KHẢO sát rối LOẠN NHỊP TIM ở BỆNH NHÂN hội CHỨNG VÀNH cấp tại BỆNH VIỆN đa KHOA TỈNH đắc LAAA81K từ 10 2010 đến 04 2011

SUMMARY SURVEY OF ARRHYTHMIAS IN PATIENTS ACUTE WITH CORONARY SYNDROME AT DAK LAK GENERAL HOSPITAL FROM 10/2010 TO 04/2011 Background: Mortality in acute myocardial infarction is main

KHẢO SÁT R I LOẠN NH P TIM Ở B NH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH C P TẠI

B NH VI N Đ H ỈNH ĐẮK LẮK T 10/2010 ĐẾN 04/2011

Đinh Thị Thu, Ng Văn Hùng

Khoa Tim m ch, b nh vi đ k o ỉ Đắk Lắk

Ó Ắ

Đặt vấn đề: ử vo g ro g N C ấp ủ yếu là do á b ế ứ g ấp Lo ịp

ế ỷ l o k oả g 7 % đế 100%, đứ g đầu là go â u ấ , ấ vầ ru g

ấ Và RLN ũ g là guyê â í ủ ữ g ỷ l ử vo g k ủ g k ếp ó rê , ấ là

ro g ữ g g ờ p ú đầu ê ủ b uy ê á RLN do N C ấp ro g ều rườ g

ợp ó ể p ò g gừ và ữ k ỏ đượ ếu p á kịp ờ

Mục tiêu: Xá đị ỷ l RLN ở b â HCVC bằ g đ â đồ ườ g quy Xá đị

ố l ê qu g ữ RLN và ộ số yếu ố ê lượ g b

Đối tượng và phương pháp: Sử dụ g p ươ g p áp g ê ứu ô ả ắ g g B o gồ

ấ ả b â đượ ẩ đoá xá đị là HCVC ập k o ộ , B v ê đ

k o ỉ Đắklắk ro g ờ g 10/ 010 đế / 011

Kết quả: P â độ K ll p và p â ầ g guy ơ I I à g lớ ì ỷ l RLN à g ều ỷ

l RLN ở b â ó vị rí vù g dướ ó ỷ l o 100%, ếp đế là vù g s u dướ 69, %,

vù g ỏ 67,6%, vù g rướ rộ g 61, % N ịp guy ể ườ g gặp ở vù g ỏ

ế ỷ l 33.3%, vù g s u dướ 3,1% C ư g ậ đượ ố l ê qu g ữ ịp guy

ể và á yếu ố ê lượ g b

SUMMARY

SURVEY OF ARRHYTHMIAS IN PATIENTS ACUTE WITH CORONARY

SYNDROME AT DAK LAK GENERAL HOSPITAL FROM 10/2010 TO 04/2011

Background: Mortality in acute myocardial infarction is mainly due to acute complications

Arrhythmias high percentage of about 75% to 100%, led by external ventricular, ventricular tachycardia and ventricular fibrillation The arrhythmia is the main cause of the terrible mortality above, especially in the first moments of the disease but the arrhythmia by acute myocardial infarction in many cases can prevented and cured if detected in time

Objective: Determining the rate of arrhythmias in patients with acute coronary syndrome by

ECG Determining the relationship between arrhythmias and prognosis factors

Subjects and methodology: Using the method of cross-sectional descriptive study Includes

all patients diagnosed with coronary syndrome defined astreatment in Department cardiovascular internal - Dak Lak general hospital in the study period from 10/2010 - 04/2011

Results: Killip classification and stratification of risk the greater the rate of TIMI

arrhythmias more The rate of arrhythmias in patients below the rate of 100%, followed by 69.2% below the next, the heart apex 67.6%, 61.5% the previous width Dangerous rhythm is common in the rocky heart rate up 33.3%, 23.1% below the next Not noted is the relationship between rhythm and cheerful prognosis factors

