Quản lý tài chính tại bệnh viện y học cổ truyền bộ công an

` ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - VŨ THỊ THU TRANG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN – BỘ CƠNG AN LUẬN VĂN THẠC SỸ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG NGHIÊN CỨU Hà Nội - Năm 2017 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - VŨ THỊ THU TRANG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN – BỘ CƠNG AN Chun ngành: Tài – Ngân hàng Mã số: 60340201 LUẬN VĂN THẠC SỸ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG NGHIÊN CỨU Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Thị Thanh Tú XÁC NHẬN CỦA XÁC NHẬN CỦA CHỦ TỊCH HỘIĐỒNG CÁN BỘ HƯỚNG DẪN CHẤM LUẬN VĂN PGS.TS Trần Thị Thanh Tú PGS.TS Phí Mạnh Hồng Hà Nội - Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn“Quản lý tài Bệnh viện Y học cổ truyền - Bộ Công An” cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực có nguồn gốc rõ ràng Tác giả luận văn Vũ Thị Thu Trang LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu thực luận văn, xin chân thành cảm ơn tới lãnh đạo trường Đại học Kinh tế - Đại học Quốc Gia Hà Nội, lãnh đạo thầy cô giáo Khoa Tài Ngân hàng, thầy trực tiếp giảng dạy, gia đình, bạn bè đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình học tập thực luận văn Tơi xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Thị Thanh Tú, người cơđã nhiệt tình hướng dẫn, truyền đạt kinh nghiệm quý báu nghiên cứu khoa học dành tình cảm tốt đẹp tạo nhiều điều kiện thuận lợi cho thời gian qua Mặc dù cố gắng chắn luận văn tránh khỏi thiếu sót, kính mong nhận bảo, góp ý quý thầy cô bạn bè đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả Luận văn Vũ Thị Thu Trang MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT .i DANH MỤC BẢNG .ii DANH MỤC HÌNH iii LỜI NÓI ĐẦU CHƢƠNG 1TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ NHỮNG VẤN ĐỀCƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu 1.2 Những vấn đề quản lý tài bệnh viện cơng lập 1.2.1 Tổng quan bệnh viện công lập 1.2.2 Nội dung quản lý tài bệnh viện cơng lập 12 1.2.3 Những nhân tố tác động đến quản lý tài bệnh viện cơng lập 24 1.3 Các tiêu chí đánh giá khả quản lý tài bệnh viện cơng lập 27 1.4 Những đổi quản lý tài bệnh viện nước ta .29 CHƢƠNG 2PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .36 2.1 Quy trình nghiên cứu 36 2.2 Phương pháp thu thập liệu 37 2.3 Phương pháp xử lý phân tích liệu 37 CHƢƠNG 3THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆNY HỌC CỔ TRUYỀN – BỘ CƠNG AN 39 3.1 Khái quát Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Cơng An 39 3.1.1 Q trình hình thành phát triển Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An 40 3.1.2 Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An 41 3.1.3 Quy mô hoạt động khám chữa bệnh từ năm 2013 – 2016 .42 3.2 Thực trạng cơng tác quản lý tài Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An 43 3.2.1 Đặc điểm quản lý tài bệnh viện 43 3.2.2 Thực trạng việc khai thác nguồn tài phục vụ hoạt động Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An 44 3.3 Đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An 60 3.2.1 Những kết đạt 60 3.2.2 Những tồn nguyên nhân công tác quản lý tài Bệnh viện 61 CHƢƠNG 4MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝTÀI CHÍNH VÀ KHẢ NĂNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠIBỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN – BỘ CÔNG AN 67 4.1 Định hướng phát triển Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An 67 4.