Siêu âm tim 3d qua thực quản đánh giá bệnh van hai lá

BS NGUYỄN KIM THÁI, BS LÊ HỮU QUỲNH TRANG BS NGUYỄN TUẤN VŨ, BS PHAN THANH HẢI TRUNG TÂM MEDIC  Giới thiệu một số trường hợp siêu âm tim 3D qua thực quản bệnh van hai lá tại Trung Tâm MEDIC  Nêu lên một số ưu điểm của siêu âm tim 3D qua thực quản so với siêu âm tim 2D qua thực quản trong đánh giá bệnh van hai lá . Cấu trúc phức tạp của van hai lá đòi hỏi chẩn đoán hình ảnh chính xác, đặc biệt trước và trong khi phẩu thuật hoặc can thiệp . 2D TEE là phương tiện có giá trị chẩn đoán bệnh van hai lá, tuy nhiên không cung cấp đủ thông tin để mô tả chính xác cơ chế của bệnh lý hẹp hở van hai lá . 3D TEE -Phương tiện nổi trội để xác định cấu trúc giải phẩu và chức năng của tim đã mở ra một kỹ nguyên mới trong chẩn đoán hình ảnh tim mạch - 3DTEE, RT3DTEE ( Real-time 3DTEE) Máy siêu âm 3D Philips iE33 đầu dò X7-2t -Full Volume -Live 3D -Live 3D zoom -X plane TỔNG QUAN X plane Full volume Live 3D zoom Live 3D The Mitral valve: Characterisation by 3 Dimensional Transesophageal Echocardiography. Current Status. JAPI. November 2011. VOL 59 Mặt cắt phẩu thuật của van hai lá -Có thể dùng 3D TTE ( không thực hiện được với 2D TTE) - RT 3D TEE (Live 3D ) mô tả giải phẩu học van hai lá xác thực hơn do nhĩ trái ở gần đầu dò Assessment of Mitral Valve Prolapse by 3D TEEJ Am Coll Cardiol Img. 2011;4(1):94-97. - Đánh giá độ nặng của hẹp van hai lá chủ yếu qua diện tích lỗ van và hiệu số áp lực trung bình qua van hai lá .2D và Doppler đánh giá diện tích lỗ van đã có những hạn chế .3D đánh giá diện tích lỗ van được coi như tiêu chuẩn vàng ( Kasliwal và cs, Sugeng và cs ) - Đánh giá mép van : 3D ưu thế hơn 2D rong tiên lượng dự hậu trước và sau nong van bằng bóng qua da Tái tạo đa chiều để định vị và định lượng chính xác diện tích lỗ van Assessment of Mitral Stenosis: Role of Real-Time 3D TEEJ Am Coll Cardiol Img. 2011;4(6):589-591. .3D TEE dễ dàng đo diện tích lỗ van hai lá .Phân tích mép van hai lá : dính hoặc vôi hoá .Dây chằng và cơ nhú dưới van nhìn rõ ở mặt cắt ngang dạ dày Tiểu nhĩ trái trống Huyết khối tiểu nhĩ trái [...]... sửa van hai lá : dễ dàng và chính xác -Phẩu thuật và can thiệp sửa van được chọn trong điều trị hở van hai lá nặng -RT3DTEE đánh giá van hai lá trước lúc phẩu thuật -phân tích thành phần lá van bị tổn thương -đánh giá đường kính vòng van, vị trí, độ rộng của lỗ hở… -RT3D TEE đánh giá van hai lá trong lúc phẩu thuật -vách liên nhĩ -dây dẫn và catheter trong buồng tim -RT3D TEE đánh giá van hai lá sau... là 3DTEE khảo sát tim khác với cách 2D khảo sát vì tính chất chân thực của nó Đánh giá hình thái , chức năng, bệnh học của tim đặc biệt bộ máy van hai lá trở nên chính xác hơn RT 3D và sự phát triển của đầu dò 3D TEE đã mở ra những ứng dụng xa hơn ví dụ phác thảo kế hoạch trước khi sửa van hai lá và hướng dẫn trong khi can thiệp van hai lá Siêu âm tim 2D qua thực quản và siêu âm tim 3D qua thực quản. .. trái 3D TEE trong nong van bằng bóng -cho phép nhìn trực diện van hai lá từ nhĩ trái hoặc từ thất trái -Applebaun và cs : 3D có thể quan sát nứt mép van hoặc rách lá van mà không thể thấy trên 2D, nong van bằng bóng thành công hơn khi khảo sát siêu âm 3D -Sau nong van bằng bóng, mép van được mô tả rõ ở tất cả bệnh nhân với 3DTEE trong khi chỉ 67% bệnh nhân với 2DTEE Siêu âm tim 3D tái tạo lỗ van 2 lá. .. thiệp hoặc phẩu thuật -Phân tích thành phần của lá van bị