Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010

Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010 Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010

Trang 1

BO Y TE

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

NGUYEN DUC CANH

XAC DINH NHU CAU THUOC SU DUNG TAI BENH VIEN DA KHOA TINH

HAI DUONG NAM 2010 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP DƯỢC SĨ

Người hướng dẫn :

NCS Nguyễn Thị Thoa Nơi thực hiện :

1.Bộ môn Quản lý kinh tế được 2.Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương

HÀ NỌI 2010 he

i yd? \

ig |

Trang 2

LỜI CẢM ƠN

Trước hết, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành và sâu sắc nhất đến

ThS Nguyễn Thị Thanh Hương NCS Trén Thị Thoa

người đã dành thời gian và tâm huyết hướng dân tận tình, và đã chỉ

bảo cho tôi nhiều kiến thức quý báu trong suốt quá trình thực hiện đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn trường Đại học Dược Hà Nội đã dạy dé va tạo điều kiện cho tôi được học tập và rèn luyện trong suốt 5 năm học vừa qua Tôi xin cảm ơn Bộ môn Quản lý kinh tế dược đã hướng dân, tạo điêu kiện cho tôi thực hiện và hồn thành khóa luận này

Tơi xin cảm ơn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương, đặc biệt là khoa

Dược bệnh viện, phòng kế hoạch tổng hợp và ThS Nguyễn Trung Kiên đã tạo

điều kiện cho tôi được tiến hành nghiên cứu tại bệnh viện và tận tình hướng

dan để tơi hồn thành khóa luận này

Cuối cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè và

những người thân đã luôn sát cánh động viên, giúp đỡ tôi trong cuộc sống và học tập!

Hà nội, ngày 18 tháng 5 năm 2010 Sinh viên

Trang 3

MỤC LỤC

Trang

DAT VAN DE |

Chuongl: TONG QUAN 3

1.1 Vai trò của việc xác định nhu cầu thuốc 3

1.1.1 Tình hình sử dụng thuốc tại Việt Nam 3

1.1.2 Tầm quan trọng của việc xác định nhu cầu thuốc 6

1.2 Các phương pháp xác định nhu cầu thuốc 6

1.2.1 Phương pháp xác định nhu cầu thuốc dựa vào lượng tiêu thụ 9 1.2.2 Phương pháp xác định nhu cầu thuốc dựa vào mơ hình bệnh bị

tật

1.2.3 Phương pháp xác định nhu cầu thuốc dựa vào lượng tiêu thụ có điều chỉnh ^ 1.2.4 Phương pháp xác định nhu cầu thuốc dựa vào ngân sách cho

các cấp độ dịch vụ =

1.3 Vài nét về Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương 17

Chương 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19

2.1 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 19

2.2 Đối tượng nghiên cứu 19

2.3 Phương pháp nghiên cứu 19

2.4 Phương pháp thu thập số liệu 19

2.5 Phương pháp xử lý số liệu 21

2.6 Chỉ tiêu đánh giá 21

Chuong 3: KET QUA NGHIEN CUU 24

3.1 Phuong phap xac dinh nhu cầu thuốc sử dụng tại Bệnh viện Đa Bà

khoa tỉnh Hải Dương

Trang 4

3.1.2 Quy trình xác định nhu cầu thuốc cần sử dụng

3.2 Xác định nhu cầu của một số loại thuốc trong năm 2007-2010

theo phương pháp dựa vào mơ hình bệnh tật

BÀN LUẬN

1 Về phương pháp xác định nhu cầu thuốc dựa vào mô hình bệnh

tật

2 Về kết quả nghiên cứu

2.1 Phương pháp xây dựng danh mục thuốc và xác định nhu cầu

thuốc của Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương

2.2 Kết quả xác định nhu cầu thuốc theo phương pháp dựa vào mơ hình bệnh tật

Trang 5

CAC CHU VIET TAT

B1,B2 -Bước l, bước 2 BU Basic unit BYT Bộ Y tế DK Dang ki SDK Số đăng kí STT Số thứ tự TMH Tai, mũi, họng

USD United states dollar

Trang 6

DANH MỤC BÁNG Số bảng Tên bảng Trang

1.1 Số liệu về sử dụng thuốc qua các năm tại Việt Nam 3 1.2 | Tổng số đăng kí thuốc cịn hiệu lực tính đến 31/12/2008 5

13 Ưu nhược điểm và các dữ liệu cân thu thập của mỗi phương -

phap

1.4 _ | Vidu ve phuong phap xac dinh nhu câu thuốc dựa vào lượng tiêu | ¡g

thụ tại một nước ở Đông Caribbcan

15 | Vídụ về phương pháp xác định nhu cầu thuốc đựa vào mô 12

hinh bénh tat

16 | Ví dụ về phương pháp xác định nhu câu thuốc dựa vào lượng 14 tiêu thụ có điều chỉnh

17 Ví dụ về phương pháp xác định nhu câu thuôc dựa vào ngân 16

sách cho các cấp độ dịch vụ

1g _ | Cơ câu chỉ phí thuốc sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải 18

Duong

2.9 Danh sách các thuốc cần xác định nhu cầu 20 3ịo | CƠ câu danh mục thuôc sử dụng tại bệnh viện Đa khoa tỉnh 25

Hải Dương

3.11 | Số lượng thuốc dự trù, tiêu thụ của thuốc chống đau thắt ngực 29

3.12 | Số lượng thuốc dự trù, tiêu thụ của thuốc điều trị tăng huyết áp | 30

3.13 | Số lượng thuốc dự trù, tiêu thụ của thuốc hạ lipid mau 31

3.14 | Số ngày điều trị trung bình của mỗi thuốc 32

3.15 | Xác định nhu cầu thuốc năm 2007 33 3.16 | Xác định nhu cầu thuốc năm 2008 34

3.17 | Xác định nhu cầu thuốc năm 2009 35

3.18 | Xác định nhu cầu thuốc năm 2010 36

Số lượng tiêu thụ thực tế, sô lượng dự trù của bệnh viện và số

3.19 lượng dự trù theo phương pháp mơ hình bệnh tật của Š loại 37

thuốc

Trang 7

DANH MỤC HÌNH Số hình Tên hình Trang

1.1 Tổng giá trị tiên thuốc sử dụng qua các năm 3 1.2 | Bình quân tiền thuộc đầu người qua các năm 4

1.3 | Tỉ lệ số dang kí thuốc trong nước và thuốc nước ngoài 5

‘i Các bước tiễn hành của phương pháp xác định nhu câu 5 thuốc dựa vào lượng tiêu thụ

, Các bước tiên hành của phương pháp xác định nhu câu T

thuốc dựa vào mơ hình bệnh tật

i Các bước tiễn hành của phương pháp xác định nhu câu m

thuốc dựa vào lượng tiêu thụ có điều chỉnh

os Các bước tiên hành của phương pháp xác định nhu câu K8

thuốc dựa vào lượng tiêu thụ

3.8 | Quy trình xây dựng danh mục thuốc 24 3.9 | Quy trình xác định nhu câu thuôc cân sử dụng 28