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế 67 4.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An 68 4.2 Các giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện YHCT – BCA 70 4.2.1 Giải pháp khai thác nguồn thu tài 70 4.2.2 Giải pháp hoàn thiện quy chế chi tiêu nội phục vụ công tác quản lý tài Bệnh viện 75 4.2.3 Giải pháp quy trình phương thức quản lý tài Bệnh viện YHCT- BCA 77 4.2.4 Giải pháp hoàn thiện sở vật chất nhân lực phục vụ cơng tác quản lý tài Bệnh viện .78 4.2.5 Giải pháp tăng cường cơng tác kiểm sốt nội Bệnh viện 80 4.3 Một sốkiến nghi đốị với nhà nước 81 KẾT LUẬN 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 DANH MỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT STT Ký hiệu Nguyên nghĩa BHYT Bảo hiểm y tế BSCK Bác sỹ chuyên khoa BV Bệnh viện CBCNV Cán công nhân viên DSCK Dược sỹ chuyên khoa KBNN Kho bạc nhà nước KCB Khám chữa bệnh KSNB Kiểm soát nội KTV Kỹ thuật viên 10 NSNN Ngân sách nhà nước 11 TSCĐ Tài sản cố định 12 TTB Trang thiết bị 13 XDCB Xây dựng 14 YHCT- BCA Y học cổ truyền – Bộ Công An i DANH MỤC BẢNG STT Bảng Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 10 11 12 Nội dung Tình hình thực nhiệm vụ chuyên môn từ năm 2013 - 2016 Các khoản thu bệnh viện từ năm 2014 – 2016 Tổng nguồn thu giường bệnh qua năm Cơ cấu nguồn kinh phí NSNN cấp Nguồn thu viện phí BHYT BV YHCTBCA từ năm 2014 đến năm 2016 Bảng 3.6 Tổng hợp trích lập quỹ Bảng 3.7 Tổng hợp tình hình chi thường xuyên bệnh viện qua năm 2014-2016 Bảng 3.8 Tình hình khoản chi hoạt động từ năm 2014 – 2016 Bảng 3.9 Tình hình khoản chi từ quỹ tài từ năm 2014 2016 Bảng 3.10 Chênh lệch thu chi cua bệnh viện qua năm Bảng 3.11 Tiền lương chia thêm bình quân cho cán công nhân viên bệnh viện năm Bảng 3.12 Tỷ lệ trích lập quỹ phát triển nghiệp bệnh viện qua năm ̉̉ ii Trang 40 43 43 46 47 49 51 51 54 55 56 57 DANH MỤC HÌNH STT Hình Nơi Dung Trang Hình 2.1 Quy trình nghiên cứu 36 Hình 3.1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện 41 iii tư ̣nguyện phu ̣thuộc vào tính chất, chất lượng dịch vụ y tế mà bệnh viện cung cấp, hình thức phương thức cung ứng , thời gian điạ điểm cung ứng , nhu cầu sử dung ̣ dicḥ vu ̣y tếtư ̣nguy ện, phu ̛ơng thức toán , tâm lý người sử dụng dịch vụ Ngồi phu ̣thuộc vào sách quản lý vi mơ vi ̃mơ vềdicḥ vu ̣y tếcơng cộng nói chung dicḥ vụ y tế tự nguyện nói riêng Hai là, Bệnh viện có thểđa dang ̣ hố cách đinḥ giá dicḥ vu ̣y tếcho hình thức tư ̣nguyện Cụ thể là: (1) Giá chi trảtheo loaị dicḥ vu ̣ (Fee for service): giá cảđu ̛ợc hình thành cơsởcác chi phí trưc ̣ tiếp , gián tiếp dicḥ vu y ̣ tếmà b ệnh nhân sử dung ̣ theo muc ̣ (khám bệnh, thuốc, can thiệp ) (2) Giá cốđinḥ cho dicḥ vu y ̣ tế : giá nhưnhau cho loaị hình dicḥ vu ̣nhất đinḥ theo quy đinḥ h ội nghềnghiệp hay Nhà nu ̛ớc Cơsởcủa phương pháp tính giá dưạ kết quảnghiên cứu hồi cứu số liệu thống kê vi ệc tính tốn đầy đủcác chi phí ho ặc giá cảđã thưc ̣ thu khứ cộng (hoặc trừ) tỷlệ cho phù hơp ̣ với tình hình thưc ̣ tế Thưc ̣ chất giá tri trung ̣ bì nh loaịdicḥ vu ̣ (giá trung bình cho mỡi lần khám, chẩn đốn ) (3)Giá dicḥ vu ̣troṇ gói : việc người sử dụng trả nhu ̛nhau cho loaị hình khám chữa b ệnh mà khơng cần quan tâm tới diêñ biến trình sử dung ̣ dicḥ vu y ̣ tế Thưc ̣ chất việc đinḥ giá ngu ̛ời cung cấp dịch vụ xác định t ương đối chuẩn chi phí cần thiết giá cao ho ̛n giá trị trung bình cần thiết (4) Giá cốđinḥ cho mơĩ lần mắc b ệnh: cách tính giá áp dung ̣ cho khách hàng có bệnh mãn tính “ khách