Quản lý tài chính tại bệnh viện y học cổ truyền – bộ công an

` ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - VŨ THỊ THU TRANG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN – BỘ CƠNG AN LUẬN VĂN THẠC SỸ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG CHƯƠNG TRÌNH ĐỊNH HƯỚNG NGHIÊN CỨU Hà Nội - Năm 2017 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - VŨ THỊ THU TRANG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN – BỘ CƠNG AN Chun ngành: Tài – Ngân hàng Mã số: 60340201 LUẬN VĂN THẠC SỸ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG CHƯƠNG TRÌNH ĐỊNH HƯỚNG NGHIÊN CỨU Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Thị Thanh Tú XÁC NHẬN CỦA XÁC NHẬN CỦA CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG CÁN BỘ HƯỚNG DẪN CHẤM LUẬN VĂN PGS.TS Trần Thị Thanh Tú PGS.TS Phí Mạnh Hồng Hà Nội - Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Quản lý tài Bệnh viện Y học cổ truyền - Bộ Cơng An” cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực có nguồn gốc rõ ràng Tác giả luận văn Vũ Thị Thu Trang LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu thực luận văn, xin chân thành cảm ơn tới lãnh đạo trường Đại học Kinh tế - Đại học Quốc Gia Hà Nội, lãnh đạo thầy cô giáo Khoa Tài Ngân hàng, thầy trực tiếp giảng dạy, gia đình, bạn bè đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập thực luận văn Tơi xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Thị Thanh Tú, người cô nhiệt tình hướng dẫn, truyền đạt kinh nghiệm quý báu nghiên cứu khoa học dành tình cảm tốt đẹp tạo nhiều điều kiện thuận lợi cho thời gian qua Mặc dù cố gắng chắn luận văn tránh khỏi thiếu sót, kính mong nhận bảo, góp ý q thầy bạn bè đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả Luận văn Vũ Thị Thu Trang MỤC LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT STT 10 11 12 13 14 Ký hiệu BHYT BSCK BV CBCNV DSCK KBNN KCB KSNB KTV NSNN TSCĐ TTB XDCB YHCT- BCA Nguyên nghĩa Bảo hiểm y tế Bác sỹ chuyên khoa Bệnh viện Cán công nhân viên Dược sỹ chuyên khoa Kho bạc nhà nước Khám chữa bệnh Kiểm soát nội Kỹ thuật viên Ngân sách nhà nước Tài sản cố định Trang thiết bị Xây dựng Y học cổ truyền – Bộ Công An DANH MỤC BẢNG STT 10 11 12 Bảng Nội dung Tình hình thực nhiệm vụ chuyên môn từ năm 2013 - 2016 Bảng 3.2 Các khoản thu bệnh viện từ năm 2014 – 2016 Bảng 3.3 Tổng nguồn thu giường bệnh qua năm Bảng 3.4 Cơ cấu nguồn kinh phí NSNN cấp Nguồn thu viện phí BHYT BV YHCTBCA từ năm Bảng 3.5 2014 đến năm 2016 Bảng 3.6 Tổng hợp trích lập quỹ Tổng hợp tình hình chi thường xuyên bệnh viện qua Bảng 3.7 năm 2014-2016 Bảng 3.8 Tình hình khoản chi hoạt động từ năm 2014 – 2016 Tình hình khoản chi từ quỹ tài từ năm 2014 Bảng 3.9 2016 Bảng 3.10 Chênh lệch thu chi bệnh viện qua năm Tiền lương chia thêm bình quân cho cán công nhân Bảng 3.11 viên bệnh viện năm Tỷ lệ trích lập quỹ phát triển nghiệp bệnh viện qua Bảng 3.12 năm Bảng 3.1 Trang 40 43 43 46 47 49 51 51 54 55 56 57 DANH MỤC HÌNH STT Hình Nơi Dung Hình 2.1 Quy trình nghiên cứu 36 Hình 3.1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện 