SUMMARY CHARACTERISTIC OF OPEN HEART SURGERY PATIENTS IN POST OPERATION PERIOD IN CARDIOVASCULAR DEPARTMENT Objective: Describe characteristic of open heart surgery patients in post op
Trang 1Đ Đ HĂ SÓ B NH NHI PHẪU THUẬT TIM HỞ
Ở G Đ ẠN HẬU PHẪU TẠI KHOA TIM MẠCH
Đặng Thị Phương Nhi, Nguyễn Văn Đ ng, Trịnh Hữu Tùng,
Tr n Thị H ng Tâm, Văn Thị Thùy Linh, Đào Thu Nguyệt
B v N Đồ g
Ó Ắ
Mục tiêu: mô ả á đặ đ ể ă só b p ẫu uậ ở ở g đo ậu p ẫu
k o
Phương pháp nghiên cứu: cắ g g ô ả ồ ứu
Kết quả: ó 9 rườ g ợp p ẫu uậ ở Ngày ằ ru g bì ở k o 13, ±
, 1 gày P ẫu uậ ủ yếu ô g l ê ấ 70,6 %, ứ ứ g llo 1 , %, ô g l ê ĩ 10,87% ă g áp p ổ rướ p ẫu uậ 9,3 % B ế ứ g ườ g gặp ấ s u ổ là ễ
rù g 7, 60%, ro g đó b ế ứ g v ê p ổ o ấ 9,3 %, số s u ổ 10,86%, ễ rù g uyế ,3 %, d ứ g ão 3, 6% Có 1 ử vo g g y k rú đ ự 1,09% rẻ p ả dù g
k á g s ế 63,0 % rướ ổ gầ 1 % á bé ó số , s u ổ k ập l k o
số ă g lê 6,09% và lú ó ì r g bấ ườ g số 38,0 % BS í rướ p ẫu uậ dấu u SpO < 80% ( 3,33% , ả ố s u p ẫu uậ SpO > 9 % (80% Vế ổ k ô s 100 %
ấ ả 100% rườ g ợp đượ ă só vế ươ g đầy đủ và ó g ậ l ở p ếu ă só
Kết luận: ở g đo ậu p ẫu ủ p ẫu uậ ó ể xảy r b ế ứ g guy ể o
b , ầ eo dõ s u, đá g á ì r g vế ươ g, eo dõ b ế ứ g, sử dụ g
uố K ể soá ễ rù g b v rá lây éo ằ g ả ỉ l b ế ứ g ễ rù g
s u p ẫu uậ ập uấ uyê sâu về b và ế lập qu rì ă só b
ậu p ẫu p ẫu uậ ở
Từ khóa: c ă só , ậu p ẫu, ở
SUMMARY
CHARACTERISTIC OF OPEN HEART SURGERY PATIENTS IN POST OPERATION PERIOD IN CARDIOVASCULAR DEPARTMENT
Objective: Describe characteristic of open heart surgery patients in post operation period in
cardiovascular department
Method: Retrospective descriptive study
Result: There are 92 enrolled patients The average day in Cardiovascular department is
13,5 ± 2,41 days Almost cases are ventricular septal defect 70,65%, Fallot Tetralogy 15,22%, atrial septal defect 10,87% Pre operation pulmonary hypertension 49,34%.Most common complication in post operation period is infection 57, 6%, including pneumonia with highest rate 29,34%, fever 10,86%, sepsis 4,34%, sequelae brain injury 3,26% There are one case died immediately when withdraw electrode 63,05% cases had use antibiotic In pre surgery, 12% children had fever, then increasing to 26,09% in post operation period Cyanosis congenital heart disease had 53,33% lower-80%-SpO2, this SpO2 indicator improve higher 95% in more than 80% cases All incisions are clean and cared by nurse