Đ T V N Đ

Ngày y, b lý đặ b là b và gày à g rở ê p ổ b ế ở á ướ

rê ế g ớ , là ố đe dọ à g đầu đố vớ sứ k ỏe o gườ [13] ầ suấ ắ b , ỷ l ử

vo g ũ g ư b ế ứ g ủ b đã rở à ộ vấ ủ gà y ế và ủ oà xã ộ

Hà g ă , rê ế g ớ ó 17 r u gườ ế vì b eo dự báo ủ á à

k o ọ , o đế ă 0 0 o số ày sẽ ă g đế r u gườ [13] Ở V N , b độ g

và ó xu ướ g g ă g ó g eo ố g kê ủ Hộ ọ V N (6/ 010 ì ứ 3 gườ V N rưở g à , 1 gườ ó guy ơ ắ b - ủ yếu là

b và 3 ố g kê b v B , số rườ g ợp N C gày à g ă g [12]

ử vo g ro g N C ấp ủ yếu là do á b ế ứ g ấp Cá b ế ứ g sớ gồ b ế

ứ g ơ ọ , b ế ứ g rố lo ịp, b ế ứ g ếu áu ơ , ắ … Lo ịp

ế ỷ l o k oả g 7 % đế 100%, đứ g đầu là go â u ấ , ấ vầ ru g

ấ Và RLN ũ g là guyê â í ủ ữ g ỷ l ử vo g k ủ g k ếp ó rê , ấ là trong ữ g g ờ p ú đầu ê ủ b Bê ữ g RLN ế gườ ư ru g ấ , ậ

xo g, blo k ĩ ấ và gừ g ấ ò ữ g RLN bả â k ô g guy ể , ư g báo

u rướ ữ g b ế ặ g đó là ữ g go â u, ữ g rố lo dẫ ruyền, Tuy

ê á RLN do N C ấp ro g ều rườ g ợp ó ể p ò g gừ và ữ k ỏ đượ

ếu p á kịp ờ [11]

C ú g ô ế à g ê ứu ày ằ á ụ êu

1 Xác định tỷ lệ RLNT ở bệnh nhân HCVC bằng điện tâm đồ thường quy

Xá đị ố l ê qu g ữ RLN và ộ số yếu ố ê lượ g b

Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN ỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

B o gồ ấ ả b â đượ ẩ đoá xá đị là HCVC ập k o Nộ ,

B v ê đ k o ỉ Đắk Lắk ỏ ã á êu í s u

2.1.1 Tiêu chí chọn bệnh

B â ập v đượ ẩ đoá xá đị N C C và Đ NKOĐ

C ẩ đoá N C C eo êu uẩ ủ WHO Có í ấ ro g 3 êu uẩ s u

- Cơ đ u ắ gự k ểu và rê 0 phút

- Có sự b ế đổ độ g lự ọ ủ e uyế

- Có sự b ế đổ độ g lự ọ ủ S rê Đ Đ

C ẩ đoá Đ NKOĐ eo Dự vào ộ ro g á êu uẩ s u

- Cơ đ u ắ gự gắ g sứ xẩy r ro g ều gày vớ sự g ă g ầ số, gây ê bởi

ữ g gắ g sứ à g gày à g í qu rọ g

- Cơ đ u ắ gự xẩy r ộ á á d ễ và k ô g đoá rướ đượ , k ô g l ê qu đặ

u vớ gắ g sứ

- ộ ơ đ u gự kéo dà , k ô g ó yếu ố guyê â , là g ĩ đế N C C ư g

k ô g ó bấ ườ g Đ Đ y s ọ đ ể ì

2.1.2 Tiêu chí loại trừ: K ô g đả bảo đượ á b ế số ro g g ê ứu K ô g ợp á

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu

k o , b v đ k o ỉ Đắk Lắk ro g ờ g ừ 10/ 010 đế / 011

2.3 Phương pháp nghiên cứu

2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Sử dụ g p ươ g p áp g ê ứu ô ả ắ g g

