Quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại bệnh viện y học cổ truyền tỉnh bến tre

B󰗙 GIÁO D󰗥C VÀ ÀO T󰖡O TR󰗝NG 󰖡I H󰗍C KINH T󰖿 THÀNH PH󰗑 H󰗓 CHÍ MINH TR󰖧N TH󰗋 THANH THÚY QU󰖣N LÝ TÀI CHÍNH THEO C CH󰖿 T󰗱 CH󰗧 T󰖡I B󰗇NH VI󰗇N Y H󰗍C C󰗕 TRUY󰗁NT󰗉NH B󰖿N TRE Chuyên ngành: Chính sách công Mã s󰗒: 60340402 LU󰖭N VN TH󰖡C S KINH T󰖿 NG󰗝I H󰗛NG D󰖫N KHOA H󰗍C: TS. NGUY󰗅N H󰗯U HUY NH󰗱T Thành ph󰗒 H󰗔 Chí Minh - Nm 2015 L󰗝I CAM OAN Tôi xin cam oan các s󰗒 li󰗈u, tài li󰗈u 󰗤c s󰗮 d󰗦ng trong lu󰖮n vn này 󰗤c thu th󰖮p t󰗬 các ngu󰗔n th󰗲c t󰗀, h󰗤p pháp và 󰗤c công b󰗒 công khai trên các báo cáo c󰗨a n v󰗌 và c quan ch󰗨 qu󰖤n t󰖢i 󰗌a phng. Các 󰗂 xu󰖦t, gi󰖤i pháp và ki󰗀n ngh󰗌 󰗤c b󰖤n thân rút ra t󰗬 quá trình h󰗎c t󰖮p, nghiên c󰗪u lý lu󰖮n và th󰗲c ti󰗆n t󰖢i b󰗈nh vi󰗈n Y H󰗎c C󰗖 Truy󰗂n t󰗊nh B󰗀n Tre. Thành ph󰗒 H󰗔 Chí Minh, tháng 01 nm 2015 Tr󰖨n Th󰗌 Thanh Thúy M󰗥C L󰗥C TRANG PH󰗥 BÌA L󰗝I CAM OAN M󰗥C L󰗥C DANH M󰗥C CÁC T󰗫 VI󰖿T T󰖯T DANH M󰗥C CÁC B󰖣NG, HÌNH V󰖽 CHNG 1: GI󰗛I THI󰗇U 1 1. Lý do ch󰗎n 󰗂 tài 1 2. M󰗦c tiêu nghiên c󰗪u 2 3. Câu h󰗐i nghiên c󰗪u 2 4. 󰗒i t󰗤ng và ph󰖢m vi nghiên c󰗪u 2 5. Phng pháp nghiên c󰗪u 3 6. K󰗀t c󰖦u c󰗨a 󰗂 tài nghiên c󰗪u 3 CHNG 2 5 C S󰗟 LÝ THUY󰖿T V󰗁 QU󰖣N LÝ TÀI CHÍNH TRONG B󰗇NH VI󰗇N CÔNG L󰖭P 5 2.1 LÝ LU󰖭N C B󰖣N V󰗁 QU󰖣N LÝ TÀI CHÍNH CÔNG 5 2.1.1 Khái ni󰗈m Tài chính công 5 2.1.2 Ch󰗪c nng c󰗨a tài chính công 7 2.2 KHÁI NI󰗇M CHUNG V󰗁 B󰗇NH VI󰗇N CÔNG L󰖭P 8 2.2.1 󰖸c i󰗄m và vai trò c󰗨a b󰗈nh vi󰗈n công l󰖮p 8 2.2.2 Phân lo󰖢i các b󰗈nh vi󰗈n công l󰖮p 10 2.3 CÁC CHÍNH