Lượng giá chức năng thất phải bằng siêu âm tim 2d và doppler

Lượng giá chức năng thất phải bằng siêu âm 2D và Doppler BS Trần Vũ Minh Thư PGS TS Phạm Nguyễn Vinh Mở đầu • Rối loạn chức năng thất phải (TP)  Tăng tỷ lệ bệnh tật và tử vong • Vị trí, hình dạng phức tạp của TP • Điều trị mới làm thay đổi tiên lượng • Cần hiểu biết chính xác  Hình ảnh học  Chức năng TP Voekel NF et al. Circulation 2006;114:1883-91 Giải phẫu học Ho, Nihoyannopoulos. Copyright © 2006, BMJ Publishing Group Ltd Kích thước thất phải Mặt cắt 4 buồng “tập trung thất phải”, cuối tâm trương Kích thước thất phải Kích thước URV (95% CI) Đường kính giữa TP (mm) 35 (30-41) >28mm/m 2 Đường kính đáy TP (mm) 42 (39-45) >53mm/m 2 Đường kính dọc TP (mm) 86 (80-91) CI, Confidence interval; URV, upper reference value Lai WW et al. Int J Cardiovasc Imaging 2008;24:691-8. Fuster V, et al, (2011). The Heart (13 ed.) The Mc Graw-Hill, USA. Bề dày thành thất phải URV (95% CI) 5 (5-6) Rudski et al. J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713 Chỉ số lệch tâm thất trái LVAP/LVSL =1 Jurcut R et al. European J Echocardiogr, 2009 Chức năng tâm thu thất phải • MPI (myocardial performance index) • TAPSE (tricuspid annulus plane systolic excursion) • Two-dimensional FAC (fractional area change) • Vận tốc S’ MPI (myocardial performance index) MPI = (TCO - ET)/ET 0.40 (0.35-0.45) 0.55 (0.47-0.63) • ET: ejection time • TCO: tricuspid closure time [...]... Echocardiogr 2010;23:685-713 Chức năng tâm trương thất phải Rudski et al J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713 Tóm tắt Kích thước thất phải • ĐK giữa TP • ĐK đáy TP • ĐK dọc TP • Bề dày thành TP(mm) Chức năng tâm thu thất phải • TAPSE 0.40 • Tissue Doppler MPI > 0.55 > 35 mm > 42 mm > 86 mm > 5 mm Kết luận Hữu ích để tiên lượng, theo dõi đáp ứng... (15-18) FAC (fractional area change) DT cuối tâm trương – DT cuối tâm thu x100 DT cuối tâm trương LRV (95% CI) Rudski et al J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713 35 (32-38) Vận tốc S’ LRV (95% CI) Rudski et al J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713 10 (9-11) Chức năng tâm thu thất phải LRV (95% CI) TAPSE (mm) Vận tốc S’ (cm/s) FAC (%) Pulsed Doppler MPI Tissue Doppler MPI URV (95% CI) 16 (15-18) 10 (9-11)... Pulsed Doppler MPI > 0.40 • Tissue Doppler MPI > 0.55 > 35 mm > 42 mm > 86 mm > 5 mm Kết luận Hữu ích để tiên lượng, theo dõi đáp ứng điều trị  Kết hợp nhiều chỉ số  Tương lai • Siêu âm Doppler mô - sự biến dạng cơ tim • Siêu âm 3 chiều  Cám ơn sự theo dõi của quý vị . Lượng giá chức năng thất phải bằng siêu âm 2D và Doppler BS Trần Vũ Minh Thư PGS TS Phạm Nguyễn Vinh Mở đầu • Rối loạn chức năng thất phải (TP)  Tăng tỷ lệ bệnh tật và tử vong •. thành thất phải URV (95% CI) 5 (5-6) Rudski et al. J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713 Chỉ số lệch tâm thất trái LVAP/LVSL =1 Jurcut R et al. European J Echocardiogr, 2009 Chức năng tâm thu thất. > 5 mm Chức năng tâm thu thất phải • TAPSE <16 mm • Vận tốc S’ < 10 cm/s • FAC < 35% • Pulsed Doppler MPI > 0.40 • Tissue Doppler MPI > 0.55 Kết luận  Hữu ích để tiên lượng, theo