41 10 Trang tự nguyện phụ thuộc vào tính chất, chất lượng dịch vụ y tế mà bệnh viện cung cấp, hình thức phương thức cung ứng, thời gian địa điểm cung ứng, nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế tự nguyện, phương thức toán, tâm lý người sử dụng dịch vụ Ngồi phụ thuộc vào sách quản lý vi mơ vĩ mơ dịch vụ y tế cơng cộng nói chung dịch vụ y tế tự nguyện nói riêng Hai là, Bệnh viện đa dạng hố cách định giá dịch vụ y tế cho hình thức tự nguyện Cụ thể là: (1) Giá chi trả theo loại dịch vụ (Fee for service): giá được hình thành cơ sở chi phí trực tiếp, gián tiếp dịch vụ y tế mà bệnh nhân sử dụng theo mục (khám bệnh, thuốc, can thiệp ) (2) Giá cố định cho dịch vụ y tế: giá như cho loại hình dịch vụ định theo quy định hội nghề nghiệp hay Nhà nước Cơ sở phương pháp tính giá dựa kết nghiên cứu hồi cứu số liệu thống kê việc tính tốn đầy đủ chi phí giá thực thu khứ cộng (hoặc trừ) tỷ lệ cho phù hợp với tình hình thực tế Thực chất giá trị trung bình loại dịch vụ (giá trung bình cho mỡi lần khám, chẩn đoán ) (3) Giá dịch vụ trọn gói: việc người sử dụng trả như cho loại hình khám chữa bệnh mà khơng cần quan tâm tới diễn biến trình sử dụng dịch vụ y tế Thực chất việc định giá người cung cấp dịch vụ xác định tương đối chuẩn chi phí cần thiết giá cao hơn giá trị trung bình cần thiết (4) Giá cố định cho mỡi lần mắc bệnh: cách tính giá áp dụng cho khách hàng có bệnh mãn tính “ khách hàng thuỷ chung” Có nghĩa bệnh viện nắm rõ bệnh sử người sử dụng dịch vụ khuyến khích thuỷ chung khách hàng bằng việc lấy tiền công chẩn đốn lần đầu, lần khơng có bệnh tình phát sinh khơng phải trả cơng chẩn 85 đốn Cách định giá khuyến khích khách hàng theo chu kỳ điều trị hoàn chỉnh trở lại tương lai, kiểu cạnh tranh cơ sở dịch vụ y tế (5) Định giá ngày (Daily charge): việc định giá cố định cho ngày nằm viện dựa chi phí ngày 4.2.1.3 Mở rộng phạm vi thực tham gia thực Dự án đầu tư nước Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công An bệnh viện có uy tín với ngành y tế yếu tố thuận lợi cho việc tài trợ tổ chức quốc tế Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch dài hạn có bước đắn cho phát triển quan hệ hợp tác quốc tế với nước nghiên cứu khoa học, XDCB, đào tạo nguồn nhân lực như cơ sở vật chất khác: thuốc men, TTB nhằm không ngừng phát triển nguồn đầu tư cho Bệnh viện Bệnh viện đa dạng hình thức đầu tư để thu hút đối tác không mà ngồi nước như: - Tư nhân bỏ vốn mua trang thiết bị đặt bệnh viện tự lo kinh phí bảo dưỡng Việc thu hồi vốn được thơng qua thu phí dịch vụ Bệnh viện có thiết bị phục vụ khám chữa bệnh, trả tiền sử dụng máy thơng qua cơ chế trích tỷ lệ cố định số phí dịch vụ thu dược - Bệnh viện đối tác đầu tư góp vốn bằng hình thức cổ phần để đầu tư xây dựng trung tâm khám chữa bệnh chất lượng cao Hiện Bệnh viện tích cực xin đề án xây dựng khoa khám bệnh tự nguyện theo yêu cầu, nhằm thúc đẩy khả tự chủ tài bệnh viện đồng thời nâng cao chất lượng khám chữa bệnh chất lượng cao đáp ứng nhu cầu ngày lớn bệnh nhân - Tư nhân cho bệnh viện vay tiền để đầu tư mua sắm trang thiết bị, nhà cửa, cơ sở hạ tầng