SÁCH TÀI CHÍNH 󰗑I V󰗛I B󰗇NH VI󰗇N CÔNG L󰖭P 10 2.3.1 Chính sách phân c󰖦p, phân b󰗖 tài chính cho y t󰗀 11 2.3.2 Chính sách thu m󰗚t ph󰖨n vi󰗈n phí 12 2.3.3 Chính sách B󰖤o hi󰗄m y t󰗀 12 2.3.4 Chính sách tr󰗤 c󰖦p cho ng󰗞i s󰗮 d󰗦ng d󰗌ch v󰗦 y t󰗀 13 2.3.5 Chính sách t󰗲 ch󰗨 tài chính 13 2.4 CÔNG TÁC QU󰖣N LÝ TÀI CHÍNH TRONG B󰗇NH VI󰗇N CÔNG L󰖭P 15 2.4.1 M󰗦c tiêu và nguyên t󰖰c qu󰖤n lý tài chính 󰗒i v󰗜i b󰗈nh vi󰗈n công l󰖮p 16 2.4.1.1 M󰗦c tiêu qu󰖤n lý tài chính c󰗨a b󰗈nh vi󰗈n 16 2.4.1.2 Nguyên t󰖰c qu󰖤n lý tài chính 17 2.4.2 N󰗚i dung qu󰖤n lý tài chính 󰗒i v󰗜i b󰗈nh vi󰗈n công l󰖮p 18 2.4.2.1 Các ngu󰗔n tài chính c󰗨a b󰗈nh vi󰗈n 18 2.4.2.2 N󰗚i dung chi 19 K󰖿T LU󰖭N CHNG 2 22 CHNG 3 23 TH󰗱C TR󰖡NG CÔNG TÁC QU󰖣N LÝ TÀI CHÍNH T󰖡I B󰗇NH VI󰗇N Y H󰗍C C󰗕 TRUY󰗁N T󰗉NH B󰖿N TRE 23 3.1 KHÁI QUÁT V󰗁 B󰗇NH VI󰗇N Y H󰗍C C󰗕 TRUY󰗁N T󰗉NH B󰖿N TRE 23 3.1.1 Quá trình hình thành và phát tri󰗄n c󰗨a b󰗈nh vi󰗈n Y H󰗎c C󰗖 Truy󰗂n t󰗊nh B󰗀n Tre 23 3.1.2 C c󰖦u t󰗖 ch󰗪c, ch󰗪c nng, nhi󰗈m v󰗦 c󰗨a B󰗈nh vi󰗈n Y h󰗎c c󰗖 truy󰗂n t󰗊nh B󰗀n Tre 24 3.1.2.1 C c󰖦u t󰗖 ch󰗪c c󰗨a B󰗈nh vi󰗈n 24 3.1.2.2 Quy mô và các ho󰖢t 󰗚ng khám ch󰗰a b󰗈nh t󰗬 nm 2009 󰗀n nm 2013 26 3.2 TH󰗱C TR󰖡NG C CH󰖿 QU󰖣N LÝ TÀI CHÍNH T󰖡I B󰗇NH VI󰗇N Y H󰗍C C󰗕 TRUY󰗁N T󰗉NH B󰖿N TRE 27 3.2.1 S󰗲 hình thành c ch󰗀 t󰗲 ch󰗨 tài chính t󰖢i b󰗈nh vi󰗈n Y h󰗎c c󰗖 truy󰗂n t󰗊nh B󰗀n Tre 27 3.2.2 Th󰗲c tr󰖢ng c ch󰗀 qu󰖤n lý t󰗲 ch󰗨 tài chính t󰖢i b󰗈nh vi󰗈n Y h󰗎c c󰗖 truy󰗂n t󰗊nh B󰗀n Tre 28 3.2.2.1 Th󰗲c tr󰖢ng ngu󰗔n tài chính c󰗨a b󰗈nh vi󰗈n YHCT 29 3.2.2.2 Th󰗲c tr󰖢ng s󰗮 d󰗦ng các