= Số lượng tiêu thụ thực tế, số lượng bệnh viện dự trù và số lượng dự trù theo phương pháp mơ hình bệnh tật của Amlor =

Trang 8

DAT VAN DE

Thuốc giữ một vai trò to lớn trong việc đảm bảo tính mạng, sức khỏe, cho

sự tồn tại của mỗi cá nhân cũng như cả xã hội loài người Thuốc là một loại hàng hóa đặc biệt, việc sử dụng loại thuốc nào, số lượng bao nhiêu, cách thức

sử dụng ra sao thì lại không phải do người bệnh tự quyết định mà lại được

quyết định bởi thầy thuốc và người dùng phải tuân thủ nghiêm ngặt Như vậy

nhu cầu thuốc về cơ bản không phải lượng thuốc mà người bệnh muốn mua ở mỗi mức giá mà nhu cầu về thuốc được quyết định bởi rất nhiều yếu tố khác

nhau như: bệnh tật, kỹ thuật điều trị, trình độ của nhân viên y té, kha nang chi

trả của bệnh nhan [2]

Xác định nhu cầu thuốc cho một bệnh viện, một khu vực hay một quốc gia

là một công việc rất quan trọng, nó góp phần nâng cao chất lượng trong cơng

tác chăm sóc sức khỏe cho người dân Một sai sót trong q trình xác định nhu cầu thuốc có thể gây ra những hậu quả như thiếu thuốc điều trị cho bệnh nhân hoặc phải tiêu hủy số lượng thuốc quá hạn do dự trù thuốc quá nhiều so

với thực tế Tuy nhiên, trên thực tế, rất nhiều bệnh viện hiện nay vẫn chưa có một phương pháp xác định nhu cầu thuốc thật sự hiệu quả và chính xác Vì

vậy, để góp phần nâng cao chất lượng trong công tác xác định nhu cầu thuốc

cho các bệnh viện, chúng tôi đã thực hiện đề tài nghiên cứu:

“ Xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương năm 2010” với 2 mục tiêu:

- Mô tả phương pháp xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại Bệnh viện Đa

Trang 9

- Ap dụng phương pháp xác định như câu thuốc dựa vào mơ hình bệnh

tật tính nhu cầu của một số loại thuốc cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải

Trang 10

———- _-—_— ——— —=—_ ~~ CHUONG 1 TONG QUAN

1.1 Vai trò của việc xác định nhu cầu thuốc

1.1.1 Tình hình sử dụng thuốc tại Việt Nam

Bảng 1.1 Số liệu về sử dụng thuốc qua các năm tại Việt Nam|3]

Năm Tổng trị giá tiền thuốc sử dụng Bình quân tiền thuốc đầu người

(1.000USD) (USD) 2001 472.356 6,0 2002 525.807 6,7 2003 608.699 7,6 2004 707.535 8,6 2005 817.396 9,85 2006 956.353 11,23 2007 1.136.353 13,39 2008 1.425.657 16,45

Tổng trị giá tiền thuốc sử dụng (1.000USD) 1600000 1400000 - 1200000 os 800000 đög625 707535 mm 600000 472356 525897 400000 200000 ¢ 0 2001 2002 2003 2004 2005 956353 2006 1425657 1136353 | 2007 2008

Trang 11

1.1.2 Tầm quan trọng của việc xác định nhu cầu thuốc

Nhu cầu thuốc là tập hợp tất cả những loại thuốc với dạng bào chế thích

hợp, hàm lượng thích hợp, đủ về số lượng, đảm bảo chất lượng và hiệu lực

để đáp ứng được các yêu cầu phòng chữa bệnh của cá thể, của cộng đồng

trong một phạm vi thời gian, không gian, một trình độ xã hội, khoa học, kỹ

thuật và khả năng chỉ trả nhất định.[2]

Việc xác định nhu cầu thuốc không hợp lý có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng Khi nhu cầu của thuốc được xác định quá ít so với nhu cầu

thực sẽ dẫn đến thiếu thuốc điều trị cho người bệnh, bệnh nhân có thể bị

những ảnh hưởng xấu đến sức khỏe và nguy hiểm đến tính mạng Hơn thế

nữa, khi một dịch bệnh xảy ra, thiếu thuốc điều trị thì nguy bùng phát dịch bệnh trên quy mô lớn là rất cao Ngược lại, xác định nhu cầu thuốc quá

nhiều so với thực tế sử dụng sẽ gây ra một sự lãng phí về kinh tế, một số lượng lớn thuốc quá hạn sử dụng sẽ bị tiêu hủy đo không được sử dụng đến

Do đó, xác định nhu cầu thuốc hợp lý là rất cần thiết Nó góp phần nâng cao chất lượng công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân và chống lãng phí ngân sách quốc gia

1.2 Các phương pháp xác định nhu cầu thuốc [2],[4],[5]

Hiện nay trên thế giới có 4 phương pháp xác định nhu cầu thuốc đã được áp

dụng:

Phương pháp dựa vào lượng tiêu thụ

- Phương pháp dựa vào mơ hình bệnh tật

- - Phương pháp dựa vào lượng tiêu thụ có điều chỉnh

Trang 12

Bảng 1.3 Ưu nhược điểm và các dữ liệu cần thu thập của mỗi phương

pháp

Phương pháp Dữ liệu thu thập Ưu điểm Hạn chê

Phương pháp

dựa vào lượng tiêu thụ - Số liệu chính xác số liệu thuốc đã sử dụng - Thời gian chờ hàng từ nhà cung cấp - Bảng giá thuốc - Là một phương pháp chính xác để dự đoán nhu cầu thuốc được sử dụng

- Phải có chính xác

số liệu lượng thuốc

tiêu thụ - Có thể kéo dài tình trạng sử dụng thuốc không hợp lý Phương pháp

dựa vào mơ

hình bệnh tật - Số liệu về dân số và bệnh nhân khám chữa bệnh - Tỷ lệ mắc của các bệnh - Phương pháp điều trị chuẩn cho bệnh - Bảng giá thuốc - Khi có những số liệu chính xác về tỷ lệ mắc và phác đồ điều trị chuẩn thì phương pháp dựa vào tỷ lệ mắc rất có tính thuyết phục - Dữ liệu về mơ hình bệnh khơng có sẵn cho tất cả các bệnh tật - Phương pháp điều trị chuẩn không phải lúc nào cũng được áp dụng Phương pháp dựa vào lượng

tiêu thụ có điều

chỉnh - Bảng so sánh giữa hệ thống chuẩn và

hệ thống cần tính

về thuốc sử dụng bình quân theo đầu

lượng

bệnh nhân, cấp độ

dịch vụ

- Danh sách vấn đề

người, sơ - Có thê xác định được nhu cầu thuốc sử dụng khi thiếu các số liệu về lượng tiêu thụ hoặc

là tỷ lệ mắc - Kết quả chỉ là ước

tính sơ bộ của nhu

câu

- Sự khác nhau về

tỷ lệ mắc và thói

quen sử dụng thuốc giữa cơ sở chuẩn

và cơ sở mục tiêu

~ A A $ „ĐK sẽ gây đên sai số

Trang 13

sức khỏe gặp phải lớn Phương pháp dựa và ngân sách cho các cấp độ dịch vụ - Sự phân chia các cấp độ hoặc loại hình dịch vụ - Tiền thuốc trung bình cho mỗi bệnh nhân