2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu: n= 82

2.4 Xử lý số liệu: Phân tích và xử lý bằ g ươ g rì SPSS 1 0 for w dows

III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu

Bả g 3.1 ộ số đặ đ ể u g ủ ẫu g ê ứu

N ó uổ

L o độ g k á 32 39

N ậ xé số b â ế ỷ l 6 ,6%, ỷ l / ữ 13/7 N ó uổ y gặp là ừ dướ 6 vớ 38 b â ế ỷ l 6,3% uổ ấp ấ là , uổ o ấ là 9 uổ uổ

ru g bì ủ ó HCVC là 6 ± 13, 9 C ủ yếu ò k ả ă g l o độ g ( 7,6% Dâ ộ

k ế ỷ l o ro g ẫu g ê ứu (87,8% Số b â ư rú ở ô g ô vớ ỷ l 3,7% và à ị là 6,3%

3.2 Tỷ lệ RLNT trong HCVC

Bả g 3 ỷ l RLN eo á ó HCVC

0,34

N ậ xé tro g ổ g số 8 b â ắ HCVC ó 3,7% b â RLN ỷ l b

â ó RLN ở ó N C C S ê (6 ,9% ều ơ ó N C C k ô g S ê ( 0% và ó Đ NKOĐ ( , % K ô g ấy sự b ế đổ về RLN g ữ á ó b â HCVC là khác nhau (p = 0,34)

Bả g 3.3 ỷ l RLN eo g ớ

< 0,05 0,37 0,1 - 0,9

N ậ xé tỷ l b â ó RLN (6 , % ều ơ ữ ó RLN (37,9% vớ p<0,0 B â ữ ó ỷ l RLN bằ g 0,37 lầ so vớ b â vớ OR( / ữ = 0,37 CI 95%: 0,1 – 0,9

Bả g 3.4 ỷ l RLN eo uổ

> 0,05

N ậ xé tỷ l RLN ở á ó uổ ro g HCVC ươ g đươ g u ư g k ô g ó ó ý

g ĩ ố g kê vớ P > 0,0

Bả g 3 ỷ l á RLN eo ó HCVC rê ECG ườ g quy

Các RLNT

NMCTC STC (n=35)

NMCTC KSTC (n=14) Đ NKOĐ ( =33 HCVC

(n=82)

Chú thích: LNX Lo ịp xo g, N Ngo â u, NNKP N ịp kị p á

S ầ số N C CS C N C C S ê , N C CKS C N C C k ô g S ê

N ậ xé ro g ổ g số 8 gườ ắ HCVC p á 19, % b â ó ịp xo g , g ậ N ấ , NNKP ấ , ru g ấ ù g ỷ l 1, % RLN y gặp ro g ó

N C C S ê eo ứ ự N ịp xo g 8,6%, N rê ấ 11, %, k ô g g ậ

ó NNKP 0% N ó N C C k ô g S ê g ậ LNX 1, %, Ru g ĩ 1 ,3%,

N và NNKP ù g ỷ l 0% Ở ó Đ NKOĐ LNX, NNKP ù g ó ỷ l 9,1%; N ấ , NNKP ấ , ru g ấ ù g ỷ l 0%

Bả g 3.6 ỷ l á rố lo dẫ ruyề eo ó HCVC rê Đ Đ bề ặ

Cá rố lo dẫ ruyề

NMCTC STC (n=35)

NMCTC KSTC (n=14)

Đ NKOĐ (n=33)

HCVC (n=82)

Block

nhánh

Block

ĩ ấ

Chú thích: H Hoà oà KH K ô g oà oà S ầ số

N ậ xé ro g ổ g số 8 b â ắ HCVC p á 9,7% rố lo dẫ ruyề ro g

đó y gặp blo k á rá k ô g oà oà 3,7%, k ô g gặp blo k ĩ ấ độ II, III ro g đó

Ở ó N C C k ô g S ê , g ậ sự xuấ blo k á p ả oà oà và blo k á rá k ô g oà oà ó ù g ỷ l 7,1%