hàng thuỷchung” Có nghiã bệnh viện nắm rõ b ệnh sử ngu ̛ời sử dụng dịch vụ khuyến khích thuỷ chung khách hàng bằng vi ệc chỉlấy tiền cơng chẩn đốn lần đầu , lần khơng có b ệnh tình phát sinh khơng phải trảcơng chẩn 73 đốn Cách đinḥ giá khuyến khích khách hàng theo m ột chu kỳđiều tri ̣ hoàn chinh̉ sư ̣trởlaịtrong tu ̛ơng lai, m ột kiểu canḥ tranh cơsởdicḥ vu y ̣ tế (5)Đinḥ giá ngày (Daily charge): việc đinḥ giá cốđinḥ cho ngày nằm viện dưạ chi phí ngày 4.2.1.3 Mở rộng phạm vi thực tham gia thực Dự án đầu tư nước Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công An bệnh viện có uy tín với ngành y tếđây yếu tốrất thuận lơị cho việc tài trơ ̣của tổchức quốc tế Bệnh viện cần xây dưng ̣ kếhoacḥ dài haṇ có bu ̛ớc đắn cho phát triển quan h ệ hơp ̣ tác quốc tếvới nu ̛ớc nghiên cứu khoa học, XDCB, đào taọ nguồn nhân lưc ̣ c ũng nhu ̛cơsởv ật chất khác : thuốc men, TTB nhằm không ngừng phát triển nguồn đầu tưcho Bệnh viện Bệnh viện có thểđa dang ̣ hình thức đầu tu ̛để thu hút đối tác không chỉtrong mà ởngồi nước như: - Tưnhân bỏvốn mua trang thiết bi đ ̣ ặt taịb ệnh viện tư l ̣ o cảkinh phí bảo du ̛ỡng Việc thu hồi vốn đu ̛ợc thơng qua thu phí dịch vụ Bệnh viện có thiết bi phục ̣ vu k ̣ hám chữa b ệnh, trả tiền sử dụng máy thơng qua co ̛chế trích tỷlệ cốđinḥ sốphí dicḥ vu ̣thu dược - Bệnh viện đối tác đầu tu ̛cùng góp vốn bằng hình thức cổphần để đầu tu ̛xây dưng ̣ trung tâm khám chữa b ệnh chất lu ̛ợng cao Hiện Bệnh viện tích cực xin đề án xây dựng khoa khám bệnh tự nguyện theo yêu cầu, nhằm thúc đẩy khả tự chủ tài bệnh viện đồng thời nâng cao chất lượng khám chữa bệnh chất lượng cao đáp ứng nhu cầu ngày lớn bệnh nhân - Tưnhân cho bệnh viện vay tiền đểđầu tu ̛mua sắm trang thiết bi, ̣nhà cửa, cơsởha ̣tầng Bệnh viện trảdần bằng ngân sách hàng n ăm trảbằng nguồn kinh phí, viện phí thu được từ hoạt động chuyên môn 74 4.2.1.4 Xây dựng thương hiệu cho Bệnh viện, củng cố niềm tin bệnh nhân Bệnh viện xác đinḥ tầm nhìn đến năm 2020 “Bệnh viện có đội ngu thầy thuốc chuyên nghiệp, tận tâm thân thiện, áp dung ̣ kỹthuật cao với phương thức quản lý khoa hoc ̣ hơp ̣ tác quốc tếr ộng rãi ” Đểxây dưng ̣ thương hiệu cho bệnh viện cần Phát huy thếmanḥ đo ̛n vi, ̣phát triển chuyên ngành mũi nhoṇ, triển khai kỹthuật cao tuyến trung ương an toàn, hiệu Xây dưng ̣ Bệnh viện YHCT – BCA ngày lớn manḥ Thưc ̣ tốt qui đinḥ vềy đức qui tắc ứng xử, tạo thân thiện với người bệnh 4.2.2 Giải pháp hoàn thiện quy chế chi tiêu nội phục vụ công tác quản lý tài Bệnh viện - Tạo quyền chủđộng việc quản lý chi tiêu tài cho Thủtru ̛ởng đơn vi, ̣quyền chủ động cho cán bộ, viên chức hoàn thành nhiện vu đ ̣ ược giao - Quy đinḥ thống vềchếđ ộ tiêu chuẩn, đinḥ mức chi tiêu đo ̛n vi, ̣ bước tăng cường công tác quản lý, sử dung ̣ nguồn kinh phí nhà nước cấp, nguồn kinh phí thu từ vi ện phí, từ dicḥ vu ̣khám chữa b ệnh, dịch vụ khác bệnh viện muc ̣ đích có hiệu - Thưc ̣ hành tiết kiệm chống lãng phí Thưc ̣ cơng bằng đơn vi K ̣ huyến khích tăng thu, tiết kiện chi nhằm nâng cao đời sống cán cơng chức bệnh viện Tích cưc ̣ khai thác tiềm thếmanḥ moịmặt nhằm góp phần nâng cao vi thệ́của Bệnh viện - Làm đểthưc ̣ kiểm soát chi KBNN, cơquan quản lý cấp trên, cơquan tài cơquan tra, kiểm tốn theo qui định Khi xây dưng ̣ quy chếchi tiêu nội cần đảm bảo nguyên tắc sau: Thứ , quy chếchi tiêu n ội phải đảm bảo cho B ệnh viện hồn thành nhiệm vu ̣chính tri , ̣thưc ̣ hoạt động thường xuyên phù hợp với tính đặc thù linh̃ vưc ̣ y tếnhu ̛ng vâñ đảm bảo sử dung ̣ kinh phí có hi ệu tăng cường công tác quản lý tài 75 Thứ hai, quy chếchi tiêu n ội được công khai thảo lu ận Bệnh viện, có ý kiến tổchức cơng đồn Ngun tắc xây dưng ̣ quy chếchi tiêu nội ưu tiên chi nghiệp vu ̣ đểđảm bảo chất lu ̛ợng chuyên mơn Tăng thu, tiết kiệm chi hành tổchức, phân cơng lao động cho hơp ̣ lý có hiệu qua.