MỨC CHẾT VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG, BỘ MÔN DÂN SỐ, ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

Mục tiêu 1.Biết cách tính một số chỉ số đánh giá mức chết, 2.Trình bày đ ợc ph ơng pháp chuẩn hóa tỷ suất chết thô 3.Hi u v cách tính tuổi thọ TB thông qua ểu về cách tính tuổi thọ TB t

Møc chÕt vµ C¸c yÕu tè ¶nh h ëng

Bé m«n D©n sè

Tr êng §¹i häc Y TÕ C«ng Céng

Mục tiêu

1.Biết cách tính một số chỉ số đánh giá mức chết,

2.Trình bày đ ợc ph ơng pháp chuẩn hóa tỷ suất chết thô

3.Hi u v cách tính tuổi thọ TB thông qua ểu về cách tính tuổi thọ TB thông qua ề cách tính tuổi thọ TB thông qua bảng sống

4.Phân tích đ ợc các yếu tố ảnh h ởng đến mức chết

Khái niệm

Chết: mất đi vĩnh viễn tất cả những biểu hiện

sống tại một thời điểm nào đó sau khi đã có sự kiện sinh sống xảy ra ( WHO)

Khái niệm

Một sự kiện sinh sống: sự lấy ra từ cơ thể ng

ời mẹ một sản phẩm sau thời gian thai

nghén mà không chú ý đến độ dài thời gian mang thai, và sau khi tách biệt khỏi cơ thể

của ng ời mẹ, sản phẩm này có biểu hiện

của sự sống nh là hơi thở, nhịp đập của trái

tim, hoặc nh ng cử động tự nhiên của bắp ững cử động tự nhiên của bắp thịt

Một số chỉ số về mức chết

1 Tỷ suất chết thô (Crude Death Rate - CDR):

D: tổng số chết trong nămP: dân số trung bình (hay giữa kỳ)

Việt Nam 2009, CDR 5,3%o: trong năm 2009, Trung bình cứ

1000 ng ời dân có khoảng 5 ng ời chết

CDR bị ảnh h ởng bởi cơ cấu tuổi do vậy CDR của một số n ớc

phát triển cao hơn CDR của một số n ớc đang phát triển

Dùng ph ơng pháp chuẩn hoá theo tuổi để so sánh

CDR = D x 1000

P

2 Tỷ suất chết đặc tr ng theo tuổi (Age

Specific Death Rate - ASDR)

Dx: tổng số chết ở nhóm tuổi x trong năm

Px: dân số trung bình ở nhóm tuổi x trong năm

 Không bị ảnh h ởng bởi cơ cấu tuổi

 Dùng so sánh tử vong giữa các lứa tuổi

 Dùng so sánh tử vong của cùng lứa tuổi qua các

thời kỳ và/hoặc giữa các dân số

 Dùng chuẩn hoá tỷ suất chết thô, tính bảng sống

ASDR = Dx x 1000

Px

nguån: GSO - Population & Housing Census 1999 (2001)

3 Tû suÊt chÕt TE d íi 1 tuæi (Infant Mortality Rate IMR)

D0: tæng sè chÕt TE d íi 1 tuæi trong n¨m

Tû suÊt chÕt TE d íi 1 tuæi (IMR) vµ tû suÊt chÕt th« (CDR) cña ViÖt Nam theo vïng sinh th¸i

T©y Nguyªn

Nam bé § ång b»ng

s«ng Cöu long

C¶ n íc

4 Tỷ suất chết đặc tr ng theo nguyên nhân

(Cause-specific mortality rate )

Dc: tổng số chết do 1 nguyên nhân nhất định trong năm P: dân số TB năm

 Th ờng rất thấp vì vậy tính trên 100000 dân

 Nguyên nhân chết thay đổi theo thời gian (quá độ dịch

tễ)

 Theo dõi nguyên nhân chết theo thời gian, hoặc giữa các

dân số

Dc x 100.000 P

5 Chết mẹ: chết của bà mẹ trong khi có thai hoặc trong

vòng 42 ngày sau khi đình chỉ thai nghén

- không phân biệt tuổi thai, vị trí có thai

- do bất kỳ nguyên nhân nào gây ra hoặc nặng lên bởi tình trạng thai nghén hoặc do quan lý thai nghén, trừ tai nạn (chấn th ơng)

