slide mức chết và các yếu tố ảnh hưởng

slide mức chết ,và các yếu tố ảnh hưởng

Mức chết và các yếu tố ảnh hưởng

TS Nguyễn Đăng Vững

BM Dân số học

M c tiêu b i h c: ụ à ọ

M c tiêu b i h c: ụ à ọ

Sau khi h c xong b i n y, sinh viên có kh n ng: ọ à à ả ă

Sau khi h c xong b i n y, sinh viên có kh n ng: ọ à à ả ă

- Trình b y Trình b y à đượ à đượ c khái ni m ch t, s c n thi t nghi c khái ni m ch t, s c n thi t nghi ệ ệ ế ế ự ầ ự ầ ế ế ªn cøu

m c ch t ứ ế

m c ch t ứ ế

- Bi t cách tính m t s ch s ánh giá m c ch t Bi t cách tính m t s ch s ánh giá m c ch t ế ế ộ ố ộ ố ỉ ố đ ỉ ố đ ứ ứ ế ế

- Trình b y Trình b y à đượ à đượ c các y u t nh h c các y u t nh h ế ố ả ế ố ả ưở ưở ng ng đế đế n m c ch t n m c ch t ứ ứ ế ế

- Hi u Hi u ể đượ ể đượ c m t s ph c m t s ph ộ ố ộ ố ươ ươ ng pháp dân s th ng pháp dân s th ố ườ ố ườ ng dùng ng dùng

trong ánh giá m c ch t (chu n hóa theo tu i) đ ứ ế ẩ ổ

trong ánh giá m c ch t (chu n hóa theo tu i) đ ứ ế ẩ ổ

Khái niệm và các chỉ tiêu đánh giá mức chết

 Ch t l 1 trong các y u t c a quá trình tái s n xu t Ch t l 1 trong các y u t c a quá trình tái s n xu t ế à ế à ế ố ủ ế ố ủ ả ả ấ ấ dân s , l hi n t ố à ệ ượ ng t nhiên ự

dân s , l hi n t ố à ệ ượ ng t nhiên ự

Sự cần thiết nghiên cứu mức chết

 Để đ Để đ ánh giá ánh giá đượ đượ c kh n ng ch t c a nhóm dân c c kh n ng ch t c a nhóm dân c ả ă ả ă ế ủ ế ủ ư ư

 Nghiên c u Nghiên c u ứ để ứ để xác nh nh h xác nh nh h đị đị ả ả ưở ưở ng c a ch t ng c a ch t ủ ủ ế đế ế đế n v n n v n ấ ấ

gia t ng dân s , c c u dân s , ch t l 1 trong

đề gia t ng dân s , c c u dân s , ch t l 1 trong ă ố ơ ấ ố ế à

nh ng y u t ữ ế ố để ự d báo dân s ố

nh ng y u t ữ ế ố để ự d báo dân s ố

T su t ch t thô ỷ ấ ế

T su t ch t thô ỷ ấ ế (Crude Death Rate): l s ng (Crude Death Rate): l s ng à ố à ố ườ ườ i i

ch t trung bình tính trên 1.000 ng ế ườ i

ch t trung bình tính trên 1.000 ng ế ườ i

Tỷ suất chết thô của các khu vực và Việt Nam

 T su t ch t TE < 1 tu i (Infant Mortality Rate - T su t ch t TE < 1 tu i (Infant Mortality Rate - ỷ ấ ỷ ấ ế ế ổ ổ IMR): l m c ch t trung bình c a 1000 tr sinh à ứ ế ủ ẻ

IMR): l m c ch t trung bình c a 1000 tr sinh à ứ ế ủ ẻ

s ng trong cùng 1 n m ố ă

s ng trong cùng 1 n m ố ă

D 0 (S TE < 1 T ch t trong n m) (S TE < 1 T ch t trong n m) ố ố ế ế ă ă IMR= - x 1.000

