Y học thực hành (859) - số 2/2013 96 sơ y tế, đặc biệt vẫn còn 0.4% giấu bệnh không muốn đi khám. 2. Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ bà thực hành của ngời dân về phòng chống bệnh phong Đặc điểm giới tính Nam có kiến thức đúng về bệnh phong và thái độ giao tiếp đúng với ngời bệnh phong (89,2%,88,4%) cao hơn nữ (82,2%,79,0%) (p< 0.05). Về thực hành giữa nam và Nữ không có sự khác biệt (p >0.05) Đặc điểm dân tộc Ngời kinh có kiến thức đúng về bệnh phong (91,9%) cao hơn các dân tộc khác (84,6%) (p>0.05). Về thái độ và thực hành giữa ngời Kinh Và các dân tộc khác không có sự khác biệt (p>0.05) Đặc điểm về trình độ dân văn hóa Nhóm trình độ văn hóa cấp III trở lên có kiến thức đúng về bệnh phong (94,9%) cao hơn các nhóm khác là: Cấp II, Cấp I, Biết đọc viết (89,9%,86,5%,85,3%) và thấp nhất là nhóm không biết chữ (78,9%) (p<0.05), Về thái độ và thực hành giữa các nhóm trình độ văn hóa không có sự khác biệt (p>0.05) TàI LIệU THAM KHảO 1. Trần Hữu Ngoạn (2001) Bệnh phong, lý thuyết và thực hành Tr. 13 62. 2. Ngô Hồng Phong, Đỗ Hoàng Dơng, Nguyễn Quý Thái và cộng sự Tìm hiểu hoàn cảnh, cuộc sống tâm t và nguyện vọng bệnh nhân phong tại Phú Bình Bắc Thái Công trình nghiên cứu khoa học 1993 1994, quyển VI Nhà xuất bản y học Tr. 247 251. 3. Lê Kinh Quốc (1995) Tài liệu hớng dẫn Chơng trình thanh toán phong 4. Nguyễn Văn Thục lợc dịch Phòng chống tàn phế - ILEP 3/1993, Hành động thiết yếu để giảm thiểu tàn phế ở bệnh nhân phong M.WASTON. 5. Sinh hoạt KHKT Da liễu khu vực phía Nam kỳ I/ 1999, kỳ III/ 2000, kỳ IV/ 2000, kỳ I/ 2003, kỳ II/ 2003, kỳ I/ 2004, kỳ II/ 2004. 6. Viện Da liễu Việt Nam Nội san Da liễu số 2/ 1997, số 1/ 1998, số 2/ 2002. 7. Goulart, L.R., & Goulart, I.M.B. (2009). Leprosy pathogenetic background: A review and lessons from other mycobacterial diseases. Archives of Dermatological Research, 301(2): 123-137. 8. Worobec, S.M. (2009). Treatment of leprosy/Hansen's disease in the early 21st century. Dermatologic Therapy, 22(6): 518-537. Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh siêu âm doppler tim trên bệnh nhân basedow tại bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ Nguyễn đình chúc - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ Tóm tắt Qua nghiên cứu triệu chứng siêu âm Doppler tim đánh giá chức năng tâm thu và tâm trơng thất trái trên 60 bệnh nhân, chúng tôi rút ra một số nhận xét sau: Chức năng tâm thu: Chỉ số FS% và EF% ở nhóm bệnh tăng so với nhóm chứng có ý nghĩa thống kê với p<0.05. Thời gian tống máu thất trái (ET) ở bệnh nhân Basedow ngắn hơn so với ngời bình thờng với p<0.05. Thể tích nhát bóp (SV) ở bệnh nhân Basedow tăng hơn so với ngời bình thờng với p<0.05. Cung lợng tim ở nhóm bệnh lớn hơn nhóm chứng có y nghĩa tống kê với p<0.05 Chức năng tâm trơng: Vận tốc đỉnh sóng E ở bệnh nhân Basedow giảm hơn so với ngời bình thờng có ý thống kê với p<0.05. Vận tốc đỉnh sóng A ở bệnh nhân Basedow tăng hơn so với ngời bình thờng