Conclusion: During post operation period, there is always risk to occur severe
complications We need to check vital signs, evaluate injury condition, and find out complications We also establish infectious control to reduce nosocomial infection There should have advanced training about heart disease and standard open heart operation protocol
Keywords: take care, post operation, open heart surgery
I Đ V N Đ
B bẩ s là d ậ bẩ s ườ g gặp ở rẻ e eo ổ C ứ ế ế G ớ ,
ầ suấ ắ b k oả g 0, – 0,8% và k ô g p â b g ớ í , ủ g ộ , àu d , rì độ
p á r ể k ế, vă ó xã ộ … Ở V N ư ó ố g kê í xá ư g ướ í ỗ
ă ó ê k oả g 16.000 rẻ e ắ b bẩ s B v P ụ sả ừ Dũ, b
Trang 2bẩ s ế ỷ l 0,8% rẻ bị ô g l ê ấ ế 30, % và ứ ứ g llo ế ,8%
B v N Đồ g ừ ă 000 – 010 ó k oả g 6.891 rẻ ó b bẩ s 1]
B bẩ s ở rẻ e ếu k ô g đượ p ẫu uậ sẽ ó ều b ế ứ g g ê
rọ g ư o áp p ổ , suy , ễ rù g ô ấp… là o b ó ể ử vo g rướ k đượ p ẫu uậ ỷ l ử vo g u g ủ b bẩ s là – 10% ổ g số gườ ắ
b , đ số ử vo g ro g ă đầu ê ừ k đượ s r Nê ữ g rẻ ày ầ đượ đ ều
rị r để kịp ờ - ổ à g sớ à g ố
Theo quy rì b v g y s u k p ẫu uậ b đượ eo dõ í ự k o
Hồ sứ Đây là ờ đ ể rấ qu rọ g để ổ đị s u và eo dõ sá ữ g
b ế độ uyế độ g S u k ổ đị , b sẽ đượ uyể về k o và ă só
đế k xuấ v , g đo eo dõ ày ũ g k ô g ké p ầ qu rọ g, b sẽ đượ
eo dõ s u, đá g á ì r g vế ươ g, eo dõ b ế ứ g, d dưỡ g, sử dụ g
uố … N ậ ứ đượ ờ đ ể đ ều rị ầ ế ày, ú g ô ự đề à “ Đặ đ ể
ă só b p ẫu uậ ở ở g đo ậu p ẫu k o B v N
Đồ g ừ 7/0 / 010 đế 7/01/ 011” để ó á ì ổ g quá về quá rì ă só và ì
r g ồ p ụ sứ k ỏe ủ b s u k đã đượ p ẫu uậ và ừ đó đề xuấ qu rì ă
só ậu p ẫu b p ẫu uậ ở ục tiêu nghiên cứu:
Mục tiêu tổng quát: ô ả á đặ đ ể ă só b p ẫu uậ ở ở g đo
ậu p ẫu k o B v N Đồ g ừ 7/0 / 010 đế 7/01/ 011
Mục tiêu cụ thể:
1 ô ả đặ đ ể dị ễ ủ b p ẫu uậ ở ở g đo ậu p ẫu k o