Bệnh viện trả dần bằng ngân sách hàng năm trả bằng nguồn kinh phí, viện phí thu được từ hoạt động chun mơn 86 4.2.1.4 Xây dựng thương hiệu cho Bệnh viện, củng cố niềm tin bệnh nhân Bệnh viện xác định tầm nhìn đến năm 2020 “Bệnh viện có đội ngũ thầy thuốc chuyên nghiệp, tận tâm thân thiện, áp dụng kỹ thuật cao với phương thức quản lý khoa học hợp tác quốc tế rộng rãi ” Để xây dựng thương hiệu cho bệnh viện cần Phát huy mạnh đơn vị, phát triển chuyên ngành mũi nhọn, triển khai kỹ thuật cao tuyến trung ương an toàn, hiệu Xây dựng Bệnh viện YHCT – BCA ngày lớn mạnh Thực tốt qui định y đức qui tắc ứng xử, tạo thân thiện với người bệnh 4.2.2 Giải pháp hoàn thiện quy chế chi tiêu nội phục vụ cơng tác quản lý tài Bệnh viện - Tạo quyền chủ động việc quản lý chi tiêu tài cho Thủ trưởng đơn vị, quyền chủ động cho cán bộ, viên chức hoàn thành nhiện vụ được giao - Quy định thống chế độ tiêu chuẩn, định mức chi tiêu đơn vị, bước tăng cường công tác quản lý, sử dụng nguồn kinh phí nhà nước cấp, nguồn kinh phí thu từ viện phí, từ dịch vụ khám chữa bệnh, dịch vụ khác bệnh viện mục đích có hiệu - Thực hành tiết kiệm chống lãng phí - Thực cơng bằng đơn vị Khuyến khích tăng thu, tiết kiện chi nhằm nâng cao đời sống cán công chức bệnh viện Tích cực khai thác tiềm mạnh mặt nhằm góp phần nâng cao vị Bệnh viện - Làm để thực kiểm soát chi KBNN, cơ quan quản lý cấp trên, cơ quan tài cơ quan tra, kiểm tốn theo qui định Khi xây dựng quy chế chi tiêu nội cần đảm bảo nguyên tắc sau: Thứ nhất, quy chế chi tiêu nội phải đảm bảo cho Bệnh viện hồn thành nhiệm vụ trị, thực hoạt động thường xuyên phù hợp với tính đặc thù lĩnh vực y tế nhưng đảm bảo sử dụng kinh phí có hiệu 87 tăng cường cơng tác quản lý tài Thứ hai, quy chế chi tiêu nội được công khai thảo luận Bệnh viện, có ý kiến tổ chức cơng đồn Nguyên tắc xây dựng quy chế chi tiêu nội ưu tiên chi nghiệp vụ để đảm bảo chất lượng chun mơn Tăng thu, tiết kiệm chi hành tổ chức, phân công lao động cho hợp lý có hiệu Một số giải pháp hồn thiện quy chế chi tiêu nội bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An - Xây dựng chương trình, kế hoạch phát triển dài hạn: Khi thực khốn biên chế kinh phí quản lý hành theo tinh thần Nghị định 16 đòi hỏi đơn vị phải có kế hoạch phát triển dài hạn Kế hoạch phát triển dài hạn cho thấy triến vọng phát triển đơn vị Trên cơ sở đó, hoạch định được nguồn thu tiềm khoản chi tương ứng, dự đoán khoản chênh lệch thu chi Từ đó, có để hồn thiện quy chế chi tiêu nội theo hướng lâu dài Trong chiến lược phát triển dài hạn, đơn vị phải ý đến xu hướng phát triển giới, chiến lược chung quốc gia, kế hoạch phát triển chung tỉnh, từ định hướng phát triển cho - Xây dựng hệ thống thơng tin chế độ, sách liên quan đến nguồn thu cũng như chế độ, định mức khoản chi, sách tài áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu nói chung Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Cơng An nói riêng: Trước hết thân đơn vị phải nắm bắt nhanh chóng xác thay đổi ảnh hưởng đến quy chế chi tiêu nội từ phía phủ như địa phương Sự thay đổi chế độ, sách liên quan đến nguồn