Thuốc Suy Tim
Thuốc Suy Tim Nhóm 5 Cardiac output Cardiac output: is the quantity of blood pumped into the aorta each minute by the heart. Cardiac output = stroke volume x Heart rate * Under normal resting conditions, the CO is approx. 0.08 [L] x 70 [min–1] = 5.6 L/min [...]... suy tim CO thấp: suy tim do tăng huyết áp, bệnh mạch vành, xơ vữa mạch, bệnh van tim • ít hiệu quả hơn với suy tim CO cao: suy tim do cường giáp, thiếu máu, bệnh cơ tim tắt nghẽn, thiếu B 1, nhiễm khuẩn 2- Rung nhĩ có kèm suy tim hoặc không 3- Cuồng động nhĩ GLYCOSID TIM- Chống Chỉ định • Block nhĩ- thất độ II, III • Rung thất (kèm ↓ K+/ máu, ↑Ca2+/ máu) • Nhịp tim chậm (< 70lần/ phút) • Nhồi máu cơ tim. .. nội mạc cơ tim) Thường là đột biến +vô căn protein sarcoplasmic +di truyền +nhiễm độc +bệnh lý tim Chẩn đoán ≠ Viêm màng ngoài tim co Siêu âm Dãn và tổn thương cơ thất Siêu âm BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI Đột biến gene => rối loạn chức năng sarcomere => bù trừ => phì đại Bệnh cơ tim dãn nỡ Bệnh cơ tim hạn chế Bệnh cơ tim phì đại t/c cơ năng: +suy tim sung huyết +thuyên tắc phổi t/c cơ năng: +suy tim sung huyết... GLYCOSID TIM- Tác dụng dược lý *Ngoài tim: • Thận: lợi tiểu (giảm phù trong suy tim) -Digitalis làm ↑ CO → ↑ lưu lượng máu đến thận -Ức chế ATPase/ màng tb ống thận → ↓ tái hấp thu Na+ và nước • Cơ trơn: ↑ co bóp cơ trơn đặc biệt cơ trơn tiêu hóa, khí quản, tử cung (liều độc) • Thần kinh: kích thích trung tâm nôn/sàn não thất 4 GLYCOSID TIM- Chỉ định 1- Suy tim: hiện nay ít sd đơn độc • hiệu quả nhất với suy. .. dịch màng tim Siêu âm: +phì đại không đối xứng +hẹp buồng thất trái +kích thước thất trái bt/ nhỏ VIÊM NỘI TÂM MẠC Tam chứng Osler kinh điển: sốt + thiếu máu + tiếng thổi ở tim Cận lâm sàng: +cấy máu: cực kỳ quan trọng + siêu âm: đóng vai trò then chốt trong chẩn đoán Tiêu chuẩn chẩn đoán: tiêu chuẩn Duke BỆNH MÀNG NGOÀI TIM BỆNH MÀNG NGOÀI TIM Viêm màng ngoài tim cấp Tràn dịch màng tim Viêm cơ tim co... blocker Hoạt chất Glycosides tim GLYCOSID TIM- Cơ chế tác dụng 1-Ức chế trực tiếp bơm Na+ (Na+,K+-ATPase)/màng tb → tăng [Ca2+] nội bào 2- Tăng dòng Ca 2+ vào chậm/pha bình nguyên → Nồng độ Ca 2+/ nội bào ↑ → gắn kết phức hợp Protein nghỉ, giải phóng sợi Actin → gây co cơ GLYCOSID TIM- Cơ chế tác dụng GLYCOSID TIM- Tác dụng dược lý *Tại tim: • Tăng sức co bóp cơ tim • Giảm nhịp tim: – t/d trực tiếp (ức... biên (giảm hậu gánh) -Giảm bài tiết Aldosteron→ giảm ứ muối & nước (giảm tiền gánh) -Giảm tái cấu trúc tim (giãn và phì đại thất trái) Ức chế thụ thể Beta: ức chế hđ giao cảm tại tim do phản ứng bù trừ khi lưu lượng tim giảm→ bảo vệ tim *Chú ý khi sử dụng: -suy tim đã ổn định -sd ức chế Rcβ chọn lọc trên tim -khởi đầu liều thấp, tăng liều dần ... thở, mệt +t/c bệnh hệ thống t/c cơ năng: +khó thở, đau thắt ngực +mệt, hồi hộp t/c thực thể: +tim to +hở van nhĩ thất t/c thực thể: +tim to +hở van nhĩ thất +dấu Kussmaul t/c thực thể: +tim to +rung miu +âm thổi tâm thu X-quang: +tim to +tăng áp tĩnh mạch phổi X-quang: +tim to +tăng áp tĩnh mạch phổi X-quang: +tim to +dãn nhĩ trái ECG: +nhịp xoang nhanh +loạn nhịp nhĩ, thất +bất thường ST và T +rối loạn... thở nhanh +mệt +khó thở t/c thực thể Tiếng cọ màng tim +tam chứng Beck: hạ huyết áp+tăng áp lực tĩnh mạch hệ thống +tim nhỏ + tiếng cọ màng tim +mạch nghịch +phù chi dưới +tĩnh mạch cổ nổi +gan to cổ chướng CLS ĐTĐ và siêu âm rất hữu ích Siêu âm giúp chẩn đoán xác định X-quang: vôi hóa màng ngoài tim Siêu âm: dầy màng tim+ rối loạn đổ đầy ≠ Bệnh cơ tim hạn chế DIURETICS Glycoside Digoxine Nitrates ACEIs... NHỒI MÁU CƠ TIM NMCT ↑ SỨC CĂNG THÀNH TIM PHÌ ĐẠI VÙNG KHÔNG NHỒI MÁU DÃN VÙNG NHỒI MÁU SUY TIM Tái cấu trúc thất trái sau NMCT (left ventricular remodeling after myocardial infarction) BỆNH CƠ TIM 1.Restrictive cardiomyopathy 3 Dilated cardiomyopathy 2.Hypertrophic cardiomyopathy 1 2 3 Đặc điểm Hạn chế... Ca 2+ và Mg 2+ • Giảm thính giác NHÓM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE: *Cơ chế: -Ức chế tái hấp thu Na+ ở đoạn đầu OLX do gắn kết hệ thống đồng vận chuyển Na +, Cl- Liều cao gây ức chế C.A NHÓM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE: *Tác động dược lực: Là thuốc có tác dụng lợi tiểu vừa phải ∀ ↑ bài tiết Na+, K+ ∀ ↑ acid Uric/máu • Giãn mạch ∀ ↓ Calci niệu ∀ ↑Cholesterol và LDL NHÓM THUỐC LỢI TIỂU TIẾT KIỆM KALI: CHẤT ĐỐI . trí của buồng tim: suy tim trái, suy tim phải và suy tim toàn bộ. - Theo cung lượng tim: suy tim cung lượng thấp (còn gọi là suy tim ứ huyết) và suy tim cung lượng cao • Suy tim trái: là tình. Arginin – Vasopressin. Suy tim Định nghĩa: Suy tim là tình trạng tim không cung cấp đủ máu đáp ứng được nhu cầu của cơ thể do những bệnh lý làm biến đổi cấu trúc và chức năng của tim. Phân loại:. và khó thở khi nằm. • Suy tim phải: Những rối loạn từ bắt đầu từ thất phải, hậu quả phù, ứ máu TM và gan sung huyết. • Suy tim toàn bộ: Thường là bệnh cảnh của suy tim phải ở mức độ nặng.