Ở ó Đ NKOĐ ỉ g ậ sự xuấ ủ blo k á rá vớ ỷ l 6,1%

3.3 Mối liên quan gi a RLNT và một số yếu tố tiên lượng bệnh

Bả g 3.7 ố l ê qu g ữ RLN và p â độ K ll p o N C C

N ậ xé

- Đ số b â N C C uộ độ I, k ô g gặp độ III P â độ K ll p à g o ì ỷ l RLN à g lớ Có sự k á b về RLN g ữ á ó p â độ K ll p vớ p =0,001

- ro g 1 ịp guy ể , p á 0% ịp guy ể ở ó K ll p IV, 16,7% ịp guy ể ở ó II, 0% ở ó K ll p I và III

Bả g 3.8 ố l ê qu g ữ RLN và p â ầ g guy ơ I I o N C C S ê lê

N ậ xé

- Đ số b â N C C S ê uô ó guy ơ ru g bì P â ầ g guy ơ

I I à g o, RLN à g ều vớ p = 0,013

- N ịp guy ể ở p â ầ g guy ơ I I o ó ỷ l 33.3%, guy ơ ấ 9,1%, guy ơ trung bình 6,7%

Bả g 3.9 ố l ê qu g ữ RLN và vị rí N C C

N â xé ro g g ê ứu, vị rí N C C ườ g gặp là rướ rộ g ( =13 , vù g s u dướ ( =13 , k ô g gặp vù g ấ p ả ( =0 ỷ l RLN ở b â ó vị rí vù g dướ ó ỷ

l o 100%, ếp đế là vù g s u dướ 69, %, vù g ỏ 67,6%, vù g rướ rộ g 61, %

N ịp guy ể ườ g gặp ở vù g ỏ ế ỷ l 33.3%, vù g s u dướ 3,1%

IV BÀN LUẬN

Ng ê ứu đượ ự rê 8 b â HCVC ập k o Nộ - B v

đ k o ỉ Đắk lắk Qu k ảo sá ú g ô đư r ộ số ậ xé về

4.1 Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu

N ó uổ b â g ê ứu y gặp ấ là dướ 6 uổ ế 6,3%, í gặp ấ là

65 – 7 uổ , uổ rung bình 65  13, 9 (ở bả g 3.1 uổ ru g bì o p ù ợp vớ á

g ê ứu rê đố ượ g b và ấp Kế quả ày ũ g ươ g ự ư g ê ứu Hoà g Quố Hò uổ ru g bì 63  1 ,8, g ê ứu Nguyễ Qu g ru g và ộ g sự ( 007

ũ g g ậ uổ ru g bì là 6 ,  1 , và ở ỹ N 6 , ữ 70 [4], [6] Kế quả ủ ú g

ô o ấy 6,3% b â g ê ứu ở ó uổ dướ 6 Đây là ó uổ ò k ả ă g

l o độ g ê ì r g b ó ể gây ê gá ặ g o b â và g đì

eo á á g ả rê ế g ớ , HCVC gặp ủ yếu ở 6 , 17 Đ ều ày p ù ợp vớ kế quả ủ ú g ô ế 6 % ỷ l ày o ơ kế quả g ê ứu ủ Nguyễ ị k

A ( , % và Nguyễ Qu g ru g ( 8, 1% [6], [7]

4.2 Tỷ lệ RLNT ở bệnh nhân HCVC bằng điện tâm đồ thường quy

4.2.1 Tỷ lệ RLNT ở bệnh nhân HCVC

Trong NMCT, biến chứng rối lo n nhịp tim là rấ ường gặp ở các mứ độ khác nhau (90%

á rường hợp) [10] Có thể gặp tất cả các rối lo n nhịp k á u rước khi có sự r đời của CCU, nguyên nhân gây tử vo g à g đầu của b nh nhân bị NMCTC chính là rối lo n nhịp tim