ngu󰗔n tài chính c󰗨a b󰗈nh vi󰗈n Y h󰗎c c󰗖 truy󰗂n t󰗊nh B󰗀n Tre 35 3.3 ÁNH GIÁ TH󰗱C TR󰖡NG C CH󰖿 QU󰖣N LÝ TÀI CHÍNH T󰖡I B󰗇NH VI󰗇N Y H󰗍C C󰗕 TRUY󰗁N T󰗉NH B󰖿N TRE 42 3.3.1 Nh󰗰ng k󰗀t qu󰖤 󰖢t 󰗤c 42 3.3.2 Nh󰗰ng t󰗔n t󰖢i, h󰖢n ch󰗀 44 3.3.3 Nguyên nhân 45 K󰖿T LU󰖭N CHNG 3 47 CHNG 4 48 K󰖿T QU󰖣 KH󰖣O SÁT 48 4.1 󰗑I T󰗣NG KH󰖣O SÁT LÀ B󰗇NH NHÂN ANG I󰗁U TR󰗋 T󰖡I B󰗇NH VI󰗇N YHCT 48 4.2 󰗑I T󰗣NG KH󰖣O SÁT LÀ CÁN B󰗙, VIÊN CH󰗩C CÔNG TÁC T󰖡I B󰗇NH VI󰗇N YHCT 52 4.3 ÁNH GIÁ T󰗫 K󰖿T QU󰖣 KH󰖣O SÁT 56 K󰖿T LU󰖭N CHNG 4 58 CHNG 5 59 M󰗙T S󰗑 GI󰖣I PHÁP HOÀN THI󰗇N C CH󰖿 T󰗱 CH󰗧 TÀI CHÍNH T󰖡I B󰗇NH VI󰗇N Y H󰗍C C󰗕 TRUY󰗁N T󰗉NH B󰖿N TRE 59 5.1 󰗋NH H󰗛NG PHÁT TRI󰗃N C󰗧A B󰗇NH VI󰗇N Y H󰗍C C󰗕 TRUY󰗁N T󰗉NH B󰖿N TRE 59 5.2 GI󰖣I PHÁP HOÀN THI󰗇N C CH󰖿 T󰗱 CH󰗧 TÀI CHÍNH 󰗑I V󰗛I B󰗇NH VI󰗇N Y H󰗍C C󰗕 TRUY󰗁N T󰗉NH B󰖿N TRE 60 5.2.1 Gi󰖤i pháp hoàn thi󰗈n c ch󰗀 qu󰖤n lý tài chính 󰗒i v󰗜i b󰗈nh vi󰗈n Y h󰗎c c󰗖 truy󰗂n t󰗊nh B󰗀n Tre 60 5.2.1.1 Nhóm gi󰖤i pháp v󰗂 ngu󰗔n thu 60 5.2.1.2 Nhóm gi󰖤i pháp v󰗂 kho󰖤n chi 63 5.3 M󰗙T S󰗑 KI󰖿N NGH󰗋 64 K󰖿T LU󰖭N CHNG 5 67 K󰖿T LU󰖭N CHUNG 68 TÀI LI󰗇U THAM KH󰖣O 70 PH󰗥 L󰗥C 72 DANH M󰗥C CÁC CH󰗯 VI󰖿T T󰖯T T󰗬 vi󰗀t t󰖰t Di󰗆n gi󰖤i UBND : 󰗧y ban nhân dân NSNN : Ngân sách Nhà n󰗜c CNTT : công ngh󰗈 thông tin KCB : Khám ch󰗰a b󰗈nh YHCT T󰗊nh : Y h󰗎c c󰗖 truy󰗂n t󰗊nh BHYT : B󰖤o hi󰗄m y t󰗀 HCTC : Hành chính t󰗖 ch󰗪c KHTH : K󰗀 ho󰖢ch t󰗖ng h󰗤p TCKT : Tài chính k󰗀 toán P. Khám T-M-H : Phòng khám tai- mi- h󰗎ng Liên khoa N.Nhi : Liên khoa N󰗚i Nhi Liên khoa N.Ph󰗦 : Liên khoa Ngo󰖢i Ph󰗦 Khoa D& TCB : Khoa i󰗂u d󰗢ng