GIÁ TRỊ của PHƯƠNG PHÁP SIÊU âm TIM 3d THÀNH NGỰC và QUA THỰC QUẢN TRONG ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI, cấu TRÚC VAN BA lá

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU THỦY GIÁ TRỊ CỦA PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM TIM 3D THÀNH NGỰC VÀ QUA THỰC QUẢN TRONG ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI, CẤU TRÚC VAN BA LÁ Chuyên ngành : Tim mạch Mã số : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Thu Hoài PGS.TS Phạm Mạnh Hùng HÀ NỘI – 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân CT : Chụp cắt lớp vi tính ĐMC : Động mạch chủ ĐMP : Động mạch phổi ĐMV : Động mạch vành ĐTĐ : Đái tháo đường HA : Huyết áp NP : Nhĩ phải NT : Nhĩ trái SA : Siêu âm SAT : Siêu âm tim SATQTQ : Siêu âm tim qua thực quản SATTN : Siêu âm tim thành ngực TP : Thất phải TQ : Thực quản TT : Thất trái VBL : Van ba VĐMC : Van động mạch chủ VĐMP : Van động mạch phổi VHL : Van hai MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Van ba trước chưa quan tâm thích đáng bác sỹ bệnh nhân, nhà khoa học gọi van bị “bỏ quên” hay van bị “lãng quên” Những năm gần đánh giá van ba ngày nhiều lên, thu hút ý quan tâm đồng nghiệp Các nhân tố quan tâm đánh giá chức van ba từ đánh giá tiên lượng bệnh nhân, cải thiện hiểu biết giải phẫu chức van ba tiến kỹ thuật việc phẫu thuật sửa thay van ba trọng bệnh hở van ba Hở van ba phân loại tổn thương nguyên phát van tự nhiên, phần lớn hở van không ảnh hưởng đến chức van tim Trước người ta tin hở van ba xuất phát từ bệnh bên tim trái, tình trạng giải sau điều chỉnh bệnh lý bản, điều ngày chứng minh không Trên thực tế giãn vòng van, hở van ba rối loạn chức thất phải tiếp tục diễn bệnh nhân phẫu thuật van động mạch chủ van hai thành công Hầu hết hở van ba hở van ba tự nhiên triệu chứng Ngược lại trạng hở van bá nhiều, nguyên nhân dẫn đến van ba hở nhiều từ dẫn đến loạt triệu chứng tim mạch Trước kia, nhà lâm sàng nghĩ tình trạng van ba cải thiện trở bình thường sau điều chỉnh bệnh lý Hiện điều chứng minh không đúng, nhiều bệnh nhân sau mổ tiếp tục có giãn vòng van ba sau mổ thay van hai hay van động mạch chủ () Một điều gây tranh cãi tình trạng hở van ba có ý hay chẩn đốn xác trước mổ van khác hai hay van động mạch chủ không? Nếu có đánh giá van ba để đưa phương pháp điều trị hợp lý Mặc dù có nhiều cách để ghi hình đánh giá chức van ba lá, siêu âm tim 3D, có dựng hình van tim cho thấy kỹ thuật tiên tiến để đánh giá van Mọi bệnh nhân trước phẫu thuật đánh giá kỹ lưỡng cấu trúc chức van ba siêu âm tim 2D, 3D Vì xuất hở van ba bị ảnh hưởng yếu tố huyết động, cần thiết phải đánh giá van ba trạng thái nghỉ bệnh nhân Một điều cần thiết phải xác định trước phẫu thuật xem có cần sửa hay thay van ba hay khơng, dựa hình ảnh chất lượng tốt siêu âm tim 3D, đánh giá yếu tố liên quan đến bệnh nhân mổ Siêu âm tim 3D đánh giá xác mức độ nặng nhẹ hở van ba lá, việc nên hay không nên can thiệp vào van ba mổ sửa chữa thay cấu trúc bên tim trái Nghiên cứu nhằm mục đích đưa nhìn tổng quan đánh giá siêu âm tim hở van ba lá, thơng số có sẵn để phân loại mức độ hở van ba thơng số sử dụng để hỗ trợ bác sĩ phẫu thuật xem xét can thiệp Với mục đích đánh giá xác mức độ hở van ba giúp phẫu thuật viên định can thiệp vào van ba hay không, tiên hành nghiên cứu “Giá trị phương pháp siêu âm tim 3D thành ngực siêu âm tim 3D qua thực quản đánh giá hình thái, cấu trúc van ba lá” với hai mục tiêu: Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả tổn thương van ba siêu