PHÁT HIỆN, ĐIỀU TRA VÀ XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC THỰC PHẨM

Mục đích của điều tra ngộ độc thực phẩm • Kiểm soát vụ ngộ độc đang xảy ra • Phòng ngừa ngộ độc thực phẩm sẽ xảy ra • Cung cấp các dịch vụ y tế • Tăng cường hệ thống giám sát tại địa phư

PHÁT HIỆN, ĐIỀU TRA VÀ XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC THỰC PHẨM

Khái niệm

• Vụ ngộ độc thực phẩm

Có từ 2 người mắc trở lên do ăn/ uống cùng một loại thực phẩm tại cùng thời gian, địa điểm

Có ít nhất một người mắc và tử vong

Mục đích của điều tra ngộ độc

thực phẩm

• Kiểm soát vụ ngộ độc đang xảy ra

• Phòng ngừa ngộ độc thực phẩm sẽ xảy ra

• Cung cấp các dịch vụ y tế

• Tăng cường hệ thống giám sát tại địa phương

• Cung cấp thêm các hiểu biết về bệnh tật

• Phục vụ đào tạo

Các yêu cầu đặc biệt khi điều

Các bước chính trong điều tra

NĐTP

• Xác nhận có vụ ngộ độc và chẩn đoán

• Định nghĩa và xác định ca bệnh

• Thu thập và phân tích các số liệu liên quan

• Phát triển giả thiết

• Nghiên cứu phân tích kiểm tra giả thiết

• Các nghiên cứu chuyên biệt

• Tiến hành các biện pháp kiểm soát

• Truyền thông, báo cáo dịch

Phát hiện vụ

Phát hiện vụ

NĐTP

Hệ thống giám sát chủ động Lâm sàng/ Xét nghiệm

Cộng đồng Truyền thông

Khi tiếp nhận thông tin đầu

tiên về NĐTP…

 Ghi chép lại thông tin

 Dấu hiệu, triệu chứng

 Ngày và thời gian ủ bệnh

 Tiêu thụ thực phẩm 72 giờ trước

 Những người khác cùng bị bệnh

 Bao nhiêu người cùng ăn

 Đã dùng thuốc gì

Có NĐTP hay không?

Phát hiện vụ

NĐTP

Hệ thống giám sát chủ động Lâm sàng/ Xét nghiệm

Cộng đồng Truyền thông

Có NĐTP hay không?

Phát hiện vụ

NĐTP

Hệ thống giám sát chủ động Lâm sàng/ Xét nghiệm

Cộng đồng Truyền thông

Chẩn đoán đúng?

(lầm sàng, xét nghiệm) Mối liên quan giữa các ca bệnh?

Dự kiến số người mắc?

Có phải là NĐTP hay không?

Thu thập thông tin

• Điều tra những người cùng tham gia sự kiện để phát hiện ca bệnh

• Xem xét số liệu một cách hệ thống để phát hiện

Các triệu chứng được báo cáo là phổ biến

Nguồn thực phẩm chung

DÙNG BẢNG SỐ LIỆU ĐỂ XEM XÉT!

Bảng số liệu

• Biểu thị toàn bộ số liệu

• Cho phép đánh giá một cách hệ thống toàn

bộ các ca bệnh

• Dùng để xây dựng đường cong dịch

Có vụ NĐTP

Các điều tra tiếp theo Biện pháp

can thiệp tức thời

Có vụ NĐTP

Các điều tra tiếp theo

Biện pháp can thiệp tức thời

Tác nhân gây bệnh mới (nguồn/đường truyền) Bệnh cảnh nguy hiểm

Ca mới mắc Gánh nặng cho cộng đồng Đào tạo

Có vụ NĐTP

Các điều tra tiếp theo

Biện pháp can thiệp tức thời

Tác nhân gây bệnh mới (nguồn/đường truyền) Bệnh cảnh nguy hiểm

Ca mới mắc Gánh nặng cho cộng đồng Đào tạo

Đội điều tra ngộ độc

?