tổn thương, không chỉ xác định dòng hở chính, có thể thấy những dòng hở nhỏ hơn -Grewal và cs : 3D TEE chính xác hơn 2DTEE trong đánh giá tổn thương nhiều thành phần hoặc hai lá van  Đánh giá độ nặng của hở van -2D đánh giá độ nặng của hở van hai lá, đặc biệt hở van hai lá lệch tâm là một thách thức -3D Doppler màu khảo sát tốt hơn nơi xuất phát,... đánh giá chính xác nốt sùi Echocardiography 2012;29:E100-E101 3D là một kỹ thuật có giá trị để đánh giá tổn thương van, dưới van và xung quanh van Thể tích nốt sùi được đánh giá qua siêu âm tim 3D là dấu hiệu nói lên độ nặng của bệnh hơn là chiều dài TEE and 3D TEE in diagnostic and prognostic assessment of infective endocarditis.KARDIO UST 2009;4(11-12,): 148 Van nhân tạo có thể : - viêm nội tâm mạc... của lá van hai lá sa ( Almed và cs , Chauvel và cs nghiên cứu độ chính xác 78% và 86%) -3D có thể đo diện tích và độ rộng phần sa của lá van -Macnab và cs : 3D TEE chính xác hơn 2DTEE trong xác định vị trí và độ nặng của lá van sa Assessment of Mitral Valve Prolapse by 3D TEE.J Am Coll Cardiol Img 20011;4(1):94-97 Van hai lá dày do thoái hoá, sa thành phần A 2 A 3 gây hở van hai lá lệch tâm nặng RT3DTEE... sát van hai lá từ nhĩ trái lẫn thất trái giúp ích việc đánh giá sự tắc nghẽn van nhân tạo, hỗ trợ phẩu thuật viên và chuyên gia can thiệp Circulation, 2009 -cho thêm thông tin khi đánh giá viêm nội tâm mạc nhiễm trùng ở van nhân tạo - 2D TEE đánh giá độ nặng của dòng hở cạnh van, 3D TEE giúp xác định vị trí cùng chiều dài và độ nặng của dòng hở cạnh van giúp chẩn đoán và hướng dẫn đóng hở cạnh van qua. .. Potential of 3D Echocardiography in the Assessment of Mitral Regurgitation European Cardiology, 2012;8(3):165-170 Phân tích các thành phần của lá van Đánh giá độ nặng của hở van hai lá 3D TEE trong chẩn đoán sa van      -M- mode và 2 D thường dẫn tới chẩn đoán dương tính giả lẫn âm tính giả -3D thấy rõ nhìn từ nhĩ trái , lá van sa lồi vào nhĩ trái , nhìn từ thất trái nó lõm giống như cái muỗng -3D cho... của đánh giá thường quy bệnh lý van hai lá trước phẩu thuật Real-time three-dimensional transesophageal echocardiography in the intraoperative assessment of mitral valve disease Jan;22(1):34-41 J Am Soc Echocardiogr 2009     3D TEE :phát hiện sùi, độ đặc hiêu tương đương 2D TEE (9198%), trong khi độ nhạy cao hơn (100%) Kardio Ust, 2009; 4(1112) :147 3D TEE cho mặt cắt nhìn trực diện van 2 lá, đánh. .. nội tâm mạc (PVE) -huyết khối (PVT) -Thuyên tắc -Hở cạnh van 2D và Doppler đánh giá rối loạn chức năng van nhân tạo TEE và van nhân tạo : được lựa chọn để chẩn đoán những biến chứng của van nhân tạo, theo dõi điều trị tan huyết khối, hướng dẫn thực hiện can thiệp và phẩu thuật J Am Coll Cardiol, 2004 RT 3D TEE hữu ích trong việc đánh giá chức năng van nhân tạo - dễ thục hiện, cho những thông tin chi tiết . TRUNG TÂM MEDIC  Giới thiệu một số trường hợp siêu âm tim 3D qua thực quản bệnh van hai lá tại Trung Tâm MEDIC  Nêu lên một số ưu điểm của siêu âm tim 3D qua thực quản so với siêu âm tim. 2012;29:E100-E101  3D là một kỹ thuật có giá trị để đánh giá tổn thương van, dưới van và xung quanh van.  Thể tích nốt sùi được đánh giá qua siêu âm tim 3D là dấu hiệu nói lên độ nặng của bệnh hơn. thiệp sửa van được chọn trong điều trị hở van hai lá nặng -RT3DTEE đánh giá van hai lá trước lúc phẩu thuật -phân tích thành phần lá van bị tổn thương -đánh giá đường kính vòng van, vị trí,