Phân tích thực trạng tiêu thụ thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện quế võ, tỉnh bắc ninh năm 2013

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BÙI THỊ THÚY TÌNH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TIÊU THỤ THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUẾ VÕ - TỈNH BẮC NINH NĂM 2013 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ Mà SỐ : CK 60720412 Người hướng dẫn khoa học: PGS, TS Nguyễn Thị Song Hà Nơi thực hiện : Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Đa khoa huyện Quế Võ Thời gian thực hiện : Từ 15/11/2013 đến 15/3/2014 HÀ NỘI 2014 i LỜI CẢM ƠN Trước hết, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất đến: PGS, TS. Nguyễn Thị Song Hà đã tận tình dìu dắt hướng dẫn và truyền đạt những kinh nghiệm nghiên cứu trong suốt quá trình thực hiện luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau Đại học, các thầy cô Trường Đại học Dược Hà Nội đã dạy dỗ tận tình và tạo mọi điều kiện cho tôi được học tập, nghiên cứu trong suốt quá trình. Tôi xin cảm ơn Sở Y tế Tỉnh Bắc Ninh, Bệnh viện Đa khoa Huyện Quế Võ nơi tôi thực hiện đề tài, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi tiến hành nghiên cứu đề tài. Tôi xin cảm ơn các anh chị, bạn bè, các đồng nghiệp đã giúp đỡ tôi trong thời gian qua. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất đến gia đình, bạn bè và những người thân đã luôn sát cánh và tạo động lực để tôi phấn đấu trong học tập, cuộc sống, sự nghiệp. Hà Nội, ngày tháng năm 2014 BÙI THỊ THÚY TÌNH ii MỤC LỤC Lời cảm ơn i Mục lục ii Danh mục các chữ viết tắt v Danh mục bảng biểu vi Danh mục các hình vẽ, đồ thị vii ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 3 1.1 Vài nét về xây dựng danh mục thuốc trong bệnh viện 3 1.1.1 DMT thiết yếu 4 1.1.2 DMT chủ yếu 4 1.1.3 Mô hình bệnh tật 4 1.1.4 Hướng dẫn điều trị chuẩn (hướng dẫn thực hành điều trị) 5 1.2 Khái quát về thị trường thuốc 5 1.2.1 Thị trường thuốc trên thế giới 5 1.2.2 Thị trường thuốc tại Việt Nam 8 1.3 Phân tích ABC 14 1.4 Phân tích VEN 15 1.5 Vài nét về Bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ 15 1.5.1 Mô hình tổ chức 16 1.5.2 Cơ cấu nhân lực 17 1.5.3 Mô hình bệnh tật của bệnh viện năm 2013 18 1.5.4 Kết quả hoạt động khám chữa bệnh năm 2012 và 2013 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng, phạm vi, thời gian và địa điểm nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 21 iii 2.1.3 Phạm vi nghiên cứu 21 2.2 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.4 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu 23 2.4.1 Phương pháp phân tích ABC 23 2.4.2 Phương pháp phân tích VEN. 24 2.4.3 Chỉ số phân tích 25 2.4.4 Xử lý và trình bày số liệu 25 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Phân tích cơ cấu danh mục thuốc tiêu thụ của Bệnh viện đa khoa Quế Võ năm 2013 26 3.1.1 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nhóm tác dụng 26 3.1.1.1 Cơ cấu tiêu thụ nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn năm 2013 27 