Đội điều tra ngộ độc

Dịch tễ

Vi sinh vật học, hóa thực phẩm

Chuyên gia môi trường

Cơ quan quản lý

Báo chí

Khác…

Thực địa

Đội điều tra ngộ độc

Dịch tễ

Vi sinh vật học, hóa thực phẩm

Chuyên gia môi trường

Cơ quan quản lý

Báo chí

Khác…

Đánh giá tình hình Kiểm tra các thông tin sẵn có

Giả thiết ban đầu?

Định nghĩa ca bệnh Phát hiện ca bệnh

Đội điều tra ngộ độc

Dịch tễ học

Vi sinh vật học, hóa thực phẩm

Chuyên gia môi trường

Cơ quan quản lý

Báo chí

Khác…

Đánh giá tình hình Kiểm tra các thông tin sẵn có

Giả thiết ban đầu?

Định nghĩa ca bệnh Phát hiện ca bệnh Dịch tễ học mô tả

Định nghĩa ca bệnh

• Là việc xác lập một bộ các tiêu chuẩn nhằm xác định ca bệnh liên quan đến NĐTP đang điều tra

• Bao gồm triệu chứng lâm sàng, các mốc thời gian, địa điểm, con người đặc hiệu

• Cần đơn giản, khả thi

• Độ nhạy >< Độ đặc hiệu

thời gian, địa điểm, con người!!

• Xác nhận

– Phát hiện Vibrio cholerae trong phân bệnh nhân

Xác định và

đếm ca bệnh

Thu thập thông tin

Tiến hành điều tra

dịch tễ học

Các nhóm được nhận diện Bệnh viện

Phòng thí nghiệm Trường học

Nơi làm việc, etc

Xác định và

đếm ca bệnh

Thu thập thông tin

Tiến hành điều tra

dịch tễ học

Xác định các thông tin cần có Triệu chứng lâm sàng

Yếu tố nguy cơ

Xác định và

đếm ca bệnh

Thu thập thông tin

Tiến hành điều tra

dịch tễ học mô tả

Con người Thời gian Địa điểm

Đánh giá các thông tin

Tác nhân? Nguồn? Đường truyền?

0 5 10 15 20 25

Ví dụ

1-49 50-99

100 +

No data

Cases per 100,000

Nicosia Paphos

Limassol

Larnaca

F Famagusta

Phát triển giả thiết

So sánh giả thiết với thực tế

• Đói tượng nào mắc bệnh?

• Căn nguyên NĐTP là gì?

• Thực phẩm nào?

• Đường lan truyền?

Các biện pháp can thiệp

Hiệu quả bảo vệ

Quản lý tác nhân gây bệnh

Cắt đường truyền Thay đổi đáp ứng của vật chủ

Quản lý tác nhân gây bệnh

• Loại bỏ nguồn ô nhiễm

• Cách ly phơi nhiễm

• Bất hoạt tác nhân gây bệnh

• Cách ly và điều trị người bệnh/ người lành mang trùng

Cắt đường truyền

• Loại bỏ nguồn bệnh trong môi trường

• Quản lý vật chủ trung gian

• Cải thiện vệ sinh cá nhân

Thay đổi đáp ứng của vật chủ

• Đáp ứng miễn dịch

• Liệu pháp phòng bệnh chủ động

Các việc khác

Các bước chính trong điều tra

NĐTP

• Xác nhận có vụ ngộ độc và chẩn đoán

• Định nghĩa và xác định ca bệnh

• Thu thập và phân tích các số liệu liên quan

• Phát triển giả thiết

• Nghiên cứu phân tích kiểm tra giả thiết

• Các nghiên cứu chuyên biệt

• Tiến hành các biện pháp kiểm soát

• Truyền thông, báo cáo dịch

Cảm ơn