- Có thể xác định

được nhu cầu thuốc sử dụng khi thiếu

hoặc chưa có (cơ sở mới) các số liệu

về lượng tiêu thụ hoặc là tỷ lệ mắc

- Chỉ đưa ra yêu cầu tài chính cho

việ mua sắm

Trang 14

1.2.1 Phương pháp xác định nhu cầu thuốc dựa vào lượng tiêu thụ|4|.[5]

Phương pháp tiêu thụ sử dụng những dữ liệu tiêu thụ trong quá khứ của

những thuốc cụ thê để dự kiến nhu cầu trong tương lai

BI: Chuẩn bị danh mục thuốc cần xác định số lượng

:

B2: Xác định khoảng thời gian cần cần xem mức tiêu thụ

!

B3: Nhập dữ liệu về lượng tiêu thụ cho mỗi loại thuốc

:

B4: Xác định mức tiêu thụ trung bình hàng tháng

;

B5: Tính an tồn kho cho mỗi loại thuốc

\

B6: Tính số lượng cần mua cho mỗi loại thuốc

{

B7: Điều chỉnh số lượng cho phù hợp với sự thay đổi trong tiêu thụ

\

B8: Điều chỉnh do hư hao

|

B9: Xác định giá tiền cho mỗi loại thuốc và tổng giá tiền

\

BI0: So sánh tông giá với ngân sách và thực hiện điều chỉnh

Trang 15

Bang 1.4 Ví dụ về phương pháp xác định nhu cầu thuốc dựa vào lượng tiêu thụ tại một nước ở Đông Caribbean[4j

Lượng Lượng Thuốc Số Số ;

OL

Tên thuốc lượng | (BU) gói | (BU) | thuốc | (BU) (BU) | (BU) | (BU) | (BU) | (BU) | đóng gói) | 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Ampicillin 500 mg ' viên nang | 1000 | 59500 0 9917 | 32000 | 42000 | 29750 | 45000 | 50737 51 Ampicillin 250 mg | viên nang | 1000 | 89000 34 18218 | 81000 | 58000 | 54654 | 79616 | 89766 90

Ampicillin sodium £

Nöecrine 500mg | ống 100 | 3879 | 0 647 11 7600 | 1940 47 53 Ị

Ampicillin fgoiniivi TOMAI 125mg/ cal chai : l 4128 | 0 688 1513 | 3000 | 2064 | 3743 | 4220 4220

Antihistamine tecsSegeatsne tie 250ml | chai 1 854 | 29 169 351 929 | 507 747 843 843

Antihistamine = :

deeoardslici viên nén | 500 | 50000} 0 8333 0 62500 | 25000 | 37500 | 4228I 85 Bacitracin antibiotic ointment tuýp 1 2414 | 31 484 3400 100 | 1453 | 2313 | 2608 2608

Benxathine benzyl- | 2.4 penicillin injection | MU ống 50 | 1318 | 0 220 1486 0 659 | 1150 | 1297 | 26 Cophradine 500mg | éng 100 | 2695 | 0 449 2300 | 1100 | 1348 | 1990 | 2244 23 injection Cimetidine 400 mg | viénnén | 1000 | 24000| 0 4000 | 23500 | 25000 |12000| 0 |: 0 0

Lượng tiêu thụ trung bình | tháng = lượng tiêu thụ trung bình kì trước/ (số tháng kì trước(6 tháng) - (số ngày hết thuốc/30,,5))

An toàn kho = lượng tiêu thụ trung bình 1 thang x 3

Số lượng đặt hàng dự kiến = lượng tiêu thu trung bình 1 tháng x( số tháng dự tính mua + thời gian chờ thuốc từ nhà cung cap(3 thang)) + an toàn kho - ( số thuốc trong kho + sô thuốc đang đặt hàng)

Số lượng đặt hàng được điều chỉnh do sự tăng nhu cầu của 6 tháng tới và do sự mắt mắt, hư hỏng(1094)

Trang 16

11

1.2.2 Phuong pháp xác định nhu cầu thuốc dựa vào mô hình bệnh

tat[4],[5]

Phương pháp xác định dựa vào tình hình bệnh tật sử dụng số liệu về sự dùng thuốc của bệnh nhân (bệnh nhân đến các cơ sở y tế) và tỷ lệ mắc bệnh (tần suất của bệnh tật) để dự đoán nhu cầu thuốc dựa trên cơ sở dự đoán về sỐ lượng ca bệnh cần được điều trị

BI: Xác định danh sách các bệnh

:

B2: Thiết lập danh sách các thuốc cần xác định số lượng

-

B3: Xác đỉnh phác đồ điều trị chuân hoặc phác đồ hiện sử dụng

+

B4: Xác định số liệu về tỷ lệ mắc cho mỗi bệnh

*

B5: Tính số lượng thuốc cần cho mỗi bệnh

Ỷ

B6: Tính tổng số lượng các thuốc cần mua từ lượng thuốc của mỗi bệnh

*

B7: Điều chỉnh số lượng do một sỐ yếu tố khác

5

B8: Điều chỉnh số lượng do hàng tồn kho

Ỷ

B9: Điều chỉnh số lượng do hư hao

Ỷ

B10: Xác định giá tiền mỗi loại thuốc và tổng giá

°

B11: So sénh tong gia véi ngân sách và thực hiện điều chỉnh

Hình I.5 Các bước tiễn hành của phương pháp xác định nhu cầu

Trang 17

Bảng 1.5 Ví dụ về phương pháp xác định nha cầu thuốc dựa vào mơ hình bệnh tật4j

ee | te | TP | tố Số | sã | | sẽ | Tângsổ

$ bệnh nhân TU | tuớc | nay as ae ™ pang Oe / liều |8 trị ÍEKh| Xà sa

Sốt rét 100% |Chloroquine 150 mg Wiénnéy 0.5 | 1 2 l 1,193,767

5 64 1,136.9 193, 5

< 3 36,921] 1,193,767 80% Paracetamol 120 mg/5 = 15 |4 |10| 60 |57,300,794

1 ml dung dich

= : ae 4

35 278 868,307 | 911.723 100% |Chloroquine 150 mg kép néy 2 is ill 8 7,293,78 80% |Paracetamol 500mg Wiénnéy 2 4 5 40 {29,175,129