có ý nghĩa thống kê với p<0.05. Tỷ lệ E/A ở bệnh nhân Basedow giảm hơn ngời bình thờng có ý nghĩa thống kê với p<0.05. Thời gian giãn đồng thể tích (IVRT) ở bệnh nhân Basedow ngắn hơn ngời bình thờng có ý nghĩa thống kê với p<0.05. Từ khóa: chứng siêu âm Doppler tim Summary Through the study characteristisc of Echocardiography on 60 patients Basedow, are treated in Phu Tho provincial General Hospital. We have the following comments In patients with Basedow: index EF% and FS% are more than in patients without Basedow, difference is statistically significant with p<0.05. Left ventricular efection Time in patients with Basedow is less than in patients without Basedow, there is statistically significant with p<0.05. The Stroke volume in patients with Basedow is more than in patients without Basedow, difference is statistically significant with p<0.05. Peak E wave velocity in patients with Basedow is less than in patients without Basedow, there is statistically significant with p<0.05. Peak A wave velocity in patients with Basedow is more than in patients without Basedow, there is statistically significant with p<0.05. E/A ratio in patients with Basedow is more than in patients without Basedow, difference is statistically significant p<0.05. Isovolumic relaxation time in patients with Basedow is less than in patients without Basedow, there is statistically significant with p<0.05. Keywords: characteristisc of Echocardiography. ĐặT VấN Đề Đánh giá mức độ biến đổi chức năng tim ở bệnh nhân Basedow là rất cần thiết nhằm góp phần vào việc điều trị và tiên lợng bệnh. Trong những năm gần đây với sự phát triển mạnh mẽ của khoa học kỹ thuật, phơng pháp thăm dò chức năng tim bằng siêu âm Doppler đã đợc xem là phơng pháp thăm dò tin cậy, đơn giản, rẻ tiền và đợc áp dụng rộng rãi. Phơng pháp này đã cho phép phát hiện sớm những rối loạn chức năng tim trong nhiều bệnh lý về tim mạch. Y học thực hành (859) - số 2/2013 97 Việc ứng dụng siêu âm Doppler tim để đánh giá những thay đổi chức năng thất trái ở bệnh nhân Basedow đã đợc nhiều tác giả trên thế giới đề cập đến. Cho đến nay ở Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ chúng tôi cha có tác giả nào nghiên cứu về vấn đề này. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh siêu âm doppler tim trên bệnh nhân Basedow tại bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ nhằm mục đích:. Đánh giá chức năng tâm thu và tâm trơng thất trái bằng siêu âm Doppler tim ở bệnh nhân Basedow. Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 1. Đối tợng nghiên cứu 1.1. Nhóm bnh: Nghiên cứu của chúng tôi gồm 60 bệnh nhân, không phân biệt tuổi giới, đợc chẩn đoán xác định là bệnh Basedow, điều trị nội trú tại các khoa ca Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân * Triệu chứng lâm sàng: Những triệu chứng chính: Bớu giáp lan toả, bớu mạch, tim nhanh thờng xuyên tần số trên 90 chu kỳ/phút, hồi hộp đánh trống ngực, gầy sút, mắt lồi