̉ Một sốgiải pháp hoàn thi ện quy chếchi tiêu n ội bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An - Xây dưng ̣ chu ̛ơng trình, kếhoacḥ phát triển dài haṇ : Khi thưc ̣ hi ện khốn biên chếvà kinh phí quản lý hành chín h theo tinh thần Nghi địnḥ 16 đòi hỏi đơn vi phạ̉i có kếhoacḥ phát triển dài haṇ Kếhoacḥ phát triển dài hạn cho thấy triến vọng phát triển đo ̛n vi ̣Trên cơsởđó, hoạch định được nguồn thu tiềm n ăng khoản chi tu ̛ơng ứng , dư đ ̣ oán khoản chênh lệch thu chi Từ , có đểhoàn thi ện quy chếchi tiêu n ội theo hướng lâu dài Trong chiến lu ̛ợc phát triển dài hạn , đơn vi phạ̉i ý đến xu hướng phát triển giới , chiến lược chung quốc gia , kếhoạch phát triển chung tinh̉, từ đinḥ hướng phát triển cho - Xây dưng ̣ h ệ thống thông tin chếđ ộ, sách liên quan đến nguồn thu cung nhu ̛chếđộ, đinḥ mức khoản chi , sách tài áp dụng cho đo ̛n vi ̣sự nghiệp có thu nói chung Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Cơng An nói riêng: Trước hết thân đo ̛n vi phạ̉i nắm bắt nhanh chóng xác sư t ̣ hay đổi ảnh hu ̛ởng đến quy chế chi tiêu n ội từ phía phủ nhưđiạ phương Sư ̣thay đổi chếđộ, sách liên quan đến nguồn thu chếđ ộ, đinḥ mức khoản chi áp dung ̣ cho đo ̛n vi hànḥ , sư ̣ nghiệp ảnh hu ̛ởng đến quy chế chi tiêu n ội đơn vi ̣Vì việc thay đổi có liên quan c hặt che ̃đến nguồn thu khoản chi đo ̛n vị Do ảnh hu ̛ởng đến kết tài định mức chi trả quy chếchi tiêu Chính vậy, việc nắm bắt sư ̣thay đổi se ̃giúp cho đo ̛n 76 vị chủ động hơn tính tốn, phân bổnguồn thu, khoản chi, cơsở điều chinh̉ quy chếchi tiêu phù hơp ̣ Đểcó thểthu nhận kip ̣ thời thông tin liên quan này, đơn vi phạ̉i thu ̛ờng xuyên c ập nhật thông từ mang ̣ lưới thông tin như:truy cập trang web Bộ, ngành liên quan đểtìm hiểu văn vừa ban hành; tìm hiểu thông tin qua báo đài Khi nhận được thông tin nên xác nh ận làm rõ thông tin bằng cách liên h ệ trưc ̣ tiếp với co ̛quan ban hành chếđ ộ, sách Có nhưvậy, đơn vi ̣ có thểứng phó kip ̣ thời tình mà vâñ đảm bảo tuân thủtheo chế độ sách Nhà nước 4.2.3 Giải pháp quy trình phương thức quản lý tài Bệnh viện YHCT- BCA - Trong trình thưc ̣ quy trình quản lý tài taịbệnh viện cần có văn hướng dẫn chế độ thưc ̣ cách cu ̣thểđểdê ̃dàng hơn công tác thưc ̣ Chẳng haṇ nhưtrong quy trình chi trảtiền lương cho cán cơng nhân viên có v ăn hướng dẫn cụ thể tránh đu ̛ợc những, bất cập toán hệ thống Kho bac ̣ Nhà nước Khắc phuc ̣ được tình trang ̣ ch ậm lương chậm khoản tốn thơng qua kho bạc Nhà nước - Cơng khai quy trình thu viện phí, có hướng dẫn cụ thể đối tượng cụ thể (nhưcác đối tu ̛ợng sách , hộ nghèo ), tiến hành niêm yết taịnhững nơidê ̃nhận biết bệnh nhân Giúp bệnh nhân dê ̃dàng tìm hiểu thưc ̣ - Xây dưng ̣ đ ội ngũhu ̛ớng dâñ thưc ̣ hi ện thủtuc ̣ nh ập viện, toán viện phí taịtất cảcác khoa, phòng khám - Tăng cường cán giám sát trình thưc ̣ khám, chữa bệnh lấy thuốc bằngbảo hiểm y tế tránh gây thất q trình thực ệhin 77 - Lập dư ̣tốn có c ăn đầy đủ, minh bacḥ thời haṇ quy đinḥ , tránh tình trang ̣ phải làm làm laịnhiều lần , gây chậm trê ̃trong trình thẩm đinḥ thưc ̣ 4.2.4 Giải pháp hoàn thiện sở vật chất nhân lực phục vụ công tác quản lý tài Bệnh viện 4.2.4.1 Phát triển nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Bệnh