thu chế độ, định mức khoản chi áp dụng cho đơn vị hành chính, nghiệp ảnh hưởng đến quy chế chi tiêu nội đơn vị Vì việc thay đổi có liên quan chặt chẽ đến nguồn thu khoản chi đơn vị Do ảnh hưởng đến kết tài định mức chi trả quy 88 chế chi tiêu Chính vậy, việc nắm bắt thay đổi giúp cho đơn vị chủ động hơn tính tốn, phân bổ nguồn thu, khoản chi, cơ sở điều chỉnh quy chế chi tiêu phù hợp Để thu nhận kịp thời thông tin liên quan này, đơn vị phải thường xuyên cập nhật thông từ mạng lưới thông tin như: truy cập trang web Bộ, ngành liên quan để tìm hiểu văn vừa ban hành; tìm hiểu thơng tin qua báo đài Khi nhận được thông tin nên xác nhận làm rõ thông tin bằng cách liên hệ trực tiếp với cơ quan ban hành chế độ, sách Có như vậy, đơn vị ứng phó kịp thời tình mà đảm bảo tuân thủ theo chế độ sách Nhà nước 4.2.3 Giải pháp quy trình phương thức quản lý tài Bệnh viện YHCT- BCA - Trong trình thực quy trình quản lý tài bệnh viện cần có văn hướng dẫn chế độ thực cách cụ thể để dễ dàng hơn công tác thực Chẳng hạn như quy trình chi trả tiền lương cho cán công nhân viên có văn hướng dẫn cụ thể tránh được những, bất cập toán hệ thống Kho bạc Nhà nước Khắc phục được tình trạng chậm lương chậm khoản tốn thơng qua kho bạc Nhà nước - Cơng khai quy trình thu viện phí, có hướng dẫn cụ thể đối tượng cụ thể (như đối tượng sách, hộ nghèo ), tiến hành niêm yết nơi dễ nhận biết bệnh nhân Giúp bệnh nhân dễ dàng tìm hiểu thực - Xây dựng đội ngũ hướng dẫn thực thủ tục nhập viện, tốn viện phí tất khoa, phòng khám - Tăng cường cán giám sát trình thực khám, chữa bệnh lấy thuốc bằng bảo hiểm y tế tránh gây thất thoát q trình thực 89 - Lập dự tốn có đầy đủ, minh bạch thời hạn quy định, tránh tình trạng phải làm làm lại nhiều lần, gây chậm trễ trình thẩm định thực 4.2.4 Giải pháp hoàn thiện sở vật chất nhân lực phục vụ công tác quản lý tài Bệnh viện 4.2.4.1 Phát triển nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Bệnh viện Đây được coi điều kiện tiên thực hướng phát triển Bệnh viện Bệnh viện cần có chế độ đãi ngộ hợp lý, xét thi đua khen thưởng có cộng điểm cho các tích cực học tập, nghiên cứu khoa học, có trình độ chun mơn cao để khuyến khích cơng tác học tập, nâng cao trình độ tìm tòi sáng tạo phục vụ cơng tác khám chữa bệnh cho Nhân dân, có chế độ tơn vinh cán có nhiều đóng góp, đảm bảo hài lòng nhân viên - Có sách thu hút, đãi ngộ nhân tài có trình độ chun mơn cao, ý lĩnh vực mà bệnh viện thiếu, yếu - Thực tốt cơng tác quy hoạch cán từ lãnh đạo Bệnh viện đến khoa phòng Hàng năm xây dựng kế hoạch đào tạo chun mơn nghiệp vụ, quản lý, trị ngoại ngữ, tin học cho cán - Khuyến khích tạo điều kiện cho cán viên chức học tập nâng cao trình độ thơng qua lớp ngắn hạn dài hạn - Hàng năm tổ chức đánh giá, xếp loại, chuẩn hoá đội ngũ cán bộ, đảm bảo cơ cấu hợp lý theo nhu cầu hoạt động bệnh viện - Mức lương được trả cho xứng với công sức mà người lao động bỏ Bệnh viện cần có sách phát huy được nhân tố người vừa giảm tình trạng tiêu cực bệnh viện.Bệnh viện cần khai thác, sử dụng có hiệu hệ thống máy móc, thiết bị y tế Sử dụng cơng nghệ mục đích, chức