MMR= Dm x 100000

B

Dm: tổng số chết mẹ trong nămB: tổng số sơ sinh sống trong năm

Nói lên mức độ nguy hiểm của thai nghén với tai biến sản khoa

5.1 Tỷ số chết mẹ (Maternal Mortality Ratio MMR)

5.2 Tỷ suất chết mẹ (Maternal Mortality Rate)

Dm: tổng số chết mẹ trong năm

Nói lên cả mức độ nguy hiểm của thai nghén với tai biến sản khoa và tần số xuất hiện.

Trên thực tế hay dùng tỷ số chết mẹ (số chết mẹ trên 100.000 trẻ đẻ

sống) nh ng th ờng đ ợc gọi là tỷ suất chết mẹ.

= Dm x 1000

Ph ¬ng ph¸p chuÈn ho¸ theo tuæi

Nguyªn t¾c: biÕn c¸c tû suÊt chÕt th« cña c¸c d©n sè

cã cÊu tróc tuæi kh¸c nhau thµnh c¸c tû suÊt t ¬ng øng víi cïng c¬ cÊu tuæi.

ý nghÜa: so s¸nh tû suÊt chÕt theo thêi gian/gi÷a c¸c d©n sè.

Ph ¬ng ph¸p chuÈn ho¸ theo tuæi

1 Ph ¬ng ph¸p trùc tiÕp (Direct Standardization Death Rate

DSDR)

- §¬n gi¶n, dÔ tÝnh to¸n, dÔ hiÓu

- Tû suÊt chÕt theo tuæi cña c¸c d©n sè cÇn nghiªn cøu ® îc

¸p dông cho 1 d©n sè chung (d©n sè chuÈn)

Cã thÓ chän 1 trong nh÷ng DS cÇn nghiªn cøu lµm DS chuÈn hoÆc lÊy cÊu tróc tuæi trung b×nh tõ tÊt c¶ c¸c DS cÇn nghiªn cøu lµm chuÈn

x x

x x

x

P

P ASDR P

D CDR

1 Ph ¬ng ph¸p trùc tiÕp (Direct Standardization Death

S x x

S x

S x x

S x

S x x

A x

x

S x

S x x

A x A

P

P ASDR

P ASDR

P ASDR

P

P

ASDR SCDR

S S

x x

S x

S x x

A x

CDR P

= sè tr êng hîp dù b¸o trong ds nghiªn cøu

sè tr êng hîp quan s¸t ® îc trong ds chuÈn

S

CDR



S S

S S x x

A x S

S S x x

S x

S S x x

A x

CDR CDR

P P

ASDR CDR

P P

ASDR

P P

S x x

B x B

P

P

ASDR SCDR

S x x

A x A

P

P

ASDR SCDR

Sè d©n trung b×nh (ng êi)

Sè chÕt (ng êi)

ASDR (%o)

Sè d©n trung b×nh (ng êi)

Sè chÕt (ng êi)

ASDR (%o)

TTDS CNT *

50 52 14

10 13 14

3000 5000 2000

24 65 32

8 13 16

30 50 20

* TTDSCNT: Tû lÖ d©n sè cña c¸c nhãm tuæi

o x

CDR A 1000 11 , 6 %

000 10

116



000 10

121





Ph ¬ng ph¸p chuÈn ho¸ theo tuæi

Chän d©n sè B lµm chuÈn, ta cÇn tÝnh l¹i CDR cña A theo cÊu tróc tuæi cña B:

B x

A x A

P

P

ASDR SCDR (0.01  0.3) + (0.013  0.5) + (0.014  0.2) =

0.0123

CDR qui chuÈn cña A lóc nµy lµ 0.0123

Ví dụ đơn giản về tính tuổi thọ TB

Giả sử có 1000 người cùng sinh sống tại 1 thời điểm:

- Nếu 100 người chỉ sống được 1 tuổi, 300

người chết lúc 30 tuổi; và 600 người thọ

đến 60 thì tuổi thọ TB là bao nhiêu?????

- Nếu tất cả 1000 người này đều sống đến 80 tuổi, thì tuổi thọ TB là bao nhiêu???