viện Đây được coi m ột điều ki ện tiên thưc ̣ hi ện hướng phát triển Bệnh viện Bệnh viện cần có chếđộ đãi ngộ hơp ̣ lý,trong xét thi đua khen thưởng có c ộng điểm cho các b ộ tích cưc ̣ hoc ̣ t ập, nghiên cứu khoa hoc, ̣ có trình độ chun mơn cao đểkhuyến khích cơng tác hoc ̣ tập, nâng cao trình độ tìm tòi sáng taọ phuc ̣ vu ̣công tác khám chữa b ệnh cho Nhân dân, có chếđộ tơn vinh cán b ộ có nhiều đóng góp , đảm bảo sư ̣ hài lòng nhân viên - Có sách thu hút, đãi ngộ nhân tài có trình độ chun môn cao, ý lĩnh vực mà bệnh viện thiếu, yếu - Thưc ̣ tốt cơng tác quy hoacḥ cán b ộ từ lãnh đaọ B ệnh viện đến khoa phòng Hàng năm xây dưng ̣ kếhoacḥ đào taọ chuyên môn nghi ệp vụ, quản lý, tri vạ̀ ngoaịngữ, tin hoc ̣ cho cán - Khuyến khích taọ moịđiều kiện cho cán viên chức hoc ̣ tập nâng cao trình độ thông qua lớp ngắn haṇ dài haṇ - Hàng năm tổchức đánh giá , xếp loaị, chuẩn hoá đội ngũcán bộ, đảm bảo cơcấu hơp ̣ lý theo nhu cầu hoaṭđộng bệnh viện - Mức lương được trả cho xứng với công sức mà ngu ̛ời lao động bỏ Bệnh viện cần có sách phát huy được nhân tố người vừa giảm tình trang ̣ tiêu cưc ̣ b ệnh viện.Bệnh viện cần khai thác , sử dụng có hi ệu quảh ệ thống máy móc , thiết bi ỵ tế Sử dung ̣ công ngh ệ mục đích , chức n ăng tránh tình trang ̣ mua mà khơng sử dung ̣ thiếu đồng sử dung ̣ không hết công suất sử dung ̣ mà khơng bảo trì 78 4.2.4.2 Giải pháp tổ chức cơng tác tài kế tốn Một nhân tốquan ̣ ảnh hu ̛ởng đến cơng tác quản lý nói chung cơng tác quản lý tài B ệnh viện nói riêng tổch ức cơng tác tài kếtốn Việc tổchức cơng tác tài kếtốn phải đảm bảo hiệu quả, gọn nhẹ, tiết kiệm chi phí đểtừ taọ điều ki ện đểnâng cao hi ệu quản lý tài , tạo tảng cho phát triển m ột bệnh viện vững mạnh Đểthưc ̣ giải pháp cần buớc̛ thưc ̣ buớc̛ sau: ộ Căn vào co ̛cấu quản lý b ệnh viện đểđánh giá laịtoàn b máy quản lý Tài kếtốn vền ăng lưc, ̣ trình độ, phẩm chất đạo đức Trên cơsởđó tiến hành xếp laịtổchức , kiện toàn laịtoàn b ộ máy quản lý Tài kếtốn theo hướng tinh gọn, chun trách, hoạt động có hiệu Bệnh viện cần có sư ̣đầu tu ̛thích đáng cán b ộ nhân viên phòng tài kếtốn nhằm nâng cao trình đ ộ nghiệp vu ̣, nắm bắt đu ̛ợc thông tin linh̃ vưc ̣ tài kếtốn bằng cách gửi hoc ̣ đào taọ lớp nâng cao nghi ệp vu ̣ tru ̛ờng đại học, trung tâm đào taọ, tham dư ̣các lớp t ập huấn nhu ̛cập nhật văn chếđ ộ, kiến thức quản lý Ngoài ra, để tiết kiệm chi, Bệnh viện cần rà soát đánh giá laịm ột số hoạt động phuc ̣ vu ̣công tác chuyên môn Hoạt động mà bệnh viện thưc ̣ hiệu quả, tiêu tốn nhân lưc ̣ tài thay cho việc bệnh viện tư ̣làm nhu ̛hiện bằng vi ệc ký hơp ̣ đồng thuê đo ̛n vi chuyêṇ trách cung cấp Chẳng haṇ: hoạt động vệ sinh nhà, buồng bệnh; an ninh bệnh viện; dịch vụ ăn uống nhà ởcho cán công nhân viên bệnh nhân 4.2.4.3 Thưc ̣ khoán quản taị sốkhoa Bệnh viện Thưc ̣ khốn quản có nghiã Bệnh viện chỉkhốn vềkếhoacḥ tồn nguồn tài vâñ B ệnh viện thu quản lý Bệnh viện giao cho Khoa, phòng nhận khốn mức khốn Nếu vượt qua ngưỡng khốn 79 đơn vi nḥ ận khoán được thưởng theo mức khung quy đinḥ Nhà nước Việc xác đinḥ mức khoán kếhoacḥ dưạ sốkinh phí mà B ệnh viện chi cho phận Làm tốt cơng tác khốn se ̃giúp cho B ệnh viện giảm sức ép quản lý theo chiều r ộng, tập trung nguồn lưc ̣ quản lý theo chiều sâu Đồng thời vâñ đảm bảo cho vi ệc quản lý có hi ệu quảnguồn kinh phí tránh thất thoát nguồn thu Đối với đo ̛n vi nḥ ận khoán bắt bu ộc phải có kế hoạch tăng thu tiết kiệm khoản chi 4.2.5 Giải pháp tăng cường công tác kiểm soát nội Bệnh viện Hiện bệnh viện có máy kiểm sốt nội