tránh tình trạng mua mà khơng sử dụng thiếu đồng sử dụng khơng hết cơng suất sử dụng mà khơng bảo trì 90 4.2.4.2 Giải pháp tổ chức cơng tác tài kế toán Một nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến cơng tác quản lý nói chung cơng tác quản lý tài Bệnh viện nói riêng tổ chức cơng tác tài kế tốn Việc tổ chức cơng tác tài kế tốn phải đảm bảo hiệu quả, gọn nhẹ, tiết kiệm chi phí để từ tạo điều kiện để nâng cao hiệu quản lý tài chính, tạo tảng cho phát triển bệnh viện vững mạnh Để thực giải pháp cần bước thực bước sau: Căn vào cơ cấu quản lý bệnh viện để đánh giá lại tồn bộ máy quản lý Tài kế tốn lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Trên cơ sở tiến hành xếp lại tổ chức, kiện toàn lại toàn bộ máy quản lý Tài kế tốn theo hướng tinh gọn, chun trách, hoạt động có hiệu Bệnh viện cần có đầu tư thích đáng cán nhân viên phòng tài kế tốn nhằm nâng cao trình độ nghiệp vụ, nắm bắt được thông tin lĩnh vực tài kế tốn bằng cách gửi học đào tạo lớp nâng cao nghiệp vụ trường đại học, trung tâm đào tạo, tham dự lớp tập huấn như cập nhật văn chế độ, kiến thức quản lý Ngoài ra, để tiết kiệm chi, Bệnh viện cần rà soát đánh giá lại số hoạt động phục vụ công tác chuyên môn Hoạt động mà bệnh viện thực hiệu quả, tiêu tốn nhân lực tài thay cho việc bệnh viện tự làm như bằng việc ký hợp đồng thuê đơn vị chuyên trách cung cấp Chẳng hạn: hoạt động vệ sinh nhà, buồng bệnh; an ninh bệnh viện; dịch vụ ăn uống nhà cho cán công nhân viên bệnh nhân 4.2.4.3 Thực khoán quản số khoa Bệnh viện Thực khốn quản có nghĩa Bệnh viện khốn kế hoạch tồn nguồn tài Bệnh viện thu quản lý Bệnh viện giao cho Khoa, phòng nhận khốn mức khốn Nếu vượt qua ngưỡng khốn 91 đơn vị nhận khoán được thưởng theo mức khung quy định Nhà nước Việc xác định mức khoán kế hoạch dựa số kinh phí mà Bệnh viện chi cho phận Làm tốt cơng tác khốn giúp cho Bệnh viện giảm sức ép quản lý theo chiều rộng, tập trung nguồn lực quản lý theo chiều sâu Đồng thời đảm bảo cho việc quản lý có hiệu nguồn kinh phí tránh thất nguồn thu Đối với đơn vị nhận khoán bắt buộc phải có kế hoạch tăng thu tiết kiệm khoản chi 4.2.5 Giải pháp tăng cường công tác kiểm soát nội Bệnh viện Hiện bệnh viện có máy kiểm sốt nội thơng qua thành lập ban tra nhân dân nhiên thành phần có chun mơn nghiệp vụ y tế vững vàng song kiến thức quản lý kinh tế hạn chế khó khăn cơng tác điều hành hoạt động tài đặc biệt cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tổ chức máy biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập bệnh viện cần thực biện pháp: - Xây dựng mơi trường văn hóa trọng đến liên chính, đạo đức nghề nghiệp với quy định rõ ràng trách nhiệm, quyền hạn quyền lợi - Xây dựng văn pháp qui làm hành lang pháp lý cho hoạt động bệnh viện - Xây dựng quy trình quy định chức trách, nhiệm vụ kiểm tra toàn bệnh viện cho hoạt động phát sinh Các quy trình hoạt động KSNB được văn hóa rõ ràng được triển khai rộng rãi nội Bệnh viện thành viên bệnh viện phải nắm vững nghiêm túc thực Xác định rõ hoạt động tiềm ẩn có nguy cơ rủi ro cao hoạt động bệnh viện Mọi hoạt động quan trọng phải được ghi