hoặc co cơ mi trên, run tay Những triệu chứng phụ: Sợ nóng, cơn bốc hoả, da nóng ẩm, rối loạn tiêu hoá, rối loạn sinh học: nam biểu hiện liệt dơng, nữ biểu hiện rối loạn kinh nguyệt. * Triệu chứng cận lâm sàng - Xét nghiệm bắt buộc làm trớc và sau điều trị: + Định lợng hormon tuyến giáp theo phơng pháp ELISA siêu nhạy: nồng độp FT 3 , FT 4 trong huyết thanh tăng. Giá trị bình thờng: FT 3 : 4 - 8 pmol/l, FT 4 : 10 - 30 pmol/l + Định lợng kích tố giáp trạng bằng phơng pháp ELISA siêu nhạy: nồng độ TSH trong huyết thanh giảm. Giá trị bình thờng: 0,3 - 3,5 àU/ml. + Siêu âm tuyến giáp thấy đậm độ ECHO giảm cả 2 thuỳ. Các triệu chứng lâm sàng ở bệnh nhân Basedow không phải bao giờ cũng đầy đủ và điển hình, vì vậy để chẩn đoán bệnh phải kết hợp khám lâm sàng với các xét nghiệm cận lâm sàng [1, 2, 3, 5]. Tiêu chuẩn loại trừ: Cờng giáp không phải Basedow: Adenomtoxic, cờng giáp do thuốc, cờng giáp trong viêm tuyến giáp. 1.2. Nhóm chứng: Chúng tôi nghiên cứu trên 60 bệnh nhân, không phân biệt tuổi, giới. Đợc khám lâm sàng, làm xét nghiệm, siêu âm Doppler tim, không mắc bệnh Basedow. 2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu: Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 3 năm 2012 đến tháng 10 năm 2012. Địa điểm nghiên cứu: Tại bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ. 3. Phơng pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu ngang, phơng pháp nghiên cứu mô tả có so sánh. Chọn mẫu có chủ đích 4. Chỉ tiêu nghiên cứu Chức năng tâm trơng thất trái: Vận tốc dòng chảy qua van hai lá đầu tâm trơng, sóng E. Vận tốc dòng đổ đầy cuối tâm trơng do nhĩ bóp, sóng A. Tỷ lệ E/A. Thời gian giãn đồng thể tích IVRT (ms) Chức năng tâm thu thất trái: Đờng kính thất trái cuối tâm trơng (Dd). Đờng kính thất trái cuối tâm thu (Ds). Bề dày vách liên thất cuối tâm thu (IVSs). Bề dày vách liên thất cuối tâm trơng (IVSd). Bề dày thành sau thất trái cuối tâm thu (LPWs). Bề dày thành sau thất trái cuối tâm trơng (LPWd). Phân số co ngắn sợ cơ (% FS - Fraction Shortening). Phân số tống máu thất trái (EF% - Ejection fraction). Khối lợng cơ thất trái (KLCTT). Thời gian tống máu ET (ms). Thể tích nhát bóp SV (ml). Cung lợng tim CO (lít/phút) 5. Kỹ thuật thu thập số liệu 5.1. Khám lâm sàng: Tiến hành khám và hỏi bệnh một cách tỉ mỉ để phát hiện các triệu chứng của bệnh 5.2. Cận lâm sàng: Định lợng hormon tuyến giáp, siêu âm tuyến giáp 5.3. Siêu âm Doppler tim T thế làm siêu âm tim Đối tợng nghiên cứu nằm nghiêng trái, đầu cao so với thân 20- 30 0 . Ngời làm siêu âm ngồi bên phải đối tợng nghiên cứu, trớc màn hình, tay phải cầm đầu dò đã đợc bôi GEL đặt vào cửa sổ siêu âm tim thích hợp theo mặt cắt cần sử dụng, tay trái điều chỉnh các nút của máy siêu âm. Thông số Doppler: Cửa sổ Doppler 2mm, góc Doppler: o 0 , vận tốc màn hình 50cm/s Đánh giá chức năng tâm thu thất trái Mặt cắt trục dọc cạnh ức trái: Đặt đầu dò ở khoang liên sờn II III, cạnh bờ trái xơng ức sao cho trên hình ảnh thấy