B 0 (S TE sinh s ng trong n m) (S TE sinh s ng trong n m) ố ố ố ố ă ă

Ngu n: iều tra biến động dân c và KHHG của Tổng cục thống kê ồ Đ Đ Việt Nam 20 n m đổi mới 1986-2005 Tổng cục thống kê ă

 U5MR (Under 5 Mortality Rate)

D0-5 (S TE < 5 T ch t trong n m) (S TE < 5 T ch t trong n m) ố ố ế ế ă ă

U5MR = - x 1.000

B0 (S TE sinh s ng trong n m) (S TE sinh s ng trong n m) ố ố ố ố ă ă

 T s ch t b m MMR (Maternal Mortality Rate/Ratio): (T T s ch t b m MMR (Maternal Mortality Rate/Ratio): (T ỉ ố ế à ẹ ỉ ố ế à ẹ ỷ ỷ

su t/T s ) ấ ỷ ố

su t/T s ) ấ ỷ ố

+ S ph n ch t do sinh trong 1 n m tính trên 1000 ph n ố ụ ữ ế đẻ ă ụ ữ

+ S ph n ch t do sinh trong 1 n m tính trên 1000 ph n ố ụ ữ ế đẻ ă ụ ữ

trong tu i sinh (15 - 49) độ ổ đẻ

trong tu i sinh (15 - 49) độ ổ đẻ

Dm (TS ch t m trong n m) (TS ch t m trong n m) ế ẹ ế ẹ ă ă

MMRate = - x 1.000

P 15-49 (DS n trong tu i sinh ) (DS n trong tu i sinh ) ữ ữ độ ổ độ ổ đẻ đẻ

+ S ph n ch t do sinh trong 1 n m tính trên 100.000 tr em ố ụ ữ ế đẻ ă ẻ

+ S ph n ch t do sinh trong 1 n m tính trên 100.000 tr em ố ụ ữ ế đẻ ă ẻ

National target by 2010: 70/100.000 live births, 2007: 75/100,000 live births

National target by 2005: 30/1000 lbs; by 2010: 25/1000 lbs; 2007: 16% o

National targets by 2005: 37/1000 lbs; by 2010: < 32/1000 lbs; 2007: 25.9%o

Chỉ tiêu Thực hiện

năm 2007

Mục tiêu đến 2010

Mục tiêu đến 2020

T su t ch t ỷ ấ ế đặ c tr ng theo nguyên nhân: ư

T su t ch t ỷ ấ ế đặ c tr ng theo nguyên nhân: ư

(Cause Specific Mortality Rate-CSMR)

Tỷ suất chết quy chuẩn (Standardized CDR)

Nhóm

tuổi

Số dân

TB (người)

Số chết (người)

AS DR (% O )

Số dân

TB (người)

Số chết (người)

AS DR (% O )

Tỷ trọng

DS các NT

0-19

20-59

> 60

5.0004.0001.000

505214

101314

3.0005.0002.000

246532

81316

305020

Tªn n íc Tæng

d©n sè (Tû )

Tû suÊt sinh th«

(‰)

Tû suÊt chÕt th«

(‰)

Tû suÊt

t ng tù ă nhiªn (%)

Tæng

tØ suÊt sinh

Tû suÊt chÕt trÎ em

< 1 tuæi (‰)

Các bệnh chết cao nhất, 2006 (/100.000)

Mô hình bệnh tật (mắc)

56 59

27

65 8

Mô hình tử vong

Mortality pattern (%) in hospitals, 1976- 1999

Tai n¹n giao th«ng theo n¨m

182342190522882241102473129188298271215612800

4625568061896834795510477129561118410266

Source: Health statisctical year books, MoH

T×nh h×nh HIV/AIDS

0 500

NhiÔm HIV/AIDS theo n¨m

HIV (tÝch lòy)

AIDS (tÝch lòy)