và i󰗂u tr󰗌 cán b󰗚 Khoa VLTL-PHCN : Khoa v󰖮t lý tr󰗌 li󰗈u- Ph󰗦c h󰗔i ch󰗪c nng Khoa KSNK : Khoa ki󰗄m soát nhi󰗆m khu󰖪n DANH M󰗥C B󰖣NG, HÌNH V󰖽 I. B󰖣NG B󰖤ng 3.2 T󰗖ng h󰗤p tình hình th󰗲c hi󰗈n các ch󰗊 tiêu c󰗨a nhi󰗈m v󰗦 c b󰖤n t󰗬 nm 2009 󰗀n nm 2013 266 B󰖤ng 3.3 T󰗖ng h󰗤p các ngu󰗔n thu giai o󰖢n t󰗬 2009 󰜔 2013 29 B󰖤ng 3.4 So sánh c ch󰗀 qu󰖤n lý tài chính theo d󰗲 toán nm và c ch󰗀 t󰗲 ch󰗨 tài chính 32 B󰖤ng 3.5 T󰗖ng h󰗤p tình hình th󰗲c hi󰗈n các ch󰗊 tiêu v󰗂 phng pháp tr󰗌 b󰗈nh không dùng thu󰗒c t󰗬 nm 2009 󰗀n nm 2013 344 B󰖤ng 3.6 T󰗖ng h󰗤p nhóm chi cho cán b󰗚 viên ch󰗪c t󰗬 nm 2009 󰗀n nm 2013 366 B󰖤ng 3.7 B󰖤ng t󰗖ng h󰗤p chi cho chuyên môn nghi󰗈p v󰗦 t󰗬 nm 2009 󰗀n nm 2013 .37 B󰖤ng 3.8 T󰗖ng h󰗤p chi cho TSC và các kho󰖤n chi th󰗞ng xuyên khác t󰗬 nm 2009 󰗀n nm 2013 38 B󰖤ng 3.9 T󰗖ng h󰗤p chi phí khám ch󰗰a b󰗈nh c󰗨a b󰗈nh vi󰗈n 󰗂 ngh󰗌 quy󰗀t toán 40 B󰖤ng 3.10 T󰗖ng h󰗤p chi phí khám ch󰗰a b󰗈nh c󰗨a BHXH ch󰖦p nh󰖮n thanh toán 40 II. HÌNH V󰖽 Hình 3.1 S 󰗔 t󰗖 ch󰗪c qu󰖤n lý c󰗨a b󰗈nh vi󰗈n YHCT 25 1 CHNG 1: GI󰗛I THI󰗇U 1. Lý do ch󰗎n 󰗂 tài 󰖨u t cho phát tri󰗄n con ng󰗞i, 󰗤c nhi󰗂u n󰗜c xem là 󰖨u t cho s󰗲 phát tri󰗄n kinh t󰗀 và xã h󰗚i m󰗚t cách lâu dài. 󰗔ng th󰗞i, 󰖨u t cho s󰗪c kh󰗐e là 󰖨u t cho phát tri󰗄n, góp ph󰖨n xây d󰗲ng ngu󰗔n nhân l󰗲c có ch󰖦t l󰗤ng 󰗄 󰖪y nhanh công nghi󰗈p hóa, hi󰗈n 󰖢i hóa 󰖦t n󰗜c, cng nh góp ph󰖨n nâng cao an sinh xã h󰗚i. Con ng󰗞i là ngu󰗔n tài nguyên quý báu nh󰖦t quy󰗀t 󰗌nh s󰗲 phát tri󰗄n c󰗨a 󰖦t n󰗜c, trong ó s󰗪c kh󰗐e là v󰗒n quý nh󰖦t c󰗨a m󰗘i con ng󰗞i và là m󰗚t trong nh󰗰ng