3.1.1.2 Cơ cấu tiêu thụ nhóm thuốc đông dược 28 3.1.1.3 Cơ cấu tiêu thụ nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp 29 3.1.2 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nguồn gốc- xuất xứ 31 3.1.3 Cơ cấu tiêu thụ theo tên biệt dược – Tên chung quốc tế 32 3.2 Phân tích danh mục thuốc tiêu thụ theo phương pháp ABC 33 3.2.1 Cơ cấu thuốc tiêu thụ phân hạng ABC trong năm 2013 33 3.2.2 Cơ cấu thuốc tiêu thụ phân hạng ABC theo nguồn gốc xuất xứ 34 3.2.3 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nhóm tác dụng điều trị hạng A trong năm 2013 36 3.2.4 Cơ cấu tiêu thụ của nhóm thuốc đông dược hạng A năm 2013 38 3.2.5 Cơ cấu tiêu thụ của nhóm thuốc điều trị KST, chống nhiễm khuẩn hạng A năm 2013 39 iv 3.3 Phân tích danh mục thuốc tiêu thụ của Bệnh viện Đa khoa Quế Võ năm 2013 theo phương pháp VEN 40 3.3.1 Cơ cấu tiêu thụ theo phân tích VEN 40 3.3.2 Cơ cấu tiêu thụ theo phân tích VEN và nguồn gốc 41 3.4 Phân tích danh mục thuốc tiêu thụ theo phương pháp ABC/VEN 42 3.4.1 Cơ cấu số loại thuốc tiêu thụ theo ABC/VEN 42 3.4.2 Cơ cấu khối lượng, giá trị tiêu thụ hạng A theo phân tích VEN 43 3.4.3 Phân tích nhóm N trong hạng A (AN) 44 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Về cơ cấu tiêu thụ thuốc theo nhóm tác dụng 46 4.2 Về nguồn gốc xuất sứ của thuốc tiêu thụ 48 4.3 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo tên chung quốc tế và biệt dược 49 4.4 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo phân tích ABC 50 4.5 Cơ cấu thuốc tiêu thụ thuốc theo phân tích VEN 53 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 55 5.1 Kết luận 55 5.1.1 Về danh mục thuốc tiêu thụ của bệnh viện đa khoa Quế Võ năm 2013 55 5.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC 55 5.2 Kiến nghị 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BVÐK Bệnh viện đa khoa BSCK Bác sĩ chuyên khoa BYT Bộ y tế DS Doanh số DMT Danh mục thuốc DMTTY Danh muc thuốc thiết yếu ĐD Điều dưỡng ĐV Đơn vị GTTT Giá trị tiêu thụ KTV Kỹ thuật viên KLTT Khối lượng tiêu thụ KCB Khám chữa bệnh KST Ký sinh trùng MHBT Mô hình bệnh tật MHBTBV Mô hình bệnh tật bệnh viện TCYTTG Tổ chức y tế thế giới TƯ Trung ương vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Doanh số bán thuốc trên thế giới giai đoạn 2005- 2012 6 Bảng 1.2 Doanh số bán thuốc theo khu vực năm 2012 6 Bảng 1.3 Mười nhóm thuốc tiêu thụ nhiều nhất trong năm 2012 7 Bảng 1.4 Số liệu về sử dụng thuốc giai đoạn 2005- 2012 tại Việt Nam 9 Bảng 1.5 Cơ cấu nhân lực của Bệnh viện Đa khoa Quế Võ năm 2013 17 Bảng 1.6 Cơ cấu bệnh tật của Bệnh viện Đa khoa Quế Võ năm 2013 18 Bảng 1.7 Kết quả hoạt động của Bệnh viện trong hai năm 2012 và 2013 19 Bảng 3.1 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nhóm tác dụng 26 Bảng 3.2 Cơ cấu tiêu thụ nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 27 Bảng 3.3 Cơ cấu tiêu thụ nhóm thuốc đông dược 28 Bảng 3.4 Cơ cấu tiêu thụ nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp 30 Bảng 3.5 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 