100% | UY WUVHWPT | m |05| 3 |1 | 15 | 319,759

100% |Paraeetamoll20mg5J mỊ [1s | 4 |10| 60 |12,790356

2 ml dung dich

im | m | 2 |3 | 1| 6 | 1,200,326

>5 61 190,528 | 200,054 | 100% |Quinin 300mg vién néy 2 3 6 36 =| 7,201,954

100% |Paracetamol 500mg kiênnéd 2 4 10 80 | 16,004,343

Viêm kết efi ; <5 53 165,541 | 173,818 | 100% Tetracyclin 1% 'Thuôc mỡ tra mắt tuyp 5 đ 1 ‘ 3 7 1 173,818

>s[ 38 | 118,690 | 124/624 | 1oo% |Ihuốemðtamát Tetracyclin 1% | ụnsd + |3 |7 | l1 | 124624

Viém da <5 ll 34,357 | 36,075 100% |H6n dich antacid ml 5 4 5 100 | 3,607,536

day, ợ - 09 = *

M là = 7 240,502 | 252,528 70% x sen antacid a ID | 3 | Š 200 |35,353,855 30% |Cimetidin 300mg Miênné{ l 4 5 20 1,515,165

Chú thích: Số liệu dựa trên 3 123.408 bệnh nhân năm trước; dự đoán số bệnh nhân trong nam nay sé tang 5% SỐ bệnh nhân dự đoán năm nay = Số lượng bệnh nhân năm trude x 1.05

Tổng số thuốc/ I bệnh nhân = Số lượng thuốc / liễu x Số liễu/ngày x Số ngày điều trị

Tổng sỐ thuốc cẩn mua = Tang số thuéc/ I bénh nhdn x S6é bénh nhdn dic doan nam nay x % số bệnh nhân được điều trị

Trang 18

1.2.3 Phương pháp xác định nhu cầu thuốc dựa vào lượng tiêu thụ có điều

chỉnh|4]

Nhiều hệ thống cung ứng gặp phải vấn đề là thiếu hụt thông tịn đã làm

hạn chế sự chính xác của phương pháp xác định Khi mà cả phương pháp xác định lượng tiêu thụ và phương pháp xác định dựa vào tình hình bệnh tật không khả thi, cách tốt nhất là ngoại suy từ số liệu tiêu thụ của vùng khác

hoặc hệ thống khác Phương pháp xác định lượng tiêu thụ có điều chỉnh sử dụng những số liệu về lượng tiêu thụ từ một hệ thống gọi là hệ thống chuẩn để ước tính nhu cầu thuốc cho một hệ thống tương tự hoặc rộng hơn gọi là hệ thống mục tiêu

B1: Lựa chọn hệ thống chuẩn đề so sánh và ngoại suy

°

B2: Thiét lap danh sach cac thuốc cần xác định số lượng

B3: Xác định khoảng thời gian cần cần xem mức tiêu thụ

B4: Xem lại dữ liệu về số lượt khám bệnh hoặc dân số của hệ thống chuẩn

B5: Thiết lập mẫu số cho phép ngoại suy

ý

B6: Xác định lượng tiêu thụ của hệ thống chuẩn

T

B7: Ngoại suy mức tiêu dùng cho hệ thống mục tiêu

v

B8: Điều chỉnh do hư hao

%

B9: Xác định giá tiền mỗi loại thuốc, tông giá và thực hiện điều chỉnh

Hình I.6 Các bước tiến hành của phương pháp xác định nhu cầu thuốc

Trang 19

Bảng 1.4 Ví dụ về phương pháp xác định nhu cầu thuốc dựa vào lượng tiêu thụ có điều chỉnh[4J

Hệ thông chuân Hệ thông mục tiêu ˆ

30.000 bệnh nhân nội trú, 32.500 bệnh nhân ngoại 80.000 bệnh nhân nội trú

Lượng Lượng | Lượng | Lượng

Hàm lượn bản tháng thuốc| 1 tháng năm trú trú bản) đóng gói |_ đóng gói)

Ampicillin 500 mg | vién nang} 59,500 0 9.917] 119,000 2,380 3,662 190,400] 1,000 190

Ampicillin 250 mg | vién nang} 89,000 | 34 18,218] 218,617 4,372 6727| 349,788] 1,000 350

Anfrcrmmn 125mø/ 5 hỗn địch 100 Chai 4,128 0 688 8,256 165 254 13,210 l 13,210 zal - ESN ; Chai | 853 | 29 169| 2,027 4l 6| 3244| l1 3,244 elixir 250 ml A TS í tuýp | 2414 | 31 484] 5,813 116 179] 9,300] 1 9,300 Bacitacin Cimetidin 400 mg | viên nén | 24,000 0 4,000} 48,000 960 1,477 76,800] 1,000 77 Cotrimoxazol | 400/80 mg} vién nén | 81,000 0 13,500] 162,000 3,240 4985| 259,200} 1,000 259 Erythromycin] 250mg | viên nén | 80,500 0 13,417] 161,000 3,220 49544| 257,600} 500 515

Indomethacin] 25mg | vién nang} 167,000] 0 27,833 | 334,000 6,680 10,277] 534,400] 1.000 534

Paracetamol 500 mg | viên nén | 319,000 0 $3,167] 638,000 12,760 19,631] 1,020,800] 1,000 1.021

Lượng thuốc dừng trung bình 1 tháng = lượng thuốc dùng 6 tháng / (6- số ngày hết thuốc/30, 5)

Lượng thuốc dùng ! năm = lượng thuốc dùng trung bình I thang x 12

Lượng thuốc/ 1000 bệnh nhân nội( ngoại) trú = lượng thuốc dùng ï năm / sô bệnh nhân nội ( ngoại trú)

Lượng thuốc dự kiến mua = lượng thuốc / I00 bệnh nhân nội trú x 80.000

SỐ lượng đặt hàng = lượng thuốc dự kiến mua / kích cỡ đóng gói

Trang 20

15

1.2.4 Phuong pháp dựa vào ngân sách cho các cấp độ dịch vụ[4]

Phương pháp này dùng đê ước tính nhu cầu tài chính để mua thuốc dựa

vào chỉ phí bệnh nhân điều trị ở các cấp độ khác nhau trong cùng một hệ

thống y tế hoặc từ hệ thống khác nhưng phải hết sức thận trọng Nó khơng

dự đoán được nhu cầu của một thuốc nhất định Nó đáng tin cậy hơn khi

khái quát hóa từ một vùng trong một nước cho vùng khác trong nước đó hơn là ngoại suy cho một đất nước khác