âm tim 3D thành ngực qua thực quản So sánh với phương pháp siêu âm tim 2D chụp cắt lớp vi tính Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH LÝ VAN BA LÁ 1.1.1 Cấu tạo van ba liên quan đến siêu âm tim Bộ máy van ba tương tự cấu tạo van nhĩ thất khác bao gồm van, dây chằng, nhú, vòng van phía tim nhĩ phải phía tim thất phải Có mơ sợi góp phần vào vòng van ba lá, dẫn đến di động nhiều chu chuyển tim dễ bị giãn Van ba có diện tích lớn có vị trí cao van với diện tích vòng van 8-12 cm Van ba có ba van; trước, sau vách, với trước lớn [24] Hình dạng van, dây chằng nhú khác Lá vách thay dổi nhất, khác có thay đổi, thường có vài khía mép van nhiều chỗ nối [] Ba nhú thường tồn tại, nhiên khác kích thước số lượng, phần sau có lúc khơng có [25] Tương tự van hai lá, vòng van van ba có hình n ngựa khơng phẳng, với điểm cao thấp Như vách nhỏ cố định với vách ngăn bên dưới, giãn nở cho xảy chủ yếu kích thước vách ngăn-bên Sự giãn nở dẫn đến vòng van hình tròn phẳng hơn, góp phần vào chế sinh lý bệnh hở van ba [28] 1.1.2 Bệnh lý liên quan đến van ba Van ba bị ảnh hưởng nhiều điều kiện, nhiên phổ biến nhất, có liên quan đến siêu âm tim tình trạng hở van ba a Hở ba Các hướng dẫn gần Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ phân loại chế hở van ba theo nguyên nhân: chế nguyên phát chế chức Hở van ba nguyên nhân nguyên phát liên quan đến khuyết điểm van Điều bao gồm bệnh thấp khớp, bệnh myxomatous carcinoid Bệnh Ebstein's, viêm nội tâm mạc, chấn thương tình trạng người thầy thuốc gây nên bao gồm thay đổi van ba máy tạo nhịp tim [27] q trình gây nên hở van ba nguyên phát Cho đến nay, chế chức hở van ba chế bệnh lý phổ biến chiếm 75% trường hợp hở van ba Nguyên nhân bao gồm bệnh tim bên trái (rối loạn chức bệnh van tim) dẫn đến tăng áp phổi, nguyên nhân khác gây tăng áp phổi bệnh lý thất phải (bệnh tim, thiếu máu cục thất phải, nhồi máu thất phải, nhồi máu phổi, giãn nhĩ phải gây rung nhĩ) Nguyên nhân phổ biến hở van ba chức gặp phải phẫu thuật tim bệnh van rối loạn chức tim trái Hở mức độ nhẹ (từ nhẹ đến nhẹ) van ba phổ biến với tỷ lệ dân số lên tới 65-75% chí gọi hở van ba sinh lý Siêu âm 10 tim hở van ba cho thấy van bình thường, khơng có giãn thất phải luồng ngược trung tâm định vị vào vùng nhỏ tiếp giáp với van có thểnhỏ khơng tồn suốt tâm thu [26] + Hở van ba thầy thuốc gây nên Sự phổ biến ngày tăng thiết bị đặt xuyên qua van ba lá, chẳng hạn máy tạo nhịp tim máy khử rung tim dẫn đến mức độ hở van ba thầy thuốc Các biến chứng liên quan viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn dẫn đến phá hủy van đáng kể hở ba nghiêm trọng Rất khi, biến chứng liên quan đến thiết bị dẫn đến hẹp ba 65 2.10 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Tất bệnh nhân giải thích đầy đủ rõ ràng trước tham gia nghiên cứu ký vào phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Bệnh nhân bảo mật tuyệt đối thông tin tham gia nghiên cứu Tất số liệu thu phục vụ cho mục đích nghiên cứu đề tài Bệnh nhân thông báo kết nghiên cứu, quyền rút lui họ muốn Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN CỦA NHÓM NNGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu Đặc điểm Giới Tuổi BMI Bệnh động mạch vành Tiền sử phẫu thuật tim hở Số lượng bệnh nhân (n) Tỷ lệ phần trăm 66 Phẫu thuật bắc cầu chủ vành Tiền sử thay van ĐMC Tiền sử thay van hai Tiền sử sửa van hai Tiền sử thay van ĐMC qua da Tăng áp phổi Bệnh phổi mạn tính Rung nhĩ Suy thận mạn tính (MLCT < 60ml/phút) Đái tháo đường Táng huyết áp 67 3.2 CÁC