31 Bảng 3.6 Cơ cấu tiêu thụ theo tên biệt dược – Tên chung quốc tế 32 Bảng 3.7 Kết quả tiêu thụ thuốc theo phân hạng ABC trong năm 2013 33 Bảng 3.8 Cơ cấu thuốc tiêu thụ phân hạng ABC theo nguồn gốc xuất xứ 35 Bảng 3.9 Cơ cấu các nhóm thuốc có giá trị tiêu thụ cao trong hạng A trong năm 2013 36 Bảng 3.10 Cơ cấu tiêu thụ của nhóm thuốc đông dược hạng A năm 2013 38 Bảng 3.11 Cơ cấu tiêu thụ của nhóm thuốc điều trị KST, chống nhiễm khuẩn hạng A năm 2013 39 Bảng 3.12 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo phân tích VEN năm 2013 40 Bảng 3.13 Cơ cấu tiêu thụ theo phân tích VEN và nguồn gốc 41 Bảng 3.14 Cơ cấu tiêu thụ theo phân tích VEN 42 Bảng 3.15 Cơ cấu khối lượng, giá trị tiêu thụ hạng A theo phân tích VEN 43 Bảng 3.16 Cơ cấu khối lượng, giá trị tiêu thụ nhóm N trong hạng A(AN) 44 vii DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Các căn cứ xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 3 Hình 1.2 Doanh số bán thuốc theo khu vực năm 2012 7 Hình 1.3 Mô hình tổ chức Bệnh viện Đa khoa Quế Võ 16 Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu 22 Hình 3.1 Cơ cấu tiêu thụ theo nhóm tác dụng 26 Hình 3.2 Cơ cấu tiêu thụ nhóm thuốc đông dược 29 Hình 3.3 Cơ cấu tiêu thụ nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp 30 Hình 3.4 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 31 Hình 3.5 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo tên biệt dược – Tên chung quốc tế 32 Hình 3.6 Biểu đồ tỷ lệ giá trị tiêu thụ thuốc theo phân tích ABC 34 Hình 3.7 Cơ cấu thuốc tiêu thụ phân hạng ABC theo nguồn gốc xuất xứ 35 Hình 3.8 Cơ cấu các nhóm thuốc có giá trị tiêu thụ cao trong hạng A trong năm 2013 37 Hình 3.9 Cơ cấu giá trị tiêu thụ của nhóm thuốc đông dược hạng A 38 Hình 3.10 Cơ cấu khối lượng, giá trị tiêu thụ hạng A theo phân tích VEN 44 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong những năm qua, cùng với sự phát triển của nền kinh tế thị trường thuốc nước ta cũng có nhiều thay đổi. Chủng loại thuốc ngày càng nhiều và nguồn cung ngày càng đa dạng, phong phú. Tuy nhiên, bên cạnh những thành tựu đó thực trạng tiêu thụ thuốc trong cộng đồng nói chung và bệnh viện nói riêng ở nước ta trong thời gian qua đang đặt ra nhiều vấn đề đáng quan tâm. Ở nước ta, thời gian gần đây cùng với sự tác động của nền kinh tế thị trường và các chính sách quảng cáo khuyến mại của các hãng thuốc,… Các thuốc tiêu thụ trong bệnh viện có nguồn gốc nhập khẩu chiếm tỷ lệ rất cao. Theo thống kê của ngành y tế, thuốc được tiêu thụ ở các bệnh viện công lập chủ yếu là các thuốc có nguồn gốc nhập khẩu: năm 2010, tổng số kinh phí chi cho mua thuốc của các bệnh viện công lập là 15.000 tỷ đồng, trong đó số tiền dành mua thuốc nội chiếm chưa đến 40%. Năm 2012, tỷ lệ này có được điều chỉnh tăng lên song ở các bệnh viện tuyến Trung ương thì vẫn chỉ chiếm 10% - 20% [11]. Bên cạnh đó, tỷ lệ các nhóm thuốc cũng rất mất cân đối, nhiều đơn thuốc có chỉ định nhiều kháng sinh trong một đơn thuốc. Cùng đó nhiều loại thuốc lại được sử dụng trong một