lại bằng văn - Bệnh viện quy định rõ ràng trách nhiệm kiểm tra giám sát phận KSNB tiến hành biện pháp kiểm tra độc lập định kỳ 92 Hàng năm nên thực thuê kiểm toán để nắm bắt kịp thời sai sót điều hành hoạt động tài để kịp thời chấn chỉnh sai sót tạo mơi trường tài lành mạnh; thực tốt việc chi tiêu tiết kiệm, hiệu để có thu nhập tăng thêm cho cán 4.3 Một số kiến nghị nhà nước Trong năm qua Nhà nước có nhiều đổi việc quản lý ngành y tế nói chung với hệ thống bệnh viện nói riêng Một hệ thống sách đời cơ sở pháp lý cho bệnh viện hoạt động ngày hiệu Tuy nhiên số điều bất cập mà Nhà nước cần tiếp tục đổi Thứ nhất, Nhà nước cần có chiến lược phát ngành y tế nói chung cơng tác khám chữa bệnh nói riêng Tăng ngân sách chi đầu tư phát triển cho y tế từ ngân sách trái phiếu Chính phủ để đầu tư hồn chỉnh hệ thống y tế, xây dựng thêm cơ sơ vật chất để tăng số giường bệnh Đồng thời để thực chủ trương xã hội hoá y tế, Nhà nước cần tiến hành tư nhân hoá, cổ phần hoá bệnh viện quy mô nhỏ Xây dựng số bệnh viện Nhà nước để đầu tư trọng điểm cho bệnh viện phát triển Có như tiết kiệm sử dụng có hiệu nguồn lực không Nhà nước mà kinh tế quốc dân nhưng không ảnh hưởng đến tính cơng bằng chăm sóc sức khoẻ Thứ hai, Đổi cơ chế tài bệnh viện cần được xem xét từ góc độ tồn hệ thống y tế, bệnh viện đặc biệt từ lợi ích người dân Từ phân tích nêu trên, thấy việc đổi cơ chế tài bệnh viện theo chủ trương “xã hội hóa” “tự chủ” trình thực bước đầu Bên cạnh kết thu được bệnh viện, nhiều vấn đề cần xem xét từ góc độ toàn hệ thống y tế, bệnh viện đặc biệt từ lợi ích người dân, nhóm người có thu nhập thấp Nếu 93 nhìn nhận từ góc độ bệnh viện chắn không bảo đảm thực được mục tiêu chung hệ thống y tế Sự gia tăng nguồn thu tư bệnh viện công xu hướng không mong muốn, vấn đề lớn ảnh hưởng đến tình cơng bằng lợi ích người dân Giải pháp cơ cho vấn đề nâng cao chất lượng BHYT, nhanh chóng tiến tới BHYT tồn dân, bước xóa bỏ phương thức chi trả theo phí dịch vụ thực phương thức chi trả theo định suất theo trường hợp bệnh Thứ ba, Nghiên cứu áp dụng giải pháp quản lý nhằm tránh nguy cơ lãng phí nguồn lực mua sắm sử dụng TTB y tế công nghệ cao Xây dựng hệ thống thông tin, giám sát, đánh giá hoạt động bệnh viện; bảo đảm tính cơng khai, minh bạch đạo, định hướng kiểm soát Bộ Y tế việc mua sắm TTB, TTB kỹ thuật cao, đắt tiền Có kế hoạch hành động lộ trình cụ thể hơn để tăng cường kiểm soát chặt chẽ từ Bộ Y tế, Sở Y tế, nhằm bảo đảm cho tất bệnh viện tuân thủ bước nâng cao tiêu chuẩn chất lượng an toàn Thứ tư, đổi phương thức cấp phát kinh phí Thay cho việc cấp vốn ngân sách theo đầu vào bằng việc cấp vốn theo kết đầu Nghĩa là, thay cho việc xây dựng kế hoạch ngân sách dựa vào số giường bệnh kế hoạch nhu bằng việc cấp vốn vào kết đầu ra: bệnh viện chăm sóc chữa khỏi được bệnh nhân; có bệnh nhân được khám bệnh Trên số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công An Tuy nhiên, nguyên nhân chủ quan khách quan, luận văn khơng tránh khỏi sai sót Rất mong góp ý nhà khoa học, thầy giáo đồng nghiệp để tác giả hồn thiện đề tài nghiên cứu 94 KẾT LUẬN Hoạt động