THÔNG SỐ SIÊU ÂM TIM CƠ BẢN 3.2.1.Các số tim phải Bảng 3.2 Các số tim phải Thông số X(mm) SD(mm) Đường kính TP phần đáy tâm trương Đường kính TP phần tâm trương Chỉ số thể tích nhĩ phải(ml/m2) 2D vena tracta (mm) PISA EROA (mm2) 3D VCA (mm2) 3.2.2 Các số van ba lá: so sánh siêu âm tim qua thực quản chụp cắt lớp vi tính Bảng 3.3 Các thông số van ba đo CT, SATQTQ, SATTN Thơng số Đo CT tự Diện tích vòng van ba (mm2) Chu vi vòng van ba (mm) Diện tích van ba (mm2) 68 động Đo CT bán tự động 2D CT bán tụ động 3D CT bán tự động Siêu âm TQ đo tự động Siêu âm TQ 2D đo bán tự động Siêu âm TQ 3D đo bán tự động Siêu âm TN đo tự động 3.2.3 Diện tích van ba lá: so sánh siêu âm tim chụp cắt lớp vi tính 3.3 CÁC MỐI TƯƠNG QUA VỀ KÍCH THƯỚC VỊNG VAN VÀ DIỆN TÍCH VAN BA LÁ TRÊN SIÊU ÂM TIM VÀ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH 3.3.1 Mối tương quan kích thước vòng van ba siêu âm tim qua thực quản chụp cắt lớp vi tính 69 3.3.2 Mối tương quan kích thước vòng van ba siêu âm tim qua thành ngục chụp cắt lớp vi tính 3.3.3 Mối tương quan kích thước vòng van ba siêu âm tim qua thực quản siêu âm tim qua thành ngực 70 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients resenting with ST-segment elevation 2012, The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC) Nguyễn Anh Vũ (2010), Siêu âm tim cập nhật chẩn đoán, Nhà Xuất Bản Đại học Huế, Tr 82-85 Fabien Praz, Omar K Khlique et al (2018), Comparison between ThreeDimensional Echocardiography and Computed Tomography for Comprehensive Tricuspid Annulus and Valve Assessment in Severe Tricuspid Regurgitation: Implications for Tricuspid Regurgitation Grading and Transcatheter Therapies Journal of the American society of Echocardigraphy Valentina Volpato, MD, Roberto M Lang, MD et al (2018), Echocardiographic Assessment of the Tricuspid Annulus: The Effects of the Third Dimension and Measurement Methodology Journal of the American society of Echocardigraphy Jamahal Luxford, Levi Bassin, Michael D'Ambra (2017), Ecocardigraphy of the tricuspid valve Annals of Cardiothoracic Surgery May; 6(3): p223–239 Đào Kim Phượng, Ngọ Văn Thanh (2015), Nghiên cứu số đặc điểm hở van hai siêu âm tim thành ngực bệnh nhân có định phẫu thuật Bệnh viện tim Hà Nội Tạp chí Y học thực hành Nguyễn Văn Phan (2006), Nghiên cứu áp dụng phương pháp sửa van Carpentier bệnh hở van hai lá, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Đặng Hanh Sơn (2011), Nghiên cứu đánh giá kết phẫu thuật thay van hai van nhân tạo học Sorin Bệnh viện Tim Hà Nội, Luận án Tiến sỹ y học, Học viện quân y Hồ Huỳnh Quang Trí (2010), Nghiên cứu tiến triển hở van ba sau phẫu thuật van hai người bệnh van tim hậu thấp, Luận án Tiến sỹ y 10 học, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh American Society of Echocardiography (2003), "Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with twodimensional 11 and Doppler echocardiography", J Am Soc Echocardiography, 16 (17), pp 777 - 802 Deloche A, Carpentier A (1990), "Valve repair with Carpentier techniques The second decade.", J Thorac Cardiovasc Surg, 99(6), 990- 12 1001 Elyse Foster (2007), "Quantitative Assessment of Severity of Mitral Regurgitation by Serial Echocardiography in a Multicenter Clinical Trial of Percutaneous Mitral Valve Repair", American Journal of 13 Cardiology, 100(10), p1577-1583 Eugene W (1986), "Follow up: Mitral valve prolapse with rigid annular calcification: A new technique for mitral valve replacement", Tex Heart 14 Inst J., 