Y HỌC CHỨNG CỨ CỦA THUỐC HẠ ÁP PHỐI HỢP LiỀU CỐ ĐỊNH

Y HỌC CHỨNG CỨ CỦA THUỐC HẠ ÁP PHỐI HỢP LiỀU CỐ ĐỊNH PGS. TS. BS. Trương Quang Bình BỘ MÔN NỘI – ĐHYD KHOA TIM MẠCH – BV ĐHYD JNC 7 Algorithm for Treatment of Hypertension (2003) Combination Combination [...]... of Two Antihypertensive Drugs Fixed Free Simplicity of treatment + – Compliance + – Efficacy + + Tolerability +* – Price + – Flexibility – + *Lower doses generally used in fixed-dose combinations + = potential advantage The 2012 CHEP Recommendations VỀ PHỐI HỢP THUỐC * Điều trị BN tăng HA kèm bệnh tim thiếu máu cục bộ Trên những BN nguy cơ cao n y, nếu cần phối hợp thuốc thì UCMC + dihydropyridine CCB... kèm đái tháo đường Trên BN có chỉ định sử dụng UCMC hoặc UCTT, phối hợp với dihydropyridine CCB được khun sử dụng hơn là phối hợp với lợi tiểu thiazide hoặc giống thiazide (thiazide – like) * Sự tn thủ điều trị tăng HA có thể được cải thiện khi sử dụng tiếp cận đa mục tiêu bao gồm….thay thế việc phối hợp các viên thuốc rời bằng 1 viên phối hợp KẾT LUẬN • Phối hợp thuốc đóng vai trò tối quan trọng... hợp các viên thuốc rời bằng 1 viên phối hợp KẾT LUẬN • Phối hợp thuốc đóng vai trò tối quan trọng trong việc kiểm sốt HA • Cơng thức phối hợp hiện nay: • ACEi/ARB + Amlodipine • Viên phối hợp liều cố định có lợi hơn phối hợp tự do FDCpills, please Doctor THANK YOU FOR YOUR ATTENTION ! ... rate; MI = myocardial infarction; PY = person-years; RR = relative risk *adjusted for gender, age, type of prescriber, use of cardiovascular co-medication, initial antihypertensive therapy, number of different antihypertensive classes during the first 2 years of therapy Breekveldt-Postma et al Curr Med Res Opin 2008;24:121–7 Cải thiện tn thủ giảm số lần khám bệnh Retrospective US database analysis (n=982)... STONE 0.4 0.2 PREVENT INSIGHT 0.2 -5 0 5 10 15 -5 0 5 10 15 Systolic BP difference between randomised groups (mmHg) Hypertension 2005;46:386-392 Kaplan Meier for Primary Endpoint: Cardiovascular Mortality and Morbidity Cumulative event rate ACEI / HCTZ 20% Risk Reduction 650 CCB / ACEI 526 p = 0 0 0 0 2 Time to 1st CV morbidity/mortality (days) HR (95% CI): 0.80 (0.72, 0.90) Mar 08 BHS 2011 GUIDELINE... no reason to continue to prefere diuretics for initial therapy - Combination therapy is better than monotherapy - Combination therapy with an ACEi and Amlodipine is superior to diuretic based combination in reducing CV morbidity and mortality in high risk patients Good Combination ACEi /ARB + CCB Combination therapy is better than monotherapy ! Free or fixed dose combination ??? Branded FDC Products... (ACEI + CCB) (n=3,367) 69.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Medication possession ratio (MPR)† †Defined as the total number of days of therapy for medication dispensed/365 days of study follow-up Wanovich et al Am J Hypertens 2004;17:223A (poster) Viên phối hợp gia tăng tuân trò bất kể số thuốc dùng kèm Medication-possession ratio 100% 90% 87.3% 85.9% 80% * 73.7% 88.8% 86.5% * 73.6% * 72.1% 70% 87.7% * 70.1%... Health System Pharm 2007;64:1279–83 Viên phối hợp gia tăng tn trị bất kể độ tuổi của bệnh nhân Single-pill combination (amlodipine besylate/benazepril) (n=2,754) Medication possession ratio (%) Component-based therapy (n=2,978) 90 * 80.8 * 77.9 80 73.8 72.1 71.3 * 83.6 * 82.6 71.9 74.2 74.7 70 60 50 Overall 18–39 40–49 50–59 60–64 Age group *p . Diuretic ACE-I ARBs CCB Combination therapy is better than monotherapy ! Which Antihypertensive Drug Combinations Should be Used? Good Combination? Bad Combination Good Combination JNC 7 Algorithm. mortality in high risk patients. Good Combination ACEi /ARB + CCB Combination therapy is better than monotherapy ! Free or fixed dose combination ??? 20 Branded FDC Products Containing. Treatment of Hypertension (2003) Combination Combination