quản lý tài Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Cơng An đóng vị trí quan trọng, góp phần vào thành cơng q trình cải cách tài cơng, tạo điều kiện cho Bệnh viện chủ động sử dụng nguồn lực tài chính, lao động, sở vật chất để thực nhiệm vụ giao, chủ động phân bổ nguồn tài đơn vị theo nhu cầu chi tiêu lĩnh vực tinh thần tiết kiệm, thiết thực hiệu quả, đồng thời mở rộng hoạt động dịch vụ, tăng nguồn thu Cơ chế tự chủ tạo điều kiện cho Bệnh viện thực việc kiểm sốt chi tiêu nội bộ, phát huy tính dân chủ, chủ động, sáng tạo, người lao động; nâng cao kỹ quản lý, chất lượng hoạt động nghiệp; bước giảm can thiệp quan quản lý cấp trên; yêu cầu công khai, minh bạch tổ chức xếp công việc, nhân sự, chi tiêu tài thực hiện, tạo khơng khí đồn kết, phấn khởi nội đơn vị Trong năm qua, cơng tác quản lý tài Bệnh viện YHCT BCA tạo điều kiện cho đơn vị thực kiểm soát chi tiêu nội bộ, phát huy dân chủ, chủ động, sáng tạo người lao động; nâng cao kỹ quản lý, bước giảm can thiệp quan quản lý cấp trên; yêu cầu công khai, minh bạch công việc, nhân sự, chi tiêu tài thực Thu nhập bình quân người lao động bước cải thiện, việc chi trả thu nhập cho người lao động đơn vị Thủ trưởng đơn vị định theo quy chế chi tiêu nội bộ, góp phần thu hút lao động có trình độ vào làm việc đơn vị, hạn chế nạn chảy chất xám đơn vị Mặc dù vậy, trình thực đổi chế tài bộc lộ số điểm hạn chế cần phải có giải pháp hồn thiện Vì luận văn hồn thành nhiệm vụ sau: • Hệ thống hố vấn đề lý luận quản lý tài đơn vị nghiệp có thu • Phân tích quản lý tài Bệnh viện YHCT- BCA giai đoạn 201495 2016, từ nêu lên thành cơng hạn chế quản lý tài đồng thời rõ nguyên nhân hạn chế • Đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường cơng tác quản lý tài Bệnh viện YHCT – BCA năm tới theo hướng đạt hiệu tài cao, bước nâng cao thu nhập người lao động bảo đảm bảo lợi ích hài hòa khối bác sĩ viên chức hành hồn thành tốt nhiệm vụ Đảng Nhà nước giao • Trong khn khổ giới hạn luận văn khả trình độ tác giả, luận văn chắn không tránh khỏi hạn chế định Nhưng hy vọng rằng vấn đề nêu lên luận văn đóng góp phần nhỏ bé việc hồn thiện cơng tác quản lý tài đơn vị nghiệp có thu Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Cơng An nói riêng hồn thiện quản lý tài đơn vị nghiệp có thu nói chung Kính mong nhận đóng góp trân thành thầy giáo bạn đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện góp phần ứng dụng thiết thực vào cơng tác quản lý Bệnh viện thời gian tới./ 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An, 2014 - 2016 Báo cáo tài năm Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An, 2014 - 2016 Quy chế chi tiêu nội Bộ tài chính, 2004 Thơng tư liên tịch 13/2004/TTLT-BTC-BNV hướng dẫn chế độ quản lý tài đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực y tế công cộng Hà Nội Bộ tài chính, 2005 Thơng tư liên tịch số: 08/2005/TTLT-BNV-BTC, ngày 05/01/2005 hướng dẫn thực việc chi trả phụ cấp làm thêm Bộ Nội vụ Hà Nội Bộ Y tế, 2009 Thông tư liên tịch Số: 09/2009/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực bảo hiểm y tế Hà Nội Chính phủ, 