2 ì ểu ô g á eo dõ , ă só b p ẫu uậ ở ở g đo ậu p ẫu
ủ đ ều dưỡ g k o
Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ
2.1 Đối tượng nghiên cứu
ấ ả b p ẫu uậ ở ở g đo ậu p ẫu k o B v N
Đồ g ừ 7/0 / 010 đế 7/01/ 011
2.2 hương pháp: Cắ g g ô ả ồ ứu
hương pháp thu thập d liệu: hồ sơ b á
ỡ mẫu: lấy rọ
ế kế 1 b á ẫu, do á g ả và á Đ ều dưỡ g k o u ập dữ l u
Xử lý, phân tích số liệu Sử dụ g p ầ ề Ep D 3.1
Ế Q Ả
3.1 Đặc điểm dịch t học
3.1.1 Tuổi lúc nhập viện
B ểu đồ 3.1 B ểu đồ p â bố eo ó uổ
N ậ xé uổ ru g bì 38, ± 3 ,1 á g (0 á g - 1 uổ P â bố eo ó
uổ N ó rẻ ừ < 3 uổ , ế ều ấ ( , %
3.1.2 Giới tính: tỷ l , ữ là 1, 1 (Nam 55,43 %, nữ 44,57 %)
3.1.3 Nơi cư trú: ở ỉ 67,39%, ở à p ố Hồ C í 3 ,61%
Trang 33.2 Đặc điểm siêu âm tim trước phẫu thuật
Bả g 3.1 Đặ đ ể á lo b
Bả g 3.2 PaPs
N ậ xé b ó ă g áp p ổ rướ p ẫu uậ là 38 rườ g ợp ( 9,3 %
3.3 Đặc điểm hẫu phẫu tại khoa im mạch
3.3.1 Dấu hiệu sinh t n
N độ
B ểu đồ 3 D ễ b ế â qu á g đo
ấ ả á bé đều ó ro g g ớ bì ườ g, ở ờ đ ể rướ ổ, lú ập
k o và lú xuấ v
Huyế áp đ p ầ á bé ó huyế áp ro g g ớ bì ườ g rướ lú ổ ( ó quấy
k ô g đo đượ
N ịp ở C ỉ 1 bé ó ở rướ lú ổ K ập l k o , 9 , % á
ở ố , , % ở N ư g k xuấ v , ịp ở oà oà ro g g ớ bì ườ g SpO2:
Bả g 3.3 So sánh SpO rướ và s u ổ ở b â bẩ s
SpO2 (%)
3.3.2 Điều dưỡng theo dõi dấu hiệu sinh t n
Bả g 3 eo dõ dấu s u
Trang 4eo dõ dấu u s ồ rướ ổ rướ k xuấ v
3.3.3 Tình trạng vết mổ
B ò ố g dẫ lưu là rườ g ợp ( ,17% Vế ổ k ô s 100 % Rỉ dị â dây đ ự là 1 rườ g ợp (1,09%)
3.3.4 Điều dưỡng chăm sóc vết mổ
ấ ả 100% rườ g ợp b ậu p ẫu ở, k o đượ ă só vế
ươ g đầy đủ và ó g ậ l ở p ếu ă só
3.3.5 Hỗ trợ h hấp giai đoạn hậu phẫu tại khoa Tim mạch
Số b ó ỗ rợ bằ g CPAP là rườ g ợp ( ,3 % Số b ó ỗ rợ bằ g Oxy canula
là 17 rườ g ợp (18, 8% Đ p ầ b â ó ô ấp ố , ở k í rờ 71 rườ g ợp (77,17%
Bả g 3.5 Đặ đ ể đườ g uô ă
3.3.6 Đặc điểm thời gian hậu phẫu
Bả g 3.6 T ờ g ằ k o
N ậ xé ờ g b ậu p ẫu ở k o , gắ ấ 3 gày, dà
ấ gày, đ số ờ g ừ 7 – 1 gày (8 ,61%
Ngày ằ ru g bì ở k o 13, ± , 1 gày
3.3.7 Biến chứng trong thời gian hậu phẫu
3.3.7.1 ỷ l á b ế ứ g ậu p ẫu
Bả g 3.7 Tỷ l á b ế ứ g ậu p ẫu
