Lượng giá chức năng thất phải bằng siêu âm 2D và Doppler BS Trần Vũ Minh Thư PGS TS Phạm Nguyễn Vinh Mở đầu • Rối loạn chức năng thất phải (TP) Tăng tỷ lệ bệnh tật và tử vong • Vị trí, hình dạng phức tạp của TP • Điều trị mới làm thay đổi tiên lượng • Cần hiểu biết chính xác Hình ảnh học Chức năng TP Voekel NF et al. Circulation 2006;114:1883-91 Giải phẫu học Ho, Nihoyannopoulos. Copyright © 2006, BMJ Publishing Group Ltd Kích thước thất phải Mặt cắt 4 buồng “tập trung thất phải”, cuối tâm trương Kích thước thất phải Kích thước URV (95% CI) Đường kính giữa TP (mm) 35 (30-41) >28mm/m 2 Đường kính đáy TP (mm) 42 (39-45) >53mm/m 2 Đường kính dọc TP (mm) 86 (80-91) CI, Confidence interval; URV, upper reference value Lai WW et al. Int J Cardiovasc Imaging 2008;24:691-8. Fuster V, et al, (2011). The Heart (13 ed.) The Mc Graw-Hill, USA. Bề dày thành thất phải URV (95% CI) 5 (5-6) Rudski et al. J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713 Chỉ số lệch tâm thất trái LVAP/LVSL =1 Jurcut R et al. European J Echocardiogr, 2009 Chức năng tâm thu thất phải • MPI (myocardial performance index) • TAPSE (tricuspid annulus plane systolic excursion) • Two-dimensional FAC (fractional area change) • Vận tốc S’ MPI (myocardial performance index) MPI = (TCO - ET)/ET 0.40 (0.35-0.45) 0.55 (0.47-0.63) • ET: ejection time • TCO: tricuspid closure time [...]... Echocardiogr 2010;23:685-713 Chức năng tâm trương thất phải Rudski et al J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713 Tóm tắt Kích thước thất phải • ĐK giữa TP • ĐK đáy TP • ĐK dọc TP • Bề dày thành TP(mm) Chức năng tâm thu thất phải • TAPSE 0.40 • Tissue Doppler MPI > 0.55 > 35 mm > 42 mm > 86 mm > 5 mm Kết luận Hữu ích để tiên lượng, theo dõi đáp ứng... (15-18) FAC (fractional area change) DT cuối tâm trương – DT cuối tâm thu x100 DT cuối tâm trương LRV (95% CI) Rudski et al J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713 35 (32-38) Vận tốc S’ LRV (95% CI) Rudski et al J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713 10 (9-11) Chức năng tâm thu thất phải LRV (95% CI) TAPSE (mm) Vận tốc S’ (cm/s) FAC (%) Pulsed Doppler MPI Tissue Doppler MPI URV (95% CI) 16 (15-18) 10 (9-11)... Pulsed Doppler MPI > 0.40 • Tissue Doppler MPI > 0.55 > 35 mm > 42 mm > 86 mm > 5 mm Kết luận Hữu ích để tiên lượng, theo dõi đáp ứng điều trị Kết hợp nhiều chỉ số Tương lai • Siêu âm Doppler mô - sự biến dạng cơ tim • Siêu âm 3 chiều Cám ơn sự theo dõi của quý vị . Lượng giá chức năng thất phải bằng siêu âm 2D và Doppler BS Trần Vũ Minh Thư PGS TS Phạm Nguyễn Vinh Mở đầu • Rối loạn chức năng thất phải (TP) Tăng tỷ lệ bệnh tật và tử vong •. thành thất phải URV (95% CI) 5 (5-6) Rudski et al. J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713 Chỉ số lệch tâm thất trái LVAP/LVSL =1 Jurcut R et al. European J Echocardiogr, 2009 Chức năng tâm thu thất. > 5 mm Chức năng tâm thu thất phải • TAPSE <16 mm • Vận tốc S’ < 10 cm/s • FAC < 35% • Pulsed Doppler MPI > 0.40 • Tissue Doppler MPI > 0.55 Kết luận Hữu ích để tiên lượng, theo