thơng qua thành lập ban tra nhân dân nhiên thành phần có chun mơn nghiệp vụ y tế vững vàng song kiến thức quản lý kinh tế hạn chế khó khăn cơng tác điều hành hoaṭđ ộng tài đặc biệt cơchế tư ̣chủ, tư ̣chiụ trách nhiệm vềthưc ̣ nhiệm vu ̣tổchức máy biên chếvà tài đon̛ vi ̣nghiệp cơng lập bệnh viện cần thưc ̣ biện pháp: , đaọ đức - Xây dưng ̣ m ột môi trường v ăn hóa ̣ đến sư l ̣ iên nghềnghiệp với quy đinḥ rõ ràng vềtrách nhi ệm, quyền haṇ quyền lơị - Xây dưng ̣ v ăn pháp qui làm hành lang pháp lý cho hoaṭđ ộng bệnh viện - Xây dưng ̣ quy trình quy đinḥ vềchức trách , nhiệm vu ̣kiểm tra toàn bệnh viện cho moịhoaṭđ ộng phát sinh Các quy trình hoạt đ ộng KSNB được văn hóa rõ ràng đu ̛ợc triển khai r ộng rãi nội Bệnh viện moịthành viên b ệnh viện phải nắm vững nghiêm túc thưc ̣ Xác đinḥ rõ hoaṭđộng tiềm ẩn có nguy cơrủi ro cao hoạt động bệnh viện Mọi hoạt động quan ̣ phải được ghi lại bằng văn - Bệnh viện quy đinḥ rõ ràng trách nhi ệm kiểm tra giám sát b ộ phận KSNB tiến hành biện pháp kiểm tra độc lập đinḥ kỳ 80 Hàng năm nên thưc ̣ hi ện thuê kiểm toán đểnắm bắt kip ̣ thời sai sót điều hành hoaṭđ ộng tài đểkip ̣ thời chấn chinh̉ sai sót tạo mơi tru ̛ờng tài lành mạnh ; thưc ̣ tốt việc chi tiêu tiết ki ệm, hiệu để có thu nhập tăng thêm cho cán 4.3 Một sốkiến nghi độộ́i với nhà nước Trong n ăm qua Nhà nước có nhiều đổi vi ệc quản lý ngành y tế nói chung với h ệ thống b ệnh viện nói riêng Một hệ thống sách đời co ̛sởpháp lý cho b ệnh viện hoaṭđộng ngày hiệu Tuy nhiên vâñ m ột sốđiều bất c ập mà Nhà nước cần tiếp tuc ̣ đổi Thứ , Nhà nước cần có chiến lu ̛ợc phát ngành y tế nói ch ung cơng tác khám chữa b ệnh nói riêng Tăng ngân sách chi đầu tu ̛phát triển cho y tếtừ ngân sách trái phiếu Chính phủđểđầu tu ̛hồn chinh̉ hệ thống y tế, xây dưng ̣ thêm co ̛sơvật chất đểtăng sốgiường bệnh Đồng thời để thưc ̣ chủ trương xã hội hoá y tế, Nhà nước cần tiến hành tu ̛nhân hoá, cổphần hoá bệnh viện quy mô nhỏ Xây dưng ̣ m ột sốb ệnh viện Nhà nước để đầu tu ̛trọng điểm cho b ệnh viện phát triển Có nhưvậy tiết kiệm sử dung ̣ có hi ệu quảcác nguồn lưc ̣ khơng chỉcủa Nhà nu ̛ớc mà kinh tế quốc dân nhu ̛ng vâñ khơng ảnh hu ̛ởng đến tính cơng bằng chăm sóc sức khoẻ dân Thứ hai, Đổi cơchếtài bệnh viện cần được xem xét từ góc độ tồn hệ thống y tế,của bệnh viện đặc biệt từ lơị ích người Từ phân tích nêu , có thểthấy vi ệc đổi co ̛chếtài bệnh viện theo chủtrương “xã hội hóa” “tư ̣chủ” q trình thưc ̣ bước đầu Bên canḥ kết quảthu đu ̛ợc b ệnh viện, nhiều vấn đềcần xem xét từ góc đ ộ tồn h ệ thống y tế, bệnh viện đặc biệt từ lơị ích ngu ̛ời dân, nhóm người có thu nhập thấp Nếu 81 nhìn nhận từ góc đ ộ b ệnh viện chắn không bảo đảm thưc ̣ hi ện mục tiêu chung h ệ thống y tế Sư ̣gia tăng nguồn thu tu ̛ bệnh viện công xu hướng không mong muốn , vấn đề lớn ảnh hưởng đến tình cơng bằng lợi ích ngu ̛ời dân Giải pháp cơbản cho vấn đềnày nâng cao chất lu ̛ợng BHYT , nhanh chóng tiến tới BHYT tồn dân, tưng bước xóa bỏ phu ̛ơng thưc chi tra theo phí dicḥ vu ̣và thưc ̣ hi ện ̉̀ ̉́ phương thưc chi tra theo đinḥ suất theo trường hợp bệnh ̉́ ̉̉ ̉̉ Thư ba, Nghiên cưu áp dung ̣ giai pháp quan lý nhằm tránh nguy cơ ̉́ ́́ ́̉ ́̉ lãng phí nguồn lưc ̣ mua sắm sửdung ̣ TTB y tếcông nghệ cao Xây dưng ̣ h ệ thống thông tin , giám sát , đánh giá hoaṭđ ộng b ệnh viện; bảo đảm tính cơng khai , minh bacḥ sư ̣chỉđaọ , đinḥ hướng kiểm soát Bộ Y tếtrong việc mua sắm TTB , TTB kỹthuật cao, đắt tiền Có kếhoacḥ hành đ ộng lộ trình cu t ̣ hểho ̛n đểt ăng cường kiểm soát ch ặt chẽ từ Bộ Y tế, SởY