i󰗂u ki󰗈n c b󰖤n 󰗄 em l󰖢i giá tr󰗌 cu󰗚c s󰗒ng cho con ng󰗞i. T󰖢i Vi󰗈t Nam, Chi󰗀n l󰗤c chm sóc và b󰖤o v󰗈 s󰗪c kh󰗐e nhân dân là m󰗚t trong nh󰗰ng ch󰗨 trng l󰗜n c󰗨a 󰖤ng, Nhà n󰗜c và coi ây là m󰗚t m󰗦c tiêu quan tr󰗎ng c󰗨a ti󰗀n trình phát tri󰗄n. T󰗬 n󰗂n kinh t󰗀 k󰗀 ho󰖢ch hóa sang n󰗂n kinh t󰗀 th󰗌 tr󰗞ng, cng là th󰗞i i󰗄m d󰖨n 󰗖i m󰗜i c󰖤i cách c ch󰗀 qu󰖤n lý tài chính theo h󰗜ng giao quy󰗂n t󰗲 ch󰗨 v󰗂 tài chính cho các n v󰗌 công l󰖮p (n v󰗌 s󰗲 nghi󰗈p) nh󰖲m thúc 󰖪y các ho󰖢t 󰗚ng mang l󰖢i hi󰗈u qu󰖤 cao hn. 󰗄 giúp các n v󰗌 s󰗲 nghi󰗈p công l󰖮p ch󰗨 󰗚ng phát huy kh󰖤 nng cung c󰖦p d󰗌ch v󰗦 công v󰗜i ch󰖦t l󰗤ng cao, Chính ph󰗨 ã ban hành Ngh󰗌 󰗌nh s󰗒 10/2002/N-CP v󰗂 ch󰗀 󰗚 tài chính áp d󰗦ng cho n v󰗌 s󰗲 nghi󰗈p có thu, nhng khi tri󰗄n khai th󰗲c hi󰗈n thì có nh󰗰ng i󰗄m cha phù h󰗤p c󰖨n b󰗖 sung, i󰗂u ch󰗊nh. Ngày 25 tháng 4 nm 2006 Chính ph󰗨 ã ban hành Ngh󰗌 󰗌nh s󰗒 43/2006/N-CP quy 󰗌nh quy󰗂n t󰗲 ch󰗨, t󰗲 ch󰗌u trách nhi󰗈m v󰗂 th󰗲c hi󰗈n nhi󰗈m v󰗦, t󰗖 ch󰗪c b󰗚 máy, biên ch󰗀 và tài chính 󰗒i v󰗜i n v󰗌 s󰗲 nghi󰗈p công l󰖮p. Hi󰗈n t󰖢i v󰗜i ngu󰗔n kinh phí có h󰖢n t󰗬 ngân sách nhà n󰗜c và m󰗚t ph󰖨n 󰗔ng chi tr󰖤 c󰗨a b󰖤o hi󰗄m y t󰗀, thì làm th󰗀 nào 󰗄 duy trì và phát huy hi󰗈u qu󰖤 vi󰗈c khám, i󰗂u tr󰗌 b󰗈nh cho ng󰗞i dân t󰖢i 󰗌a phng, hoàn thành t󰗒t các nhi󰗈m v󰗦 󰗤c giao, cùng v󰗜i vi󰗈c 󰖨u t, nâng c󰖦p trang b󰗌 c s󰗠 v󰖮t ch󰖦t, nâng cao trình 󰗚 chuyên môn, thì công tác qu󰖤n lý tài chính c󰗨a b󰗈nh vi󰗈n chính là y󰗀u t󰗒 quy󰗀t 󰗌nh s󰗲 thành công hay th󰖦t b󰖢i c󰗨a qu󰖤n lý c s󰗠 y t󰗀 trong quá trình ho󰖢t 󰗚ng t󰖢i 󰗌a phng. 2 