nhiễm trùng ngoại khoa

nhiễm trùng ngoại khoa

NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA Ths.BS. Nguyễn Văn Khoa MỤC TIÊU HỌC TẬP  Định nghĩa nhiễm trùng ngoại khoa  Diễn tiến nhiễm trùng ngoại khoa  Chăm sóc được các tổn thương thường gặp. ĐỊNH NGHĨA  Nhiễm trùng: vi sinh vật  cơ thể và đáp ứng cơ thể đối với tổn thương do vi sinh vật.  Biến chứng thường xảy ra: chấn thương kín, vết thương hoặc sau khi phẫu thuật.  Thường có một ổ thuận lợi nhiễm trùng:một phần cơ thể dập nát, các tổ chức hoại tử, vết mổ nhiễm trùng thứ phát  can thiệp ngoại khoa. DIỄN TIẾN CỦA NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA  Khác nhau: đặc điểm vi sinh vật, nguyên nhân, sức đề kháng.  Diễn tiến qua 4 thời kỳ:  Nung bệnh  Khởi đầu: triệu chứng sớm: sốt, đau, đỏ.  Toàn phát: ở nhiễm trùng khu trú, ở nhiễm trùng di chuyển, nhiễm khuẩn toàn thân  Diễn biến và kết thúc: tốt, cơ thể được miễn nhiễm, diễn biến sấu. CÁC TỔN THƯƠNG THƯỜNG GẶP Áp xe nóng  Nguyên nhân: sau chấn thương, bị nhiễm trùng, mụn nhọt, vết mổ nhiễm trùng  hình thành một ổ khu trú.  Nguyên nhân xâm nhập dưới da của vi khuẩn: tụ cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn vàng (hay gặp nhất), liên cầu khuẩn. Áp xe nóng (tt)  Triệu chứng lâm sàng:  Giai đoạn lan tỏa:đau nhức, sốt cao, ớn lạnh, uể oải nhức đầu.Sờ u sượng cứng trung tâm đóng bánh viền ngoài. Nóng. đỏ, ấn đau. ± tiểu đường, lao. Điều trị kháng sinh có thể khỏi Áp xe nóng (tt)  Giai đoan lan tỏa: Giai đoạn tụ mủ: cảm giác căng nhức theo nhịp mạch, u mềm hơn, dấu chuyển sóng. Điều trị rạch tháo mủ + kháng sinh. không điều trị gây biến chứng: tự vở, rò mủ kéo dài Áp xe nóng (tt)  Chăm sóc;  DD theo dõi nhiệt độ, sốt cao chườm mát và cho thuốc giảm đau theo y lệnh  Thực hiện y lệnh kháng sinh, td diễn tiến  Phụ giúp BS rạch áp xe.  Thay băng: td số lương, màu sắc, tính chất dịch Áp xe lạnh  Định nghĩa: ổ mủ hình thành chậm, chỉ có triệu chứng sưng. Nguyên nhân: lao (thường gặp), nấm, thương hàn.  Triệu chứng lâm sàng:  Gđ đầu: u nhỏ cứng, tồn tại khá lâu.  Gđ có mủ: u mềm lại, khám dấu chuyển sóng, chọc dò mủ loảng, vàng, bả đậu.  Gđ rò mủ: da loét, vở mủ ra ngoài, da rất khó lành. ± bội nhiễm. Áp xe lạnh(tt)  Triệu chứng  Gầy, suy kiệt  VS, lympho bào tăng, BCG (+), Xquang phổi có thể phát hiện lao.  Điều trị  Nội khoa vì rạch tháo mủ gây rò mủ kéo dài trừ lao cột sống có áp xe lạnh gây chèn ép thần kinh. [...]... tiểu đường Nhiễm khuẩn huyết  Tình trạng nhiễm trùng toàn thân, phóng thích vi khuẩn, độc tố vi khuẩn vào máu từng đợt, từ một ổ nhiễm trùng  Triệu chứng: rét run và sốt cao, ± nhiễm độc thần kinh  Điều trị: KS, loại bỏ ổ nhiễm trùng, hồi sức  Chăm sóc: hồi sức tích cực, chuẩn bị phẫu thuật, nâng đở thể trạng Nhiễm khuẩn mủ huyết  Rét run mãnh liệt, tái diễn  Sốt cao dao động  Nhiễm độc toàn...  Viêm bạch mạch và viêm hạch bạch huyết cấp tính  Định  nghĩa Là nhiễm trùng cấp tính của các mạch bạch huyết  hạch bạch huyết gây viêm hạch bạch huyết cấp tính  Triệu chứng Đau nhức nơi có vết thương, phầm mềm sưng nóng đỏ đau  Hạch sưng to, di động, ấn đau, sờ nóng, ± dính chùm  viêm tấy hạch  Nhọt và nhọt chùm  ĐN: nhiễm trùng da giới hạn, khởi đầu nang lông làm mủ thường do tụ cầu khuẩn... Giai đoạn khởi đầu: Rét run, sốt cao, mệt nhọc, mất ngủ  Vết thương sưng phồng, lan rộng, da bóng đỏ, có chổ tái bầm ấn đau   Giai đoạn trễ: Mô viêm bị hoại tử, tự vở ra ngoài và được loại bỏ  Nhiễm trùng nhiễm độc nặng  tử vong  Viêm tấy lan tỏa (tt)  Biến  chứng viêm khớp mủ, viêm tắc tĩnh mạch, viêm mủ màng phổi, viêm nội tâm mạc  Điều trị Khàng sinh liều cao  Rạch tháo mủ và dẫn lưu ổ áp...Áp xe lạnh(tt)  Chăm sóc Điều trị nội khoa lâu dài  Hướng dẫn uống thuốc đúng phác đồ  Hướng dẫn cách ăn uống, chất lượng dinh dưỡng  Cung cấp kiến thức về bệnh, chăm sóc, cách phòng ngừa lây lan  Viêm tấy lan tỏa  Định  nghĩa: Tình . NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA Ths.BS. Nguyễn Văn Khoa MỤC TIÊU HỌC TẬP  Định nghĩa nhiễm trùng ngoại khoa  Diễn tiến nhiễm trùng ngoại khoa  Chăm sóc được các tổn thương. thuật.  Thường có một ổ thuận lợi nhiễm trùng: một phần cơ thể dập nát, các tổ chức hoại tử, vết mổ nhiễm trùng thứ phát  can thiệp ngoại khoa. DIỄN TIẾN CỦA NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA  Khác nhau: đặc điểm. chứng sớm: sốt, đau, đỏ.  Toàn phát: ở nhiễm trùng khu trú, ở nhiễm trùng di chuyển, nhiễm khuẩn toàn thân  Diễn biến và kết thúc: tốt, cơ thể được miễn nhiễm, diễn biến sấu. CÁC TỔN THƯƠNG