ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG, điều TRỊ và QUAN điểm GHÉP TIM của BỆNH NHÂN SUY TIM PHÂN số TỐNG máu ≤ 30%

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, ĐIỀU TRỊ VÀ QUAN ĐIỂM GHÉP TIM CỦA BỆNH NHÂN SUY TIM PHÂN SỐ TỐNG MÁU ≤ 30% PGS.TS. Nguyễn Oanh Oanh CÙNG THAM GIA THỰC HIỆN 1. BV 103-Học viện Quân y ThS Trần Đức Hùng Ths. Nguyễn Duy Toàn BS. Bùi Thùy Dương BS. Nguyễn Văn Luyến BS. Trịnh Quốc Hưng BS Nguyễn Thị Thanh Hải 2. Bệnh viện Bạch Mai GS.TS Nguyễn Lân Việt -GĐ Viện Tim mạch Việt Nam TS Phạm Thị Hồng Thi - PGĐ Viện Tim mạch Việt Nam 3. Bệnh viện Chợ Rẫy TS BS Nguyễn Truờng Sơn - GĐ BV TS.BS Lê Thị Thu Thủy-PCN Khoa Nội Tim mạch BS CK1 Lê Ngọc Ánh – Trưởng phòng NCKH Các BSNT khóa 9-10 4. Bệnh viện Trung ương Huế PGS.TS Nguyễn Cửu Lợi – Khoa Cấp cứu tim mạch 5. Viện Tim TP Hồ Chí Minh và TTNC Y học quân sự phía Nam - HVQY PGS.TS Vũ Đình Hùng – Nguyên GĐ Trung tâm nghiên cứu Y học quân sự phía Nam ThS.BS Phan Kim Phương – GĐ BV Tim Thành phố Hồ Chí Minh BS CK1 Bùi Văn Thìn - Trung tâm nghiên cứu Y học quân sự phía Nam BS CK1. Trần Quốc Việt - Trung tâm nghiên cứu Y học quân sự phía Nam ĐẶT VẤN ĐỀ • Suy tim là tình trạng biến đổi cấu trúc/chức năng của tim → tim không đủ khả năng tống máu hoặc nhận máu theo nhu cầu khi nghỉ ngơi/gắng sức. • Tỷ lệ suy tim gia tăng, nặng dần theo thời gian → điều trị khó khăn → ghép tim là giải pháp cuối cùng, hiệu quả • Còn ít nghiên cứu về nhu cầu ghép/bn phân suất tống máu thấp 1. Tìm hiểu nguyên nhân và đặc điểm của nhóm bệnh nhân suy tim phân số tống máu thấp (EF≤30%) 2. Nhu cầu và quan điểm ghép tim ở nhóm bệnh nhân suy tim phân số tống máu thấp ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng - 1.450 bn suy tim mạn tính tại các BV: Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Chợ Rẫy, Viện Tim thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện 103, Bệnh viện Trung ương Huế. - Thời gian: 7-2008 đến 10-2009. 2. Phương pháp nghiên cứu 2.1. Ph-¬ng ph¸p - Hồi cứu kết hợp tiến cứu, mô tả. ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC 2.2. Các tiêu chuẩn dùng trong nghiên cứu 2.2.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim Tiêu chuẩn Framingham năm 1994 2.2.2. Chẩn đoán mức độ suy tim Tiêu chuẩn của NYHA 1964 2.2.3. Cách tính phân số tống máu thất trái (EF%) 2 phương pháp: Teicholz và Simpson 2.2.4. Chẩn đoán nguyên nhân suy tim và các yếu tố nguy cơ tim mạch Khuyến cáo của Hội Tim mạch học Việt Nam giai đoạn 2008-2010 2.3. Xử lý số liệu ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 1. Đặc điểm nhóm nghiên cứu Thực hiện trên 1450bn suy tim mạn tính có 485 bn EF≤30% chiếm 33,4%. 1.1. Tuổi Bảng 1. Phân bố tuổi của bệnh nhân phân số tống máu ≤ 30% Nhóm tuổi ≤15 16-40 41-60 >60 Tổng n (%) 6 (1,2%) 59 (12,1%) 176 (36,3%) 244 (50,3%) 485 (100%) TB SD 4,04 5,1 27,56 6,8 49,7 5,9 73,9 7,7 59,1 18,5 Hội tim mạch Hoa kỳ (2008), tỷ lệ mắc suy tim tăng dần theo tuổi KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN [...]... của phẫu thuật và tài chính mối quan hệ chặt chẽ giữa mức độ nặng bệnh với thái độ tích cực chấp nhận các phương pháp điều trị mới KẾT LUẬN KẾT LUẬN 485 bệnh nhân EF < =30% / 1450 bệnh nhân chẩn đoán suy tim mạn tính tại BV 103, Bạch Mai, Chợ Rẫy, Viện Tim TP HCM, TW Huế thu được kết quả: 1 Nguyên nhân và đặc điểm • Tỷ lệ bn ST EF ≤3 0% tăng dần theo tuổi & nam/nữ ≈ 3 • Nguyên nhân hàng đầu là THA và. .. aldosterol), digitalis và ức chế men chuyển 2 Nhu cầu và quan điểm ghép tim của bệnh nhân • Tỷ lệ bệnh nhân có chỉ định ghép tim (tuyệt đối và tương đối) là 14,2% • Bước đầu khảo sát cho thấy tỷ lệ bệnh nhân EF thấp đồng ý tham gia ghép tim là 31%, cao hơn có ý nghĩa với nhóm suy tim EF > 30% Xin chân thành cảm ơn sự lắng nghe của các quý thầy cô và các bạn đồng nghiệp! ... THA và bệnh van tim 2 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị 2.1 Triệu chứng lâm sàng Bảng 5 Các triệu chứng lâm sàng của suy tim Triệu chứng Đau ngực trái Gắng sức Khó thở Liên tục Kịch phát KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN EF≤ 30% n (%) EF> 30% n (%) p 282 (58,1%) 431 (44,7%) 0,05 8 Bệnh cơ tim phì đại 3 (0,6%) 4 (0,4%) >0,05 9 Bệnh cơ tim chu sản 4 (0,8%) 5 (0,5%) >0,05 10 Tim phổi mạn tính 49 (10,1%) 182 (18,9%) 0,05 12 Các nguyên nhân khác 47 (9,7%) 101 (10,5%) >0,05 485 (100%) 965 (100%) Tổng ESC(2008) nguyên nhân ST hay gặp là bệnh ĐMV, . cầu ghép/ bn phân suất tống máu thấp 1. Tìm hiểu nguyên nhân và đặc điểm của nhóm bệnh nhân suy tim phân số tống máu thấp (EF 30%) 2. Nhu cầu và quan điểm ghép tim ở nhóm bệnh nhân suy tim phân. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, ĐIỀU TRỊ VÀ QUAN ĐIỂM GHÉP TIM CỦA BỆNH NHÂN SUY TIM PHÂN SỐ TỐNG MÁU ≤ 30% PGS.TS. Nguyễn Oanh Oanh CÙNG THAM GIA. nguyên nhân ST hay gặp là bệnh ĐMV, THA và bệnh van tim 2. Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị 2.1. Triệu chứng lâm sàng Bảng 5. Các triệu chứng lâm sàng của suy tim KẾT QUẢ VÀ BÀN