Một trường hợp dò ĐMV vào thất phải được chẩn đoán bằng siêu âm tim thai và đã được phẫu thuật thành công

Báo cáo một trƣờng hợp dò động mạch vành bẩm sinh vào thất phải đƣợc chẩn đoán bằng siêu âm tim thai và đã đƣợc phẫu thuật thành công sau khi sinh BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ TRUNG TÂM TIM MẠCH Lê Bá Minh Du Nguyễn Lƣơng Tấn I. ĐẶT VẤN ĐỀ Dò ĐM vành bẩm sinh là bệnh hiếm, tần suất là 1: 50000 trẻ sơ sinh. Nhiều biến chứng trầm trọng nhƣ suy tim, viêm nội tâm mạc, xơ hóa ĐM, phình mạch, huyết khối thuyên tắc đã đƣợc công bố. Phẫu thuật hay can thiệp sớm đã đƣợc nhiều tác giả khuyến cáo. Chúng tôi báo cáo một trƣờng hợp chẩn đoán dò động mạch vành vào thất phải bẩm sinh bằng siêu âm tim thai và đã đƣợc điều trị phẫu thuật đóng dò thành công vào ngày thứ 12 sau sinh. II.VẬT LiỆU VÀ PHƢƠNG PHÁP 1 Siêu âm tim thai đƣợc thực hiện trên thai do nghi ngờ có tim thai bất thƣờng. Siêu âm tim thai hai chiều kèm theo Doppler màu và Doppler phổ đƣợc xử dụng trong trƣờng hợp này. 2 Sau sinh, dò động mạch vành đƣợc xác định bằng siêu âm tim Doppler màu qua thành ngực. 3 Dò đông mạch vành đƣợc đóng bằng phẫu thuật dƣới tuần hoàn ngoài cơ thể. III. KẾT QUẢ Thai phụ 32 tuổi đến khám vào lúc thai đƣợc 33 tuần tuổi do cơ sở y tế khác chuyển đến vì phát hiện bất thƣờng khi làm siêu âm tim thai (dòng Doppler màu bất thƣờng trong tim thai) nhƣng không chẩn đoán đƣợc là bất thƣờng tim thai gì. Siêu âm tim thai vào lúc thai 33 tuần tại Bệnh Viện Trung Ƣơng Huế thấy cấu trúc giải phẫu tim thai là bình thƣờng. Có một dòng Doppler màu bất thƣờng đi từ động mạch chủ vào thất phải và đƣợc chẩn đoán là dò động mạch vành vào thất phải với lƣu lƣợng lớn. II I [...]... QUẢ III Thai phụ đƣợc cho nhập viện và theo dõi Sau khi sinh, trẻ đƣợc làm siêu âm tim qua thành ngực thấy đƣợc: - Cấu trúc 4 buồng tim, các van tim, các đại động mạch bình thƣờng - Các buồng tim giãn, nhất là thất phải - ĐM vành phải ở vị trí bình thƣờng và không giãn Ø = 2mm - ĐM vành trái giãn rất lớn Ø = 10mm, dài khoảng 15mm thông vào thất phải ở vùng cơ bè Shunt từ ĐM vành trái vào thất phải lớn... các mũi khâu rời Sau phẫu thuật trẻ hồi phục và không có biến chứng IV BÀN LUẬN Đã có một số báo cáo về các dò động mạch vành bẩm sinh đƣợc chẩn đoán bằng siêu âm tim thai -1996 G K Sharland (England) đã báo cáo 1 cas và đƣợc can thiệp vào tháng thứ 5 sau sinh - 2002 G Mielke (Germany) đã báo cáo 1 cas và đã đƣợc can thiệp sơ sinh - 2006 Jeng Hsui Hung (Taiwan) đã báo cáo 1 cas và đƣợc can thiệp sơ... phải có dò lớn mới phát hiện đƣợc trên siêu âm tim thai Doppler màu và phải do BS có kinh nghiệm thực hiện Do dò mạch vành lớn các trƣờng hợp này đều có triệu chứng ngay sau khi sinh, có khi rất nặng cần phải phẫu thuật hay can thiệp ngay Qua các báo cáo đã công bố hai phƣơng pháp đƣợc dùng là phẫu thuật hay can thiệp V KẾT LUẬN Dò động mạch vành bẩm sinh có thể xác định trƣớc khi sinh bằng siêu âm. .. shunt trái  phải - Chức năng thất trái giảm: FE= 46% III KẾT QUẢ Sau sinh trẻ có dấu suy tim trên lâm sàng do shunt qua dò mạch vành lớn cộng thêm vào shunt lớn của ống động mạch IV Do đó vào ngày thứ 12 sau sinh trẻ đƣợc phẫu thuật đóng dò ĐM vành và đóng ống ĐM dƣới tuần hoàn ngoài cơ thể có liệt tim Mở dọc đoạn cuối thân chung động mạch vành trái, đƣờng dò lớn đƣợc đóng kín từ trong lòng bằng các... Daniel (USA) đã báo cáo 1 cas và đƣợc PT sơ sinh - 2012 Y Matsumoto (Japan) đã báo cáo 1 cas và đƣợc PT sơ sinh IV BÀN LUẬN Đa số dò ĐM vành bẩm sinh đƣợc phát hiện sau khi sinh Nhất là những trƣờng hợp dò ĐM vành bẩm sinh với shunt ít hay không lớn Do đó đa số những bệnh nhân này không có triệu chứng hay ít triệu chứng Các trƣờng hợp phát hiện đƣợc dò ĐM vành bẩm sinh trong thời kỳ bào thai thƣờng... báo cáo đã công bố hai phƣơng pháp đƣợc dùng là phẫu thuật hay can thiệp V KẾT LUẬN Dò động mạch vành bẩm sinh có thể xác định trƣớc khi sinh bằng siêu âm tim màu và phổ Doppler Chẩn đoán trƣớc sinh cho phép chẩn đoán sớm sau sinh và quá trình phẫu thuật hay can thiệp sau sinh sẽ thuận lợi hơn TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ! . Báo cáo một trƣờng hợp dò động mạch vành bẩm sinh vào thất phải đƣợc chẩn đoán bằng siêu âm tim thai và đã đƣợc phẫu thuật thành công sau khi sinh BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ TRUNG TÂM TIM MẠCH. công bố. Phẫu thuật hay can thiệp sớm đã đƣợc nhiều tác giả khuyến cáo. Chúng tôi báo cáo một trƣờng hợp chẩn đoán dò động mạch vành vào thất phải bẩm sinh bằng siêu âm tim thai và đã đƣợc. điều trị phẫu thuật đóng dò thành công vào ngày thứ 12 sau sinh. II.VẬT LiỆU VÀ PHƢƠNG PHÁP 1 Siêu âm tim thai đƣợc thực hiện trên thai do nghi ngờ có tim thai bất thƣờng. Siêu âm tim thai hai