Kế quả bả g 3 ủ ú g ô o ấy RLN ở b â HCVC là 3,7% ro g đó

N C C S ê 6 ,9%, N C C k ô g S ê 0%, Đ NKOĐ , % vớ P > 0,0 uy

ê , eo y vă RLN ở b â N C C ế 70% - 100% Ng ê ứu Nguyễ ị

ê RLN ở b â N C C 63, % [8] Ngày y, rê ế g ớ , vớ ữ g ế bộ ro g

ẩ đoá và đ ều rị đã là o ỷ l ử vo g do N C ấp g ả đá g kể Sự r đờ ủ á

đơ vị ấp ứu và , ếp đế là á uố êu uyế k ố và y là p độ g

và ấp ứu và ữ g ế bộ về uố p ố ợp đã là o ỷ l ử vo g do N C ấp

ò k oả g dướ 7% so vớ ữ g ă rướ đây là rê 30% [5] Đ ều ày góp p ầ là o ỷ

l ịp ở b â N C g ả ơ ặ k á á ô g rì g ê ứu ở ữ g đị

đ ể , ờ g k á u ê ó ể đư đế ữ g ỷ l k á u

4.2.2 Tỷ lệ RLNT theo biến số

Về giới: Ng ê ứu ủ ú g ô o ấy b â ữ ó guy ơ RLN ều ơ so

vớ b â Kế quả ày ủ ú g ô k ô g p ù ợp vớ g ê ứu ủ Nguyễ ị

ê K ô g ó sự k á b ỷ l RLN g ữ và ữ [8] uy ê ú g ô ư g

ậ ê g ê ứu ào để ó sự so sá ế g ĩ ê ó g ê ứu sâu ơ về vấ đề ày

để đư r kế luậ í xá ơ ằ ụ đí p vào đố ượ g ó guy ơ o ơ Cả

g ê ứu ó ượ đ ể quy ô đề à ò ỏ k ó rá k ỏ s só , do vậy ư ể đ

đế kế luậ về vấ đề ày

Về tuổi: eo á ô g rì g ê ứu uổ là ộ yếu ố ê lượ g b [10], là yếu ố

guy ơ gây RLN đã đượ ứ g bở ều á g ả, b â > 60 uổ guy ơ rố lo

á ịp guy ể à g lớ Ngườ ướ í rằ g 60 - 6 % N C C S ê xẩy r ở b

â > 6 uổ , 8 - 33% xẩy r ở b â  7 uổ và đây là ó uổ ó ỷ l ử vo g ro g

b v o ơ , ườ g xẩy r ở ữ g gườ ó b ế ứ g RLN và ơ ọ Đây là yếu ố

k ô g ể y đổ đượ [14]

eo kế quả bả g 3 ỷ l RLN ở ó uổ k ô g ó ý g ĩ ô g kê vớ P > 0,0 Sự

k á b ày ó ể do đây là g ê ứu ở ướ goà , ơ à uổ ọ o ơ ở V N ó

u g và ỉ Đắk Lắk ó r ê g

4.2.3 Tỷ lệ các loại RLNT ở bệnh nhân HCVC

HCVC là ộ ro g ữ g guyê â gây RLN Nguyê â gây ử vo g à g đầu ủ

b â bị N C C í là rố lo ịp , đặ b là rố lo ịp ấ

eo p â í A gộp ử g lớ ủ ơ .000 b â ro g HCVC k ô g S chênh ấy ỷ l u g ủ p ấ và ru g â ấ là 1%, ấp ơ 10% b â

N C C S ê Cơ ịp kị p á rê ấ xẩy r dướ 10% b â N C C

Cá kế quả rê ũ g p ù ợp vớ kế quả ủ bả g 3.6 Ru g ấ , NNKP ấ , N ấ gặp ở ó N C C S ê ,9%, k ô g g ậ ở ó HCVC k ô g S ê uy