13(2),p263 John S Gottdiener, James Bednarz, Richard Devereux, et al (2004), "American Society of Echocardiography Recommendations for Use of Echocardiography in Clinical Trials", J Am Soc Echocardiogr, 17:1086- 15 1119 Krauss J, Pizarro R, Oberti PF, Falconi M, et al (2006), "Prognostic implication of valvular lesion and left ventricular size in asymptomatic patients with chronic organic mitral regurgitation and normal left 16 ventricular performance", Am Heart J., 152(5), 1004.e1001-1008 Maurice Enriquez-Sarano (2005), "Quantitative determinant of the outcome of asymptomatic mitral regurgitation", N Engl J Med, 352(9), 875-883 17 Robert O Bonow, al et (2006), "ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease", Journal of the 18 American College of Cardiology, 48 Warinsirikul W, Mokarapong P, Sangchote S, Chaiyodsilp S, et al (1999), "Midterm results of mitral valve repair with homemade 19 annuloplasty rings", Ann Thorac Surg(1999 Jul;68(1):p63-69 Bruce CJ, Connolly HM, Right-sided valve disease deserves a little more 20 respec, Circulation2009;119:p2726-34 Dreyfus GD, Corbi PJ, Chan KM, et al, Secondary tricuspid regurgitation or dilatation: which should be the criteria for surgical 21 repair? Ann Thorac Surg 2005;79:127-32 Shiran A, Sagie A, Tricuspid regurgitation in mitral valve disease incidence, prognostic implications, mechanism, and management, J Am 22 Coll Cardiol 2009;53:401-8 Mahesh B, Wells F, Nashef S, et al, Role of concomitant tricuspid surgery in moderate functional tricuspid regurgitation in patients undergoing left heart valve surgery, Eur J Cardiothorac Surg 2013;43:2- 23 Hahn RT, Abraham T, Adams MS, et al, Guidelines for performing a comprehensive transesophageal echocardiographic examination: recommendations from the American Society of Echocardiography and the 24 Society of Cardiovascular Anesthesiologists, J Am Soc Echocardiogr 2013;26:921-64 Lang RM, Badano LP, Tsang W, et al, EAE/ASE recommendations for image acquisition and display using three-dimensional 25 echocardiography, J Am Soc Echocardiogr 2012;25:3-46 David TE, Functional tricuspid regurgitation: a perplexing problem, J 26 Am Soc Echocardiogr2009;22:904-6 Lancellotti P, Moura L, Pierard LA, et al, European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation Part 2: mitral and tricuspid regurgitation (native valve 27 disease), Eur J Echocardiogr 2010;11:307-32 Rogers JH, Bolling SF, The tricuspid valve: current perspective and evolving 28 management of tricuspid regurgitation, Circulation 2009;119:2718-25 Ton-Nu TT, Levine RA, Handschumacher MD, et al, Geometric determinants of functional tricuspid regurgitation: insights from 3- 29 dimensional echocardiography, Circulation2006;114:143-9 Iskandar SB, Ann Jackson S, Fahrig S, et al, Tricuspid valve malfunction and ventricular pacemaker lead: case report and review of the 30 literature, Echocardiography 2006;23:692-7 Paranon S, Acar P, Ebstein's anomaly of the tricuspid valve: from fetus to 31 adult: congenital heart disease, Heart 2008;94:237-43 Weinberg PM, Anatomy of tricuspid atresia and its relevance to current 32 forms of surgical therapy, Ann Thorac Surg 1980;29:306-11 Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al ( 2014), AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines J Am Coll 33 Cardiol2014;63:2438-88 Badano LP, Agricola E, Perez de Isla L, et al, Evaluation of the tricuspid valve morphology and function by transthoracic real-time