đơn thuốc,… thậm chí có cả các đơn thuốc kê thực phẩm chức năng. Thực trạng này đang gây khó khăn rất lớn cho người bệnh trong việc chi trả và điều trị bệnh. Bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ là một bệnh viện tuyến huyện hạng 3 của tỉnh Bắc Ninh, trong những năm gần đây hoạt động cung ứng thuốc về cơ bản vẫn đáp ứng được tốt nhu cầu thuốc trong thăm khám và điều trị của bệnh viện. Tuy vậy, công tác cung ứng thuốc và quản lý sử dụng thuốc của bệnh viện vẫn còn gặp nhiều khó khăn. Chính vì vậy, để góp phần nâng cao hiệu quả trong quá trình lập kế hoạch cung ứng thuốc và quản lý sử dụng thuốc của bệnh viện chúng tôi tiến hành đề tài: “Phân tích thực trạng tiêu thụ thuốc tại Bệnh viện đa khoa Huyện Quế Võ - Tỉnh Bắc Ninh năm 2013” nhằm các mục tiêu sau: 2 1. Phân tích cơ cấu số lượng và chi phí thuốc tiêu thụ tại Bệnh viện huyện Quế Võ năm 2013. 2. Phân tích chi phí thuốc tiêu thụ năm 2013 theo phương pháp phân tích ABC và VEN. Từ đó đưa ra một ý kiến đề xuất giúp bệnh viện quản lý sử dụng thuốc hợp lý hơn, nâng cao hiệu quả của công tác khám chữa bệnh. [...]... Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh năm 2013 Phân tích cơ cấu số lượng tiêu thụ và chi phí thuốc sử dụng tại bệnh viện Phân tích chi phí thuốc tiêu thụ năm 2013 theo phương pháp phân tích ABC và VEN a/ Phân tích ABC - Phân tích chủng loại, KLTT, GTTT - Phân tích nguồn gốc xuất xứ theo PT ABC - Phân tích nhóm tác dụng dược lý của nhóm A + Nhóm chống nhiễm khuẩn + Nhóm đông dược b/ Phân tích VEN - Phân tích chủng loại,... quả trong quá trình lập kế hoạch cung ứng thuốc và quản lý sử dụng thuốc của bệnh viện đa khoa Quế võ chúng tôi tiến hành đề tài: Phân tích thực trạng tiêu thụ thuốc tại Bệnh viện đa khoa Huyện Quế võ - Tỉnh Bắc Ninh năm 2013 nhằm phân tích cơ cấu số lượng và chi phí thuốc tiêu thụ tại bệnh viện đa khoa Quế Võ năm 2013 Từ đó đưa việc quản lý sử dụng thuốc tại viện hợp lý hơn, nâng cao hiệu quả điều... từ năm 2013 và các tài liệu chuyên môn có liên quan 2.2 Thiết kế nghiên cứu Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả, tập trung phân tích mức tiêu thụ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu, Phân tích cơ cấu tiêu thụ theo phương pháp phân tích ABC số lượng, nhóm thuốc, giá tiền các nhóm thuốc Nội dung nghiên cứu được tóm tắt trong hình 2.1 Phân tích thực trạng tiêu thụ thuốc tại bệnh viện đa khoa. .. trong hình 1.3 Ban Gi¸m ®èc Hội đồng tư vấn: - Khoa học kỹ thuật - Thuốc và điều trị - Khen thưởng Các khoa Các khoa Các phòng lâm sàng cận lâm sàng chức năng Khoa khám bệnh cấp cứu liên khoa Khoa dược - vật tư y tế Phòng Khoa đông y Khoa xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh Kế hoạch tổng hợp Khoa Nội - Nhi - Lây Phòng Tổ chức hành chính Khoa dinh dưỡng Phòng Khoa ngoại sản Tài chính kế toán Phòng Khám bệnh... hiểm y tế 3 ĐVT Năm 2012 Năm 2013 Lượt 85.673 119.252 đồng 6.455.800.417 8.008.875.638 đồng 587.589.358 514.287.496 đồng 2.153.501.004 2.368.408.096 Chi phí cho thuốc y học cổ truyền dạng chế 4 Chi