rõ các thành phần: Tâm thất trái, tâm thất phải, nhĩ trái, gốc động mạch chủ, van động mạch chủ, van hai lá, vách liên thất. Để đo chức năng tâm thu thất trái (EF%) và FS% Đánh giá chức năng tâm trơng Mặt cắt bốn buồng tim từ mỏm: Đặt đầu dò ở vị trí mỏm tim, hớng về phía đáy tim sao cho trên màn hình thấy rõ các thành phần: Tâm thất trái, tâm thất phải, tâm nhĩ trái, tâm nhĩ phải, van ba lá, van hai lá, vách liên thất và mỏm tim. Chúng tôi sử dụng Doppler đo tốc độ dòng chảy qua van hai lá. đầu dò đặt ở mỏm tim theo nhát cắt 4 buồng. Đặt cửa sổ Doppler trong thất trái ngang với mép van hai lá. Phổ Doppler có dạng hình M. Đo tốc độ sóng E và sóng A, tính tỷ lệ E/A. Tính thời gian giãn đồng thể tích (từ Click đóng van động mạch chủ đến Click mở van hai lá) [4,5]. 6. Vật liệu nghiên cứu: Máy siêu âm ACOUVIX nhãn hiệu Hàn Quốc có đầu dò tim tần số 3.5 MHz đặt tại Khoa thăm dò chức năng 7. Xử lý số liệu: Các số liệu thu đợc sử lý bằng các thuật toán thống kê y học Y học thực hành (859) - số 2/2013 98 Kết quả nghiên cứu 1. Kết quả siêu âm Doppler tim Bảng 1. Kết quả kích thớc buồng thất trái trên siêu âm TM Chỉ số siêu âm Nhóm bệnh (n=60) Nhóm chứng (n=60) P IVSd (mm) 8,12 0,27 7,27 1,33 < 0,05 IVSs (mm) 11,65 1,93 10,32 1,80 < 0,05 LPWd (mm) 7,51 0,26 7,12 1,14 < 0,05 LPWs (mm) 12,09 0,55 11,24 1,56 < 0,05 Dd (mm) 47,13 1,00 46,34 3,68 < 0,05 Ds (mm) 30,46 0,92 30,32 3,18 > 0,05 EDV (ml) 103,38 2,61 101,13 7,20 < 0,05 ESV (ml) 34,75 2,85 37,05 3,85 < 0,05 Nhận xét: Thể tích thất trái cuối tâm trơng (EDV), đờng kính thất trái cuối tâm trơng (Dd), bề dày vách liên thất cuối tâm thu và cuối tâm trơng (IVSd và IVSs), thành sau thất trái cuối tâm trơng (LPWd), tăng hơn so với ngời bình thờng có ý nghĩa thống kê với p<0.05. Bảng 2. Kết quả đánh giá chức năng thất trái theo EF%, FS%, KLCTT Chỉ số siêu âm Nhóm bệnh (n= 60) Nhóm chứng (n= 60) P EF% 63,39 1,72 62,15 7,29 < 0,05 %FS 34,86 1,92 33,66 2,28 < 0,05 KLCTT (g) 141,84 6,77 138,04 3,71 < 0,05 Nhận xét: Chỉ số FS% và EF% giữa nhóm bệnh và nhóm chứng khác nhau có ý nghĩa thống kê với p<0.05. Khối lợng cơ thất trái giữa nhóm bệnh và nhóm chứng khác nhau có ý nghĩa thống kê với p<0.05. Bảng 3. Giá trị trung bình các chỉ số siêu âm đánh giá chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm Doppler Chỉ số siêu âm Nhóm bệnh (n= 60) Nhóm chứng (n=60) P ET (ms) 274,85 3,85 317,0 5,00 < 0,05 SV (ml) 67,73 0,82 63,07 13,93 < 0,05 CO (lít/phút) 68.75 0.78 62.76 367 < 0.05 Nhận xét: Thời gian tống máu thất trái (ET) ở bệnh nhân Basedow ngắn hơn so với ngời bình thờng với p<0.05. Thể tích nhát bóp (SV), cung lợng tim (CO) ở bệnh nhân Basedow tăng hơn so với ngời bình thờng với p<0.05. Bảng 4. Giá trị trung bình các chỉ số siêu âm đánh giá chức năng tâm trơng thất trái ở bệnh nhân Basedow so với ngời bình thơng Chỉ số siêu âm Nhóm bệnh (n = 60) Nhóm chứng (n = 60) P E (cm/s) 73,25 3,34 80,30 17,42 < 0,05 A (cm/s) 69,09 3,68 59,03 10,88 < 0,05 E/A 