2006 Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực hiệm nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập Hà Nội Chính phủ, 2005 Nghị Quyết 05/2005/NQ-CP Đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao Hà Nội Chính phủ, 2006 Nghị định số 137/2006/ NĐ - CP ngày 14/11/2006 phân cấp quản lý tài sản quan hành chính, nghiệp Hà Nội Chính phủ, 2015 Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập Hà Nội 10 Thủ thướng Chính phủ, 2011 Nghị định số 56/2011/NĐ-CP ngày 04 thng năm 2011 Quy định chế độ ưu đãi theo nghề công chức, viên chức công chức cơ sở y tế cơng lập Hà Nội 11 Chính phủ, 2009 Nghị định số 62/2009/NĐ-CP quy định mức hưởng BHYT người tham gia BHYT Hà Nội 97 12 Trần Thế Cương, 2010 Hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện cơng lập Thành phố Hà Nội Luận văn Thạc sỹ kinh tế Trường Kinh tế quốc dân Hà Nội 13 Nguyễn Trường Giang, 2003 Đổi cơ chế quản lý kinh phí Ngân sách nhà nước lĩnh vực y tế Việt Nam giai đoạn chuyển sang kinh tế thị trường có quản lý Nhà nước Luận án Tiến sỹ Trường Học viện tài 14 Phạm Thị Thu Hà, 2014 “Quản lý tài bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Ninh Bình” Luận văn Thạc sỹ kinh tế Trường Đại học Kinh tế- Đại học Quốc Gia Hà Nội 15 Nguyễn Thị Thanh Huệ, 2015 “Hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Bạch Mai” Luận văn Thạc sỹ kinh tế Trường Đại học Kinh tế- Đại học Quốc Gia Hà Nội 16 Nguyễn Ngọc Huyền, 2011 Giáo trình Quản trị kinh doanh Hà Nội: Nhà xuất Đại học kinh tế Quốc dân Hà Nội 17 Nguyễn Thống Nhất, 2002 Đổi quản lý tài bệnh viện công nước ta qua thực tiễn Bệnh viện Xanhpon Hà Nội Luận văn Thạc sỹ Trường học viện Hành Quốc gia 18 Hồng Thị Th Nguyệt, 2005 Các giải pháp tài thúc đẩy phát triển nghiệp y tế Việt Nam Luận án tiến sỹ kinh tế Trường Học viện Tài 19 Vũ Xuân Phú, 2008 Kinh tế Y tế Hà Nội: Nhà xuất Y học Xuân Phú 20 Nguyễn Văn Sáu, 2003 Giáo trình Quản lý kinh tế Hà Nội: Nhà xuất Chính trị Quốc gia 21 Phan Văn Tường, Nguyễn Thị Thuý Nga, Nguyễn Đức Thành cộng sự, 2014 Quản lý chất lượng bệnh viện, tái lần Hà Nội: Nhà xuất Y học 98 22 Đàm Quốc Việt, 2002 Nâng cao hiệu quản lý Nhà nước sử dụng nguồn kinh phí ngành y tế Thành phố Hồ Chí Minh Luận văn Thạc sỹ Trường Học viện Hành Quốc gia 23 Đặng Thị Lệ Xuân, 2011 Xã hội hóa Y tế Việt Nam: Lý luận – thực tiễn giải pháp Luận án Tiến sỹ Trường Đại học Kinh tế quốc dân Hà Nội 99 ... quản lý tài Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An, từ đề giải pháp góp phần hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Vì v y, đề tài: Quản lý tài Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An đề tài. .. Y học cổ truyền – Bộ Công An Câu hỏi nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu luận văn: • Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An nào? • Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An cần... tác quản lý tài Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An  Nhiệm vụ nghiên cứu: - Hệ thống hoá vấn đề lý luận quản lý tài bệnh viện cơng lập - Đánh giá quản lý tài hành Bệnh viện Y học cổ truyền –