Vai trò của theo dõi huyết áp liên tục 24 giờ và đo huyết áp tại nhà

VAI TRÒ ĐO HUYẾT ÁP LIÊN TỤC 24H & ĐO HUYẾT ÁP TẠI NHÀ TS.BS. PHẠM THÁI SƠN Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai Chương trình Quốc gia Phòng, chống Tăng huyết áp ĐO HA TẠI NHÀ • Đo HA tại nhà ghi được các số đo HA khi thức trong nhiều ngày, giảm được hiệu ứng THA áo choàng trắng. • Điều quan trọng của đo HA tại nhà là giúp bệnh nhân biết con số HA của mình khi điều trị. • Cung cấp trị số HA trong những ngày khác nhau và gần với hoàn cảnh sống bình thường của BN. • Cho các thông tin về trị số HA liên tục trong nhiều tháng, nhiều năm. • Điều bất tiện của đo HA tại nhà là báo cáo sai lệch nên không giám sát được việc thay đổi thuốc. • Sử dụng các máy đo chính xác đã chuẩn hóa, không dùng các loại máy quấn ngang cổ tay. Khi đo cánh tay của bệnh nhân phải đặt ngang mức nhĩ phải. • Khuyến khích sử dụng các máy bán tự động và tự động vì HA kế thủy ngân sẽ làm cho bệnh nhân khó khăn trong sử dụng và có thể sai sót với động tác nghe, đặc biệt ở người già. • Nhắc bệnh nhân phải ngồi nghỉ vài phút trước khi đo và cho họ biết rằng các trị số HA có thể khác nhau trong các lần đo khác nhau do sự thay đổi áp lực máu tự động. Một số điểm lưu ý khi đo HA tại nhà: • Tránh yêu cầu bệnh nhân đo nhiều lần quá mức cần thiết, nhưng cần thiết phải đo vài lần trước khi dùng thuốc và trong suốt quá trình điều trị. • Lưu ý rằng các giá trị bình thường đo ở nhà thấp hơn so với đo ở phòng khám. Giá trị đo ở nhà 135/85 mmHg tương ứng với 140/90mgHg đo ở phòng khám hoặc bệnh viện. • Hướng dẫn rõ ràng cho bệnh nhân về tính cần thiết ghi chép cẩn thận để cung cấp đầy đủ và chính xác các giá trị đo được và tránh tự mình thay đổi các chế độ điều trị. Một số điểm lưu ý khi đo HA tại nhà: Đo HA liên tục 24h • Cung cấp thông tin nhiều hơn HA đo tại nhà hoặc phòng khám • C/cấp HA trung bình ban ngày (thường từ 7-22 giờ) và giá trị HA ban đêm và mức dao động HA. • Trị số HA 24 giờ: có liên quan với tổn thương cơ quan đích do THA chặt chẽ hơn trị số HA phòng khám. • Dự báo tốt hơn nguy cơ tim mạch tổng thể ở đối tượng THA so với dự báo của trị số HA tại phòng khám. • Đo HA chính xác hơn HA phòng khám, đặc biệt để đánh giá hiệu quả hạ HA qua điều trị, do không có hiện tượng THA áo choàng trắng và các yếu tố nhiễu tác động khác sau mỗi lần đo. Đo HA liên tục 24h • Bình thường, HA vào ban đêm giảm 10%. • BN không có khoảng trũng sinh lý ban đêm => nguy cơ cao có các biến chứng của THA. • Một số N/C => HA ban đêm là một dấu hiệu có giá trị tiên lượng các nguy cơ tim mạch. Máy đo HA liên tục 24 giờ - Cài đặt máy đo: bệnh nhân có thể thích nghi với cách đo HA ban ngày mỗi 15-30 phút và ban đêm mỗi 30 - 60 phút. Biểu đồ KQ đo HA liên tục 24h Lưu ý khi đo HA 24h • Sử dụng các dụng cụ được chuẩn hóa theo tiêu chuẩn quốc tế. • Sử dụng băng quấn có kích cỡ phù hợp. • Chỉnh hệ thống đọc với các thời khoảng < 30 phút để thu được đầy đủ các giá trị nếu bị tạm ngừng đo do trở ngại của máy. • Hướng dẫn bệnh nhân sinh hoạt bình thường nhưng tránh các hoạt động gắng sức và giữ cánh tay duỗi ra trong thời gian đo. Đề nghị bệnh nhân ghi vào nhật ký các bất thường, thời gian ngủ và chất lượng giấc ngủ. • Đo lại HA 24 giờ khác nếu trong lần đo đầu tiên thu được < 70% các giá trị mong muốn do các nguyên nhân liên quann đến máy đo. HA Holter 24 gi: cc thông s đnh gi Th loi Ch s ng y/đêm Không trng > 1.0 Tr ng nh > 0.9 v ≤ 1.0 Tr ng vừa > 0.8 v ≤ 0.9 Tr ng nng ≤ 0.8 • Ch s HA ngy / đêm: ch s gia tr s HA trung bnh ban đêm/ ban ngy. • Cc thông s khc như bin đi HA, gnh nng HA hoc ch s cng mch lưu đng đưc ch đnh trong nghiên cu không ch đnh thưng qui. Cc th trng ngy-đêm [...]... tăng theo tuổi; tỷ lệ này . VAI TRÒ ĐO HUYẾT ÁP LIÊN TỤC 24H & ĐO HUYẾT ÁP TẠI NHÀ TS.BS. PHẠM THÁI SƠN Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai Chương trình Quốc gia Phòng, chống Tăng huyết áp ĐO HA TẠI NHÀ. đầy đủ và chính xác các giá trị đo được và tránh tự mình thay đổi các chế độ điều trị. Một số điểm lưu ý khi đo HA tại nhà: Đo HA liên tục 24h • Cung cấp thông tin nhiều hơn HA đo tại nhà hoặc. Máy đo HA liên tục 24 giờ - Cài đặt máy đo: bệnh nhân có thể thích nghi với cách đo HA ban ngày mỗi 15-30 phút và ban đêm mỗi 30 - 60 phút. Biểu đồ KQ đo HA liên tục 24h Lưu ý khi đo