1,06 0,06 1,38 0,39 < 0,05 IVRT (ms) 67,15 3,13 72,67 12,17 < 0,05 Nhận xét: Vận tốc đỉnh sóng E (hay vận tốc tối đa của dòng đổ đầy đầu tâm trơng) ở bệnh nhân Basedoww giảm hơn so với ngời bình thờng. Vận tốc đỉnh sóng A ở bệnh nhân Basedow tăng hơn so với ngời bình thờng. Tỷ lệ E/A ở bệnh nhân Basedow giảm hơn ngời bình thờng. Thời gian giãn đồng thể tích (IVRT) ở bệnh nhân Basedow ngắn hơn Bàn luận 1. Đánh giá chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm TM. Theo nghiên cứu này, chúng tôi thấy các thông số: bề dày vách liên thất cuối tâm thu và cuối tâm trơng (IVSs và IVSd), thành sau thất trái cuối tâm trơng (LPWd), đờng kính thất trái cuối tâm trơng (Dd), thể tích thất trái cuối tâm trơng (EDV), phân số tống máu (EF%), tỷ lệ co ngắn cơ thất trái (FS%), khối lợng cơ thất trái (KLCTT) thể tích thất trái cuối tâm thu (ESV) ở bệnh nhân Basedow tăng hơn nhóm chứng có ý nghĩa thống kê với p<0.05. Điều này có thể giải thích đợc là do nồng độ hormon tuyến giáp trong huyết thanh của bệnh nhân Basedow tăng cao, sẽ tác động trực tiếp lên tế bào cơ tim và hậu quả là phì đại cơ tim và tăng sức co bóp cơ tim. Kết quả này của chúng tôi cũng phù hợp với các tác giả: Friedman JM, Marcisz C, Kucharz JE [6,7]. Tăng khả năng co bóp của thất trái biểu hiện bằng chỉ số co ngắn cơ thất trái. Chỉ số này có khung hớng làm giảm thể tích cuối tâm thu thất trái ở bệnh nhân Basedow so với ngời bình thờng. Ngời ta nhận thấy rằng chỉ số co ngắn cơ thất trái (FS%) không phụ thuộc vào tiền gánh và nhịp tim nhng có liên quan đến hậu gánh [4,5]. Sự co bóp của thất trái liên quan chặt chẽ đến chức năng tâm thu. Trong nghiên cứu của chúng tôi thì thể tích nhát bóp (SV) ở bệnh nhân Basedow có xu hớng tăng. Cơ chế kiểm soát chức năng co bóp của cơ tim và chức năng tống máu của thất trái phụ thuộc vào nồng độ hormon của tuyến giáp d thừa vẫn còn cha rõ ràng. Khái niệm chung nhất đó là hormon tuyến giáp ảnh hởng trực tiếp tới lực co của cơ tim, hormon tuyến giáp kích thích tăng tổng hợp của Protein co rút trong sợi cơ tim [2, 3, 5]. Một cơ chế khác cũng đợc nêu lên trong nhiều cơ chế là tăng chức năng của tim, là do cơ thể tăng chuyển hoá và tăng nhu cầu sử dụng oxy ở mô ngoại vi cũng nh sự mở rộng mạng lới mạch máu. Mặt khác ngời ta thấy rằng cung lợng tim và mức độ trao đổi dịch ở các mô ở những bệnh nhân Basedow cao hơn mức độ bình thờng do tăng chuyển hoá ở các mô [2, 6]. Đánh giá chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm Doppler: Theo kết quả của chúng tôi: Thời gian tống máu thất trái (ET) ở bệnh nhân Basedow ngắn lại, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0.05. Có lẽ là do nồng độ hormon tuyến giáp trong máu tăng cao dẫn đến tăng nhịp tim và tăng sức co bóp cơ tim. Kết quả này phù hợp với kết quả của các tác giả: Friedman JM, Marcisz C, Kucharz JE [7]. 2. Đánh giá chức năng tâm trơng thất trái. Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi: Vận tốc đỉnh sóng E, tỷ lệ E/A và thời gian giãn đồng thể tích (IVRT) ở bệnh nhân Basedow giảm so với nhóm chứng có ý nghĩa thống kê với p<0.05. Kết quả này phù hợp với các tác giả: Mintz J, Pizzarello FR, Klein [6,10]. Chức năng tâm trơng đợc đánh giá gián tiếp qua các chỉ số đo đợc của dòng chảy qua van hai lá từ nhĩ trái Y học thực hành (859) - số 2/2013 99 xuống thất trái. Nh vậy A tăng, E giảm, E/A giảm, IVRT ngắn lại, chứng tỏ có sự rối loạn về chức năng tâm trơng ở bệnh nhân Basedow. Kết quả trên của chúng tôi phù hợp với kết quả nghiên cứu của Petretta M và cộng sự [6, 8]. kết luận Chức năng tâm thu: Chỉ số FS%, EF%, thể tích nhát bóp (SV), cung lợng tim, khối lợng cơ thất trái ở nhóm bệnh tăng so với nhóm chứng có ý nghĩa thống kê với p<0.05. Thời gian tống máu thất trái (ET) ở bệnh nhân Basedow ngắn hơn so với ngời bình thờng với p<0.05. Chức năng tâm trơng: Vận tốc đỉnh sóng E, tỷ lệ E/A, thời gian giãn đồng thể tích (IVRT) ở bệnh nhân Basedow giảm hơn so với ngời bình thờng có ý thống kê với p< 0.05. Vận tốc đỉnh sóng A ở bệnh nhân Basedow tăng hơn so với ngời bình thờng có ý nghĩa thống kê với p<0.05. Nh vậy trên bệnh nhân Basedow chức năng tâm thu và tâm trơng thất trái có sự thay đổi khác biệt so với ngời bình thờng. Tài liệu tham khảo 1. Lê Huy Liệu (2001), Bệnh Basedow, Bài giảng bệnh học nội khoa, Tập II, Nhà xuất bản quân đội nhân dân, Hà Ni, tr. 266 280. 2. Thái Hồng Quang (2001), Bệnh Basedow, Bệnh học nội tiết, Nhà xuất bản y học Hà Nội, tr. 111 158. 3. Trần Đức thọ (1997), Bệnh Basedow, Bệnh học nội khoa, Tập I, Nhà xuất bản y học, tr. 247 - 256. 4. Đỗ Doãn Lợi (2006), Đánh giá hình thái, chức năng và huyết động học của tim bằng siêu âm - Doppler, Bài giảng Siêu âm - Doppler tim, tr. 66- 82. 5. Nguyễn Anh Vũ (2008), Chức năng tâm trơng thất trái Siêu âm tim từ căn bản đến nâng cao, Tr. 178 180. 6. Catherine M. , Otto MD (2004), Echocardiographic Evaluation of Left and Right Ventricular Systolic Function, Textbook of ClinicalEchocardiography, p. 100- 182. 7. H. Jack and Robert A(2008), Thyroiditis, Thyroid Ultrasound and Ultrasound Guided FNA, p. 63 77. 8. Feigenbaum H(1994), The Echocardiography evaluation of cardiac chambers, Echocardiography, p. 134 - 172. ĐặC ĐIểM LÂM SàNG CHảY MáU MũI Nghiêm Đức Thuận - Bệnh viện 103 Tóm tắt Chảy máu mũi là một cấp cứu thờng gặp trong chuyên khoa Tai Mũi Họng cần đợc xử lý ngay để tránh mất máu, choáng, đe doạ tính mạng. Trên thế giới vấn đề chảy máu mũi đã đợc đề cập từ rất sớm không chỉ trong y học mà nó còn để lại dấu ấn cả trong các tác phẩm nghệ thuật cách đây 2500 năm. ở Việt Nam từ xa tới nay chảy máu mũi cũng đã đợc đề cập nhiều nhng vẫn cha có các công trình nghiên cứu đầy đủ, hệ thống về vấn đề này. Chính vì vậy chúng tôi thực hiện Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng chảy máu mũi. Đối tợng và phơng pháp: 132 bệnh nhân đợc chẩn đoán là chảy máu mũi tại Khoa Tai mũi Họng Bệnh viện Trung ơng Quân đội 108 và Bệnh viện