phí cho vật tư y tế Trong những năm qua chi phí thuốc tại Bệnh viện đa khoa Quế Võ ngày một tăng do lượng bệnh nhân đến với bệnh viện, năm 2013 gia tăng hơn so với năm 2012 Với mô hình bệnh tật đa dạng , bệnh... bệnh viện từ 01/01 /2013 – 31/12 /2013 - Sổ sách chứng từ thanh quyết toán của phòng tài chính kế toán - Phòng nghiệp vụ dược, phòng điều trị - Sở Y tế Bắc Ninh - Các khoa, phòng, ban, Hội đồng thuốc và điều trị của Bệnh viện đa khoa Huyện Quế Võ tập trung vào Khoa Dược, Ban tài chính, Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện và một số khoa, phòng, ban khác có liên quan đến hoạt động tiêu thụ thuốc của... đầu người năm 2012 đạt mức 29,6 USD, tăng 198,99% so với năm 2005 (tiền thuốc bình quân đầu người là 9,9 USD) (Bảng 1.4) Từ năm 2010 đến năm 2011, tổng giá trị tiền thuốc sử dụng qua các năm và tiền thuốc bình quân đầu người ở Việt Nam tăng đáng kể: năm 2011, tiền thuốc sử dụng là 2,4 tỷ USD (tăng 26,32% so với năm 2010), tiền thuốc bình quân đầu người là 27,6 USD (tăng 23,77% so với năm 2010) Năm 2012,... sát nguồn nhân lực của Bệnh viện Đa khoa Quế Võ năm 2013 được trình bày trong bảng 1.5 Bảng 1.5: Cơ cấu nhân lực của Bệnh viện Đa khoa Quế Võ năm 2013 STT Trình độ cán bộ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tổng số Tiến sỹ y học, BSCK cấp II Thạc sỹ y học, BSCK cấp I Bác sỹ Dược sỹ đại học Cử nhân điều dưỡng Dược sỹ trung học Y tá ĐD, KTV trung cấp Đại học khác Cán bộ khác Một số chỉ tiêu khác Bác sỹ/ chức danh chuyên... nước sản xuất, đơn giá, số lượng) của toàn bộ các thuốc được tiêu thụ tại bệnh viện đa khoa Quế Võ trong năm 2013 Thu thập các thông tin chi tiết đó từ phần mềm quản lý xuất- nhập thuốc, sổ sách theo dõi xuất, nhập, tồn kho tại khoa Dược bệnh viện (phụ lục 1, 2) 2.4 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu 2.4.1 Phương pháp phân tích ABC Phân hạng các thuốc trong danh mục thuốc bệnh viện theo hạng A,B,C... office word 2010 và Microsof office powerpoint 2010 25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Phân tích cơ cấu danh mục thuốc tiêu thụ của Bệnh viện đa khoa Quế Võ năm 2013 3.1.1 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nhóm tác dụng Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nhóm tác dụng được thể hiện trong bảng 3.1 và hình 3.1 Bảng 3.1 : Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nhóm tác dụng Đơn vị:VNĐ STT Nhóm thuốc 1 2 3 4 5 6 7 Đông dược KST-CNK . viện Đa khoa Quế Võ năm 2013 theo phương pháp VEN 40 3.3.1 Cơ cấu tiêu thụ theo phân tích VEN 40 3.3.2 Cơ cấu tiêu thụ theo phân tích VEN và nguồn gốc 41 3.4 Phân tích danh mục thuốc tiêu. khuẩn hạng A năm 2013 39 Bảng 3.12 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo phân tích VEN năm 2013 40 Bảng 3.13 Cơ cấu tiêu thụ theo phân tích VEN và nguồn gốc 41 Bảng 3.14 Cơ cấu tiêu thụ theo phân tích VEN. tài: Phân tích thực trạng tiêu thụ thuốc tại Bệnh viện đa khoa Huyện Quế Võ - Tỉnh Bắc Ninh năm 2013 nhằm các mục tiêu sau: 2 1. Phân tích cơ cấu số lượng và chi phí thuốc tiêu thụ