three- 34 dimensional echocardiography Eur J Echocardiogr2009;10:477-84 Anwar AM, Geleijnse ML, Soliman OI, et al, Assessment of normal tricuspid valve anatomy in adults by real-time three-dimensional 35 echocardiography Int J Cardiovasc Imaging2007;23:717-24 Klein AL, Abbara S, Agler DA, et al, American Society of Echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: endorsed by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and Society of Cardiovascular Computed Tomography J Am Soc Echocardiogr 36 2013;26:965-1012 Kallmeyer IJ, Collard CD, Fox JA, et al, The safety of intraoperative transesophageal echocardiography: a case series of 7200 cardiac 37 surgical patients Anesth Analg 2001;92:1126-30 Zoghbi WA, Enriquez-Sarano M, Foster E, et al Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with twodimensional 38 and Doppler echocardiography J Am Soc Echocardiogr 2003;16:777-802 Kasper J, Bolliger D, Skarvan K, et al Additional cross-sectional transesophageal echocardiography views improve perioperative right 39 heart assessment Anesthesiology2012;117:726-34 Bhave NM, Ward RP Echocardiographic assessment and clinical management of tricuspid regurgitation Curr Cardiol Rep 2011;13:258- 40 64 Chen TE, Kwon SH, Enriquez-Sarano M, et al Three-dimensional color Doppler echocardiographic quantification of tricuspid regurgitation orifice area: comparison with conventional two-dimensional measures J 41 Am Soc Echocardiogr 2013;26:1143-52 Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, et al Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography J 42 Am Soc Echocardiogr2010;23:685-713; Dreyfus GD, Martin RP, Chan KMJ, et al Functional Tricuspid Regurgitation: A Need to Revise Our Understanding Journal of the 43 American College of Cardiology 2015;65:2331-6 Kim HK, Kim YJ, Park JS, et al Determinants of the severity of functional tricuspid regurgitation Am J Cardiol 2006;98:236-42 44 Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, et al Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice J Am 45 Soc Echocardiogr 2009;22:1-23; quiz 101-2 Grant AD, Thavendiranathan P, Rodriguez LL, et al Development of a consensus algorithm to improve interobserver agreement and accuracy in the determination of tricuspid regurgitation severity J Am Soc 46 Echocardiogr 2014;27:277-84 Maslow AD, Schwartz C, Singh AK Assessment of the tricuspid valve: a comparison of four transesophageal echocardiographic windows J 47 Cardiothorac Vasc Anesth 2004;18:719-24 Mahmood F, Kim H, Chaudary B, et al Tricuspid annular geometry: a three-dimensional 48 deconstruction study J and reconstruction Ann Thorac Surg 2014;98:1536-42 Cobey FC, McInnis JA, Gelfand BJ, et al A method for automating 3dimensional 50 echocardiographic Cardiothorac Vasc Anesth 2013;27:639-46 Owais K, Taylor CE, Jiang L, et al Tricuspid annulus: a threedimensional 49 transesophageal proximal isovelocity surface area measurement J Cardiothorac Vasc Anesth 2012;26:507-11 Anwar AM, Soliman OI, Nemes A, et al Value of assessment of tricuspid annulus: real-time three-dimensional echocardiography and 51 magnetic resonance imaging Int J Cardiovasc Imaging2007;23:701-5 Reeves ST, Glas KE, Eltzschig H, et al Guidelines for performing a comprehensive epicardial echocardiography examination: recommendations of the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists Anesth Analg2007;105:2252 Kumbharathi RB, Taneja R, Mehra R, et al Evaluation of tricuspid and