Giống như phương pháp xác định lượng tiêu thụ có điều chỉnh, phương pháp này cho ra những ước tính thơ vì có những sự dao động khá lớn nhưng

không phải lúc nào cũng chính xác giữa hệ thống mục tiêu và hệ thống lấy

nguồn đữ liệu Nguồn sai có thể là do những người kê đơn trong hệ thống

mục tiêu sử dụng một sự kết hợp các thuốc khác so với trong hệ thống

- chuẩn, tính đa dạng trong tần số bệnh tật và số lượng bệnh nhân trong một

cơ sở và sự khác nhau trong hiệu quả của việc mua thuốc và hệ thống quản

lý tài chính trong hai hệ thống

BI: Xác định danh sách các loại hình dịch vụ và SỐ lượng của mỗi loại

t

B2: Xác định số lượng các bệnh nhân cho mỗi loại hình dịch vụ

:

B3: Tính tiền thuốc trung bình cho mỗi bệnh nhân

'

B4: Tính tổng giá trị tiền thuốc

Hình 1.7 Các bước tiến hành của phương pháp xác định nhu cầu thuốc

Trang 21

Bang 1.7 Vi du về phương pháp xác định nhu cầu thuốc dựa vào ngân sách cho các

cấp độ dịch vụ[4] Tiên trung bình điều trị

Số lượng | Số lượng bệnh nhân | cho 1 bệnh Tiền mua

cơsở | trung bình hàng năm| nhân hoặc 1 | thuốc 1 năm

Loại hình dịch vụ và bệnh ; giuờng/ngày | cần dùng

nhân (USD) (USD)

I 2 3 4 5

Bénh vién da khoa tinh 13

Bệnh nhân nội trú 176.000 giường/ngày 0.55 1,258,400

Bệnh nhân ngoại trú 195.000 bệnh nhân 0.55 1.394.250

Phụ nữ mang thai 19.500 bện nhân 0.15 38.025

Bệnh viện huyện 42

Bệnh nhân nội tra 57.000 giường/ngày 0.5 1,197,000

Bệnh nhân ngoại trú 85.000 bệnh nhân 0.5 1,785,000

Phụ nữ mang thai 11.000 bệnh nhân 0.15 39 300 Bệnh viện nhỏ dưới huyện 35

Bệnh nhân nội trú 21.500 giường/ngày 0.45 338.625

Phụ nữ mang thai 7.500 bệnh nhân 0.15 39,375

Trung tâm y tê thôn, xã 38

Bệnh nhân nội trú 20.000 giường ngày 0.4 304,000

Bệnh nhân ngoại trú 40.000 bệnh nhân 0.45 684.000

Phụ nữ mang thai Š.000 bệnh nhân 0.15 28.500 Trung tâm sức khoẻ 315

Bệnh nhân nội trú 1.500 giường/ngày 0.2 94.500

Phụ nữ mang thai 4.000 bệnh nhân 0.15 189.000

Phòng khám 1,114

[Tổng 18,517,575

Bình quân theo đâu người 0.686

Bệnh viên đa khoa tỉnh 2,690,675 Bệnh viện huyện và dưới huyện 4479300

Trung tâm y tế thôn, xã 1,016,500

Trung tâm sức khoẻ và phòng khám 10,331,100

Thông tin duoc lay từ Bộ y tế dự thảo ngân sách cho mua thuốc và không phải thuốc hang nam, Chinh phu Kenya, 1992

Dân số : 27 triệu người ( điều tra năm ¡993 )

Tiền mua thuốc Ï năm cân ding (US) = Số lượng cơ Sở x Số lượng bệnh nhân trung bình

Trang 22

Hiện nay, trên thế giới 4 phương pháp xác định nhu cầu thuốc trên đều đã được sử dụng để tính nhu cầu thuốc cho bệnh viện, quốc gia hay một chương

trình y tế Trước đây, phương pháp xác định nhu cầu thuốc được sử dụng rộng rãi nhất, ở hầu hết các quốc gia, tuy nhiên trong những năm gần đây, phương

pháp xác định nhu cầu thuốc dựa vào mơ hình bệnh tật được nhiều quốc gia

sử dụng và hai phương pháp này là hai phương pháp được áp dụng nhiều nhất để xác định nhu cầu thuốc [5].|6]

Tại Việt Nam, đã có bệnh viện áp dụng một trong các phương pháp trên đề xác định nhu cầu và danh mục thuốc bệnh viện như Bệnh viện nhân dân 115

(trích Báo cáo vá tham luận cho Hội nghị nghành Dược năm 2009 trực tuyến, Bệnh viện nhân dân 115) Bên cạnh đó cịn có rất nhiều bệnh viện chưa

áp dụng một phương pháp xác định nhu cầu thuốc nảo, việc dự trù thuốc chủ

yếu dựa vào số liệu tiêu thụ trước đó và kinh nghiệm của bệnh viện, trong đó có Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương, Bệnh viện 7,

1.3 Vài nét về Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương

Địa chỉ : 225 Nguyễn Lương Bằng, Thành phố Hai Duong, Tinh Hai

Dương

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương là bệnh viện đa khoa hạng II với

650 giường bệnh theo kế hoạch và 774 giường bệnh thực sử dụng Tổng số

lượt khám chữa bệnh năm 2009 là 187.128 lượt trong đó có 16.857 bệnh nhân điều trị ngoại trú và 38.473 bệnh nhân điều trị nội trú

Công suất sử dụng giường bệnh tính theo giường bệnh kế hoạch là

132% va tinh theo giường bệnh thực sử dụng là l I 1%

Trong năm 2009, tông các khoản chi của Bệnh viện là 1 13.076.697.000

VND trong đó ngân sách nhà nước cấp là 32.540.41 1.000 E ông so TC Ẫ

Trang 23

18

tiền mua thuốc trong bệnh viện là 38.866.774.000 VNĐ chiém 34,37%

tổng chi phí bệnh viện

Bảng 1.8 Cơ cầu chỉ phí thuốc sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải

Dương Thuốc Chỉ phí (VNĐ) Tỷ lệ (%)

Sản xuất trong nước 5.830.016.000 17,65

Ngoại nhập 33.036.758.000 82,35

Tông 38.866.774.000 100

Bệnh viện có 26 khoa chuyên môn gồm 20 khoa lâm sàng và 6 khoa

cận lâm sàng với tổng số 820 cán bộ - công chức:

- 160 cán bộ ngành Y - 36 cán bộ ngành Dược -_ 308 cán bộ điều dưỡng - 49 nữ hộ sinh - 92 kỹ thuật viên Y - 127 hộ lý/y công - 48 cdc cán bộ khác

Hàng năm với chỉ phí thuốc tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương lớn do Bệnh viện có số lượng bệnh nhân lớn với mơ hình bệnh tật đa dạng, Bệnh viện có một danh mục lớn với nhiều nhóm tác dụng được lý và biệt được khác nhau Vì vậy việc dự trù mua thuốc hàng năm của bệnh viện rất phức tạp và quan trọng Bệnh viện cần phải thiết lập, xây dựng một

phương pháp xác định nhu cầu thuốc hợp lý với một một công thức tính

Trang 24

21

2.2

19

CHUONG 2

ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Thời gian và địa điểm nghiên cứu