tế, nhằm bảo đảm cho tất cảcác b ệnh viện tuân thủ bước nâng cao tiêu chuẩn chất lượng an toàn Thứ tư, đổi phương thức cấp phát kinh phí Thay cho việc cấp vốn ngân sách theo đầu vào bằng vi ệc cấp vốn theo kết quảđầu Nghĩa là, thay cho việc xây dưng ̣ kếhoacḥ ngân sách dưạ vào sốgiu ̛ờng bệnh kếhoacḥ nhu ̛ bằng việc cấp vốn vào kết quảđầu ra: bệnh viện chăm sóc chữa khỏi đu ̛ợc b ệnh nhân; có bệnh nhân được khám bệnh Trên sốgiải pháp nhằm hoàn thi ện cơng tác quản lý tài taịB ệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công An Tuy nhiên , ̉̃ nguyên nhân chu quan khách quan , luận văn không tránh khoi sai ̉̉ ̉̉ ̉̃ sót Rất mong sư ̣góp ý cua nhà khoa hoc ̣ , thầy cô giáo đồng ̉̉ nghiệp đểtác gia hoàn thiện đềtài nghiên cưu ̉̉ ̉́ 82 KẾT LUẬN Hoạt động quản lý tài Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Cơng An đóng vị trí quan trọng, góp phần vào thành cơng q trình cải cách tài cơng, tạo điều kiện cho Bệnh viện chủ động sử dụng nguồn lực tài chính, lao động, sở vật chất để thực nhiệm vụ giao, chủ động phân bổ nguồn tài đơn vị theo nhu cầu chi tiêu lĩnh vực tinh thần tiết kiệm, thiết thực hiệu quả, đồng thời mở rộng hoạt động dịch vụ, tăng nguồn thu Cơ chế tự chủ tạo điều kiện cho Bệnh viện thực việc kiểm soát chi tiêu nội bộ, phát huy tính dân chủ, chủ động, sáng tạo, người lao động; nâng cao kỹ quản lý, chất lượng hoạt động nghiệp; bước giảm can thiệp quan quản lý cấp trên; yêu cầu công khai, minh bạch tổ chức xếp cơng việc, nhân sự, chi tiêu tài thực hiện, tạo khơng khí đồn kết, phấn khởi nội đơn vị Trong năm qua, công tác quản lý tài Bệnh viện YHCT - BCA tạo điều kiện cho đơn vị thực kiểm soát chi tiêu nội bộ, phát huy dân chủ, chủ động, sáng tạo người lao động; nâng cao kỹ quản lý, bước giảm can thiệp quan quản lý cấp trên; yêu cầu công khai, minh bạch công việc, nhân sự, chi tiêu tài thực Thu nhập bình qn người lao động bước cải thiện, việc chi trả thu nhập cho người lao động đơn vị Thủ trưởng đơn vị định theo quy chế chi tiêu nội bộ, góp phần thu hút lao động có trình độ vào làm việc đơn vị, hạn chế nạn chảy chất xám đơn vị Mặc dù vậy, trình thực đổi chế tài bộc lộ số điểm hạn chế cần phải có giải pháp hồn thiện Vì luận văn hồn thành nhiệm vụ sau:  Hệ thống hoá vấn đề lý luận quản lý tài đơn vị nghiệp có thu  Phân tích quản lý tài Bệnh viện YHCT- BCA giai đoạn 83 2014-2016, từ nêu lên thành cơng hạn chế quản lý tài đồng thời rõ nguyên nhân hạn chế  Đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường cơng tác quản lý tài Bệnh viện YHCT – BCA năm tới theo hướng đạt hiệu tài cao, bước nâng cao thu nhập người lao động bảo đảm bảo lợi ích hài hòa khối bác sĩ viên chức hành hồn thành tốt nhiệm vụ Đảng Nhà nước giao  Trong khuôn khổ giới hạn luận văn khả trình độ tác giả, luận văn chắn không tránh khỏi hạn chế định Nhưng hy vọng rằng vấn đề nêu lên luận văn đóng góp phần nhỏ bé việc hồn thiện cơng tác quản lý tài đơn vị nghiệp có thu Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Cơng An nói riêng hồn thiện quản lý tài đơn vị nghiệp có thu nói chung Kính mong nhận đóng góp trân thành thầy cô giáo bạn đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện góp phần ứng dụng thiết thực vào cơng tác quản lý Bệnh viện thời gian tới./ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Cơng An, 2014 - 2016 Báo cáo tài năm Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An, 2014 - 2016.Quy chế chi tiêu nội Bộ tài chính, 2004 Thơng tưliên tịch 13/2004/TTLT-BTC-BNV hướng dẫn chế độ quản lý