Nhiễm trùng ngọai khoa

Tài liệu nhiễm trùng ngoại khoa chính quy của trường đại học có hình ảnh cụ thể có thông tin cách khám kiểm trasơ cứu điều trị cụ thể qua tài liệu này bạn sẽ ít nhất có thể: 1. . Hiểu được: Bản chất của nhiễm trùng ngoại khoa là gì và tác nhân gây ra nó 2.Trình bày được các tổn thương cơ bản thường gặp trong nhiễm trùng ngoại khoa. tài liệu này bạn sẽ chỉ tìm thấy ở đây hoặc phải qua đào tạo chính quy của các trường đại học về y tế

NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA bsnvn MỤC TIÊU Hiểu được: Bản chất nhiễm trùng ngoại khoa tác nhân gây Trình bày tổn thương thường gặp nhiễm trùng ngoại khoa 1 ĐẠI CƯƠNG 1.1. Khái niệm nhiễm trùng ngoại khoa -Nhiễm trùng xâm nhập vi sinh vật vào thể đáp ứng thể thương tổn chúng gây nên -Nó biến chứng thường xảy sau chấn thương, vết thương sau phẫu thuật - Nhiễm trùng ngoại khoa thường không khỏi tự nhiên mà phải can thiệp ngoại khoa như: chích, rạch, dẫn lưu cắt bỏ tổ chức hoại tử với kháng sinh loại bỏ nhiễm trùng 1.2. Tác nhân gây nhiễm trùng ngoại khoa - Các loại vi sinh vật (Vi trùng, Virus hay Ký sinh trùng) - Đường lây nhiễm: VSV xâm nhập vào thể qua đường da niêm mạc bị tổn thương (vết thương), qua ống tiết thể đường mật, đường tiết niệu, đường tiêu hóa hay đường hơ hấp bị tổn thương (vỡ ruột, thủng túi mật ) Ngoài ra, đường vào VSV qua động tác thăm khám điều trị (soi bàng quang, tiêm, chọc dò dịch não tủy ) Ủ A N H IỄỄ D IỄỄ N BIỄẾ N CỦ M TR Ù N G N G O Ạ IK H O A  NTNK phụ thuộc vào: - đặc điểm vi sinh vật  - Nguyên nhân gây  - Sức đề kháng thể người bệnh  Ví dụ: Clostridium tetanie (gây bệnh uốn ván) sinh sôi mô thể người bệnh, gây khơng có phản ứng chỗ lại tiết ngoại độc tố (exotoxin) mạnh tác động lên tế bào thần kinh gây co rút ván sau liệt Hay Streptococcus (liên cầu khuẩn) qua vết thương da nhỏ vết xây xát chỗ đạp gai, thường xâm nhập vào hệ thống bạch mạch gây viêm bạch mạch cấp tính, viêm hạch bạch huyết cấp tính viêm tấy lan tỏa, tỷ lệ tử vong cao Nhiễm trùng ngoại khoa thường diễn biến qua thời kỳ: – Thời kỳ nung bệnh là thời gian từ lúc vi khuẩn xâm nhập vào thể đến bắt đầu có triệu chứng lâm sàng – Thời kỳ khởi phát: Xuất triệu chứng sớm đau nhức, sốt, đỏ – Thời kỳ toàn phát: Nhiễm trùng xuất với đầy đủ triệu chứng Thời kỳ gặp thể lâm sàng sau : + Ổ nhiễm trùng khu trú: áp-xe nóng viêm tấy lan tỏa + Ổ nhiễm trùng di chuyển: viêm bạch mạch cấp tính, viêm hạch bạch huyết cấp tính + Nhiễm trùng toàn thân: nhiễm khuẩn huyết (septicemie), nhiễm khuẩn mủ huyết (septico–pyohemie) với ổ mủ rải rác định cư quan nội tạng – Thời kỳ kết thúc: diễn khả + Diễn biến tốt: Nhiễm trùng giải hay tái phát + Bệnh khỏi Cơ thể miễn nhiễm (như bệnh uốn ván) + Diễn biến xấu: Có nhiều biến chứng nặng nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn mủ huyết dẫn đến tử vong TỔN THƯƠNG THƯỜNG GẶP 2.1 Viêm tấy Là loại nhiễm trùng tổ chức tế bào da thường thứ phát sau nhiễm trùng da 2.2 Apxe - Apxe nóng: tượng khu trú viêm làm mủ sau trường hợp viêm tấy, sau chấn thương bị nhiễm trùng, vết thương, vết mổ nhiễm trùng Nguyên nhân gây apxe nóng VK làm mủ tụ cầu, tụ cầu vàng, liên cầu… (tụ cầu vàng hay gặp nhất) - Apxe lạnh: ổ mủ hình thành chậm, thường có triệu chứng sưng, khơng có triệu chứng nóng, đỏ đau Nguyên nhân apxe lạnh thường trực khuẩn lao 2.3 Viêm tấy lan tỏa Viêm tấy lan tỏa tình trạng viêm cấp tính tổ chức phần mềm với đặc điểm xu hướng lan tỏa mạnh không giới hạn hoại tử mô bị xâm nhập Đây thể nặng apxe nóng 2.4 Viêm bạch mạch cấp tính Là nhiễm trùng cấp tính mạch