N ậ xé b ế ứ g s u ổ 3 rườ g ợp ( 7,60% , ro g đó b ế ứ g v ê đườ g ô ấp dướ ế o ấ ( 9,3 % Có 1 rườ g ợp ử vo g g y k rú đ ự , ế ỷ l 1,09%
Trang 53.3.7.2 eo dõ b ế ứ g ầ k , vậ độ g
Đ p ầ á bé đều ỉ áo k ằ k o (96,73% uy ê , ó rườ g
ợp o g ậ ( ,18% và 1 rườ g ợp yếu l (1,09%
3.3.8 Đặc điểm thời gian rút điện cực
Có đế 1,09% bé đượ rú đ ự s u gày ứ 7 ậu p ẫu
3.3.9 Đặc điểm thuốc kháng sinh điều trị
Bả g 3.8 ầ số sử dụ g uố k á g s
N ậ xé ro g 9 b đượ p ẫu uậ ở, g đo ậu p ẫu k o ,
ú g ô g ậ dù g đ d g uố k á g s , ó 1 b sử dụ g uố Vancomycine+Imipenem (15,21%)
3.3.10 Kết quả siêu âm trước khi xuất viện
Đ số kế quả ố k ô g ó s u ồ lưu 89 b (97,80%
Có rườ g ợp ò s u ồ lưu í ( ,19%
V B N ẬN
4.1 Đặc điểm dịch t học và bệnh lý
uổi lúc phẫu thuật: tro g g ê ứu ủ ú g ô á bé đượ p ẫu uậ uộ ọ
lứ uổ , uổ ru g bì là 38, ± 3 ,1 á g ( ỏ ấ á g uổ , lớ ấ 1 uổ so vớ kế quả ủ á g ả Bù L ô g ó uổ ru g bì đượ p ẫu uậ ở ở B v N Đồ g 1
là 26,2 ± 32,5 tháng ( ỏ ấ là 1 á g, lớ ấ là 16 uổ 6 Độ uổ ru g bì đượ ổ ở
B v N Đồ g o ơ b v N Đồ g 1, vì B v N Đồ g ớ ế à
p ẫu uậ ở ê ư ó k g p ẫu uậ ở lứ uổ quá ỏ
Giới tính: tỉ l p â bố eo g ớ í ro g g ê ứu ủ ú g ô là ữ gầ ươ g
đươ g u, ỷ số ữ là 1, 1 rù g ợp vớ kế quả ủ á g ả Bù L ô g ữ =
1,2: 1 [6 eo ố g kê ổ ứ ế ế g ớ d ậ bẩ s k ô g p â b g ớ í
Nơi cư trú: do ều ơ qu , xã ộ qu â ều đế rá uổ ơ và rả l o á
e uộ số g bì ườ g, ê ó ều à à rợ o á e ắ b đượ ổ ễ p í,
ươ g rì ày đượ b v đ k á sà g lọ ở á ỉ (Bì Đị , P ú ê , G L và
đư về p ẫu uậ ê số lượ g b ở ỉ (67,39% o gấp đô ở à p ố (3 ,61%
Đặc điểm bệnh lý: do ớ bắ đầu p ẫu uậ ở, b v ập ru g g ả quyế á lo
dị ậ k ô g quá p ứ p ê ủ yếu là ô g l ê ấ , ô g l ê ĩ, ứ ứ g llo
Do đó, á dị ậ ày ế ổ g số 96,7 %
Có đế 38 rườ g ợp, ế ỷ l 9,3 % ă g áp p ổ rướ p ẫu uậ , ó ể là do
V N ư ó đ ều k p ẫu uậ bẩ s sớ ư ở ướ goà ro g g ê ứu
á g ả Bù L ô g, tă g áp độ g p ổ ó 3 (71,6% Đây là b ế ứ g ó k ả ă g
ả ưở g đế sự p á r ể ể ấ ủ rẻ, kéo eo ả ưở g đế ố g ễ dị ủ ơ
ể và k ế rẻ dễ bị ễ rù g ơ s u p ẫu uậ và ũ g là yếu ố k ế rẻ dễ bị ằ lâu ở
k o ồ sứ , p ả ở áy lâu ơ và ă g guy ơ v ê p ổ b v
4.2 Đặc điểm chăm sóc và theo dõi