Thời gian: Từ 01/2010- 05/2010

Địa điểm: Bệnh viện Đa khoa tinh Hai Duong

Đối tượng nghiên cứu:

Nhu cầu thuốc tại bệnh viện dựa trên:

2.3

2.4

- _ Danh mục các thuốc sử dụng tại bệnh viện

- Bao cao tình hình bệnh nhân khám chữa bệnh tại bệnh viện - Báo cáo xuất nhập tồn kho thuốc toàn viện từ 2007 đến 2009

- _ Kế hoạch mua thuốc của bệnh viện từ 2007 đến 2010 Phương pháp nghiên cứu:{ I| | Mô tả cắt ngang

Mô tả hồi cứu

Phương pháp thu thập số liệu: Phương pháp hồi cứu

Các bước tiền hành như sau:

Tại khoa Dược Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương:

+ Tìm hiểu quy trình xác định Danh mục thuốc bệnh viện, phương

pháp xác định nhu cầu thuốc sử dụng của bệnh viện

+ Danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương trong các năm 2007-2009

+ Báo cáo sử dụng thuốc toàn viện từ 2007 đến 2009, + Kế hoạch mua thuốc toàn viện từ 2007 đến 2009,

+ Tim hiểu thời gian chờ từ khi đặt hàng đến khi hàng về kho, tỷ lệ

Trang 25

20

+ Lựa chọn 5 loại thuốc để xác định số lượng cần sử dụng

Tiêu chuẩn chọn thuốc: Các loại thuốc chỉ được sử dụng để điều trị

-_] hoặc 2 bệnh

Tiêu chuẩn loại trừ: Các thuốc không được sử dụng trong cả 3 năm

2007, 2008, 2009 |

Cách chọn thuốc: Lựa chọn ngẫu nhiên 5 loại thuốc Bảng 2.9 Danh sách các thuốc cần xác định nhu cầu

Hoạt chât/ Hàm An

Biệt dược Các bệnh được điều trị với thuốc

lượng

Amlor Amlodipine Smg Tang huyét ap Colchicin Colchicine Img Gut

Diamicron Gliclazide 80 mg Đái tháo đường tuýp II Atorvastatin 10 ‘

Lipitor Rôi loạn chuyên héa lipid máu mg

Metformin 850

Meglucon Dai thao đường tuýp II mg

Tai phong ké hoach téng hop Bénh vién Da khoa tinh Hai Duong:

+ Số liệu về số lượng bệnh nhân mắc các bệnh trên

+ Nghiên cứu bệnh án của các bệnh nhân mắc các bệnh trên tại kho lưu bệnh án để xác định phác đồ điều trị của mỗi bệnh (liều dùng, số liều trong một ngày và số ngày điều trị): Mỗi loại bệnh xem 10 bệnh án năm 2006, 10 bệnh án năm 2007, 10 bệnh án năm 2008 và 10 bệnh án năm 2009

Trang 26

21

Cách lấy bệnh án: Rút ngẫu nhiên 2.5 Phương pháp xử lý số liệu

Sử dụng phần mềm Microsoft Office Excel 2007

2.6 Các chỉ tiêu đánh giá

2.6.1 Số ngày điều trị Lp

' Tổng sô ngày bệnh nhân được điều trị với thuốc (1)

° Số bệnh nhân

2.6.2 Số lượng mỗi thuốc cho mỗi phác đồ điều trị

Qe = Deu X Np x Lp (2) Trong đó:

Q¿ : Số lượng mỗi thuốc cần cho mỗi phác đồ điều trị De: Số lượng thuốc trong một liều sử dụng

Np: Số liều sử dụng trong ngày Lp: $6 ngay điều trị

Lp được xác định bằng các lấy trung bình số ngày được điều trị của các

bệnh nhân được điều trị với thuốc trong 10 bệnh án được nghiên cứu 2.6.3 Số lượng bệnh nhân cho mỗi bệnh (Er)

Số bệnh nhân năm tới = số bệnh nhân năm nay x ( l + % số bệnh

nhân tăng năm tới)

(3)

% số bệnh nhân tăng năm tới được lấy bằng số bệnh nhân tăng năm nay

2.6.4 Số lượng thuốc cần cho mỗi bệnh

Qr=ErxQex Py | (4) Trong do:

Trang 27

22

E: Số lượng bệnh nhân

P;: Tỷ lệ phần trăm các bệnh nhân được điều trị với thuốc " Số bệnh án mà thuốc được sử dụng x 100% (5) Số bệnh án đã xem (10) Pr

Tỷ lệ bệnh nhân được điều trị với thuốc năm tới được lấy bằng tỷ lệ

bệnh nhân được điều trị với thuốc năm nay

- _ Xác định tông số lượng mỗi thuốc cần mua từ danh sách các bệnh

2.6.5 Điều chỉnh số lượng do hư hao, an toàn kho

+ Điều chỉnh an toàn kho

Qri = YQr + SS —(S; + So)

+ Điều chỉnh do hư hao

Qi2 = Qr x (1 + % hu hao)

Trong đó:

Q¡¡: Số lượng thuốc sau khi điều chỉnh an toàn kho

Q¡› : Số lượng thuốc sau khi điều chỉnh do mất mát

S;: Hàng tồn kho hiện có

Trang 28

23 +Sạ=SS=0 Do đó : Qn= YQr- Si | (6)

Trang 29

24

CHƯƠNG 3

KÉẾT QUÁ NGHIÊN CỨU

3.1 Phương pháp xác định nhu cầu thuốc sử dụng tại Bệnh viện Da khoa tỉnh Hải Đương

3.1.1 Quy trình xây dựng danh mục thuốc S11

Phác đồ điều DMTCBCY

Quy trình xây dựng danh mục thuốc

Danh mục thuốc các khoa

Cơ sở xây dựng Các bước Người thực hiện

Danh mục khoa Danh mục Hội đồng do thuốc bệnh bệnh viện thành viện lập Giám đốc phê ——— duyệt Giám đúc bệnh viên

Hình 3.8 Quy trình xây dựng danh mục thuốc

DMTCBCY: Danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng tại cơ sở khám, chữa bệnh

Trang 30

Bảng 3.10 Cơ cầu danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương

Năm 2007 Năm2008 Năm 2009

; ý Số %số hoạt Số %số hoạt Số %số hoạt

l 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1L | Thuốc gây tê, mê l5 3,73 15 3,61 0 17 4.23 2

Thuốc giảm đau hạ sốt, chống viêm

2 | không Steroid, thuốc điều trị gat va | 13 3,23 14 3,37 2 11 2,74 4

các bệnh xương khớp

s | TMSYG GiữnG G008 V2 ĐỒnG rong: | y các trường hợp quá mân cảm 224 9 2,16 0 10 249