ê , ỷ l g ê ứu ủ ú g ô ấp ơ , đ ều ày ó ể do N ịp ấ và ru g â

ấ là p ổ b ế ro g ữ g g ờ đầu ê s u N C C và ỷ l ày sẽ g ả dầ eo ờ g

à eo g ậ ủ ú g ô ro g k u ập số l u, p ầ lớ b ập HCVC ập v

s u k ở p á b ơ 3 g ờ ê ó ể là o ỷ l á ịp và ru g ấ k á ơ

Ng ê ứu ủ ú g ô LNX ở ó N C C S ê 28,6%, nhóm NMCTC

k ô g S ê 1, %, Đ NKOĐ 9,1% (bả g 3.6 Ng ê ứu ịp xo g Xẩy r

ro g k oả g 30 đế 0% ủ N C C, ịp ườ g g ả eo ờ g p ả á đượ ứ

độ oặ độ g ủ ầ k g o ả Ngoà r , ịp xo g ó ể ộ p ầ do êu ụ

ox ă g lê ừ á vù g ổ ươ g ếu áu ụ bộ và ồ áu [19]

ử g Gus o – 1 ó l ê qu đế 0.891 b â N C , g ậ ó , % đã ru g

ĩ ờ đ ể ập v và 7,9% ờ đ ể gẫu ê [18] Kế quả ày ũ g p ù ợp vớ

g ê ứu ủ ú g ô Ru g ĩ ở ó N C C S ê ,9%, Đ NKOĐ 6,1% ư g ỷ

l ru g ĩ ở ó N C C k ô g S ê o 1 ,3% Đ ều ày ú g ô ư g ả í đượ ư g ỷ l ru g ĩ o ro g b â HCVC k ô g S ê lê p ả á ỷ l ử

vo g ă g lê [19]

N ịp ậ xo g ườ g oá g qu ế ro g 1 đế % bê â s u N C C,

ườ g xảy r ro g vò g 6 g ờ đầu ủ b y gặp ở b â N C s u dướ [19] Vì vậy, ỷ

l kế quả ủ ú g ô về ịp ậ xo g (bả g 3.6 ấp ơ ư g p ù ợp vớ g ậ rê Ngoà á RLN , ú g ô ò g ậ á kế quả rố lo dẫ ruyề ro g HCVC (bả g 3.7 9,7% ro g đó y gặp blo k á rá k ô g oà oà , k ô g gặp blo k ĩ ấ độ II, III

G ậ sự xuấ blo k á rá ũ ở b â HCVC k ô g S ê

ro g g ê ứu ủ ú g ô á lo rố lo ịp gặp ở b â N C C ều ơ

Đ NKOĐ ro g đó á lo ịp y gặp lo ịp xo g Kế quả ày ũ g ươ g đồ g Nguyễ ị Du g, Nguyễ ị K A Cá rố lo ịp ày gặp ở b â N C C ều

ơ so vớ Đ NKOĐ, b rố lo ịp y gặp là rố lo ịp xo g 1,16%, rố lo ịp ấ 1,9 % và blo k ĩ ấ 9,3 % [7]

4.2.4 Mối liên quan giữa RLNT và một số yếu tố tiên lượng bệnh

Ngườ ậ ấy ê lượ g xấu ro g N C C ủ yếu p ụ uộ vào sự xuấ á

b ế ứ g ư rố lo ịp , suy bơ Ngoà r , guy ơ ủ b â ũ g là ộ yếu ố

ả ưở g đế ử vo g

eo kế quả bả g 3.9 ú g ô ấy Đ số b â N C C S ê lê ập v

uộ ó guy ơ ru g bì ộ g ậ k á ở bả g 3.8 o ấy P ầ lớ b â

N C C uộ độ I, k ô g gặp độ III p ù ợp vớ g ê ứu Hoà g Quố Hò 9 % rườ g ợp

HCVC ập v K ll p I, II; ỉ ó 8% Killip III và IV [4] Ng ê ứu Nguyễ ị K A và

ộ g sự p ầ lớ b â N C C ập v uộ K ll p I, ếp đế là K ll p II và ấp ấ

là Killip IV [7]