bạch huyết, thường thấy chi, chi (biểu hiện: hay nhiều đường đỏ chạy từ chỗ viêm nhiễm đến hạch bạch huyết lân cận) VK gây viêm thường liên cầu, tụ cầu, cá biệt VK kỵ khí 2.5 Viêm hạch bạch huyết cấp tính Là nhiễm trùng cấp tính hạch bạch huyết, thứ phát sau khu vực bạch mạch bị xâm nhập VK 2.6 Nhọt NHẮC LẠI GiẢI PHẪU DA Nhọt nhiễm trùng da có giới hạn, thường tụ cầu vàng gây nên Khởi đầu thường viêm nang lông, sau làm mủ hoại tử tổ chức phần mềm với phần da xung quanh Nhọt tự vỡ nặn ép thấy có ngòi mủ bung Nguyên nhân thường vệ sinh da, vết xước ngứa gãi, da bị kích thích hóa chất Những loại nhọt cần lưu ý: Đinh râu: là nhọt xung quanh môi cánh mũi Nếu nặn non, nặn ép phát triển to lên làm mặt sưng nề, bầm tím, mắt sưng híp lại dễ dẫn tới nhiễm khuẩn huyết, tỷ lệ tử vong cao Ngồi ra, gây viêm tắc tĩnh mạch xoang hang dẫn tới phù mí mắt, lồi nhãn cầu ứ đọng máu tĩnh mạch mắt liệt dây thần kinh vận nhãn chung ngồi Hậu bối (còn gọi nhọt chùm): loại tổn thương nhiều nhọt kết dính với tình trạng làm mủ chân bì, thường xuất thể suy nhược, người bệnh tiểu đường Nhọt chùm có nhiều ngòi mủ lỗ chỗ tổ ong hay xuất hiện ở gáy lưng (hậu bối) 2.7 Nhiễm khuẩn huyết Nhiễm khuẩn huyết tình trạng nhiễm trùng tồn thân, phóng thích vi khuẩn, độc tố vi khuẩn vào máu đợt từ ổ nhiễm trùng thể 2.8 Nhiễm khuẩn mủ huyết Nhiễm khuẩn mủ huyết tương tự nhiễm khuẩn huyết, có di chuyển qua đường máu ổ mủ từ ổ nhiễm trùng đến nhiều quan khác thể 2.9 Nhiễm trùng bệnh viện  Nhiễm trùng BV tình trạng BN nằm chữa bệnh BV mắc bệnh nhiễm trùng khác với bệnh nhiễm trùng mà BN có nhập viện, bị mắc bệnh nhiễm trùng sau BN vào BV điều trị bệnh khác bệnh nhiễm trùng Nhiễm trùng BV nhiễm trùng nặng thứ phát khó điều trị VK gây nhiễm trùng BV kháng lại KS mạnh  Các yếu tố trung gian gây nhiễm trùng BV: ♦ Thầy thuốc làm thủ thuật: thay băng, tiêm truyền, hút đờm dãi ♦ Các dụng cụ y tế bị nhiễm bẩn: bơm kim tiêm, máy thở, ống dẫn lưu, ống nội khí quản ♦ Buồng bệnh chật chội, thơng khí kém, chứa dụng cụ bẩn, không quét dọn, lau rửa thường xuyên  Các loại VK gây nhiễm trùng BV thường gặp tụ cầu vàng, trực khuẩn mủ xanh, trực khuẩn đường ruột, ngồi có loại nấm, virut 4 CHẨN ĐỐN NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA Việc chẩn đốn nhiễm trùng ngoại khoa dựa vào: ♦ Khai thác bệnh sử khám lâm sàng ♦ Xét nghiệm máu: hồng cầu, bạch cầu, tốc độ máu lắng ♦ Xét nghiệm mủ chất dịch tìm VSV gây nhiễm trùng ♦ Cấy máu có nhiễm trùng lan rộng làm BN sốt cao, rét run (phải cấy máu trước dùng KS) ♦ X quang, siêu âm, chụp CLVT giúp bổ sung chẩn đoán ♦ Sinh thiết trình nhiễm trùng làm biến đổi tổ chức (sùi, loét ) ♦ Làm phản ứng ngưng kết đặc hiệu huyết CÂU HỎI ÔN TẬP BÀI Câu 1: Nêu khái niệm nhiễm trùng ngoại khoa? Các tác nhân gây nhiễm trùng ngoại khoa, đường xâm nhập thể tác nhân đó? Câu 2: Nêu diễn biến NTNK Câu 2: Nêu tổn thương thường gặp nhiễm trùng ngoại khoa? Câu 3: Nêu để chẩn đoán nhiễm trùng ngoại khoa? ... Hiểu được: Bản chất nhiễm trùng ngoại khoa tác nhân gây Trình bày tổn thương thường gặp nhiễm trùng ngoại khoa 1 ĐẠI CƯƠNG 1.1. Khái niệm nhiễm trùng ngoại khoa -Nhiễm trùng xâm nhập vi sinh vật... ngoại khoa thường không khỏi tự nhiên mà phải can thiệp ngoại khoa như: chích, rạch, dẫn lưu cắt bỏ tổ chức hoại tử với kháng sinh loại bỏ nhiễm trùng 1.2. Tác nhân gây nhiễm trùng ngoại khoa. .. nhiễm trùng ngoại khoa? Các tác nhân gây nhiễm trùng ngoại khoa, đường xâm nhập thể tác nhân đó? Câu 2: Nêu diễn biến NTNK Câu 2: Nêu tổn thương thường gặp nhiễm trùng ngoại khoa? Câu 3: Nêu để