Do ó 󰗂 tài: 󰜝Qu󰖤n lý tài chính theo c ch󰗀 t󰗲 ch󰗨 t󰖢i B󰗈nh vi󰗈n Y H󰗎c C󰗖 Truy󰗂n t󰗊nh B󰗀n Tre󰜞 󰗤c tác gi󰖤 ch󰗎n làm n󰗚i dung nghiên c󰗪u cho lu󰖮n vn t󰗒t nghi󰗈p. 2. M󰗦c tiêu nghiên c󰗪u M󰗦c tiêu t󰗖ng quát c󰗨a 󰗂 tài là nghiên c󰗪u c ch󰗀 t󰗲 ch󰗨 tài chính trong n v󰗌 s󰗲 nghi󰗈p có thu (b󰗈nh vi󰗈n). H󰗈 th󰗒ng hóa và làm rõ lý lu󰖮n c b󰖤n v󰗂 qu󰖤n lý tài chính 󰗒i v󰗜i b󰗈nh vi󰗈n công l󰖮p. Phân tích ánh giá th󰗲c tr󰖢ng công tác qu󰖤n lý tài chính t󰖢i b󰗈nh vi󰗈n Y h󰗎c c󰗖 truy󰗂n t󰗊nh B󰗀n Tre. T󰗬 ó, xác 󰗌nh t󰗔n t󰖢i v󰗂 c ch󰗀 qu󰖤n lý tài chính t󰖢i n v󰗌 và 󰗂 xu󰖦t các gi󰖤i pháp hoàn thi󰗈n c ch󰗀 qu󰖤n lý tài chính theo h󰗜ng t󰗲 ch󰗨, t󰗲 ch󰗌u trách nhi󰗈m. Trong khuôn kh󰗖 nghiên c󰗪u c󰗨a lu󰖮n vn, tác gi󰖤 ch󰗊 󰗂 c󰖮p và chú tr󰗎ng vào tình hình qu󰖤n lý tài chính trong công tác khám và i󰗂u tr󰗌 b󰗈nh hi󰗈n nay t󰖢i B󰗈nh vi󰗈n Y H󰗎c C󰗖 Truy󰗂n t󰗊nh B󰗀n Tre. 3. Câu h󰗐i nghiên c󰗪u T󰗬 m󰗦c tiêu 󰗂 ra, 󰗄 làm rõ v󰖦n 󰗂 nghiên c󰗪u này tác gi󰖤 s󰖾 ph󰖤i th󰗲c hi󰗈n tìm l󰗞i gi󰖤i nh󰖲m tr󰖤 l󰗞i cho các câu h󰗐i: a) Th󰗀 nào là t󰗲 ch󰗨 tài chính, th󰗲c hi󰗈n công tác qu󰖤n lý tài chính theo c ch󰗀 t󰗲 ch󰗨 có gì khác bi󰗈t so v󰗜i c ch󰗀 c󰖦p phát? b) T󰗬 vi󰗈c th󰗲c hi󰗈n c ch󰗀 t󰗲 ch󰗨 trong qu󰖤n lý tài chính, có làm tng thêm quy󰗂n l󰗤i cho ng󰗞i dân khi 󰗀n khám và i󰗂u tr󰗌 b󰗈nh t󰖢i b󰗈nh vi󰗈n, cng nh ngu󰗔n thu nh󰖮p c󰗨a cán b󰗚, công ch󰗪c có 󰗤c c󰖤i thi󰗈n? 4. 󰗒i t󰗤ng và ph󰖢m vi nghiên c󰗪u 󰗒i t󰗤ng nghiên c󰗪u trong 󰗂 tài là h󰗈 th󰗒ng t󰗖 ch󰗪c qu󰖤n lý tài chính t󰖢i c s󰗠 khám, ch󰗰a b󰗈nh ông y c󰗨a t󰗊nh B󰗀n Tre. . QU