Trang 6heo dõi dấu hiệu sinh tồn: n ó b ế ứ g ườ g gặp ấ s u ổ là ễ rù g Do
vậy, eo dõ độ là v p ả là ườ g xuyê ỗ gày rướ ổ, gầ 1 % á bé ó
số S u ổ, k ập l k o , ỷ l số ó ă g lê , ế 6,09 % và lú ó ì r g
bấ ườ g, dấu u y đổ ều ấ là độ, á bé ó số ế ỷ l o 38,0 % uy
ê , k r v ấ ả đều ó â ro g g ớ bì ườ g
ác dấu hiệu sinh tồn khác: m , ịp ở, uyế áp d o độ g k ô g ều ro g quá
rì ằ v
Kế quả rẻ ó bẩ s í s u p ẫu uậ đ kế quả ố , so sá dấu u SpO rướ
ổ < 80% ó đế 8 rườ g ợp ( 3,33% , SpO s u ổ > 9 % ó 1 rườ g ợp (80% , kế quả SpO s u ổ < 80% k ô g ào, 80- 94%: 3 ca
B â s u ổ ó rườ g ợp lấy dấu u s ồ k ô g đầy đủ, do b quấy
k ó ều k ấy â v ê y ế Cầ ó b p áp để eo dõ á dấu u s ồ ở á bé
ày để rá bỏ só
hăm sóc vết thương: b â s u ổ k o 100% đượ đ ều dưỡ g ă
só vế ươ g đú g eo y l và đầy đủ
Hỗ trợ hô hấp: số b ó ỗ rợ ô ấp bằ g CPAP oặ Oxy ul là 1 rườ g ợp
( ,83% Nguy ơ ễ rù g b v ă g ở rẻ ó ều p ủ uậ , ở CPAP và oxy, vì ườ g ữ g rẻ ày ó p ú đà ớ là p á vỡ rào ả bảo v bì ườ g
g ữ ầu ọ g và k í quả , ổ ươ g ê do xây sá ỗ và k ô ê o d ều
k o á v k uẩ xâ ập là ộ ro g ữ g guyê â đư đế v ê p ổ b v
Do đó ầ uâ ủ guyê ắ vô k uẩ k ă só rẻ ó ở oxy và CPAP
Đặc điểm đường nuôi ăn: b ậu p ẫu ở, g đo k o do ì
r g sứ k ỏe ả ố ơ s u p ẫu uậ , ỉ áo oà oà ê ủ yếu là ự ă qu
g 7 rườ g ợp (80, 3% , rẻ uô ă qu đườ g ĩ 1 rườ g ợp (13,0 % , rẻ
uô ă qu ô g ũ d dày rườ g ợp ( ,3 % và rẻ uô ă qu ô g ũ d dày và uô
ă qu đườ g ĩ rườ g ợp ( ,18% Vậy ó 1 rườ g ợp uô ă bằ g đườ g ĩ
do ữ g b ày vẫ ò y l ở k o Hồ sứ và b ó rà dị dưỡ g rấp, ê guy ơ b ế ễ rù g o, đò ỏ d ều dưỡ g ă só và ự kỹ uậ vô
k uẩ để p ò g gừ ễ k uẩ b v o b
4.3 Đặc điểm thời gian hậu phẫu
ờ g ậu p ẫu k o í ấ 3 gày, lâu ấ gày, gày ru g bì
13, ± , 1 gày Ng ê ứu ủ á g ả Bù L ô g ó kế quả ờ g ru g bì ằ lưu
k o á rườ g ợp “k ô g v ê p ổ ậu p ẫu p ẫu uậ ” là ,6 ± ,6 gày,
ò á rườ g ợp “v ê p ổ ậu p ẫu p ẫu uậ ” là 8,9 ± 6, gày, qu kế quả ày o
ấy gày đ ều rị k o dà gày guyê â b p ẫu uậ ó ều b ế
ứ g ậu p ẫu ố l ê qu ày ó ể g ả í eo ướ g do v ê p ổ k ế b nh
â p ả lưu l ữ g ơ ày lâu ơ , oặ do lưu l ữ g ơ ày lâu là ă g guy ơ
ễ rù g b v ro g đó ó v ê p ổ Dù g ả í eo ướ g ào ì v g ả ờ