Thuốc giải độc và các thuốc dùng 7

4 trưng đặc trưng: họp nu do 17 4.23 19 4.57 3 12 2,99

5| Thuốc chống co giật 10 2,49 10 2,40 0 5 1,24 5

Thudc diéu tri ky sinh tring,chéng

6 | ate tanka 78 19,40 83 19,95 7 68 16,92 19

7 | Thuéc điều trị lao - kháng thuốc 0 - 0 - 0 7 1,74 7

a x ` * ^ :

8 7 ea el Sa RO S| 0,50 2 0,48 0 2 0,50 0

g | Te ak mete mién dich | ig | 433 | jøg | gi 4 29 | 7,21 i

10 | Thuốc điều trị bệnh đường tiết niệu | 1 0,25 1 0,24 0 ] 0,25 0

11 | Thuốc chống Parkinson 4 1.00 4 0,96 0 3 0,75 1

Trang 31

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12 | Thuốc tác dụng đối với máu 20 4.98 20 4.81 2 22 5,47 2

13 | Thuốc tim mạch 42 10,45 46 11,06 4 4I 10,20 6

14 | Thuốc điều trị bệnh da liễu 20 4,98 21 5,05 2 17 4,23 4

15 | Thuốc dùng chân đốn § 1.99 8 1,92 0 9 2,24 l

16 | Thuốc lợi tiểu 3 0,75 3 0.72 0 3 0.75 0

17 | Thuốc đường tiêu hóa 34 8,46 35 8,41 3 39 9,70 5

18 bi oe EỆ BỆNG VÀO | xạ 8.46 36 8.65 3 25 6,22 12

19 | Huyét thanh va globulin mién dich 3 0,75 3 0,72 0 2 0,50 1

20 oe VABEDR § 1,99 8 1,02 0 6 1,49 ,

21 ¡ Thuốc điều trị bệnh mắt, TMH 15 3,73 16 3,85 3 24 5,97 8

2 |Mactdnecdme ô=| â | 1 | 6] we | o | 5 | 124 |

23 | Thudc chéng réi loan tam than 0 ‘ 0 0 9 2,24 9

24 | Thudc tac dung trén duéng hé hap 11 2,74 10 2.40 2 12 2,99 2

Dung dịch điều chỉnh nước, điện

25 | giải, cân băng acid-base và các 13 3,23 13 3,13 0 14 3,48 l

dung dich tiém truyén khac

26 | Khoáng chất và Vitamin 11 2.74 10 2,40 1 13 3,23 3

27 | Thuốc diệt khuẩn 3 0,75 3 0,72 0 0 0,00 3

28 | Thuốc khác 3 0,75 3 0,72 0 0 0,00 3

Tổng 402 416 402

Trang 32

27

Nhận xét: Trong danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Hải

Dương, những nhóm thuốc có số lượng hoạt chất chiếm tỷ lệ cao là nhóm

thuốc tim mạch ( ~ 40 hoạt chất), nhóm thuốc đường tiêu hóa (~35 hoạt chất);

nhóm hormon và các thuốc tác động vào hệ thống nội tiết (~30 hoạt chất) và

nhiều nhất là nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng và chống nhiễm khuẩn (chiếm

19,40%, 19,95%, 16,92% tổng số hơn 400 hoạt chất trong các năm 2007,

2008, 2009)

Năm 2008, các nhóm thuốc có số lượng hoạt chất thay đổi không nhiều so với năm 2007 nhưng sang năm 2009 các nhóm thuốc có sự thay đổi khá lớn

về số lượng, có sự tách nhỏ các nhóm thuốc, ví dụ như từ nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng và chống nhiễm khuân đã tách thành nhóm điều trị ký sinh trùng và chống nhiễm khuẩn và nhóm điều trị lao — kháng thuốc Đồng thời với sự tách nhỏ các nhóm, một số nhóm thuốc cũng được kết hợp với các nhóm khác, cụ thê là đến năm 2009 đã khơng cịn nhóm thuốc diệt khuẩn và nhóm

thuốc khác

Trang 33

Cơ sở xác định Phác đồ điều trị Số lượng bệnh nhân 28 Các bước Số lượng thuốc dự trù Số lượng thuốc sử dung nam trước mm

Số lượng thuốc sử dụng năm trước Số lượng thuốc dự trù của các khoa Mơ hình bệnh tật nam toi của các khoa Người thực hiện Các khoa A Số lượng thuốc dự trù

SỐ lượng thuốc tôn kho Giá thuốc

Kinh phí mua thuốc

toàn viện Hội đồng do bệnh viện Giám đốc phê duyệt thành lập Giám đốc bệnh viện

Trang 34

29

3.1.2.2 Số lượng dự trù của một số thuốc nhóm tim mạch năm 2007 -

2009

% Thuốc chống đau thắt ngực

Bảng 3.11 Sé luong thuốc dự trù, tiêu thụ của thuốc chống đau thắt ngực

Thuéc Atenolol | Glyceryl Trinitrat | Trimerazidine

5 mg 2,6 mg 35 mg Dự trù 220 22.000 0 = Sông 0 19.329 0 % Sử dụng/ dự trù : B8 ẵ Dự trù 220 22.000 15.000 = Se dune 186 15.697 10.605 % Sử dụng/ dự trù | 83 a N Dự trủ 0 20.000 25.000 s Sử dụng 0 16.132 16.361 % Sử dụng/ dự trù : sI 65

Nhận xét: Atenolol 5mg không được hoặc được bệnh viện dự trù và sử

dung rat it trong ca 3 năm, Glyceryl Trinitrat 2,6 mg được sử dụng đều trong

Trang 35

30

s* Thuốc điều trị tăng huyết áp

Bảng 3.12 Số lượng thuốc dự trù, tiêu thụ của thuốc điều trị tăng huyết áp

5 mg 5 mg 1,5 mg 025g l0mg | 5mg Dự trù 23000 | 300000 | 2500 15000 2700 3000 s Sử dụng 24644 | 348981 | 1133 13821 2520 1242 ®\| % Sử dụng fawn 107 116 45 92 93 41 Dự trù 35000 ' 400000 3000 20000 3000 5000 s Sử dụng 26735 | 426496 | 1921 13153 1832 1235 1% Sir dung (gen 16 107 64 66 61 25 Dự trù 35000 | 400000 | 2200 20000 | 3000 2500 2 Sử dụng 29785 | 426453 | 1564 16281 1406 14989 =` ®\| % Sử dụng đywơ 85 107 71 81 47 600