pulmonary valves using epicardial and transesophageal echocardiography a comparative study J Cardiothorac Vasc 53 Anesth 2012;26:32-8 Maini B Real-time three-dimensional intracardiac echocardiography: 54 an early single-center experience J Invasive Cardiol 2015;27:E5-E12 Knio ZO, Montealegre-Gallegos M, Yeh L, et al Tricuspid annulus: A 55 spatial and temporal analysis Ann Card Anaesth 2016;19:599-605 Badhwar V, Rankin JS, He M, et al Performing Concomitant Tricuspid Valve Repair at the Time of Mitral Valve Operations Is Not Associated 56 With Increased Operative Mortality The Annals of Thoracic Surgery Chikwe J, Anyanwu AC Surgical strategies for functional tricuspid 57 regurgitation Semin Thorac Cardiovasc Surg 2010;22:90-6 Rodes-Cabau J, Taramasso M, O'Gara PT Diagnosis and treatment of tricuspid 58 valve current and future perspectives, Lancet 2016;388:2431-42 Ghoreishi M, Brown JM, Stauffer CE, et al Undersized tricuspid annuloplasty 59 disease: rings optimally treat functional tricuspid regurgitation Ann Thorac Surg 2011;92:89-95; discussion 96 De Agustin JA, Viliani D, Vieira C, et al Proximal isovelocity surface area by single-beat three-dimensional color Doppler echocardiography applied 60 regurgitation quantification J Am Soc and risk factors for failure J Thorac Cardiovasc Surg 2004;127:674-85 Mangoni AA, DiSalvo TG, Vlahakes GJ, et al Outcome following isolated 62 tricuspid Echocardiogr 2013;26:1063-72 McCarthy PM, Bhudia SK, Rajeswaran J, et al Tricuspid valve repair: durability 61 for tricuspid valve replacement Eur J Cardiothorac Surg 2001;19:68-73 Đỗ Doãn Lợi, Nguyễn Lân Việt (Bệnh Viện Bạch Mai, Bộ Y Tế) (2012) Siêu âm Doppler tim (Sách phục vụ đào tạo liên tục) Nhà xuất Y học 63 Sherif F Nagueh, Christopher P Appleton, Thierry C Gillebert, et al (2009) GUIDELINES AND STANDARDS Recommendations for the Evaluation of Left EchocardiographyRDS 64 Ventricular Journal of Diastolic the Function American Society by of Echocardiography; 22 (2): 107 -132 Writing Committee: John S Gottdiener, James Bednarz, Richard Devereux (2004) AMERICAN SOCIETY OF ECHOCARDIOGRAPHY REPORT American Society of Echocardiography Recommendations for Use of Echocardiography in Clinical Trials A Report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and The Task Force on Echocardiography in Clinical Trials J Am Soc 65 Echocardiogr;17:1086-1119 Roberto M Lang, Luigi P Badano, Wendy Tsang, et al (2012) EAE/ASE Recommendations for image acquisition and display using three- 66 dimensional echocardiography J Am Soc Echocardiogr; 25:3-46 Navin C Nanda, Joseph Kisslo, Roberto Lang, et al (2004) Examination protocol for three-dimensional echocardiography Echocardiography; 21 67 (8): 763-768 Judy Hung, Roberto Lang, Frank Flachskampf, et al (2007) 3D Echocardiography: A review of current status and future directions J Am Soc Echocardiogr; 20:213-233 ... ĐÁNH GIÁ VAN BA LÁ 1.3.1 Đánh giá van ba siêu âm tim qua thành ngực (TTE) Đánh giá van ba thực phổ biến với hình ảnh siêu âm qua thành ngực (TTE) Những lợi ích phương thức bao gồm: không xâm lấn,... đánh giá xác mức độ hở van ba giúp phẫu thuật viên định can thiệp vào van ba hay không, tiên hành nghiên cứu Giá trị phương pháp siêu âm tim 3D thành ngực siêu âm tim 3D qua thực quản đánh giá. .. buồng siêu âm tim qua thành ngực [32] Cả cửa sổ sử dụng để chụp ảnh 3D siêu âm tim thành ngực, hiển thị đồng thời ba van van ba [33] 3D siêu âm tim thành ngực cung cấp chế độ xem chi tiết cấu trúc