g ằ ở ồ sứ à g gắ à g ố
4.4 Biến chứng trong thời gian hậu phẫu
ro g 9 b đượ p ẫu uậ ở, g đo k o đượ g ậ về
b ế ứ g s u ổ 3 rườ g ợp ( 7,60% , ro g đó b ế ứ g v ê p ổ ườ g gặp ấ , ó rườ g ợp ( 9,3 % ươ g ự vớ kế quả ủ L u là 1, % ở ru g Quố 6 ,
ươ g đươ g ỷ l g ê ứu ủ Bù L ô g 6] là 29% ỉ l v ê p ổ b v rê ữ g
b â k ô g p ẫu uậ ủ Hà uấ ở N Đồ g 1 là , % và ễ rù g uyế là , %, ễ rù g vế ổ là 11,1% [7]
K ô g ó rườ g ợp ào ễ rù g vế ổ, ư g ó ễ rù g â dây đ ự (1,09% ro g g ê ứu ủ ó đ ều dưỡ g k o b v N Đồ g 1, ễ
rù g vế ổ ế (1, % 4] ừ kế quả o ấy â v ê y ế ầ ú rọ g đẩy
p ò g ố g ễ k uẩ á lây ễ qu đườ g ô ấp ư xử lý ô rườ g, là s
k ô g k í, rù g á dụ g ụ ỗ rợ ô ấp, ú đà ớ , ê í , y bă g, ô g ểu… đú g kỹ uậ vô rù g
Trang 7Bả g 4.9 Bả g so sá b ế ứ g ậu p ẫu ở
Có 1 rườ g ợp ử vo g g y k rú đ ự , ế ỷ l 1,09%, ro g g ê ứ ủ Bù
L ô g ó 1 rườ g ử vo g do v ê p ổ ậu p ẫu uậ ở, ế ỷ l 1,67%
Đ số ì r g r g á á bé là ỉ áo 89 rườ g ợp (96,73% , k ô g ó rườ g ợp ào
lơ ơ, ó 1 b bị yếu l (1,09% và ó b bị o g ậ ( ,18%
4.5 Đặc điểm thời gian rút điện cực
Có đế 1,09% số bé đượ rú đ ự s u gày ứ 7 ậu p ẫu, guyê â đư đế rú
đ ự dà gày ầ ì ểu ê
4.6 Đặc điểm thuốc điều trị
C ú g ô g ậ ó 36 rườ g ợp (39,13% vẫ ò sử dụ g uố , là do ò
o áp p ổ ậu p ẫu oặ ò s u ồ lưu
Bả g 10 Bả g so sá sử dụ g k á g s
Vancomycine + Imipenem +
Amikacine
K ô g dù g k á g s 3 rườ g ợp (36,9 % Và 8 rườ g ợp ó dù g k á g s (63,05%), do guyê â b p ẫu uậ ó ều b ế ứ g ậu p ẫu và guy ơ
ễ rù g b v do ằ v lâu
4.7 ết quả siêu âm trước khi xuất viện
ro g số 91 b p ẫu uậ ở, đượ s êu â k ể r rướ k xuấ v , đ số kế quả
ố k ô g ó s u ồ lưu 89 b (97,80% và ó rườ g ợp ò s u ồ lưu í ( ,18%
V Ế ẬN
Qu g ê ứu rê 9 b đượ p ẫu uậ ở B v N Đồ g , đượ
ă só k o g đo ậu p ẫu ừ 7/0 / 010 đế 7/01/ 011, ú g ô ó á
ì ổ g quá về ì r g ồ p ụ sứ k ỏe ủ b s u k đã đượ p ẫu uậ và rú r
Trang 8á kế luậ s u
- Đ số rẻ ro g đợ g ê ứu ày là b ô g l ê ấ , ô g l ê ĩ, ứ ứ g llo ,
ế ổ g số 96,7 % B ó ă g áp p ổ rướ p ẫu uậ là 38 rườ g ợp ( 9,3 %
- B ế ứ g s u p ẫu uậ ở ó 3 rườ g ợp ( 7,60% ; b ế ứ g ườ g gặp ấ