Nhận xét: Một số thuốc được bệnh viện dự trù ít hơn lượng sử dụng thực tế của bệnh viện (% Sử dụng/ dự trù > 100%) và cùng với loại thuốc đó trong năm khác bệnh viện lại dự trù quá cao so với lượng sử dụng thực tế Điển

hình là Perindopril 5Š mg, năm 2007 và 2008 lượng sử dụng chỉ đạt không quá

Trang 36

31

s* Thuốc hạ lipid máu

Bảng 3.13 Số lượng thuốc dự trù, tiêu thụ của thuốc hạ lipid máu

Thuốc Atovastatin 10mg Fenofibrat 0,32

Dy tra 10000 110000 ` Sử dụng 7794 43406 a | % Su dung/ du trù 78 39 Dự trù 70000 9500 Sử dụng 29537 8643 an % Su dung/ dy tra 42 9] Dy tra 65000 0 3 Su dung 48134 478 nN % Sử dụng/ dự trù 74 -

Nhận xét: Số lượng thuốc sử dụng thực tế của Atovastatin 10mg trong năm

2007-2008 và của Ferofibrat 0,3g trong năm 2007 có sự chênh lệch khá lớn so

với lượng thuốc dự trù của bệnh viện Tuy nhiên trong những năm tiếp theo

bệnh viện đã có sự điều chỉnh số lượng dự trù khá chính xác với số lượng tiêu

Trang 37

32

3.2 Xác định nhu cầu của một số loại thuốc trong năm 2007-2010 theo

phương pháp dựa vào mô hình bệnh tật

Bảng 3.14 Số ngày điều trị trung bình của mỗi thuốc

Amlor | Colchicin | Diamicron | Lipitor | Meglucon

Tổng số ngày điêu trị 6] 159 18 108 ôâ | 86 bệnh án có thuốc 8 10 3 - 9 5 S6 ngay diéu trj tb’ 7,6 15,9 6,0 3 12,0 % số bn được điều trí | 80 100 30 - 90 Tổng số ngày điêu trị 64 162 19 19 105 c-_ | SỐ bệnh án có thuốc 8 10 3 2 8 š Số ngày điêu trị tb 8 16,2 6,3 9,5 13,1

% s6 bn duge diéu tri 80 100 30 20 80

Tông số ngày điều trị 59 154 23 54 113

< Số bệnh án có thuốc 8 10 4 6 9

= | Số ngày điều trị tb 7,4 15,4 5,8 9 12,6

% sô bn được điều trị 80 100 40 60 90

Tông số ngày điêu trị 65 150 22 92 116

2 Số bệnh án có thuốc 8 10 4 10 I0

& | Séngay dieu tri tb 8,1 15 5,5 9,2 11,6

% sô bn được điều trị 80 100 40 100 100

Chú thích: `: Số ngày điều trị trung bình (1)

Trang 38

Bảng 3.15 Xác định nhu cầu thuốc năm 2007 Số Số ru tức £ £ Tông số x £ a Ậ

lượng | bệnh hin So Số Số thuốc/ 1 Tông sô Tông SỐ

Bênh ca dự đ Thuée Don | lượng liều/ ngày bệnh thuốc Thuốc thuộc

năm | năm Ẵ (liều | P88Ÿ | ị (CT4) (CT6)

trước | na Ÿ | (CT3) Th C12)

Đái tháo TT 30% | Diamicron ' viên l 2 6 12 5584 2041 3543

CHẾ HH 90% |Meglucon | vien| 1 | 2 | 12 | 24 | 33502 | 7564 | 25938

Gut 203 | 223 | 100% | Colchicin | vién| 1 l 15,9 | 15,9 3546 | 1139 | 2407

Rồi loạn 9137

chuyểnhóa | 3867 | 4393 | 20% | Lipitor viên| 1 l 104 | 104 | 9137 0

lipid mau*

Tang huyét ap | 2013 | 2013 | 80% | Amlor vien | 1 2 7.6 15,2 | 24479 | 8558 | 15921

* Lipitor năm tới bắt đầu đưa vào sử dụng, bệnh viện ước tính 20% bệnh nhân được điều trị với lipitor Số ngày điều trị của thuốc

được lấy bằng sô ngày điều trị trung bình của bệnh

Năm 2006, số bệnh nhân bệnh đái tháo đường tuýp II tăng 8,31%, bệnh gút tăng 9,85%, bệnh rối loạn chuyển hóa lipid mau tang 13,6% và bệnh tăng huyết áp tăng 0%

Trang 39

Bảng 3.16 Xác định nhu cầu thuốc năm 2008 số | sóc | “®% _ lượng | bệnh — Số | q Số TẾ Tổng số “Tổng số 4

5 ca dự d Thuắc Đơn | lượng liều/ ngày bệnh thuốc Thuốc thuộc

năm | năm | điểu jie |) ay | Be | (T9 | - (CT6)

trước | nay (CT3) ` OTe)

Đái tháo 30% | Diamicron | viên | 1 2 6.3 12,6 | 6490 | 5878 | 612

1568 | 1717

đường tuýp Hi 80% |Meglucon |viên| 1 | 2 | 13,1 | 26,2 | 35988 | 10785 | 25203

Gút 220 | 238 | 100% |Colchicin | viên | 1 1 | 162 | 162 | 3856 | 1958 | 1898

Roi loan 24913

chuyểnhóa | 4324 | 4835 | 60% | Lipitor viên | 1 1 9,5 9,5 | 27560 | 2647

lipid mau*

Tăng huyết áp | 2113 | 2219 | 80% | Amlor viên | 1 2 8 l6 | 28403 | 14931 | 13472

Năm 2007, số bệnh nhân bệnh đái tháo đường tuýp II tăng 9,50%, bệnh gút tăng 8,37%, bệnh rối loạn chuyển hóa lipid máu tăng

11,81% và bệnh tăng huyết áp tăng 5%

* Dự đoán năm tới có 60 % số bệnh nhân rồi loạn chuyển hóa lipid máu được điều trị với

Lipitor

Trang 40

vin | calm /liều | 289 | gị ry, | (E5 (CT6)

trước | nay (CT3) = (CT2)

Barth =— 40% | Diamicron | viên I1 2 58 11,6 | 8853 | 2133 | 6720

đường tuýp II 90% |Meglucon | viên| 1 | 2 | 1246 | 252 | 43273 | 6.745 | 36528

Gút 230 | 241 | 100% | Colchicin | vien| 1 1 | 15,4 | 15,4 | 3711 | 1667 | 2044

Rôi loạn 37068

chuyểnhóa 4.934 | 5.630 | 100% | Lipitor viên | 1 1 9 9 50670 | 13602

lipid mau*

Tăng huyết áp | 2.162 | 2.212 | 80% | Amlor viên| 1 2 14 148 | 26190 | 6178 | 20012

Năm 2008, số bệnh nhân bệnh đái tháo đường tuýp II tăng 10,32%, bệnh gút tăng 4,55%, bệnh rồi loạn chuyển hóa lipid máu tăng

14,1% và bệnh tăng huyết áp tăng 2,32%

* Dự đốn năm tới có 100 % số bệnh nhân rối loạn chuyên hóa lipid máu được điều trị với

Lipitor

Định dạng
Số trang	50
Dung lượng	12,59 MB