Qu p â í ố l ê qu g ữ RLN và ộ số yếu ố ê lượ g b ư K ll p, I I

ở bả g 3.8, bả g 3.9 ú g ô g ậ ư s u Có ố l ê qu g ữ RLN và ộ số yếu ố

ê lượ g b , ê lượ g à g xấu ì RLN à g ều vớ P < 0,0 ỷ l RLN eo p â

ầ g guy ơ I I Nguy ơ ấp 3 ,6%, guy ơ ru g bì 60%, guy ơ o 100% (bả g 3.9 Kế quả ú g ô o ơ so vớ g ê ứu ủ sood A B ế ứ g lo ịp

ro g N C C đượ g ậ lầ lượ eo á ó guy ơ ấp, ru g bì và ó guy ơ

o ươ g ứ g là , %, 16% và 0% vớ P = 0,001 [16] Sự k á b ó ể g ả í do đị

đ ể , ờ g g ê ứu ó p ầ k á u ư g đều p ả á u g là guy ơ ở b

â à g o ì RLN à g ều

Cá RLN k á u sẽ g úp ê lượ g k á u Qu g ê ứu ú g ô ấy ỷ l

ịp guy ể ó K ll p IV là 0%, ó K ll p I và III đều 0% (bả g 3.8 Và ữ g ịp guy ể ày ũ g y gặp ở ó guy ơ o eo p â ầ g guy ơ I I o N C C S

ê (bả g 3.9 uy ê , quy ô đề à ò ỏ k ó rá k ỏ s só , đồ g ờ ú g ô

ư g ậ ê ô g rì g ê ứu ươ g ự để so sá , do vậy ư ể đ đế kế luậ

về vấ đề ày

Vị trí N cấp:

Vị rí N C là ộ yếu ố qu rọ g quyế đị ê lượ g ở b â ECG u g ấp

ữ g ô g về vị rí và ứ độ l rộ g ủ ươ g ổ ơ k bị ồ áu đồ g ờ là

p ươ g qu rọ g ấ ro g ẩ đoá RLN [3]

Ng ê ứu Nguyễ ị K A , Nguyễ ị Du g N C vù g rướ rộ g ó ỷ l

0, %, ếp đế là N C vù g s u dướ 7, 7%, í gặp ấ là N C vù g s u [7] Kế quả

ày p ù ợp vớ g ê ứu ú g ô vị rí N C C ườ g gặp là rướ rộ g ( =13 , vù g

s u dướ ( =13 , k ô g gặp vù g ấ p ả ( =0 (bả g 3.10

Ngoà r , ú g ô g ậ ỷ l RLN ở b â ó vị rí vù g dướ ó ỷ l o 100%,

ếp đế là vù g s u dướ 69, %, vù g ỏ 67,6%, vù g rướ rộ g 61, % ỷ l xuấ

ịp guy ể ở vù g ỏ ế ỷ l o 33,3%, vù g s u dướ 3,1% uy ê , ú g

ô ư g ậ ê ô g rì g ê ứu ào để so sá và bà luậ về vấ đề ày H vọ g đây là số l u k ảo để ó á ô g rì g ê ứu sâu ơ

V Ế ẬN

5.1 ỷ lệ R N ở bệnh nhân H V bằng điện tâm đồ thường quy

ỷ l b â RLN ở b â HCVC là 3,7%, ro g đó

- NMCTC ST chênh : 62,9%

- NMCTC không ST chênh: 50,0%

- Đ NKOĐ : 45,5%

ỷ l á lo RLN

- Rối loạn nhịp xoang : 28% (Nhanh: 19,5% Chậm: 8,5%)

- Ngoại tâm thu : 8,5% (Trên thất: 7,5% Thất: 1,2%)

- Nhịp nhanh kịch phát : 4,9% (Trên thất: 3,7% Thất: 1,2%)

- Rung cơ tim : 7,3% (Rung nhĩ: 6,1% Rung thất: 1,2%)

- Blốc nhánh : 7,3% (Nhánh phải: 2,4% Nhánh trái: 4,9%)