Quân y 103. Kết quả: Phần lớn chảy máu mũi không có tiền triệu báo trớc (61,36%), chủ yếu ở một bên (61,36%), gặp chủ yếu ban ngày (77,28%). Chảy máu mũi có tính chất khu trú và hầu hết ở mức độ nhẹ (79,25%). Summary Nose bleeding is a common emergency in ENT specialist should be treated immediately to prevent blood loss, shock, life-threatening. World problems nosebleed was mentioned early on not only in medicine, but it also left its mark in the art 2500 years ago. In Vietnam then and now nose bleeds have also been mentioned a lot but still no complete research on this system. So we made 'Research Clinical characteristics nosebleed.'. Subjects and methods: 132 patients diagnosed with a nosebleed in ENT 108 Military Central Hospital and Military Hospital 103. Results: Most nosebleeds do not have a million of notice (61.36%), mainly on one side (61.36%), encountered mainly during the day (77.28%). Nosebleed localized nature and most mild (79.25%), where treatment is effective immediately and effectively 100/100 cases. ĐặT VấN Đề Chảy máu mũi (CMM) là một dạng tổn thơng mạch máu gây chảy máu tại vùng mũi, do các bất thờng niêm mạc, bệnh lý về mạch máu và bệnh lý khó đông máu gây nên. CMM là một cấp cứu thờng gặp trong chuyên khoa TMH cần đợc xử lý ngay để tránh mất máu, choáng, đe doạ tính mạng. CMM khá thờng gặp chiếm vị trí cao nhất về tần số trong chảy máu đờng hô hấp trên. Tần suất gặp CMM một lần trong một đời ngời khoảng hơn 60% dân số. Việc chẩn đoán CMM thờng là dễ nhng đôi khi cũng nhầm với ho hoặc nôn ra máu sặc lên mũi. ở những bệnh nhân hôn mê hoặc trẻ nhỏ khi CMM ít, từ từ, có tính chất rỉ rả, bệnh nhân nuốt vào và đi ngoài phân đen dễ chẩn đoán nhầm với xuất huyết tiêu hoá. Mức độ trầm trọng của CMM phụ thuộc vào vị trí chảy máu và nguyên nhân gây ra CMM. Trên thế giới vấn đề CMM đã đợc đề cập từ rất sớm không chỉ trong y học mà nó còn để lại dấu ấn cả trong các tác phẩm nghệ thuật cách đây 2500 năm. Ngày nay với sự phát triển mạnh mẽ của khoa học kỹ thuật, đặc biệt từ khi có máy nội soi ra đời, kỹ thuật điều trị bằng đông điện, laser, kỹ thuật chụp mạch can thiệpthì việc xác định nguyên nhân, vị trí CMM cũng nh việc can thiệp điều trị CMM đã có bớc tiến lớn so với trớc đây. ở . Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh siêu âm doppler tim trên bệnh nhân basedow tại bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ Nguyễn đình chúc - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ Tóm tắt Qua nghiên cứu. ảnh siêu âm doppler tim trên bệnh nhân Basedow tại bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ nhằm mục đích:. Đánh giá chức năng tâm thu và tâm trơng thất trái bằng siêu âm Doppler tim ở bệnh nhân Basedow. . gian nghiên cứu: Từ tháng 3 năm 2012 đến tháng 10 năm 2012. Địa điểm nghiên cứu: Tại bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ. 3. Phơng pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu ngang, phơng pháp nghiên cứu