tài đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực y tế công cộng Hà Nội Bộ tài chính, 2005 Thơng tưliên tịch số: 08/2005/TTLT-BNV-BTC, ngày 05/01/2005 hướng dẫn thực việc chi trả phụ cấp làm thêm Bộ Nội vụ Hà Nội Bộ Y tế, 2009 Thông tưliên tịch Số: 09/2009/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực bảo hiểm y tế Hà Nội Chính phủ, 2006 Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 quy đinḥ quyền tư ̣chủ, tư ̣chiụ trách nhiệm vềthưc ̣ hiệm nhiệm vụ, tổchức máy, biên chếvà tài đơn vi ̣sư ̣nghiệp cơng lập Hà Nội Chính phủ, 2005 Nghị Quyết 05/2005/NQ-CP Đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hố thểduc ̣ thểthao Hà Nội Chính phủ, 2006 Nghị định số 137/2006/ NĐ - CP ngày 14/11/2006 phân cấp quản lý tài sản quan hành chính, sư ̣nghiệp Hà Nội Chính phủ, 2015 Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập Hà Nội 10 Thủ thướng Chính phủ, 2011 Nghị định số 56/2011/NĐ-CP ngày 04 thng năm 2011Quy định chế độ ưu đãi theo nghề công chức, viên chức công chức cơsở y tế cơng lập Hà Nội 11 Chính phủ, 2009 Nghị định số 62/2009/NĐ-CP quy định mức hưởng BHYT người tham gia BHYT Hà Nội 85 12 Trần Thế Cương, 2010 Hoàn thiện chếquản lý tài bệnh viện cơng lập Thành phốHà Nội Luận văn Thac ̣ sỹkinh tế Trường Kinh tếquốc dân Hà Nội 13 Nguyễn Trường Giang, 2003.Đổi cơchế quản lý kinh phí Ngân sách nhà nước lĩnh vực y tế Việt Nam giai đoạn chuyển sang kinh tế thị trường có quản lý Nhà nu ̛ớc Luận án Tiến sỹ Trường Học viện tài 14 Phạm Thị Thu Hà, 2014 “Quản lý tài bệnh viện cơng lập địa bàn tỉnh Ninh Bình” Luận văn Thạc sỹ kinh tế Trường Đại học Kinh tế- Đại học Quốc Gia Hà Nội 15 Nguyễn Thị Thanh Huệ, 2015 “Hồn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Bạch Mai” Luận văn Thạc sỹ kinh tế Trường Đại học Kinh tếĐại học Quốc Gia Hà Nội 16 Nguyễn Ngọc Huyền, 2011 Giáo trình Quản trị kinh doanh Hà Nội: Nhà xuất Đại học kinh tế Quốc dân Hà Nội 17 Nguyễn Thống Nhất, 2002 Đổi quản lý tài bệnh viện cơng nước ta qua thưc ̣ tiêñ Bệnh viện Xanhpon Hà Nội Luận văn Thac ̣ sỹ Trường học viện Hành Quốc gia 18 Hồng Thị Th Nguyệt, 2005 Các giải pháp tài thúc đẩy phát triển sư ̣ nghiệp y tếởViệt Nam.Luận án tiến sỹkinh tế.Trường Hoc ̣ viện Tàichính 19 Vũ Xuân Phú, 2008 Kinh tế Y tế Hà Nội: Nhà xuất Y học Xuân Phú 20 Nguyễn Văn Sáu, 2003.Giáo trình Quản lý kinh tế Hà Nội:Nhà xuất Chính trị Quốc gia 21 Phan Văn Tường, Nguyễn Thị Thuý Nga, Nguyễn Đức Thành cộng sự, 2014 Quản lý chất lượng bệnh viện, tái lần Hà Nội: Nhà xuất Y học 86 22 Đàm Quốc Việt, 2002 Nâng cao hiệu quảquản lý Nhà nư ớc sử dụng nguồn kinh phí ngành y tếThành phốHồChí Minh Luận văn Thac ̣ sỹ Trường Hoc ̣ viện Hành Quốc gia 23 Đặng Thị Lệ Xuân, 2011 Xã hội hóa Y tế Việt Nam: Lý luận – thực tiễn giải pháp Luận án Tiến sỹ Trường Đại học Kinh tế quốc dân Hà Nội 87 ... tác quản lý tài t ại Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An, từ đềra giải pháp góp phần hồn thi ện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Vì v y, đề tài : Quản lý tài t ại Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ. .. thực quản lý tài theo chế tự chủ tài Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An, em th y vài bất cập Chính với mục đích tìm kiếm giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ. .. Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An  Nhiệm vụ nghiên cứu: - Hệ thống hoá vấn đề lý luận quản lý tài bệnh viện công lập - Đánh giá quản lý tài hành Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Cơng An nhằm