Ví dụ đơn giản về tính tuổi thọ TB

Giả sử có 1000 người cùng sinh sống tại 1 thời

điểm:

- Nếu 100 người chỉ sống được 1 tuổi, 300 người chết lúc 30 tuổi; và 600 người thọ đến 60 thì tuổi thọ TB là: (100 người x1 tuổi + 300 người x30

tuổi +600 người x 60 tuổi)/1000 người = 45,1 tuổi

- Nếu tất cả 1000 người này đều sống đến 80 tuổi, thi tuổi thọ TB là: (1000 người x 80 tuổi)/1000

người =80 tuổi

Khái niệm Bảng sống (Life Table)

Là bảng thống kê, áp dụng số liệu mức chết

để tính toán khả năng và thời gian sống cho

từng tuổi hoặc nhóm tuổi.

Phân loại:

 Bảng sống đoàn hệ: quan sát mức chết của một

thế hệ (đoàn hệ) thực từ khi sinh tới khi chết hết

 Bảng sống hiện hành: áp dụng các ASDR cho

Tuổi thọ trung bình

• Là chỉ tiêu phản ánh mức chết của dân cư được

nghiên cứu.

• Phụ thuộc vào quy luật chết ở tất cả các độ tuổi

trong kỳ nghiên cứu (thường là 1 năm).

• Tuổi thọ bình quân được xác định qua bảng sống xây dựng cho dân cư đó

• Là chỉ tiêu phản ánh mức sống dân cư, nó rất nhạy cảm trong việc nâng cao các điều kiện KT-XH, Y tế.

Khi tuæi t¨ng lªn, sè ng êi sèng sãt cña tËp hîp ban ®Çu nµy

sÏ cµng gi¶m ®i, vµ gi¶m nhanh ë tuæi cã tû suÊt chÕt cao

Các thông số trong bảng sống

1 Nhóm tuổi (x, x+n): từ đúng tuổi x đến tuổi x+n VD: từ đúng 5 tuổi

đến hết tuổi thứ 9 Nhóm cuối cùng là nhóm tuổi mở, th ờng ký hiệu 85+

2 n: th ờng là 5

3 nqx: xác suất chết trong từ tuổi x đến x+n

4 npx: xác suất sống từ tuổi x đến x+n

5 lx: số ng ời sống sót đến tuổi x

6 ndx: số ng ời chết trong nhóm tuổi x, x+n

7 nLx: số năm-ng ời sống đ ợc trong nhóm tuổi x, x+n

8 Tx: tổng số năm-ng ời sống đ ợc bởi những ng ời sống từ tuổi x đến

thời điểm không còn ai sống sót

9 ex: triển vọng sống trung bình: quãng thời gian sống trung bình sau

tuổi x cho những ng ời đã sống đến tuổi x

Yếu tố liên quan

vong một cách trực tiếp VD: lao, ung th , tim mạch,

 Yếu tố bản thân: gen, tuổi, giới,

 Ô nhiễm môi tr ờng: tiếp xúc với các chất hoá học, vi

khuẩn,

 Thiếu dinh d ỡng: không đủ nhu cầu cần thiết cho cơ thể về năng l ơng, chất đạm, vi chất dinh d ỡng

 Chấn th ơng: những tổn th ơng cơ thể (chủ định hoặc không chủ định)

Yếu tố liên quan

2 Yếu tố xa (văn hoá - kinh tế - xã hội): gây tử vong gián

tiếp thông qua việc làm tăng nguy cơ chết trực tiếp của các yếu tố gần VD: ô nhiễm, thuốc lá, r ợu,

 Yếu tố kinh tế xã hội: mức độ kinh tế hộ gia đình, cộng

đồng Tình trạng hôn nhân, trình độ văn hoá, nghề

nghiệp,

 Yếu tố tổ chức: hệ thống y tế, các hệ thống liên quan khác

 Yếu tố văn hoá: y học cổ truyền, hành vi và thói quen

không có lợi cho sức khoẻ, sinh hoạt tình dục, thói quen ăn uống

 Hành vi cá nhân

 Điều kiện sinh thái, hệ thống kinh tế chính trị