- Blốc nhĩ thất : 1,2%

- Blốc nút xoang : 1,2%

ỷ l á lo RLN ở á ể HCVC

- Nhóm NMC C S ê N ịp xo g 8,6%, N rê ấ 11, %, k ô g g

ậ ó NNKP 0% Đều gặp á lo rố lo dẫ ruyề ư Blo k á p ả oà oà , blo k

á rá k ô g oà oà , bo k ĩ ấ độ I, blo k ú xo g ó ù g ỷ l ,9%

- Nhóm NMC C k ô g S ê LNX 1, %, Ru g ĩ 1 ,3%, N và NNKP

ù g ỷ l 0% Xuấ blo k á p ả oà oà và blo k á rá k ô g oà oà ó

ù g ỷ l 7,1%

- N ó Đ NKOĐ LNX, NNKP ù g ó ỷ l 9,1% K ô g xuấ N ấ , NNKP

ấ , ru g ấ

5.2 ối liên quan gi a R N và một số yếu tố tiên lượng bệnh

- P â độ K ll p và p â ầ g guy ơ I I à g lớ ì ỷ l RLN à g ều

- ỷ l RLN ở b â ó vị rí vù g dướ ó ỷ l o 100%, ếp đế là vù g s u dướ 69,2%, vùng ỏ 67,6%, vù g rướ rộ g 61, %

- N ịp guy ể ườ g gặp ở vù g ỏ ế ỷ l 33.3%, vù g s u dướ 3,1%

- C ư g ậ đượ ố l ê qu g ữ ịp guy ể và á yếu ố ê lượ g b

ẾN NGH

ừ kế quả g ê ứu u đượ , ú g ô ó k ế g ị s u

- ro g ự à lâ sà g, ầ ú ý đế ă k á về RLN ở b â HCVC vì ỉ l xuấ o, đặ b là ở ó b â ó p â độ K ll p và p â ầ g guy ơ I I o

- Cầ ó ộ g ê ứu ó ỡ ẫu lớ ơ để xá đị rõ ố l ê qu g ữ RLN , đặ

b là lo ịp guy ể , vớ á yếu ố ê lượ g b

H HẢ

1 Đ ọ Dượ P.HC , bộ ô ộ ( 003 , Triệu chứng học nội khoa, N à xuấ bả

ọ

2 Đ ọ Dượ P.HC bộ ô ộ (2009), Điện tâm đ trong thực hành lâm sàng,

N à xuấ bả o

3 Hoà g Quố Hò ( 009 , Đặ đ ể 99 rườ g ợp HCVC đượ ụp và p

và b v â dâ G Đị

4 Nguyễ Lâ V ( 003 , Sách thực hành bệnh Tim mạch, N à xuấ bả o

5 Nguyễ Qu g ru g và á ộ g sự ( 009 , k ảo sá đặ đ ể b â ộ ứ g

và ấp

6 Nguyễ ị K A , Nguyễ ị Du g ( 006 , Ng ê ứu đặ đ ể lâ sà g, ậ

lâ sà g và đ ều rị ở b â bị HCVC k o b v V p

7 Nguyễ ị ê ( 00 , Ng ê ứu rố lo ịp ở b â N C ấp bằ g

Đ Đ Hol er g ờ ở k o b v C ợ Rẫy

8 P Nguyễ V , Đ ọ Dượ P.HC , " à ựu y về đ ều rị ộ

ứ g và ấp

9 Vũ Đì Hả , rầ Đỗ r (198 , Những rối loạn nhịp tim, N à xuấ bả o

10 Guys Reeder (2010), Overview of the acute manegement of acute ST elevation Myocardial Infarction

11 Joseph S Editor Alpert et al (2009), Incidence of and risk stratification for sudden cardiac death after acute myocardial infarction

12 Peter WF Wilson (2010), Epidemiology of coronary heart disease

13 Philip J Podrid et al (2010), Supraventricular arrhythmias after myocardial infarction

14 Philip J Podrid et al (2009), Role of antiarrhythmic drugs for ventricular arrhythmias in patients with a prior myocardial infarction