là v ê p ổ , ế ỷ l 9,3 % Bê đó, ộ số b ế ứ g k á ũ g xảy r ễ rù g
êu ó , ễ rù g ểu, ễ rù g uyế , ễ rù g â dây đ ự , ễ rù g vế
ổ, ễ rù g ố g dẫ lưu…
- Đ ều dưỡ g eo dõ dấu u s ồ đ p ầ là đầy đủ, ỉ ó rườ g ợp lấy dấu u
s ồ k ô g đầy đủ
- G ậ đượ 100% rườ g ợp b ậu p ẫu ở k o đượ ă
só vế ươ g đầy đủ và vế ổ k ô s ó g ậ l ở p ếu ă só
- Đ p ầ á bé ă uố g qu đườ g g ó 7 rườ g ợp (80, 3% , ò số í rườ g ợp
ầ ỗ rợ bằ g uô ă ĩ và ô g ũ d dày
- Đ p ầ b â ó ô ấp ố , ở k í rờ ó 71 rườ g ợp (77,17% ộ số ầ u g
ấp Oxy ul , CPAP ó 1 rườ g ợp ( ,83%
- ờ g ậu p ẫu k o , gày ru g bì 13, ± , 1 gày
- Dù g đ d g á uố k á g s Vancomycin, Imipenem, Cefazolin, Meropenem,
Levofloxacin
- 3 rườ g ợp k ô g dù g k á g s (36,9 % và 8 rườ g ợp ó dù g k á g s (63,0 %
- Đ số b đượ s êu â k ể r rướ k xuấ v , kế quả ố k ô g ó s u ồ lưu
V ẾN NGH
- P â ô g 1 đ ều dưỡ g ă só 1 số b ấ đị , rá lây éo ă g ườ g
uấ luy và k ể soá ễ rù g b v ro g ấ ả g đo ề p ẫu, ậu p ẫu và
g y ả ro g p ò g ổ ằ g ả ỉ l b ế ứ g ễ rù g s u p ẫu uậ
- Lê kế o ờ bá sĩ ập uấ uyê sâu về b , để đ ều dưỡ g ó k ế
ứ ơ bả về b lý để p á b ế ứ g và xử rí kịp ờ
- ế lập qu rì và đô đố và k ể r v ự qu rì ă só b ậu
p ẫu p ẫu uậ ở
- X đượ r g bị ê áy or or g để eo dõ và đo uyế áp, vì b k ì
ấy đ ều dưỡ g đ p ầ sợ ê quấy k ó k ô g đo đượ uyế áp, đ ều dưỡ g quấ s bả g
đo uyế áp, dặ gườ à k ào ấy bé gủ ấ ú đo, bằ g b p áp ày ớ ó ể eo
dõ đầy đủ uyế áp
H HẢ
1 B v đồ g ( 010 , Số l u ố g kê 010 ủ p ò g Kế Ho ổ g Hợp và
k o B V N Đồ g
2 Bộ ế ( 00 , Hướng dẫn Quy trình chăm sóc người bệnh, ập 1, N à Xuấ Bả
Họ , Hà Nộ , r g 13 - 134
3 Cấp ứu k o â g o - à l u dà o â v ê y ế - 2010
4 N ó Đ ều dưỡ g k o B v N Đồ g 1 ( 009 , C ă só vế ổ rê
b â ậu p ẫu B v N Đồ g 1
5 P Vă Lì , Hồ Duy Bí ( 009 , Điều dư ng ngoại, ập 1, N à Xuấ Bả Họ ,
Hà Nộ , r g 30 - 37
6 Bù L ô g ( 010 , Đặ đ ể á rườ g ợp v ê p ổ ậu p ẫu uậ ở b
v N Đồ g 1 PHC ừ 06- 008 đế 06-2010
7 Hà uấ ( 006 ếu ố guy ơ và á â gây ễ k uẩ b v k o
Hồ sứ ấp ứu BV N Đồ g 1
8 L u , X o Su , X o gk Z u, Zewe Z g, J u L và Q g S u ( 00 ,
Epidemiology of Nosocomial Pneumonia in Infants After Cardiac Surgery, Chest, 125(2),
pp 410-417