement of acute ST elevation Myocardial Infarction. 11. Joseph S Editor Alpert et al (2009), Incidence of and risk stratification for sudden cardiac death after acute myocardial infarction 12. Peter WF Wilson (2010), Epidemiology of coronary heart disease. 13. Philip J Podrid et al (2010), Supraventricular arrhythmias after myocardial infarction. 14. Philip J Podrid et al (2009), Role of antiarrhythmic drugs for ventricular arrhythmias in patients with a prior myocardial infarction 1. Đ . 445 KHO SÁT RI LON NHP TIM  BNH NHÂN HI CHNG VÀNH CP TI BNH VIK LK T N 04/ 2011   Khoa Tim mch, bnh vik.  - Rối loạn nhịp xoang : 28% (Nhanh: 19,5%. Chậm: 8,5%) - Ngoại tâm thu : 8,5% (Trên thất: 7,5%. Thất: 1,2%). - Nhịp nhanh kịch phát : 4,9% (Trên thất: 3,7%. Thất: 1,2%). - Rung cơ tim :.  [11].  1. Xác định tỷ lệ RLNT ở bệnh nhân HCVC bằng điện tâm đồ thường quy. 