296551206484879324275328194352262145

154827643567488914975191682370734476

Nguån: Niªn gi¸m thèng kª BYT, 2003

Nguồn: Niên giám thống kê y tế, BYT 2005

Xu hướng tử vong, 2001-2005

Source: Health statiscal year book, MoH, 2005

Cỏc yếu tố ảnh hưởng đến mức chết

1 Yếu tố tự nhiên

 a Yếu tố tuổi

 Tỷ suất chết cao ở tr s sinh và tuổi già ở tất c các n Tỷ suất chết cao ở tr s sinh và tuổi già ở tất c các n ẻ ơ ẻ ơ ả ả

ớc, dù đó là n ớc có trỡnh độ phát triển cao hay thấp

 Đ Đ ồ thị biểu diễn tỷ suất chết theo tuổi của dân số có dạng ồ thị biểu diễn tỷ suất chết theo tuổi của dân số có dạng hỡnh ch U với nh ng n ớc có tỷ suất chết cao ở tuổi trẻ nh ch U với nh ng n ớc có tỷ suất chết cao ở tuổi trẻ ữ ữ ữ ữ nhỏ và tuổi già

 Đ Đ ờng biểu thị có dạng h ờng biểu thị có dạng h ỡnh ch J ở nh ng n ớc có tỷ suất nh ch J ở nh ng n ớc có tỷ suất ữ ữ ữ ữ

ch t trẻ em thấp Khi đáy của h ế

ch t trẻ em thấp Khi đáy của h ế ỡnh ch U rộng chứng tỏ nh ch U rộng chứng tỏ ữ ữ

tỷ suất thấp kéo dài trong một kho ng tuổi rộng ả

tỷ suất thấp kéo dài trong một kho ng tuổi rộng ả

b Giới tính

- Giới tính đóng vai trò quan trọng nh h ởng đến mức ả

- Giới tính đóng vai trò quan trọng nh h ởng đến mức ả

chết, thể hiện qua sự chênh lệch về tuổi thọ trung

bỡnh khi sinh gi a nam và n nh khi sinh gi a nam và n ữ ữ ữ ữ

- Tỷ lệ chết của nam th ờng cao hơn n ữ

- Tỷ lệ chết của nam th ờng cao hơn n ữ

- Hầu nh ở tất c các n ớc, kỳ vọng sống trung (tuổi thọ ả

- Hầu nh ở tất c các n ớc, kỳ vọng sống trung (tuổi thọ ả

trung bỡnh khi sinh) của n cao hơn nam giới nh khi sinh) của n cao hơn nam giới ữ ữ

2 iÒu kiÖn kinh tÕ vµ møc sèng 2 iÒu kiÖn kinh tÕ vµ møc sèng Đ Đ

- iÒu kiÖn kinh tÕ vµ møc sèng tû lÖ nghÞch víi møc Đ

- iÒu kiÖn kinh tÕ vµ møc sèng tû lÖ nghÞch víi møc Đ

3 Trỡnh độ phát triển y học, ch m sóc y tế và vệ sinh nh độ phát triển y học, ch m sóc y tế và vệ sinh ă ă phòng bệnh.

gây chết ng ời hàng loạt

4 Môi tr ờng sống

- Môi tr ờng trong sạch thỡ tuổi thọ ngày càng đ ợc nâng cao Môi tr ờng ô nhiễm thỡ sẽ gây ra nhiều bệnh tật,

nh h ởng đến sức khỏe của ng ời dân và làm t ng mức

ả nh h ởng đến sức khỏe của ng ời dân và làm t ng mức ă

chết.

5 Yếu tố nghề nghiệp và v n hoá ă

5 Yếu tố nghề nghiệp và v n hoá ă

• Nghề nghiệp: Sự khác nhau về nghề nghiệp dẫn tới sự

khác nhau về thu nhập, điều kiện và môi tr ờng sống từ đó tác động đến nguy cơ chết khác nhau (Công nhân mỏ

than có nguy cơ chết vỡ lao và ung th phổi cao h n lao và ung th phổi cao h n ơ ơ

nh ng ng ời làm việc bàn giấy) ữ

nh ng ng ời làm việc bàn giấy) ữ

• V n hóa: bố mẹ có tr V n hóa: bố mẹ có tr ă ă ỡnh độ giáo dục cao có liên quan

ch t chẽ tới mức độ tử vong của con cái đặc biệt là tr ặ

ch t chẽ tới mức độ tử vong của con cái đặc biệt là tr ặ ỡnh

độ học vân của bà mẹ

- Tr ỡnh độ VH cao của ng ời mẹ dẫn đến việc làm gi m mức nh độ VH cao của ng ời mẹ dẫn đến việc làm gi m mức ả ả chết của TE Ví dụ ở nh ng ng ời mẹ không đi học th ữ

chết của TE Ví dụ ở nh ng ng ời mẹ không đi học th ữ ỡ

mức tử vong TE là 95 ‰‰, , ng ời mẹ có trỡnh độ học vấn

trung cấp trở lên thỡ tỷ lệ tử vong của TE là 27‰‰ .

m c s ng, v sin môi tr ứ ố ệ ườ ng, ti p c n d ch v y t ế ậ ị ụ ế

m c s ng, v sin môi tr ứ ố ệ ườ ng, ti p c n d ch v y t ế ậ ị ụ ế

7 Y u t hôn nhân: ế ố

7 Y u t hôn nhân: ế ố

Nh ng ng Nh ng ng ữ ữ ườ ế ườ ế i k t hôn có t l ch t luôn th p h n i k t hôn có t l ch t luôn th p h n ỷ ệ ỷ ệ ế ế ấ ấ ơ ơ

nh ng ng ữ ườ độ i c thân, ng ườ ị i b góa ph i ch u tai ả ị

nh ng ng ữ ườ độ i c thân, ng ườ ị i b góa ph i ch u tai ả ị

bi n trong cu c ế ộ đờ i nên có th ch t s m h n ể ế ớ ơ

bi n trong cu c ế ộ đờ i nên có th ch t s m h n ể ế ớ ơ

8 Y u t dân t c: ế ố ộ

8 Y u t dân t c: ế ố ộ

Dân t c Thái hay ch t vì a ch y, viêm ph i, lao Dân t c Thái hay ch t vì a ch y, viêm ph i, lao ộ ộ ế ế ỉ ỉ ả ả ổ ổ

Ng ườ i Kinh mi n núi có th hay ch t vì s t rét ở ề ể ế ố

Ng ườ i Kinh mi n núi có th hay ch t vì s t rét ở ề ể ế ố

9 Đ¹i dÞch HIV/AIDS, chiÕn tranh, thiªn tai, th m ho , ¹i dÞch HIV/AIDS, chiÕn tranh, thiªn tai, th m ho , ả ả ạ ạ tai n n th ạ ươ ng t

- Công tác y t d phòng, vác xin - Công tác y t d phòng, vác xin ế ự ế ự

- Công tác truy n thông, giáo d c SK c ng góp ph n - Công tác truy n thông, giáo d c SK c ng góp ph n ề ề ụ ụ ũ ũ ầ ầ

gi m m c sinh ả ứ

gi m m c sinh ả ứ

 Bài tập 1:

Dân số đầu n m 1996 của của huyện oan Hùng là Dân số đầu n m 1996 của của huyện oan Hùng là ă ă Đ Đ

97.427 ng ời, cuối n m là 98.748 Tổng số ng ời chết ă

97.427 ng ời, cuối n m là 98.748 Tổng số ng ời chết ă

trong n m là 422 ă

trong n m là 422 ă

- Hãy tính tỷ suất chết thô của huyện oan Hùng n m Đ ă

- Hãy tính tỷ suất chết thô của huyện oan Hùng n m Đ ă

1996

 Bài tập 2:

Dân số trung bỡnh huyện Chí Linh n m 1997 là 151.117 nh huyện Chí Linh n m 1997 là 151.117 ă ă

ng ời Tổng số ng ời chết là 474 ng ời, trong đó số trẻ em d

ới 1 tuổi chết là 19, số trẻ đẻ ra sống là 1972

- Hãy tính tỷ suất tử vong thô và tỷ suất tử vong trẻ em d

ới 1 tuổi n m 1997 ă

ới 1 tuổi n m 1997 ă